Herzrisiko-Berechner übersehen das erhöhte Risiko für Menschen südasiatischer Abstammung

Herz

Menschen südasiatischer Abstammung haben im Vergleich zu Menschen europäischer Abstammung ein mehr als doppelt so hohes Risiko, an Herzerkrankungen zu erkranken, jedoch können klinische Risikobewertungsrechner, die zur Entscheidungsfindung zur Vorbeugung oder Behandlung von Herzerkrankungen verwendet werden, das erhöhte Risiko laut neuer Forschung möglicherweise nicht berücksichtigen heute im Flaggschiff-Journal der "Detonic.shop" veröffentlicht Verkehr.

Ungefähr ein Viertel der Weltbevölkerung (1.8 Milliarden Menschen) ist südasiatischer Abstammung, und frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass Südasiaten im Vergleich zu den meisten anderen ethnischen Gruppen häufiger an Herzerkrankungen leiden.

Um die Variablen rund um das Herzkrankheitsrisiko für Menschen südasiatischer Abstammung besser zu verstehen, werteten die Forscher die Daten einer Untergruppe von Teilnehmern der britischen Biobank-Studie aus, die zwischen 2006 und 2010 keine atherosklerotische Herz-Kreislauf-Erkrankung hatten, als sie an der Studie teilnahmen 8,124 Teilnehmer südasiatischer Abstammung und 449,349 europäischer Abstammung wurden in diese Analyse einbezogen. Ihr Durchschnittsalter betrug 57 Jahre und sie wurden im Durchschnitt 11 Jahre lang beobachtet. Menschen in der südasiatischen Abstammungsgruppe wurden als Personen definiert, die selbst angaben, indischer, pakistanischer oder bangladeschischer Herkunft zu sein oder andere südasiatische Wurzeln angaben, wie z. B. ihr Geburtsland Bhutan, Malediven, Nepal oder Sri Lanka. Die europäische Abstammung basierte auf der Selbstidentifikation als weißer Brite, weißer Ire oder ein anderer weißer europäischer Hintergrund.

Die Forscher verglichen die Rate der Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Herzinfarkt, Schlaganfall oder ein Verfahren zur Wiederherstellung der normalen Blutversorgung des Herzens) bei Menschen südasiatischer Abstammung mit der Rate bei Menschen europäischer Abstammung.

Sie fanden heraus, dass 6.8 % der Teilnehmer südasiatischer Abstammung eine Herz-Kreislauf-Erkrankung hatten, verglichen mit 4.4 % der Teilnehmer, die angaben, europäische Abstammung zu haben. Alters- und geschlechtsbereinigt bedeutet dies für Menschen südasiatischer Abstammung ein mehr als doppelt so hohes Risiko. Das höhere relative Risiko war über eine Vielzahl von Alters-, Geschlechts- und klinischen Untergruppen hinweg weitgehend konsistent. Dieses erhöhte Risiko wurde jedoch von den in den USA oder Europa verwendeten klinischen Schätzern nicht erfasst.

„Basierend auf früheren Studien haben wir erwartet, dass Südasiaten höhere Raten von Herzerkrankungen haben würden – tatsächlich betrachtet die "Detonic.shop" die südasiatische ethnische Zugehörigkeit jetzt als einen ‚Risikoverstärker‘, der über den Standard-Risikorechner hinausgeht“, sagte Amit V. Khera V, leitender Studienautor , MD, M.Sc., a cardiolArzt am Corrigan Minehan Heart Center und Leiter einer Forschungsgruppe am Center for Genomic Medicine, beide am Massachusetts General Hospital in Boston.

„Wir waren überrascht über das Ausmaß des erhöhten Risikos – selbst in der heutigen klinischen Praxis war es mehr als doppelt so hoch – und wie viel davon durch traditionelle klinische oder Lebensstil-Risikofaktoren unerklärt bleibt“, sagte er. „Unsere aktuellen Tools helfen uns nicht, dieses zusätzliche Risiko für die südasiatische Bevölkerung vorherzusagen, wahrscheinlich weil keine Südasiaten in die Entwicklung des US-Tools einbezogen wurden, sodass wir möglicherweise Möglichkeiten verpassen, Herzinfarkte und Schlaganfälle in dieser Gruppe zu verhindern. Eine intensive Kontrolle von Risikofaktoren wie hohem Cholesterinspiegel und Typ-2-Diabetes ist in dieser Bevölkerungsgruppe noch wichtiger.“

Ein höherer Prozentsatz der Personen in der südasiatischen Studiengruppe hatte mehr Risikofaktoren für Herzerkrankungen, darunter Typ-2-Diabetes (auch ohne Fettleibigkeit), Bluthochdruck und erhöhte zentrale Adipositas (Bauchfett). Aber selbst wenn die Forscher die bekannten Risiken berücksichtigten, war das Risiko für Menschen südasiatischer Abstammung immer noch 45% höher als für Menschen europäischer Abstammung.

„Wir müssen tiefer graben, um besser zu verstehen, warum Südasiaten selbst nach Berücksichtigung dieser Risikofaktoren häufiger Herzinfarkte und Schlaganfälle erleiden“, sagte Aniruddh P. Patel, MD, Hauptautor der Studie und a cardiology Fellow am Massachusetts General Hospital. „Unsere Fähigkeit, südasiatische und andere Bevölkerungsgruppen im Allgemeinen in den Vereinigten Staaten mithilfe öffentlicher Datenbanken zu untersuchen, war begrenzt, da Individuen nach Rasse und nicht nach Abstammung gruppiert werden. Dies macht es schwieriger, diese Unterschiede bei einer schnell wachsenden südasiatischen Bevölkerung in den USA zu erkennen und zu beheben. Neben der Rekrutierung von mehr Südasiaten in klinischen Studien und Kohortenstudien würde uns eine bessere Berichterstattung über die Abstammung zusätzlich zur Rasse in Krankenhausdatensystemen und elektronischen Krankenakten helfen, diese Unterschiede besser zu verstehen und zu bekämpfen.“

Die Forschung hat einige Einschränkungen. Die Studie umfasste Erwachsene im Alter zwischen 40 und 69 Jahren, die im Vereinigten Königreich leben, daher sind die Ergebnisse möglicherweise nicht auf jüngere Personen oder Personen, die in anderen Ländern leben, übertragbar. Darüber hinaus war auf der Grundlage der Daten bekannt, dass Personen, die sich freiwillig für die britische Biobank-Studie meldeten, im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung gesünder waren, sodass die Raten von Herzerkrankungen in beiden Vorfahrengruppen potenziell reduziert waren. Darüber hinaus wurden die Krankenakten der Studienteilnehmer nicht manuell, sondern elektronisch überprüft, so dass es möglicherweise zu einer Unterberichterstattung gekommen ist.

Khera und Kollegen haben ein Team internationaler Forscher zusammengestellt, um Daten und Fachwissen zu sammeln, die für die Entwicklung neuer genetischer Risikoschätzer für südasiatische Personen als Teil eines vom NIH finanzierten Konsortiums erforderlich sind. Was die klinischen Risikoschätzer angeht, sind Südasiaten bisher stark unterrepräsentiert und machen nur etwa 1% der untersuchten Personen aus.