Ursachen, Symptome und Behandlung des Nebennieren-Aldosteroms

Das Aldosterom ist ein gutartiges Wachstum des Nebennierenmarkes, das den Hormonstoff Aldosteron produziert. Verursacht das Fortschreiten einer Erkrankung namens Connes-Syndrom.

Aldosteron ist ein hormonelles Mittel, das den Körper dabei unterstützt, während der Dehydration Flüssigkeit zu halten. Wenn die Produktion gesteigert wird, leiden Kunden normalerweise unter Bluthochdruck. Diese Pathologie ist bei Frauen im Alter von 3-30 Jahren dreimal typischer als bei Männern. In ungewöhnlichen Fällen wirkt sich das Wachstum ebenfalls auf Kinder aus.

Aldosterom kann einfach und zahlreich sein, sowohl einseitig als auch beidseitig. Als Richtlinie ist dies ein Wachstum mit einer kleinen Größe (nicht größer als 3 cm), das eine gelbbraune Tönung und eine Pille aus Bindegewebsstrukturen aufweist.

Bösartige Formen machen 5% aller Fälle aus; Sie werden aus dem Gewebe der Nebennierenrinde gebildet. Diese Wucherungen vermehren sich und können zu anderen Organen und Systemen metastasieren.

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Ursachen des Aussehens

Die Ätiologie des Aldosteroms ist nicht bekannt, jedoch glauben viele Wissenschaftler, dass der Hauptgrund für das Fortschreiten des Nebennierenwachstums eine gespannte genetische Vorgeschichte ist.

Die wichtigsten möglichen Ursachen sind:

  • Erbliche Veranlagung.
  • Einnahme hoher Dosierungen von Glukokortikoiden.
  • Verletzungen.
  • Vorherige chirurgische Behandlung der Hypophyse oder der Nebennieren.
  • Stressige Umstände.
  • Idiopathische Ätiologie (wenn die Ursache nicht bekannt ist).

Es ist ebenfalls erforderlich, die Funktion von Gefahrenelementen zu berücksichtigen:

  • Weiblich
  • Fettleibigkeit.
  • Alter über 30 Jahre.
  • Hypodynamie.
  • Rauchen, Alkohol trinken.
  • Diabetes.
  • Hypertonische Krankheit.
  • Polyzystischer Eierstock.
  • Bedingungen des Fettstoffwechselprozesses.

Ein Wachstum der linken Nebenniere ist typischer als das ideale.

Symptome

Die primären medizinischen Indikationen sind:

  • Anstieg des Bluthochdrucks auf hohe Zahlen.
  • Anhaltender Bluthochdruck (Notwendigkeit der Einnahme zahlreicher Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck).
  • Hypokaliämie, die das Fortschreiten von Anfällen, Polydipsie, Polyurie und Herzklopfen verursacht.
  • Rhythmus- und Leitungsstörungen treten aufgrund von Flüssigkeits- und Salzretention auf.
  • Schmerzen im Magen.
  • Hyperthermie und andere Vergiftungssymptome in der tödlichen Natur des Verfahrens.
  • Schmerzen in den Nebennieren (mit starkem Wachstum).

Und nur 10% enttäuschen sich mit Aldoster und machen asymptomatisch weiter.

Diagnose

Bei der medizinischen Diagnose wird auf die Beschwerden des Klienten geachtet: unkontrollierter Bluthochdruck, Störungen der Herzarbeit, Krämpfe, Schwachstellen usw. Wie bei jeder Krankheit sind obligatorische und zusätzliche Ansätze für Forschungsstudien erforderlich.

Obligatorische Studienansätze:

  • AS (medizinischer Bluttest): In vielen Fällen kann innerhalb regelmäßiger Grenzen, in einigen Fällen jedoch Leukozytose, eine beschleunigte ESR beobachtet werden, was auf den Zusammenbruch des tödlichen Wachstums hindeutet.
  • Allgemeine Urinanalyse ohne Pathologie.
  • 24-Stunden-Aldosteron-Ausscheidungstest im Urin (erhöht).
  • Biochemischer Bluttest auf Aldosteron (erhöht) und Renin (reduziert), Kalium (<, 3.3 mmol / l).
  • Captopril-Test: Der Patient erhält eine Einzeldosis dieses Arzneimittels und der Blutspiegel von Aldosteron und Renin wird gemessen. Bei Patienten mit primärem Hyperaldosteronismus bleiben die Hormonspiegel dieselben wie vor der Studie.

