Η κοιλιακή αρρυθμία προκαλεί συμπτώματα ταξινόμησης ως προς τη θεραπεία

Οι εξωσυστηματικές αρρυθμίες (εξισυσώματα) είναι ο συνηθέστερος τύπος διαταραχής του ρυθμού που εμφανίζεται σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες. Λαμβάνοντας υπόψη τον τόπο σχηματισμού της έκτοπης εστίας διέγερσης στην καρδιολογία, διακρίνονται τα κοιλιακά, κολπικά κοιλιακά και κολπικά εξωφύλλια. από αυτές, οι κοιλιακές είναι συχνότερες (περίπου 62%).

Η κοιλιακή εξισσοστόλη προκαλείται από την πρόωρη διέγερση του μυοκαρδίου σε σχέση με τον αρχικό ρυθμό, που προέρχεται από το σύστημα αγωγής των κοιλιών, κυρίως τη διακλάδωση της δέσμης των ινών His και Purkinje. Κατά την εγγραφή ενός ΗΚΓ ανιχνεύεται κοιλιακή εξωσυστολή με τη μορφή μονόκλωνων εξισσοστόλων σε περίπου 5% των υγιών νεαρών ενηλίκων και με καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ στο 50% των ασθενών. Ο επιπολασμός της κοιλιακής εξισσοστόλης αυξάνεται με την ηλικία.

Συμπτώματα της κοιλιακής εξισσοστόλης

Οι υποκειμενικές καταγγελίες με κοιλιακή εξισυσιστή μπορεί να απουσιάζουν ή μπορεί να συνίστανται σε αισθήσεις «εξασθένισης» της καρδιάς, «διακοπές» ή «ώθηση» που προκαλούνται από αυξημένη συστολή μετά την εξωσυστηματική. Η κοιλιακή εξισσοστόλη στη δομή της φυτικής-αγγειακής δυστονίας συμβαίνει σε ένα περιβάλλον αυξημένης κόπωσης, ευερεθιστότητας, ζάλης και περιοδικού κεφαλαλγίας. Συχνές extrasystoles που προκύπτουν από οργανικές καρδιακές παθήσεις μπορεί να προκαλέσουν αδυναμία, αγγειακό πόνο, αίσθημα έλλειψης αέρα, λιποθυμία.

Μια αντικειμενική εξέταση αποκαλύπτει έναν έντονο πρεστικοσικό παλμό των αυχενικών φλεβών που συμβαίνει με την πρόωρη συστολή των κοιλιών (φλεβικά κύματα του Corrigan). Ένας αρρυθμικός παλμός αρτηρίας με μακρά αντισταθμιστική παύση μετά από ένα εξαιρετικό παλμικό κύμα προσδιορίζεται. Τα ακουστικά χαρακτηριστικά της κοιλιακής εξισσοστόλης είναι η αλλαγή της ηχητικής έντασης του τόνου Ι, η διάσπαση του τόνου ΙΙ. Η τελική διάγνωση της κοιλιακής εξισσοστόλης μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με τη βοήθεια μελετών με όργανα.

Οι καταγγελίες ασθενών με αυτήν την παθολογία εξαρτώνται από την ποικιλία τους. Μοναδικές και σπάνιες εξισσοστόλες από τις κοιλίες είναι συχνά ασυμπτωματικές και καθορίζονται μόνο από την παρακολούθηση Holter. Με την αύξηση των επεισοδίων διαταραχής του ρυθμού, ο ασθενής μπορεί να υποδείξει τις ακόλουθες αισθήσεις:

  • αίσθημα έλλειψης αέρα.
  • "Ξεθώριασμα" της καρδιάς.
  • αδυναμία και ζάλη.
  • πόνο στο στήθος.
  • ο φόβος και ο πανικός.
  • η τρεμούλιασμα και το πτερυγισμό συνοδεύονται από απώλεια συνείδησης.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, παρατηρείται μείωση της πίεσης, χάνδρας του δέρματος και κυάνωση του ρινοαγγειακού τριγώνου. Ο παλμός γίνεται ακανόνιστος, με μαρμαρυγή δύσκολα μπορεί να γίνει αισθητός.

Διάγνωση κοιλιακής εξισσοστόλης

Οι κύριες μέθοδοι για την ανίχνευση της κοιλιακής εξισσοστόλης είναι η παρακολούθηση ECG και Holter ECG. Μια εξαιρετικά πρόωρη εμφάνιση του αλλαγμένου κοιλιακού συμπλόκου QRS, η παραμόρφωση και η επέκταση του εξωσυστολικού συμπλόκου (περισσότερο από 0,12 δευτερόλεπτα) καταγράφονται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα. απουσία του Ρ κύματος πριν από την έξτρα ιστόλη. πλήρης αντισταθμιστική παύση μετά από κοιλιακά εξωσυσταλλικά, κλπ.

Η εργομετρική ποδηλασία ή η δοκιμασία διαδρόμου σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη σχέση μεταξύ της εμφάνισης διαταραχών του ρυθμού και της άσκησης: η ιδιοπαθή κοιλιακή εξωσυστολή συνήθως καταστέλλεται από τη σωματική δραστηριότητα. η εμφάνιση κοιλιακών εξωσυσταλών ως απάντηση στο φορτίο σας κάνει να σκεφτείτε την οργανική βάση των διαταραχών του ρυθμού.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιούνται επιπρόσθετα επιπλέον CPECG, ηχοκαρδιογραφία, ρυθμοκαρδιογραφία, σφυγμογραφία, πολυκαρδιογραφία.

Στο καρδιογράφημα, το εξωσυστηματικό κοιλιακό σύμπλεγμα εμφανίζεται νωρίτερα από το συνηθισμένο. Φαίνεται παραμορφωμένο, μοιάζει με έναν αποκλεισμό των αριστερών ή δεξιών ποδιών της δέσμης του. Σε αντίθεση με μια έκτοπη κολπική ώθηση, έχει μια αντισταθμιστική παύση, όπως φαίνεται ξεκάθαρα στη φωτογραφία 1.

