Chronische rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz

ÄTIOLOGIE. Die Hauptursachen für akute linksventrikuläre Herzinsuffizienz sind Myokarderkrankungen - akute Myokarditis, angeborene Karditis, Kardiomyopathien, akute rheumatische Herzerkrankung.

Pathogenese. Eine akute Schwächung der Kontraktilität des linksventrikulären Myokards führt zu einer Abnahme von Schlaganfall und Herzzeitvolumen (Abb. 54). Das Herz ist nicht in der Lage, die erforderliche Blutmenge in die Randbereiche des Körpers zu pumpen.

Die Pathogenese der akuten Herzinsuffizienz

Der Verlauf einer akuten linksventrikulären Herzinsuffizienz wird durch die Tatsache verschärft, dass der nicht betroffene rechte Ventrikel Blut nach links pumpt, was die venöse Blutrückführung nicht in ein angemessenes Herzzeitvolumen umwandeln kann. In der Höhle des linken Ventrikels verbleibt das verbleibende diastolische Blutvolumen, und wenn dieses Volumen zunimmt, steigt der diastolische Druck im linken Ventrikel an.

Ein Druckanstieg in der Kavität des linken Ventrikels führt zu einem Druckanstieg im linken Vorhof und zur Entwicklung einer Stagnation im venösen Gefäßteil des Lungenkreislaufs (passive, venöse, retrograde Hypertonie im Lungenkreislauf). In blutgefüllten Lungenvenen und Kapillaren steigt der hydrostatische Druck stark an.

Pathophysiologische Voraussetzungen für das Auftreten einer akuten linksventrikulären Herzinsuffizienz sind ungünstige Durchblutungsverhältnisse in den Herzkranzgefäßen des linken Ventrikels, wenn diese nur in der Diastolphase durchgeführt werden und im Gegensatz zur Durchblutung in den Herzkranzgefäßen intermittierenden Charakter haben des rechten Ventrikels.

Eine Abnahme des Schlagvolumens des Blutes des linken Ventrikels führt zu einer Abnahme des systemischen Blutflusses und einer damit verbundenen Zunahme der Kreislaufhypoxie, die als Auslöser für die Aktivierung des sympathisch-adrenalen Systems dient, das schützend und anpassend wirkt Reaktion auf eine stressige Situation. Durch die Aktivierung des sympathisch-adrenalen Systems kommt es zu einer vermehrten Bildung von Katecholaminen, wodurch eine generalisierte Vasokonstriktion (Blutdruckanstieg), eine Zunahme der Myokardkontraktilität und eine Tachykardie (Kompensation des verminderten Herzzeitvolumens) auftritt.

Hypoxie ist nicht nur der Auslösemechanismus des sympathisch-adrenalen Systems, sondern aktiviert auch die Freisetzung von biologisch aktiven Substanzen (Histamin, Serotonin, Chinine, Prostaglandine), unter deren Einfluss ein Krampf der Gefäße des Lungenkreislaufs auftritt. was den hydrostatischen Druck in ihnen weiter erhöht und die Permeabilität von Kapillaren erhöht.

Ein erhöhter hydrostatischer Druck in den Gefäßen des Lungenkreislaufs trägt zur Entwicklung von Herzasthma und Lungenödem bei.

Ein ebenso wichtiger schützender Kompensationsmechanismus bei akuter und subakuter Herzinsuffizienz ist eine Zunahme der Myokardkontraktion gemäß dem Frank-Starling-Gesetz, wobei das Wesentliche darin besteht, dass die Stärke der Herzkontraktionen von der Anfangslänge der Myofibrille abhängt, d. H. Von der Kraft Das Ausmaß der Myokardkontraktion wird durch den Grad der Dehnung unmittelbar vor Beginn der Kontraktion bestimmt. Dieser Mechanismus ist bei einer Erhöhung der Vorlast (erhöhter venöser Rückfluss zum Herzen) von großer Bedeutung.

KLINIK. Es gibt eine scharfe Blässe der Haut (Vasokonstriktion peripherer Gefäße), Tachykardie. Der Puls ist fadenförmig, leicht komprimierbar oder allgemein schlecht definiert.

Dyspnoe bei linksventrikulärer Herzinsuffizienz ist durch eine erhöhte Atmung (Tachypnoe) ohne merkliche Veränderungen in Tiefe und Rhythmus gekennzeichnet. Kurzatmigkeit ist in der Regel kardialen Ursprungs - inspiratorisch, aber bei linksventrikulärer Herzinsuffizienz ist eine exspiratorische Komponente angebracht. Percussion zeigte eine Zunahme der Herzgröße aufgrund des linken Ventrikels (Verschiebung des linken Randes des Herzens), was durch Röntgen bestätigt wird. Auskultation führt zu einer starken Schwächung der Töne, und oberhalb der Herzspitze ist kein Ton zu hören. gt;

Akute linksventrikuläre Herzinsuffizienz äußert sich in klinischen Anzeichen von Herzasthma und Lungenödem. Herzasthma entwickelt sich vor dem Hintergrund eines linksventrikulären Versagens, wenn das Blut im Lungenkreislauf stagniert. Zunächst entwickelt sich eine pulmonalvenöse und anschließend eine pulmonale arterielle Hypertonie.

Eine erhöhte Blutversorgung der Lunge führt zu einem Anstieg des Lungenkapillardrucks. Das extravaskuläre Flüssigkeitsvolumen in der Lunge nimmt um das 2-3-fache zu. In den Anfangsstadien der Entwicklung eines akuten linksventrikulären Versagens, wenn das extravaskuläre Flüssigkeitsvolumen in der Lunge aufgrund seiner Akkumulation im interstitiellen Gewebe der Lunge zunimmt, entwickelt sich eine Hypoxämie ohne Hyperkapnie, die durch Einatmen von Sauerstoff leicht beseitigt werden kann.

Ein weiterer pathophysiologischer Mechanismus des Atemversagens bei akutem linksventrikulärem Versagen ist restriktiv. Für die Aufdeckung harter, ödematöser, blutgefüllter Lungen ist eine Steigerung der Arbeit der Atemmuskulatur erforderlich, wodurch der Sauerstoffpreis der Atmung steigt. Mit zunehmender Hypoxie steigt die Permeabilität der Alveolokapillarmembran noch weiter an. Eine mit Hypoxie einhergehende Katecholaminämie blockiert die Lymphdrainage, wodurch die Steifheit des Lungengewebes noch weiter zunimmt.

Ein Asthmaanfall bei Herzasthma, bei dem es sich um einen Hustenanfall handeln kann, tritt normalerweise nachts auf. Der Atem ist laut, tief, etwas schneller. Haut und Schleimhäute werden zyanotisch, es kommt zu einer ausgeprägten Akrocyanose, es wird kalter feuchter Schweiß beobachtet. Es ist bemerkenswert, dass bei Patienten mit schwerer Atemnot und starkem Husten katarrhalische Phänomene in der Lunge fehlen oder nur spärlich zum Ausdruck kommen.

Die Grenzen des Herzens werden erweitert, die Herztöne werden gedämpft, der Schwerpunkt liegt auf dem II-Ton in der Projektion der Lungenarterie, manchmal ist der Galopprhythmus zu hören. Das kardiogene Lungenödem ist das nächste Stadium der Entwicklung eines akuten linksventrikulären Versagens nach Herzasthma. Dies ist eine ziemlich gefährliche kritische Erkrankung - etwa 17% der Patienten mit kardiogenem Lungenödem sterben im Krankenhaus, und 40% der Entlassenen sterben innerhalb des nächsten Jahres.

Die auslösenden Faktoren für die Entwicklung eines Lungenödems vor dem Hintergrund der Grunderkrankung sind körperliche Aktivität, emotionaler Stress, interkurrente Erkrankungen und die Aufnahme einer großen Menge an Flüssigkeit. Wenn bei Herzasthma der pathologische Prozess auf dem Phänomen des Verschlusses der Atemwege aufgrund eines interstitiellen Ödems der Alveolen und Bronchien beruht, entwickelt sich bei einem kardiogenen Ödem eine Plasmaübertragung auf die Alveolen infolge eines starken Anstiegs des Kapillardrucks.

