Aortenherzfehler verursachen Diagnose und Behandlung

Kombinierte Herzfehler können sich bereits in der Schwangerschaft entwickeln. Von diesen Fällen wird ein Prozent aller Fälle beobachtet. Andere Verstöße treten unter dem Einfluss externer Faktoren auf. Erworbene Pathologien halten oft lange ohne Manifestationen an. Allmählich verspürt eine Person eine starke Verschlechterung des Wohlbefindens, die sie zwingt, einen Arzt aufzusuchen.

In den meisten Fällen wird die Entwicklung kombinierter Missbildungen bis zum 2. und 3. Ventil beobachtet. Im Gegensatz zu lokalen treten sie viel häufiger auf. Sie entwickeln sich unter dem Einfluss von Stenose oder Insuffizienz und verschlimmern das Krankheitsbild durch zusätzliche Symptome und Störungen der Hämodynamik.

Dies ist die häufigste Klappenpathologie, bei der die Arbeit gestört ist und das Loch, das Blut von den Vorhöfen zum linken Ventrikel überträgt, eine Stenose erleidet.

Gleichzeitig sind systolische und diastolische Geräusche zu hören. Das Klappenversagen ist durch eine Schwächung des ersten Herztons gekennzeichnet.

Wenn die Stenose ausgeprägt ist, sind die Töne deutlich zu hören und es wird eine Abschwächung des Pulses beobachtet.

Bei einem pathologischen Prozess, der mit einer Klappeninsuffizienz einhergeht, können sich die Blutdruckindikatoren nicht ändern. Bei der Bestimmung des Problems treten häufig Schwierigkeiten auf, die mit Folgendem verbunden sind:

  1. Eine Zunahme der Orgel nach links. Dies geschieht nicht nur, wenn sich der linke Ventrikel vergrößert hat, sondern auch, wenn er sich unter dem Druck des erweiterten rechten verschoben hat.
  2. Das Vorhandensein von oberen Geräuschen wird nicht nur bei Ventilversagen, sondern auch bei anderen Pathologien beobachtet.

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Daher ist eine detaillierte Untersuchung erforderlich, um eine Diagnose zu stellen.

Eine Kombination aus Klappeninsuffizienz und Aortenverengung kann selten auftreten. Die Entwicklung einer Aorteninsuffizienz erfolgt unter dem Einfluss von Syphilis und Infektionskrankheiten, die nicht mit einer Stenose einhergehen können.

Bei Herzrheuma kommt es zu einer Verengung des Mundes und einer Aortenfunktionsstörung. In diesem Fall ist die Klappe normalerweise stärker betroffen als die Aorta selbst. Diese Art der Pathologie wird von oberen und unteren Geräuschen begleitet, die während der Auskultation wahrgenommen werden. Nur zwei Geräusche können das Vorhandensein einer Stenose erkennen.

Bei beeinträchtigter Klappenfunktion und Lärm macht die Stenose die Symptome eines pathologischen Zustands weniger ausgeprägt. Die Krankheit ist durch eine Abnahme des oberen Drucks und eine Abnahme der Herzfrequenz gekennzeichnet.

Bei dieser Krankheit werden kombinierte Herzfehler beobachtet, bei denen sich gleichzeitig zwei Aorten- oder Mitralfehler entwickeln. Die Entwicklung einer Mitral- und Aortenstenose erfolgt unter dem Einfluss von Rheuma. Ihr Versagen verursacht eine rheumatische Endokarditis.

Mit der Prävalenz der Aortenklappeninsuffizienz steigt der Puls und der Druck steigt. Wenn es eine Stenose gibt, sind die Symptome mäßig.

Bei schweren Aortendefekten wird ein Anstieg des linken Ventrikels beobachtet. Die Prävalenz eines Mitraldefekts geht mit einer Zunahme des linken Vorhofs und des rechten Ventrikels einher. Defekte aufgrund von Rheuma werden normalerweise bei älteren Menschen diagnostiziert.

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Die kombinierte Herzkrankheit manifestiert sich in Abhängigkeit davon, wie stark der pathologische Prozess die Klappe beschädigt hat. Die Pathologie weist zunächst keine Symptome auf. Mit der Entwicklung der Krankheit leidet eine Person an:

  • Kurzatmigkeit;
  • Husten
  • Herzrhythmusstörungen;
  • Schwellung der unteren Extremitäten;
  • schnelle Müdigkeit;
  • Bewusstseinsverwirrung und Ohnmacht;
  • Tinnitus;
  • Schwere und Schmerzen im Herzen. Der Schmerz kann schmerzhaft und langweilig sein.

Die meisten Patienten klagen über einen starken Husten mit Blutstreifen im Sputum.

Während der Untersuchung stellt der Arzt fest, dass die Haut blass wurde, die Lippen und das Nasolabialdreieck aufgrund unzureichender Blutversorgung blau wurden. Wenn histaminähnliche Substanzen in großen Mengen freigesetzt werden, sind die Wangen mit einem dicken Rouge bedeckt.

Die Latenzzeit vom Beginn der Entwicklung der Pathologie bis zum Auftreten lebhafter klinischer Manifestationen kann mehrere zehn Jahre betragen.

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Diagnosemethoden

Die kombinierte Herzkrankheit ist eine Pathologie, die zum Tod einer Person führen kann. Daher müssen Sie bei den ersten Manifestationen einen Arzt konsultieren. Um Verstöße zu identifizieren, werden eine Reihe von diagnostischen Studien vorgeschrieben.

Zunächst muss der Patient einer körperlichen Untersuchung unterzogen werden. Der Arzt fragt ab, wie sich der Patient während und nach körperlicher Anstrengung fühlt, ob in der Vergangenheit rheumatische und andere Krankheiten aufgetreten sind, die einen Defekt verursachen können.

Während der Inspektion enthüllen:

  • Blanchieren der Haut;
  • Pulsation von Blutgefäßen;
  • Schwellung und Atemnot;
  • Herz murmelt.

Spezialisten bewerten auch die Größe der Leber. Der Patient muss Blut und Urin für Labortests spenden.

Um einen begleitenden Defekt zu identifizieren, wird dem Patienten Folgendes verschrieben:

  • Elektrokardiographie;
  • tägliche EKG-Überwachung;
  • Phonokardiographie;
  • Magnetresonanztomographie;
  • Röntgenographie und rheumatische Tests.

Es ist schwierig, einen vermuteten Kombinationsdefekt zu diagnostizieren, da die klinischen Manifestationen vielschichtig sind. Mit instrumentellen Untersuchungsmethoden werden hypertrophe Veränderungen im Herzmuskel, Rhythmusstörungen erkannt.

Ein Phonokardiograph kann das Vorhandensein von Rauschen und entsprechenden Tönen erkennen. Röntgen zeigt eine Stagnation des Blutes in den Lungengefäßen, das Vorhandensein eines Anstiegs des Myokards. Manchmal besteht Bedarf an Klang, Phlebographie, Aortographie.

Bestätigen Sie genau, dass die Diagnose Ultraschall des Herzens und des Dopplers ermöglicht.

Behandlung

Die kombinierte Herzkrankheit ist eine Pathologie, für deren Beseitigung keine klaren Anweisungen vorliegen. Für jeden Fall werden individuelle Optionen zur Lösung des Problems ausgewählt. Wenn sich die Klappe verengt, tritt die Notwendigkeit einer Operation bei den geringsten Symptomen der Krankheit auf. Reguration erfordert auch eine chirurgische Behandlung, wenn offensichtliche Anzeichen vorliegen.

Sie müssen verstehen, was ein Herzfehler ist, um sich einer Untersuchung und Behandlung bewusst zu nähern: Wenn Sie wissen, was ein Herzfehler gefährlich ist, können Sie sich ohne große Angst auf die Operation vorbereiten und den Rat des Arztes in der postoperativen Phase diszipliniert befolgen.

Von großem prognostischen Wert für die Wirksamkeit der Therapie ist die Zeit zum Erkennen einer Herzanomalie: Manchmal ist ein angeborener oder erworbener Herzfehler nicht mit dem Leben vereinbar, aber meistens hat ein Koronardefekt, der rechtzeitig nach der chirurgischen Korrektur festgestellt wird, keine ausgeprägte negative Auswirkung auf der Gesundheitszustand. Die Frage, wie viele Menschen mit Herzerkrankungen leben, ist äußerst schwierig zu beantworten, da die Lebensprognose jeweils individuell ist.

Wenn Sie wissen, was Herzfehler sind, können Sie die Bedeutung und den Stellenwert diagnostischer Studien und therapeutischer Maßnahmen verstehen, die von einem Arzt verschrieben werden. Die Qualität des Alltags und das Risiko gefährlicher Komplikationen hängen von der Variante eines Herzfehlers ab, der bei einem Kind oder Erwachsenen auftritt. Alle Herzkrankheiten werden durch eine Klassifikation systematisiert, die die Pathologie in zwei große Gruppen unterteilt:

  1. angeborene Anomalien;
  2. erworbene Herzfehler.

Die meisten Herzerkrankungen, die durch embryonale und genetische Störungen im Mutterleib oder unmittelbar nach der Geburt verursacht werden, führen zum unvermeidlichen Tod des Kindes. Ein Teil der pathologischen Zustände kann jedoch durch chirurgische Eingriffe beim Neugeborenen geheilt werden.

Herzerkrankungen bei Erwachsenen, die vor dem Hintergrund einer Deformität des Klappenapparats oder erworbener struktureller Defekte auftreten, erfordern eine obligatorische chirurgische Behandlung. Das Therapieergebnis hängt jedoch von der Variante der anatomischen Veränderungen und dem Schweregrad der Herzinsuffizienz ab.

