Μυαλική δυσλειτουργία των θηλών με αναρρόφηση βαθμού 1

Μιτροειδής βαλβίδα - αριστερή ατριο-κοιλιακή βαλβίδα

Βαλβιδική προσθετική - αντικατάσταση της φυσικής βαλβίδας με πρόθεση που εκτελεί τη λειτουργία της.

Μίτρα παλινδρόμηση - η επιστροφή αίματος στην κοιλιακή συστολή στον αριστερό κόλπο ως αποτέλεσμα παραβίασης της ακεραιότητας του μιτροειδούς clkpan

Ανακατασκευή βαλβίδας - αποκατάσταση της λειτουργίας της βαλβίδας χωρίς αντικατάσταση

Μιτροειδής παλινδρόμηση (MR) - επιστροφή αίματος στη συστολή
κοιλίες στην κοιλότητα του αριστερού κόλπου ως αποτέλεσμα παραβίασης
μιτταρική ακεραιότητα clkpan

Η λέξη "regurgitation" προέρχεται από τη λατινική gurgitare - "πλημμύρα" - και το πρόθεμα re-, δηλώνοντας την αντίθετη δράση, δηλαδή, αναλαμβάνει την αντίθετη κατεύθυνση προς την κανονική κατεύθυνση. Σε αυτή την περίπτωση, η αντίστροφη ροή του αίματος.

Αιτίες συγγενούς τριγλώχινας παλινδρόμησης

Οι συνηθέστερες αιτίες αυτής της συγγενούς παθολογίας είναι:

  • υποανάπτυξη φυλλαδίων βαλβίδων.
  • μη φυσιολογική ανάπτυξη (αριθμός) φυλλαδίων βαλβίδας.
  • δυσπλασία του συνδετικού ιστού.
  • Ehlers-Danlos;
  • Σύνδρομο Marfan;
  • Ανωμαλία Ebstein.

Η τρικυκλική παλινδρόμηση στο έμβρυο σε απομόνωση είναι πολύ σπάνια, συνήθως συνδυάζεται με άλλα ελαττώματα της καρδιάς. Αυτή η ανεπάρκεια βαλβίδας μπορεί να είναι μέρος του ελαττώματος της μιτροειδούς-αορτικής-τριγλώχινας.

