Cholera ist in Nigeria immer noch eine Gefahr: Das kann die Regierung tun

die Walliser Cholera

Zwischen Januar und Juni 2021 wurden in Nigeria Tausende von Cholera-Fällen gemeldet. Betroffen sind unter anderem die nördlichen Bundesstaaten Bauchi, Gombe, Kano, Plateau und Zamfara.

Cholera ist eine akute Durchfallerkrankung, die durch das Bakterium Vibrio cholerae verursacht wird. Es wird über den Kot durch kontaminierte Lebensmittel, Getränke und unhygienische Umgebungen übertragen und führt zu starker Dehydration. Infizierte Menschen können sterben, wenn ihre Krankheit nicht schnell mit oraler Rehydratation behandelt wird.

In der Vergangenheit waren Cholera-Infektionen in vielen Ländern der Welt weit verbreitet. Jetzt sind sie meist auf Entwicklungsregionen beschränkt, weil die Krankheit mit schlechter Ernährung, schlechter Wasserqualität und schlechten sanitären Einrichtungen einhergeht.

Der Anteil der Menschen, die an gemeldeter Cholera sterben, ist in Afrika nach wie vor höher als anderswo. In Nigeria wurden 1991, 2010, 2014 und 2018 riesige Ausbrüche registriert. 2018 gab es 43,996 Cholera-Fälle und 836 Todesfälle, eine Sterberate von 1.90 %.

Treiber der Cholera

Die Anfälligkeit für Cholera hängt mit demografischen und sozioökonomischen Faktoren, einschließlich Alter und Ernährungszustand, zusammen. Unterernährung treibt Übertragung und Schwere an. Vitamin-B12-Mangel und Gastritis sind Risikofaktoren für eine Infektion.

Die Cholera-Erreger werden nach der Infektion fast zwei Wochen lang über den Stuhl ausgeschieden. Sie können in die Umwelt abgegeben werden, um andere Menschen zu infizieren.

Mangelnder Zugang zu sauberem Trinkwasser und schlechte Körper- und Umwelthygiene sind grundlegende Faktoren, die die Ausbreitung der Cholera begünstigen. Eine Infektion tritt auch auf, wenn Menschen etwas essen oder trinken, das bereits mit den Bakterien kontaminiert ist. Beweise des Ausbruchs 1995-1996 im Bundesstaat Kano zeigten, dass schlechte Händehygiene vor den Mahlzeiten und Wasserspenden eine Rolle spielten.

Auch die Überlastung der Bevölkerung ist ein Faktor für die Ausbreitung der Cholera. Dies kann durch die Migration zu kommerziellen Hubs wie Kano geschehen. Es kann auch passieren, wenn humanitäre Katastrophen Vertriebene dazu zwingen, in Lagern zu leben. Dort haben sie oft eine unzureichende Wasserversorgung und sind möglicherweise nicht in der Lage, gute Hygienepraktiken einzuhalten. Über 2.9 Millionen Menschen leben derzeit als Binnenvertriebene im Nordosten Nigerias. Mindestens 10,000 Cholera-Fälle und 175 damit verbundene Todesfälle wurden 2018 in den Bundesstaaten Yobe, Adamawa und Borno überwiegend in überfüllten Lagern gemeldet.

Auch das Leben in städtischen und stadtnahen Slums fördert die Cholera. Dies liegt daran, dass eine regelmäßige Wasserversorgung und Toiletten nicht ausreichend vorhanden sind. Nur 26.5% der nigerianischen Bevölkerung nutzen verbesserte Trinkwasserquellen und sanitäre Einrichtungen, und 23.5% defäkieren im Freien.

Cholera-Kontrolle in Nigeria

Die nigerianische Regierung hat einige Anstrengungen unternommen, um die Krankheit zu kontrollieren. Es führt Programme zur Verbesserung der Wasserversorgung, der sanitären Grundversorgung und guter Hygienepraktiken durch, die jedoch in der Regel nach Ausbrüchen umgesetzt werden. Unter Leitung des Bundesministeriums für Wasserressourcen hat die Regierung an 510,663 Orten im Bundesstaat Adamawa täglich 39 Liter Wasser bereitgestellt, was 50 2019 % der Cholera-Fälle ausmachte.

Es hat auch mobile solarbetriebene Bohrlöcher bereitgestellt. Die Internationale Organisation für Migration unterhält 58 solarbetriebene Bohrlöcher im Bundesstaat Borno und bohrte 11 2019 neue. Außerdem wurden 10 saniert und an Solarstrom angeschlossen.

Als Reaktion auf einen Ausbruch in den Vertriebenenlagern im Bundesstaat Borno im Jahr 2017 führten die National Primary Healthcare Development Agency und andere Partner Kampagnen zur oralen Cholera-Impfung durch.

Die orale Cholera-Impfung gehört in Nigeria nicht zur Routineimpfung. Es ist nicht 100% wirksam gegen Cholera und schützt nicht vor anderen durch Lebensmittel oder Wasser übertragenen Krankheiten. Es ist keine langfristige Lösung für Cholera und überbrückt nur die Lücke zwischen Notfallmaßnahmen und langjähriger Cholerakontrolle. 2017 wurden in Borno reaktive Impfkampagnen gegen orale Cholera durchgeführt, um einen Ausbruch zu stoppen. Investitionen in Wasser-, Sanitär- und Hygieneinfrastruktur sind immer notwendig.

Gesundheitsaufklärungskampagnen werden von Ausbruchsuntersuchungsteams des Nigeria Center for Disease Control durchgeführt, nachdem Cholera-Ausbrüche bestätigt wurden. UNICEF hat die Chlorierung von Wasser in Gemeinden in Cholera-Hotspots gefördert. Davon profitierten schätzungsweise 4.5 Millionen Menschen in den Bundesstaaten Borno, Adamawa und Yobe, darunter 680,000 Vertriebene in städtischen Zentren.

Was ist noch zu tun

Es bleibt noch viel zu tun, da die Cholera nicht vollständig besiegt ist.

Cholera wurde als „Armutskrankheit“ bezeichnet, da soziale Risikofaktoren eine bedeutende Rolle bei ihrer Übertragung spielen.

In Übereinstimmung mit den Best Practices der multisektoralen Kontrolle empfehlen wir Folgendes:

Nationale Regierungen in von Cholera betroffenen Ländern sollten mit Unterstützung der Partner der Global Task Force on Cholera Control die Führung übernehmen. Multisektorale Interventionen zur wirksamen Bekämpfung der Cholera basieren auf einem gut aufeinander abgestimmten Maßnahmenpaket. Dazu gehören die Schaffung von Zugang zu sauberem Trinkwasser und sanitären Einrichtungen; Verbesserung der Überwachung, Berichterstattung und Bereitschaft; und gemeinschaftliches Engagement, um das Bewusstsein zu schärfen und gute Hygienepraktiken zu fördern.

Regelmäßige Gesundheitserziehung während und nach Ausbrüchen ist notwendig. Das Engagement der Gemeinschaft würde dazu beitragen, Personen zu identifizieren, die für die rechtzeitige Meldung von Cholera-Verdachtsfällen verantwortlich wären. Die Teams, die Ausbrüche auf lokaler, bundesstaatlicher und bundesstaatlicher Ebene verwalten, sollten gut koordiniert sein und schnell reagieren, wenn ein Cholera-Ausbruch gemeldet wird.

Diese Schritte haben sich im Südsudan und in Tansania bewährt, erfordern jedoch politischen Willen, um verschiedene Sektoren zur Zusammenarbeit zu bewegen.