Σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου με και χωρίς φορτίο, περιγραφή της μεθόδου, ενδείξεις για έρευνα

Μία από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους για την εξέταση της καρδιάς είναι η σπινθηρογραφία (πυρηνική σάρωση). Για τη διαδικασία, χρησιμοποιείται ένα φάρμακο που περιέχει ραδιενεργά ισότοπα (ραδιονουκλίδια). Το φάρμακο εγχέεται στο σώμα του ασθενούς ενδοφλεβίως και, κυκλοφορεί με την κυκλοφορία του αίματος, απορροφάται βαθμιαία από τον καρδιακό μυ.

Σύμφωνα με τον βαθμό κορεσμού των ιστών του μυοκαρδίου με ραδιονουκλίδια, οι ειδικοί αξιολογούν τη λειτουργικότητά του: η ενεργή απορρόφηση υποδηλώνει φυσιολογική καρδιακή λειτουργία και αντίστροφα, οι "κενές" περιοχές μπορεί να υποδηλώνουν ισχαιμία (θάνατο) καρδιακού ιστού.

Η σπινθηρογραφία της διάχυσης - μια συγκεκριμένη μέθοδος για τη διάγνωση της στεφανιαίας καρδιοπάθειας (CHD) πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ραδιενεργό θάλλιο. Η διαδικασία πραγματοποιείται με λειτουργικές εξετάσεις και σε αντίθεση με τη συμβατική ηλεκτροκαρδιογραφία με φυσική δραστηριότητα, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον εντοπισμό της ισχαιμικής ζώνης.

Περαιτέρω, η μελέτη διεξάγεται σε δύο στάδια: εξέταση σε ηρεμία και με φορτίο στην καρδιά. Τα λαμβανόμενα "σήματα" συλλαμβάνονται από μια κάμερα γάμμα και τα μετατρέπει σε στατιστικές, δυναμικές και συγχρονισμένες με ΗΚΓ εικόνες. Τα σπινθηρογράφημα του μυοκαρδίου μπορούν να εκτελεστούν χρησιμοποιώντας:

  • επίπεδη έρευνα ραδιονουκλεϊδίων.
  • SPECT (υπολογιστική τομογραφία εκπομπής μεμονωμένων φωτονίων).
  • PET (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων).
  • Συνδυασμούς SPECT / PET, SPECT / CT ή PET / CT.

Σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε και να προσδιορίσετε:

  • περιοχές ισχαιμίας του μυοκαρδίου, η οποία προκαλείται από βλάβη στα στεφανιαία αγγεία.
  • το μέγεθος και τη θέση των θέσεων εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  • ο βαθμός παραβίασης της παροχής αίματος στην καρδιά.
  • πιθανούς κινδύνους επιπλοκών.

Υπάρχουν δύο βασικοί τρόποι διεξαγωγής της έρευνας:

  1. Η σπινθηρογραφία της έγχυσης του μυοκαρδίου είναι μια μέθοδος για τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου. Για έρευνα, χρησιμοποιείται ραδιενεργό θάλλιο. Η μέθοδος θεωρείται περισσότερο πληροφοριακή σε σύγκριση με την ηλεκτροκαρδιογραφία, η οποία διεξάγεται υπό την επίδραση της σωματικής δραστηριότητας.
  2. Με τη χρήση παρασκευασμάτων αγγειοδιασταλτικών ομάδων. Το εισαγόμενο φάρμακο σας επιτρέπει να επεκτείνετε τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων και να αυξήσετε τη διαπερατότητα τους. Σε μέρη όπου υπάρχει μικρότερη συσσώρευση ισοτόπων, ο όγκος της ροής αίματος θα είναι ασθενής, γεγονός που θα δείξει παθολογία σε αυτές τις περιοχές.

ορίζεται

Η σπινθηρογραφία του μυοκαρδίου είναι μια απομακρυσμένη μη επεμβατική

χρησιμοποιώντας ραδιενεργά σωματίδια. Στην πραγματικότητα, αυτό είναι ένα αρχείο κατανομής αυτών των ισότοπων στο σώμα κατά τη διαδικασία καθορισμού της ακτινοβολίας τους.

Η σπινθηρογράφημα διάχυσης του μυοκαρδίου είναι ουσιαστικά η ίδια μελέτη όπως περιγράφηκε παραπάνω, αλλά χρησιμοποιώντας ραδιενεργό θάλλιο. Έχει γίνει τόσο με δοκιμές φορτίου, και χωρίς αυτά. Σας επιτρέπει να διαπιστώσετε με ακρίβεια την εστία της ισχαιμίας, η οποία την καθιστά απαραίτητη για τη διάγνωση στεφανιαίας νόσου (στεφανιαία νόσο).

Γιατί γίνεται η σπινθηρογραφία;

Η σπινθηρογραφία του μυοκαρδίου βοηθά στην ανίχνευση της στεφανιαίας νόσου. Περιοχές ισχαιμίας είναι συχνά δύσκολο να προσδιοριστούν κατά τη διάρκεια ενός ΗΚΓ, ειδικά με ταυτόχρονες παθολογίες. Ο υπερηχογράφος της καρδιάς δεν βοηθά πάντα στη διάγνωση αυτής της νόσου. Η πυρηνική-ισοτοπική σάρωση βοηθά στον εντοπισμό όλων των περιοχών που παραμένουν χωρίς ισχύ. Αυτό επιτρέπει στον ιατρό να καθορίσει τις τακτικές διαχείρισης του ασθενούς.

Η σπινθηρογραφία του μυοκαρδίου είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό των επιπλοκών μετά από οξείες καταστάσεις. Μια καρδιακή προσβολή αφήνει πίσω τις μη λειτουργικές περιοχές, οι οποίες είναι συχνά δύσκολο να προσδιοριστούν σε ένα καρδιογράφημα. Στην περίπτωση αυτή, το σπινθηρογράφημα του μυοκαρδίου θα δείχνει με ακρίβεια τις "νεκρές" ζώνες του καρδιακού μυός. Θα βοηθήσει επίσης στον προσδιορισμό των περιοχών που υποβάλλονται σε ισχαιμία. Σε αυτά τα σημεία, είναι δυνατή η περαιτέρω καταστροφή του καρδιακού ιστού.

Επίσης, το ετήσιο σπινθηρογράφημα σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, καθορίζοντας την ανάγκη για χειρουργική θεραπεία. Η μέθοδος αυτή εξετάζεται σε περιπτώσεις:

  • η πρώτη διάγνωση ενός ασθενούς με καρδιαγγειακές παθολογίες ·
  • ως προληπτικό μέτρο για τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο ·
  • η ανάγκη για ακριβέστερη διάγνωση εάν τα συμπτώματα είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες ·
  • την επιλογή αποτελεσματικών τακτικών για τη θεραπεία του ασθενούς και την ανάρρωσή του.

Επιπλέον, η διαδικασία αποδίδεται:

  • εάν υπάρχει ανάγκη να αξιολογηθεί η λειτουργία της αριστερής κοιλίας με αλλοιωμένο ΗΚΓ.
  • για την επιβεβαίωση ή την εξαίρεση της παρουσίας της στηθάγχης.
  • για να διαπιστωθεί η καταλληλότητα χρήσης ορισμένων θεραπευτικών μεθόδων, όπως εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, αγγειοπλαστική, στεντς,
  • προκειμένου να ανακαλύψουν τους λόγους που συνέβαλαν στην ανάπτυξη της καρδιαλγίας.

Η σπινθηρογραφία είναι απαραίτητη, διότι η επιλογή των μεθόδων θεραπείας και η χειρουργική επέμβαση θα εξαρτηθούν από τα αποτελέσματά της. Η διαδικασία μπορεί να διεξαχθεί μόνο κατόπιν σύστασης ενός καρδιολόγου, όταν υπάρχει ανάγκη:

  • τον καθορισμό του επιπέδου της παροχής αίματος στους ιστούς ·
  • γενική αξιολόγηση της ροής του αίματος.
  • ανίχνευση θέσεων εντοπισμού θέσεων έκτμησης μετά από καρδιακή προσβολή ή εστίες ισχαιμίας που δεν διαθέτουν οξυγόνο και απαραίτητη διατροφή κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Για τον καθένα ανάλογα με τις ανάγκες του.

Από το 2007, η σπινθηρογραφία έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη στις Ηνωμένες Πολιτείες, στη Δυτική Ευρώπη και σε πολλές άλλες ανεπτυγμένες χώρες. Αυτή η ιατρική υπηρεσία έχει χρησιμοποιηθεί από περισσότερα από δεκαπέντε εκατομμύρια άτομα. Υπάρχει μια αρκετά τακτική διαδικασία, η οποία δεν απαιτεί πολύ χρόνο και προσπάθεια.

Στον μετασοβιετικό χώρο, η κατάσταση είναι θεμελιωδώς διαφορετική. Επί του παρόντος, στη Ρωσία λειτουργούν περίπου διακόσιες εκατοντάδες κάμερες σπινθηρογραφίας ακτίνων γάμμα (σε σύγκριση με τις δεκατρείς χιλιάδες Αμερικανών). Και είναι διαθέσιμα μόνο σε επίπεδο εξαιρετικά εξειδικευμένης βοήθειας.