Κατάλογος συντομογραφιών

AR 2D - δισδιάστατη ηχοκαρδιογραφία

CABG - μεταμόσχευση bypass στεφανιαίας αρτηρίας

AN - αορτική ανεπάρκεια

AR - αορτική παλινδρόμηση

VMTR - ενδομήτρια αναστολή ανάπτυξης

HHTV - ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης

GKM - υπερτροφική καρδιομυοπάθεια

ΔΑΚ - αορτική βαλβίδα

DLA - πίεση πνευμονικής αρτηρίας

DMZhP - ελάττωμα κοιλιακού διαφράγματος

ΖΕ - κοιλιακή εξισσοστόλη

X - τεχνητή καρδιακή βαλβίδα

IE - Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα

KAG - στεφανιαία αγγειογραφία

CBAA - αορτική βαλβινοπλαστική με καθετήρα

KBMB - Μυτταρική βαλβινοπλαστική με καθετήρα

KDR - το τελικό διαστολικό μέγεθος

KMBV - βαλβιοτομή μαστρικού σφαιρικού καθετήρα καθετήρα

KPS - βαλβιδικές καρδιακές παθήσεις

CSR - τελικός συστολικός όγκος

DAC - τελικό συστολικό μέγεθος

LV - αριστερή κοιλία

LP - αριστερό αίθριο

MK - μιτροειδής βαλβίδα

MCP - αντικατάσταση μιτροειδούς βαλβίδας

MN - μιτροειδική ανεπάρκεια

INR - διεθνής ομαλοποιημένη συμπεριφορά

MR - μιτροειδής παλινδρόμηση

LMWH - ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους

NMK - ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας

UFH - μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη

Εντάξει - ανοίξτε commissurotomy

PAK - αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας

MVP - πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας

PMK - αντικατάσταση μιτροειδούς βαλβίδας

PMO - η περιοχή του μιτροειδούς foramen

POMK - η περιοχή του ανοίγματος της μιτροειδούς βαλβίδας

SVT - υπερκοιλιακή ταχυκαρδία

SI - καρδιακός δείκτης

SR - λειτουργία για τη διατήρηση (αποθήκευση) των χορδών

SULA - στένωση του στόματος της πνευμονικής αρτηρίας

TN - triskupidny ανεπάρκεια

TTEchoKG - υπερηχογραφική υπερηχοκαρδιογραφία

PV - κλάσμα εξώθησης

AF - κολπική μαρμαρυγή

FU - κλάσμα λίπανσης

FMBV - διαδερμική βαλβιοτομή σφαιρικής μύτης

PE Ηχωκαρδιογραφία - διαζεοφαγική ηχοκαρδιογραφία

MVG - μέση κλίση της πίεσης της μιτροειδούς βαλβίδας

MVR - αντικατάσταση μιτροειδούς βαλβίδας

NYHA - Σύλλογος Καρδιάς της Νέας Υόρκης

1. Carabello BA. Mitral regurgitation: βασικές παθοφυσιολογικές αρχές, μέρος 1. Mod Concepts Cardiovasc Dis 1988; 57: 53-8.

Αιτίες της επίκτητης τριγλώπινης παλινδρόμησης

Η καταστροφή της τριγλώχινας βαλβίδας που αποκτάται είναι πολύ πιο κοινή από τη συγγενή. Είναι πρωτογενής και δευτεροβάθμια. Οι κύριες αιτίες αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν ρευματισμούς, τοξικομανία, καρκινοειδές σύνδρομο.

  1. Ο ρευματισμός είναι η πιο κοινή αιτία αυτής της παθολογίας. Σε 20% των περιπτώσεων, είναι επαναλαμβανόμενη ρευματική ενδοκαρδίτιδα που οδηγεί σε παραμόρφωση (πάχυνση και πτώση) των βαλβίδων και οι ίνες τένοντα αλλάζουν με τον ίδιο τρόπο. Πολύ συχνά, η στένωση του δεξιού ανοιοκοιλιακού ανοίγματος συνδέεται με αυτή την παθολογία. Αυτός ο συνδυασμός ονομάζεται συνδυασμένο τριγλώχινο ελάττωμα.
  2. Η διάρρηξη των θηλωματικών μυών μπορεί επίσης να οδηγήσει σε τριγλώπινη παλινδρόμηση. Τέτοια διαλείμματα συμβαίνουν με έμφραγμα του μυοκαρδίου ή μπορεί να είναι τραυματικά.
  3. Το καρκινοειδές σύνδρομο μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αυτή την παθολογία. Εμφανίζεται σε ορισμένους τύπους ογκολογίας, για παράδειγμα, καρκίνο του λεπτού εντέρου, ωοθηκών ή πνευμόνων.
  4. Η λήψη βαρειών φαρμάκων οδηγεί πολύ συχνά σε λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα και, με τη σειρά της, μπορεί να προκαλέσει τριγλώπινη παλινδρόμηση.

Τα αίτια της δευτερογενούς τριγλώπινης ανεπάρκειας συχνότερα είναι οι ακόλουθες ασθένειες:

  • διαστολή του ινώδους δακτυλίου που συμβαίνει με τη διαστολή της καρδιομυοπάθειας.
  • υψηλός βαθμός πνευμονικής υπέρτασης.
  • αδυναμία του μυοκαρδίου της δεξιάς κοιλίας, η οποία εμφανίζεται στην λεγόμενη πνευμονική καρδιά.
  • χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
  • μυοκαρδίτιδα;
  • μυοκαρδιακή δυστροφία.