Für angeborene Herzfehler sind 3 Hauptursachen charakteristisch:

  1. Genmutationen und Chromosomenanomalien;
  2. intrauterine Infektionen überwiegenden viralen Ursprungs (Röteln, Cytomegalievirus, Parvovirus);
  3. toxische Wirkungen schädlicher Faktoren während der Schwangerschaft (Alkohol, Bestrahlung, Drogen).

Grobe Anomalien des Fötus, die normalerweise während der pränatalen Untersuchung festgestellt werden, erfordern einen Schwangerschaftsabbruch, da dies die einzige Möglichkeit ist, die Geburt eines nicht lebensfähigen Kindes zu verhindern.

Die Ursachen für erworbene Herzfehler sind vielfältig. Meistens wird das Auftreten eines anatomischen Defekts jedoch durch die folgenden Krankheiten und Zustände verursacht:

  • Rheuma;
  • Atherosklerose;
  • infektiöse und entzündliche Prozesse (Endokarditis, septische Läsion, Syphilis);
  • systemische Erkrankungen des Bindegewebes (Dysplasie, systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie);
  • traumatische Verletzungen.

Die häufigste Variante der Pathologie ist die rheumatische Herzkrankheit, bei der der Klappenapparat geschädigt ist.

Die Hämodynamik bei Herzfehlern bestimmt die Prognose für das Leben eines Kindes. Abhängig von der Sicherheit des Blutflusses werden alle Anomalien in zwei Typen unterteilt:

  1. weiß (ohne oder mit minimalen Störungen in den kleinen und großen Kreisläufen der Durchblutung, in denen Sie das Baby retten können);
  2. blau (ausgeprägte Durchblutungsstörungen, wenn das Sterberisiko maximal ist).

Der Ansatz zur Wahl der Behandlung bei der Erkennung einer angeborenen Pathologie im Fötus ist immer individuell.

Nach einer vollständigen vorgeburtlichen Untersuchung entscheidet die ärztliche Konsultation zusammen mit der schwangeren Frau, den Fötus weiter zu tragen oder die Schwangerschaft abzubrechen.

Wenn bei einem Neugeborenen ein Herzfehler festgestellt wird, wird die Operation im nächsten Monat nach der Geburt oder im ersten Lebensjahr durchgeführt.

Am häufigsten gibt es Mitraldefekte rheumatischen oder nicht-rheumatischen Ursprungs, bei denen strukturelle und funktionelle Veränderungen in den Klappen zwischen den linken Kammern - dem Atrium und dem Ventrikel - auftreten.

Aortendefekt ist eine Pathologie der Klappe, die den linken Ventrikel von der Aorta begrenzt. Defekte im Klappenapparat zwischen den rechten Teilen des Herzens führen zu Trikuspidalfehlbildungen.

In der Gebärmutter entstehen aufgrund von Kardiogenese-Störungen komplexe angeborene Herzfehler. Anomalien des fetalen Herz-Kreislauf-Systems können sich bei Vorhandensein der folgenden Risikofaktoren entwickeln: Toxikose des ersten Trimesters, Erkrankungen einer schwangeren Frau (Röteln, Diabetes mellitus), die Gefahr einer spontanen Abtreibung, eine Vorgeschichte von Totgeburten, erbliche Belastung durch KHK in dieser Familie usw. Einige während der Schwangerschaft eingenommene Medikamente (Thalidomid, Gestagene, Lithiumpräparate, Antikonvulsiva usw.), Alkohol und ionisierende Strahlung wirken teratogen.

Die Bildung von kombinierten erworbenen Herzfehlern ist häufig mit Rheuma, systemischem Lupus erythematodes, bakterieller Endokarditis, Atherosklerose und Herztrauma verbunden. Kombinierte Herzfehler wirken sich stark negativ auf die Hämodynamik aus, da Kreislaufstörungen, die für jeden isolierten Defekt charakteristisch sind, zusammengefasst werden, was zu einer raschen Entwicklung der Dekompensation führt.

So bestimmen Sie das Vorhandensein von Herzerkrankungen

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Um herauszufinden, ob eine Person einen Herzfehler hat, konzentriere ich mich auf die folgenden Daten:

  • Symptome und Beschwerden, die den Patienten stören;
  • körperlicher Zustand - das Aussehen des Patienten;
  • Elektrokardiographie;
  • Echokardiographie (Ultraschall des Herzens);
  • Röntgenaufnahme der Brust.

Menschen mit Herzfehlern leiden meist an Anzeichen von Herzinsuffizienz. Aufgrund der horizontalen Position des Körpers und des erhöhten Drucks in den Lungengefäßen haben sie Atembeschwerden, insbesondere nachts. Aus den gleichen Gründen können sie von einem paroxysmalen Husten geplagt werden.

Patienten (insbesondere mit KHK) werden sehr schnell müde, selbst nach sehr geringer körperlicher Aktivität möchten sie ständig schlafen, fühlen sich schwindelig und können sogar in Ohnmacht fallen.

Aufgrund der vergrößerten Leber verspürt der Patient Schwere oder ziehende / schmerzende Schmerzen im rechten Hypochondrium. Am Abend schwellen die Beine stark an. Sorgen Sie sich oft über Schmerzen in der linken Brusthälfte, Herzinfarkte und Beschwerden in der Brust. Bei Patienten mit bestimmter KHK treten ständig Infektionen der unteren Atemwege auf.

Oft bemerke ich bei Menschen mit Herzfehlern das sogenannte „Symptom von Drumsticks“. Dies ist eine Verdickung der terminalen Phalangen der Finger. Dieses Symptom weist auf eine anhaltende Durchblutungsstörung im gesamten Körper hin.

Neugeborene und Säuglinge mit KHK sind verkümmert und haben ein reduziertes Körpergewicht. Oft bekommen ihre Lippen, Nase und Fingerspitzen einen zyanotischen Farbton (Zyanose).

Es gibt spezifische Symptome einer Herzerkrankung. Beispielsweise bleibt während der Koarktation der Aorta aufgrund ihrer ausgeprägten Verengung die Durchblutung von Kopf, Armen und Oberkörper auf dem richtigen Niveau, während die unteren Körperteile und Beine blutarm sind. Dies führt dazu, dass sich die Muskeln des oberen Schultergürtels vor dem Hintergrund unterentwickelter Muskeln der unteren Extremitäten abheben. Und der falsche Eindruck eines „athletischen Körpers“ entsteht.

Ein weiteres Beispiel ist die Mitralstenose. In den späten Stadien dieser PPP erscheint vor dem Hintergrund einer allgemeinen Blässe des Gesichts ein helles bläulich-rosa Erröten auf den Wangen, während die Lippen und die Nase einen blauen Farbton haben. Dies wird als "Fazies Mitralis" oder "Mitralgesicht" bezeichnet.

Ich möchte darauf hinweisen, dass sich eine Person mit PPS lange Zeit recht gesund fühlen kann und keine Schmerzen oder Atembeschwerden hat. Dies liegt daran, dass das Herz versucht, hämodynamische Störungen auszugleichen, und zunächst perfekt damit umgeht. Früher oder später reichen diese Mechanismen jedoch nicht aus, und die Krankheit beginnt sich klinisch zu manifestieren.

Wenn ich solche Patienten untersuche, kann ich einige pathologische Anzeichen feststellen, z. B. einen erhöhten Herzimpuls des linken oder rechten Ventrikels und ein Zittern der Brust. Während der Auskultation von Patienten mit Herzerkrankungen höre ich oft Geräusche an den Projektionspunkten von Klappen, Septen und Halsschlagadern. Verstärkung, Dämpfung oder Aufteilung von Tönen.

Die wichtigsten instrumentellen Forschungsmethoden zur Diagnose von Herzfehlern:

  1. Elektrokardiographie Im EKG kann ich Anzeichen einer Hypertrophie verschiedener Teile des Herzens durch eine Änderung der Höhe, Breite und Form der Zähne erkennen. Arrhythmien treten häufig auf (besonders häufig - Vorhofflimmern).
  2. Die Echokardiographie ist möglicherweise die wichtigste diagnostische Methode, mit der Herzerkrankungen zuverlässig festgestellt werden können. Beim Echo-KG ist der Zustand der Ventile, Trennwände, Wandstärke und Kammervolumen deutlich zu erkennen. Im Doppler-Modus können Sie die Richtung des Blutflusses zwischen den Abteilungen sehen (Aufstoßen) und den Druck in der Lungenarterie messen. Wenn ein Defekt vermutet wird, verschreibe ich ein transösophageales Echo-KG (der Sensor ist in der Speiseröhre direkt hinter dem Herzen installiert), um ein detaillierteres Bild zu verschreiben.
  3. Röntgen der Brustorgane - die Ausbuchtung des Rumpfes der Lungenarterie ist auf dem Bild sehr deutlich zu sehen, das Lungenmuster wird durch erhöhten Druck in den Lungengefäßen verstärkt, die Form des Herzschattens ändert sich, die Rippen sind verstopft (ungleichmäßige Kontur durch Kompression der Interkostalarterien).

Klassifizierung von Herzfehlern, deren Diagnose und Behandlung

Es gibt zwei grundlegend unterschiedliche Gruppen von Aortenklappendefekten.

Die erste ist die Aortenklappenstenose. Dieser Begriff bedeutet, dass die Klappen ihre Elastizität verloren haben und sich nicht vollständig öffnen können. Es gibt eine Einschränkung, aufgrund derer die Ventrikel nicht das gesamte Blut in die Aorta drücken können.

Es gibt auch einen Ventilausfall. Im Normalzustand schließen sich die Klappen, indem Blut in die Aorta geleitet wird, um einen Rückfluss in das Herz zu verhindern (das sogenannte Aufstoßen). Bei der Pathologie funktioniert dieser Mechanismus nicht, es bleibt ein kleiner Spalt zwischen den Klappen und ein Teil des Blutes kehrt zu den Ventrikeln zurück.