Die klinischen Symptome eines Lungenödems entsprechen der Klinik für Herzasthma, sind jedoch viel schwieriger. Das Einatmen des Patienten blubbert, es gibt Tachypnoe, anhaltenden Husten mit der Freisetzung von schaumigem Sputum gelblich-rosa. Über den Lungen ist eine große Anzahl von feuchten Rassen unterschiedlicher Größe zu hören. Herzgeräusche sind taub, Tachykardie wird festgestellt, ein Galopprhythmus ist möglich.

Basierend auf Indikatoren für das Blutdruckniveau, das Herzzeitvolumen, den gesamten peripheren Gefäßwiderstand, den Fülldruck des linken Ventrikels und andere hämodynamische Parameter bei Lungenödemen werden zwei Haupttypen der Durchblutung unterschieden:

  • hypokinetisch - der Druck in der Lungenarterie ist normal oder mäßig erhöht, das Herzzeitvolumen ist verringert, der Blutdruck ist verringert oder normal;
  • hyperkinetisch - der Druck in der Lungenarterie ist stark erhöht, der Blutfluss wird beschleunigt, das Herzzeitvolumen wird erhöht, der Blutdruck wird erhöht.

BOTTOM Line - Chronische rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz

Wenn Sie Herzprobleme haben (insbesondere wenn diese nicht zum ersten Mal aufgetreten sind), sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen. Dann müssen Sie damit beginnen, vormedizinische Maßnahmen zu ergreifen.

Zuallererst müssen Sie sich entspannen, die Kleidung anziehen und den freien Zugang zu frischer Luft ermöglichen. Es ist notwendig, eine Person im Sitzen oder halb sitzend mit den unteren Gliedmaßen zu posieren.

Als Referenz. Sie können dem Patienten ein Medikament geben, das er normalerweise einnimmt. Beispielsweise ist bei erhöhtem Blutdruck Captopril angezeigt, bei Schmerzen in der Nähe des Herzens ist Nitroglycerin sublingual und bei häufigen unregelmäßigen Herzrhythmen Beta-Blocker.

Das angekommene medizinische Team liefert angefeuchteten Sauerstoff durch Auftragen einer speziellen Maske. Oft wird dieses Gas vor der Zufuhr durch Ethanol geleitet. Danach wird dem Patienten Folgendes verabreicht:

  • Antiarrhythmika
  • Nitrate
  • Medikamente, die den Blutdruck senken,
  • Furosemid.

Als Referenz. Um die Funktion des Atmungszentrums und der Atemnot zu verringern, wird Droperidol verabreicht.

Unter stationären Bedingungen werden zwei Arten der Therapie durchgeführt: Die erste zielt auf die Behandlung der Krankheit ab, die das Auftreten von akutem LN verursacht hat, und die zweite ermöglicht es Ihnen, überschüssige Flüssigkeit im Lungenkreislauf zu entfernen.

Aufgrund der Ätiologie der Krankheit werden zunächst verschiedene Gruppen von Arzneimitteln verschrieben - Antiarrhythmika, Analgetika usw. Um überschüssige Flüssigkeit zu stoppen, werden Diuretika (Furosemid) verschrieben. Medikamente werden zeilenweise in das venöse Netzwerk injiziert.

Als Referenz. Es ist erwähnenswert, dass die niedrigstmögliche Dosierung empfohlen wird, damit sich das Arzneimittel nicht in der Lunge ansammelt. Um den Muskel des linken Ventrikels zu entlasten, verschreiben Ärzte eine Tablette Nitroglycerin oder andere Nitrate.

Nach Beseitigung des Lungenödems wird dem Patienten eine Therapie für die Haupterkrankung verschrieben, die zur Entwicklung einer akuten Form des linksventrikulären Versagens führte.

Rechtsventrikuläres Versagen

Akutes rechtsventrikuläres Versagen entwickelt sich mit:

massive Lungenthromboembolie;

schwere Asthmaanfälle;

Bruch des Septums zwischen den Ventrikeln;

Die chronische Form der Pathologie wird provoziert durch:

angeborene Herzfehler;

Pathologie der Atemwege;

Störungen des Kreislaufsystems;

Bei akutem Versagen sind folgende Symptome charakteristisch:

Senkung der Hauttemperatur;

Pulsation und Schwellung der Halsvenen;

Chronisches Versagen ist gekennzeichnet durch:

Schmerzen im rechten Hypochondrium;

gestörte Durchblutung der Nieren;

Flüssigkeitsansammlung in den Bauch- und Brusthöhlen;

Schwellung der unteren Extremitäten.

Oft werden Patienten schnell müde, leiden unter einer Abnahme der geistigen und körperlichen Aktivität und Schlaflosigkeit. Einige Patienten sind depressiv. Dies ist darauf zurückzuführen, dass bei geringen Herzemissionen die Durchblutung des Gehirns verringert wird und sich die Funktion des Zentralnervensystems ändert. Auch Lebererkrankungen und kongestive Gastritis, die vor dem Hintergrund der Erkrankung auftreten, machen sich bemerkbar. Patienten leiden häufig unter Verstopfung, Übelkeit, Blähungen und sogar Erbrechen.

Jedes Symptom eines rechtsventrikulären Versagens kann leicht mit den Anzeichen vieler anderer Krankheiten verwechselt werden. Aus diesem Grund sollten Sie sich bei Verdacht auf Pathologie sofort an Fachleute wenden.

Die Prognose hängt weitgehend von der Schwere des Zustands des Patienten, der Dauer des Krankheitsverlaufs und seinen Merkmalen ab. Beispielsweise führt eine massive Thromboembolie häufig zum Tod. Wenn Sie die Pathologie rechtzeitig entdecken und mit der Therapie beginnen, können Sie nicht nur Leben retten, sondern auch die Gesundheit des Patienten.

Der Mechanismus der Entwicklung eines rechtsventrikulären Versagens ist mit solchen Veränderungen verbunden:

  • pulmonale Hypertonie, die den rechten Ventrikel stark belastet. Es ist schwächer, weil in diesem Fall kein linksventrikuläres Versagen auftritt;
  • Charakteristisch ist eine Abnahme des Blutflusses zum linken Ventrikel, die zu einer Zunahme der Belastung rechts führt;
  • Bronchospasmus führt dazu, dass der Blutkreislauf neue Wege findet (von rechts nach links) und den rechten Ventrikel belastet.

serdechnaja nedostatochnost 001 - Chronische rechtsventrikuläre HerzinsuffizienzUrsachen für chronische Herzinsuffizienz.

Das heißt, die Pathogenese des Syndroms umfasst eine Zunahme der Belastung des Ventrikels und eine Abnahme des Lumens der Gefäße. Die Faktoren, die das Syndrom verursachen, können variieren, je nachdem, ob es sich in einem akuten oder chronischen Stadium befindet.

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Chronisches Stadium

  • Eine Vielzahl schwerwiegender Atemwegserkrankungen.
  • Pathologien der Wirbelsäule oder des Muskelsystems, die zu einer Einschränkung der Brustbewegungen führen.
  • Verletzung der Hämodynamik im kleinen Kreis, die mit interner oder externer Kompression verbunden sein kann.
  • Das Vorhandensein einer angeborenen Herzkrankheit oder einer konstruktiven Perikarditis.
  • Fettleibigkeit, die die Bewegung des Zwerchfells einschränkt.

