Ventrikuläre Extrasystole

Heute identifizieren Experten kardiale und extrakardiale Ursachen für ventrikuläre Extrasystole. Herzfaktoren bei der Entwicklung von Rhythmusstörungen sind die Hauptgründe für das Auftreten außergewöhnlicher Kontraktionen, die in fast 75% der Fälle zu entscheidenden Momenten für die Entwicklung des pathologischen Prozesses werden.

Zu den kardialen Ursachen für die Entwicklung der Krankheit gehören:

  • akute und chronische Varianten des Verlaufs einer ischämischen Herzerkrankung, am häufigsten jedoch Myokardinfarkt (AMI);
  • angeborene und im Laufe des Lebens erhaltene Herzfehler;
  • entzündliche Erkrankungen der Herzstrukturen (entzündliche, infektiöse Schäden an Wänden, Klappen und dergleichen);
  • Schädigung des Muskelgewebes des Herzens (Kardiomyopathie und Kardiomyodystrophie verschiedener Herkunft);
  • Herzinsuffizienz.

Extrakardiale Ursachen für eine Störung des Magenrhythmus mit dem Auftreten von Ektopieherden, die vorzeitige Kontraktionen hervorrufen, können folgende sein:

  • äußere toxische Wirkungen auf den Körper (die Wirkung großer Dosen Alkohol, Rauchen, Vergiftung mit schädlichen Substanzen);
  • Stoffwechselstörungen und endokrine Störungen (Fettleibigkeit, Hyperthyreose, Nebennierenerkrankungen);
  • erhöhte Aktivität des parasympathischen Nervensystems;
  • eine Überdosierung oder ein längerer Gebrauch von Arzneimitteln, nämlich Herzglykosiden, Diuretika, Antidepressiva, Antiarrhythmika;
  • chronischer Myokardmangel infolge einer Funktionsstörung der Atemwege (Asthma, obstruktive Bronchitis, Apnoe);
  • Änderung der Elektrolytzusammensetzung des Blutes.

Manchmal ist es nicht möglich, die Gründe für die Entwicklung ventrikulärer Extrasystolen herauszufinden. In solchen Fällen ist es üblich, von einem solchen pathologischen Zustand wie der idiopathischen ventrikulären Extrasystole zu sprechen. Sehr oft treten bei absolut gesunden Menschen ohne spezifische Ursachen einzelne ventrikuläre Extrasystolen auf.

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Die Ursachen der Extrasystole ähneln in vielerlei Hinsicht denen, die zum Auftreten einer Tachyarrhythmie führen, die mit dem allgemeinen Mechanismus des Auftretens einer Pathologie verbunden ist. Aus diesem Grund können häufige Extrasystolen den Beginn eines Paroxysmus (Anfalls) einer Tachykardie stimulieren.

FactorsKrankheit
MyokardfaserschadenKoronare Herzkrankheit (Bildung von Herden mit gestörter Durchblutung im Herzen)

Alle Kardiomyopathien (strukturelle Veränderungen und verminderte Funktion der Myokardzellen mit der Entwicklung einer Herz-Ventrikel-Störung)

Tumorschädigung des Herzmuskels (gut und bösartig)

Herzchirurgie (offen und endovaskulär)

Traumatischer Myokardschaden

Entzündungsprozesse im Herzmuskel und Perikard (Myokarditis, Perikarditis)

Angeborene und erworbene Herzfehler

Verletzung der Funktion der rechten Herzteile mit hohem Druck im System der Blutgefäße der Lunge (Lungenherz)

Pathologie des endokrinen Systems Hohe Schilddrüsenhormonspiegel (Hyperthyreose)

Typ 1 und Typ 2 Diabetes

Störungen des inneren StoffwechselsNiedrige Kalium- und Magnesiumspiegel im Blutplasma

Hohe Blutspiegel von Nikotin, Alkohol und Koffein

Unzureichende Nierenfunktion mit erhöhtem Harnstoff und Kreatinin

Niedrige SauerstoffsättigungHämoglobinreduktion

Erkrankungen des Bronchopulmonalsystems mit Anzeichen eines Atemversagens

Ventrikuläre Dysfunktion (niedrige Ejektionsfraktion)