Es ist wichtig zu wissen, dass diese Formen sowohl isoliert als auch in Form eines kombinierten (Mitral-Aorten-) Defekts auftreten. In der Regel überwiegt ein Defekt in einer der Strukturen. Die kombinierte Aortenherzkrankheit ist eine gleichzeitige Kombination von Insuffizienz und Stenose.

Mangel wird durch das Blutvolumen klassifiziert, das zum linken Ventrikel zurückkehrt:

  • Ich Grad - bis zu 15% erbrochen;
  • II Grad - 15-30%;
  • III Grad - 30-50%;
  • IV Grad - mehr als 50%.

Herzfehler sind eine umfangreiche Gruppe von Krankheiten, von denen jede durch einen spezifischen anatomischen Defekt im Herzklappenapparat gekennzeichnet ist. Herzerkrankungen können sowohl während der fetalen Entwicklung (angeborene Fehlbildungen) als auch während des Lebens (erworbene Fehlbildungen) auftreten. Anomalien in der Herzstruktur gehen mit einer Verletzung der intrakardialen und systemischen Hämodynamik einher. Das klinische Bild dieser Erkrankungen ist sehr unterschiedlich: von der asymptomatischen Beförderung bis zu den schwersten Formen des Herzens und der Ateminsuffizienz.

Einstufung

Die gesamte Vielfalt der Herzfehler wird in zwei große Gruppen unterteilt: angeborene und erworbene Herzfehler. Die erste Gruppe umfasst die Anomalien, die sich während der Embryogenese bilden, und die zweite, die während des gesamten Lebens bei Kindern und Erwachsenen auftritt. Jede dieser Gruppen ist wiederum in mehrere kleinere Kategorien unterteilt.

Angeborene Herzfehler werden in die folgenden Typen unterteilt.

Missbildungen mit leichten hämodynamischen Störungen im kleinen Kreis:

  • Aortenstenose (Verengung des vom Herzen ausgehenden Hauptgefäßes);
  • Koarktation der Aorta;
  • Atresie (Unterentwicklung) der Aortenklappe.

Defekte mit erhöhter Durchblutung der Lunge:

  • Defekte der Trennwände zwischen den Abteilungen des Herzens (zwischen den Ventrikeln - DMS, zwischen den Vorhöfen - DMS);
  • offener Arteriengang;
  • Lutambache-Syndrom.

Defekte bei der Verarmung des Lungenblutflusses:

  • Fallot-Krankheit;
  • Lungenstenose.
  • Taussig-Bing-Anomalie;
  • Transposition von Arterien.

Erworbene Defekte sind hauptsächlich Herzklappenfehler. Sie werden nach mehreren Grundsätzen klassifiziert.

Je nach Fehlerort (welches Ventil ist betroffen):

  • Aorta;
  • Mitralklappe;
  • Trikuspidalmuskel;
  • Pulmonalarterienklappe.

Durch die Art der Verletzung:

  • Stenose - Verengung der Ventilöffnung;
  • Unzulänglichkeit - unvollständige saure Sahne der Ventilklappen;
  • kombiniertes Stenoseversagen.

Verschiedene Krankheiten führen zum Auftreten dieser Defekte, bei denen die Herzklappen betroffen sind: Rheuma, Atherosklerose, Sepsis, Verletzungen.

Diagnosemethoden

Ärzte können einige Defekte mithilfe körperlicher Untersuchungsmethoden identifizieren: Untersuchung, Auskultation und Perkussion des Herzens. Bei der Untersuchung wird häufig genug eine Veränderung der Hautfarbe festgestellt - Zyanose (Zyanose) oder Blässe. Patienten mit Defekten klagen über Atemnot, Luftmangel und schnelle Müdigkeit.

Eine der zuverlässigsten Methoden zur Erkennung von Herzfehlern ist die Ultraschalluntersuchung des Herzens mittels Dopplerographie. Dies ist eine völlig sichere Methode, die in der Liste der Vorsorgeuntersuchungen für alle neugeborenen Kinder enthalten ist. Zusätzlich können Ärzte verschreiben:

  • EKG;
  • Herz-MRT;
  • Holter-Überwachung;
  • Blutchemie;
  • Stresstests;
  • Angiokardiographie.

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Das Untersuchungsvolumen kann bei der Festlegung der Weiterbehandlungstaktik deutlich erhöht werden.

Methoden der Behandlung

Die Taktik der Behandlung wird durch die Art des Defekts und die Art der hämodynamischen Störungen bestimmt. Einige Herzfehler erfordern keine Intervention.

Beispielsweise kann sich ein kleiner Vorhofseptumdefekt innerhalb weniger Monate nach der Geburt von selbst schließen.

Andere Missbildungen gehen nicht mit signifikanten hämodynamischen Beeinträchtigungen einher, weshalb Patienten mit ihnen nur eine regelmäßige Überwachung benötigen.

Eine Operation bei Herzerkrankungen ist nur dann angezeigt, wenn die Art der Blutverteilung stark gestört ist (systemische Hämodynamik). Das Betriebsvolumen ist in diesem Fall vom konkreten Defekt abhängig.

Hightech-Methoden werden bevorzugt - endovaskuläre (durch große Gefäße) Eingriffe unter Röntgenkontrolle.

Bei komplexen Defekten müssen Herzchirurgen jedoch Operationen am offenen Herzen durchführen und den Patienten in den kardiopulmonalen Bypass überführen.

Arten von Mängeln und ihre Unterschiede

Wie bereits erwähnt, werden alle Herzfehler in angeborene und erworbene unterteilt. Sie unterscheiden sich in Pathophysiologie, Schweregrad und Lebenserwartung des Menschen.

Es gibt viele Klassifikationen von KHK, aber am häufigsten verwenden Kliniker die Marder-Klassifikation, die alle KHK in Missbildungen mit und ohne Zyanose (dh „blau“ und „weiß“) unterteilt.

Tabelle 1. Eigenschaften von KHK

Hämodynamischer Störungsmechanismus

Chd ohne Zyanose

Defekte im interventrikulären und atrialen Septa

"Herzhöcker" (Vorsprung der vorderen Brustwand) aufgrund eines starken Anstiegs der Bauchspeicheldrüse. Intensives systolisches Murmeln im III-IV-Interkostalraum links vom Brustbein

Blutausfluss von links nach rechts. Überlastung des linken Ventrikels, dann des rechten Herzens. Schnelle Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie aufgrund eines Reflexkrampfes der Lungenarterien

Offener Ductus Arteriosus

Systolisch-diastolisches Murmeln im II-III-Interkostalraum links vom Brustbein

Abfluss von Blut aus der Aorta in die Lungenarterie, erhöhte Durchblutung im Lungenkreis, Überlastung des linken Herzens

Isolierte Lungenstenose

II Dämpfung und grobes systolisches Rauschen über dem LA-Ventil

Plötzliche Verstopfung der Bauchspeicheldrüse, Erschöpfung des Lungenblutflusses

Hoher Blutdruck, "athletischer Körperbau",

"Kälte der Beine", Schwächung oder Pulsation in den Arterien der unteren Extremitäten,

die Rippen auf dem Röntgenbild, systolisches Murmeln entlang des gesamten linken Randes des Brustbeins

Schwierigkeiten beim Blutfluss durch den verengten Teil der Aorta, LV-Überlastung

KHK mit Zyanose (blauer Typ)

Umsetzung der großen Gefäße

Schwere allgemeine Hypoxie (Zyanose, „Drumsticks“), Herzhöcker, lauter Ton an der Spitze

Sauerstoffmangel in den Organen, durch die ein großer Blutkreislauf fließt.

Einzelner Ventrikel des Herzens

Anzeichen von Hypoxie, systolisches Murmeln an der Spitze

Arterielle und venöse Blutmischung, erhöhter Lungenblutfluss, schnelle ventrikuläre Überlastung

Eine scharfe Schwächung des II-Tons über der Lungenarterie

Blutausfluss von rechts nach links

Das häufigste PPP bei Erwachsenen ist die Aortenstenose (ca. 80%).

Kombinierte Defekte können auftreten - wenn eine Person gleichzeitig an Insuffizienz und Klappenstenose leidet. Auch beobachte ich ziemlich oft Menschen, bei denen mehrere Ventile betroffen sind. Dies wird als begleitende Herzerkrankung bezeichnet.

Hämodynamischer Störungsmechanismus

Mitralklappendefekte (MK)

Abschwächung des I-Tons, systolisches Murmeln an der Spitze

Reverse Blutentladung zum linken Vorhof

Laut tone ich, diastolisches Murmeln oben. Facies mitralis.

Schwere Überlastung des linken Vorhofs, dessen Hypertrophie und Expansion. Erhöhter Druck in den Lungengefäßen aufgrund eines Reflexkrampfes

Aortenklappendefekte (AK)

Erhöhter Pulsblutdruck, offensichtliches Pulsieren der Halsschlagadern, protodiastolisches Murmeln in der AK

Dehnung des linken Ventrikels mit einem umgekehrten Blutfluss aus der Aorta

Angina pectoris ähnlicher Schmerz, ständige Ohnmacht. Grobes systolisches Murmeln in der AK, das sich bis zu den Halsschlagadern erstreckt

Verschlechterung des Ausstoßes von Blut in die Aorta, Überlastung des linken Ventrikels

Klappendefekte der Lungenarterie (LA)

Die Dämpfung des II-Tons am Ventil LA, protodiastolisches Rauschen im II-Interkostalraum links vom Brustbein

Rückentlüftung zum rechten Ventrikel

Verstärkung und Aufteilung des II-Tons. Starkes Pulsieren des rechten Ventrikels

Behinderung der Blutfreisetzung im Flugzeug, Verstopfung der Bauchspeicheldrüse

Fehlbildungen der Trikuspidalklappe (TC)

Systolisches Murmeln auf dem TC

Rückfluss von Blut in das rechte Atrium

Verstärkung des I-Tons auf TC

Überlastung des rechten Atriums, dessen Ausdehnung und Hypertrophie

Klinische Manifestationen

Isolierte Formen treten möglicherweise über einen längeren Zeitraum nicht auf, während ein kombinierter Aortenherzdefekt ein ausgeprägtes klinisches Bild ergibt.