Με ταχυκαρδία (από 100 έως 200 / λεπτό), που προέρχονται από τις κοιλίες, τα παραμορφωμένα σύμπλοκα συμβαίνουν το ένα μετά το άλλο. Ταυτόχρονα, παρατηρείται σημαντική καταστολή ST και αρνητικό κύμα Τ, οπότε τα σημάδια της ισχαιμίας εμφανίζονται ως αποτέλεσμα υπερφόρτωσης και έλλειψης παροχής οξυγόνου στην καρδιά (φωτογραφία 2).

Το πτερυγισμό στο ΗΚΓ καταγράφεται με τη μορφή μιας ποικιλίας ταχέως σχηματιζόμενων και βαρέως παραμορφωμένων κοιλιακών συμπλόκων, τα οποία, όταν τρεμοπαίζουν, συμβαίνουν χωρίς κανονικότητα (φωτογραφία 3).

Μελέτη περίπτωσης: μια νεαρή γυναίκα με συχνές εξωφύλλες

Θέλω να μιλήσω για μια ενδιαφέρουσα περίπτωση που παρακολούθησα σε ένα νοσοκομείο καρδιολογίας. Ένας ασθενής ηλικίας 32 ετών έγινε δεκτός. παραπονέθηκε για περιστασιακά καρδιακούς πόνους, αίσθηση διακοπών, με φόντο των επιθέσεων, δυσκολία στην αναπνοή, εμφανίστηκε η κατανομή του άφθονου ιδρώτα και της αδυναμίας. Τέτοιες αλλαγές παρατηρήθηκαν τους τελευταίους 7 μήνες, η επιδείνωση παρατηρήθηκε μετά την άσκηση.

Μια αντικειμενική εξέταση: πίεση 110/65 mm RT. Art, Το δέρμα είναι χλωμό, ο παλμός είναι ακανόνιστος. Η παρακολούθηση Holter πραγματοποιήθηκε. Το απόγευμα, παρατηρήθηκαν επεισόδια ταχυκαρδίας με συχνότητα έως και 120 εγκεφαλικά, καταγράφηκαν 34 κοιλιακά εξισσοστόλια, πολλά από τα οποία συνδυάστηκαν και ομαδοποιήθηκαν, όπως φαίνεται στη φωτογραφία 456.

Λόγω της αναποτελεσματικότητας της αντιαρρυθμικής θεραπείας και του υψηλού κινδύνου κοιλιακής μαρμαρυγής, προέκυψε το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης. Μετά από την αφαίρεση με ραδιοσυχνότητα, ο ρυθμός αποκαταστάθηκε, τα κλινικά συμπτώματα ήταν εντός φυσιολογικών ορίων και αυξήθηκε η ανοχή στην άσκηση.

Πριν αρχίσετε να θεραπεύετε τον ασθενή, πραγματοποιείται πλήρης εξέταση. Περιλαμβάνει την εφαρμογή μεθόδων εργαστηρίου και οργάνων. Αφού λάβει μια γνώμη, ο γιατρός καθορίζει τις περαιτέρω τακτικές διαχείρισης του ασθενούς, ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά.

Ίσως θέλετε να μάθετε για το νέο φάρμακο - Cardiol, που ομαλοποιεί τέλεια την αρτηριακή πίεση. Cardiol οι κάψουλες είναι ένα εξαιρετικό εργαλείο για την πρόληψη πολλών καρδιακών παθήσεων, επειδή περιέχουν μοναδικά συστατικά. Αυτό το φάρμακο είναι ανώτερο στις θεραπευτικές ιδιότητές του σε τέτοια φάρμακα: Cardiline, Recardio, Detonic. Αν θέλετε να μάθετε λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με Cardiol, μεταβείτε στο του κατασκευαστή. Εκεί θα βρείτε απαντήσεις σε ερωτήσεις που σχετίζονται με τη χρήση αυτού του φαρμάκου, κριτικές πελατών και γιατρούς. Μπορείτε επίσης να μάθετε το Cardiol κάψουλες στη χώρα σας και τις συνθήκες παράδοσης. Μερικοί άνθρωποι καταφέρνουν να λάβουν έκπτωση 50% στην αγορά αυτού του φαρμάκου (πώς να το κάνετε αυτό και να αγοράσετε χάπια για τη θεραπεία της υπέρτασης για 39 ευρώ γράφεται στον επίσημο ιστότοπο του κατασκευαστή.)Cardiol καψάκια για καρδιά

Εξέταση αίματος

Αυτή η επιλογή έρευνας είναι μια από τις πιο προσιτές μεθόδους. Περιλαμβάνει παραμέτρους που καθορίζουν την πιθανότητα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτό μπορεί να γίνει με την εκτίμηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων στο αίμα και του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR). Είναι σημαντικό να μελετήσετε τη βιοχημική ανάλυση. Η σύνθεση ηλεκτρολυτών παίζει σημαντικό ρόλο στην κανονική λειτουργία του μυοκαρδίου. Μια ανισορροπία του καλίου και του μαγνησίου στην κυκλοφορία του αίματος οδηγεί σε αρρυθμία.

Προφίλ λιπιδίων

Αυτός ο τύπος εξετάσεων είναι απαραίτητος για όλους τους ασθενείς. Σε περίπτωση διαταραχής του ρυθμού, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος. Με βάση τα αποτελέσματα, ο γιατρός ξεκινά τη θεραπεία. Εάν υπάρχουν πολύ λίγα λιπίδια με υψηλή πυκνότητα και τα όρια επιβλαβής χοληστερόλης υπερβαίνουν τις επιτρεπτές τιμές, η θεραπεία είναι απαραίτητη.

Detonic Τεχνικές αναπνευστικής άσκησης υψηλής πίεσης

Η οργάνου μέθοδος θεωρείται ένα από τα κύρια για τον προσδιορισμό των καρδιακών αρρυθμιών. Οποιεσδήποτε διαταραχές που εμφανίζονται στο μυοκάρδιο θα αντικατοπτρίζονται στην ταινία. Χρησιμοποιώντας ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ) εντοπίζονται τα εξής:

  1. Μια πηγή ρυθμού που έχει ως καθήκον να παράγει παρορμήσεις.
  2. Καρδιακός ρυθμός.
  3. Παραβίαση της αγωγής από τους κόλπους στις κοιλίες.
  4. Πιθανές έκτακτες συστολές του μυοκαρδίου.
  5. Κολπική μαρμαρυγή ή πτερυγισμός.