Nebenwirkungen von MedikamentenKardiale Glykoside

Medikamente zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen

Autonome DysfunktionErhöhte Aktivität der sympathischen InnervationReflexTraumatischer Effekt

Erkrankungen der Hals- und Brustwirbelsäule mit ausgeprägter degenerativer (destruktiver) Komponente (Osteochondrose, Osteoporose, Hernien, Tumoren, Entzündungen)

Gutartige Prostatahyperplasie (Vergrößerung) - Adenom

Starker Husten aus irgendeinem Grund

Fiebertemperatur (über 38 Grad)

SonstigeVerletzung der Funktion des Sinusknotens

Diagnostische Untersuchungen des Herzmuskels bei direktem Kontakt (Ventrikulographie, elektrophysiologische Untersuchung)

Autoimmunerkrankungen (Sarkoidose, Amyloidose)

Idiopathisch (ohne Zusammenhang mit einem Faktor oder einer Krankheit)

Gründe von

Ursachen für ventrikuläre Extrasystole treten bei Herzerkrankungen auf:

  • entzündliche Natur (Myokarditis, Endokarditis, Intoxikation);
  • Myokardischämie (Herde von Kardiosklerose, akuter Herzinfarkt);
  • metabolisch-dystrophische Veränderungen im Muskel und im Leitungssystem (Verletzung des Verhältnisses von Kalium-Natrium-Elektrolyten in Myozyten und im Interzellularraum);
  • eine starke Erschöpfung der Energieversorgung der Zellen durch Unterernährung, Sauerstoffmangel bei akuter und chronischer Herzinsuffizienz, dekompensierte Defekte.

Ventrikuläre Extrasystolen können bei Menschen mit einem gesunden Herz-Kreislauf-System auftreten, weil:

  • Reizung des Vagusnervs (mit übermäßigem Essen, Schlaflosigkeit, geistiger Arbeit);
  • erhöhter Tonus des sympathischen Nervs (Rauchen, körperliche Arbeit, Stress, harte Arbeit).

Wenn es im Herzen zwei Quellen für die Impulsbildung gibt, ist die Hauptquelle eine, die hochfrequent ist. Daher wird meistens ein normaler Sinusrhythmus beibehalten. Extrasystolen können aber auch vor dem Hintergrund von Vorhofflimmern auftreten.

Bei gesunden Menschen kann eine ventrikuläre Extrasystole beobachtet werden, insbesondere bei täglicher Überwachung eines Elektrokardiogramms (Holter-EKG). Funktionelles VES tritt häufiger bei Personen unter 50 Jahren auf. Es kann durch körperliche oder emotionale Müdigkeit, Stress, Unterkühlung oder Überhitzung, akute Infektionskrankheiten, die Verwendung von Stimulanzien (Koffein, Alkohol, Tannin, Nikotin) oder bestimmte Medikamente hervorgerufen werden.

Funktionelle VES werden häufig mit erhöhter Aktivität des Vagusnervs gefunden. In diesem Fall gehen sie mit einem seltenen Puls, erhöhtem Speichelfluss, kalten, feuchten Gliedmaßen und arterieller Hypotonie einher.

Funktionelle VES haben keinen pathologischen Verlauf. Wenn sie die provozierenden Faktoren eliminieren, gehen sie meistens von selbst weiter.

In anderen Fällen wird die ventrikuläre Extrasystole durch eine organische Herzkrankheit verursacht. Selbst vor dem Hintergrund einer Herzerkrankung ist häufig eine zusätzliche Exposition gegenüber toxischen, mechanischen oder autonomen Faktoren erforderlich.