Auch die Symptome der Krankheit hängen von der Art der Läsion ab. Die Pathogenese der Stenose ist in erster Linie durch eine Erhöhung des Blutflusswiderstands gekennzeichnet, die sich in folgenden Symptomen äußert:

  • aortalnyj porok serdca 3 - Aortenherzdefekte verursachen Diagnose und BehandlungMyokardischämie (Druckschmerz im Herzen);
  • Kardiopalmus;
  • Kurzatmigkeit, Herzasthma;
  • Schwindel;
  • Ohnmacht;
  • Zyanose (Blau) der Gliedmaßen.

Bei einer Insuffizienz wird das Herzzeitvolumen signifikant reduziert (aufgrund der Tatsache, dass ein Teil des Blutes zurückkommt). In diesem Fall treten folgende Symptome auf:

  • Tachykardie;
  • Herzschmerz als Angina pectoris;
  • Schwellung der Halsvenen;
  • Lärm in den Ohren;
  • Schwindel;
  • Schmerz und Schwere im rechten Hypochondrium;
  • Dyspnoe.

Wie Herzfehler behandelt werden

Leider gibt es kein Medikament, das eine Person von Herzerkrankungen heilen kann. Und alle KHK werden nur chirurgisch behandelt. Eine Ausnahme bildet der offene Ductus arteriosus - eine angeborene Fehlbildung, die pharmakologisch vollständig beseitigt werden kann. Dies ist jedoch nur am ersten Tag des menschlichen Lebens wirksam. Zu diesem Zweck verschreibe ich 3 Tage lang die intravenöse Verabreichung eines nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimittels (Ibuprofen, Indomethacin).

Bei Vorliegen einer Zyanose und Anzeichen einer schweren Herzinsuffizienz wird die Operation sofort durchgeführt. Oft müssen Chirurgen sogar Säuglinge und Einjährige operieren. Wenn der Defekt mit instrumentellen Forschungsmethoden festgestellt wurde und der Patient sich keine Sorgen macht oder geringfügige Symptome vorliegen, kann die Operation verschoben werden.

Traditionell werden chirurgische Eingriffe zur Beseitigung von KHK unter Vollnarkose an einem offenen Herzen mit Verbindung zu einem kardiopulmonalen Bypass durchgeführt. Der Defekt wird entweder genäht oder mit einem Pflaster aus Perikard oder Kunststoff bedeckt. Der offene Kanal ist verbunden oder durchschnitten.

In jüngster Zeit sind in spezialisierten kardiologischen Zentren mit entsprechender Ausrüstung minimalinvasive endovaskuläre Eingriffe möglich. Bei solchen Operationen wird ein Katheter unter der Kontrolle von Ultraschall und Röntgen durch die Oberschenkelvene eingeführt, der das rechte Atrium erreicht. Ein Okkluder wird durch den Katheter eingeführt, bei dem es sich um eine verbundene Scheibe aus Nickel-Titan-Draht handelt. Dieser Okkluder schließt den Defekt.

Die Hauptkontraindikation für solche Operationen ist eine fortgeschrittene pulmonale Hypertonie mit schwerer Gefäßsklerose. In diesen Fällen werden sogenannte palliative Eingriffe durchgeführt, die nicht den Defekt selbst beseitigen, sondern dessen Folgen. Nachrichten (Anastomosen) zwischen großen Gefäßen werden künstlich erzeugt, so dass das Blut um die überlasteten Abschnitte des Herzens fließt.

Jetzt analysieren wir die Behandlung erworbener Mängel. Bei ihnen sieht es etwas anders aus.

Außerdem verschreibe ich immer eine medikamentöse Therapie, die zur Stabilisierung des Zustands des Patienten beiträgt.

Zunächst werden Medikamente verwendet, die das Fortschreiten der Herzinsuffizienz verlangsamen:

  • ACE-Hemmer - Perindopril, Ramipril;
  • Betablocker - Bisoprolol, Metoprolol;
  • Diuretika - Torasemid;
  • Aldosteronantagonisten - Spironolacton, Eplerenon;

Bei Herzrhythmusstörungen verwende ich Antiarrhythmika - Sotalol, Amiodaron.

Eine Antikoagulationstherapie ist ebenfalls wichtig, da ein Teil der PPS, insbesondere der Mitralstenose, häufig von Vorhofflimmern begleitet wird, bei dem sich Thromben in der Höhle des linken Vorhofs bilden, was zu einem kardioembolischen Schlaganfall führt. Um dies zu verhindern, verschreibe ich Warfarin oder Heparine mit niedrigem Molekulargewicht.

Wenn sich der Patient in einem ernsthaften Zustand befindet und die Medikamente nicht mehr helfen, überweise ich Patienten zur chirurgischen Behandlung.

Es gibt zwei Haupttypen von Operationen in PPP:

  • Klappenprothetik;
  • rekonstruktive Operationen - plastische Klappenchirurgie, Kommissurotomie, Ballonvalvulotomie.

Ventilprothesen sind mechanisch (künstlich) und biologisch. Ihr Hauptunterschied ist wie folgt. Bei der Installation einer biologischen Klappe sollte der Patient in den ersten 3 Monaten nach der Operation eine gerinnungshemmende Therapie und eine mechanische Implantation erhalten - lebenslang. Die Frage der Auswahl des Ventiltyps wird jedes Mal individuell entschieden.

Das einzige Antikoagulans, das bei längerer Anwendung mit einer künstlichen Herzklappe zugelassen ist, ist Warfarin.

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Mechanische Ventile sind langlebiger, aber ihre Kosten sind im Vergleich zu biologischen viel höher.

Klassifizierung von Herzfehlern, deren Diagnose und Behandlung

Aortenherzkrankheit ist eine Pathologie, die anschließend zu schwerwiegenden Störungen führt. Daher muss es diagnostiziert und behandelt werden.

Beim Termin hört der Arzt zuerst auf das Herz. Bei Defekten ist das auskultatorische Bild ziemlich ausgeprägt, so dass eine vorläufige Diagnose erst nach dem Hören des Rauschens gestellt wird. Wenn es Beweise gibt, werden sie zur Echokardiographie geschickt. Es ist eine Ultraschalluntersuchung, die die Pathologie bestätigt.

Um Syphilis zu erkennen, wird eine serologische Analyse durchgeführt, da die Krankheit häufig zu Klappenschäden führt.

Wenn bei einer Person in jungen Jahren Symptome auftraten, wird eine Koronarographie verschrieben. In seinem Verlauf zeigt sich eine Schädigung der Gefäßstämme.

Bei Symptomen einer Aortenstenose ist eine Fahrradergometrie erforderlich.

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Mithilfe eines allgemeinen und biochemischen Bluttests überprüfen sie, wie Nieren und Leber ihre Funktionen erfüllen und ob die Wahrscheinlichkeit besteht, an Diabetes zu erkranken.

Aufgrund des eher verschwommenen Krankheitsbildes sollte eine gründliche Untersuchung durchgeführt werden, um die Ursache der Krankheit genau zu bestimmen. Zunächst muss der Arzt eine detaillierte Anamnese erstellen.

Bei der Untersuchung werden Blässe der Haut, Zyanose, erhöhte Pulsation, Schwellung der Halsvenen festgestellt.

Beim Abtasten (und in einigen Fällen visuell) wird ein „Herzbuckel“ definiert - ein Vorsprung der Brustwand aufgrund einer Herzhypertrophie.

Ein spezifisches Symptom bei Stenosen ist das „systolische Katzenschnurren“. In diesem Fall ist ein Zittern der Brustwand in der Projektion des linken Ventrikels zu spüren.

Percussion bestimmen die Zunahme der Herzgröße.

Die Auskultation mit Stenose wird durch systolisches Murmeln (aufgrund des schwierigen Blutdurchgangs) bestimmt. Insuffizienz ist durch Rauschen während der Diastole gekennzeichnet (da Aufstoßen auftritt, wenn sich die Ventrikel entspannen).

9951df0de732b5802c2b18f5c51c4e11 - Aortenherzdefekte verursachen Diagnose und Behandlung

Die Identifizierung der oben genannten Symptome erfordert eine weitere Untersuchung. Der „Goldstandard“ bei der Diagnose von Klappendefekten ist ECHO-KG mit Dopplerographie. Mit dieser Methode können Sie die Struktur und Funktion des Herzens detailliert untersuchen. Stellen Sie sicher, dass Sie eine Elektrokardiographie und eine Röntgenaufnahme der Brustorgane durchführen.

In seltenen Fällen werden mit ungenauen Ergebnissen zusätzliche Studien mittels MRT, CT und Angiographie durchgeführt.

Methoden der Behandlung

Herzkrankheit ist eine Sammelbezeichnung für eine Reihe von Krankheiten, die mit einer abnormalen Position des Herzens, seiner allgemeinen Unterentwicklung oder mit Defekten der Herzklappen und / oder einer abnormalen Vasokonstriktion verbunden sind.

Wie Sie wissen, arbeitet das Kreislaufsystem in zwei Richtungen: Arterielles Blut ist mit Sauerstoff gesättigt und bildet beim Einatmen einen Kreislauf durch die Gefäße, der den Körper anreichert, und das venöse Ausatmen führt Kohlenmonoxid und andere lebenswichtige Nebenprodukte aus Aktivität.