Επισκόπηση μελέτης σπινθηρογραφίας καρδιάς, ενδείξεις και αντενδείξεις

Παρουσία σταθερού βηματοδότη σε ασθενή

Όχι μόνο τα φάρμακα, αλλά σχεδόν όλες οι διαγνωστικές διαδικασίες φέρουν μια σειρά ενδείξεων και αντενδείξεων στη συμπεριφορά τους. Το σπινθηρογράφημα διάχυσης του μυοκαρδίου δεν αποτελεί εξαίρεση. Ενδείξεις για σπινθηρογραφία ανάπαυσης (χωρίς φορτίο):

  • Πόνος στο στήθος με ανεξήγητη αιτία.
  • Αδυναμία άσκησης σωματικής δραστηριότητας, ο ασθενής έχει έναν σταθερό βηματοδότη, καθώς και με τον αποκλεισμό του αριστερού σκέλους της δέσμης του.
  • Διαταραχές στην εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος, που δεν συνοδεύονται από συμπτώματα κατά τη διάρκεια άλλων εξετάσεων καταπόνησης.

Παρά το γεγονός ότι το σπινθηρογράφημα διάχυσης χωρίς φορτίο θεωρείται ότι είναι μια μη ενημερωτική μέθοδος, στις παραπάνω περιπτώσεις, η μέθοδος μπορεί να παράσχει διευκρινιστικά στοιχεία σχετικά με τη διάγνωση του ασθενούς.

Αξιολόγηση της επίδρασης της αγγειακής ή βαλβιδικής στένωσης (στένωση) στην τοπική παροχή αίματος

Μπορεί να αποδοθεί σπινθηρογράφημα με φορτίο:

  • Για να προσδιοριστεί ο εντοπισμός των βλαβών της στεφανιαίας αρτηρίας.
  • Αξιολόγηση της επίδρασης της αγγειακής ή βαλβιδικής στένωσης (στένωση) στην τοπική παροχή αίματος.
  • Για τη διάγνωση στεφανιαίας νόσου χωρίς την παρουσία συμπτωμάτων - με καρδιακή ανεπάρκεια, κολπική μαρμαρυγή, άλλες διαταραχές του ρυθμού,
  • Αξιολόγηση της βιωσιμότητας του καρδιακού μυός.
  • Για διαφορική διάγνωση μεταξύ μεταβολών του ουροποιητικού και του ισχαιμικού καρδιακού μυός.
  • Μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • Πριν από μεγάλες χειρουργικές παρεμβάσεις σε άλλα όργανα και ιστούς παρουσία υψηλού καρδιαγγειακού κινδύνου.
  • Για τον προσδιορισμό της εκτίμησης κινδύνου και της πρόγνωσης καρδιαγγειακών παθήσεων.
  • Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
  • Με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Για να αξιολογήσετε τη λειτουργία της αριστερής κοιλίας πριν χρησιμοποιήσετε ζωτικά φάρμακα που έχουν τοξική επίδραση στον καρδιακό μυ;
  • Για τον προσδιορισμό της σκοπιμότητας τέτοιων μεθόδων θεραπείας όπως η αγγειοπλαστική, η ενδοπρόθεση, η εμφύτευση bypass της στεφανιαίας αρτηρίας.

  • Εγκυμοσύνη
  • Γαλουχία. Μία γυναίκα δεν επιτρέπεται να ταΐσει το μωρό της νωρίτερα από 48 ώρες μετά τη μελέτη.
  • MI τις τελευταίες δύο ημέρες.
  • Ασταθής στηθάγχη με υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο.
  • Παραβιάσεις του ρυθμού, μη υποκείμενες σε θεραπεία, που οδηγούν σε παραβίαση της αιμοδυναμικής.
  • Λοιμώδη νοσήματα που συνοδεύονται από πυρετό.
  • Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Σκλήρυνση της αορτής, συνοδευόμενη από συμπτώματα σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας.
  • Μη ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση.
  • Πνευμονική εμβολή.
  • Στρωματοποιημένο ανεύρυσμα αορτής.
  • Οξεία φλεγμονώδη διεργασία στις μεμβράνες της καρδιάς - μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα.
  • Εξωκαρδιακές σοβαρές διαταραχές που μπορεί να επηρεάσουν τη δοκιμή - σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, θυρεοτοξίκωση.
  • Σοβαρές συναισθηματικές διαταραχές, ψυχώσεις.
  • Το σωματικό βάρος του ασθενούς υπερβαίνει τα 120-130 kg.

Η σπινθηρογραφία είναι μια ειδική μέθοδος που σας επιτρέπει να μελετήσετε την κυκλοφορία του αίματος στα στεφανιαία αγγεία με έγχυση ραδιενεργών ισότοπων που τείνουν να συσσωρεύονται στο μυοκάρδιο. Μετά από αυτό, λαμβάνεται μια εικόνα που δείχνει την κίνηση των ραδιονουκλεϊδίων κατά μήκος των αγγειακών τοίχων της καρδιάς. Η εικόνα καθορίζει την αγωγιμότητα της ροής του αίματος, την ανεπάρκεια της παροχής αίματος στους ιστούς.

Το κύριο πλεονέκτημα της μεθόδου έγκειται στο πληροφοριακό της περιεχόμενο και στη δυνατότητα επαναλαμβανόμενης χρήσης κατά τη διάρκεια της ημέρας, καθώς το φάρμακο απομακρύνεται από την κυκλοφορία του αίματος για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μεταξύ των μειονεκτημάτων της μεθόδου είναι:

  • Η ανάγκη να ασκεί εξαιρετική προσοχή όταν εργάζεται με ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα.
  • Η πολυπλοκότητα της μεθόδου, η οποία είναι σημαντική, καθώς υπάρχουν και άλλες μέθοδοι που δεν απαιτούν εντυπωσιακό κόστος (ΗΚΓ, υπερηχογράφημα).
  • Οπτικοποίηση μόνο του παθολογικού μυοκαρδίου. Μόνο μια ζώνη με αυξημένη ή χαμηλή συσσώρευση ουσίας υπόκειται σε καταχώριση. Αυτό μπορεί να είναι ένας δείκτης όχι μόνο της οξείας, αλλά και της χρόνιας ισχαιμίας.

Η σπινθηρογραφία του μυοκαρδίου συνταγογραφείται για ασθενείς με στεφανιαία νόσο που έχουν ήδη επιβεβαιωθεί και για την ίδρυσή της.

Ενδείξεις για την εφαρμογή της διαδικασίας:

  1. Προσδιορισμός παραγόντων που προκαλούν πόνο στο στέρνο.
  2. Προληπτική εξέταση ατόμων σε κίνδυνο. Είναι:
    • εκείνους που έχουν υπέρταση ή διαβήτη.
    • τα άτομα με αυξημένη χοληστερόλη.
    • άτομα ηλικίας άνω των 45 ετών (για το ανδρικό μισό του πληθυσμού) και από 55 για γυναίκες ·
    • καπνιστές με μεγάλη εμπειρία σε αυτόν τον τομέα ·
    • άτομα με κληρονομική προδιάθεση για καρδιακές παθολογίες.
  1. Επιθεώρηση ατόμων που ασκούν επαγγελματικό αθλητισμό (η εξέταση πραγματοποιείται απευθείας την παραμονή του διαγωνισμού ή της κατάρτισης).
  2. Δημιουργία στηθάγχης και καρδιακών προσβολών.
  3. Παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς και αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
  4. Λειτουργίες ή άλλες χειρουργικές επεμβάσεις στην καρδιά.

Αντενδείξεις για σπινθηρογραφήματα:

  • την εγκυμοσύνη και την περίοδο θηλασμού ·
  • υπέρταση;
  • μυοκαρδίτιδα;
  • δυσλειτουργία των καρδιακών ρυθμών.
  • σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
  • το σωματικό βάρος του ασθενούς υπερβαίνει τα 120 κιλά.
  • σοβαρές λοιμώδεις νόσοι που συνοδεύονται από υψηλό πυρετό ·
  • αορτική στένωση.

Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, ο ασθενής εισάγεται στους κανόνες. Τους λένε πώς να προετοιμαστούν σωστά για σπινθηρογραφία, η παρουσία όλων των πιθανών αντενδείξεων αποκαλύπτεται.

Detonic Καρδαμύρισμα σε νεογέννητο

Η προετοιμασία της μελέτης έχει ως εξής:

  1. 24 ώρες πριν από την έναρξη της εξέτασης, δεν μπορείτε να πάρετε προϊόντα που περιέχουν καφεΐνη, καθώς και κόλα και σοκολάτα.
  2. Συνιστάται η άρνηση χορήγησης ορισμένων φαρμάκων, λόγω των οποίων τα αποτελέσματα της εξέτασης ενδέχεται να είναι λανθασμένα.
  3. Εάν ο ασθενής έχει αντενδείξεις, καθώς και μια τάση για αλλεργικές αντιδράσεις, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό εκ των προτέρων.
  4. Η διαδικασία αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες. Πριν από τη μελέτη, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει εγκυμοσύνη.
  5. Μετά τη σπινθηρογραφία, οι θηλάζουσες μητέρες πρέπει να εγκαταλείψουν το θηλασμό για 48 ώρες.
  6. Στην περίπτωση ανδρών που παίρνουν Viagra και άλλων παρόμοιων φαρμάκων, θα πρέπει επίσης να προειδοποιήσετε το γιατρό για αυτό.

