Απλασία νεφρού τι είναι, τύποι, συμπτώματα και θεραπεία

Ο όρος «απλαστική των νεφρών» σημαίνει μια αναπτυξιακή ανωμαλία στην οποία ένα ή και τα δύο νεφρά απουσιάζουν ή δεν αναπτύσσονται πλήρως. Ένα συνώνυμο για αυτήν την κατάσταση είναι agenesis.

Η ασθένεια είναι πολύ συχνή, η δημιουργία ενός οργάνου συμβαίνει σε 1 στα 1000 νεογέννητα και συχνά είναι τυχαίο εύρημα ήδη στην ενήλικη ζωή.

Η διμερής νεφρική απλασία είναι πολύ σπάνια, συνδυάζεται με πολλαπλές ανωμαλίες άλλων οργάνων που δεν είναι συμβατά με τη ζωή. Η απλάσια δεξιά πλευρά θεωρείται πιο ευνοϊκή από την αριστερή πλευρά.

Τύποι απλασίας των νεφρών

Υπάρχουν διάφοροι τύποι απλασίας των νεφρών:

  • Διμερής απλασία των νεφρών με απουσία ουρητήρων, δυσπλασίες των γεννητικών οργάνων, πνευμονικός ιστός. Η παθολογία δεν είναι συμβατή με τη ζωή.
  • Μονομερής απλασία με την απουσία του ουρητήρα και δυσπλασιών των γεννητικών οργάνων, στο 70% εμφανίζεται στα κορίτσια.
  • Μονομερής απλασία με παρουσία ουρητήρα και χωρίς γεννητικές ανωμαλίες.

vid111 - 9

Αιτίες της ανωμαλίας

Η αιτία της νευρογένεσης των νεφρών είναι η απουσία ή η διακοπή της ανάπτυξης του αγωγού Wolffian στο μισό του ουροποιητικού συστήματος, το κανάλι της μετανεφροσάλης δεν αναπτύσσεται σε μετανεφρογενικό βλαστώμα.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε αυτήν την κατάσταση:

  • Αναβλήθηκαν οξείες αναπνευστικές ασθένειες κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
  • Ορμονικές ασθένειες στη μητέρα - σακχαρώδης διαβήτης, ασθένεια ή σύνδρομο Itsenck-Cushing.
  • Διατήρηση της εγκυμοσύνης με ορμονικά φάρμακα που περιέχουν συνθετικές προγεστίνες.
  • Αυξημένη ιονίζουσα ακτινοβολία.
  • Σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες - ουρηπλάσμωση, χλαμύδια.
  • Χρόνιος αλκοολισμός και κάπνισμα.

κλινική εικόνα

Η κλινική εικόνα αυτής της παθολογίας εξαρτάται από τον τύπο της ανωμαλίας. Με τη διμερή αγενέση του οργάνου, ο θάνατος του εμβρύου εμφανίζεται κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης ή το νεογέννητο πεθαίνει την πρώτη εβδομάδα της ζωής από την ανάπτυξη οξείας νεφρικής και καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.

Με μονόπλευρη απλασία με αμετάβλητα ουρητήρες και γεννητικά όργανα, τα συμπτώματα μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου. Συχνά αυτή η παθολογία είναι εύρημα κατά τη διάρκεια ρουτίνας ή προληπτικής εξέτασης υπερήχων.

Ένας νεφρός αντιμετωπίζει επαρκώς τη λειτουργία του απουσία χρόνιων μολυσματικών ασθενειών άλλων οργάνων και συστημάτων.

bl188 ​​2-11

Όταν μπαίνει ένας βακτηριακός ή μολυσματικός παράγοντας, αναπτύσσεται σπειραματονεφρίτιδα ή πυελονεφρίτιδα, το φορτίο στο όργανο αυξάνεται και σχηματίζεται νεφρική ανεπάρκεια, με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Οίδημα των άκρων και πρήξιμο του προσώπου.
  • Αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  • Συνεχής θαμπό πόνος στην κάτω πλάτη ή στη βουβωνική χώρα
  • Νεφρικός κολικός από τον υπανάπτυκτο νεφρό λόγω της ανάπτυξης ινώδους ιστού.
  • Σοβαρό σύνδρομο δηλητηρίασης - αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 39 βαθμούς, κεφαλαλγία, αδυναμία, έλλειψη όρεξης.
  • Έμετος, διάρροια.