Dieser Mechanismus wird vom Herzmuskel in Gang gesetzt, der in vier Kammern unterteilt ist, in denen die Blutverteilung stattfindet. Ventile isolieren diese Kammern voneinander, damit sich das Blut nicht vermischt. Es gibt fünf solche Barrieren im menschlichen Körper:

  • Mitralklappe;
  • Aortenklappe;
  • Trikuspidalklappe;
  • Lungenklappe;
  • Eustachischer Dämpfer.

Bei angeborener Fehlentwicklung von Klappen oder deren krankheitsbedingter Zerstörung füllt das Blut die Herzkammern ungehindert und kehrt in das „Kompartiment“ zurück, aus dem es gerade herausgekommen ist. Dies ist eine Herzkrankheit, die sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen auftritt. .

Einstufung

Herzfehler werden nach Ort, Schweregrad, Ursachen usw. klassifiziert. Sie sind:

  • angeboren - tritt auf, wenn der Herzmuskel zum Zeitpunkt der Geburt des Kindes nicht gebildet ist; Dazu gehören: anatomische Missbildungen, Stoffwechselstörungen des Zellgewebes;
  • infolge von Krankheiten erworben: akute und chronische koronare Herzkrankheit, rheumatische Herzkrankheiten usw.

Aus Gründen der Funktionsstörung gibt es:

  • abnorme Verengung der Arterien oder Venen;
  • Verengung der Aorta;
  • Herzmangel im Allgemeinen oder Klappen separat;
  • Hypoplasie - in diesem Fall arbeitet eine Seite des Herzens nicht intensiv genug und die andere erfährt eine doppelte Belastung.

Abhängig vom Ausmaß des Problems gibt es:

  • einfache Verstöße in einer der Klappen (Mitralherzkrankheit, offener Ductus arteriosus usw.);
  • Komplex - eine Kombination aus Klappenschwäche mit Verengung des Gefäßes (z. B. Lautembacher-Krankheit);
  • Kombiniert - Funktionsstörung einer Reihe von Ventilen, das auffälligste Beispiel ist die Fallot-Tetrade.

Bei dieser Klassifizierung ist es wichtig zu bestimmen, um wie viel sich die Blutbewegung während des Krankheitsverlaufs verändert hat: Je langsamer sich das Blut durch die Gefäße bewegt, desto schlimmer. Die letzte, vierte Stufe spricht von irreversiblen Veränderungen.

Darüber hinaus unterscheidet die Bewegung des Blutes:

  • weiße Defekte - Dies ist der Fall, wenn sich das arterielle Blut von der linken Herzhälfte, wo es sein soll, nach rechts bewegt und zweimal in einem Kreis zur Sauerstoffanreicherung in die Lunge gelangt. Optisch sieht der Patient blass aus wie bei Anämie;
  • blaue Defekte - wenn sich venöses Blut nach links bewegt und in die arteriellen Gefäße gelangt.

Es wird angenommen, dass erworbene Defekte leichter zu heilen sind als angeborene, aber dies ist nicht immer natürlich.

Beispielsweise wird der offene Botallov-Kanal bei Neugeborenen durch Injektionen oder eine einfache Operation schnell beseitigt, während bei langwierigem Rheuma, das zu einer rheumatischen Herzkrankheit wird, das Auftreten einer rheumatischen Herzkrankheit (KHK) auftritt, die mehrere Klappen gleichzeitig betreffen kann . Diese Art von Verletzung loszuwerden ist viel schwieriger.

Angeborene Herzerkrankungen umfassen Krankheiten wie:

  1. OAP - Blut zweimal in einem Atemzug gelangt zur Sauerstoffversorgung in die Lungenarterie, da ein Tubulus zwischen dieser und der Hauptarterie funktioniert.
  2. Lautembacher-Krankheit - Die Schwäche des Septums zwischen den Vorhöfen wird mit einer engen Öffnung kombiniert, die die linken Herzkammern verbindet, wodurch die Gefahr eines Bruchs besteht.
  3. Vorhofseptumdefekt des sekundären Typs - eine Lücke am oberen Ende des Septums.
  4. Der primäre Vorhofseptumdefekt ist eine Lücke am Boden des Septums.
  5. Ein ventrikulärer Septumdefekt ist eine schwache Membran, die keine ausreichende ventrikuläre Isolierung bietet.
  6. Die Fallot-Tetralogie ist ein Geburtsfehler, bei dem die Funktionalität von vier Ventilen gleichzeitig beeinträchtigt ist.
  7. Der Eisenmenger-Komplex ist eine Kombination aus interventrikulärer Septumdysfunktion, Aortenfehlstellung und kritischer Vergrößerung des Muskels der rechten Herzkammer.
  8. Ebsteins Anomalie ist eine abnormale Entwicklung der Trikuspidalklappe.
  9. Stenose (Verengung des Eingangs) der Lungenarterie.
  10. Aortenstenose ist eine Verengung des Eingangs zum Hauptgefäß, die den Eintritt von Blut aus der Lungenarterie verlangsamt.
  11. Atresie der Trikuspidalklappe - es gibt kein Blut vom rechten Vorhof in den Ventrikel, da zwischen ihnen ein Septum erscheint.
  12. Koarktation der Aorta - Verengung des Hauptgefäßes, Verlangsamung des Blutflusses.
  13. Eine Anomalie der Verbindung der Lungenvenen - wenn sie in das rechte Atrium statt in das linke fallen. Der Defekt kann teilweise oder vollständig sein.
  14. Transposition der großen Gefäße - die falsche Position der Aorta relativ zum rechten Ventrikel und des Lungenstamms - relativ zum linken Ventrikel.
  15. Ulya-Krankheit - Mangel an Myokard.

Fast alle erworbenen Herzfehler werden durch Rheuma oder anhaltende Herz-Kreislauf-Erkrankungen hervorgerufen. Dies sind Verstöße wie:

  • Stenose oder Verengung der Klappen, die den Blutfluss verlangsamen;
  • Unzulänglichkeit der Klappen - sie sind zu schwach, um zum richtigen Zeitpunkt geschlossen oder geöffnet zu werden, sodass das Blut frei dorthin fließt, wo es gerade herkommt.

Angeborene Herzfehler treten unter folgenden Bedingungen auf:

  • genetische Veranlagung;
  • schlechte Umweltbedingungen, unter denen der Embryo gebildet wird (Mammakrankheit, Alkoholmissbrauch, Leben im Hochland, radioaktive Schäden usw.)

Herzfehler können nicht nur von der Mutter oder dem Vater, sondern auch von früheren Generationen übertragen werden. Am häufigsten leiden Mädchen an solchen Defekten. Die Anwesenheit von Verwandten mit Herzproblemen beunruhigt die Eltern, die auf das Baby warten, und verursacht Angst: ob die erworbene Herzkrankheit vererbt wird. Zum Glück ist das nicht möglich.

Die Symptome einer angeborenen Fehlbildung hängen von Art und Stadium ab. Es gibt Zeiten, in denen er im Säuglingsalter völlig unsichtbar ist und sich mit zunehmendem Alter ernsthafte Sorgen macht. Achten Sie auf solche Zeichen wie:

  • träger Saugreflex oder Atemstillstand beim Saugen einer Brust, Flasche;
  • Blässe oder Bläue der Gliedmaßen, der Bereich um den Mund (besonders auffällig beim Schreien, Weinen, tiefen Atemzügen, Schluckauf);
  • Ohnmacht;
  • Unwillen zu essen;
  • ermüden;
  • anhaltender Husten;
  • eine Neigung zu Erkältungen, Grippe, Bronchitis, Mandelentzündung;
  • Dünnheit
  • Herzversagen und Atemrhythmus.

Erworbene Herzkrankheiten haben folgende Symptome:

  • ständige Müdigkeit;
  • Tachykardie;
  • Schmerzen in den Schläfen;
  • mühsames Atmen;
  • Herzschmerz
  • eine heisere Stimme und ein „bellender“ Husten (manchmal nehmen sogar Ärzte dieses Symptom fälschlicherweise als Zeichen für die Entwicklung einer Bronchitis und verschreiben die Behandlung falsch);
  • blaue Gliedmaßen mit der geringsten Atembelastung;
  • Bluthochdruck;
  • die Schwere des Venenmusters.

Wenn Sie einem Risiko ausgesetzt sind, Rheuma haben oder verletzt sind, behandeln Sie diese Symptome sehr sorgfältig.

Diagnose

Die Internationale Klassifikation von Krankheiten (ICD 10) weist angeborenen Herzkrankheiten den Code Q24 und erworbenen den Code I 00-35 zu.

Einige angeborene Herzfehler werden aufgrund von Ultraschall auch während der Schwangerschaft festgestellt. Es gibt diejenigen, die sich in einem späteren Alter befinden. Bei Verdacht auf einen Herzfehler geht der Arzt wie folgt vor:

  • hört auf die Beschwerden des Patienten oder der Eltern (wenn es sich um ein Baby handelt);
  • beurteilt sein Aussehen (Schwellung der Finger an den Händen, Blässe oder Blau der Haut, „Herzhöcker“ - Brustdeformität - all dies kann auf eine Krankheit hinweisen);
  • hört mit einem Stethoskop auf das Herz;
  • tippt mit den Fingern auf den Brustkorb und versucht, die Position des Herzens und seine Volumina zu bestimmen.

Behandlung

Bei Herzerkrankungen wird die Behandlung entsprechend der Entwicklung des Defekts und dem Zustand des Körpers rein individuell verordnet. Oft werden Operationen oder Medikamente angeboten, die die Symptome erheblich lindern, Anfälle blockieren und das Leben des Patienten verlängern:

  • ° P ° P ° P ° P ° P ° P ° P °;
  • Glykoside;
  • Vitamin- und Mineralkomplexe;
  • Blutverdünner
  • Medikamente, die überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper entfernen.

Die Diagnose von begleitenden Herzfehlern ist aufgrund der gegenseitigen Schichtung verschiedener klinischer Symptome schwierig. Der Kardiologe erhält während der Untersuchung des Patienten, der Perkussion und der Auskultation des Herzens primäre Informationen über den bestehenden Herzfehler.