12 ώρες πριν από την εξέταση, δεν μπορείτε να φάτε καθόλου. Οι ασθενείς με διαβήτη μπορούν να καταναλώνουν μόνο χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τρόφιμα.

Η σπινθηρογράφημα του μυοκαρδίου είναι μία από τις δαπανηρές αλλά αρκετά προσιτές μεθόδους. Οι τιμές ποικίλλουν ανάλογα με το επίπεδο της ιατρικής οργάνωσης και της περιοχής.

Για παράδειγμα, στα ιατρικά κέντρα της Μόσχας το κόστος μιας διαδικασίας δύο σταδίων είναι περίπου 16 χιλιάδες ρούβλια. Διεξάγεται σπινθηρογράφημα μόνο σε κόστος ανάπαυσης στην περιοχή των 7500 ρούβλων.

Όταν κάνουν αυτή τη διαδικασία, ο θεράπων ιατρός μπορεί να το πει.

Το σπινθηρογράφημα του μυοκαρδίου ονομάζεται επίσης πυρηνική σάρωση. Αυτή είναι μια πολύ αποτελεσματική μέθοδος διάγνωσης της ακτινοβολίας όσον αφορά την πληροφόρηση. Βοηθά στην αξιολόγηση της λειτουργίας διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Η μελέτη επιτρέπει στους γιατρούς να εντοπίσουν σφάλματα στην παροχή αίματος στην καρδιά, ακόμη και κατά τη διάρκεια της πρόληψης και όσο το δυνατόν συντομότερα να ανιχνεύσουν την παθολογία του μυοκαρδίου ή αιμοφόρων αγγείων. Όταν το πρόβλημα επιβεβαιωθεί, αυτή η τεχνική βοηθά στη διόρθωση της θεραπείας.

Η σπινθηρογραφία του μυοκαρδίου είναι μια μη επεμβατική και ανώδυνη διαδικασία. Κατά τη διάγνωση ενός ασθενούς, ένα φάρμακο με ραδιενεργά ισότοπα χορηγείται μέσω μιας φλέβας. Ένας ραδιενεργός δείκτης, μαζί με το αίμα, διασκορπίζεται σε όλο το σώμα, διεισδύοντας, μεταξύ άλλων, στον καρδιακό μυ. Κάμερα Gamma:

  • καθορίζει ακτινοβολία δείκτη.
  • δείχνει την κατανομή της στην καρδιά.

Σε ποια περιοχή του μυοκαρδίου θα υπάρχει η υψηλότερη συγκέντρωση δείκτη, υπάρχει καλύτερη ροή αίματος και αντίστροφα.

Η ενεργή απορρόφηση του φαρμάκου σημαίνει μια φυσιολογική κατάσταση παροχής αίματος και σε σημεία ισχαιμίας του καρδιακού μυός η απορρόφησή του δεν εκφράζεται.

Η φωτογραφική μηχανή γάμμα βγαίνει και όλες οι περιοχές είναι ορατές στην εικόνα. Με σπινθηρογράφημα διάχυσης ενός οργάνου χρησιμοποιείται ραδιενεργό θάλλιο. Η σπινθηρογραφία του μυοκαρδίου (CM) είναι δυνατή με φορτίο ή με δείγματα. Αυτή η τεχνική ανιχνεύει στεφανιαία νόσο και θεωρείται πιο ευαίσθητη από το ΗΚΓ. Μπορούν να εκτελέσουν με φυσικά φορτία.

Κατά τη διάρκεια της κανονικής λειτουργίας του σώματος, αυτό οδηγεί σε αυξημένη ροή αίματος στο στεφανιαίο δίκτυο, το οποίο κορεάζει τον καρδιακό μυ. Ωστόσο, παρουσία στεφανιαίας νόσου κατά τη διάρκεια του αθλητικού φορτίου, η αύξηση της θρεπτικής αξίας της καρδιάς μπορεί να μην εμφανιστεί ή θα είναι σπάνια. Συγκρίνοντας το SM τύπου αιμάτωσης που ελήφθη σε μια ήρεμη κατάσταση και υπό φορτίο, μπορεί κανείς να καταλάβει ολόκληρη την κλινική, να κάνει μια ανάλυση και να βρει περιοχές με στεφανιαία νόσο.

Η ουσία του σπινθηρογραφήματος της καρδιάς είναι ότι ο εξοπλισμός σαρωτή ακτίνων γάμμα συλλαμβάνει ακτινοβολία από ισότοπα που εισάγονται στο σώμα του ασθενούς. Το μοντέλο μεταφέρεται στον υπολογιστή του ειδικού που εκτελεί την εξέταση. Η σπινθηρογραφία του μυοκαρδίου με και χωρίς φορτίο είναι ιδιαίτερα λεπτομερής στη διαδικασία. Οι παθολογίες προσδιορίζονται στα αρχικά στάδια του σχηματισμού. Χάρη στη λεπτομέρεια και την ενημέρωση της μελέτης, έχει εξαπλωθεί σε ευρωπαϊκές και αμερικανικές κλινικές.

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι το σπινθηρογράφημα του μυοκαρδίου, ανάλογα με τις ενδείξεις που εκτελούνται και πότε αντενδείκνυται. Προετοιμασία, συμπεριφορά και πιθανές επιπλοκές αυτής της εξέτασης.

Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, Επικεφαλής του Τμήματος Αναισθησιολογίας και Εντατικής Φροντίδας, εργασιακή εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Γενική Ιατρική".

Η σπινθηρογραφία του μυοκαρδίου (συντομογραφία SM) αναφέρεται σε τεχνικές καρδιακής απεικόνισης που χρησιμοποιούν μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού υλικού για να αποκτήσουν μια εικόνα. Άλλα ονόματα για το CM είναι σπινθηρογράφημα της καρδιάς, σάρωση διάχυσης του μυοκαρδίου.

Αυτή η εξέταση είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για τον προσδιορισμό της παροχής αίματος (αιμάτωση) και της βιωσιμότητας του καρδιακού μυός, επιτρέποντάς σας να την αξιολογήσετε τόσο σε κατάσταση ηρεμίας όσο και κατά τη διάρκεια άσκησης (σωματική ή ναρκωτική). Η μέθοδος είναι πολύ συνηθισμένη στις ΗΠΑ και την Ευρώπη, αλλά σπάνια χρησιμοποιείται στις χώρες της πρώην ΕΣΣΔ, όπου οι σπάνιες δοκιμές SM συνδέονται με την έλλειψη σύγχρονου εξοπλισμού και το υψηλό κόστος της εξέτασης.

Πώς λειτουργεί;

Ένας ασθενής που προετοιμάζεται για τη διαδικασία ενίεται στη φλέβα με ένα ραδιοενισχυτικό φάρμακο που περιέχει ένα φορέα μόριο και ραδιενεργά ισότοπα. Το έργο τους είναι διασυνδεδεμένο, καθώς ο φορέας έχει έναν χημικό τροπισμό (τοποθεσία) σε ένα συγκεκριμένο όργανο ή ιστό του ανθρώπινου σώματος. Και το ισότοπο εκπέμπει ακτινοβολία γάμμα στο χώρο γύρω του. Η εγγραφή αυτού του τύπου κυμάτων σας επιτρέπει να καθορίσετε την καλύτερη και χειρότερη παροχή αίματος.

Τι δείχνει η σπινθηρογραφία;

Χάρη σε αυτή τη μέθοδο απεικόνισης, μπορείτε να δείτε και να αξιολογήσετε προσεκτικά την παροχή αίματος στον καρδιακό μυ, στο σύνολό του, και σε μεμονωμένα μέρη. Να ανιχνεύουν περιοχές με ανεπαρκή ροή αίματος, καθώς και να διαφοροποιούν τα σημεία όπου ο καρδιακός ιστός έχει πεθάνει, από αυτά που μπορούν ακόμα να σωθούν. Σε ασθενείς μετά τον έμφραγμα διαπιστώνονται εύκολα ουλές και περιοχές ισχαιμίας. Επιπλέον, ο ειδικός μπορεί να προβλέψει από τα αποτελέσματα της μελέτης ποιες επιπλοκές πρέπει να αναμένεται και πόσο σύντομα.

Σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου για συγγενή καρδιακά ελαττώματα

Η σπινθηρογραφία του μυοκαρδίου στα παιδιά διεξάγεται κυρίως για να ανιχνεύσει την εκκένωση της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας από τον πνευμονικό κορμό. Το 201Τ1 χορηγείται ενδοφλέβια σε κατάσταση ηρεμίας, μετά το οποίο πραγματοποιείται σπινθηρογραφία σε διάφορες προβολές ή τομογραφία εκπομπής μονοφωτονίων. Με το ελάττωμα, ανιχνεύεται μια παραμορφωμένη παραμόρφωση της αιμάτωσης.

Η μελέτη αυτή μας επιτρέπει να διαφοροποιήσουμε την ανώμαλη απόρριψη της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας και άλλες αιτίες εξασθένησης της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου σε βρέφη - μυοκαρδίτιδα και διαστολή της καρδιομυοπάθειας. Επιπλέον, πραγματοποιείται σπινθηρογράφημα για την ανίχνευση της ισχαιμίας και του εμφράγματος του μυοκαρδίου στη νόσο Kawasaki.

Το ισότοπο γαλλίου 67Ga συσσωρεύεται επιλεκτικά στις εστίες οξείας και χρόνιας φλεγμονής τόσο βακτηριακής όσο και μη βακτηριακής προέλευσης. Η σύλληψη του 67Ga έχει περιγραφεί σε πολλές φλεγμονώδεις καρδιακές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας, των αποστημάτων του μυοκαρδίου και της περικαρδίτιδας.

Σε πειράματα σε ζώα, αποδείχθηκε ότι το 67Ga συσσωρεύεται στο μυοκάρδιο με μυοκαρδίτιδα και σε κλινικές δοκιμές διαπιστώθηκε ισχυρή σχέση μεταξύ της συσσώρευσης 67Ga και της μορφολογικώς επιβεβαιωμένης μυοκαρδίτιδας.

Με μορφολογικά επιβεβαιωμένη μυοκαρδίτιδα, η σπινθηρογραφία με επισημασμένα αντισώματα στη μυοσίνη έχει διαγνωστική αξία. Με μυοκαρδίτιδα, συσσωρεύονται στις εστίες νέκρωσης, σε αντίθεση με το 67Ga, το οποίο είναι τροπικό στις εστίες φλεγμονής. Η σπινθηρογραφία με 201T1 στη μυοκαρδίτιδα έχει μελετηθεί πολύ λίγο. Διαπιστώθηκαν διαταραχές εστιακής αιμάτωσης, οι οποίες, ωστόσο, δεν αντιστοιχούσαν στην κατανομή των αιμοφόρων αγγείων.

Προετοιμασίες για SGM

- Το MIBI, ή sestambi, χρησιμοποιείται για να μελετήσει το έργο της καρδιάς, έχει τροπισμό στον καρδιακό μυ.

- Τα μονο- και διφωσφονικά έχουν συγγένεια με τον οστικό ιστό, χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του καρκίνου και των επιπλοκών τους καθώς και τραυματισμούς.

- Το διαιθυλενοτριαμινοπενταοξικό οξύ αποκαλύπτει παθολογία των νεφρών.

- Τα περιτεχνάτα χρησιμοποιούνται για να εξετάσουν τον θυρεοειδή αδένα.

- Το ιώδιο-123 προορίζεται για απεικόνιση του θυρεοειδούς αδένα.

Έχουν ήδη προετοιμαστεί στην σύγχρονη φαρμακολογική αγορά, χάρη στην οποία είναι δυνατή η διάγνωση συγκεκριμένων μορφών καρκίνου. Αυτές οι ουσίες χορηγούνται ενδοφλεβίως στο ανθρώπινο σώμα, επομένως πρέπει να μάθετε εκ των προτέρων αν ο ασθενής έχει αλλεργίες.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, το ραδιονουκλίδιο Tc-99m χρησιμοποιείται για σπινθηρογραφήματα της καρδιάς. Μέχρις ότου άρχισε να χρησιμοποιείται ένα τέτοιο παρασκεύασμα, η μόνη ουσία ήταν το thallium-201. Ωστόσο, είχε σοβαρά ελαττώματα. Τα παρασκευάσματα στα οποία χρησιμοποιήθηκε το Tc-99m στερούνταν τέτοιων μειονεκτημάτων.

Το τεχνήτιο χρησιμοποιείται από το ραδιοϊσότοπο για δύο κύριους παράγοντες:

  1. Σχεδόν το 90% των ακτίνων γάμμα που εκπέμπονται από αυτήν έχουν ενέργεια 140 keV, και αυτή θεωρείται η ιδανική ενέργεια για μια κάμερα γάμμα.
  2. Το τεχνήτιο είναι πολύ φθηνό σε σύγκριση με το θάλλιο.

Επιπλέον, οι ακτίνες γάμμα που εκπέμπονται από το Tc-99m απορροφώνται από τους μαλακούς ιστούς σε τόσο υψηλό βαθμό όπως το θάλλιο, συνεπώς οι ψευδώς θετικές συσσωρευτικές βλάβες που οφείλονται στη χρήση τεχνήτιου σε γυναίκες ασθενείς και υπέρβαρα είναι λιγότερο συχνές.

Ένα άλλο σημαντικό πλεονέκτημα είναι ο βραχύς χρόνος ημιζωής (6 ώρες). Στη διάγνωση καρδιακών παθήσεων, χρησιμοποιούνται τέσσερις ομάδες φαρμάκων στα οποία το τεχνήτιο χρησιμοποιείται ως ραδιενεργό σήμα. Η σπινθηρογραφία του μυοκαρδίου βασίζεται στα ακόλουθα:

    Πυριφωσφορικό τεχντένιο. Χάρη σε αυτό το φάρμακο, εμφανίζονται περιοχές νέκρωσης που σχηματίζονται λόγω εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Όταν τα κύτταρα πεθαίνουν, οι κλίσεις ασβεστίου εισέρχονται σε μεγάλες ποσότητες στα κύτταρα και σχηματίζονται μικροκρύσταλλοι φωσφορικών ασβεστίου.

Σε αυτά, με τεχνήτιο. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια, καθώς η περιοχή της νέκρωσης γίνεται ορατή μόνο δύο ημέρες μετά την εμφάνιση καρδιακής προσβολής, αλλά μετά από αυτό το διάστημα δεν υπάρχει αμφιβολία για τη διάγνωση.

Teboroxime Αυτό το φάρμακο συσσωρεύεται στον μεταβολικά ενεργό ιστό του καρδιακού μυός.

Συλλέγεται γρήγορα από το αίμα και εκκρίνεται, σε σχέση με το οποίο το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο με κάμερες γάμμα, όπου υπάρχουν αρκετοί ανιχνευτές που καθιστούν δυνατή την ολοκλήρωση της εξέτασης πριν από τη στιγμή που το μεγαλύτερο μέρος του Tc-99m αφήνει την καρδιά μυς

  • Μεθοξυϊσοβουτυλοσινιτρίλιο. Συσσωρεύεται στον ίδιο χώρο με το προηγούμενο φάρμακο. Το σημαντικό πλεονέκτημά του είναι ο μακρύς χρόνος ημιζωής από το μυοκάρδιο. Η ανακατανομή είναι επίσης ελάχιστη μετά την αρχική κατάποση του φαρμάκου στον καρδιακό μυ.
  • Τετροφωσμίνη. Αυτό είναι ένα νέο φάρμακο. Είναι παρόμοια στις ιδιότητες με την προηγούμενη, αλλά έχει τα πλεονεκτήματά της. Για παράδειγμα, μετά το πρώτο χτύπημα του φαρμάκου στον καρδιακό μυ, δεν υπάρχει σχεδόν καμία ανακατανομή. Επιπλέον, αυτό το φάρμακο αποβάλλεται ταχέως από το ήπαρ.
  • Detonic Πλήρης περιγραφή των συμπτωμάτων της κοιλιακής μαρμαρυγής και της θεραπείας

    Δοκιμή πίεσης

    Η σπινθηρογραφία του μυοκαρδιακού στρες διεξάγεται με τον ίδιο τρόπο όπως μια παρόμοια μελέτη για την ηλεκτροκαρδιογραφία. Για να δημιουργηθεί μια αγχωτική κατάσταση, ο ασθενής προσφέρεται να ασχοληθεί με προσομοιωτές (διάδρομο, ποδήλατο). Ενδείξεις για μια τέτοια διαδικασία είναι οι αξιόπιστες αλλαγές στο ΗΚΓ, τις καταγγελίες χαρακτηριστικές της στεφανιαίας νόσου. Μία από τις δύσκολες στιγμές της διαδικασίας είναι η επίτευξη υψηλής ποιότητας απεικόνισης της αριστερής κοιλίας. Τα κριτήρια για μια θετική δοκιμή είναι τα εξής:

    1. Το κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας δεν είναι μεγαλύτερο από 35%.
    2. Η αύξηση του κλάσματος εκτόξευσης κατά την εντατική εργασία κατά περισσότερο από 5%.
    3. Μια αξιόπιστη εκδήλωση παραβίασης της συσταλτικότητας.
    4. Τοπικές διαταραχές της συσταλτικότητας των καρδιομυοκυττάρων με ελάχιστο φορτίο.

