Πηγές σφαλμάτων στη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στο γραφείο του γιατρού

Για τη διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης και την παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας, υπάρχουν μόνο τρεις ερευνητικές επιλογές:

  1. Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης από γιατρό ή νοσοκόμα (η αποκαλούμενη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στο γραφείο, διότι πραγματοποιείται στο ιατρείο)
  2. Ημερήσια παρακολούθηση της πίεσης του αίματος (BPM). Χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή, η οποία τοποθετείται στον ασθενή και ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση με μια προκαθορισμένη συχνότητα.
  3. Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι, τόσο εντελώς ανεξάρτητα και με τη βοήθεια των αγαπημένων

Επί του παρόντος, η αυτοέλεγχος της αρτηριακής πίεσης είναι η καλύτερη, κατά τη γνώμη μας, μέθοδος τόσο της διάγνωσης (.) Όσο και της θεραπείας της θεραπείας της υπέρτασης.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αρτηριακή πίεση SMA είναι επίσης καλή στην επίτευξη των δηλωμένων στόχων, αλλά έχει ορισμένα μειονεκτήματα:

  • Κόστος (η τιμή της ημερήσιας παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης κυμαίνεται σήμερα από 1000 έως 3000 ρούβλια)
  • Ενόχληση. Η συσκευή μετρά πίεση με μια συγκεκριμένη συχνότητα, συνήθως δύο φορές την ώρα, συμπεριλαμβανομένων των ωρών εργασίας και των νυχτερινών ωρών.
  • Θέματα διαθεσιμότητας. Δεν είναι πάντοτε και όχι παντού αυτή η μέθοδος εξέτασης διαθέσιμη στον ασθενή τόσο οικονομικά όσο και φυσικά. μπορεί να μην υπάρχει μια δωρεάν συσκευή σε μια ημέρα κατάλληλη για εσάς. στην περιοχή της κατοικίας σας, γενικά, δεν υπάρχει ημερήσια παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.

Μιλώντας για τις αδυναμίες του ABPM, είναι αδύνατο να μην πούμε για τα πλεονεκτήματά του. Πιθανότατα, ο γιατρός σας θα σας προτείνει παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης-ωρών εάν υποδηλώνει μία από τις ακόλουθες καταστάσεις:

  • Υπέρταση του λευκού παλτού (θα μιλήσουμε για αυτό το φαινόμενο με περισσότερες λεπτομέρειες παρακάτω)
  • Η αποκαλούμενη καλυμμένη υπέρταση είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο ιατρός ορίζει κανονικούς αριθμούς αρτηριακής πίεσης και κατά τη διάρκεια της αυτοελέγχου ο ασθενής καθορίζει ένα αυξημένο επίπεδο αρτηριακής πίεσης. Σε αυτή την περίπτωση, η αρτηριακή πίεση SMA επιτρέπει όχι μόνο να αποκλείεται το σφάλμα του ασθενούς στη μέτρηση της πίεσης, αλλά και να τεκμηριώνεται η παρουσία αρτηριακής υπέρτασης.
  • Περιστασιακή και βραχυπρόθεσμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • Νυκτερινή αρτηριακή υπέρταση.

Ίσως θέλετε να μάθετε για το νέο φάρμακο - Cardiol, που ομαλοποιεί τέλεια την αρτηριακή πίεση. Cardiol οι κάψουλες είναι ένα εξαιρετικό εργαλείο για την πρόληψη πολλών καρδιακών παθήσεων, επειδή περιέχουν μοναδικά συστατικά. Αυτό το φάρμακο είναι ανώτερο στις θεραπευτικές ιδιότητές του σε τέτοια φάρμακα: Cardiline, Recardio, Detonic. Αν θέλετε να μάθετε λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με Cardiol, μεταβείτε στο του κατασκευαστή. Εκεί θα βρείτε απαντήσεις σε ερωτήσεις που σχετίζονται με τη χρήση αυτού του φαρμάκου, κριτικές πελατών και γιατρούς. Μπορείτε επίσης να μάθετε το Cardiol κάψουλες στη χώρα σας και τις συνθήκες παράδοσης. Μερικοί άνθρωποι καταφέρνουν να λάβουν έκπτωση 50% στην αγορά αυτού του φαρμάκου (πώς να το κάνετε αυτό και να αγοράσετε χάπια για τη θεραπεία της υπέρτασης για 39 ευρώ γράφεται στον επίσημο ιστότοπο του κατασκευαστή.)Cardiol καψάκια για καρδιά

Άπνοια ύπνου και υπέρταση

Το περιοδικό Journal of Clinical Sleep Medicine δημοσιεύθηκε.

Παρά το γεγονός ότι ονομάσαμε οικιακή μέτρηση της αρτηριακής πίεσης την καλύτερη μέθοδο, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι το SMA είναι σήμερα το χρυσό πρότυπο στη διάγνωση της υπέρτασης. Και εδώ δεν υπάρχουν διαφωνίες, η αρτηριακή πίεση SMA έχει ένα αναμφισβήτητο πλεονέκτημα - είναι μια ανεξάρτητη τεκμηρίωση των αποτελεσμάτων της έρευνας.

Η υπεροχή της μέτρησης στο σπίτι Η πίεση του αίματος σε σχέση με άλλες μεθόδους ελέγχου πίεσης είναι δυνατή μόνο εάν τηρούνται οι κανόνες που αναφέρονται στο παρόν άρθρο.

Αντ 'αυτού, χρησιμοποιούνται ηχοσυστατικά ή παλμομετρικά ημιαυτόματα σφυγμομανόμετρα.

Πρέπει να επικυρώνονται σύμφωνα με τα πρότυπα πρωτόκολλα και η ακρίβειά τους πρέπει να ελέγχεται περιοδικά με βαθμονόμηση σε ένα τεχνικό εργαστήριο. Η πίεση του αίματος μετράται καλύτερα στον ώμο, ενώ οι διαστάσεις του μανικετιού και της κοιλότητας του για την άντληση αέρα πρέπει να προσαρμόζονται στην περιφέρεια του βραχίονα.

Διαφορές στα αποτελέσματα μέτρησης Η πίεση του αίματος στα δύο χέρια είναι σημαντική αν ανιχνευθούν κατά τη μέτρηση και στα δύο χέρια. Εάν οι διαφορές μεταξύ των βραχιόνων λαμβάνονται με διαδοχική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, μπορεί να οφείλονται στη μεταβλητότητα της αρτηριακής πίεσης.

Σε ηλικιωμένους, σε ασθενείς με διαβήτη και σε άλλες περιπτώσεις όπου συχνά υπάρχει ή υπάρχει υποψία ορθοστατικής υπότασης, συνιστάται η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης μετά από 1 λεπτό και 3 λεπτά σε όρθια θέση.

Η ορθοστατική υπόταση ορίζεται ως μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά περισσότερο από 20 mmHg. ή την αρτηριακή πίεση DA μεγαλύτερη από 10 mmHg. μετά από 3 λεπτά στέγασης. Δείχνεται ότι συνοδεύεται από υψηλότερη θνησιμότητα και υψηλότερη συχνότητα καρδιακών αγγειακών συμβαμάτων.

Εάν είναι δυνατόν να πραγματοποιηθούν αυτόματες επαναλαμβανόμενες μετρήσεις της πίεσης του αίματος στο γραφείο, σε μια θέση ασθενούς, σε ένα ξεχωριστό δωμάτιο, αυτή η διαδικασία μπορεί να θεωρηθεί ένας από τους τρόπους βελτίωσης της αναπαραγωγιμότητας και της προσέγγισης των δεικτών γραφείου. Η αρτηριακή πίεση στις καθημερινές τιμές SMA ή DMAD, αν και είναι λιγότερο ενημερωτική.

Μεθοδολογικές πτυχές της παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι.

Η Ομάδα Εργασίας της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Υπέρτασης (ESH) για την παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης έχει αναπτύξει μια σειρά συστάσεων για την παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι (DMAD). Συνήθως, η αρτηριακή πίεση DMA περιλαμβάνει αυτο-παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης για τους ασθενείς, παρόλο που ορισμένοι ασθενείς μπορεί να χρειάζονται τη βοήθεια ενός εκπαιδευμένου επαγγελματία υγείας.

Επί του παρόντος, δεν συνιστάται η χρήση συσκευών που φοριούνται στον καρπό του ασθενούς. Ωστόσο, η χρήση τους μπορεί να δικαιολογηθεί σε παχύσαρκους ασθενείς με πολύ μεγάλη περιφέρεια του ώμου.

Ως μέρος της διαγνωστικής εξέτασης, η πίεση αίματος πρέπει να μετράται καθημερινά για τουλάχιστον 3-4 ημέρες, και κατά προτίμηση για 7 συνεχόμενες ημέρες, τα πρωινά και τα βράδια. Μέτρηση Η πίεση του αίματος διεξάγεται σε ένα ήσυχο δωμάτιο, στην κάθουσα του ασθενούς, στηρίζεται στην πλάτη και στηρίζεται στον βραχίονα, μετά από 5 λεπτά ανάπαυσης.