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Instrumentelle Untersuchungsmethoden:

  • Ultraschall der Bauchorgane, Nieren und Nebennieren: Hilft bei der Differentialdiagnose mit anderen Krankheiten und bei der Identifizierung der tumorähnlichen Bildung.
  • CT und MRT sind informativere Forschungsmethoden. Sie helfen dabei, einen gutartigen von einem bösartigen Prozess zu unterscheiden.
  • Die Angiographie ist nicht sehr informativ, da die meisten Aldosterome klein sind und eine schlechte Blutversorgung aufweisen.
  • Aspirationsbiopsie mit weiterer histologischer Untersuchung auf Zellatypie.

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Behandlung

Die Hauptmethode zur Behandlung mit Aldoster ist die Operation. Vor der Operation muss ein CT- oder MRT-Scan durchgeführt werden, um den Umfang der zulässigen Eingriffe zu bestimmen. In einigen Fällen reicht es aus, nur den Tumor zu entfernen, in anderen die gesamte Nebenniere.

Die Operation der Wahl ist eine einseitige laparoskopische Adrenalektomie. Es sollte allen Patienten mit dokumentiertem einseitigen Aldosterom angeboten werden.

Wenn der Patient die Operation ablehnt oder schwerwiegende Kontraindikationen für eine chirurgische Behandlung hat, wird eine konservative Therapie verordnet.

Eine gute Wirkung erzielen Lebensmittel mit einer erhöhten Salzaufnahme und kaliumreiche Lebensmittel (Algen, Pflaumen, Rosinen, Bohnen, Haferflocken usw.). Parallel dazu können Kaliumpräparate (Asparkam) verschrieben werden.

Von den blutdrucksenkenden Arzneimitteln sind kaliumsparende Diuretika am meisten bevorzugt:

  • Spironolacton Tab. 25 mg einmal täglich - die Anfangsdosis, falls erforderlich, wird für jeden Patienten individuell ausgewählt.
  • Registerkarte Veroshpiron. 25 mg einmal täglich.

Zur hormonellen Korrektur werden Glukokortikoide verschrieben:

  • Dexamethasone
  • Hydrocortison.

Folgen und Komplikationen

Hoher Blutdruck kann die Funktion von Herz und Nieren erschweren, was zu Folgendem führen kann:

  • Herzinfarkt.
  • Schlaganfall.
  • Chronische Herzinsuffizienz.
  • Linksventrikuläre Hypertrophie (Vergrößerung der Herzkammer).
  • Akutes oder chronisches Nierenversagen.
  • Koronare Herzkrankheit.
  • Vorzeitiger Tod.

Prognose

Mit dem rechtzeitigen Beginn der Behandlung ist die Prognose der Krankheit günstig. Wenn sich jedoch Komplikationen in anderen Organen entwickeln, nimmt der Prozentsatz eines günstigen Ergebnisses ab. Bei bösartigen Tumoren ist die Prognose normalerweise schlecht.

Prävention

Um die Entwicklung eines Tumors zu verhindern, wird empfohlen:

  • Vermeiden Sie emotionalen Stress, körperlichen Stress und Unterkühlung.
  • Begrenzen Sie den Verbrauch von Speisesalz auf 3 g pro Tag.
  • Beobachten Sie die Arbeitsweise und ruhen Sie sich aus.
  • Kontrollieren Sie das Körpergewicht, essen Sie nicht zu viel.
  • Machen Sie täglich Spaziergänge an der frischen Luft.
  • Nehmen Sie keine Glukortikoid-Medikamente ohne ärztliche Verschreibung ein.

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Svetlana Borszavich

Allgemeinarzt, Kardiologe, mit aktiver Arbeit in der Therapie, Gastroenterologie, Kardiologie, Rheumatologie, Immunologie mit Allergologie.
Fließend in allgemeinen klinischen Methoden zur Diagnose und Behandlung von Herzerkrankungen sowie Elektrokardiographie, Echokardiographie, Überwachung der Cholera im EKG und tägliche Überwachung des Blutdrucks.
Der vom Autor entwickelte Behandlungskomplex hilft maßgeblich bei zerebrovaskulären Verletzungen und Stoffwechselstörungen des Gehirns sowie bei Gefäßerkrankungen: Bluthochdruck und Komplikationen durch Diabetes.
Der Autor ist Mitglied der European Society of Therapists und nimmt regelmäßig an wissenschaftlichen Konferenzen und Kongressen auf dem Gebiet der Kardiologie und Allgemeinmedizin teil. Sie hat wiederholt an einem Forschungsprogramm an einer privaten Universität in Japan auf dem Gebiet der Rekonstruktiven Medizin teilgenommen.

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