    Οι λόγοι για το εσφαλμένο αποτέλεσμα της μελέτης

    Η ανάλυση αρχίζει με το ανώτερο τμήμα του καρδιακού μυός με μια σταδιακή πρόοδο προς τη βάση. Κατά την εκτίμηση των αποκλίσεων χωρίζονται σε ελαττώματα μεταβατικού ή μόνιμου χαρακτήρα. Συγκρίνετε τις λήψεις σε κατάσταση ηρεμίας και πίεσης.

    Οι συναισθηματικές καταπονήσεις χαρακτηρίζονται από παροδικά ελαττώματα και δεν ανιχνεύονται σε ήρεμη κατάσταση. Δεν εμφανίζονται μόνιμες αλλαγές, που θα υποδεικνύουν την εμφάνιση καρδιακής προσβολής.

    Η ανάλυση της συσσώρευσης των ραδιοφαρμάκων γίνεται με τη χρήση μιας ποσοτικής κλίμακας από 0 έως 3 σημεία. Ένα τέτοιο σύστημα καθιστά δυνατό τον ακριβή προσδιορισμό της πολυπλοκότητας των εμφανιζόμενων παραβιάσεων. Ένας ραδιενεργός παράγοντας τείνει να συσσωρεύεται μόνο σε μέρη ενεργών μεταβολικών διεργασιών, δηλαδή σε ιστούς που δεν επηρεάζονται από ισχαιμία.

    Το σχήμα που χρησιμοποιήθηκε για την ανάλυση των δεικτών σπινθηρογραφήματος:

    • οι εικόνες μελετώνται και οι εικόνες αναλύονται σε τρεις άξονες.
    • κάνουμε μια ποσοτική ανάλυση.
    • καθορισμός της θέσης των ελαττωμάτων σε σχέση με την καρδιά.
    • να αξιολογήσει τη βιωσιμότητα και να καθορίσει το βαθμό των ζημιών των περιοχών του μυοκαρδίου.

    Μεταξύ των παραγόντων που μπορούν να διαστρεβλώσουν τα αποτελέσματα της εξέτασης, υπάρχουν:

    • αυξημένη τάση των ιστών να απορροφούν ραδιονουκλίδια.
    • μεγάλοι μαστικοί αδένες.
    • υψηλή θέση του διαφράγματος μιας έμφυτης φύσης.
    • πολλά υποδόρια λίπη.

    Μερικές φορές συμβαίνει ότι το αποτέλεσμα δείχνει θετικό, αλλά στην πραγματικότητα, οι λόγοι είναι τελείως διαφορετικοί. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες. Οι κύριοι λόγοι που οδηγούν σε ψευδώς θετικό αποτέλεσμα όταν πραγματοποιείται σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου είναι οι εξής:

    • ένα μεγάλο σωματικό βάρος του ασθενούς προκαλείται από την παχυσαρκία, καθώς λαμβάνεται κακή εικόνα λόγω της μεγάλης ποσότητας λίπους.
    • το μεγάλο μέγεθος των μαστικών αδένων, οι οποίες επίσης με τη σειρά τους κλείνουν την αναθεώρηση του εξοπλισμού.
    • πολύ υψηλή τοποθέτηση ανοίγματος, η οποία επίσης δημιουργεί ένα κλείστρο για την προβολή εικόνων της κίνησης των ισοτόπων.
    • η παρουσία τάσης συσσώρευσης, η οποία οδηγεί στο γεγονός ότι η ουσία αποβάλλεται ελάχιστα από το σώμα και παραμένει με κάθε μετέπειτα μελέτη, παραμορφώνοντας το αποτέλεσμα.

    Οι καρδιακές εξετάσεις, όπως το σπινθηρογράφημα του μυοκαρδίου, απαιτούν πάντα προσοχή και μια πολύ υπεύθυνη στάση. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζετε πώς να προετοιμαστείτε για αυτό, ώστε να έχετε ακριβή αποτελέσματα.

    Το σπινθηρογράφημα του μυοκαρδίου σας επιτρέπει να πάρετε αρκετούς τύπους εικόνων του καρδιακού μυός. Πρώτον, αυτά είναι ακόμα, τα λεγόμενα στατικά, πλάνα. Αυτή είναι μια δισδιάστατη (επίπεδη) εικόνα ενός οργάνου. Συχνά με αυτόν τον τρόπο εξετάζουν τα οστά, τους ενδοκρινείς αδένες κλπ.

    Δεύτερον, υπάρχουν δυναμικές ή κινούμενες εικόνες που σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε το έργο των κοίλων οργάνων. Λαμβάνεται ως αποτέλεσμα του συνδυασμού πολλών ακίνητων εικόνων. Χρησιμοποιούνται για την εξέταση του ήπατος, των νεφρών, της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων.

    Ο τρίτος τύπος εγγραφής της μελέτης είναι ο συγχρονισμός ΗΚΓ. Η πρόσθετη αφαίρεση του καρδιογραφήματος σας επιτρέπει να συγκρίνετε τη λειτουργία και την τοπογραφία της βλάβης οργάνων.

    Μερικοί ειδικοί, όταν εκτελούν σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου, συνδέουν επίσης τη SPECT (υπολογιστική τομογραφία εκπομπής ενός φωτονίου) για να αποκτήσουν τρισδιάστατες εικόνες του υπό εξέταση οργάνου. Συχνά αυτό συμβαίνει εάν υπάρχει υποψία για παθολογία της καρδιάς ή του εγκεφάλου.

    Αποκωδικοποίηση σπινθηρογραφήματος του μυοκαρδίου

    Έχοντας λάβει μια σειρά εικόνων του μυοκαρδίου σε κατάσταση ηρεμίας και με φορτίο, ο γιατρός λειτουργικής διάγνωσης εκτελεί μια οπτική αξιολόγηση χρησιμοποιώντας πολικούς χάρτες. Ακολούθως, η επεξεργασία των εικόνων γίνεται με υπολογισμό της συγκέντρωσης ουσιών σε διάφορα μέρη του μυοκαρδίου. Μια ασθενής συσσώρευση μιας ραδιενεργού ουσίας σε μια συγκεκριμένη περιοχή υποδηλώνει την παρουσία μιας ισχαιμικής ζώνης.

    • Αυξημένη τάση ιστών του σώματος να απορροφούν ραδιενεργά ισότοπα.
    • Μεγάλα μεγέθη μαστικών αδένων.
    • Υψηλός διαφράγματος συγγενής?
    • Εκφρασμένο υποδόριο λίπος.

    Χρησιμοποιώντας τη σπινθηρογραφία, οι γιατροί μπορούν να καθορίσουν σφάλματα στην παροχή αίματος στο μυοκάρδιο ακόμη και σε μια ρουτίνα εξέταση και να εντοπίσουν το πρόβλημα εγκαίρως.

    Εάν το πρόβλημα υπάρχει ήδη, αυτή η διαγνωστική μέθοδος βοηθά να ρυθμίσετε τη θεραπεία για να επιτύχετε το μέγιστο αποτέλεσμα.

    Μεταξύ άλλων επιλογών για αυτή τη μη επεμβατική μελέτη είναι η μυοκαρδιακή σπινθηρογραφία. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, μια ουσία με ραδιενεργά ισότοπα εγχέεται σε ένα άτομο μέσω μιας φλέβας.

    Ένας ραδιενεργός δείκτης μαζί με το αίμα εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένου του μυοκαρδίου. Μια κάμερα γάμμα που συλλαμβάνει ακτινοβολία δείκτη δείχνει τη διανομή της στον καρδιακό μυ.

    Σε ποια περιοχή του μυοκαρδίου θα υπάρχει υψηλή συγκέντρωση του δείκτη, υπάρχει καλύτερη ροή αίματος και αντίστροφα.

    Η κάμερα γάμμα παράγει εικόνες όπου όλες αυτές οι περιοχές είναι σαφώς ορατές.

    Με το σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου διάχυσης χρησιμοποιείται ραδιενεργό θάλλιο. Η σπινθηρογραφία του μυοκαρδίου είναι δυνατή με φορτίο ή με δείγματα. Αυτή η μέθοδος καθορισμού της στεφανιαίας νόσου είναι πιο ευαίσθητη σε σύγκριση με την ηλεκτροκαρδιογραφία, η οποία εκτελείται επίσης με σωματική δραστηριότητα. Με τη βοήθειά του μπορείτε να εντοπίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τη θέση της εστίας της ισχαιμίας.

    Με τη σωματική δραστηριότητα ενός ατόμου, η καρδιά αναγκάζεται να εργαστεί πιο εντατικά, ως εκ τούτου, χρειάζεται η ίδια επιπλέον οξυγόνο και διατροφή. Κανονικά, αυτό οδηγεί σε αυξημένη κυκλοφορία αίματος στο στεφανιαίο δίκτυο που τρέφει την καρδιά.

    Αλλά με την παρουσία ισχαιμίας κατά τη διάρκεια της άσκησης, μπορεί να μην εμφανιστεί αύξηση της διατροφής του καρδιακού μυός ή θα είναι ανεπαρκής.