Κάθε φορά, πρέπει να πραγματοποιούνται δύο μετρήσεις με διάστημα μεταξύ τους 1-2 λεπτά. αμέσως μετά από κάθε μέτρηση, τα αποτελέσματα καταχωρούνται σε ένα τυποποιημένο ημερολόγιο. Ωστόσο, οι τιμές της αρτηριακής πίεσης που καταγράφονται από τον ασθενή δεν μπορούν πάντοτε να είναι αξιόπιστες. από την άποψη αυτή, συνιστάται να τα αποθηκεύσετε στη μνήμη της συσκευής για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.

Αρχικήμερο ημερολόγιο παρακολούθησης AD.pdf [389,6 Kb] (λήψεις: 7803)

Αρχική BP είναι ο μέσος όρος αυτών των αποτελεσμάτων, με εξαίρεση την πρώτη ημέρα παρακολούθησης. Η τηλεπαρακολούθηση και οι αιτήσεις για πίεση αίματος DMA σε smartphones μπορούν να γίνουν ακόμα πιο χρήσιμες.

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων πρέπει πάντοτε να πραγματοποιείται υπό στενή παρακολούθηση από ιατρό. Σε σύγκριση με την αρτηριακή πίεση στο γραφείο, η πίεση αίματος DMA δίνει πολλές τιμές για αρκετές ημέρες ή ακόμα και για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και οι τιμές αυτές λήφθηκαν στη συνήθη ρύθμιση για τον ασθενή.

Σε σύγκριση με το SMA, η αρτηριακή πίεση (καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης), η αρτηριακή πίεση DM παρέχει δεδομένα για μεγάλο χρονικό διάστημα, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη μεταβλητότητα της αρτηριακής πίεσης σε διαφορετικές ημέρες, φθηνότερα, πιο προσιτά και πιο εύκολο να επαναληφθεί.

Ωστόσο, σε αντίθεση με το ABPM, δεν παρέχει πληροφορίες για την πίεση του αίματος κατά τη διάρκεια καθημερινών δραστηριοτήτων και κατά τη διάρκεια του ύπνου και επίσης δεν επιτρέπει την ποσοτικοποίηση της μεταβλητότητας της αρτηριακής πίεσης για σύντομες χρονικές περιόδους.

Σύμφωνα με τους κοινώς χρησιμοποιούμενους ορισμούς στις συστάσεις της έβδομης έκθεσης της κοινής εθνικής επιτροπής για την πρόληψη, ανίχνευση, αξιολόγηση και θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, η JNC-7

  • Η φυσιολογική αρτηριακή πίεση είναι κάτω από 120/80 mmHg.
  • προ-υπέρταση - πίεση αίματος από 120 έως 139 και από 80 έως 89 mm RT. Τέχνη.
  • η αρτηριακή υπέρταση είναι πίεση αίματος ίση ή μεγαλύτερη από 140/90 mm Hg. Τέχνη. [4]

Οι μέσες τιμές της συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης σε δύο θέσεις υπολογίστηκαν για τα αποτελέσματα της μέτρησης για κάθε ασθενή και ο ασθενής ταξινομήθηκε ως ότι είχε φυσιολογική αρτηριακή πίεση, προ-υπέρταση ή αρτηριακή υπέρταση. Η ταξινόμηση επαναλήφθηκε με τη χρήση άλλου εγχειριδίου που δημοσιεύτηκε από το American College of Cardiol(ACC) / AHA το 2017, όπου η φυσιολογική αρτηριακή πίεση ορίζεται ως αρτηριακή πίεση κάτω από 120/80 mmHg.

, η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι από 120 έως 129 και κάτω από 80 mm Hg και η αρτηριακή υπέρταση - ως πίεση αίματος 130/80 mm Hg. Τέχνη. ή υψηλότερη. [12] Ασθενείς των οποίων η αρτηριακή πίεση έδειξε σημαντική μείωση μεταξύ των μέσων μετρήσεων του πίνακα και των κοπράνων, οι οποίες οδήγησαν σε αλλαγή στην ταξινόμηση από την υπέρταση (αυξημένη αρτηριακή πίεση) έως την κανονική αρτηριακή πίεση ή από υπέρταση έως προδιάταση ή φυσιολογική αρτηριακή πίεση, θεωρήθηκαν λανθασμένα ταξινομημένο.

Στατιστική ανάλυση. Η διαφορά μεταξύ των μέσων τιμών της αρτηριακής πίεσης στη θέση επί του τραπεζιού και στη θέση επί του σκαμνιού υπολογίστηκε για τα αποτελέσματα μέτρησης της συστολικής και της διαστολικής αρτηριακής πίεσης σε κάθε ασθενή και διενεργήθηκε μη ζευγαρωμένη t-δοκιμή ανάλυση των δεδομένων. Προσδιορίστηκε το τυπικό σφάλμα της μέσης τιμής για αυτές τις διαφορές και το ανώτερο όριο του διμερούς διαστήματος εμπιστοσύνης 95% για το τυπικό σφάλμα διαφοράς (SD) βασίστηκε στο ανώτερο όριο της κανονικής κατανομής των 1,96 × SD.

Χρησιμοποιώντας την υπόθεση της κανονικής κατανομής, αυτό δίνει τα ανώτερα όρια των 8,36 mmHg. για συστολική αρτηριακή πίεση και 7,74 mmHg για διαστολική αρτηριακή πίεση. Οι διαφορές που παρατηρήθηκαν στους ασθενείς συγκρίθηκαν με το ανώτερο όριο του διαστήματος εμπιστοσύνης για την ανίχνευση σημαντικών μεταβολών στη συστολική και διαστολική αρτηριακή πίεση λόγω των διαφορετικών θέσεων του ασθενούς.

Για παράδειγμα, εξετάστε έναν ασθενή με δύο αποτελέσματα αυτόματης μέτρησης της συστολικής αρτηριακής πίεσης σε μια θέση στο τραπέζι, κατά μέσο όρο 129 mmHg και δύο αποτελέσματα αυτόματης μέτρησης της συστολικής αρτηριακής πίεσης σε θέση σε μια καρέκλα, κατά μέσο όρο 119 mmHg. Υποθέτοντας ότι το CO είναι 4,26 mmHg.

Σφάλμα τελευταίου ψηφίου

Παρατηρητική μελέτη. Οι τιμές αρτηριακής πίεσης που καταγράφηκαν από τρεις νοσηλευτές με τη χρήση χειροκίνητων και αυτόματων συσκευών αναλύθηκαν για το τελευταίο σφάλμα ψηφίων. Οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης με χειροκίνητες και αυτόματες συσκευές ελήφθησαν από τα αρχεία ασθενών και ταξινομήθηκαν σύμφωνα με τον παρατηρητή και τον τύπο της χρησιμοποιούμενης συσκευής.

Η χειροκίνητη συσκευή σε αυτή τη μελέτη ήταν το ανιχνευτικό σφυγμομανόμετρο Welch AllynCE0297. Η αυτόματη συσκευή ήταν η Omron Digital BP Monitor, μοντέλο HEM-907 XL, η οποία πιστοποιήθηκε και χρησιμοποιήθηκε σε αρκετές μεγάλες μελέτες αρτηριακής υπέρτασης. [12] Συνολικά εκτιμήθηκαν 3000 παρατηρήσεις του τελευταίου αριθμού BP.

Στατιστική ανάλυση. Χειροκίνητα αποτελέσματα μέτρησης Η πίεση του αίματος με τα τελευταία ψηφία 0, 2, 4, 6 και 8 αναλύθηκε χρησιμοποιώντας το κριτήριο χ2 για ανεξαρτησία με 4 βαθμούς ελευθερίας. Αποτελέσματα αυτόματων μετρήσεων Η πίεση του αίματος με τελικούς αριθμούς από 0 έως 9 αναλύθηκε χρησιμοποιώντας το κριτήριο χ2 για ανεξαρτησία με 9 βαθμούς ελευθερίας. Τα κριτήρια Χ2 υπολογίστηκαν στο Microsoft Excel για κάθε νοσηλευτή με τιμή P lt; 0,01, που θεωρείται στατιστικά σημαντικό.

Detonic Τι είναι μια εκτεταμένη καρδιακή προσβολή

Σχετικά με τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης σε ραντεβού γιατρού

Ο Θεός αποφάσισε να διορθώσει πράγματα στα ρωσικά

ιατρική και πήρε γιατρό στην κλινική.

Έρχεται στη ρεσεψιόν, πρώτα σε αυτόν

παράλυτος ασθενή σε αναπηρική καρέκλα.

Ο Θεός θέτει τα χέρια του στο κεφάλι του και λέει: σηκωθείτε και πηγαίνετε.

Σηκώθηκε και πήγε. Βγαίνει στον διάδρομο

- Ναι, όπως όλοι τους - δεν έκανα ούτε μέτρηση της πίεσης.

Πολύ περίεργα, η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης από έναν γιατρό στη ρεσεψιόν απέχει πολύ από την καλύτερη και πιο ακριβή μέθοδο έρευνας, παρά το γεγονός ότι η μέτρηση πραγματοποιείται από έναν ειδικό, ο οποίος συχνά είναι οπλισμένος με μια επαγγελματική συσκευή.