Μιτροειδής παλινδρόμηση σε ένα παιδί

  • Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να είναι διαφορετική ανάλογα με τον βαθμό εκτροπής των βαλβίδων και τον βαθμό της αντίστροφης ροής αίματος μέσω της βαλβίδας (παλινδρόμηση).
  • Η ίδια η αναταραχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν θεωρείται απαγόρευση εγκυμοσύνης ή τοκετού, αλλά μόνο όταν η βαλβίδα εκτελεί την κύρια λειτουργία της - παρέχοντας μονομερή ροή αίματος.
  • Για τα παιδιά, η σωστή διατροφή και η λειτουργία της καρδιάς και του κυκλοφορικού συστήματος παίζουν σημαντικό ρόλο, αλλά οι διαταραχές είναι αρκετά συχνές. Τις περισσότερες φορές, τα ελαττώματα της βαλβίδας με ανεπάρκεια και επιστροφή αίματος στην παιδική ηλικία προκαθορίζονται από γενετικές ανωμαλίες ανάπτυξης.
  • Σοβαρή παλινδρόμηση, αν υπάρχει ακανόνιστη δομή της καρδιάς, εμφανίζεται σχεδόν αμέσως μετά τη γέννηση με συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας, μπλε δέρμα, ανεπάρκεια στη δεξιά κοιλία.
  • Συχνά, οι σημαντικές δυσλειτουργίες μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο, οπότε κάθε μητέρα πρέπει να φροντίσει τον εαυτό της πριν από την εγκυμοσύνη και να παρακολουθείται από έναν ειδι- κευόμενο υπερηχογράφημα στο χρόνο που μεταφέρει ένα παιδί.

Η συγγενής τριγλώπινη παλινδρόμηση σε βρέφη στο 25% των περιπτώσεων εκδηλώνεται ως υπερκοιλιακή ταχυκαρδία ή κολπική μαρμαρυγή και αργότερα μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

Σε μεγαλύτερα παιδιά, ακόμη και με ελάχιστη προσπάθεια, δύσπνοια και έντονο καρδιακό παλμό εμφανίζονται. Ένα παιδί μπορεί να παραπονεθεί για πόνο στην καρδιά. Μπορεί να εμφανιστούν δυσπεπτικές διαταραχές (ναυτία, έμετος, μετεωρισμός) και πόνος ή αίσθημα βαρύτητας στο σωστό υποχλωδρίδιο. Αν υπάρχει στασιμότητα στη μεγάλη κυκλοφορία, εμφανίζονται περιφερειακά οίδημα, ασκίτης, υδροθώρακα ή ηπατομεγαλία. Όλα αυτά είναι πολύ σοβαρές συνθήκες.

Συμπτώματα της νόσου σε ενήλικες

Αν αυτή η παθολογία αποκτηθεί σε μεταγενέστερη ηλικία, τότε στο αρχικό στάδιο ένα άτομο μπορεί να μην υποψιάζεται ούτε καν για αυτό. Η ελάσσονος τριγλώδης παλινδρόμηση εκδηλώνεται μόνο σε μερικούς ασθενείς με παλμούς των αυχενικών φλεβών. Ο ασθενής δεν παρατηρεί άλλα συμπτώματα. Η ανατροπή της τρικυκλικής βαλβίδας του 1ου βαθμού δεν μπορεί να εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο.

Με πιο σοβαρή ανεπάρκεια βαλβίδας, παρατηρείται σημαντική διόγκωση των σφαγιτιδικών φλεβών. Σε αυτή την περίπτωση, εάν βάλετε μια παλάμη στη δεξιά σφαγιτιδική φλέβα, μπορείτε να αισθανθείτε την τρέλα της. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτή η παθολογία οδηγεί σε δυσλειτουργία της δεξιάς κοιλίας, κολπική μαρμαρυγή ή μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια.

Ο συνδυασμός μιτροειδούς και τρικυκλικής ανεπάρκειας

Συχνά, η μιτροειδής και τριγλώδης παλινδρόμηση διαγιγνώσκονται ταυτόχρονα σε έναν ασθενή. Ο καρδιολόγος, μετά από λεπτομερή εξέταση και απόκτηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών, θα αποφασίσει για τις θεραπευτικές τακτικές ενός τέτοιου ασθενούς. Εάν η ανεπάρκεια της βαλβίδας δεν είναι πολύ έντονη, είναι πιθανό ότι δεν θα χρειαστεί καμία θεραπεία, αλλά θα πρέπει να παρακολουθείτε περιοδικά τον καρδιολόγο σας και να υποβάλλονται στις απαραίτητες εξετάσεις.

Εάν αποδειχθεί η αιτία της ανεπάρκειας της βαλβίδας, τότε θα συνταγογραφηθεί θεραπευτική αγωγή για την εξάλειψη της προκλητικής νόσου. Ελλείψει θετικής δυναμικής, ενδείκνυται η χειρουργική θεραπεία της παλινδρόμησης. Αυτό συμβαίνει συνήθως με σοβαρές και σοβαρές ασθένειες.