Oh Straya Stage

  • Trennung eines massiven Thrombus in der Lungenarterie.
  • Ventilpneumothorax.
  • Ein starker, lange nicht reagierender Anfall von Asthma bronchiale.
  • Akute ausgedehnte Lungenentzündung.
  • Myokarditis.
  • Myokardinfarkt im rechten Ventrikel oder links mit einer Wirkung auf der rechten Seite.
  • Schädigung des interventrikulären Septums.

Die Ursachen für Herzinsuffizienz können verschiedene Erkrankungen des Myokards, Veränderungen der Klappenfunktion oder Bluthochdruck sein:

  1. Ein Herzinfarkt nimmt unter den Ursachen für eine verminderte Pumpfunktion eine führende Position ein. In diesem Fall schaltet sich ein Teil des Herzens einfach von der Arbeit ab.
  2. Arrhythmien, bei denen sich die Muskelfasern zufällig zusammenziehen. Dadurch wird die Exilfraktion deutlich reduziert.
  3. Myokarditis ist eine entzündliche Läsion des Muskelgewebes, die zu Schäden an einigen Teilen des Herzens führt.
  4. Kardiomyopathien verschiedener Herkunft (erblich, alkoholisch) verursachen eine Erweiterung der Herzhöhlen und eine Blutstase.
  5. Eine Schädigung des Klappenapparates kann angeboren und erworben sein (atherosklerotisch, rheumatisch). Bei einer Stenose (Verengung der Öffnung) besteht trotz der normalen Kontraktion des Ventrikels ein ernstes Hindernis für den Blutfluss. Bei einer Klappeninsuffizienz (unvollständiges Schließen der Klappen) kehrt der größte Teil des Blutes in den linken Ventrikel zurück, und nur eine geringe Menge gelangt in den systemischen Kreislauf.

Herzinfarkt ist eine der häufigsten Ursachen für Herzinsuffizienz.

Ein Anfall von akutem rechtsventrikulärem Versagen entwickelt sich mit einer übermäßigen Belastung des rechten Ventrikels und geht mit einem starken Druckanstieg im Lungenkreislauf und einer Blutstase im großen Kreis einher.

Anlässe

Dieser Zustand kann durch verschiedene Krankheiten und Zustände ausgelöst werden oder sich vor dem Hintergrund eines längeren linksventrikulären Versagens entwickeln. Es kann es provozieren:

  • Thromboembolie;
  • angeborene Herzklappendefekte;
  • Kardiomyopathie;
  • Lungenthrombose;
  • Fallots Tetrade;
  • Ebsteins Anomalie;
  • rechtsventrikulärer Myokardinfarkt;
  • akute diffuse Myokarditis;
  • Eisenmenger-Syndrom;
  • Ruptur des interventrikulären Septums während eines Myokardinfarkts;
  • schnelle Infusion von Lösungen oder Blut;
  • Lungenerkrankungen (Pneumosklerose, Lungenemphysem, Lungenentzündung, längerer Asthmaanfall, große Atelektase, spontaner Pneumothorax).

Symptome

Bei einem Patienten mit akutem rechtsventrikulärem Versagen treten schnell Anzeichen und Symptome einer Stagnation in einem großen Blutkreislauf auf:

  • plötzliche Atemnot
  • Herzklopfen;
  • Tachykardie;
  • Arrhythmie;
  • Senkung des Blutdrucks;
  • Beim Hören auf das Herz werden der Rhythmus des Galopps und das charakteristische systolische Rauschen im Xiphoid-Prozess bestimmt.
  • Zyanose;
  • Plesha-Symptom (Schwellung der Venen im Nacken);
  • pathologische Pulsation in der Bauchhöhle;
  • Schmerzen in der Leber;
  • eine Zunahme der Größe der Leber;
  • Pasteten der Haut;
  • peripheres Ödem;
  • Aszites.

Diese Anfälle können von unsystematischem Schwindel, Kopfschmerzen, Schlimmerem beim Versuch, den Kopf zu neigen oder zu niesen, Erbrechen, Apathie und Schlaflosigkeit begleitet sein.

Das Auftreten einer akuten Herzinsuffizienz ist immer ein Anlass für Notfallmaßnahmen und eine Notfall-Krankenhauseinweisung des Patienten, und wenn Endzustände auftreten, sind Notfallmaßnahmen für eine kardiopulmonale Wiederbelebung erforderlich. Dieser pathologische Zustand kann durch Arrhythmien, Thrombosen oder Thromboembolien, disseminiertes internes Blutgerinnungssyndrom, Nieren- und Leberinsuffizienz, Herzstillstand und Tod des Patienten kompliziert werden.

In der jüngeren Vergangenheit wurde das rechtsventrikuläre Versagen (PN) als separate, differenzierte Krankheit identifiziert. Eine unzureichende Funktion des Herzens war lange Zeit mit allen möglichen pathologischen Prozessen im linken Ventrikel verbunden.

Als Referenz. Wie sich herausstellte, unterscheiden sich die Funktionen der rechten und linken Herzkammer sowie ihre anatomische Konfiguration erheblich.

Es wurde festgestellt, dass bei Störungen der normalen Durchblutung im Lungenkreislauf des Blutflusses ein rechtsventrikuläres Versagen auftritt, wenn die Muskelfasern des rechten Ventrikels nicht vollständig funktionieren.

Diese Krankheit wird von vielen Ärzten als „Lungenherz“ bezeichnet.

Diese Pathologie wird viel seltener als ein linksventrikuläres Versagen erkannt, stellt jedoch keine geringere Gefahr für die Gesundheit des Patienten dar. Es ist notwendig, rechtzeitig eine angemessene Behandlung zu erkennen und zu verschreiben, um die Prognose der Krankheit und die Lebensqualität des Patienten zu verbessern.

Pathologie kann akut oder in chronischer Form auftreten. Die akute Art des rechtsventrikulären Versagens betrifft Menschen mit folgenden Krankheiten:

  • Thromboembolisches Syndrom der Lungenarterie in breiter Form.
  • Pneumothorax - Drücken der Lunge mit Luft in der Pleurahöhle.
  • Paroxysmus des Atemversagens.
  • Eine akute, ausgedehnte Form der Lungenentzündung.
  • Myokardinfarkt des Herzens (transmural oder ausgedehnt).
  • Der Entzündungsprozess im Myokard.
  • Ruptur des interventrikulären Septums.
  • Schwerer, anhaltender Anfall von Asthma bronchiale bei Asthma.
  • Ein akuter Anfall des bronchialen obstruktiven Syndroms.
  • Hydrothorax - Drücken der Lunge mit Flüssigkeit.

Eine chronische Form der Funktionsstörung des rechten Ventrikels tritt auf, wenn:

  • Erkrankungen der Atemwege: Bronchitis, Asthma, Emphysem, Bronchiektasie, Sarkoidose und andere.
  • Pathologien der Wirbelsäule, bei denen die Dynamik der Brust beeinträchtigt ist: Krümmung der Wirbelsäule, Spondylitis ankylosans.
  • Pathologisches Übergewicht führt zu unzureichender Bewegung der Brust.
  • Herzfehler, die eine Überlastung des rechten Ventrikels verursachen - Trikuspidalklappeninsuffizienz und andere.
  • Virale Wirbelsäulenlähmung, systemische Erkrankungen, die die Verbindung zwischen Nerven- und Muskelsystem schädigen.
  • Im Lungenblutfluss auftretende Verletzungen - erhöhter Druck in der Lungenarterie, Vorhandensein von Blutgerinnseln, Arteritis, bösartige Neubildungen, Ausdehnung der Aortenstelle.

Achtung. Manchmal tritt hauptsächlich ein linksventrikuläres Versagen auf und wirkt als Ursache für die Bildung eines rechtsventrikulären Versagens. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass während der ersten Krankheit der Druck in der Lungenarterie ansteigt, was zu einer übermäßigen Belastung der rechten Herzkammer und infolgedessen zur Bildung von PN führt.

  • konstante Herzfrequenz
  • Ödeme der unteren Extremitäten,
  • Hepatomegalie (vergrößerte Leber).