Με τη βοήθεια αυτής της εξέτασης, ένας αριθμός ασθενών ήταν σε θέση να ανιχνεύσει αλλαγές που δεν εκδηλώθηκαν με κανέναν τρόπο.

Holter ecg

Χρησιμοποιώντας τη σύγχρονη μέθοδο έρευνας, είναι δυνατό να ανιχνευθούν αλλαγές που ανιχνεύονται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα. Το πλεονέκτημα είναι να το κρατάτε για 24 ώρες. Όλο αυτό το διάστημα, ένας αισθητήρας συνδέεται με τον ασθενή, ο οποίος αφαιρεί όλους τους δείκτες της καρδιακής δραστηριότητας.

Ο ασθενής συνιστάται να έχει κανονικό τρόπο ζωής. Για να μην χάσει καμία λεπτομέρεια σχετικά με τη δραστηριότητα, ένα ημερολόγιο ξεκίνησε. Στις σελίδες του το θέμα καταγράφει το φορτίο, το στρες και άλλες παραμέτρους που θα συστήσει ο γιατρός. Την επόμενη μέρα, επιστρέφει στον καρδιολόγο του για να αξιολογήσει τα αποτελέσματα.

Αυτή η επιλογή έρευνας διεξάγεται με χρήση φορητής συσκευής για καταγραφή ηλεκτροκαρδιογραφιών. Η ευκολία της μεθόδου έγκειται στην εφαρμογή της μόνο εάν είναι απαραίτητο. Οι ενδείξεις είναι:

  • πόνος στην καρδιά.
  • καρδιακές παλλιέργειες;
  • αίσθηση διακοπών.
  • αίσθημα εξασθένισης
  • η εμφάνιση ζάλης και ο αιχμηρός πονοκέφαλος.
  • άσχημη κατάσταση

Μετά την καταγραφή των δεδομένων στην κατάλληλη στιγμή, ο ασθενής που χρησιμοποιεί τον αισθητήρα ήχου μπορεί να μεταδώσει πληροφορίες στον γιατρό του μέσω τηλεφώνου.

Δοκιμή σπειρωμάτων

Κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας σε φυσιολογική κατάσταση ή με έντονο στρες, οι ασθενείς εμφανίζουν πόνο. Μερικές φορές είναι δύσκολο να αξιολογηθεί ο δείκτης και, για το λόγο αυτό, απαιτούνται δοκιμές καταπόνησης. Ο ασθενής στέκεται στον διάδρομο και ο γιατρός θέτει τον απαραίτητο ρυθμό.

Εάν δεν υπάρχουν αλλαγές, τότε η γωνία κλίσης αλλάζει, η ταχύτητα αυξάνεται. Σε περίπτωση πόνου, διακοπών και άλλων δυσάρεστων αισθήσεων, η διαδικασία ολοκληρώνεται και αξιολογούνται τα λαμβανόμενα δεδομένα. Όταν επιβεβαιωθεί μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, απαιτείται θεραπεία.

Δοκιμή κλίσης

Αυτή η διαδικασία είναι μια παραλλαγή του περιγραφόμενου παραπάνω. Η ουσία της έγκειται στη διεξαγωγή ορθοστατικού φορτίου. Πριν από την έναρξη της μελέτης, ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό τραπέζι. Στερεώνεται με ιμάντες και μεταφέρεται από οριζόντιο σε κάθετο. Κατά τη διαδικασία εκτέλεσης, αξιολογούνται οι ακόλουθοι δείκτες:

  • αρτηριακή πίεση
  • Μεταβολές ΗΚΓ.
  • εγκεφαλική αιμοδυναμική.

Όταν συμβαίνουν συνθήκες λιποθυμίας, η αιτία προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας τη δοκιμή κλίσης.

Η μελέτη καθιστά δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης των δομικών στοιχείων της καρδιάς, του επιπέδου της ροής του αίματος, της αρτηριακής πίεσης στα αγγεία. Αν υπάρχουν αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία ή με μολυσματική ασθένεια, μπορούν να ληφθούν υπόψη και μικρές αποκλίσεις.

Για να εκτιμηθεί η κατάσταση της καρδιάς, εισάγεται ένα ηλεκτρόδιο μέσω της ρινικής διόδου στον οισοφάγο (διαζεοφαγική ηχοκαρδιογραφία). Αν είναι αδύνατο να εκτελεστεί με τον καθορισμένο τρόπο, η διαδικασία γίνεται ενδοφλεβίως. Ο αισθητήρας εισέρχεται στην κοιλότητα και ο γιατρός δίνει μια μικρή ώθηση. Προκαλεί μια επίθεση από αρρυθμία.

Η παρουσιαζόμενη μέθοδος συνταγογραφείται για κάθε ασθενή με αρρυθμία. Η αιτία αυτής της πάθησης μπορεί να προκληθεί από τη μεταβολή της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Εάν ο ασθενής έχει μειωθεί, τότε εμφανίζεται βραδυκαρδία και αποκλεισμός, ο οποίος είναι εύκολος στον εντοπισμό του με ΗΚΓ. Με υπερθυρεοειδισμό σημειώνονται ταχυκαρδία και εξισυσώματα.

Ο σημαντικότερος ρόλος για την ανίχνευση των κοιλιακών αρρυθμιών, καθώς και για τον προσδιορισμό του τύπου, παίζει η ηλεκτροκαρδιογραφία, και ειδικότερα η ποικιλία της όπως η παρακολούθηση Holter - "Holter".

    Υπερηχογράφημα της καρδιάς - αποκαλύπτει aw>

Γιατί συμβαίνει μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού και τι είναι αυτό; Ο όρος "αρρυθμία" νοείται ως μεταβολές που συνοδεύονται από διαταραχή στην αλληλουχία και την κανονικότητα των μυοκαρδιακών συσπάσεων. Η συχνότητα των κτυπημάτων ανά λεπτό θα είναι ασταθής.