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική θεραπεία για ανεπάρκεια βαλβίδας συνήθως υποδεικνύονται έμμεσα αντιπηκτικά.

1.2 Αιτιολογία και παθογένεια

Οι συχνές αιτίες των οργανικών MR περιλαμβάνουν σύνδρομο MVP, ρευματισμούς, ισχαιμική καρδιακή νόσο,
λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα, ορισμένα φάρμακα και ασθένειες
συνδετικό ιστό. Δευτερεύον ή σχετικό MR μπορεί να προκύψει από
για την επέκταση του ινώδους δακτυλίου λόγω της διαστολής της αριστερής κοιλίας. IN
ορισμένες περιπτώσεις (διαχωρισμός της χορδής τένοντα, ρήξη του θηλώδους μυός
ή μολυσματική ενδοκαρδίτιδα) Το MR μπορεί να είναι οξύ και σοβαρό. Ωστόσο
πιθανή σταδιακή ανάπτυξη του MR για μεγάλο χρονικό διάστημα
ώρα. Οι κλινικές εκδηλώσεις του MR είναι πολύ διαφορετικές.

Οξεία σοβαρή μιτροειδής παλινδρόμηση

Σε οξεία σοβαρή MR, ξαφνική υπερφόρτωση του αριστερού
τους κόλπους και την αριστερή κοιλία. Η υπερφόρτωση οξείας έντασης αυξάνεται
LV προφόρτιση, με μέτρια αύξηση του συνολικού όγκου του εγκεφαλικού επεισοδίου [1]. Ωστόσο
έλλειψη αντισταθμιστικής έκκεντρης υπερτροφίας (που δεν συμβαίνει
καταφέρνει να αναπτύξει) αποτελεσματικό όγκο εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακή παροχή
μειώνονται.

Ταυτόχρονα, μη εκπαιδευμένο αριστερό αίθριο και αριστερά
η κοιλία δεν μπορεί να προσαρμοστεί στον όγκο της παλινδρόμησης που
προκαλεί μεγάλη αναρροή στον αριστερό κόλπο και οδηγεί σε οίδημα
πνεύμονα. Αποτελεσματική εκπομπή (ακόμη και κρουστά) μειώνεται. Σε σοβαρό κύριο
επείγουσα ανάγκη ανακατασκευής ή προσθετικής MK.

Χρόνια ασυμπτωματική μιτροειδική παλινδρόμηση

Μπορεί να παραμείνουν ασθενείς με ήπιο έως μέτριο MR
ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα ενάντια στο φόντο της μικρής αιμοδυναμικής
αντισταθμιστικές αλλαγές. Ωστόσο, το MR με βλάβη βαλβίδας προχωράει
λόγω της αύξησης της υπερφόρτωσης του όγκου. Η εξέλιξη της MR εξαρτάται από
- βαθμός εξέλιξης του ελαττώματος (οργανική βλάβη της βαλβίδας) ή -
αύξηση του μεγέθους του μιτροειδούς δακτυλίου [7].

Μόλις το mr γίνει
εμφανίζεται σοβαρή, εκκεντρική υπερτροφία LV, στην οποία
εμφανίζονται νέα σαρκομερή, αυξάνοντας το μήκος του μεμονωμένου μυοκαρδίου
ινών [1]. Η αύξηση του τελικού διαστολικού όγκου LV είναι
αντισταθμιστικό, καθιστά δυνατή την αύξηση του συνολικού όγκου εγκεφαλικού επεισοδίου, το οποίο, στο
με τη σειρά του, σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την αποτελεσματική καρδιακή παροχή [8].

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στην αντισταθμιστική φάση, η αυξημένη
προφόρτιση και μειωμένη ή κανονική μετέπειτα φόρτωση (μειώνεται
αναρρόφηση φορτίο στον αριστερό κόλπο) να διευκολύνουν την απελευθέρωση της LV, η οποία
οδηγεί σε μεγάλο συνολικό όγκο εγκεφαλικού επεισοδίου και σε κανονική αποτελεσματικότητα
όγκο σοκ.