Η πρώτη και ίσως η πιο σημαντική δυσκολία είναι η λεγόμενη υπέρταση ενός λευκού τριχώματος, μια κατάσταση όπου ένα άτομο (που δεν είναι ακόμη ασθενής) έχει αυξημένο επίπεδο αρτηριακής πίεσης μόνο σε ραντεβού γιατρού. Σε άλλες περιπτώσεις, η υψηλή αρτηριακή πίεση δεν καταγράφεται. Ένα παρόμοιο φαινόμενο παρατηρείται στο 15% των επισκεπτών του γιατρού (σύμφωνα με τα αποτελέσματα διαφόρων μελετών, η υπέρταση του λευκού περιβλήματος εμφανίζεται στο 10-20% των ασθενών που μετριέται με πίεση στην υποδοχή), γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε υπερευαισθησία και περιττή θεραπεία .

Τα δεδομένα από τους Mancia G, Parati G, Pomidossi G, et αϊ. Ειδοποίηση αντίδρασης και αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της μέτρησης από το γιατρό και τη νοσοκόμα. Hypertension 1987; 9: 209.

Το γράφημα δείχνει πώς αλλάζει η πίεση του αίματος (διαφορά σε mmHg από το πρωτότυπο) κατά τη διάρκεια της πρώτης και των μετέπειτα μετρήσεων της πίεσης του αίματος από γιατρό και νοσοκόμα. Η διαφορά μεταξύ της πρώτης και της τρίτης διάστασης υπερβαίνει τα 10 mm Hg.

Το δεύτερο, όχι λιγότερο διασκεδαστικό φαινόμενο, είναι η διαφορά μεταξύ των μετρήσεων της πίεσης του αίματος, ανάλογα με το ποιος μετράει - ένας γιατρός ή μια νοσοκόμα. Το σφάλμα εμφανίζεται στα γραφήματα. Μειώνεται με την πάροδο του χρόνου.

Ανασυγκρότηση από: Millar JA, Isles CG, Lever AF. J Hypertens 1995; 13: 175.

Επίδραση της θέσης του ασθενούς στα αποτελέσματα μέτρησης της αρτηριακής πίεσης

Η πίεση πρέπει να μετράται ως μέρος της αυτο-παρακολούθησης σε ένα οικείο περιβάλλον, σε ένα ζεστό και ήσυχο δωμάτιο.

  • Η μέτρηση σε κρύο δωμάτιο οδηγεί σε σφάλμα στην κατεύθυνση της υπερβολικής απόδοσης. Για παράδειγμα, σε μία μελέτη, αποδείχθηκε ότι σε ένα ψυχρό δωμάτιο το σφάλμα στη μέτρηση της πίεσης έφθασε κατά μέσο όρο 8-15 mm Hg.
  • Κάπνισμα. Ένα πρόσφατα καπνισμένο τσιγάρο μπορεί να αυξήσει την πίεση του αίματος κατά 10-20 mmHg. Εάν καπνίζετε, τότε ο χρόνος από το τελευταίο τσιγάρο έως τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης πρέπει να είναι τουλάχιστον 30 λεπτά. Εξάρτηση Η πίεση του αίματος στα τσιγάρα παρουσιάζεται στο γράφημα.

Δεδομένα από τους Gropelli, Α, Giorgi, DM, Omboni, S, et αϊ, J Hypertens 1992; 10: 495.

  • Κύστη. Η πλήρης ουροδόχος κύστη, η ούρηση μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση μέχρι 20 mmHg
  • Εξωσχολικοί θόρυβοι και συνομιλίες. Ο χώρος στον οποίο διεξάγεται η μελέτη δεν πρέπει να είναι θορυβώδης, θόρυβος, η συζήτηση τόσο του ερευνητή όσο και του υποκειμένου μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της πίεσης κατά 10 mmHg.
  • Αν έχετε καταναλώσει ποτά με καφεΐνη (ισχύει επίσης το τσάι), θα πρέπει να μετρήσετε την πίεση όχι νωρίτερα από μία ώρα.
  • Επίσης, το ωριαίο διάστημα θα πρέπει να διατηρείται μετά το φαγητό.
  • Μη μετράτε την πίεση σε κατάσταση στρες ή άλλες μορφές συναισθηματικού στρες.
  • Πριν μετρήσετε την πίεση, αποφύγετε τη σωματική άσκηση.

Καφές και υπέρταση

Σε μια μελέτη που αφορούσε ασθενείς με αρτηριακή αγωγή χωρίς θεραπεία.

Στις περισσότερες μελέτες, μετράται η πίεση ενώ κάθεστε σε μια καρέκλα με πλάτη. Η απουσία μιας πλάτης στο σκαμνί (ή αν ο ασθενής δεν στηρίζεται σε αυτό) μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση κατά 10 mmHg. Η θέση του πόδι-πόδι δίνει σφάλμα από άλλα 5-10 mm Hg. Εάν ο βραχίονας του χεριού στον οποίο μετράται η πίεση του αίματος δεν είναι τοποθετημένος στο σταμάτημα (για παράδειγμα, στο τραπέζι), τότε ο δείκτης πίεσης αίματος μπορεί να υπερεκτιμηθεί κατά 5-15 mm Hg. Ειδικά αν ο βραχίονας είναι τεταμένος.

Καθίστε άνετα, λαμβάνοντας υπόψη τις συστάσεις που δίνονται, και κάθονται για 5 λεπτά προτού προχωρήσετε στη μέτρηση.

Όταν βάζετε τη μανσέτα, δώστε προσοχή στην τοποθέτηση στον ώμο. Μία λανθασμένα φθαρμένη μάσκα είναι ένα σφάλμα μέτρησης μέχρι 20 mm Hg. Η θέση του μανικετιού στον ώμο εφαρμόζεται συνήθως από τον κατασκευαστή στην ίδια τη μανσέτα. Εάν δεν υπάρχει τέτοιο σχήμα, διαβάστε προσεκτικά τις οδηγίες του τονομέτρου.

Αν μετράτε την πίεση για πρώτη φορά στη ζωή σας, τότε θα πρέπει να μετρήσετε και στα δύο σας χέρια. Με απόκλιση των δεικτών εντός 10 mmHg στη συνέχεια, μετράται η αρτηριακή πίεση στον βραχίονα στον οποίο η πίεση ήταν υψηλότερη.

Εάν η διαφορά είναι μεγαλύτερη, ενημερώστε το γιατρό σας.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Το χέρι στο οποίο μετράται η πίεση πρέπει να είναι απαλλαγμένο από ρούχα. Μην τυλίγετε το μανίκι σας, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει στη σύσφιξη της βραγχιακής αρτηρίας και σε σημαντικό σφάλμα μέτρησης. Αν έχετε ένα πουκάμισο από πολύ λεπτό ύφασμα, τότε είναι επιτρεπτό να μετράτε την αρτηριακή πίεση τοποθετώντας μια μανσέτα επάνω του. Αλλά συνιστούμε ανεπιφύλακτα να απελευθερώσετε το χέρι σας από τα ρούχα.

Αρτηριακή υπέρταση. Λίγο περίπλοκο.

Αρτηριακή υπέρταση (υπέρταση), διάγνωση, παράγοντες.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ # 2: Όταν αρχίζετε να μετράτε την πίεση μετά από ένα μακρύ σπάσιμο, μετρήστε την πίεση τρεις φορές στη σειρά σε διαστήματα ενός λεπτού. Καταγράψτε τους ΤΡΕΙΣ καταγραφόμενους δείκτες στο ημερολόγιό σας.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ Νο. 3: Εάν χρησιμοποιείτε ημιαυτόματες ή χειροκίνητες συσκευές παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης, αντλούμε απαλά αέρα στον μανσέτα, εάν αντλούμε πολύ γρήγορα ή απότομα τον αέρα, τότε το σφάλμα στη μέτρηση της πίεσης μπορεί να φθάσει τα 20-40 mm Hg

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ Νο. 4: Αν τοποθετήσετε το κεφάλι του φωνοενδοσκόπου κάτω από τη μανσέτα, τότε αυτό θα οδηγήσει σε σφάλμα 3-12 mm Hg.

Ένα χέρι με μανσέτα πάνω του είναι στο επίπεδο της καρδιάς. Ο αέρας διοχετεύεται γρήγορα μέσα στη μανσέτα μέχρις ότου ξεπεραστεί η συστολική αρτηριακή πίεση. Η επίτευξη αυτού του στόχου μπορεί να κριθεί με την εξαφάνιση του παλμού στον βραχίονα. Στη συνέχεια απελευθερώνεται αέρας από τη μανσέτα με ταχύτητα 3-4 mm Hg ανά δευτερόλεπτο και καταγράφονται οι στιγμές εμφάνισης και εξαφάνισης του θορύβου Korotkov. Η υπερβολική μείωση της πίεσης στο μανσέ μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση του αποτελέσματος κατά 5-10 mm Hg.