Weitere diagnostische Suchen, die für die Differentialdiagnose von begleitenden Herzfehlern erforderlich sind, umfassen eine instrumentelle Untersuchung. Elektrokardiographie und tägliche EKG-Überwachung können Anzeichen einer Herzmuskelhypertrophie und bestehender Herzrhythmusstörungen erkennen. Mit Hilfe der Phonokardiographie werden Herzgeräusche und -töne aufgezeichnet und ausgewertet, was indirekt auf eine Schädigung des Klappenapparates hinweist.

Entsprechend dem Röntgenbeugungsmuster für kombinierte Herzfehler, Myokardhypertrophie, Erweiterung der Herzkammern, Verstopfung der Lunge usw. werden oft visualisiert. Die aussagekräftigste Art der Diagnose kombinierter Herzfehler ist die Echokardiographie mit Doppler-Kardiographie, die eine klare Vorstellung vom Zustand des Klappenapparates, dem Vorhandensein von Defekten des Septums und der pathologischen intrakardialen Hämodynamik vermittelt.

MSCT oder MRT des Herzens ermöglichen es uns, ein geschichtetes räumliches Bild von Organstrukturen zu betrachten, das besonders für die Diagnose kombinierter Defekte wertvoll ist. Eine genauere topische und differenzielle Diagnose von begleitenden Herzfehlern wird unter Verwendung spezieller Forschungsmethoden durchgeführt - Ventrikulographie, Aortographie, Herzklingen, Phlebographie. Patienten mit begleitenden Herzfehlern und koronarer Herzkrankheit benötigen eine Koronarangiographie.

Diagnose und Behandlung von Herzfehlern bei Erwachsenen

Ich werde oft gefragt: "Wie lange leben sie mit Herzerkrankungen?"

Es hängt von vielen Faktoren ab, wie zum Beispiel:

  • Art des Defekts;
  • seine Schwere;
  • Grad der Herzinsuffizienz;
  • das Vorhandensein von Komplikationen;
  • rechtzeitige Diagnose und Behandlung;
  • Einhaltung der Empfehlungen des Arztes (korrekte Einnahme von Arzneimitteln in Übereinstimmung mit allen Dosierungen usw.);
  • Qualität der Operation.

Ohne Operation sterben Patienten mit vielen KHK in der frühen Kindheit (bis zu 2-5 Jahren). KHK, bei der eine Person ohne Operation bis zum Erwachsenenalter überleben kann, umfasst die Koarktation der Aorta, einen Vorhofseptumdefekt.

Moderne Behandlungsoptionen, sowohl pharmakologische als auch kardiosurgische, können das Leben solcher Menschen auf 60 bis 70 Jahre verlängern.

Bei einer Verengung des Lumens verlässt das Blut den Ventrikel nicht vollständig, wodurch sich die Größe des Organs ändert und der Druck erheblich ansteigt. Gleichzeitig entwickelt der Patient eine Herzinsuffizienz und Ohnmachtssorgen.

Die Verschlussfunktion kann ebenfalls beeinträchtigt sein. Dies tritt auf, wenn die Höcker eine cicatriciale Deformität aufweisen oder sich der Faserring an der Basis der Aorta erweitert. Dieses Problem führt dazu, dass während der Entspannungsphase eine erhebliche Menge Blut in den Hohlraum des linken Ventrikels zurückkehrt. Aus diesem Grund ist es überlastet, was zur raschen Entwicklung dystrophischer Veränderungen im Herzmuskel führt.

Aortendefekt wird mit medizinischen und chirurgischen Methoden behandelt.

Medikamente helfen, die Anzeichen von Herzinsuffizienz zu reduzieren, die Manifestationen von Angina pectoris zu lindern und gegen atherosklerotische Veränderungen in den Gefäßen zu kämpfen. Dieser Effekt wird durch Statine, Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren, Betablocker, Nitrate und Herzglykoside erreicht.

Die Verwendung von blutdrucksenkenden Arzneimitteln sollte unter Aufsicht eines Arztes erfolgen, da ein starker Blutdruckabfall mit einem Defekt ein Gesundheitsrisiko darstellt.

Kombinierte Aortenklappenerkrankungen, Stenosen und Klappenversagen werden individuell mit radikalen Methoden behandelt. Der größte Effekt kann erzielt werden mit:

  1. Klappenplastikventil.
  2. Installation der Aortenklappenprothese.

Mit dem ersten Verfahren können Sie den Defekt durch Nähen oder Herausschneiden beseitigen. Die zweite Behandlungsmethode beinhaltet die Verwendung künstlicher Klappen. Sie haben mechanischen oder biologischen Ursprung. Der Vorteil liegt hauptsächlich in der ersten Option. Die Prothetik bietet mehr Chancen für eine vollständige Wiederherstellung des Körpers.

Der pathologische Prozess über viele Jahre kann sich nicht manifestieren. Wenn schwere Anzeichen auftreten, ist die Wahrscheinlichkeit, Komplikationen zu entwickeln und tödlich zu verlaufen, recht hoch.

Wesentliche Symptome der Krankheit sind Angina pectoris, Ohnmacht, linksventrikuläres Versagen. Diese Probleme reduzieren die Lebenserwartung auf 5 Jahre. Wenn die Behandlung pünktlich erfolgt, wird bei 80% der Patienten ein Überleben von fünf Jahren beobachtet.

Vorbeugende Maßnahmen zur Vermeidung der Bildung eines pathologischen Prozesses umfassen die Prävention von Arteriosklerose, Rheuma, Infektionskrankheiten und anderen Faktoren, die zur Entwicklung der Krankheit beitragen. Die Patienten sollten nachuntersucht werden.

Bei der Behandlung von begleitenden Herzfehlern werden konservative Medikamente und radikale chirurgische Methoden eingesetzt. Die medikamentöse Therapie zielt hauptsächlich darauf ab, Herzinsuffizienz (Diuretika, Herzglykoside) zu korrigieren, thromboembolische Komplikationen (Antikoagulanzien) zu verhindern, den Stoffwechsel des Herzmuskels (Inosin, Kaliumpräparat) zu verbessern und Arrhythmien (β-Blocker usw.) zu beseitigen. Therapeutische Maßnahmen für kombinierte Herzfehler beziehen sich auch auf die Grunderkrankung, in deren Zusammenhang antirheumatische Therapien, Prävention von infektiöser Endokarditis usw. durchgeführt werden. durchgeführt werden.

Die chirurgische Behandlung erworbener begleitender Herzfehler kann in der Durchführung von Mehrklappenprothesen, Prothesen einer Klappe und Kunststoffen einer anderen Klappe bestehen, manchmal in einer Kombination aus Doppelprothesen und Kommissurotomie. In der Literatur gibt es nur wenige Berichte über eine erfolgreiche Prothetik von drei Herzklappen. Die Möglichkeiten der modernen Herzchirurgie ermöglichen die Durchführung von Herzklappenprothesen mit aktiver infektiöser Endokarditis.

Eine Herzoperation bei kombinierten Herzfehlern ist bei diffuser Kardiosklerose, Lungenemphysem, Hepatitis, schwerer Glomerulonephritis, Verschlimmerung rheumatischer Herzkrankheiten und bösartigen Tumoren kontraindiziert. Für komplexe angeborene Herzfehler wurden einstufige oder schrittweise Methoden zur Radikalkorrektur entwickelt.

Die Prognose des natürlichen Verlaufs kombinierter Herzfehler ist äußerst ungünstig. Das Fünfjahresüberleben mit multivalvulären Defekten beträgt 35,5 - 44,5%, das Zehnjahresüberleben 6-9,6%. Die Ergebnisse von Operationen mit kombinierten Herzfehlern sind schlechter als bei einer isolierten Läsion einer der Klappen. Die postoperative 5-Jahres-Überlebensrate ist jedoch mit 72% recht hoch.

Die Prävention von begleitenden Herzfehlern besteht im Ausschluss teratogener Wirkungen, der Prävention von primären und wiederkehrenden rheumatischen Herzerkrankungen und septischer Endokarditis. Patienten mit kombinierten Herzfehlern sollten sich in einem konstanten Sichtfeld eines Kardiologen, Rheumatologen oder Herzchirurgen befinden. eine rationale medikamentöse Therapie erhalten.

Die kombinierte Aortenherzkrankheit bezieht sich auf erworbene Defekte. Meistens leiden sie unter Männern. Ohne angemessene Behandlung kann dies sehr unerwünschte Folgen haben. Kombinierte Herzfehler werden oft mit kombinierten Herzerkrankungen verwechselt, aber dies ist nicht korrekt. In diesem Artikel erfahren Sie, wie Sie den kombinierten Defekt der Aortenklappe überwinden können.

Die kombinierte Aortenherzkrankheit ist eine Pathologie, die Störungen in der Struktur und Funktion des Hauptkreislauforgans kombiniert. Die erste Verletzung ist mit einer Abnahme des Aortenganges beim Verlassen des Herzens verbunden, die als Stenose der Aortenöffnung bezeichnet wird.

Die zweite betrifft die Aortenklappe, die die Funktion hat, während ihres Rückflusses eine Blutbarriere zu implementieren. Ventilklappen können nicht vollständig geschlossen werden und Blut kann zum Herzen zurückfließen.

Eine solche funktionelle Pathologie wird in der Phase der ventrikulären Diastole auf der linken Seite des Herzens beobachtet.

  • Eine kombinierte Herzkrankheit der Aorta entwickelt sich bei Männern nach dem Einsetzen einer rheumatischen Erkrankung der Organsysteme mit überwiegender Entzündung des Herzens.
  • Andere Arten von Aortendefekten sind für Frauen charakteristischer.