Oft begleitet VES eine chronisch ischämische Herzkrankheit (Angina pectoris). Bei täglicher Überwachung des EKG werden sie bei fast 100% dieser Patienten gefunden. Arterielle Hypertonie, Herzfehler, Myokarditis, Herzinsuffizienz und Myokardinfarkt gehen häufig auch mit einer ventrikulären Extrasystole einher.

idiopaticheskaya - Ventrikuläre Extrasystole

Dieses Symptom wird bei Patienten mit chronischen Lungenerkrankungen, alkoholischer Kardiomyopathie und Rheuma beobachtet. Es gibt eine Extrasystole reflexartigen Ursprungs, die mit Erkrankungen der Bauchorgane verbunden ist: Cholezystitis, Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür, Pankreatitis, Kolitis. Eine weitere häufige Ursache für ventrikuläre Extrasystole ist eine Stoffwechselstörung im Myokard, die insbesondere mit dem Verlust von Kalium durch Zellen verbunden ist.

Zu den Arzneimitteln, die ventrikuläre Arrhythmien verursachen können, gehören hauptsächlich Herzglykoside. Sie treten auch bei Verwendung von Sympathomimetika, trizyklischen Antidepressiva, Chinidin und Anästhetika auf.

Am häufigsten wird VES bei Patienten aufgezeichnet, bei denen in Ruhe schwerwiegende Veränderungen im EKG vorliegen: Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie, Myokardischämie, Rhythmus und Leitungsstörungen. Die Häufigkeit dieses Symptoms nimmt mit dem Alter zu, häufiger tritt es bei Männern auf.

Die ventrikuläre Extrasystole tritt vor dem Hintergrund organischer Pathologien des Herzens auf, kann aber auch idiopathisch sein, dh eine nicht identifizierte. Am häufigsten tritt es bei Patienten mit Myokardinfarkt (in 90-95% der Fälle), arterieller Hypertonie, koronarer Herzkrankheit, Kardiosklerose nach Infarkt, Myokarditis, Perikarditis, hypertropher oder dilatativer Kardiomyopathie, Lungenherz, Mitralklappenprolaps und chronischem Herzen auf Fehler.

Die Risikofaktoren umfassen:

  • zervikale Osteochondrose;
  • Vagotonie;
  • Kardiopsychoneurose;
  • endokrine Störungen, Stoffwechselstörungen;
  • chronische Hypoxie (mit Nachtapnoe, Anämie, Bronchitis);
  • Einnahme bestimmter Medikamente (Ameise>ZJXE9JLDN0 - Ventrikuläre Extrasystole

Die ventrikuläre Extrasystole kann bei Personen mit erhöhter Aktivität des parasympathischen Nervensystems in Ruhe auftreten und bei körperlicher Anstrengung verschwinden. Einzelne ventrikuläre Extrasystolen treten bei klinisch gesunden Menschen häufig ohne ersichtlichen Grund auf.

Trotz der Tatsache, dass eine Änderung der funktionellen Eigenschaften des Myokards hauptsächlich als Voraussetzung für die Entwicklung einer supraventrikulären Extrasystole angesehen wird, können solche Abweichungen manchmal zum Auftreten einer ventrikulären ES beitragen. In seltenen Fällen können große Dosen von Nikotin, Koffein oder emotionalem Stress immer noch einzelne ventrikuläre Extrasitole verursachen. Dies kann bei VVD (vegetativ-vaskuläre Dystonie) beobachtet werden.

Der Hauptgrund für die Entwicklung einer ventrikulären Extrasystole ist eine organische Schädigung des Herzmuskels. In mehr als der Hälfte der Fälle entwickelt sich die Pathologie vor dem Hintergrund einer koronaren Herzkrankheit (KHK). Alle Läsionen wie Myokardinfarkt, Zustand nach Infarkt, verschiedene Kardiomyopathien, arterielle Hypertonie und Missbildungen sind die Ursache für ventrikuläre ES.

In einigen Fällen entwickelt sich die Krankheit vor dem Hintergrund einer chronischen Thyreotoxikose, bei der das Myokard der toxischen Wirkung von Schilddrüsenhormonen ausgesetzt ist. Die Wirkung einiger Antiarrhythmika, Herzglykoside und Arzneimittel zur Behandlung von Lungenerkrankungen (Berodual, Salbutamol, Eufillin) auf den Herzmuskel trägt ebenfalls zum Auftreten von ES bei.