  • Η μέτρηση θα πρέπει να διεξάγεται σε ένα άνετο, ήρεμο περιβάλλον, το δωμάτιο θα πρέπει να έχει θερμοκρασία δωματίου.
  • Ταυτόχρονα, περίπου 30-60 λεπτά πριν από τον προσδιορισμό της πίεσης του αίματος, το κάπνισμα, θα πρέπει να αποκλειστεί η χρήση τονοειδών ποτών, οινοπνεύματος, καφεΐνης, καθώς και σωματικής δραστηριότητας.
  • Η αρτηριακή πίεση μπορεί να μετρηθεί μόνο μετά από τουλάχιστον πέντε λεπτά ανάπαυσης του ασθενούς. Εάν υπήρχε σημαντική συναισθηματική ή σωματική πίεση πριν από τη διαδικασία, για να επιτευχθεί η σωστή αρτηριακή πίεση, θα πρέπει να αυξήσετε την περίοδο ανάπαυσης σε 15-30 λεπτά.
  • Η πίεση του αίματος πρέπει να μετράται το πρωί και το βράδυ. Με την τακτική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, οι μετρήσεις πρέπει να λαμβάνονται ταυτόχρονα 2 φορές την ημέρα, καταγράφονται και παρουσιάζονται στον γιατρό κατά το επόμενο ραντεβού. Για να αυξήσετε την ακρίβεια, κάντε μια σειρά 3 μετρήσεων (αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για ασθενείς με αρρυθμία), το διάστημα μεταξύ των μετρήσεων πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 λεπτά.
  • Η μέτρηση θα πρέπει να πραγματοποιείται καθισμένη (στηριζόμενη στο πίσω μέρος της καρέκλας, με χαλαρά και μη σταυρωμένα πόδια, το χέρι στηρίζεται στο τραπέζι, στο επίπεδο της καρδιάς), σε χαλαρή ατμόσφαιρα, μετά από 5 λεπτά ανάπαυσης. Τα πόδια θα πρέπει να είναι ίσια και στο πάτωμα και οι βραχίονες πρέπει να ισιώνονται και να τοποθετούνται ελεύθερα στο επίπεδο της καρδιάς. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο ώμος δεν πρέπει να πιέζεται με ρούχα, ειδικά επειδή είναι λάθος να μετράμε την πίεση του αίματος μέσα από τα ρούχα. Μην μετακινείτε ή μην μιλάτε κατά τη διάρκεια της μέτρησης.
  • Στην αρχική μέτρηση, θα πρέπει να προσδιορίσετε την αρτηριακή πίεση και στα δύο χέρια και έπειτα να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση στο βραχίονα όπου η πίεση ήταν υψηλότερη. (Η διαφορά στην αρτηριακή πίεση στα χέρια μέχρι 10-15 mmHg είναι φυσιολογική.)
  • Η κύστη πριν τη μέτρηση Η αρτηριακή πίεση πρέπει να αδειάσει.

Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης με χειροκίνητη παρακολούθηση της πίεσης του αίματος (μέθοδος Korotkov)

  • Η μανσέτα του τονομέτρου πρέπει να βρίσκεται στο επίπεδο της καρδιάς (στο μέσο του θώρακα) 2 cm πάνω από τον αγκώνα. Ένα δάκτυλο πρέπει να περάσει μεταξύ της μη διογκωμένης μανσέτας και του βραχίονα. Η μανσέτα πρέπει να καλύπτει τουλάχιστον το 80% της περιφέρειας του ώμου και τουλάχιστον το 40% του μήκους του ώμου. Είναι δυνατόν (αλλά δεν συνιστάται) να εφαρμόσετε μια μανσέτα σε ένα μανίκι λεπτού υφάσματος, αν αυτό δεν παρεμβάλλεται στη μέτρηση.
  • Τοποθετήστε τη μεμβράνη φωνοενδοσκόπιο στο σημείο παλμού της βραχιόνιας αρτηρίας (περίπου στην περιοχή του αυλού του αυλού).
  • Γρήγορα αντλούμε αέρα μέσα στο μανσέτα με ένα αχλάδι (μην ξεχάσετε πρώτα να κλείσετε τη βαλβίδα (α) με αχλάδι έτσι ώστε ο αέρας να μην επανέλθει) σε επίπεδο πίεσης 20 mmHg. Art. υπέρβαση της συστολικής (που καθορίζεται από την εξαφάνιση του παλμού).
  • Αφήστε αργά τον αέρα από τη μανσέτα (χρησιμοποιώντας τη βαλβίδα) με ταχύτητα 2 mmHg. Art. ανά δευτερόλεπτο. Η πρώτη ακρόαση που ακούγεται (ήχος, τόνος) αντιστοιχεί στην τιμή της συστολικής (ανώτερης) πίεσης. Το επίπεδο τερματισμού των τόνων αντιστοιχεί στη διαστολική (χαμηλότερη) πίεση. Εάν οι ήχοι είναι πολύ αδύναμοι, θα πρέπει να σηκώσετε το χέρι σας, να το λυγίσετε αρκετές φορές και να τον ξεμπλοκάρετε και να επαναλάβετε τη μέτρηση.
  • Κανονική αρτηριακή πίεση: 110-139 / 60-89 mm Hg. Art. για ενήλικες

Κανόνες αυτομετρήσεως της πιέσεως με ένα ηλεκτρονικό τοόμετρο.

  1. Καθίστε άνετα: αφαιρέστε το χέρι σας από τα ρούχα και τοποθετήστε το έτσι ώστε η μανσέτα να ξεπλένει με την καρδιά.
  2. Βεβαιωθείτε ότι το τυλιγμένο χιτώνιο δεν πιέζει το χέρι.
  3. Τοποθετήστε την άκρη του περιβλήματος 2-3 cm επάνω από τον αρθρωτό σύνδεσμο έτσι ώστε ο σωλήνας από τη μανσέτα να βρίσκεται στο m>

Κανόνες μέτρησης της πίεσης του αίματος με συσκευή καρπού:

  1. Αφαιρέστε το ρολόι σας, βραχιόλι. Προσέξτε τη σωστή θέση του σώματος του καρποφόρου τομομέτρου σε σχέση με την παλάμη. Η σωστή θέση του σώματος του καρποφόρου τονομέτρου συνιστάται από φωτογραφίες ή σχέδια στο κιβώτιο του τονομετρητή ή στην περιγραφή του τονομετρητή.
  2. Τοποθετήστε τη μανσέτα στον αριστερό καρπό με το χέρι σας έτσι ώστε ο αντίχειρά σας να δείχνει προς τα πάνω.
  3. Εφαρμόστε τη μανσέτα απευθείας στο δέρμα, 1 - 1,5 cm πάνω από την πτυχή του καρπίου, τυλίξτε τη μανσέτα γύρω από τον βραχίονα μέχρι να ταιριάζει άνετα.
  4. Λυγίστε το χέρι σας έτσι ώστε η συσκευή να βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο με την καρδιά.
  5. Κατά τη διάρκεια της μέτρησης, χαλαρώστε και αποφύγετε να μιλάτε.

Λάθος # 1. Χρησιμοποιούνται ακατάλληλα όργανα μέτρησης πίεσης. Για λόγους ευκολίας, πολλοί άνθρωποι αγοράζουν τακτομετρικά όργανα καρπών - τανόμετρα που φοριούνται στον καρπό του ασθενούς.

Ένα υψηλής ποιότητας επώνυμο καρπό παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης είναι ένα πολύ καλό και βολικό πράγμα, μόνο οι περισσότεροι οθόνες πίεσης αίματος στον καρπό προορίζονται αποκλειστικά για νέους ασθενείς, για άτομα κάτω των 45 ετών.

Τα σφυγμομανόμετρα καρτών δεν είναι κατάλληλα για άτομα ηλικίας άνω των 45 ετών! Και αν ένα άτομο, για παράδειγμα, ηλικίας 60 ετών, έχει χρησιμοποιήσει τον τομετρο του καρπού, θα λάβει εντελώς εσφαλμένα αποτελέσματα κατά τη μέτρηση της πίεσης.

Πολλοί ηλικιωμένοι δεν το γνωρίζουν αυτό. χρησιμοποιούν τοκοφόρες καρπάλες και καθοδηγούνται από τους δείκτες τους. Και χάπια για την πίεση που λαμβάνονται επίσης, εστιάζοντας στους δείκτες του τομεακού καρπώματος. Και τότε εκπλήσσονται ότι από τη λήψη των χαπιών αισθάνονται άσχημα.

Λάθος αριθμός 2. Η συνήθεια της μέτρησης της πίεσης 2 ή 3 φορές στη σειρά. Πολλοί άνθρωποι, ειδικά εκείνοι που χρησιμοποιούν αυτόματες συσκευές παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης, επιθυμούν να μετρήσουν αμέσως την πίεση μια δεύτερη φορά μετά την πρώτη μέτρηση πίεσης "για αξιοπιστία". Φαίνεται, κατά τη γνώμη τους, ότι θα είναι ακριβέστερη.