Typologie der Krankheit

Die Krankheit schreitet mit dem Vorherrschen der einen oder anderen Art von Pathologie fort, die die Grundlage für die Zuordnung von zwei Formen der Krankheit bildet:

  • kombinierter Aortendefekt mit vorherrschender Entwicklung einer Aortenstenose mit einem engen Aortenlumen oder normal;
  • kombinierter Aortendefekt mit der vorherrschenden Regurgitationsentwicklung (Aortenklappeninsuffizienz) mit einer ausgeprägten Verengung der Aorta oder ohne Veränderung des Rumpflumens.

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Die Pathologie des begleitenden Defekts hat 5 Fortschrittsstufen:

  1. Die erste Stufe ist durch eine vollständige Kompensation des Mangels gekennzeichnet. Der Patient hat keine Beschwerden, bei der Untersuchung des Zustands des linken Ventrikels wird dessen mäßige Hypotrophie festgestellt, ein hyperplasischer Zustand wird nicht festgestellt.
  2. Im zweiten Stadium verspürt der Patient keine Schmerzen und Beschwerden im Herzen, aber es treten anatomische Störungen auf: Die linksventrikuläre Hypertrophie ist ziemlich ausgeprägt, die Größe des linken Ventrikels ist größer als die einer gesunden Person.
  3. Wenn die linksventrikuläre Hypertrophie stark ausgeprägt ist und die Größe der Herzkammer deutlich zunimmt, wird bei dem Patienten das dritte Stadium eines kombinierten Aortendefekts mit mäßiger Koronarinsuffizienz diagnostiziert.
  4. CardiolOgisten etablieren das vierte Stadium mit linksventrikulärem Versagen. Der Patient hat in diesem Stadium des kombinierten Aortendefekts ein Lungenödem, es gibt häufige Anfälle von Asthma bronchiale. Mitralklappeninsuffizienz wird festgestellt.
  5. Die letzte, fünfte Stufe zeigt eine Dekompensation im gesamten großen Kreis der Durchblutung des Patienten.

Einstufung

Sie können angeboren (normalerweise im Kindesalter) und erworben sein (aufgrund von Rheuma, Endokarditis, Arteriosklerose, Myokardinfarkt, Trauma und Herzoperation) und sind zehnmal häufiger als angeboren.

Erworbene Herzfehler werden am häufigsten durch eine Verengung (Stenose) der Aortenöffnung (selten des Lungenstamms), atrioventrikuläre Öffnungen oder einen unvollständigen Verschluss oder eine Perforation der Herzklappenspitzen dargestellt, was zu einer Unzulänglichkeit der Klappenfunktion und einem Rückfluss von Blut durch diese führt der Ventildefekt.

Es liegt eine Stenose der Aorten-, Mitral-, Trikuspidalklappe oder deren Insuffizienz vor. Oft sind die Verengung des Lochs und der Ausfall des entsprechenden Ventils miteinander verbunden. Eine besondere Form der Mitralklappeninsuffizienz ist der Mitralklappenprolaps, d. H. Eine übermäßige Auslenkung seiner Klappen in der Höhle des linken Vorhofs mit ihrer Öffnung.

Es entwickelt sich aufgrund von Krankheiten, die durch angeborene Bindegewebsschwäche, Myokarditis und Myokardischämie gekennzeichnet sind. Wenn eine Läsion gleichzeitig zwei oder mehr Löcher oder Klappen entdeckt, wird der Defekt als kombiniert betrachtet.

Um die Indikationen für die chirurgische Behandlung und Prognose einzelner Herzfehler zu bestimmen, werden sie nach dem Grad der anatomischen Veränderungen und hämodynamischen Störungen klassifiziert.

Liegen keine Anzeichen eines Kreislaufversagens vor, gilt der Defekt als kompensiert und ab dem Zeitpunkt seines Auftretens als dekompensiert. Beschwerden über Müdigkeit und Atemnot während des Trainings treten als erste auf.

Blässe der Haut (bei Mitralstenose gibt es ein bläuliches Erröten an Wangen, Nase, Kinn, mit Dekompensation - Blau der Lippen).

Bei schwerer Aortenklappeninsuffizienz kommt es zu einem starken Abfall des diastolischen (unteren) Blutdrucks und zu einem leichten Anstieg des systolischen (oberen) Blutdrucks aufgrund eines Anstiegs des Schlagvolumens des Blutes. Der Pulsdruck steigt an, was sich in einem spürbaren Pulsieren äußert ("Tanz") der Halsschlagadern. Bei Trikuspidalklappeninsuffizienz, Zyanose von Gesicht, Lippen, Händen und Füßen wird eine Pulsation einer vergrößerten Leber festgestellt.

Prävalenz der Pathologie

Wie weit verbreitet die Pathologie ist, kann man nicht mit Sicherheit sagen. Statistiken zeigen, dass Männer mehrmals häufiger von der Krankheit betroffen sind als das andere Geschlecht. Mit zunehmendem Alter steigt das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, und erreicht mit 65 Jahren sein Maximum. In diesem Alter leidet jeder zehnte Mensch an Laster.

Ein Viertel der Bevölkerung nach 65 Jahren beobachtet die Entwicklung von atherosklerotischen Veränderungen in der Klappe, die häufig zu schwerwiegenden Komplikationen führen und häufig tödlich enden.

Ein Patient mit angeborenen und erworbenen Herzerkrankungen hat ein hohes Risiko, eine akute Herzinsuffizienz (Lungenödem, kardiogener Schock) zu entwickeln, die zum Tod einer Person ohne schnelle medizinische Intervention führt.

Außerdem entwickeln Menschen mit Herzfehlern viel früher eine Koronarerkrankung, was bedeutet, dass sie mit mehrfacher Wahrscheinlichkeit einen Myokardinfarkt entwickeln.

Fast jede Herzkrankheit geht mit Rhythmusstörungen einher. Am gefährlichsten sind ventrikuläre Tachyarrhythmien und atrioventrikuläre Blockaden.

Bei einigen Missbildungen tritt aufgrund einer starken Verstopfung des Lungenkreislaufs und einer Reflexverengung der Blutgefäße der Lunge eine pulmonale Hypertonie auf - eine sehr schwerwiegende Erkrankung, die auf eine medikamentöse Therapie nur schwer anzusprechen ist und einen chirurgischen Eingriff erfordert.

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Aufgrund des anhaltenden ausgeprägten Sauerstoffmangels (Hypoxie) des gesamten Körpers leidet das Immunsystem, wodurch Patienten mit Herzfehlern ständig an Infektionskrankheiten, insbesondere Bronchitis und Lungenentzündung, leiden.

Bei jeder Herzerkrankung sowie bei Vorhandensein von Klappenprothesen steigt das Risiko einer infektiösen (bakteriellen) Endokarditis, einer gefährlichen Krankheit, die die Herzklappen betrifft und häufig tödlich endet, um ein Vielfaches.

Fallstudie: Teenager mit Koarktation der Aorta

Ich werde Ihnen einen interessanten Fall aus meiner Praxis geben. Mutter und ihr 15-jähriger Sohn sprachen mich an der Rezeption an, die seit frühester Kindheit von Kopfschmerzen, Frösteln und unverständlicher Schwäche in den Beinen geplagt wurden. Im Alter von 7 Jahren war der Junge im Krankenhaus der Pädiatrie, wo bei ihm ein Bluthochdruck von bis zu 150/90 mm Hg diagnostiziert wurde. Bei ihm wurde „Hypertonie“ diagnostiziert, Medikamente wurden verschrieben. Der Patient nahm das Arzneimittel unregelmäßig ein. Das junge Alter des Patienten sowie der Mangel an Bluthochdruck bei meiner Mutter und meinem Vater ließen mich an der Diagnose zweifeln und die „sekundäre Natur“ des Bluthochdrucks vermuten.

Während einer allgemeinen Untersuchung des Patienten konnte ich zusätzlich zu hohem Blutdruck (155/90 mm Hg) eine geschwächte Pulsation in den Arterien der Beine und ein systolisches Rauschen im Rücken in Höhe des unteren Winkels von feststellen das Schulterblatt. Ich bestellte eine Echokardiographie, die eine Verdickung des linken Ventrikels und einen sich verengenden Bereich in der Brustaorta zeigte. Auf dem Röntgenbild war ein weiteres Zeichen einer Aortenkoarktation deutlich zu erkennen - eine Verwendbarkeit der Rippen (ungleichmäßige Kontur). Der Patient wurde operiert - plastische Chirurgie des verengten Abschnitts der Aorta. Der Zustand des Jungen verbesserte sich, der Blutdruck normalisierte sich wieder und es waren keine Medikamente erforderlich, um den Blutdruck zu korrigieren.