    Ίσως θέλετε να μάθετε για το νέο φάρμακο - Cardiol, που ομαλοποιεί τέλεια την αρτηριακή πίεση. Cardiol οι κάψουλες είναι ένα εξαιρετικό εργαλείο για την πρόληψη πολλών καρδιακών παθήσεων, επειδή περιέχουν μοναδικά συστατικά. Αυτό το φάρμακο είναι ανώτερο στις θεραπευτικές ιδιότητές του σε τέτοια φάρμακα: Cardiline, Recardio, Detonic. Αν θέλετε να μάθετε λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με Cardiol, μεταβείτε στο του κατασκευαστή. Εκεί θα βρείτε απαντήσεις σε ερωτήσεις που σχετίζονται με τη χρήση αυτού του φαρμάκου, κριτικές πελατών και γιατρούς. Μπορείτε επίσης να μάθετε το Cardiol κάψουλες στη χώρα σας και τις συνθήκες παράδοσης. Μερικοί άνθρωποι καταφέρνουν να λάβουν έκπτωση 50% στην αγορά αυτού του φαρμάκου (πώς να το κάνετε αυτό και να αγοράσετε χάπια για τη θεραπεία της υπέρτασης για 39 ευρώ γράφεται στον επίσημο ιστότοπο του κατασκευαστή.)Cardiol καψάκια για καρδιά

    Μέθοδοι δυνατότητες

    Χρησιμοποιώντας σπινθηρογράφημα του μυοκαρδίου, μπορείτε:

    • καθορισμός του βαθμού της κυκλοφοριακής ανεπάρκειας.
    • γενικά αξιολογεί την στεφανιαία παροχή αίματος στο μυοκάρδιο.
    • απεικονίζουν εστίες ισχαιμίας που εμφανίζονται κατά την άσκηση και ιστό ουλής στο σημείο της καρδιακής προσβολής.
    • να διαφοροποιηθούν ζώνες με ανεπαρκή κυκλοφορία από ήδη υφιστάμενη νέκρωση ·
    • αξιολογεί την πιθανότητα επιπλοκών.

    Τα αποτελέσματα θα επηρεάσουν τις τακτικές θεραπείας και τον προγραμματισμό της χειρουργικής επέμβασης.

    Χάρη στο σπινθηρογράφημα, είναι δυνατό να κατανοηθεί ο βαθμός πλήρωσης αίματος οποιουδήποτε καρδιακού θαλάμου και να εντοπιστούν τα ακριβή σημεία όπου η καρδιά αρχίζει να δυσλειτουργεί λόγω παραβίασης της παροχής αίματος. Πιο συχνά, αυτή η μελέτη συνδυάζεται με τις δοκιμασίες διάδρομου και την εργονομία ποδηλάτων ως άγχος άσκησης.

    Οι ενδείξεις για σπινθηρογράφημα του μυοκαρδίου έχουν ως εξής:

    • για την ταυτοποίηση της στηθάγχης.
    • όταν υπάρχουν αλλαγές στο ΗΚΓ ή συμπτώματα καρδιακών παθήσεων.
    • για την αξιολόγηση του έργου της αριστερής κοιλίας.
    • για προφυλακτική διάγνωση μεταξύ ομάδων κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις (πριν από επεμβατικές διαδικασίες, χειρουργικές επεμβάσεις, αθλητικά).
    • για την εκτίμηση του κινδύνου πιθανών επιπλοκών.
    • για να μάθετε τα αίτια του θωρακικού πόνου.
    • για να εκτιμηθεί η λειτουργικότητα του καρδιακού μυός μετά από πάθηση ενός ΜΙ.
    • για τον προσδιορισμό της επιτυχίας της φαρμακευτικής θεραπείας, της αγγειοπλαστικής, της χειρουργικής επέμβασης στεφανιαίας παράκαμψης.
    • για τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου (αυτή είναι μία από τις καλύτερες μεθόδους για τη μελέτη της IHD) και τη μελέτη του συστατικού της δυναμικού.

    Ταυτόχρονα, η σπινθηρογραφία μπορεί να είναι εξίσου χρήσιμη τόσο στο στάδιο της διάγνωσης των διαταραχών της στεφανιαίας κυκλοφορίας όσο και με τις ήδη επιβεβαιωμένες διαγνώσεις.

    Μετά από όλα, με τη βοήθεια του μπορείτε να αξιολογήσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τον βαθμό ισχαιμίας και να επιλέξετε μια πιο κατάλληλη θεραπευτική τακτική.

    Για παράδειγμα, όταν γίνεται διάγνωση με υπολογιστική τομογραφία ή καθετηριασμό, συνταγογραφείται σπινθηρογράφημα που θα φωτίσει την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης για το στεφανιαίο αγγείο.

    Παρά την αποτελεσματικότητά του, η σπινθηρογραφία έχει αντενδείξεις:

    • υπερβολική παχυσαρκία (σωματικό βάρος άνω των 120-130 kg) ·
    • εγκυμοσύνη;
    • γενικές λοιμώξεις που συνοδεύονται από πυρετό.
    • σοβαρές ασθένειες που δεν επιτρέπουν τη φόρτωση του καρδιαγγειακού συστήματος.
    • υψηλή και ανεξέλεγκτη αρτηριακή πίεση.
    • σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια ή οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
    • μυοκαρδίτιδα;
    • σοβαρή καρδιακή αρρυθμία και ελαττώματα καρδιακής βαλβίδας (ιδιαίτερα αορτική στένωση).

    Κίνδυνοι και παρενέργειες της έκθεσης

    Το ραδιενεργό φάρμακο TC-99m-MIBI προκαλεί πολύ χαμηλή δόση, η οποία είναι η ίδια με τη συμβατική ακτινογραφία. Ο θεράπων ιατρός σας προσεκτικά σταθμίζει τους κινδύνους και το γεγονός ότι η μέθοδος έρευνας σε αυτή τη συγκεκριμένη περίπτωση είναι η πιο κερδοφόρα και λιγότερο αγχωτική.

    Αυτό είναι σημαντικό για την ακρίβεια και την πληρότητα των αποτελεσμάτων που μπορείτε να επιτύχετε με το υψηλότερο δυνατό φορτίο. Σε μία μόνο περίπτωση από τις 10.000 - 20.000 εξετάσεις, ένα πρόβλημα καρδιακής αρρυθμίας μπορεί να απαιτεί θεραπεία ή καρδιακή προσβολή (πιθανότητα επίθεσης είναι 1: 40000).

    Εάν η δοκιμή αντοχής στο ποδηλατικό εργοστάσιο αποτύχει, για παράδειγμα, με ορθοπεδικές παθήσεις, τότε το φορτίο μπορεί να προσομοιωθεί τεχνητά χρησιμοποιώντας ένα ειδικό φάρμακο που εγχέεται σε μια φλέβα στο βραχίονα.

    Κατά τη διάρκεια μιας δοκιμασίας ακραίων καταστάσεων, παρακολουθείται επίσης το ΗΚΓ του στρες σας. Εξοπλισμός έκτακτης ανάγκης, φυσικά, είναι διαθέσιμος.

    Είναι ασφαλής η μέθοδος;

    Για να υποβληθεί σε μια τέτοια λειτουργική εξέταση όπως σπινθηρογράφημα διάχυσης, ο ασθενής πρέπει να έχει ορισμένες ενδείξεις, καθώς και να είναι προετοιμασμένος για τη μελέτη. Η σπινθηρογραφία της διάχυσης γίνεται με άδειο στομάχι. Λίγες ημέρες πριν από τη διαδικασία, δεν συνιστάται η χρήση καφεϊνούχων προϊόντων (καφές, σοκολάτα, τσάι, καφεϊνούχα ποτά).

    Detonic Οι καρδιακές παλμοί προκαλούν θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

    Ένα ραδιοφαρμακευτικό φάρμακο (θάλλιο ή τετροφωσμίνη επισημασμένο με τεχνήτιο) χορηγείται ενδοφλεβίως στον ασθενή, το οποίο, σε συνδυασμό με μια ειδική ουσία, μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα στο μυοκάρδιο. Η εισαγόμενη ραδιενεργή ουσία συσσωρεύεται μόνο σε υγιείς ιστούς και δεν παραμένει σε περιοχές που έχουν προσβληθεί από παθολογικές διεργασίες.

    Η σπινθηρογραφία με φορτίο μπορεί να είναι δύο τύπων:

    1. Άσκηση άγχους. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε ένα διάδρομο (ποδόμυλος) ή ποδηλατική εργονομία (ποδήλατο).
    2. Φαρμακευτικό φορτίο. Εάν, για ορισμένους λόγους, ο ασθενής δεν μπορεί να ασκήσει σωματική δραστηριότητα, χρησιμοποιούνται φάρμακα που διεγείρουν την καρδιά - το dobutamine, η αδενοσίνη κ.λπ.