Die Schwellung der unteren Hautschichten drückt sich allmählich mehr und mehr aus und beginnt sich nach oben zu bewegen, zu den Oberschenkel- und Lendenregionen, zum Bauch und manchmal zu den Händen.

Als Referenz. Ödeme neigen dazu, sich in die untere Richtung zu bewegen, weshalb sich bei Patienten mit sitzendem Lebensstil Flüssigkeit an den unteren Extremitäten und bei liegenden Patienten - am unteren Rücken - ansammelt.

Es gibt auch eine Ansammlung von Flüssigkeit in der Pleurahöhle, und sie kann nur auf einer Seite oder auf beiden gleichzeitig vorhanden sein. Eine Schwellung des Abdomens tritt normalerweise bei Patienten auf, die seit langem an PN leiden.

Wenn sich im Zusammenhang mit dem Entzündungsprozess im Perikard ein rechtsventrikuläres Versagen entwickelt hat, das von einer Verdichtung des inneren Blattes begleitet wird, ist die Schwellung der Bauchhöhle viel ausgeprägter und entwickelt sich viel früher. Die Ansammlung von Flüssigkeit im Perikard manifestiert sich nicht zu stark, so dass sie klinisch nicht nachgewiesen wird.

Bei der Untersuchung eines Patienten beobachtet der Arzt eine Hepatomegalie. Während der Palpation der Leber verspürt eine Person Schmerzen.

Als Referenz. Starke Schmerzen unter den rechten Rippen sind auf die Ausdehnung der Leberschleimhaut zurückzuführen. Sie sind charakteristisch für ein dynamisch fortschreitendes rechtsventrikuläres Versagen. Darüber hinaus verspürt der Patient in diesem Bereich ein Gefühl der Schwere.

Ätiologie

Die Entwicklung einer akuten Herzinsuffizienz vom linken Typ (linksventrikulär, linksatrial) ist mit Krankheiten verbunden, die mit einer erhöhten Belastung des linken Herzens einhergehen. Eine der häufigsten Krankheiten ist die Mitralstenose. Bei reiner Mitralstenose, Herzinsuffizienz des linken Vorhofs, kombiniertem Mitraldefekt (eine Kombination aus Mitralstenose und Mitralklappeninsuffizienz), linksatrialer und linksventrikulärer Insuffizienz.

Eine solche gemischte akute Herzinsuffizienz vom linken Typ kann auch bei Mitralklappeninsuffizienz auftreten, obwohl in diesen Fällen nur eine akute linksventrikuläre Herzinsuffizienz möglich ist. Eine Herzinsuffizienz des linken Vorhofs kann durch das Vorhandensein eines kugelförmigen Thrombus (frei schwebend oder am Bein), eines Tumors (Myxom), verursacht werden, der zu einem teilweisen Verschluss des Lumens der linken atrioventrikulären Öffnung und einer beeinträchtigten Kontraktionsfähigkeit führt des linken Atriums.

Sehr häufig entsteht ein akutes linksventrikuläres Versagen mit Bluthochdruck, insbesondere während hypertensiver Krisen, mit symptomatischer arterieller Hypertonie, die in der Regel mit einer linksventrikulären Hypertrophie einhergeht. Wie Sie wissen, betrifft Atherosklerose häufiger und in größerem Ausmaß die linke Herzkranzarterie, d.h.

Bei der koronaren Arteriosklerose ist der linke Ventrikel stärker betroffen, wodurch sich früher oder später eine Kardiosklerose entwickelt. Koronare Arteriosklerose mit Symptomen von Koronarinsuffizienz und Angina pectoris, atherosklerotische Kardiosklerose sind häufige Ursachen für Herzasthma und Lungenödeme als Manifestationen einer akuten linksventrikulären Herzinsuffizienz.

Häufig entwickelt sich diese Art von Herzinsuffizienz mit einem linksventrikulären Myokardinfarkt, der insbesondere durch ein Aneurysma des Herzens und einen Infarkt der Papillarmuskeln des linken Ventrikels kompliziert wird. Obwohl Myokarditis, Myokard-Kardiosklerose, Kardiomyopathien häufig eine rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz entwickeln, ist der Prozess in einigen Fällen hauptsächlich im linken Ventrikel lokalisiert und kann zu einer akuten linksventrikulären Insuffizienz führen.

Das Auftreten einer akuten Linksherzinsuffizienz kann mit einer überdurchschnittlichen physischen und psychoemotionalen Belastung, einer Verschlechterung der Koronardurchblutung unter Verwendung von negativen Inotropika (beta-adrenerge Rezeptorblocker usw.), einer erhöhten intravenösen Verabreichung in großen Mengen Flüssigkeit einhergehen Belastung des Herzens bei Verwendung von Vasotonika, scharfer Bradykardie oder schwerer Tachykardie, Infektionen, Vergiftungen usw.

Abschnitt „Ursachen der akuten linksventrikulären Herzinsuffizienz“ Notfallbedingungen

Mögliche Typen

Es gibt verschiedene Klassifikationen von Herzinsuffizienz. Durch die Art des Verlaufs werden akutes und chronisches Syndrom unterschieden.

  • Akutes rechtsventrikuläres Versagen hat ausgeprägte Anzeichen. Der Mechanismus seiner Entwicklung ist schnell und der klinische Verlauf ist normalerweise äußerst schwierig. Eine Behandlung dieser Form ist nicht immer möglich. Oft tödlich. Die akute Form kann sich als Lungenödem manifestieren. Aber linksventrikuläres Versagen ist viel häufiger.
  • Chronisches rechtsventrikuläres Versagen hat einen milderen und längeren Entwicklungsmechanismus.

Nach Schweregrad werden vier Typen unterschieden:

  1. I - Es gibt keine äußeren Symptome eines Versagens.
  2. II - kleine Rassen werden beobachtet, ein schwacher Grad;
  3. III - die Zahl der Keuchen nimmt stärker zu;
  4. IV - sehr niedriger Druck, kardiogener Schock.

Es gibt eine andere Klassifikation, die den Entwicklungsmechanismus des Syndroms in drei Stadien unterteilt:

    HI ist die h> - Verkürzung
    RR-Intervall (weniger als 0,75 Sekunden);

- Erhöhung der Herzfrequenz
(mehr als 80 pro Minute);

-
Aufrechterhaltung des richtigen Sinus
Rhythmus (komplexes QRS geht voraus
normale positive P-Welle in I,
II, aVF,
V4-v6
führt).

Unterscheiden
physiologisch und pathologisch
Sinustachykardie.

- Thyreotoxikose
(Bazedovoy-Krankheit);

- vaskulär
Versagen (Zusammenbruch);

EKG-Zeichen
Sinus Bradykardie und ihre Diagnose
Wert.

Sinus
Bradykardie wird als Abnahme bezeichnet
Herzfrequenz (weniger als 60 pro Minute) unter Beibehaltung
korrekter Sinusrhythmus.

- Verlängerung des Intervalls
RR (mehr als 1 Sek.);

- Herzfrequenz unter 60 Zoll
eine Minute;

-
Aufrechterhaltung des richtigen Sinus
Rhythmus (QRS-Komplex
davor normal positiv
Zahn P und ich,
II, aVF,
V4-v6
(führt).

- ansteckend
Krankheiten (Grippe, Typhus);

Herzinfarkt
(Verletzung der Funktion des Automatismus des Sinus
Knoten aufgrund von Ischämie);

-
erhöhter Hirndruck
(Vagusnervreizung);

-
Exposition gegenüber Drogen
(Herzglykoside, Pilocarpin).

EKG-Zeichen
Sinusarrhythmie und ihre Diagnose
Wert.

- RR-Intervalle
ungleich (der Unterschied ist mehr als
weniger als 0,1 s);

- QRS-Komplex
normaler Zahn R. geht voraus

-
bei gesunden Menschen in jungen Jahren;

- während der Phase
Erholung von verschiedenen infektiösen
Krankheiten;

- bei jungen Patienten
mit neurozirkulatorischer Dystonie.