Arbeitsstörungen und Herzerkrankungen sind die Hauptgründe für die Entwicklung von ZhES. Auch ventrikuläre Arrhythmien können harte körperliche Arbeit, chronischen Stress und andere negative Auswirkungen auf den Körper hervorrufen.

HerzfehlerNegative Veränderungen im Muskelgewebe des Herzmuskels führen zu einer Verletzung des Zu- und Abflusses von Blut. Dies ist mit einer unzureichenden Blutversorgung der Organe und Gewebe behaftet, was anschließend zu Sauerstoffmangel, Azidose und anderen Stoffwechselveränderungen führt.
Koronare Herzkrankheit (KHK)Dies ist eine Schädigung des Herzmuskels aufgrund einer Verletzung des Herzkreislaufs. IHD kann bei akutem (Myokardinfarkt) und chronischem Typ (mit periodischen Anfällen von Angina pectoris) auftreten.
KardiomyopathiePrimärer Myokardschaden, der zu Herzinsuffizienz, atypischen Schlaganfällen und vergrößertem Herzen führt.
HerzkrankheitEin Defekt in der Struktur des Herzens und / oder der großen ausgehenden Gefäße. Herzerkrankungen können angeboren und in der Natur erworben sein.
MyokarditisEin entzündlicher Prozess im Herzmuskel, der die Impulsleitung, Erregbarkeit und Kontraktilität des Myokards verletzt.
DiuretikaArzneimittel dieser Gruppe erhöhen die Produktions- und Ausscheidungsrate des Urins. Dies kann zu einer übermäßigen Ausscheidung des „Herz“ -Elements Kalium führen, das an der Bildung des Impulses beteiligt ist.
HerzglykosideDie Medikamente sind in der Kardiologie weit verbreitet (sie führen zu einer Verringerung der Herzfrequenz und einer Erhöhung der Stärke der Myokardkontraktion), verursachen jedoch in einigen Fällen eine Nebenwirkung in Form von Arrhythmie, Tachykardie, Vorhofflimmern und Kammerflimmern .
Mittel zur Blockade des Herzens (M-Anticholinergika, Sympathomimetika)Nebenwirkungen von Medikamenten manifestieren sich in Form von Erregung des Zentralnervensystems, erhöhtem Blutdruck, der den Herzrhythmus direkt beeinflusst.

Auch andere Pathologien, die nicht mit einer Fehlfunktion des Herz-Kreislauf-Systems verbunden sind, können die Entwicklung von ZhES beeinflussen:

  • Typ 2 Diabetes. Eine der schwerwiegenden Komplikationen der Krankheit, die mit einer Verletzung des Kohlenhydratgleichgewichts verbunden ist, ist die diabetische autonome Neuropathie, die die Nervenfasern betrifft. Dies führt in Zukunft zu einer Veränderung der Herzarbeit, die „automatisch“ Arrhythmien verursacht.
  • Hyperthyreose (mittelschwere und schwere Thyreotoxikose). In der Medizin gibt es so etwas wie ein „thyreotoxisches Herz“, das als Komplex von Herzerkrankungen charakterisiert ist - Hyperfunktion, Kardiosklerose, Herzinsuffizienz, Extrasystole.
  • Bei Erkrankungen der Nebennieren kommt es zu einer erhöhten Aldosteronproduktion, die wiederum zu Bluthochdruck und Stoffwechselstörungen führt, die mit der Arbeit des Myokards verbunden sind.

Nicht-organische ventrikuläre Extrasystole (wenn keine begleitende Herzerkrankung vorliegt), die durch einen provozierenden Faktor verursacht wird, trägt häufig eine funktionelle Form. Wenn Sie den negativen Aspekt entfernen, kehrt der Rhythmus in vielen Fällen zum Normalzustand zurück.