    Κατά τη διάρκεια του φορτίου παρακολουθούνται οι καρδιαγγειακές παράμετροι (παλμός, καρδιακός ρυθμός, αρτηριακή πίεση). Στο μέγιστο φυσικό φορτίο, χορηγείται ένα ραδιοφαρμακευτικό προϊόν στον ασθενή. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας μια κάμερα γάμμα, μια σειρά από εικόνες έχει ληφθεί.

    Το σπινθηρογράφημα διάχυσης είναι μια μη επεμβατική διαγνωστική μέθοδος, ανώδυνη και ασφαλής για τον ασθενή. Οι ραδιενεργές ουσίες χορηγούνται σε μικρές δόσεις, έχουν βραχεία ημιζωή και εκκρίνονται γρήγορα από το σώμα. Οι πιο συχνές παρενέργειες σε ένα χορηγούμενο φάρμακο είναι οι αλλεργικές αντιδράσεις. Ωστόσο, η διαγνωστική αξία της μεθόδου υπερβαίνει κατά πολύ τις πιθανές παρενέργειες.

    - έγκυες και θηλάζουσες μητέρες ·

    - άτομα με σοβαρές ασθένειες άλλων οργάνων και συστημάτων (αυτό μπορεί να δημιουργήσει προβλήματα κατά τη διάρκεια της μελέτης χρησιμοποιώντας το φορτίο) ·

    - ασθενείς με σηψαιμία και πυρετό,

    - με μυοκαρδίτιδα, παρουσία καρδιακών ανωμαλιών και μετά από πρόσφατη καρδιακή προσβολή.

    Η ίδια η μέθοδος είναι ανώδυνη και σχεδόν αβλαβής. Μερικές φορές οι ασθενείς εμφανίζουν παρενέργειες από φάρμακα ή σωματική άσκηση, αλλά, κατά κανόνα, η δυσφορία πέφτει γρήγορα και οι άνθρωποι επιστρέφουν στην κανονική ζωή.

    Σας επιτρέπουν να κάνετε μια λεπτομερή εικόνα πολλών ασθενειών αυτού του ζωτικού οργάνου, αλλά σε μερικές περιπτώσεις, μια διαγνωστική διαδικασία όπως το μυοκαρδιακό σπινθηρογράφημα μπορεί να συμπληρώσει την ενημερωτικότητα αυτών των μεθόδων εξέτασης ενός ασθενούς με παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος.

    Σε αυτό το άρθρο, θα σας παρουσιάσουμε την ουσία, τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις, τις μεθόδους προετοιμασίας και διεξαγωγής σπινθηρογραφίας του μυοκαρδίου. Αυτές οι πληροφορίες θα είναι χρήσιμες για εσάς, μπορείτε να κατανοήσετε την αρχή μιας τέτοιας διαγνωστικής διαδικασίας και να ζητήσετε από το γιατρό σας τις ερωτήσεις σας.

    Μετά από αυτό, οι ειδικοί χρησιμοποιούν μια κάμερα γάμμα που καταγράφει το βαθμό κορεσμού των μυοκαρδιακών κυττάρων με αυτά τα ραδιονουκλίδια. Τα δεδομένα που λαμβάνονται επιτρέπουν στους γιατρούς να αξιολογήσουν τη λειτουργικότητα του καρδιακού μυός.

    Κανονικά τμήματα εργασίας του μυοκαρδίου απορροφούν ενεργά τέτοια παρασκευάσματα ετικετών και τα άτομα που υποφέρουν από ισχαιμία ή νέκρωση, αντίθετα, δεν είναι ικανά να συγκεντρώσουν επαρκώς αυτά τα κεφάλαια.

    Η ουσία της μεθόδου

    Ένας ασθενής ενίεται με ένα ραδιενεργό φάρμακο σε μια φλέβα, η οποία, με μια ροή αίματος, εξαπλώνεται σε όλο το σώμα και συσσωρεύεται στην καρδιά. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας μια κάμερα γάμμα, οι ειδικοί εξετάζουν το βαθμό συσσώρευσης σε κάθε δομή αυτού του οργάνου.

    Η αρχή της εκτέλεσης του μυοκαρδιακού σπινθηρογραφήματος είναι κατά πολλούς τρόπους παρόμοια με την ηχοκαρδιογραφία του στρες, η οποία αξιολογεί τη λειτουργία του καρδιακού μυός σε κατάσταση ηρεμίας και μετά από σωματική άσκηση (γι 'αυτό ο ασθενής λαμβάνει ένα φορτίο σε ένα ποδήλατο γυμναστικής ή διάδρομο). Με σπινθηρογραφία, στην αρχή της μελέτης, εγχύθηκε στη φλέβα του ασθενούς ένα παρασκεύασμα ραδιονουκλιδίου, μια φωτεινή ραδιενεργή σήμανση Tc-99m-MIBI ή thallium-201.

    Διεισδύει με τη ροή του αίματος προς την καρδιά και συσσωρεύεται στο μυοκάρδιο, εκπέμποντας ακτίνες γάμμα. Μετά από αυτό, ο βαθμός συσσώρευσης καταγράφεται με χρήση κάμερας γάμμα.

    Η μελέτη διεξάγεται για 2-4 ώρες, και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ειδικοί μελετούν την κατάσταση του μυοκαρδίου σε κατάσταση ηρεμίας και μετά από άσκηση. Μια κάμερα γάμμα καταγράφει σήματα από περιοχές ακτινοβολίας και τα μετατρέπει σε μια σειρά δυναμικών, στατικών και συγχρονισμένων με ΗΚΓ εικόνων.

    Η σπινθηρογραφία του μυοκαρδίου μπορεί να διεξαχθεί χρησιμοποιώντας:

    • επίπεδη έρευνα ραδιονουκλεϊδίων.
    • ΕΛΑΦΡΟ ΚΤΥΠΗΜΑ;
    • ψηφιακή τομογραφία εκπομπής μεμονωμένων φωτονίων (SPECT).
    • συνδυασμένες μεθόδους: PET / CT, SPECT / CT ή SPECT / PET.

    Το σπινθηρογράφημα του μυοκαρδίου μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι μόνο για την αναγνώριση της νόσου αλλά και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των εφαρμοζόμενων μεθόδων θεραπείας:

    • χειρουργικές και ενδοαγγειακές επεμβάσεις: στεντ, εμφυτευτική παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας, αγγειοπλαστική,
    • φαρμακευτική θεραπεία.
    • μέτρα αποκατάστασης.

    Για να αποκτηθούν σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

    1. Technetrile ή Sestamibi (με βάση το μεθοξυ-ισοβουτυλο-ισονιτρίλιο). Αυτά τα φάρμακα συσσωρεύονται στον μεταβολικά ενεργό ιστό του μυοκαρδίου και παραμένουν εκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μετά τη συσσώρευση, μπορούν να σταθεροποιηθούν με μια κάμερα γάμμα και να δώσουν στους ειδικούς την ευκαιρία να αξιολογήσουν την κατάσταση των διαφόρων τμημάτων του καρδιακού μυός.
    2. Miowu (με βάση την τετροφοσμίνη). Αυτό το ραδιονουκλίδιο νέας γενιάς είναι παρόμοιο στις ιδιότητές του με προηγούμενη παρασκευασμένη με βάση το μεθοξυ-ισοβουτυλο-ισονιτρίλιο, αλλά έχει αρκετά σημαντικά πλεονεκτήματα. Μετά τη συσσώρευση στους ιστούς του μυοκαρδίου, δεν ανακατανέμεται με την πάροδο του χρόνου και εκκρίνεται ταχύτερα από το σώμα από το ήπαρ.
    3. Teboroxime Το φάρμακο, όπως τα προϊόντα με βάση το μεθοξυ-ισοβουτυλο-ισονιτρίλιο, συσσωρεύεται στον μεταβολικά ενεργό ιστό του μυοκαρδίου. Ωστόσο, εμφανίζεται γρήγορα και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο με κάμερες γάμμα που είναι εξοπλισμένες με ανιχνευτές που επιτρέπουν την εξέταση ακόμη και πριν το μεγαλύτερο μέρος του τεχνήτιου εγκαταλείψει τα καρδιακά μυϊκά κύτταρα.
    4. Πυριφωσφορικό τεχντένιο. Χάρη σε αυτήν την ετικέτα ραδιονουκλεϊδίων, είναι δυνατόν να εντοπιστούν περιοχές μυοκαρδιακής νέκρωσης που προκλήθηκε από καρδιακή προσβολή. Μετά το θάνατο των καρδιομυοκυττάρων (καρδιακά μυϊκά κύτταρα) σχηματίζονται μικροκρύσταλλοι φωσφορικών ασβεστίου σε αυτά. Συσσωρεύουν τεχνήτιο και οι ακτίνες του συλλαμβάνονται από μια κάμερα γάμμα. Αυτό το παρασκεύασμα ραδιονουκλιδίου χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια, καθώς η ζώνη νέκρωσης μετά τη χορήγησή της μπορεί να ανιχνευθεί μόνο μετά από 24-48 ώρες.
    5. Thallium 201. Το φάρμακο αυτό χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά για τη διεξαγωγή της μυοκαρδιακής σπινθηρογραφίας με έγχυση, επειδή είναι κατώτερος στην ποιότητα του σε ραδιονουκλιδικούς παράγοντες που βασίζονται σε τεχνήτιο.