Η αντισταθμιστική φάση του MR μπορεί να διαρκέσει για πολλά χρόνια. Ωστόσο
παρατεταμένη υπερφόρτωση όγκου μπορεί τελικά να οδηγήσει σε
LV συστολική δυσλειτουργία, η οποία συμβάλλει στην αύξηση του τελικού
συστολικό όγκο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω διαστολή της LV και
αυξήστε την πίεση της πλήρωσης του. Αιμοδυναμικές αλλαγές που έχουν συμβεί
οδηγούν σε μείωση της αποτελεσματικής εκτόξευσης και της πνευμονικής συμφόρησης.

Πολλές μελέτες δείχνουν ότι η εξέλιξη
τα συμπτώματα με την εμφάνιση δυσλειτουργίας LV σε ασθενείς με χρόνια σοβαρή
Το MR αναπτύσσεται για μια περίοδο 6-10 ετών [11,12]. Ωστόσο, ο αριθμός των περιπτώσεων
αιφνίδιο θάνατο ασυμπτωματικών ασθενών με φυσιολογική λειτουργία LV ευρέως
ποικίλλει σε αυτές τις μελέτες. Στην ομάδα των ασθενών με σοβαρό MR
λόγω του παθολογικά κινητού οπίσθιου φύλλου MK για 10 χρόνια
Το 90% των ασθενών πέθαναν ή λειτουργούσαν για το MK. Θνησιμότητα στο

οι ασθενείς με σοβαρή MR που προκαλούνται από βαλβίδες αλών
6-7% ετησίως. Ο υψηλότερος κίνδυνος θανάτου είναι σε ασθενείς με κλάσμα.
Έλλειψη LV μικρότερη από 0,60 ή με συμπτώματα FC III - IV σύμφωνα με το NYHA. λιγότερος κίνδυνος -
σε ασυμπτωματικούς ασθενείς και / ή με φυσιολογική λειτουργία LV [13]. Βαρύ
η πορεία της νόσου συνοδεύεται από χειρότερα αποτελέσματα ανακατασκευής ή
προσθετική MK [13].

2.4. Διάταξη διαλογής.

  • Συνιστάται η χρήση ΗΚΓ και ακτινογραφίας θώρακα.

Επίπεδο πειθούς C (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων-2α).

Σχόλιο. Να αξιολογήσει τον καρδιακό ρυθμό και να διευκρινίσει την κατάσταση της πνευμονικής κυκλοφορίας και να προσδιορίσει την πνευμονική στάση.

  • Προτείνεται η διαθωρακική υπερηχοκαρδιογραφία για τη βασική γραμμή
    (πρωτοβάθμια) αξιολόγηση του μεγέθους και της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας, του παγκρέατος και του μεγέθους του φαρμάκου, πίεση στο
    της πνευμονικής αρτηρίας και της σοβαρότητας του MR σε οποιονδήποτε υποψήφιο ασθενή
    Κύριος.

Το επίπεδο αξιοπιστίας C (επίπεδο εμπιστοσύνης των στοιχείων-1).

3.1 Συντηρητική θεραπεία

RџSЂRё
οξεία σοβαρή MR ο ρόλος της φαρμακευτικής θεραπείας είναι περιορισμένος και κατευθυνόμενος
κυρίως για τη σταθεροποίηση της αιμοδυναμικής κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
(αύξηση αποτελεσματικών εκπομπών και μείωση της πνευμονικής συμφόρησης).

  • Η χρήση του nitroprusside συνιστάται σε νορμοτασικούς ασθενείς.
    νατρίου και περιφερικών αγγειοδιασταλτών που επιλέγονται ξεχωριστά
    δοσολογία.

Επίπεδο πειθούς C (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων-2α).

3.2 Χειρουργική θεραπεία

1) ανασυγκρότηση του MK.

2) προσθετική ΜΚ με τη συντήρηση μέρους ή του συνόλου της μιτροειδούς συσκευής.

3) προσθετική MK με την αφαίρεση της μιτροειδούς συσκευής.