Αλλά αποδεικνύεται το αντίθετο - όταν επαναμετρήσετε τα στοιχεία πίεσης μπορεί να διαφέρουν από το προηγούμενο αποτέλεσμα κατά 20-30-40 μονάδες! Αυτή η διασπορά αριθμών έχει οδηγήσει πολλούς ανθρώπους να θεωρούν αυτόματες μετρητές πίεσης του αίματος ανακριβείς.

"Τι είδους συσκευή είναι που δίνει διαφορετικούς δείκτες κάθε φορά!" - αγανακτισμένοι δυσαρεστημένοι αγοραστές μιας τέτοιας συσκευής που δεν μελέτησαν κακώς τις οδηγίες για το ηλεκτρονικό τουόμετρο.

Εν τω μεταξύ, οι οδηγίες για τις περισσότερες από αυτές τις συσκευές υποδεικνύουν σαφώς: μετρήσεις επαναλαμβανόμενης πίεσης στον ίδιο βραχίονα μπορούν να πραγματοποιηθούν όχι νωρίτερα από 7-10 λεπτά μετά την προηγούμενη μέτρηση. Τότε όλα θα είναι εντάξει με τις αναγνώσεις της συσκευής. Αν πραγματικά πρέπει να μετρήσετε την πίεση, τότε μια δεύτερη φορά μετρά την πίεση από την άλλη πλευρά.

Σχετικά με τις μεθόδους και τις συσκευές μέτρησης της πίεσης του αίματος

Η συσκευή μέτρησης της αρτηριακής πίεσης ονομάζεται σφυγμομανόμετρο ή τομετρομετρητής, το τονομετρικό είναι ένα πιο καθιερωμένο όνομα, θα το χρησιμοποιήσουμε. Στις σύγχρονες συσκευές, χρησιμοποιείται μία από τις δύο μεθόδους για τον καθορισμό της στάθμης της αρτηριακής πίεσης

Τα τονομετρικά όργανα είναι των ακόλουθων τύπων:

  • Εγχειρίδιο υδραργύρου
  • Χειροκίνητες συσκευές παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης με anero>

Στις χειροκίνητες συσκευές παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης χρησιμοποιείται η μέθοδος καθορισμού του θορύβου Korotkov, η οποία καταγράφεται από άτομο που μετρά την πίεση χρησιμοποιώντας ένα φωνοενδοσκόπιο, σε ημιαυτόματες μεθόδους, χρησιμοποιείται η παλμική μέθοδος όταν ο αυτοματισμός καταγράφει την πίεση στις αρτηρίες αλλάζοντας (ταλάντωση) πίεσης στη μανσέτα του τονομέτρου.

Οι συσκευές για την καθημερινή παρακολούθηση της πίεσης του αίματος χρησιμοποιούν την παλμική μέθοδο μέτρησης της πίεσης του αίματος.

Τα τονομετρικά στοιχεία του υδραργύρου είναι σήμερα σπάνια. Δεν έχουν σημαντικά πλεονεκτήματα και ο κίνδυνος διαρροής υδραργύρου με επακόλουθη περιβαλλοντική ρύπανση τους έχει οδηγήσει στην απλή απαγόρευση σε ορισμένες χώρες.

Τα σύγχρονα τονομετρικά όργανα, είτε πρόκειται για αντιαεροπορικά μανόμετρα, ημιαυτόματα είτε αυτόματα, είναι συγκρίσιμα τόσο με ακρίβεια όσο και με ευκολία χρήσης.

Το μειονέκτημα των χειροκίνητων μετρητών πίεσης του αίματος με ανιχνευτή ανιχνευτή πίεσης είναι ο ανθρώπινος παράγοντας, διότι ο ερευνητής καθορίζει το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης από το αυτί, μειώνοντας την πίεση στο χειροπέδες χειροκίνητα. Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι τα ανιχνευτικά ανιχνευτές πίεσης απαιτούν τεχνική παρακολούθηση κάθε έξι μήνες

Το μειονέκτημα των ημιαυτόματων και αυτόματων οργάνων παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης είναι το αυξημένο σφάλμα των αποτελεσμάτων με αρρυθμίες, για παράδειγμα, με την έξδυση ή την κολπική μαρμαρυγή. Τα μειονεκτήματα των αυτόματων συστημάτων περιλαμβάνουν το σχετικά υψηλό κόστος τους.

Οι ημιαυτόματες συσκευές παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης, καθώς και οι χειροκίνητες συσκευές παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης που χρησιμοποιούν την ακουστική μέθοδο σταθεροποίησης της πίεσης του αίματος, έχουν πιθανό πρόσθετο σφάλμα 5-10 mm Hg. Παρέχει χειροκίνητο φουσκώματος της μανσέτας.

Πώς να επιλέξετε ένα τονομετρητή

Η δυσκολία επιλογής ενός τόνου προσδιορίζεται, ίσως, μόνο από μια μεγάλη ποικιλία διαφορετικών συσκευών με μια σειρά τιμών από μερικές εκατοντάδες ρούβλια σε αρκετές δεκάδες (.) Χιλιάδες.

Θα ξεκινήσουμε τις συμβουλές μας με τους τύπους συσκευών που ΔΕΝ ΣΥΝΙΣΤΟΥΜΕ για την αγορά και τη χρήση:

  • Τονόμετρα υδραργύρου. Η ζημιά στο τόνωμα συνοδεύεται από τον κίνδυνο διαρροής υδραργύρου και περιβαλλοντικής ρύπανσης (στην περίπτωση αυτή, το περιβάλλον δεν είναι μια αφηρημένη έννοια, αλλά το διαμέρισμά σας). Δεδομένης της καθολικής παράδοσης της ηλεκτρικής σκούπας (ο οποίος είναι κατηγορηματικά μη δυνατός), η απόκτηση ενός τόνου υδραργύρου φαίνεται παράλογη. Επομένως, υποστηρίζουμε την απόρριψη της χρήσης των τονομέτρων υδραργύρου.
  • Οθόνες πίεσης αίματος δακτύλου. Υπάρχουν συσκευές στην αγορά που μετρούν την πίεση του αίματος σε ένα δάχτυλο. Δεν μπορούμε να τα συστήσουμε για χρήση, μέχρι σήμερα, καμία από τις συσκευές αυτού του τύπου δεν έχει αποδείξει την απαραίτητη ακρίβεια και αξιοπιστία στην παρακολούθηση της πίεσης του αίματος
  • Τονόμετρα ρολόγια, τανόμετρα-γυμναστήρια βραχιόλια
  • Όχι τα τονομετρικά, αλλά. Επί του παρόντος, ορισμένα προγράμματα για κινητές συσκευές δηλώνουν την ικανότητα μέτρησης και ελέγχου της πίεσης. Καμία από τις εφαρμογές δεν μπορεί να συνιστάται για τους σκοπούς αυτούς.

χρησιμοποιούν μετρητές πίεσης αίματος υδραργύρου, μετρητές πίεσης αίματος που μετρούν την πίεση στο δάχτυλο, διάφορες εφαρμογές για συσκευές.

Αν όλα είναι περισσότερο ή λιγότερο σαφή με τον οικονομικό παράγοντα, τότε δεν απαιτούνται πρόσθετες εξηγήσεις, τότε θα προσπαθήσουμε να αντιμετωπίσουμε τα υπόλοιπα.

Αν σκοπεύετε να μετρήσετε την πίεση μόνοι σας, χωρίς εξωτερική βοήθεια, τότε η καλύτερη επιλογή είναι τα αυτόματα σήματα ή ημιαυτόματες συσκευές. Η επιλογή αυτή οφείλεται στο γεγονός ότι με την ανεξάρτητη μέτρηση της πίεσης από την ωυστική μέθοδο, το μέσο σφάλμα είναι 10 mmHg. Το σφάλμα, όχι με την πρώτη ματιά, είναι μικρό, αλλά, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα πιθανά άλλα σφάλματα, μπορεί να αποδειχθεί σημαντικό.

Η καλύτερη επιλογή για αυτόματη παρακολούθηση είναι οι αυτόματοι μετρητές πίεσης του αίματος, η μανσέτα του οποίου τοποθετείται στον ώμο, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αδύνατο ή δύσκολο (για παράδειγμα, λόγω χειρουργικών επεμβάσεων για καρκίνο του μαστού ή λόγω σοβαρής παχυσαρκίας που κάνει δεν επιτρέπουν την επιλογή του βέλτιστου μεγέθους του μανικετιού). Σε αυτή την περίπτωση, οι αυτόματοι μετρητές πίεσης αίματος παραμένουν εκείνο που μετρά την πίεση του αίματος στον καρπό.

Τα τονομετρικά όργανα μέτρησης πίεσης στον καρπό είναι πολύ δημοφιλή, αλλά θα πρέπει να γνωρίζετε ότι το σφάλμα μέτρησης αυτού του τύπου τονομέτρου υπερβαίνει το σφάλμα συμβατικών συσκευών με μανσέτα στον ώμο. Επίσης, αυτές οι συσκευές απαιτούν πολύ προσεκτική τήρηση των οδηγιών για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία, όπως δείχνει η πρακτική, δεν είναι πάντοτε εφικτή.