-
Herzkrankheit (akuter Herzinfarkt
Myokard, koronare Herzkrankheit,
Kardiopathien), die zur Entwicklung einer Ischämie führen,
Degeneration, Nekrose im Sinusbereich
Knoten; Vergiftung des Sinusknotens in
Verbindung mit Herzglykosiden,
β-Blocker, Chinidin;

-
Linderung des paroxysmalen Anfalls
Tachykardie, Vorhofflimmern.

-
anhaltende Sinus Bradykardie mit
Mangel an ausreichender Geschwindigkeit
Herzfrequenz nach körperlicher
Beladung oder Verabreichung von Atropin;

0e48c1690a30fbd71a59838ee0195aa2 - Chronische rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz

-
periodisches Auftreten von Nicht-Sinus
Rhythmus
atrioventrikuläre Verbindung,
Flackern, Vorhofflattern,

- Verfügbarkeit
Sinoatriale Blockade;

- Wechsel
Perioden schwerer Bradykardie und
Tachykardie (Bradykardie-Tachykardie-Syndrom).

Verstöße
Erregbarkeit des Herzens

- von atrioventrikulär
Verbindungen;

3) flattern
Vorhöfe;

4) flackern
(Vorhofflimmern;

5) flattern und
Kammerflimmern (Fibrillation).

verfrüht
und sein diagnostischer Wert.

verfrüht
- außergewöhnliche Erregung des Herzens
(vorzeitiger Beginn des Herzens
EKG-Zyklus).

- Funktionsstörungen
autonomes Nervensystem;

- Missbrauch
starker Kaffee, Tee, Alkohol.

Akuter Herzinfarkt
Myokard;

- ischämisch
Herzkrankheiten;

- rheumatisch
Herzfehler;

-
Myokarditis, Stauungsversagen
Durchblutung.

Verfrüht
P-QRST-Herzzyklus;

- Verformung oder
eine Änderung der Polarität der P-Welle von Extrasystolen;

pn2 - Chronische rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz

-
ventrikulärer Komplex QRST
Extrasystolen werden nicht verändert;

- Verfügbarkeit nach
Extrasystolen unvollständig kompensatorisch
Pausen.

Verfrüht
Herzzyklus;

-
Zahn P der Extrasystole ist negativ,
geht dem QRS-Komplex voraus
(Extrasystole aus dem oberen Drittel
atrioventrikuläre Verbindung)
nicht vorhanden (Extrasystole vom Medium
Drittel der Verbindung) oder negativ,
befindet sich aber nach QRS im ST-Segment
(Extrasystole aus dem unteren Drittel der Verbindung);

EKG-Zeichen
ventrikuläre Extrasystolen.

Ventrikulär
Extrasystole - verfrüht
Erregung des Herzens
Impulse, die von verschiedenen ausgehen
Abschnitte des Leitungssystems der Ventrikel.
Wenn der Impuls das Leitende verlässt
rechtsventrikuläres System, Extrasystole
als rechtsventrikulär bezeichnet, wenn von
linker Ventrikel - linker Ventrikel.
In diesem Fall wird der Goth zuerst erregt
Ventrikel in dem
extrasystolischer Impuls und nur
danach sehr spät
ein anderer depolarisiert
Ventrikel.

-
ein außergewöhnlicher Auftritt im EKG eines veränderten
deutlich deformiert
erweiterte hohe Amplitude
QRS-Komplex;

- Fehlzeiten vor
ventrikuläre Extrasystole von Zahn P;

-
RS-T-Segmentposition
und T-Wellen-Extrasystolen unordentlich
die Richtung des Hauptzahns des Komplexes
QRS

- Verfügbarkeit nach
Extrasystolen voll ausgleichend
Pausen.

- Zahn P fehlt;

- Dauer
QRS mehr als 0,11 Sekunden;

-
R Welle
in V5
V6,
Ich und AVL
führt hoch und breit;

-
ST-Segment in V1,
V2,
III
und aVF führt über die Kontur;

-
T-Welle in V1,
V2,
III- und AVF-Ableitungen sind negativ.

-
R-Welle in V1,
V2,
III
und aVF führt hoch, breit;

-
S-Welle in V5,
V6,
Ich und AVL führen tief und weit;

-
ST-Segment in V5,
V6,
Ich und AVL führen über die Kontur;

-
T-Welle in V5,
V6,
I- und AVL-Ableitungen sind negativ.

Paroxysmal
Tachykardie -
plötzlich anfangen und plötzlich
zunehmender Anfall
Herzfrequenz bis zu 140-250 pro Minute
unter Beibehaltung der richtigen regelmäßig
Rhythmus. Die Dauer des Angriffs beträgt ab
Sekunden bis Stunden.

В
abhängig von der Lokalisation der Eileiter
das Zentrum unterscheidet atrial,
atrioventrikulär und ventrikulär
Formen der paroxysmalen Tachykardie.

-
Anwesenheit vor jedem Ventrikel
QRS-Komplex reduziert, deformiert,
zweiphasiger oder negativer Stift
R;

Ventrikulär
QRS-Komplexe werden nicht verändert;

- Herzfrequenz bis 140-250 und
Minute unter Beibehaltung des Rechts
Rhythmus.

-
Anwesenheit in II, III,
aVF
Ableitungen von negativen P-Wellen,
befindet sich hinter QRS-Komplexen
oder mit ihnen verschmelzen und sich nicht registrieren
auf einem EKG;

- Herzfrequenz bis 140-250 Zoll
Minute unter Beibehaltung des Ätzens
Rhythmus.

-
Verformung und Expansion des QRS-Komplexes
(mehr als 0,12 Sek.) mit einer nicht übereinstimmenden Anordnung
RS-T-Segment
und T-Welle;

-
vollständige Dissoziation des häufigen Rhythmus
Ventrikel (QRS-Komplex) (bis zu 140-250 in
Minute) und normaler atrialer Rhythmus
(P-Welle) (ungefähr 70-90 pro Minute);

- Herzfrequenz bis 140-220 Zoll
Minute unter Beibehaltung des Rechts
Rhythmus.

flattern
Atrium und seine Diagnose
Wert.

flattern
Vorhöfe - signifikanter Frequenzanstieg
Vorhofkontraktionen (bis zu 200-400 pro Minute)
unter Beibehaltung der richtigen regelmäßig
Vorhofrhythmus.

Diagnose

Die Diagnose des Zustands wird unter Verwendung folgender Techniken durchgeführt:

Elektrokardiogramm (EKG). Während der Untersuchung erkennen Spezialisten schnell Anzeichen einer Überlastung des rechten Ventrikels, einer vollständigen oder unvollständigen Blockade des rechten Beins des Bündels seiner Thromboembolien.

Röntgenaufnahme der Brust. Diese Untersuchung bietet die Möglichkeit, die Entzündungsprozesse, Pneumothorax und Hydrothorax zu bestimmen. In einigen Fällen erkennen Spezialisten Lungenödeme. Diese Pathologie benötigt eine separate Therapie.

Ultraschall der inneren Organe. Diese Untersuchung wird durchgeführt, wenn der Verdacht auf Blutstau in der Leber, Nierenveränderungen usw. besteht. Ultraschall ist besonders wichtig, wenn der Arzt glaubt, dass die Krankheit nur auftreten kann.

Alle diese Untersuchungen werden normalerweise bei Aufnahme in ein Krankenhaus mit akutem Versagen durchgeführt.

Nach der Stabilisierung des Zustands des Patienten werden folgende Untersuchungen verordnet:

Holter tägliche Überwachung.

Eine Blutuntersuchung auf Troponine, D-Dimere und andere Indikatoren.

FVD (Untersuchung der Funktion der äußeren Atmung).