Ο καρδιακός ρυθμός αποκλίνει από τον κόλπο. Παρατηρείται κανονικά σε ένα υγιές άτομο. Κάθε αιτία που προκαλεί αρρυθμία μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση των ζωτικών λειτουργιών για τις οποίες ευθύνεται η καρδιά.

Η πιο διαδεδομένη ταξινόμηση των διαταραχών του ρυθμού σύμφωνα με τους Zhuravleva και Kushavsky από το 1981. Περιλαμβάνει την ακόλουθη παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος:

  1. Αλλαγή στον αυτοματισμό στον κόλπο του κόλπου (νοτοτοπική αρρυθμία):
    1. φλεβοκομβική βραδυκαρδία.
    2. φλεβοκομβική ταχυκαρδία ·
    3. αδύναμη αγωγιμότητα του κόλπου κόλπων.
    4. φλεβοκομβική αρρυθμία.
  2. Έκτοπος ρυθμός (ετεροτοπική αρρυθμία):
    1. κολπική καρδιακή συχνότητα.
    2. κολποκοιλιακό ρυθμό.
    3. διάσπαση της λειτουργίας του κολποκοιλιακού τύπου.
    4. νοσοκομειακός ρυθμός (κοιλιακή).
    5. μετανάστευση του υπερκοιλιακού βηματοδότη.
  3. Διαταραχή του ρυθμού που σχετίζεται με μια αλλαγή στη διέγερση του μυοκαρδίου:
    1. παροξυσμική παραλλαγή της ταχυκαρδίας.
    2. extraσύστολη.
  4. Διαταραχές του ρυθμού από τον τύπο της αλλαγής στην αγωγιμότητα και τη διέγερση:
    1. κοιλιακή μαρμαρυγή (μαρμαρυγή, πτερυγισμός).
    2. κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή);
    3. κολπικό πτερυγισμό.
  5. Διαταραχή του ρυθμού που σχετίζεται με αλλαγή στην αγωγιμότητα:
    1. διακλαδικού μπλοκ
    2. μπλοκάρισμα του sinoatrial.
  6. Atrioventricular μορφή του αποκλεισμού:
    1. πρόωρη κοιλιακή διέγερση.
    2. μπλοκαρίσματα των κοιλιών (κλαδιά της δέσμης του His).

Κάθε ασθένεια από την αναφερόμενη ταξινόμηση έχει τις δικές της αιτίες, τη θεραπεία. Τα συμπτώματα των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού εκφράζονται ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης και τη θεραπεία.

  • Ο πρώτος τύπος: μεμονωμένος (μετά από κάθε εξωσυσταλη ακολουθεί κανονικό καρδιακό ρυθμό), μονομορφικό (που έχει την ίδια άποψη για το ΗΚΓ), μονοτοπικό (την ίδια πηγή παθολογικής διέγερσης), σπάνιο (όχι περισσότερο από τριάντα εξωσυστατικά για οποιαδήποτε ώρα ελέγχου) .
  • Ο δεύτερος τύπος: τα εξισυσώματα έχουν ένα χαρακτηριστικό παρόμοιο με τον πρώτο τύπο, ωστόσο, για οποιαδήποτε ώρα παρακολούθησης καταγράφονται περισσότερα από τριάντα εξτρασύστολες.
  • Ο τρίτος τύπος: αυτός ο τύπος extrasystole καθιερώθηκε ανεξάρτητα από τη συχνότητα εγγραφής των extrasystoles και διαγιγνώσκεται παρουσία πολυμορφικών (πολυτοπικών) εξωσυσταλών.
  • Τέταρτος τύπος Α: συνδυασμένα (μη διαχωρισμένα με κανονικό καρδιακό ρυθμό) μονομορφικά εξωσυστατικά.
  • Τέταρτος τύπος Β: ζευγαρωμένα πολυμορφικά εκχυλίσματα.
  • Πέμπτος τύπος: διαδρομές κοιλιακής ταχυκαρδίας - στο καρδιογράφημα έχουν καταγραφεί τρεις διαδοχικές εκχυλιστικές πλάκες πολυμορφικές ή μονομορφικές δεν έχει σημασία.

Άλλες ταξινομήσεις κοιλιακών αρρυθμιών έχουν κυρίως ακαδημαϊκή και εκπαιδευτική σημασία από αυτή που περιγράφεται, που χρησιμοποιείται στην πρακτική ιατρική.

Με βάση τα αποτελέσματα της ημερήσιας παρακολούθησης ΗΚΓ σύμφωνα με το Holter, εντοπίστηκαν 6 κατηγορίες κοιλιακής εξισσοστόλης:

  • Βαθμού 0 - ​​απουσία κοιλιακών εξωσυσταλών.
  • Βαθμός 1 - καταγράφονται κατά τη διάρκεια μίας ώρας παρακολούθησης λιγότερα από 30 μονομοριακά (μονοτοπικά) κοιλιακά εξισσοστάλια.
  • Βαθμός 2 - κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε ώρας παρακολούθησης, καταγράφονται περισσότερες από 30 συχνές μονές μονομορφικές (μονοτοπικές) κοιλιακές εξισσοσυλίες.
  • Βαθμολογία 3 - πολυμορφικές (πολυφωτογραφικές) κοιλιακές εξισσοσκολίες καταγράφονται.
  • Βαθμού 4α - καταγράφονται μονομορφοί ζευγαρωμένοι (2 κάθε φορά) κοιλιακοί εξωσυστοιχμοί.
  • Βαθμολογία 4b - καταγράφονται τα πολυμορφικά ζευγαρωμένα κοιλιακά εξωσυσταλλικά.
  • Καταγράφονται 5 - βόλεϊ (ομάδα) πολυμορφικά κοιλιακά εξωφύλλια (3-5 στη σειρά για 30 δευτερόλεπτα), καθώς και επεισόδια παροξυσμικής κοιλιακής ταχυκαρδίας.
Detonic Τριχοειδής παλινδρόμηση βαλβίδας 1 βαθμού σε παιδί

Τα κοιλιακά εξωφύλλια της Κλάσης 1 δεν εκδηλώνονται κλινικά, δεν συνοδεύονται από αιμοδυναμικές διαταραχές, επομένως ταξινομούνται ως λειτουργικά. Τα κοιλιακά εξωσυστατικά βαθμού 2-5 σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο κοιλιακής μαρμαρυγής και αιφνίδιου στεφανιαίου θανάτου.