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Funktionsfaktoren der ventrikulären Extrasystole:

  • Verletzung des Elektrolythaushalts (Abnahme oder Überschuss von Kalium, Kalzium und Natrium im Blut). Die Hauptgründe für die Entwicklung der Erkrankung sind eine Veränderung des Urinierens (schnelle Produktion oder umgekehrt, Harnverhaltung), Unterernährung, posttraumatische und postoperative Zustände, Leberschäden und Operationen am Dünndarm.
  • Missbrauch giftiger Substanzen (Rauchen, Alkohol- und Drogenabhängigkeit). Dies führt zu Tachykardie, einer Veränderung des Materialstoffwechsels und einer beeinträchtigten Myokardernährung.
  • Störungen des autonomen Nervensystems aufgrund somatotropher Veränderungen (Neurose, Psychose, Panikattacken) und Schädigung der subkortikalen Strukturen (tritt bei Hirnverletzungen und Pathologien des Zentralnervensystems auf). Dies wirkt sich direkt auf die Arbeit des Herzens aus und führt auch zu Blutdrucksprüngen.

Ventrikuläre Extrasystolen stören den gesamten Herzrhythmus. Pathologische Impulse wirken sich im Laufe der Zeit negativ auf das Myokard und den gesamten Körper aus.

Das klinische Bild der Krankheit

Eine Verletzung des Herzrhythmus als ventrikuläre Extrasystole in der Praxis äußert sich in folgenden Symptomen:

  • Mit ventrikulärer Extrasystole haben Patienten das Gefühl von Unterbrechungen der Herzaktivität, dem Auftreten eines unregelmäßigen Herzschlags und dem Gefühl von Umwälzungen.
  • außergewöhnliche Myokardkontraktionen gehen mit dem Auftreten von Schwäche und allgemeinem Unwohlsein sowie Angst und Schwindel einher;
  • häufig klagen Patienten mit Extrasystole über die Entwicklung von Atemnot oder ein scharfes Gefühl von Luftmangel;
  • In diesem pathologischen Zustand besteht ein Gefühl der Angst vor dem Tod, Panikattacken, Angstzuständen und vielen anderen Störungen der psycho-emotionalen Sphäre.
  • Ohnmachtsanfälle sind möglich.

Oft tritt eine ventrikuläre Extrasystole ohne sichtbare subjektive Manifestationen auf, daher fehlen Beschwerden solcher Patienten im Prinzip, und die Krankheit wird ausschließlich mit einer elektrokardiographischen Studie diagnostiziert. Symptome einer ventrikulären Extrasystole mit häufigen Episoden außergewöhnlicher Kontraktionen, die hauptsächlich vor dem Hintergrund von Herzerkrankungen organischen Ursprungs (den sogenannten organischen Stoffen) auftreten, können von Herzschmerzen, schwerer Atemnot und Schwäche sowie Verlust von begleitet sein Bewusstsein und Übelkeit.

Die ventrikuläre Extrasystole bei Kindern ist ein recht häufiges Phänomen, das in den meisten Fällen in Kombination mit angeborenen Fehlbildungen, Myokarditis und Kardiomyopathien auftritt. Die Schwere der Manifestationen bei einem Kind hängt von Faktoren wie dem Alter des kleinen Patienten, der Art und Form des pathologischen Prozesses sowie der Aktualität der Diagnose von Rhythmusstörungen und den Ursachen seines Auftretens ab.

Objektiv wird bei einem Patienten mit einer diagnostizierten Extrasystole ventrikulären Ursprungs Folgendes bestimmt:

  • starkes Pulsieren der Halsvenen;
  • Arrhythmie des arteriellen Pulses;
  • Änderung der Klangfülle des ersten Tons und Gabelung des zweiten Tons;
  • lange Ausgleichspause nach einer außergewöhnlichen Kontraktion.

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Die moderne Klassifikation der ventrikulären außergewöhnlichen Verführung ermöglicht es uns, sechs Hauptklassen der Krankheit zu identifizieren.