Η μονομερής απλασία με υπανάπτυξη των ουρητήρων και των γεννητικών οργάνων διαγιγνώσκεται τις πρώτες ημέρες της ζωής ενός νεογέννητου. Κλινικά εκδηλώνεται από ολιγουρία (μείωση της ημερήσιας ποσότητας ούρων), πρήξιμο του προσώπου και κάτω άκρα, συνεχής πόνος στον ουρητήρα, που εκδηλώνεται από άγχος και κλάμα του παιδιού.

Με εσφαλμένη διάγνωση και περαιτέρω θεραπεία, σχηματίζεται χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Διαγνωστικά

Το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση της νεφρικής αγενέσεως είναι η εξέταση ακτινογραφίας, η οποία περιλαμβάνει αποβολή ουρογραφίας, νεφρική αγγειογραφία και κυστεοσκόπηση. Η εξέταση ραδιοϊσοτόπων και υπερήχων είναι λιγότερο ενημερωτική και ακριβότερη.

Στην απεκκριτική ουρογραφία, δεν εμφανίζεται η αντίθεση στην πλευρά της απλασίας, γεγονός που υποδηλώνει την απουσία νεφρικών αγγείων.

Με κυστεοσκόπηση, το στόμα του ουρητήρα απουσιάζει και ανιχνεύεται μονομερής ατροφία του τριγώνου της ουροδόχου κύστης.

Με υπερηχογράφημα και αγγειογραφία των αγγείων, δεν υπάρχουν σημάδια κυκλοφορίας του αίματος και ο ουρητήρας δεν έχει αναπτυχθεί ή απουσιάζει. Το πεντάλ και η λεκάνη λείπουν ή σχηματίζονται λανθασμένα. Ταυτόχρονα, ο αντίπλευρος νεφρός υπερτροφείται λόγω του αντισταθμιστικού μηχανισμού.

ots uzi - 13

Με μεθόδους εργαστηριακής έρευνας, όπως γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος και ούρων, είναι πιθανό να υποπτευόμαστε απλασία του νεφρού μόνο στο στάδιο σχηματισμού χρόνιας ανεπάρκειας οργάνων.

Κατά την ψηλάφηση, το μόνο νεφρό είναι διογκωμένο, σπάνια επώδυνο.

Θεραπεία της απλασίας των νεφρών

Με αμφίπλευρη απλασία, απαιτείται άμεση θεραπεία, η οποία συνίσταται σε συνεχή αιμοκάθαρση και περαιτέρω μεταμόσχευση και των δύο νεφρών.

Με μονομερή απλασία, ο ασθενής εξετάζεται κάθε έξι μήνες με υποχρεωτική αξιολόγηση της απέκκρισης των ούρων. Συνιστάται μια δια βίου διατροφή με περιορισμένο αλάτι και πρωτεΐνες. Η ημερήσια ανάγκη για υγρό δεν υπερβαίνει τα 1.5 λίτρα.

Θεραπεία για σύνδρομα:

  • Αντιυπερτασική θεραπεία - Αναστολείς ΜΕΑ (εναλαπρίλη, λισινοπρίλη), Β-αποκλειστές (αναπριλίνη, δισοπρολόλη, μετοπρολόλη), σαρτάνες (Lozap, Lorista).
  • Διουρητικά φάρμακα - φουροσεμίδη, βεροσπειρόνη, τριαμτερένη.
  • Αντιβακτηριακά φάρμακα σε περίπτωση μόλυνσης - κεφαλοσπορίνες (κεφτριαξόνη, ceficom), ουροσηπτικά, προστατευμένες αμινοπενικιλίνες (Amoxiclav, Augmentin).
  • Φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος - trental, pentoxifylline, courantil, dipyridamole.
  • Θεραπεία γενικής ενίσχυσης - βιταμίνες της ομάδας Β, Γ, Ε, Α.

tabl111 ​​- 15

Με την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, ενδείκνυται η αιμοκάθαρση και η χειρουργική θεραπεία με τη μορφή μεταμόσχευσης οργάνων.