Σύμφωνα με την προγνωστική ταξινόμηση των κοιλιακών αρρυθμιών, υπάρχουν:

  • καλοήθεις κοιλιακές αρρυθμίες - που χαρακτηρίζονται από την απουσία ενδείξεων οργανικής βλάβης στην καρδιά και αντικειμενικών ενδείξεων δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας του μυοκαρδίου. ο κίνδυνος ξαφνικού καρδιακού θανάτου μαζί τους είναι ελάχιστος.
  • οι κοιλιακές αρρυθμίες μιας δυνητικά κακοήθους πορείας - χαρακτηρίζονται από την παρουσία κοιλιακών εξωσυσταλών στο υπόβαθρο οργανικών βλαβών της καρδιάς, μειώνοντας το κλάσμα εξώθησης στο 30%. που συνοδεύεται από αυξημένο κίνδυνο ξαφνικού καρδιακού θανάτου.
  • κακοήθεις κοιλιακές αρρυθμίες - που χαρακτηρίζονται από την παρουσία κοιλιακών εξωσυσταλών έναντι σοβαρών οργανικών καρδιακών αλλοιώσεων. που συνοδεύεται από μέγιστο κίνδυνο ξαφνικού καρδιακού θανάτου.

Μελέτη περίπτωσης: μια νεαρή γυναίκα με συχνές εξωφύλλες

Θέλω να μιλήσω για μια ενδιαφέρουσα περίπτωση που παρακολούθησα σε ένα νοσοκομείο καρδιολογίας. Ένας ασθενής ηλικίας 32 ετών έγινε δεκτός. παραπονέθηκε για περιστασιακά καρδιακούς πόνους, αίσθηση διακοπών, με φόντο των επιθέσεων, δυσκολία στην αναπνοή, εμφανίστηκε η κατανομή του άφθονου ιδρώτα και της αδυναμίας. Τέτοιες αλλαγές παρατηρήθηκαν τους τελευταίους 7 μήνες, η επιδείνωση παρατηρήθηκε μετά την άσκηση.

Μια αντικειμενική εξέταση: πίεση 110/65 mm RT. Art, Το δέρμα είναι χλωμό, ο παλμός είναι ακανόνιστος. Η παρακολούθηση Holter πραγματοποιήθηκε. Το απόγευμα, παρατηρήθηκαν επεισόδια ταχυκαρδίας με συχνότητα έως και 120 εγκεφαλικά, καταγράφηκαν 34 κοιλιακά εξισσοστόλια, πολλά από τα οποία συνδυάστηκαν και ομαδοποιήθηκαν, όπως φαίνεται στη φωτογραφία 456.

Λόγω της αναποτελεσματικότητας της αντιαρρυθμικής θεραπείας και του υψηλού κινδύνου κοιλιακής μαρμαρυγής, προέκυψε το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης. Μετά από την αφαίρεση με ραδιοσυχνότητα, ο ρυθμός αποκαταστάθηκε, τα κλινικά συμπτώματα ήταν εντός φυσιολογικών ορίων και αυξήθηκε η ανοχή στην άσκηση.

Θεραπεία των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού

Η θεραπεία της κοιλιακής αρρυθμίας δεν πραγματοποιείται στην περίπτωση που εκδηλώνεται με μεμονωμένες εξισώσεις και δεν οδηγεί σε αιμοδυναμικές διαταραχές. Αλλά πιο συχνά, η θεραπεία αυτού του συμπτώματος είναι απαραίτητη, καθώς συνοδεύει σοβαρή παθολογία της καρδιάς.

Το πρωτόκολλο θεραπείας απαιτεί υποχρεωτική συνταγογράφηση φαρμάκων ή χρήση βηματοδότη. Συνήθως οι συνεργάτες μου και εγώ χρησιμοποιούμε τέτοια εργαλεία και μεθόδους:

  1. Βήτα-αναστολείς (Bisoprolol, Egilok). Βοηθούν στη μείωση του καρδιακού ρυθμού και στην αποκατάσταση του ρυθμού, στην αύξηση της ανοχής στην άσκηση και στην πρόληψη της πιθανότητας αιφνίδιου θανάτου σε ασθενείς υψηλού κινδύνου.
  2. Με συχνή και επαναλαμβανόμενη μορφή διαταραχής του ρυθμού, προστίθεται στη θεραπεία η Amiodarone ή η Sotalol. Όταν κάνω μια επιλογή μεταξύ αυτών των φαρμάκων, λαμβάνω πάντα υπόψη την πιθανότητα εξωκαρδιακών επιπλοκών και τη δυνατότητα ανάπτυξης βραδυκαρδίας.
  3. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, συνιστάται η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητα ή η εμφύτευση ενός απινιδωτή-καρδιοαναδευτήρα.

Σε οξεία κατάσταση με σοβαρή αιμοδυναμική ανεπάρκεια, η ανάνηψη γίνεται με απινιδωτή και έμμεσο καρδιακό μασάζ. Χρησιμοποιείται ταυτόχρονα ενδοφλέβια ή ενδοκαρδιακή χορήγηση αδρεναλίνης, καθώς και λιδοκαΐνη ή αμιωδαρόνη.

Συμβουλή γιατρού: πρόληψη της κοιλιακής αρρυθμίας

Θέλω να σας υπενθυμίσω ότι συνήθως οι σοβαρές μορφές διαταραχών του ρυθμού αναπτύσσονται στο πλαίσιο σοβαρών ασθενειών (ισχαιμική ασθένεια, καρδιακή ανεπάρκεια, αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς και πολλά άλλα). Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η πειθαρχημένη λήψη συνιστώμενων φαρμάκων και τακτικές επισκέψεις σε γιατρό με αυτές τις παθολογίες είναι ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί το πρόβλημα της ανάπτυξης κοιλιακών αρρυθμιών.