Ακρίβεια! Η ακρίβεια είναι μια επιλογή που ενδιαφέρει τους ασθενείς πρώτα. Μέχρι σήμερα, τα αυτόματα όργανα μέτρησης έχουν την καλύτερη ακρίβεια.

Πολλοί άνθρωποι χρειάζονται συνεχή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης (BP). Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στην περίπτωση της υπέρτασης, της υπότασης και του διαβήτη. Για την αυτόματη μέτρηση των δεικτών πίεσης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα μηχανικό τόντιο. Πρόκειται για μια προσιτή συσκευή που είναι εξαιρετικά ακριβής. Έτσι, πώς να μετρήσετε την πίεση με ένα τονομετρικό χέρι;

Οι δείκτες πίεσης εξαρτώνται από το φύλο και την ηλικία. Κατά μέσο όρο, οι κανονικές παράμετροι είναι 120/80 mm Hg. Art. Ωστόσο, σε άτομα άνω των 50 ετών, ο κανόνας θεωρείται τιμές της τάξης των 135/85 mm RT. Art.

Οι παράμετροι αρτηριακής πίεσης είναι μεμονωμένες Ωστόσο, σημαντικές αποκλίσεις από τον κανόνα υποδηλώνουν την ανάπτυξη της παθολογίας. Οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν τις αλλαγές των δεικτών:

  • αγχωτικές καταστάσεις ·
  • εξαρτάται από τις καιρικές συνθήκες.
  • κάπνισμα;
  • υπερβολική κατανάλωση ·
  • ανεπαρκής ανάπαυση;
  • υπέρταση ή υπόταση (αρτηριακή υπέρταση ή υπόταση).
  • πεπτικές ασθένειες - πεπτικό έλκος, γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα,
  • τη χρήση φαρμάκων.
  • Νεφρική Νόσος;
  • βλάβη στο μυοσκελετικό σύστημα - οστεοχονδρόζη, σκολίωση.

Μια χειροκίνητη συσκευή παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης περιλαμβάνει έναν αριθμό στοιχείων:

  • μανσέτα με μεταλλικό δακτύλιο και σωλήνα.
  • ένα αχλάδι που αντλεί αέρα - ένας τροχός είναι προσαρτημένος σε αυτό για να απελευθερώσει αέρα?
  • μετρητή πίεσης με έναν επιλογέα και ένα βέλος.
  • στηθοσκόπιο - διαθέτει διηλεκτρικό σωλήνα και βοηθητικό ακουστικό.

Για να μετρήσετε με ακρίβεια τη συστολική και τη διαστολική (άνω και κάτω) πίεση, πρέπει να έχετε ορισμένες ικανότητες. Εξίσου σημαντική είναι η ειδική εκπαίδευση. Οι γιατροί συστήνουν τους παρακάτω κανόνες:

  1. Τουλάχιστον 1 ώρα πριν τη μέτρηση της πίεσης, πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα, να πίνετε αλκοόλ και προϊόντα που περιέχουν καφεΐνη. Αξίζει επίσης να αποφύγουμε τη σωματική άσκηση.
  2. Μην λαμβάνετε μετρήσεις αν θέλετε να χρησιμοποιήσετε την τουαλέτα. Μια υπερχειλιστική κύστη μπορεί να αυξηθεί κατά περίπου 10 σημεία.
  3. Μετρήστε την πίεση σε ένα άνετο περιβάλλον. Αυτό πρέπει να γίνεται σε θερμοκρασία δωματίου.
  4. Η μέτρηση θα πρέπει να γίνεται σε καθιστή θέση. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να χαλαρώσει και να είναι τουλάχιστον 5 λεπτά πριν από τους χειρισμούς.
  5. Ο βραχίονας στον οποίο σχεδιάζεται να τοποθετηθεί η μανσέτα πρέπει να τοποθετηθεί έτσι ώστε ο αγκώνας να βρίσκεται στο επίπεδο της καρδιάς.
  6. Είναι σημαντικό να χαλαρώσετε καλά το χέρι σας.
  7. Απαγορεύεται να μιλάτε ή να μετακινείτε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
  8. Εάν πρέπει να εκτελέσετε αρκετές μετρήσεις μεταξύ τους, θα πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα 3-5 λεπτά. Λόγω αυτού, η πίεση στα δοχεία μετά τη συμπίεση από το μανικέτι κανονικοποιείται.

Παρουσιάζοντας αποκλίσεις στο έργο της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, μετρήστε τακτικά με μια χειροκίνητη παρακολούθηση της πίεσης του αίματος. Στο σπίτι, συνιστάται να ακολουθείτε ένα τέτοιο πρόγραμμα:

  1. Το πρωί. Η πρώτη μέτρηση εκτελείται 1 ώρα μετά το ξύπνημα. Είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη ότι πριν κάνετε αυτό, απαγορεύεται να πάρετε ζεστό ντους, να πίνετε καφέ, αλκοόλ ή βαριά τροφή.
  2. Το βράδυ. Τη δεύτερη φορά που πραγματοποιείται η μέτρηση το βράδυ. Αυτό σας επιτρέπει να συγκρίνετε τις ληφθείσες τιμές.
  3. Στην υγεία. Πρέπει να πραγματοποιηθούν πρόσθετες μετρήσεις, με επίκεντρο την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας. Συμπτώματα όπως ζάλη ή κεφαλαλγία μπορεί να είναι η αιτία.

Σημαντικό: Ελλείψει καταγγελιών σε ένα άτομο, η μέτρηση της πίεσης πρέπει να διεξάγεται όχι περισσότερο από 1 φορά σε 2 ημέρες. Με πιο συχνή διαδικασία, υπάρχει κίνδυνος μεγάλης ευθραυστότητας των σκαφών. Υπάρχει επίσης η πιθανότητα οίδημα και στασιμότητα της λεμφαδενίμης.

Πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για τον τρόπο σωστής μέτρησης της πίεσης με ένα μηχανικό τόντιο. Ακολουθεί μια οδηγία που ακολουθεί τα βήματα που απαιτούνται για την επίτευξη αξιόπιστων αποτελεσμάτων:

  1. Καθίστε σε μια καρέκλα, καναπέ ή κρεβάτι. Στηρίξτε την πλάτη σας στην πλάτη και τα πόδια σας στο πάτωμα. Δεν συνιστάται να ρίχνουν ο ένας στον άλλο ή να σφίγγουν.
  2. Απελευθερώστε το αριστερό χέρι από τα ρούχα, τοποθετήστε το σε ένα τραπέζι ή άλλη επίπεδη επιφάνεια. Είναι σημαντικό να μην παραμείνει στο βάρος.
  3. Ανοίξτε τη μανσέτα, βάλτε το χέρι σε το και στερεώστε το ελαφρώς πάνω από τον αγκώνα.
  4. Τοποθετήστε ένα μέρος ενός στηθοσκόπιο (phonendoscope) με τη μορφή ενός μικρού δίσκου στο ins />
  5. Θα πρέπει να ακούσετε τον παλμό κατά τον εξαερισμό. Το σημάδι στο οποίο το βέλος θα είναι στο πρώτο χτύπημα είναι ένας δείκτης συστολικής (ανώτερης) πίεσης. Ο παλμός μπορεί να ακουστεί για κάποιο χρονικό διάστημα. Ο δείκτης στον οποίο το βέλος θα είναι στον τελευταίο ήχο είναι η διαστολική (χαμηλότερη) πίεση.
  6. Μετρήστε την αρτηριακή πίεση στο δεύτερο χέρι. Αξιόπιστες είναι οι υψηλότερες παράμετροι. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να ληφθούν μετρήσεις στο χέρι στο οποίο η πίεση είναι υψηλότερη.

Η διαδικασία μέτρησης της πίεσης διαρκεί λίγα λεπτά. Πρέπει να γίνεται καθημερινά. Οι τιμές που λαμβάνονται πρέπει να καταγράφονται. Αυτό θα βοηθήσει στον προσδιορισμό των μέσων παραμέτρων της ανώτερης και της χαμηλότερης αρτηριακής πίεσης.

Η μέτρηση της πίεσης με ένα τοόμετρο μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε οριζόντια θέση. Αυτό συνήθως απαιτείται με μια σοβαρή παραβίαση της υγείας - για παράδειγμα, την εμφάνιση σοβαρής ζάλης.

Ο βραχίονας πρέπει να χαλαρώνει και να βρίσκεται κατά μήκος του κορμού. Πρέπει να σηκωθεί στο κεντρικό τμήμα του στήθους. Για να διευκολυνθεί η διαδικασία μέτρησης της πίεσης θα βοηθήσει το μαξιλάρι, το οποίο τοποθετείται κάτω από τον αγκώνα και τον ώμο.

