Fettleibigkeit erhöht das Überleben bei fortgeschrittenem Prostatakrebs

Prostatakrebs

Adipöse Patienten mit einer Form von fortgeschrittenem Prostatakrebs überleben länger als übergewichtige und normalgewichtige Patienten, wie neue Forschungsergebnisse zeigen.

Die Studie, die heute auf dem Kongress der European Association of Urology, EAU21, vorgestellt wurde, verfolgte über drei Jahre mehr als 1500 Patienten. Patienten, die als fettleibig eingestuft wurden – mit einem BMI über 30 – hatten eine um zehn Prozent höhere Überlebensrate als dünnere Patienten über 36 Monate.

Obwohl Fettleibigkeit normalerweise mit einem erhöhten Sterberisiko bei vielen Krebsarten und einigen anderen chronischen Krankheiten verbunden ist, gibt es bei einigen Krebsarten Hinweise auf einen Überlebensvorteil für Patienten mit hohem Body-Mass-Index. Dieses Phänomen ist als „Adipositas-Paradox“ bekannt.

Nicola Fossati, Alberto Martini und Kollegen an der Universität San Raffaele in Italien wollten testen, ob das „Adipositas-Paradoxon“ für Patienten mit metastasiertem kastrationsresistentem Prostatakrebs gilt – einer fortgeschrittenen Form der Krankheit, die nicht mehr auf Testosteron-senkende Behandlungen anspricht.

Sie untersuchten die Überlebensraten von 1,577 Patienten, die an drei verschiedenen klinischen Studien teilnahmen, mit einem durchschnittlichen Alter von 69 Jahren und einem durchschnittlichen BMI von 28. Sie fanden heraus, dass der BMI ein protektiver Faktor sowohl für das Gesamt- als auch für das krebsspezifische Überleben war, mit einem um 4 % höheren Gesamtüberleben Wahrscheinlichkeit und 29% krebsspezifische Überlebenswahrscheinlichkeit. Selbst als sie sich auf höhere Chemotherapiedosen bei größeren Patienten eingestellt hatten, stellte das Team fest, dass die schützende Wirkung bestehen blieb. Über 36 Monate überlebten etwa 30 % der adipösen Patienten im Vergleich zu 20 % der übergewichtigen und normalgewichtigen Personen.

Dr. Nicola Fossati, Urologe an der San Raffaele University, sagt: „Bei Patienten mit Prostatakrebsmetastasen haben wir festgestellt, dass adipöse Patienten länger leben. Dies bedeutet, dass der BMI verwendet werden könnte, um das Überleben dieser Patienten vorherzusagen.

„Dieses Adipositas-Paradoxon wurde bei einigen anderen Krebsarten beobachtet, möglicherweise aufgrund der Beziehung zwischen Gewebefett und Krebsgenomen, und in diesem Bereich ist weitere Forschung erforderlich. Es ist auch möglich, dass das verbesserte Überleben auf die Wechselwirkung der Chemotherapie mit anderen Medikamenten zurückzuführen ist. Übergewichtige Patienten in dieser älteren Altersgruppe nehmen in der Regel Medikamente gegen andere Erkrankungen ein, und wir verstehen nicht vollständig, wie diese Medikamente miteinander verbunden sind.

„Trotzdem würden wir niemandem mit dieser oder einer anderen Krankheit eine Gewichtszunahme empfehlen. Fettleibigkeit ist ein Risikofaktor für viele Krebsarten und andere Krankheiten und Patienten sollten immer einen gesunden BMI von 18 bis 24 anstreben.“

Professor Peter Albers von der Universität Düsseldorf, Vorsitzender des Wissenschaftlichen Kongressbüros der EAU, sagte: „Es gibt viele mögliche Erklärungen für den Zusammenhang des Körpergewichts mit einem positiven Ergebnis bei metastasierten Krebserkrankungen. Es könnte sein, dass Patienten mit einem höheren BMI die Toxizität der Behandlungen und deren Nebenwirkungen besser vertragen; bei Prostatakrebs könnte dies auf die schützende Wirkung von Hormonen im Gewebefett zurückzuführen sein; und es ist bekannt, dass gesunde Männer mit etwas höherem BMI eine höhere Gesamtlebenserwartung haben als sehr schlanke.

„Im Moment sind dies jedoch nur Hypothesen. Weitere Forschung ist erforderlich, um den biologischen Mechanismus hinter diesen unterschiedlichen Ergebnissen zu identifizieren. Solange dieser Mechanismus nicht bewiesen ist, können wir Patienten mit fortgeschrittenem Prostatakrebs keine Änderung der Behandlung empfehlen.“