Οι συστάσεις μου για όλους τους ασθενείς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο αυτής της απόκλισης θα είναι:

  • προσπαθήστε να αποφύγετε καταστάσεις όταν υπάρχει ανισορροπία ηλεκτρολυτών και υγρών (έμετος, διάρροια, ανεξάρτητη χρήση διουρητικών).
  • η άσκηση θα πρέπει να γίνεται μόνο μετά από διαβούλευση και να καθορίζεται το μέγιστο επιτρεπόμενο φορτίο.
  • το νευρικό στέλεχος για να σταματήσει τα καταπραϋντικά ναρκωτικά, να μάθει τεχνικές αυτό-εκπαίδευσης, να επισκεφτεί έναν ψυχοθεραπευτή.

Για άτομα με ασυμπτωματική κοιλιακή εξωσυστολή χωρίς ενδείξεις οργανικής καρδιοπάθειας, δεν ενδείκνυται ειδική θεραπεία. Συνιστάται στους ασθενείς να ακολουθήσουν μια δίαιτα εμπλουτισμένη με άλατα καλίου, τον αποκλεισμό παραγόντων που προκαλούν (κάπνισμα, πόσιμο αλκοόλ και ισχυρός καφές), αυξημένη φυσική δραστηριότητα με φυσική αδράνεια.

Σε άλλες περιπτώσεις, ο στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την κοιλιακή εξισσοστόλη και η πρόληψη των απειλών για τη ζωή αρρυθμιών. Η θεραπεία αρχίζει με το διορισμό ηρεμιστικών (φυτοπαρακέντα ή μικρές δόσεις ηρεμιστικών) και ß-αναστολείς (αναριπλίνη, obzidan). Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα μέτρα μπορούν να επιτύχουν ένα καλό συμπτωματικό αποτέλεσμα, που εκδηλώνεται με τη μείωση του αριθμού των κοιλιακών εξωσυσσωμάτων και τη δύναμη των μετα-εξωσυστηματικών συστολών. Με την υπάρχουσα βραδυκαρδία, η ανακούφιση της κοιλιακής εξισσοστόλης μπορεί να επιτευχθεί με τη συνταγογράφηση αντιχολινεργικών φαρμάκων (φαινοβαρβιτάλη αλκαλοβόλης belladonna, εκχύλισμα μπελαντόνα εργοταξίνης, κλπ.).

Με σοβαρές διαταραχές στην υγεία και σε περιπτώσεις αναποτελεσματικότητας της θεραπείας με ß-αναστολείς και ηρεμιστικά, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν αντιαρρυθμικά φάρμακα (ποκαϊναμίδη μεξιλλητίνη, φλεκαϊνίδη, αμιωδαρόνη, σοταλόλη). Η επιλογή των αντιαρρυθμικών φαρμάκων πραγματοποιείται από έναν καρδιολόγο υπό την επίβλεψη παρακολούθησης ECG και Holter.

Με συχνή κοιλιακή εξωσυστολή με καθιερωμένη αρρυθμιογόνο εστίαση και απουσία του αποτελέσματος της αντιαρρυθμικής θεραπείας, ενδείκνυται η αφαίρεση του καθετήρα από ραδιοσυχνότητα.

Στην περίπτωση της λειτουργικής κοιλιακής αρρυθμίας, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν οι αιτίες που την προκαλούν, αλλά δεδομένου ότι η αντικειμενική σύνδεση συνήθως δεν μπορεί να καθοριστεί, απαιτείται μια πολυπαραγοντική ταυτόχρονη προσέγγιση:

  1. Καταπολέμηση κακών συνηθειών: το κάπνισμα, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, ο καφές, το τσάι, η υπερκατανάλωση τροφής.
  2. Συμμόρφωση με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης: επαρκής, αλλά όχι υπερβολικός, ύπνος, μέτρια σωματική δραστηριότητα.
  3. Διαχείριση άγχους: προπονήσεις, ηρεμιστικά.

Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις απαιτούν το έργο ενός καρδιολόγου ή τουλάχιστον ενός κατάλληλα ειδικευμένου ιατρού έκτακτης ανάγκης. Το πρώτο επείγον βήμα στη θεραπεία των κοιλιακών αρρυθμιών είναι η αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού.

Στην αρχή της παροχής ιατρικής περίθαλψης μετά τη διάγνωση της κοιλιακής αρρυθμίας (δηλαδή, η συσκευή ECG είναι ήδη συνδεδεμένη), πρέπει να ζητήσετε από τον ασθενή να βήξει, κάτι που μερικές φορές οδηγεί στην αποκατάσταση του ρυθμού, καθώς αυτός ο απλός χειρισμός βελτιώνει την στεφανιαία κυκλοφορία. Σε αυτή την περίπτωση, δεν συνιστάται η χρήση της μεθόδου του "περικαρδιακού εγκεφαλικού επεισοδίου".

Περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της ανιχνευόμενης αρρυθμίας, με τη χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων και με άλλες μεθόδους συγκράτησης αρρυθμιών.

Η προκαϊναμίδη (προκαϊναμίδη) είναι ένα φάρμακο με έντονη αντιαρρυθμική δράση, ενώ έχει πολύ μικρότερο αριθμό παρενεργειών από την λιδοκαΐνη. Χορηγείται ενδοφλεβίως στάγδην σε συνολική δόση 500-1000 mg και ρυθμό χορήγησης 20-30 mg ανά λεπτό.

Η αμιωδαρόνη χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει ελαφρά πτώση της αρτηριακής πίεσης, υπάρχουν ενδείξεις καρδιακής ανεπάρκειας και διαταραχή της αγωγής της καρδιάς. Το σχήμα της χορήγησης είναι το ακόλουθο: η αμιωδαρόνη σε δοσολογία 150 mg διαλύεται σε 100 ml γλυκόζης και σταγόνες ενίεται σε φλέβα για 10 λεπτά, μετά από την οποία διαλύονται 900 mg αμιωδαρόνης σε 500 ml γλυκόζης και στάγδην για τις πρώτες 6 ώρες με ταχύτητα 1 mg ανά λεπτό, στη συνέχεια μειώστε την ταχύτητα στα 0,5 mg ανά λεπτό.

Επειδή αυτή η μορφή κοιλιακής αρρυθμίας έχει υψηλό κίνδυνο μετάβασης στην κοιλιακή μαρμαρυγή, διεξάγεται αμέσως ηλεκτροσθηματική θεραπεία (EIT).

