Hightech-Toiletten könnten antibiotikaresistente Superbakterien in Krankenhäusern verbreiten, schlägt eine japanische Studie vor

MRSA

Wasserstrahldüsen in elektrischen Toiletten, die in Japan und anderen Teilen Asiens häufig verwendet werden, können in Krankenhäusern Reservoirs für multiresistente Pseudomonas aeruginosa (MDRP) sein und das Risiko einer gefährlichen Keimübertragung zwischen Patienten erhöhen, so eine neue Studie, die am der European Congress of Clinical Microbiology & Infectious Diseases (ECCMID), der dieses Jahr online stattfand.

„Dies ist der erste Bericht über Krankenhausübertragungen im Zusammenhang mit elektrischen Toiletten und könnte erhebliche Auswirkungen auf die Infektionskontrolle haben“, sagt Dr. Itaru Nakamura vom Tokyo Medical University Hospital in Japan, der die Forschung leitete. „Wenn Wasserstrahldüsen eine Quelle für Kreuzkontaminationen mit Superbakterien im Krankenhaus sind, können zusätzliche Maßnahmen – wie geänderte Händehygienepraktiken und Toilettendesinfektionsprotokolle – erforderlich sein, um das Risiko einer Übertragung zwischen Gesundheitsdienstleistern und Patienten gleichermaßen einzudämmen.“

Mehr als 80% japanische Haushalte verwenden elektrische Toiletten mit integriertem Bidet, die automatisch spülen. Das Hauptmerkmal ist eine bleistiftgroße Düse, die unter dem Toilettensitz hervorkommt und Wasser spritzt, um den Boden zu waschen und die Toilette zu reinigen. Die Düse ist zudem selbstreinigend und reinigt sich vor und nach jedem Arbeitsgang selbst.

P. aeruginosa kommt natürlicherweise im Boden und im Süßwasser vor, kann aber auch auf feuchten Oberflächen in Krankenhäusern gedeihen und bei geschwächten und kranken Patienten zu opportunistischen Infektionen führen, die sich zu lebensbedrohlichen Zuständen wie Lungenentzündung oder Sepsis entwickeln können.

Aufgrund des übermäßigen Gebrauchs von Antibiotika haben diese Bakterien die Fähigkeit entwickelt, Versuchen zu widerstehen, Infektionen mit Medikamenten zu behandeln, die sie einst getötet haben. Und Infektionen, die durch MDRP-Bakterien verursacht werden, werden sowohl in der Gemeinde als auch in Krankenhäusern immer häufiger. Die Sterblichkeitsrate von Menschen, die mit diesen Superbug-Stämmen infiziert sind, ist doppelt so hoch wie die von Menschen, die mit Stämmen infiziert sind, die für eine Behandlung anfällig sind.

In dieser Studie untersuchten die Forscher das Vorhandensein multiresistenter Bakterien, die zwischen September 2020 und Januar 2021 aus den Wasserstrahldüsen elektrischer Toiletten in einer Hämatologiestation des Tokyo Medical University Hospital gewonnen wurden.

Das Team machte mehr als 10 Besuche, um Proben von Wasserstrahldüsen in elektrischen Toiletten zu entnehmen, die von drei Patienten mit MDRP-Infektionen verwendet wurden, darunter zwei Patienten mit schwerer Sepsis. MDRP-Stämme wurden als solche mit einer Resistenz gegen mindestens zwei Antibiotika wie Imipenem, Meropenem, Amikacin und Ciprofloxacin definiert.

Mit genetischen Fingerabdruck-Techniken untersuchten sie, ob die MDRP-Stämme der drei infizierten Patienten mit den Umwelt-MDRP-Stämmen aus den Toilettendüsen übereinstimmten. Sie fanden heraus, dass die Proben übereinstimmen, wobei der Stamm „ST235“ in allen Proben dominierte – was darauf hindeutet, dass Übertragungen zu und von Patienten stattfanden.

„Kurz gesagt deuten unsere Ergebnisse darauf hin, dass multiresistente P. aeruginosa-Bakterien innerhalb der Patientengemeinschaft übertragen wurden und dass die Infektion möglicherweise über kontaminierte elektrische Toilettendüsen in Krankenhäusern verbreitet wird“, sagt Dr. Nakamura. „Mit einer guten Krankenhaushygiene, die Händewaschen und Umweltreinigung umfasst, können wir die Ausbreitung dieser Krankheitserreger kontrollieren, insbesondere in Umgebungen, in denen das Immunsystem der Patienten geschwächt ist.“

Die Autoren weisen darauf hin, dass es sich nur um eine kleine Studie auf einer einzelnen Krankenhausstation handelte. Sie hoben auch mehrere Einschränkungen hervor, darunter die Tatsache, dass die genetische Analyse nicht in der Lage war, die Übertragungsrichtung zu unterscheiden, sei es vom Patienten zu den Wasserstrahldüsen oder von diesen Düsen zu den Patienten.