Συνιστάται ετήσια περιποίηση σπα.

Συνέπειες και επιπλοκές

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση της μονομερούς απλής νεφρικής είναι ευνοϊκή, αλλά υπόκειται σε διατροφή και έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Εάν δεν τηρηθούν οι συστάσεις, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης νεφρικών παθήσεων - σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ουρολιθίαση, νεφρολιθίαση, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας με ανθρώπινη αναπηρία.

Πρόληψη

Πρέπει να λαμβάνονται προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στην αποφυγή της νεφρικής απλασίας κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένης της αποχέτευσης όλων των υπαρχόντων εστιών μόλυνσης, διακοπής του καπνίσματος και της κατανάλωσης αλκοόλ, ενίσχυση της γενικής αντίστασης του σώματος, έγκαιρη πρόληψη εμβολίων, θεραπεία όλων των χρόνιων ασθενειών σε ένας σεξουαλικός σύντροφος, αποφεύγοντας τη μακροχρόνια επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας.

Detonic - ένα μοναδικό φάρμακο που βοηθά στην καταπολέμηση της υπέρτασης σε όλα τα στάδια της ανάπτυξής της.

Detonic για την κανονικοποίηση της πίεσης

Η πολύπλοκη επίδραση των φυτικών συστατικών του φαρμάκου Detonic στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και στο αυτόνομο νευρικό σύστημα συμβάλλουν στην ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, αυτό το φάρμακο εμποδίζει την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, χάρη στα μοναδικά συστατικά που συμμετέχουν στη σύνθεση της λεκιθίνης, ένα αμινοξύ που ρυθμίζει το μεταβολισμό της χοληστερόλης και εμποδίζει το σχηματισμό αρτηριοσκληρωτικών πλακών.

Detonic όχι εθιστική και σύνδρομο απόσυρσης, δεδομένου ότι όλα τα συστατικά του προϊόντος είναι φυσικά.

Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με Detonic βρίσκεται στη σελίδα του κατασκευαστή www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Επικεφαλής συντάκτης του Detonic διαδικτυακό περιοδικό, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Συγγραφέας περισσότερων από 950 επιστημονικών άρθρων, συμπεριλαμβανομένων και σε ξένα ιατρικά περιοδικά. Έχει εργαστεί ως cardiolσε ένα κλινικό νοσοκομείο για πάνω από 12 χρόνια. Διαθέτει σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας των καρδιαγγειακών παθήσεων και τις εφαρμόζει στις επαγγελματικές του δραστηριότητες. Για παράδειγμα, χρησιμοποιεί μεθόδους ανάνηψης της καρδιάς, αποκωδικοποίηση ΗΚΓ, λειτουργικές δοκιμές, κυκλική εργομετρία και γνωρίζει πολύ καλά την ηχοκαρδιογραφία.

Εδώ και 10 χρόνια, συμμετέχει ενεργά σε πολλά ιατρικά συμπόσια και σε εργαστήρια γιατρών - οικογενειών, θεραπευτών και cardiolOgists. Έχει πολλές δημοσιεύσεις για έναν υγιεινό τρόπο ζωής, διάγνωση και θεραπεία καρδιακών και αγγειακών παθήσεων.

Παρακολουθεί τακτικά νέες εκδόσεις ευρωπαϊκών και αμερικανικών cardiology περιοδικά, γράφει επιστημονικά άρθρα, προετοιμάζει αναφορές σε επιστημονικά συνέδρια και συμμετέχει σε ευρωπαϊκά cardiology συνέδρια.

Detonic