Για να χρησιμοποιήσετε σωστά ένα χειροκίνητο μηχανικό τόνωμα, θα πρέπει να γνωρίζετε τι τυπικά λάθη κάνουν οι άνθρωποι. Οι παρακάτω παράγοντες επηρεάζουν το αποτέλεσμα του μετρητή:

  1. Τραβώντας τα μανίκια. Εάν ταιριάζει άνετα στο βραχίονα και το ύφασμα των ρούχων είναι αρκετά λεπτό, η μανσέτα πρέπει να στερεωθεί στην κορυφή. Το ανυψωμένο μανίκι δεν πρέπει να σφίγγει το χέρι, καθώς αυτό θα επηρεάσει αναγκαστικά τα αποτελέσματα. Αν κάποιος πρόκειται να πάει στην κλινική και γνωρίζει ότι θα μετρηθεί η πίεση, θα πρέπει να φοράτε χαλαρά ρούχα.
  2. Πάρα πολύ μακρύ μανσέτα. Κατά την επιλογή μιας συσκευής, πρέπει να δώσετε προσοχή στο w />
  3. Χαλαρή κουμπωμένη μανσέτα. Για να επιτύχετε ακριβή αποτελέσματα μέτρησης, είναι σημαντικό να διασφαλίσετε ότι η μανσέτα είναι άνετη στο βραχίονα. Εάν φαίνεται σε ένα άτομο ότι δεν έχει καθοριστεί πολύ καλά, αξίζει να ενημερώσετε τον ιατρό για αυτό.
  4. Όπλα πάνω από την καρδιά. Είναι σημαντικό το χέρι να βρίσκεται σε χαλαρή κατάσταση στο επίπεδο της καρδιάς. Δεν πρέπει να κρεμάσει μπροστά από το τραπέζι.
  5. Εσφαλμένη θέση κορμού. Κατά τη διάρκεια της μέτρησης πίεσης, πρέπει να καθίσετε όρθια, να ακουμπήσετε στο πίσω μέρος της καρέκλας, να βάλετε τα πόδια σας παράλληλα. Απαγορεύεται να χαϊδεύουν, να διασχίζουν τα πόδια ή να τα διασχίζουν. Θα πρέπει να καθίσετε άνετα, κοντά στο πίσω μέρος της καρέκλας. Δεν συνιστάται να καθίσετε στην άκρη.
  6. Γρήγορη απελευθέρωση αέρα από αχλάδι. Σε αυτήν την περίπτωση, η αρτηριακή πίεση θα είναι χαμηλότερη από την πραγματική.
  7. Οι μετρήσεις είναι πολύ συχνές. Μετρήστε την πίεση με ένα διάλειμμα 5 λεπτών. Ξεκινώντας από την τρίτη μέτρηση, το διάστημα θα πρέπει να αυξηθεί σε 7 λεπτά. Οι ενδείξεις πρέπει να λαμβάνονται το πρωί μετά το ξύπνημα και το βράδυ πριν πάτε για ύπνο. Τα άτομα που υποφέρουν από υπόταση πρέπει να μετρούν την αρτηριακή πίεση το πρωί.

Επιλογή μανικιού (επιλογή)

Μπορείτε να αποκτήσετε το καλύτερο διαθέσιμο τονομετρικό, αλλά αν επιλέξετε εσφαλμένα το μανσέτα, θα λάβετε ένα εσφαλμένο αποτέλεσμα. Δυστυχώς, όπως δείχνει η πρακτική, αποδίδεται απαράδεκτα λίγη προσοχή σε αυτό το σημαντικότερο συστατικό των συσκευών μέτρησης πίεσης. Όχι μόνο το μήκος είναι σημαντικό, αλλά και το πλάτος. Το μέγεθος του θαλάμου περιβλήματος πρέπει να είναι τουλάχιστον 80% της περιφέρειας του ώμου και τουλάχιστον 40% σε πλάτος. Τα πάντα είναι απλά εδώ - μετράμε την περιφέρεια του ώμου και επιλέγουμε τη μανσέτα που είναι κατάλληλη για το μήκος.

  • Περιφέρεια ώμου 22 έως 26 cm, μέγεθος μανσέτας 12 x 22 cm (μικρή ενήλικη μανσέτα)
  • Περιφέρεια ώμου από 27 έως 34 cm, μέγεθος περιχειρίδας 16 x 30 cm (ενδιάμεση μανσέτα)
  • Περιφέρεια ώμου από 35 έως 44 cm, μέγεθος μανικιού 16 x 36 cm (μεγάλα ενδιάμεσα χειροπέδες)
  • Περιφέρεια ώμου από 45 έως 52 cm, μέγεθος περιχειρίδας 16 x 42 cm (μηριαία μανσέτα)

Το σφάλμα κατά την επιλογή της μανσέτας είναι ένα σφάλμα από 10 έως 50 mm Hg. όταν μετράτε την αρτηριακή πίεση. Κατά την αγορά ενός τονομέτρου, μην ξεχάσετε να επιλέξετε το σωστό μανικέτι!

Υπάρχουν τρεις ενδείξεις για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης:

  • Παρακολούθηση δηλαδή ανίχνευση της νόσου σε υγιείς ανθρώπους χωρίς υποψία υπέρτασης
  • Ως μέρος της διάγνωσης της αρτηριακής υπέρτασης
  • Για τον έλεγχο της θεραπείας της υπέρτασης

Από την ηλικία αυτή, είναι απαραίτητο να μετράτε την πίεση του αίματος μια φορά το χρόνο. Παρουσία πρόσθετων παραγόντων κινδύνου, όπως:

  • Η παχυσαρκία
  • Υποδοδυναμία
  • Οικογενειακό ιστορικό
  • Προηγουμένως καταγραφείσα αρτηριακή πίεση πάνω από 120 mmHg

οι μετρήσεις γίνονται δύο φορές το χρόνο.

Ως μέρος της διάγνωσης και / ή παρακολούθησης της θεραπείας της αρτηριακής πίεσης, συνιστάται να μετράτε την αρτηριακή σας πίεση 12-14 φορές την εβδομάδα (δηλαδή περίπου δύο φορές την ημέρα) για δύο εβδομάδες, εκτός εάν ο γιατρός σας έχει συστήσει διαφορετικά. Παρόμοιες μετρήσεις λαμβάνονται κάθε τρεις μήνες.

Συζήτηση

Ακριβής και αξιόπιστη μέτρηση Η πίεση του αίματος είναι απαραίτητη για τη διάγνωση και τη θεραπεία της υπέρτασης. Ένας οικογενειακός γιατρός είναι ιδανικός για την ανίχνευση πρόωρης αύξησης της αρτηριακής πίεσης σε ασυμπτωματικούς ανθρώπους και μπορεί να έχει σημαντική επίδραση στη μείωση της συχνότητας επιπλοκών που σχετίζονται με την αρτηριακή υπέρταση. Για να επιτευχθεί αυτός ο στόχος, πρέπει να δώσετε μεγάλη προσοχή στην τεχνική και τα εργαλεία για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.

Πηγές σφαλμάτων μπορεί να σχετίζονται με τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται ή με μεμονωμένη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Στη μελέτη αυτή, εξετάσαμε δύο τέτοιες πηγές σφαλμάτων που μπορεί να αντιμετωπίσουν οι οικογενειακοί γιατροί. Η σημασία της ελαχιστοποίησης των σφαλμάτων επιβεβαιώνεται σε μια μεγάλη μετα-ανάλυση που δείχνει ότι η συστολική αρτηριακή πίεση μειώνεται κατά 10 mmHg. Τέχνη.

οδηγεί σε στατιστικά σημαντική μείωση του κινδύνου στεφανιαίας νόσου, εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής ανεπάρκειας. [5] Μια άλλη μεγάλη μελέτη που διεξήγαγε ο Greiver [6] έδειξε ότι τα λάθη του τελευταίου ψηφίου μειώθηκαν από 26,6% σε 15,4% από την απόκτηση αυτόματων συσκευών και οι ασθενείς σε κέντρα με υψηλό επίπεδο σφαλμάτων το τελευταίο ψηφίο έδειξε μεγαλύτερη συχνότητα των εγκεφαλικών επεισοδίων, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και στηθάγχη.

Αυτό τονίζει τη σημασία των τελευταίων ψηφίων σφαλμάτων και την κλινική σημασία της ελαχιστοποίησης ή εξάλειψής τους. Αυτή η μελέτη επιβεβαιώνει και επεκτείνει τα αποτελέσματα που περιγράφηκαν προηγουμένως σχετικά με τη φύση και τους περιορισμούς των μετρήσεων της αρτηριακής πίεσης. [12] Αρχικά, διαπιστώσαμε στατιστικά σημαντικά τελευταία σφάλματα σε όλες τις 3 νοσοκόμες που πραγματοποίησαν μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης χρησιμοποιώντας συσκευή χειρός.

Ένα συστηματικό σφάλμα καταγράφηκε για το ψηφίο μηδέν ως το τελευταίο ψηφίο. Ένα τέτοιο συστηματικό σφάλμα δεν εντοπίστηκε σε καμία από τις ίδιες 3 νοσηλευτές χρησιμοποιώντας μια αυτόματη συσκευή. Αυτό το σφάλμα του τελευταίου ψηφίου περιγράφηκε προηγουμένως σε πολλές άλλες μελέτες [19,21-29], οι περισσότερες από τις οποίες δείχνουν ότι τα σφάλματα του τελευταίου ψηφίου μειώνονται αλλά δεν εξαλείφονται πλήρως με την εισαγωγή αυτόματων συσκευών μέτρησης της αρτηριακής πίεσης.