Studien sind informativ bei Asthma bronchiale, chronisch obstruktiver Bronchitis und anderen zugrunde liegenden Pathologien.

Eine Reihe von Diagnosemaßnahmen wird individuell ausgewählt, abhängig von:

zuvor übertragene Krankheiten.

Zusätzlich können Gefäßstudien durchgeführt werden.

Linksventrikuläres Versagen: Merkmale der Krankheit, Prävention

Bei unzureichenden oder vorzeitigen therapeutischen Wirkungen bei Herzinsuffizienz verschlechtert sich nicht nur der allgemeine Gesundheitszustand, sondern alle vorhandenen negativen Veränderungen verschlechtern sich, bestehende Erkrankungen manifestieren sich stärker, was zu einer Abnahme der Abwehrkräfte des Immunsystems und zu einer Verschlechterung des Immunsystems führt Heilungsprozess.

Basierend auf der verfügbaren Klassifikation, basierend auf den Merkmalen des Verlaufs dieser Herzpathologie, werden rechtsventrikuläres und linksventrikuläres Versagen unterschieden, von denen jedes eine Anzahl von Unterscheidungsmerkmalen in der Diagnose aufweist.

Bei der Betrachtung eines linksventrikulären Versagens sollte sofort darauf eingegangen werden, dass das akute linksventrikuläre Versagen, das häufig auf seiner Grundlage auftritt, aufgrund der hohen Wahrscheinlichkeit einer signifikanten negativen Auswirkung auf den Körper des Patienten viele Probleme verursachen kann.

Gleichzeitig wirken sich viele innere Organe und deren Systeme negativ aus.

Die Behandlung, die ein akutes linksventrikuläres Versagen erfordert, weist eine Reihe spezifischer Merkmale auf, die es Ihnen ermöglichen, die besten Ergebnisse bei der Behandlung dieses schwerwiegenden und lebensbedrohlichen Zustands des Patienten zu erzielen.

Akutes linksventrikuläres Versagen ohne schnelle Reaktion und sofortige medizinische Behandlung kann eine echte Bedrohung für das Leben des Patienten darstellen.

Oft tritt das akute Stadium dieser Krankheit sofort auf, was den Diagnose- und Reaktionsprozess erschwert. Es gibt jedoch eine Reihe charakteristischer Zeichen, anhand derer sich dieser Zustand mit hoher Sicherheit bestimmen lässt.

Daher wird eine Untersuchung der Beschreibung von Manifestationen und spezifischen Symptomen die Aufmerksamkeit auf die gewaltigen Anzeichen einer Verschlechterung des Zustands des Herzsystems lenken.

Wenn wir von einer allgemeinen Beschreibung einer solchen Erkrankung sprechen, dann sind zunächst die negativen Veränderungen im Verlauf der Hämodynamik des Herzens, eine unzureichende Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels zu bemerken.

Gleichzeitig verschlechtert sich der Blutkreislauf erheblich, was einen Mangel an notwendigen Nährstoffen für die Organe sowie Sauerstoff zur Folge hat, was zu einem Sauerstoffmangel in den Geweben führt.

Dieser Zustand führt mit der Zeit zu einer Gewebenekrose, die den Prozess der therapeutischen Wirkungen weiter verkompliziert und den Empfang positiver Dynamik verlangsamt.

Bei einer extrem schnellen Verschlimmerung von pathologischen Prozessen im Gewebe des linken Ventrikels treten irreversible Phänomene auf, die den Patienten zum Tode führen können. Es gibt eine Reihe charakteristischer Manifestationen, die auf das bevorstehende Einsetzen des Herzens hinweisen und die erforderlichen Wiederbelebungsmaßnahmen rechtzeitig durchführen können.

  • eine scharfe Veränderung der Hautfarbe, die eine bläuliche Färbung annimmt;
  • das Auftreten von kaltem, klebrigem Schweiß auf dem Körper des Patienten;
  • Bläue der Nasenspitzen und Fingerspitzen;
  • Keuchen während des Atmens, eine spürbare Komplikation bei der Durchführung von Atembewegungen;
  • das Aussehen von Schaum auf den Lippen, kann es blutige Partikel haben.

Lungenödeme, die mit einer akuten linksventrikulären Herzinsuffizienz einhergehen, breiten sich schnell aus und können sofort zum Tod führen. Selbst ohne Schwellung des Gewebes in akuter Form ist jedoch ein Tod ohne die Bereitstellung der notwendigen medizinischen Versorgung wahrscheinlich.

Die betreffende Pathologie kann sich in Ermangelung der erforderlichen therapeutischen Wirkung in eine chronische Form verwandeln. Das chronische linksventrikuläre Versagen ist durch erhebliche Schwierigkeiten im Behandlungsprozess gekennzeichnet. Regelmäßige medizinische Eingriffe des behandelnden Arztes und eine vorbeugende Diagnostik sind erforderlich, um die Dynamik des Behandlungsprozesses zu ermitteln.

Anzeichen eines linksventrikulären Versagens sind durch die Schwere ihrer Manifestation, ihr häufiges Wiederauftreten und die Wahrscheinlichkeit eines schnellen Übergangs zu einer lebensbedrohlichen Patientenform gekennzeichnet, bei der Lungenödeme und Herzasthma auftreten.

Alle Anzeichen einer linksventrikulären Insuffizienz lassen sich bedingt in allgemeinere, für eine Herzinsuffizienz im Allgemeinen charakteristische, sowie in spezifische Manifestationen einteilen, die eine vorläufige Diagnose nur auf der Grundlage persönlicher subjektiver Empfindungen ermöglichen.

Bei diastolischer linksventrikulärer Insuffizienz werden folgende charakteristische Symptome festgestellt:

  • scharfe Schmerzen auf der linken Brustseite, die durch jede körperliche Bewegung, unabhängig von ihrer Intensität, verstärkt werden;
  • bei diastolischer linksventrikulärer Insuffizienz werden Atembeschwerden festgestellt, beim Einatmen wird häufig ein Keuchen in der Brust festgestellt;
  • Verfärbung der Haut, die aufgrund einer signifikanten Verschlechterung des Durchblutungsprozesses im Gewebe eine bläuliche, blasse Farbe annehmen kann.

Bei einer dystolischen Insuffizienz vom linksventrikulären Typ kann auch das Auftreten einer Schwellung des Gewebes der unteren Extremitäten beobachtet werden, bei der sich die Flüssigkeit im Laufe des Tages in serösen Hohlräumen ansammelt und nicht aus dem Körper ausgeschieden wird. Bei vielen Patienten mit dieser Art von Herzinsuffizienz wird auch eine ausgeprägte Verletzung des Harnsystems diagnostiziert - dies kann Nykturie, Oligurie, Proteinurie sein.

Wenn man Probleme in der Funktion des Herzsystems feststellt, sollte man zuerst seinen eigenen Zustand kontrollieren, ständig unter der Aufsicht des behandelnden Arztes stehen und beim geringsten Auftreten einer Verschlechterung der Gesundheit dringend einen Arzt aufsuchen. Auf diese Weise können Sie die Wahrscheinlichkeit des Todes und schwerwiegender Komplikationen bei der Arbeit des Herzmuskels rechtzeitig verhindern.

Bei der linksventrikulären Herzinsuffizienz können spezifische Manifestationen auftreten, die je nach Allgemeinzustand, Vorhandensein und Menge sowie dem Stadium der Vernachlässigung von Begleiterkrankungen bei verschiedenen Patienten geringfügig variieren können.