Detonic Ποιος είναι ο λόγος της κακής κυκλοφορίας του αίματος και ποιος βρίσκεται σε κίνδυνο

Εάν για οποιονδήποτε λόγο δεν υπάρχει δυνατότητα EIT, η αμιωδαρόνη χορηγείται σύμφωνα με το παραπάνω σχήμα.

Η θεραπεία πραγματοποιείται εισάγοντας ένα διάλυμα θειικής μαγνησίας 25% για 8 λεπτά για ένα λεπτό, το οποίο αποκαθιστά σχεδόν αμέσως τον φλεβοκομβικό ρυθμό (αν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, μπορείτε να το επαναλάβετε σε 10-15 λεπτά).

Σε αυτή την περίπτωση, τα αντιαρρυθμικά φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικά και η εισαγωγή ορισμένων από τις κατηγορίες 1Α και 3 (κινιδίνη, προκαϊναμίδη, δισοπυραμίδη, αμιωδαρόνη, σοταλόλη, δοφετιλίδιο) είναι εξαιρετικά επικίνδυνη και απαράδεκτη.

  • Προσδιορίστε την αιτία των κοιλιακών αρρυθμιών και θεραπεύστε το με σκοπό: για την αθηροσκλήρωση των καρδιακών αγγείων, συνιστάται να υποβάλλονται σε δόνηση ή αγγειοπλαστική, με στεφανιαία νόσο και μείωση της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας, αναστολείς ΜΕΑ (λισινοπρίλη, ραμιπρίλη κλπ.) Και χρησιμοποιούνται β-αναστολείς (ατενολόλη, μετοπρολόλη και άλλοι). .), ενώ συχνά χρησιμοποιούνται διουρητικά, τα οποία απαιτούν παρακολούθηση των ηλεκτρολυτών αίματος.
  • Με την επίμονη κοιλιακή ταχυκαρδία, συχνές υποτροπές που συνοδεύονται από καρδιακή ανεπάρκεια, λιποθυμία, σοβαρή υπόταση, εμφύτευση καρδιαγγειακού-απινιδωτή ενδείκνυται, εάν η εμφύτευση δεν είναι δυνατή για οποιονδήποτε λόγο, χρησιμοποιείται συνδυασμός φαρμάκων σε διαρκή βάση: αμιωδαρόνη και β- αποκλειστές
  • Στο σημερινό στάδιο της ανάπτυξης της ιατρικής επιστήμης, για να διατηρηθεί ο φλεβοκομβικός ρυθμός, προτιμώνται δύο φάρμακα: η αμιωδαρόνη και η σοταλόλη, ο διορισμός και η επιλογή των δόσεων των οποίων συχνά πραγματοποιούνται υπό τον έλεγχο της παρακολούθησης του Holter.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις κοιλιακών αρρυθμιών (με τον μηχανισμό επανόδου), η αφαίρεση καθετήρα από ραδιοσυχνότητα μπορεί να είναι εξαιρετικά αποτελεσματική, ελάχιστα επεμβατική χειραγώγηση, η αποτελεσματικότητα της οποίας σε ορισμένες περιπτώσεις φθάνει το 95%, πράγμα που σας επιτρέπει να αρνηθείτε εντελώς την λήψη αντιαρρυθμικών φαρμάκων.

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας βασίζεται στα αίτια της αρρυθμίας, των κλινικών εκδηλώσεων, των συναφών ασθενειών. Περιλαμβάνει διάφορες επιλογές:

Ελλείψει αποτελέσματος, η θεραπεία καρδιακών αρρυθμιών πραγματοποιείται από καρδιακούς χειρουργούς.

Για να επιλέξετε το σωστό εργαλείο, διεξάγεται εκτενής εξέταση. Υπό τον έλεγχο της ηλεκτροκαρδιογραφίας, αξιολογούνται τα αποτελέσματα της θεραπείας με αντιαρρυθμικά φάρμακα. Οι ακόλουθες κατηγορίες φαρμάκων συνταγογραφούνται (ανάλογα με τις ενδείξεις):

  1. Παρασκευάσματα που σταθεροποιούν τις κυτταρικές μεμβράνες (Βαθμός 1) - Λιδοκαΐνη, Κουινιδίνη, Προπαφενόνη.
  2. Β-αποκλειστές (Βαθμός 2) - Μετοπρολόλη, Ατενολόλη.
  3. Αναστολείς διαύλου καλίου (Βαθμός 3) - Αμιωδαρόνη, Sotalol.
  4. Αναστολείς διαύλων ασβεστίου (Βαθμός 4) - Verapamil, Diltiazem.

Ο ασθενής είναι υπό τον έλεγχο ενός γιατρού, αν χρειάζεται, πρέπει να κάνει εξετάσεις. Ανάλογα με την ψυχοσωματική και τη στάση του ασθενούς στην υγεία του, συνιστάται η διαβούλευση με άλλους ειδικούς. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, ενδέχεται να χρειαστούν πρόσθετα κεφάλαια. Θα πρέπει να πάει καλά με χάπια αρρυθμίας.

Εάν η θεραπεία πραγματοποιηθεί με επιτυχία και η κατάσταση εξομαλυνθεί, τότε μπορούν να συνταγογραφηθούν λαϊκές θεραπείες. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται τα φαρμακευτικά βότανα, τα οποία αναμειγνύονται σε μια συγκεκριμένη αναλογία. Χρησιμοποιείται ευρέως ρίζα βαλεριάνα, βάλσαμο λεμονιού, μηλόπιτα και γλυκάνισο. Τα συστατικά συνδυάζονται, χύνεται με βραστό νερό και επιμένουν για περίπου μισή ώρα. Στη συνέχεια η προκύπτουσα έγχυση λαμβάνεται σε δόση ½ φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα.

Μία από τις θεραπευτικές μεθόδους είναι ο σωστός τρόπος ζωής και η διατροφή. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τον καπνό, τα αλκοολούχα ποτά και τα πρόχειρα φαγητά. Για να διατηρηθεί η υγεία της καρδιάς, συνιστάται να πίνετε νερό (1,5-2 λίτρα την ημέρα). Εάν υπάρχει οίδημα, τότε το ζήτημα αυτό επιλύεται με το γιατρό σας.