Spezialistentipps: Leben mit Herzerkrankungen

Ich möchte einige Empfehlungen geben, die dazu beitragen, die meisten negativen Folgen zu vermeiden und die Wirksamkeit der Behandlung zu erhöhen:

  • Sport - Das professionelle Training muss aufhören. Kleine körperliche Aktivitäten sind erlaubt;
  • Regelmäßige Untersuchung - es spielt keine Rolle, ob Sie als Kind erfolgreich operiert wurden oder erst kürzlich eine leichte Mitralinsuffizienz diagnostiziert wurde. Im Falle einer Herzerkrankung ist es notwendig, a zu besuchen cardiolFühren Sie mindestens alle sechs Monate bis zu einem Jahr ein EKG und ein Echo-KG durch, um den Zustand der Herzfunktionen zu überprüfen und das Auftreten möglicher Komplikationen zu überwachen.
  • Speisesalz - Wenn Sie Anzeichen einer chronischen Herzinsuffizienz gefunden haben und Ihnen Medikamente zur Behandlung verschrieben wurden, müssen Sie die Verwendung von Speisesalz mit Lebensmitteln auf 2-3 Gramm pro Tag beschränken.
  • Warfarin - dieses Medikament wird häufig zur Vorbeugung von Thrombosen bei Patienten mit Herzfehlern verschrieben. Damit der Empfang effektiv und gleichzeitig sicher ist, müssen Sie regelmäßig eine Blutuntersuchung (Koagulogramm) durchführen. Die INR in dieser Studie sollte größer als 2, aber kleiner als 3 sein.
  • Besuch beim HNO-Spezialisten - Wenn bei Ihnen PPP rheumatischen Ursprungs diagnostiziert wurde, konsultieren Sie unbedingt einen HNO-Arzt, da die Hauptursache für Rheuma eine Mandelentzündung (Mandelentzündung) ist. Bei chronischer Mandelentzündung ist eine Behandlung der Mandeln (Waschen, Antibiotika) und möglicherweise deren Entfernung erforderlich. Dies ist notwendig, um das Wiederauftreten von Rheuma und das Auftreten einer neuen Herzkrankheit zu verhindern.
  • Prävention von infektiöser Endokarditis - Alle Menschen mit Herzfehlern und Klappenprothesen haben ein erhöhtes Risiko, eine infektiöse Endokarditis zu entwickeln. Um dies zu verhindern, sollten sie Penicillin-Antibiotika (Amoxicillin, Ampicillin) einmal einnehmen, etwa 30 Minuten / 1 Stunde vor medizinischen Eingriffen (Zahnextraktion, Bronchoskopie, Zystoskopie usw.).

Kombinierte Aortenherzkrankheit: leicht, kombiniert

Eine konservative Therapie gewährleistet nicht die vollständige Genesung von Patienten mit Aortendefekten. Das Ziel der pharmakologischen Behandlung besteht nur darin, die Symptome zu verbessern und Komplikationen vorzubeugen. Zusätzlich werden Medikamente zur Vorbereitung auf die Operation verschrieben.

In diesem Fall werden die folgenden Gruppen von Arzneimitteln verwendet:

  • Calciumantagonisten (Verapamil, Nifedipin) - werden bei Arrhythmien und arterieller Hypertonie eingesetzt;
  • Diuretika (Torasemid, Spironolacton) - reduzieren die Belastung des Herzens;
  • Betablocker (Atenolol, Propranolol) - senken den Blutdruck, verbessern die Hämodynamik;
  • ACE-Hemmer (Enalapril, Lisinopril) - wirken blutdrucksenkend.
  • Antianginalmedikamente (Sustak, Nitrong).

Wenn die Krankheit durch eine Infektion oder einen Autoimmunprozess verursacht wird, werden Mittel für die etiotrope (dh auf die Ursache gerichtete) Therapie verwendet:

  • Antibiotika (Penicilline, Carbapeneme, Fluorchinolone und andere) - gegen Infektionskrankheiten;
  • Glukokortikosteroide (Prednison, Dexamethason) - bei systemischen Autoimmunerkrankungen wie Rheuma;
  • Anti-Sklerotika (Levostatin, Atorvastatin).

Die Hauptmethode zur Behandlung von Klappendefekten ist jedoch immer noch ein chirurgischer Eingriff.

Operationen werden in den folgenden Fällen gezeigt:

  • schweres Stadium der Missbildung, das zur Entwicklung einer Herzinsuffizienz führt;
  • kombinierte Mängel;
  • das Vorhandensein von Begleitfaktoren, die zur Dekompensation führen können;
  • Reduzierung der Auswurffraktion auch ohne Beschwerden.
  • Alter über 70 Jahre;
  • das Vorhandensein schwerer komorbider Pathologien (Nieren-, Leber-, Atemversagen, Diabetes mellitus usw.)

Bei angeborenen Anomalien wird häufiger eine organsparende Klappenplastik angewendet. Wenn Sie diese Methode bei erworbenen Fehlern anwenden, können Rückfälle auftreten. Die Technik ist das Entfernen und Nähen von Ventildefekten. In einigen Fällen greifen Sie auf die Kugelventilplastik zurück. Gleichzeitig wird der Mund der Aorta mit einem speziellen Gerät erweitert. Ein wichtiges Merkmal dieser Operation ist ihre minimale Invasivität.

Bei erworbenen Pathologien wird eine Klappenprothese eingesetzt. Implantate werden sowohl aus synthetischen Materialien (Silikon) als auch aus natürlichen Materialien (Bioprothesen aus dem eigenen Gewebe oder von einer verstorbenen Person) hergestellt.

Ich werde Ihnen einen interessanten Fall aus meiner Praxis geben. Mutter und ihr 15-jähriger Sohn sprachen mich an der Rezeption an, die seit frühester Kindheit von Kopfschmerzen, Frösteln und unverständlicher Schwäche in den Beinen geplagt wurden. Im Alter von 7 Jahren war der Junge im Krankenhaus der Pädiatrie, wo bei ihm ein Bluthochdruck von bis zu 150/90 mm Hg diagnostiziert wurde.

Während einer allgemeinen Untersuchung des Patienten konnte ich neben Bluthochdruck (155/90 mm Hg) eine geschwächte Pulsation in den Arterien der Beine und ein systolisches Rauschen im Rücken in Höhe des unteren Winkels von feststellen das Schulterblatt. Ich bestellte eine Echokardiographie, die eine Verdickung des linken Ventrikels und einen sich verengenden Bereich in der Brustaorta zeigte. Auf dem Röntgenbild war ein weiteres Zeichen einer Aortenkoarktation deutlich zu erkennen - eine Verwendbarkeit der Rippen (ungleichmäßige Kontur).

Schlussfolgerungen

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Aortenklappendefekte sind häufige Erkrankungen, die entweder angeboren oder erworben sein können. Eine Verletzung des Blutflusses aufgrund einer Schädigung der Klappen kann zur Entwicklung einer chronischen Herzinsuffizienz führen.

Die Symptome einer Aortenklappenerkrankung sind nicht spezifisch genug, aber moderne diagnostische Methoden können ihre Erkennung leicht bewältigen.

In Ermangelung signifikanter Kontraindikationen führt die chirurgische Behandlung dieser Krankheit zu einem guten Ergebnis. Die Prognose für das Leben und die Arbeitsfähigkeit ist günstig.

Spezialistentipps: Leben mit Herzerkrankungen

Ich möchte einige Empfehlungen geben, die dazu beitragen, die meisten negativen Folgen zu vermeiden und die Wirksamkeit der Behandlung zu erhöhen:

  • Sport - Das professionelle Training muss aufhören. Kleine körperliche Aktivitäten sind erlaubt;
  • Regelmäßige Untersuchung - es spielt keine Rolle, ob Sie als Kind erfolgreich operiert wurden oder erst kürzlich eine leichte Mitralinsuffizienz diagnostiziert wurde. Im Falle einer Herzerkrankung ist es notwendig, a zu besuchen cardiolFühren Sie mindestens alle sechs Monate bis zu einem Jahr ein EKG und ein Echo-KG durch, um den Zustand der Herzfunktionen zu überprüfen und das Auftreten möglicher Komplikationen zu überwachen.
  • Speisesalz - Wenn Sie Anzeichen einer chronischen Herzinsuffizienz gefunden haben und Ihnen Medikamente zur Behandlung verschrieben wurden, müssen Sie die Verwendung von Speisesalz mit Lebensmitteln auf 2-3 Gramm pro Tag beschränken.
  • Warfarin - dieses Medikament wird häufig zur Vorbeugung von Thrombosen bei Patienten mit Herzfehlern verschrieben. Damit der Empfang effektiv und gleichzeitig sicher ist, müssen Sie regelmäßig eine Blutuntersuchung (Koagulogramm) durchführen. Die INR in dieser Studie sollte größer als 2, aber kleiner als 3 sein.
  • Besuch beim HNO-Spezialisten - Wenn bei Ihnen PPP rheumatischen Ursprungs diagnostiziert wurde, konsultieren Sie unbedingt einen HNO-Arzt, da die Hauptursache für Rheuma eine Mandelentzündung (Mandelentzündung) ist. Bei chronischer Mandelentzündung ist eine Behandlung der Mandeln (Waschen, Antibiotika) und möglicherweise deren Entfernung erforderlich. Dies ist notwendig, um das Wiederauftreten von Rheuma und das Auftreten einer neuen Herzkrankheit zu verhindern.
  • Prävention von infektiöser Endokarditis - Alle Menschen mit Herzfehlern und Klappenprothesen haben ein erhöhtes Risiko, eine infektiöse Endokarditis zu entwickeln. Um dies zu verhindern, sollten sie Penicillin-Antibiotika (Amoxicillin, Ampicillin) einmal einnehmen, etwa 30 Minuten / 1 Stunde vor medizinischen Eingriffen (Zahnextraktion, Bronchoskopie, Zystoskopie usw.).

Svetlana Borszavich

Allgemeinarzt, Kardiologe, mit aktiver Arbeit in der Therapie, Gastroenterologie, Kardiologie, Rheumatologie, Immunologie mit Allergologie.
Fließend in allgemeinen klinischen Methoden zur Diagnose und Behandlung von Herzerkrankungen sowie Elektrokardiographie, Echokardiographie, Überwachung der Cholera im EKG und tägliche Überwachung des Blutdrucks.
Der vom Autor entwickelte Behandlungskomplex hilft maßgeblich bei zerebrovaskulären Verletzungen und Stoffwechselstörungen des Gehirns sowie bei Gefäßerkrankungen: Bluthochdruck und Komplikationen durch Diabetes.
Der Autor ist Mitglied der European Society of Therapists und nimmt regelmäßig an wissenschaftlichen Konferenzen und Kongressen auf dem Gebiet der Kardiologie und Allgemeinmedizin teil. Sie hat wiederholt an einem Forschungsprogramm an einer privaten Universität in Japan auf dem Gebiet der Rekonstruktiven Medizin teilgenommen.

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