Οι Myers και Campbell [11] βρήκαν σημάδια τελευταίων ψηφίων σφάλματα στο 14% των μετρήσεων όταν χρησιμοποιούσαν μια αυτόματη συσκευή BpTRU, με αναμενόμενο κλάσμα μηδενικού τελευταίου ψηφίου 10%. Σε άλλη μελέτη, δεν βρέθηκαν σφάλματα στο τελευταίο ψηφίο κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης με BpTRU, αν και τα πραγματικά δεδομένα δεν εμφανίζονται.

Ενημερώσαμε προηγουμένως ότι τα αποτελέσματα μέτρησης της πίεσης αίματος σε έναν ασθενή που κάθεται πάνω σε ένα διαγνωστικό πίνακα παρά σε κόπρανα συχνά υπερεκτιμούνται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένη ταξινόμηση της υπέρτασης. Εκφράστηκε ανησυχία για την επιλεγμένη ακολουθία, πρώτα στο τραπέζι, στη συνέχεια στην καρέκλα και αν η αντίθετη ακολουθία θα είχε το ίδιο αποτέλεσμα.

Η ανάγκη για τυχαιοποίηση της τάξης μέτρησης Η πίεση του αίματος έχει επίσης συζητηθεί σε μια πρόσφατη ανασκόπηση των διαφόρων μεθόδων μέτρησης της αρτηριακής πίεσης. [10] Εδώ διαπιστώσαμε ότι η ακολουθία των μετρήσεων της αρτηριακής πίεσης δεν επηρεάζει τη διαφορά στην αρτηριακή πίεση μεταξύ των δύο θέσεων του ασθενούς. Καμία από τις προηγούμενες μελέτες δεν αξιολόγησε τη διαφορά της αρτηριακής πίεσης μεταξύ των θέσεων στον διαγνωστικό πίνακα και στα κόπρανα και την επίδραση μιας τέτοιας λανθασμένης θέσης του ασθενούς στην λανθασμένη ταξινόμηση της προ-υπέρτασης και της αρτηριακής υπέρτασης όταν μετράται η αρτηριακή πίεση χρησιμοποιώντας ένα αυτόματο συσκευή. Ο Lacruz et al [17] βρήκε μια στατιστικά σημαντική αύξηση της καθιστικής πίεσης σε σύγκριση με το ψέμα.

Προηγουμένως, διαπιστώσαμε ότι η θέση του ασθενούς στο σκαμνί οδήγησε σε στατιστικά σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης σε σύγκριση με τη θέση στο τραπέζι στο 30,4% των ασθενών που χρησιμοποίησαν συσκευή χειρός. [9] Σε αυτή τη μελέτη, διαπιστώσαμε επίσης ότι η θέση στο σκαμνί είχε ως αποτέλεσμα μια στατιστικά σημαντική και ακόμη μεγαλύτερη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε σύγκριση με τη θέση στο τραπέζι σε 42,7% των ασθενών που χρησιμοποίησαν μια αυτόματη συσκευή.

Επιπλέον, διαπιστώσαμε μια πιο έντονη εσφαλμένη ταξινόμηση της προ-υπέρτασης και της αρτηριακής υπέρτασης όταν χρησιμοποιούμε τις συστάσεις του JNC-7 ή ACC / AHA, όταν η αρτηριακή πίεση μετριέται κυρίως με τη χρήση αυτόματης συσκευής σε σύγκριση με τη χειροκίνητη μέθοδο. Οι λόγοι για αυτές τις διαφορές μεταξύ των συσκευών δεν είναι γνωστοί, αλλά μπορεί να οφείλονται σε άλλο τύπο συστηματικού σφάλματος του παρατηρητή.

Όταν χρησιμοποιείτε μια συσκευή χειρός, οι γνώσεις του παρατηρητή για την αρτηριακή πίεση, που μετρήθηκαν αρχικά στη θέση του ασθενούς στο τραπέζι, μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της εκτίμησης της πίεσης του αίματος σε επακόλουθες μετρήσεις. Αυτό είναι ένα παράδειγμα δεσμευτικού αποτελέσματος, [16] το οποίο δεν αναμένεται όταν χρησιμοποιείται μια αυτόματη συσκευή. Απαιτείται περαιτέρω έρευνα χρησιμοποιώντας αποκλειστικά αυτόματες συσκευές για να επιβεβαιωθεί η έλλειψη δεσμευτικής επίδρασης.

περιορισμοί

Η ασθενής πλευρά της μελέτης μας είναι ότι η αρτηριακή πίεση μετρήθηκε μόνο δύο φορές σε κάθε θέση. Σε άλλες μελέτες, ελήφθησαν 3 ή περισσότερα αποτελέσματα μέτρησης για να εξασφαλιστεί σταθερό και αξιόπιστο επίπεδο αρτηριακής πίεσης. [13,17] Ωστόσο, σε μια πρόσφατη μελέτη των μετρήσεων της πίεσης του αίματος και της θνησιμότητας, πραγματοποιήθηκαν μόνο 2 μετρήσεις και υπολογίστηκε η μέση τιμή.

συμπεράσματα

Έχουν αναπτυχθεί πολυάριθμες εθνικές και διεθνείς συστάσεις για τις τιμές κατωφλίου. Η αρτηριακή πίεση στη διάγνωση της υπέρτασης, αλλά ανεξάρτητα από τους ορισμούς που χρησιμοποιούνται, είναι σημαντικό να ληφθούν ακριβή και αναπαραγώγιμα αποτελέσματα μέτρησης της αρτηριακής πίεσης. Μια κοινή μέθοδος για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης είναι η 24-ωρη περιπατητική παρακολούθηση.

Επιπλέον, παρουσιάζονται σφάλματα στο τελευταίο ψηφίο κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης με μη αυτόματο τρόπο, χωρίς όμως να χρησιμοποιείται η αυτόματη συσκευή που χρησιμοποιούμε, γεγονός που επιβεβαιώνει το πιθανό πλεονέκτημα των αυτόματων συσκευών να λαμβάνουν ακριβές και αξιόπιστο αποτέλεσμα μέτρησης της αρτηριακής πίεσης στο ιατρείο. [19] Τρεις επαναλαμβανόμενες χειροκίνητες μετρήσεις. Η πίεση του αίματος είναι επίσης πιθανή δεσμευτική δράση, γεγονός που αυξάνει την αμφιβολία αυτών των μετρήσεων.

Detonic - ένα μοναδικό φάρμακο που βοηθά στην καταπολέμηση της υπέρτασης σε όλα τα στάδια της ανάπτυξής της.

Detonic για την κανονικοποίηση της πίεσης

Η πολύπλοκη επίδραση των φυτικών συστατικών του φαρμάκου Detonic στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και στο αυτόνομο νευρικό σύστημα συμβάλλουν στην ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, αυτό το φάρμακο εμποδίζει την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, χάρη στα μοναδικά συστατικά που συμμετέχουν στη σύνθεση της λεκιθίνης, ένα αμινοξύ που ρυθμίζει το μεταβολισμό της χοληστερόλης και εμποδίζει το σχηματισμό αρτηριοσκληρωτικών πλακών.

Detonic όχι εθιστική και σύνδρομο απόσυρσης, δεδομένου ότι όλα τα συστατικά του προϊόντος είναι φυσικά.

Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με Detonic βρίσκεται στη σελίδα του κατασκευαστή www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Επικεφαλής συντάκτης του Detonic online περιοδικό, ο καρδιολόγος Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Συντάκτης περισσότερων από 950 επιστημονικών άρθρων, συμπεριλαμβανομένων των ξένων ιατρικών περιοδικών. Εργάζεται ως καρδιολόγος σε κλινικό νοσοκομείο για πάνω από 12 χρόνια. Διαθέτει σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας καρδιαγγειακών νοσημάτων και τις εφαρμόζει στις επαγγελματικές του δραστηριότητες. Για παράδειγμα, χρησιμοποιεί μεθόδους ανάνηψης της καρδιάς, αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ, λειτουργικές εξετάσεις, κυκλική εργοτοπία και γνωρίζει πολύ καλά την ηχοκαρδιογραφία.

Για 10 χρόνια έχει συμμετάσχει ενεργά σε πολυάριθμα ιατρικά συμπόσια και εργαστήρια για γιατρούς - οικογένειες, θεραπευτές και καρδιολόγους. Έχει πολλές δημοσιεύσεις σχετικά με τον υγιεινό τρόπο ζωής, τη διάγνωση και τη θεραπεία των καρδιακών και αγγειακών παθήσεων.

Παρακολουθεί τακτικά νέες εκδόσεις ευρωπαϊκών και αμερικανικών καρδιολογικών περιοδικών, γράφει επιστημονικά άρθρα, προετοιμάζει εκθέσεις σε επιστημονικά συνέδρια και συμμετέχει σε ευρωπαϊκά συνέδρια καρδιολογίας.

Detonic