Πολλά φρέσκα λαχανικά και φρούτα πρέπει να υπάρχουν στη διατροφή. Για το μυοκάρδιο, οι μπανάνες, τα αποξηραμένα φρούτα και οι ψητές πατάτες θεωρούνται ιδιαίτερα χρήσιμες. Είναι περισσότερα από άλλα τρόφιμα πλούσια σε κάλιο, η οποία απαιτείται για την εργασία της καρδιάς.

Ελλείψει δυναμικής από τη θεραπεία στο σπίτι, ο ασθενής παραπέμπεται για χειρουργική επέμβαση. Τα πιο συνηθισμένα και αποτελεσματικά είναι:

  • καρδιομετατροπή.
  • παραγωγή τεχνητού βηματοδότη.
  • αφαίρεση

Συμβουλή γιατρού: πρόληψη της κοιλιακής αρρυθμίας

Θέλω να σας υπενθυμίσω ότι συνήθως οι σοβαρές μορφές διαταραχών του ρυθμού αναπτύσσονται στο πλαίσιο σοβαρών ασθενειών (ισχαιμική ασθένεια, καρδιακή ανεπάρκεια, αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς και πολλά άλλα). Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η πειθαρχημένη λήψη συνιστώμενων φαρμάκων και τακτικές επισκέψεις σε γιατρό με αυτές τις παθολογίες είναι ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί το πρόβλημα της ανάπτυξης κοιλιακών αρρυθμιών.

Οι συστάσεις μου για όλους τους ασθενείς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο αυτής της απόκλισης θα είναι:

  • προσπαθήστε να αποφύγετε καταστάσεις όταν υπάρχει ανισορροπία ηλεκτρολυτών και υγρών (έμετος, διάρροια, ανεξάρτητη χρήση διουρητικών).
  • η άσκηση θα πρέπει να γίνεται μόνο μετά από διαβούλευση και να καθορίζεται το μέγιστο επιτρεπόμενο φορτίο.
  • το νευρικό στέλεχος για να σταματήσει τα καταπραϋντικά ναρκωτικά, να μάθει τεχνικές αυτό-εκπαίδευσης, να επισκεφτεί έναν ψυχοθεραπευτή.

Πρόγνωση της κοιλιακής εξισσορόλης

Για τη ζωή και την υγεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Εάν υπάρχουν επιπλοκές και ταυτόχρονη παθολογία, τότε αξιολογείται βάσει της σοβαρότητας, της μορφής αρρυθμίας και της δυναμικής της κατάστασης μετά τη θεραπεία.

Οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο διαταραχών του καρδιακού ρυθμού πρέπει να το θυμούνται και να αποφεύγουν παράγοντες που προκαλούν αυτή την πάθηση. Εάν εμφανιστούν τα δυσάρεστα συμπτώματα που αναφέρθηκαν παραπάνω, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση. Η έγκαιρη θεραπεία σας επιτρέπει να διατηρείτε την υγεία σας και να αποφεύγετε επιπλοκές.

Η πορεία της κοιλιακής εξισσορόλης εξαρτάται από το σχήμα της, την παρουσία της οργανικής παθολογίας της καρδιάς και των αιμοδυναμικών διαταραχών. Τα λειτουργικά κοιλιακά εξισσοστόλια δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή. Εν τω μεταξύ, η κοιλιακή εξισσοστόλη, που αναπτύσσεται στο πλαίσιο της οργανικής βλάβης της καρδιάς, αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ξαφνικού καρδιακού θανάτου λόγω της ανάπτυξης κοιλιακής ταχυκαρδίας και κοιλιακής μαρμαρυγής.

Detonic - ένα μοναδικό φάρμακο που βοηθά στην καταπολέμηση της υπέρτασης σε όλα τα στάδια της ανάπτυξής της.

Detonic για την κανονικοποίηση της πίεσης

Η πολύπλοκη επίδραση των φυτικών συστατικών του φαρμάκου Detonic στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και στο αυτόνομο νευρικό σύστημα συμβάλλουν στην ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, αυτό το φάρμακο εμποδίζει την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, χάρη στα μοναδικά συστατικά που συμμετέχουν στη σύνθεση της λεκιθίνης, ένα αμινοξύ που ρυθμίζει το μεταβολισμό της χοληστερόλης και εμποδίζει το σχηματισμό αρτηριοσκληρωτικών πλακών.

Detonic όχι εθιστική και σύνδρομο απόσυρσης, δεδομένου ότι όλα τα συστατικά του προϊόντος είναι φυσικά.

Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με Detonic βρίσκεται στη σελίδα του κατασκευαστή www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Επικεφαλής συντάκτης του Detonic online περιοδικό, ο καρδιολόγος Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Συντάκτης περισσότερων από 950 επιστημονικών άρθρων, συμπεριλαμβανομένων των ξένων ιατρικών περιοδικών. Εργάζεται ως καρδιολόγος σε κλινικό νοσοκομείο για πάνω από 12 χρόνια. Διαθέτει σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας καρδιαγγειακών νοσημάτων και τις εφαρμόζει στις επαγγελματικές του δραστηριότητες. Για παράδειγμα, χρησιμοποιεί μεθόδους ανάνηψης της καρδιάς, αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ, λειτουργικές εξετάσεις, κυκλική εργοτοπία και γνωρίζει πολύ καλά την ηχοκαρδιογραφία.

Για 10 χρόνια έχει συμμετάσχει ενεργά σε πολυάριθμα ιατρικά συμπόσια και εργαστήρια για γιατρούς - οικογένειες, θεραπευτές και καρδιολόγους. Έχει πολλές δημοσιεύσεις σχετικά με τον υγιεινό τρόπο ζωής, τη διάγνωση και τη θεραπεία των καρδιακών και αγγειακών παθήσεων.

Παρακολουθεί τακτικά νέες εκδόσεις ευρωπαϊκών και αμερικανικών καρδιολογικών περιοδικών, γράφει επιστημονικά άρθρα, προετοιμάζει εκθέσεις σε επιστημονικά συνέδρια και συμμετέχει σε ευρωπαϊκά συνέδρια καρδιολογίας.

Detonic