  • Η χειρουργική επέμβαση MK συνιστάται για συμπτωματικούς ασθενείς με οξεία και
    τα χρόνια σοβαρά συμπτώματα MR και NYHA II, III ή IV FC
    η απουσία σοβαρής δυσλειτουργίας LV (κλάσμα εξώθησης μικρότερο από 0,30) και / ή
    τελικό συστολικό μέγεθος άνω των 55 mm [17, 19]

Επίπεδο αξιοπιστίας Β (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων-1).

Detonic - ένα μοναδικό φάρμακο που βοηθά στην καταπολέμηση της υπέρτασης σε όλα τα στάδια της ανάπτυξής της.

Detonic για την κανονικοποίηση της πίεσης

Η πολύπλοκη επίδραση των φυτικών συστατικών του φαρμάκου Detonic στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και στο αυτόνομο νευρικό σύστημα συμβάλλουν στην ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, αυτό το φάρμακο εμποδίζει την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, χάρη στα μοναδικά συστατικά που συμμετέχουν στη σύνθεση της λεκιθίνης, ένα αμινοξύ που ρυθμίζει το μεταβολισμό της χοληστερόλης και εμποδίζει το σχηματισμό αρτηριοσκληρωτικών πλακών.

Detonic όχι εθιστική και σύνδρομο απόσυρσης, δεδομένου ότι όλα τα συστατικά του προϊόντος είναι φυσικά.

Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με Detonic βρίσκεται στη σελίδα του κατασκευαστή www.detonicnd.com.

Ίσως θέλετε να μάθετε για το νέο φάρμακο - Cardiol, που ομαλοποιεί τέλεια την αρτηριακή πίεση. Cardiol οι κάψουλες είναι ένα εξαιρετικό εργαλείο για την πρόληψη πολλών καρδιακών παθήσεων, επειδή περιέχουν μοναδικά συστατικά. Αυτό το φάρμακο είναι ανώτερο στις θεραπευτικές ιδιότητές του σε τέτοια φάρμακα: Cardiline, Recardio, Detonic. Αν θέλετε να μάθετε λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με Cardiol, μεταβείτε στο του κατασκευαστή. Εκεί θα βρείτε απαντήσεις σε ερωτήσεις που σχετίζονται με τη χρήση αυτού του φαρμάκου, κριτικές πελατών και γιατρούς. Μπορείτε επίσης να μάθετε το Cardiol κάψουλες στη χώρα σας και τις συνθήκες παράδοσης. Μερικοί άνθρωποι καταφέρνουν να λάβουν έκπτωση 50% στην αγορά αυτού του φαρμάκου (πώς να το κάνετε αυτό και να αγοράσετε χάπια για τη θεραπεία της υπέρτασης για 39 ευρώ γράφεται στον επίσημο ιστότοπο του κατασκευαστή.)Cardiol καψάκια για καρδιά
Tatyana Jakowenko

Επικεφαλής συντάκτης του Detonic online περιοδικό, ο καρδιολόγος Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Συντάκτης περισσότερων από 950 επιστημονικών άρθρων, συμπεριλαμβανομένων των ξένων ιατρικών περιοδικών. Εργάζεται ως καρδιολόγος σε κλινικό νοσοκομείο για πάνω από 12 χρόνια. Διαθέτει σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας καρδιαγγειακών νοσημάτων και τις εφαρμόζει στις επαγγελματικές του δραστηριότητες. Για παράδειγμα, χρησιμοποιεί μεθόδους ανάνηψης της καρδιάς, αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ, λειτουργικές εξετάσεις, κυκλική εργοτοπία και γνωρίζει πολύ καλά την ηχοκαρδιογραφία.

Για 10 χρόνια έχει συμμετάσχει ενεργά σε πολυάριθμα ιατρικά συμπόσια και εργαστήρια για γιατρούς - οικογένειες, θεραπευτές και καρδιολόγους. Έχει πολλές δημοσιεύσεις σχετικά με τον υγιεινό τρόπο ζωής, τη διάγνωση και τη θεραπεία των καρδιακών και αγγειακών παθήσεων.

Παρακολουθεί τακτικά νέες εκδόσεις ευρωπαϊκών και αμερικανικών καρδιολογικών περιοδικών, γράφει επιστημονικά άρθρα, προετοιμάζει εκθέσεις σε επιστημονικά συνέδρια και συμμετέχει σε ευρωπαϊκά συνέδρια καρδιολογίας.

Detonic