Die spezifischen Symptome, die für diese Herzpathologie charakteristisch sind, umfassen die folgenden Symptome:

  • Asthmaanfälle, die sowohl in sehr geringem als auch in großem Umfang zum Ausdruck kommen können - dies hängt hauptsächlich vom Stadium der Vernachlässigung der Krankheit, dem Allgemeinzustand des Körpers des Patienten ab: mit erheblicher Schwächung und dem Vorhandensein von begleitenden Läsionen des Körper sind alle Manifestationen ausgeprägter;
  • Oft hat der Patient das Gefühl, im Herzen zu „flattern“, wenn eine außergewöhnliche Kontraktion vorliegt oder eine Kontraktion übersprungen wird.
  • Beim Einatmen der Brust ist ein charakteristisches Sprudelgeräusch zu hören (mit fortgeschrittenem Krankheitsstadium). Es ist auch aus der Ferne zu hören, besonders beim Atmen.

Bei diesem pathologischen Zustand können zusätzliche Erscheinungen wie Feuchtigkeit der Haut, das Auftreten eines klebrigen kalten Schweißes, starke Schwäche des Körpers und insbesondere der Gliedmaßen festgestellt werden. Eine Person kann nicht selbständig eine Sitzposition einnehmen, verstärkt beim Versuch, die Position des Körpers zu verändern, vermehrte Schmerzen in der Brust.

Bei jeder Art von Herzpathologie ist es für den Patienten sehr schwierig, selbst die einfachste Handlung auszuführen. Das rasche Fortschreiten dieses Prozesses verschlimmert die Krankheit und erhöht die Intensität und Häufigkeit der Manifestation der charakteristischsten Symptome.

Das Erkennen einer Herzerkrankung und insbesondere der linksseitigen Vielzahl von Herzinsuffizienz sollte als die wichtigste Aufgabe angesehen werden, der sich jede Person gegenübersieht.

Das größte Augenmerk auf die Verhinderung der Verschlimmerung der Krankheit sollte auf diejenigen gerichtet werden, die prädisponierende Faktoren für diese Krankheit haben: Vererbung, schlechte Gewohnheiten, Bewegungsmangel und ungesunde Lebensweise.

Am gefährlichsten ist eine Erkrankung des Herzsystems, wie z. B. eine Insuffizienz (dies gilt für alle Arten der Erkrankung), da Herzinsuffizienz aufgrund ihres raschen Fortschreitens oder des Fehlens oder der Unzulänglichkeit der medizinischen Wirkung die Entwicklung vieler irreversibler Prozesse verursachen kann im Körper des Patienten, was zu einer Vertiefung der Manifestationen und sogar zum Tod führt.

Bei jeder Art von Herzinsuffizienz können drei mögliche Komplikationen auftreten, die die Gesundheit und das Leben des Opfers gefährden:

  1. Kardiogener Schock, der sich in schweren Störungen des Kreislaufsystems des Großkreises äußert. Dies bedeutet, dass aufgrund der Vielzahl der negativen Auswirkungen auf den gesamten Körper Störungen in nahezu jeder medizinischen Form in jedem Organ oder Körperteil auftreten können. Beispielsweise kann ein Myokardinfarkt oder eine Gehirnpathologie auftreten.
  2. Herzasthma - seine Manifestationen verursachen das Auftreten von Störungen im Lungenkreislauf, bei denen es zu Manifestationen von Pathologien im Lungenkreislauf kommt. In diesem Fall ist die Lunge erheblich betroffen: Der Gasaustausch ist gestört, häufige und intensive Erstickungserscheinungen treten aufgrund der Entwicklung eines Lungenödems auf.
  3. Lungenödem - Diese Manifestation kann im Hinblick auf den Grad der Exposition gegenüber dem Körper des Patienten als die gefährlichste angesehen werden, da sich im Lungengewebe Flüssigkeit ansammelt, die die Atmung und den normalen Gasaustausch im Gewebe beeinträchtigt. Erstickungsattacken werden immer häufiger, länger und stellen ein ernstes Risiko für die Gesundheit des Patienten dar.

Die aufgeführten Manifestationen von Herzinsuffizienz sind besonders gefährlich. Daher ermöglicht die frühzeitige Identifizierung dieser Herzpathologie eine wirksamere Wirkung auf den Körper des Patienten, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer Manifestation negativer Folgen und Lebensgefahren verhindert wird.

Einer der wichtigsten pathogenetischen Aspekte bei der Entwicklung eines linksventrikulären Versagens ist der Anstieg des hydrostatischen Drucks in den kapillaren und venösen Abschnitten des Lungenkreislaufs. Im Lungeninterstitium sammelt sich allmählich Flüssigkeit im Überschuss an, was zu einer Abnahme der Elastizität der Organe führt. Die Lungen werden „steifer“, es treten restriktive Störungen auf. Dann tritt die ödematöse Flüssigkeit in die Alveolen ein, wodurch sie nicht mehr am Gasaustausch teilnehmen.

Behandlung

Die Therapie wird immer individuell ausgewählt und hängt von der zugrunde liegenden Pathologie ab.

Patienten mit bronchopulmonalen Erkrankungen werden einer Behandlungsanpassung unterzogen. Dank dessen ist es möglich, die Anzahl der Exazerbationen zu reduzieren und die Belastung des Herzens zu verringern. Durch die Verbesserung der Lungenfunktionalität können Sie alle inneren Organe mit Sauerstoff versorgen. Patienten mit Herzfehlern führen häufig chirurgische Eingriffe durch. Sie ermöglichen es Ihnen, auch schwere Pathologien zu beseitigen.

Bei der Identifizierung eines rechtsventrikulären Versagens wird den Patienten normalerweise empfohlen, bestimmte Medikamente einzunehmen.

Calciumkanalantagonisten.

Diese Medikamente reduzieren die Durchblutung des rechten Vorhofs. Darüber hinaus erweitern sie die Blutgefäße, wodurch die pulmonale Hypertonie verringert wird. Medikamente beseitigen nicht nur Anzeichen von Pathologie, sondern auch deren Ursachen.

Wichtig! Der Gebrauch bestimmter Medikamente wird oft lebenslang durchgeführt. Dies liegt daran, dass die Dekompensation ohne besondere Mittel schnell erfolgt. Sie können einen Patienten nur in einem Krankenhaus abziehen.

Laufmangel erfordert:

Einhaltung der Bettruhe;

Ablehnung von körperlichem und emotionalem Stress.

In einigen Fällen ist eine geringe körperliche Aktivität zulässig (vorausgesetzt, die normale Gesundheit bleibt erhalten).

Besonderes Augenmerk wird auf die Ernährung gelegt.

Flüssigkeitsaufnahme reduzieren. Dadurch wird eine Erhöhung des Ödemvolumens verhindert.

Salzfreie Diät. Wenn Sie daran festhalten, können Sie Flüssigkeitsansammlungen im Körper vermeiden.

Essen Sie nur verdauliche Gerichte mit vielen Vitaminen und Mineralstoffen.

Wir verfolgen einen integrierten Therapieansatz. Dank dessen können Sie sich auf die maximale Wirksamkeit verlassen. Gleichzeitig werden die Therapiepreise von uns nicht überbewertet. Die genauen Kosten der Dienstleistungen hängen von vielen Faktoren ab. Der Arzt kann es nach Rücksprache und Diagnose mit der Formulierung aller Diagnosen berechnen. Der ungefähre Preis für die Leistungen unserer Klinik in Moskau kann sogar telefonisch ermittelt werden.

Patienten sollten in Notfällen medizinisch versorgt werden, wenn ein rechts- oder linksventrikuläres Versagen vorliegt. Therapeutische Maßnahmen zielen darauf ab, die Symptome zu beseitigen und die Grunderkrankung zu behandeln. Befindet sich das Syndrom in einem akuten Stadium, muss die Ursache sofort beseitigt werden. Erste Hilfe sollte so schnell wie möglich geleistet werden:

  • ein Blutgerinnsel aus der Lungenarterie entfernen;
  • Reduzieren Sie den Lungendruck mit Ganglienblockern und Aminophyllin.
  • Beseitigung des Schockzustands durch intravenöse Infusion von Lösungen;
  • Antibiotika gegen Lungenentzündung verschreiben;
  • Wiederherstellung des Blutflusses mit einem Herzinfarkt;
  • den Anfall von Asthma bronchiale mit Kortikosteroiden stoppen;
  • Entleeren Sie die Pleurahöhle mit Pneumothorax.