    Ενδείξεις

    Η σπινθηρογράφημα του μυοκαρδίου μπορεί να συνιστάται σε ασθενείς με καρδιακό πόνο για τον εντοπισμό των αιτίων τους.

    Η σπινθηρογραφία του μυοκαρδίου μπορεί να συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    • εντοπισμός των αιτίων της καρδιαλγίας.
    • καρδιακή ισχαιμία.
    • το έμφραγμα του μυοκαρδίου ή την ανάγκη να εκτιμηθεί η κατάσταση του μυοκαρδίου μετά από καρδιακή προσβολή.
    • μελέτη της συσταλτικότητας του καρδιακού μυός.
    • εξέταση των ασθενών στους οποίους έχει συνταγογραφηθεί επεμβατική διαδικασία ή χειρουργική επέμβαση στα στεφανιαία αγγεία ή στην καρδιά.
    • παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας (μετεγχειρητική, φαρμακευτική αγωγή ή αποκατάσταση) ·
    • εξέταση των αθλητών πριν από την έντονη προπόνηση ή τον ανταγωνισμό.
    • Προληπτική εξέταση ατόμων που κινδυνεύουν να αναπτύξουν στεφανιαία καρδιακή νόσο: ασθενείς με υπέρταση, υψηλή χοληστερόλη ή σακχαρώδη διαβήτη, προδιάθεση για στεφανιαία νόσο, καπνιστές, γυναίκες άνω των 55 ετών και άνδρες άνω των 45 ετών.

    αντενδείξεις

    Μια απόλυτη αντένδειξη για την εκτέλεση μυοκαρδιακής σπινθηρογραφίας είναι η εγκυμοσύνη. Επιπλέον, η διαδικασία δεν μπορεί να εκτελεσθεί για ασθενείς με σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 120-130 kg, δεδομένου ότι η εγκατάσταση ενός τομογράφου ραδιονουκλιδίου δεν θα είναι σε θέση να αντέξει ένα τέτοιο βάρος.

    Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, η σπινθηρογραφία του μυοκαρδίου μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις, όταν η σημασία της συμπεριφοράς της υπερβαίνει όλους τους πιθανούς κινδύνους. Υπό αυτές τις συνθήκες, συνιστάται στη γυναίκα να εκφράζει το γάλα και να το αποθηκεύει στο ψυγείο μέχρι να ολοκληρωθεί η διαδικασία.

    Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να τροφοδοτήσει ένα μωρό για 48 ώρες.

    Με άλλες σχετικές αντενδείξεις, μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, μπορεί να γίνει σπινθηρογραφία. Η απόφαση αυτή λαμβάνεται αφού μελετηθούν όλα τα δεδομένα των διαγνωστικών μελετών που επιβεβαιώνουν την ασφάλεια της διαδικασίας.

    Πριν από τη σπινθηρογραφία, ο γιατρός θα θέσει τις ακόλουθες ερωτήσεις:

    • ποιες προετοιμασίες λαμβάνει ο ασθενής (μετά από αυτό μπορεί να δώσει συστάσεις σχετικά με την προσωρινή ακύρωση ορισμένων από αυτούς, για παράδειγμα, οι καρδιακές γλυκοσίδες, το Viagra, το Levitra κ.λπ.) ·
    • Μήπως πάσχει από βρογχικό άσθμα;
    • αν η γυναίκα είναι σε ηλικία τεκνοποίησης (γίνεται υπερηχογράφημα ή τεστ για να αποκλειστεί μια τέτοια αντένδειξη).

    Πώς να φτάσετε στη μελέτη

    Πού να κάνετε μυοκαρδιακή σπινθηρογραφία; Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εξέταση σε κλινική ή σε θεραπευτικό νοσοκομείο για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει ανάγκη για μια τέτοια δαπανηρή μελέτη. Πολλές καρδιακές παθήσεις μπορούν να ανιχνευθούν με πιο προσιτές μεθόδους.

    Όπως προαναφέρθηκε, στον μετασοβιετικό χώρο, η δυνατότητα διεξαγωγής τέτοιων δοκιμών είναι διαθέσιμη μόνο σε μεγάλες πόλεις. Η σπινθηρογραφία του μυοκαρδίου στη Μόσχα διεξάγεται σε πολλές ιδιωτικές κλινικές, καθώς και στο Επιστημονικό και Πρακτικό Κέντρο Επεμβατικής Cardiolστο Ερευνητικό Ινστιτούτο Γεροντολογίας του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας και στο Επιστημονικό Κέντρο Καρδιοαγγειακής Χειρουργικής. AN Bakuleva και στο τμήμα της διαγνωστικής ακτινοβολίας του Κλινικού Κέντρου MMA που ονομάστηκε μετά την IMSechenova.

    Οι πολιτικές τιμολόγησης σε δημόσια και ιδιωτικά νοσοκομεία μπορεί να ποικίλουν, μερικές φορές ακόμη και αρκετά σημαντικά. Επομένως, είναι λογικό να μελετήσετε προσεκτικά τις υπηρεσίες που προσφέρει ένα συγκεκριμένο νοσοκομείο και τότε είναι ήδη στο χέρι σας να αποφασίσετε για το ποσό που ζητήσατε για μια τέτοια μελέτη όπως το μυοκαρδιακό σπινθηρογράφημα. Η τιμή στη Μόσχα μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τον όγκο της διαδικασίας και τον τόπο διεξαγωγής.

    Το κόστος είναι κάπου στην περιοχή μεταξύ επτά και οκτώ χιλιάδες ρούβλια. Αυτό είναι μόνο για απλή έρευνα. Υπάρχουν όμως ασθενείς που απαιτούν σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου με άσκηση. Η τιμή του θα είναι τουλάχιστον διπλάσια. Από δεκαπέντε χιλιάδες ρούβλια, αντίστοιχα. Ωστόσο, η μέθοδος αυτή παρέχει στον γιατρό μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα της κατάστασης της υγείας του ασθενούς και βοηθά επίσης στην επιλογή της βέλτιστης θεραπευτικής τακτικής.

    Το σπινθηρογράφημα του μυοκαρδίου είναι ένας σχετικά νέος, μη επεμβατικός, ασφαλής και ανώδυνος τρόπος εξέτασης του καρδιακού μυός. Συνδυάζοντας τα επιτεύγματα της σύγχρονης τεχνολογίας των υπολογιστών και των ανακαλύψεων στον τομέα των ραδιενεργών ουσιών, έχει γίνει δυνατή η διάγνωση της στεφανιαίας νόσου σε πολύ πρώιμα στάδια.

    Detonic - ένα μοναδικό φάρμακο που βοηθά στην καταπολέμηση της υπέρτασης σε όλα τα στάδια της ανάπτυξής της.

    Detonic για την κανονικοποίηση της πίεσης

    Η πολύπλοκη επίδραση των φυτικών συστατικών του φαρμάκου Detonic στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και στο αυτόνομο νευρικό σύστημα συμβάλλουν στην ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, αυτό το φάρμακο εμποδίζει την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, χάρη στα μοναδικά συστατικά που συμμετέχουν στη σύνθεση της λεκιθίνης, ένα αμινοξύ που ρυθμίζει το μεταβολισμό της χοληστερόλης και εμποδίζει το σχηματισμό αρτηριοσκληρωτικών πλακών.

    Detonic όχι εθιστική και σύνδρομο απόσυρσης, δεδομένου ότι όλα τα συστατικά του προϊόντος είναι φυσικά.

    Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με Detonic βρίσκεται στη σελίδα του κατασκευαστή www.detonicnd.com.

    Svetlana Borszavich

    Γενικός ιατρός, καρδιολόγος, με ενεργή εργασία στη θεραπεία, γαστρεντερολογία, καρδιολογία, ρευματολογία, ανοσολογία με αλλεργιολογία.
    Έχει άριστες γενικές κλινικές μεθόδους για τη διάγνωση και θεραπεία καρδιακών παθήσεων, καθώς και ηλεκτροκαρδιογραφία, ηχοκαρδιογραφία, παρακολούθηση της χολέρας σε ΗΚΓ και καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.
    Το θεραπευτικό σύμπλεγμα που αναπτύχθηκε από τον συγγραφέα βοηθά σημαντικά στους εγκεφαλικούς τραυματισμούς και τις μεταβολικές διαταραχές στον εγκέφαλο και στις αγγειακές παθήσεις: υπέρταση και επιπλοκές που προκαλούνται από διαβήτη.
    Ο συγγραφέας είναι μέλος της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Θεραπευτών, ένας τακτικός συμμετέχων σε επιστημονικά συνέδρια και συνέδρια στον τομέα της καρδιολογίας και της γενικής ιατρικής. Έχει συμμετάσχει επανειλημμένα σε ερευνητικό πρόγραμμα σε ιδιωτικό πανεπιστήμιο Ιαπωνίας στον τομέα της αναπλαστικής ιατρικής.

    Detonic