Wenn das Syndrom einen chronischen Verlauf angenommen hat, kann die Behandlung wie folgt aussehen:

  • Notfallbehandlung mit Diuretika - dies reduziert die Überlastung;
  • blutdrucksenkende Therapie der Lungenarterie:
  • Calciumkanal-Antagonisten;
  • Inhibitoren von Angiotensin-umwandelnden Enzymen;
  • Nitrate;
  • adrenerge Blocker.
  • Herzglykoside - helfen bei Vorhofflimmern;
  • Bei einem chirurgischen Eingriff zur Beseitigung des Defekts ist eine Herztransplantation möglich. In diesem Fall kann nur eine Klinik für Herzchirurgie zur Rettung kommen.

Akute Herzinsuffizienz führt zur Entwicklung von Anfällen von Herzasthma und Lungenödem, und diese Zustände erfordern die rechtzeitige Erste Hilfe direkt an der Stelle, an der sich der Zustand des Patienten verschlechtert.

Akutes linksventrikuläres Versagen verursacht eine Stagnation im Lungenkreislauf, die von einem Schwitzen der Flüssigkeit aus dem Blutstrom in den interstitiellen und perivaskulären Raum (d. H. In die Lunge) begleitet wird.

Anlässe

Ein Anfall eines akuten linksventrikulären Versagens kann auch vor dem Hintergrund auftreten:

  • anaphylaktischer Schock;
  • Lungenentzündung;
  • Pneumothorax;
  • Störungen der Hirndurchblutung;
  • Verletzungen der Brust
  • verschiedene Vergiftungen (zB bei Vergiftung mit Organophosphorgiften oder Chinin).

Symptome

Akutes linksventrikuläres Versagen geht mit einer Stagnation der Durchblutung im kleinen Kreis und einer Funktionsstörung der Atmungsorgane einher.

Vor Beginn des Anfalls kann es bei dem Patienten zu einer Reihe von Vorläufern kommen: Erhöhte Atemnot beim Versuch, eine horizontale Position einzunehmen, Kurzatmigkeit auch bei minimaler körperlicher Aktivität, Husten und ein Gefühl von Schmerzen hinter dem Brustbein. Weiter entwickelt sich das klinische Bild von Herzasthma:

  • ein Gefühl von Luftmangel (zunehmende Atemnot, Erstickung);
  • schnelles Atmen;
  • schweres Atmen;
  • kalter Schweiß;
  • Lippen, Fingerspitzen, Ohrmuscheln und Nasenspitze werden blau;
  • pfeifender Atem
  • trockene Rassen beim Hören auf die Lunge.

Bei einer sich verschlechternden Attacke kann intravaskuläre Flüssigkeit in die Lungenbläschen schwitzen und Lungenödeme hervorrufen:

  • Die Atmung des Patienten wird laut und sprudelt.
  • ein wütender Husten erscheint;
  • Hämoptyse oder schaumiger rosa Auswurf;
  • Halsvenen ragen hervor;
  • Blutdruck steigt (in einigen Fällen);
  • peripheres Ödem tritt auf;
  • Arrhythmie;
  • Beim Hören der Lunge werden feuchte Rassen erkannt.

Während eines Angriffs nehmen Patienten eine charakteristische erzwungene Position ein:

  • sie sitzen;
  • atme durch den Mund;
  • Schwierigkeiten beim Atmen haben.

Bot Adr ug - Chronische rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz

Ein Anfall eines Lungenödems kann eine halbe Stunde bis zu einem Tag (oder länger) dauern. In Ermangelung einer angemessenen und rechtzeitigen medizinischen Versorgung entwickelt der Patient eine Erstickung und es kommt zum Tod.

Linksventrikuläres Versagen ist ein Zustand des Herzens, bei dem der linke Ventrikel nicht genug Blut in die Aorta werfen kann. Aus diesem Grund stagniert venöses Blut im kleinen (Lungen-) Kreislauf. Durchblutungsstörungen in einem großen Kreis, die zu einer unzureichenden Blutversorgung aller Organe führen.

Akutes Versagen der linken Herzkammer führt häufig zum Tod und kann nur geheilt werden, wenn die Ärzte schnell beim Patienten ankommen. Eine wichtige Rolle spielt die richtig geleistete Erste Hilfe.

Die Behandlung der linksventrikulären Insuffizienz wird von einem Kardiologen und Herzchirurgen durchgeführt.

Ursachen der Pathologie

Das Versagen der linken Herzkammer führt zu angeborenen oder erworbenen Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie:

  • linksventrikulärer Myokardinfarkt;
  • chronische Herzischämie;
  • Kardiomyopathie;
  • chronische arterielle Hypertonie;
  • Aortenklappenstenose;
  • Aortenklappeninsuffizienz;
  • Mitralklappendefekte;
  • Myokarditis (Entzündung der Muskelschicht des Herzens);
  • Defekt des interventrikulären Septums;
  • Eisenmenger-Komplex;
  • Tetralogie von Fallot.

Schlechte Angewohnheiten (Alkoholismus, Rauchen, Drogenabhängigkeit), ein sitzender Lebensstil oder zu intensive körperliche Aktivität erhöhen das Risiko, ein Versagen der linken Herzkammer zu entwickeln. Sowie häufige Belastungen, übermäßiger Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln, Übergewicht, Alter.

Die Schwere der Symptome hängt vom Stadium des linksventrikulären Versagens ab. In der Anfangsphase seiner Entwicklung gibt es keine Symptome, und die Pathologie ist nur im EKG und im Ultraschall des Herzens sichtbar. Daher ist es sehr wichtig, sich rechtzeitig einer Vorsorgeuntersuchung zu unterziehen, auch wenn Sie nichts stört.

Akutes linksventrikuläres Versagen

Akutes linksventrikuläres Versagen ist eine Situation, die sich auf zwei Arten entwickeln kann (Herzasthma oder Lungenödem). Beide sind durch eine Verstopfung in den Gefäßen des kleinen (Lungen-) Kreises gekennzeichnet.

Ihre Basis ist eine gestörte koronare Durchblutung, die nur im Moment der Entspannung des Herzmuskels (Diastole) weniger ausreichend bleibt.

Zum Zeitpunkt der Kontraktion (Systole) gelangt das Blut nicht vollständig in die Aorta und stagniert im linken Ventrikel. In den linken Teilen des Herzens baut sich Druck auf, und in den rechten Teilen läuft Blut über, was zu einer Lungenstauung führt.

Tatyana Jakowenko

Chefredakteur der Detonic Online-Magazin, cardiolOgist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor von mehr als 950 wissenschaftlichen Artikeln, darunter in ausländischen medizinischen Fachzeitschriften. Er hat als gearbeitet cardiolseit über 12 Jahren in einem klinischen Krankenhaus. Er besitzt moderne Methoden zur Diagnose und Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und setzt diese in seine berufliche Tätigkeit ein. Zum Beispiel werden Methoden zur Wiederbelebung des Herzens, zur Dekodierung des EKG, zu Funktionstests und zur zyklischen Ergometrie verwendet und die Echokardiographie ist sehr gut bekannt.

Seit 10 Jahren nimmt sie aktiv an zahlreichen medizinischen Symposien und Workshops für Ärzte teil - Familien, Therapeuten und Kardiologen. Er hat viele Veröffentlichungen über einen gesunden Lebensstil, Diagnose und Behandlung von Herz- und Gefäßerkrankungen.

Er überwacht regelmäßig Neuerscheinungen europäischer und amerikanischer kardiologischer Fachzeitschriften, verfasst wissenschaftliche Artikel, erstellt Berichte auf wissenschaftlichen Konferenzen und nimmt an europäischen Kardiologiekongressen teil.

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