GraduierungLown KlassifizierungRayn-Klassifikation
0-KlasseDas Fehlen von Manifestationen einer ventrikulären ExtrasystoleDas Fehlen von Manifestationen einer ventrikulären Extrasystole
1-KlasseMonotope seltene Extrasystole (nicht mehr als 30 Episoden pro Stunde)Monotope seltene Extrasystole (nicht mehr als 30 Episoden pro Stunde)
2-KlasseMonotope häufige ventrikuläre Extrasystole (mehr als 30 außergewöhnliche Kontraktionen pro Stunde)Monotope häufige ventrikuläre Extrasystole (mehr als 30 außergewöhnliche Kontraktionen pro Stunde)
3-KlassePolytope ventrikuläre ExtrasystolenPolytope ventrikuläre Extrasystolen
Note 4aGepaarte ventrikuläre ExtrasystoleMonomorphe gepaarte ventrikuläre Extrasystolen
4b KlasseVentrikuläre Tachykardie in einer Anzahl von 3 oder mehr ventrikulären Extrasystolen, die in einer Reihe auftretenGepaarte polymorphe ventrikuläre Extrasystolen
5-KlasseFrühe ventrikuläre Extrasystolen (R bis T, bei denen in den ersten 4/5 t Wellen eine außergewöhnliche Kontraktion auftritt)Ventrikuläre Tachykardie in einer Anzahl von 3 oder mehr ventrikulären Extrasystolen, die in einer Reihe auftreten

Abhängig von der Anzahl der Anregungsherde ist es üblich zu unterscheiden:

  • Extrasystole monotop - gekennzeichnet durch das Vorhandensein eines Ektopie-Fokus;
  • extrasystole polytopic - außergewöhnliche Kontraktionen werden aus zwei oder mehr ektopischen Herden erzeugt.

Die Häufigkeit des Auftretens ventrikulärer Extrasystolen wird in folgende Typen unterteilt:

  • einzeln oder einzeln (eine einzelne ventrikuläre Extrasystole ist durch das Auftreten vorzeitiger Kontraktionen in einer Menge von nicht mehr als fünf für 60 Sekunden gekennzeichnet);
  • mehrfach (fünf oder mehr außergewöhnliche Kontraktionen / 60 Sekunden);
  • gepaart (das Auftreten von zwei Extrasystolen in einer Reihe zwischen den richtigen Herzkontraktionen);
  • Gruppe (wenn mehrere nachfolgende Extrasystolen zwischen normalen Kontraktionen diagnostiziert werden).

Entsprechend der Lokalisierung von Herden der pathologischen Impulserzeugung gibt es:

  • rechtsventrikuläre Extrasystole;
  • linksventrikuläre Extrasystole;
  • kombinierte Form der Krankheit.

Zum Zeitpunkt des Auftretens vorzeitiger Impulse:

  • frühe ventrikuläre Extrasystolen, die während der atrialen Kontraktion auftreten;
  • interpolierte ventrikuläre Extrasystolen, die zwischen Kontraktionen der Vorhöfe und Ventrikel auftreten;
  • Späte ventrikuläre Extrasystolen werden in der Diastole oder während der Kontraktion der Ventrikel erzeugt.

Die bestehende Klassifikation der ventrikulären Extrasystole nach Laun und Wolf wird nicht von allen Spezialisten verwendet. Sie bietet fünf Grad Extrasystole mit Myokardinfarkt an, bei denen das Risiko eines Flimmerns besteht:

  • Grad 1 - Es werden monomorphe außergewöhnliche Kontraktionen aufgezeichnet (nicht mehr als 30 pro Beobachtungsstunde).
  • Grad 2 - häufiger ab einem Ausbruch (über 30 pro Stunde);
  • Grad 3 - polytope Extrasystole;
  • Grad 4 - wird in Abhängigkeit von den EKG-Rhythmusmustern unterteilt ("a" - gepaart und "b" - Volley);
  • Grad 5 - der gefährlichste im prognostischen Sinne Typ "R auf T" wird registriert, was bedeutet, dass die Extrasystole auf die vorherige normale Kontraktion "geklettert" ist und den Rhythmus stören kann.

Zusätzlich wurde ein Grad „Null“ für Patienten ohne Extrasystole hervorgehoben.

Vorschläge von M. Ryan zur Abstufung (Klassen) ergänzten die Klassifizierung von B.Lown - M.Wolf für Patienten ohne Myokardinfarkt. In ihnen stimmen „Gradation 1“, „Gradation 2“ und „Gradation 3“ vollständig mit der launischen Interpretation überein.

  • "Gradation 4" - wird in Form von gepaarten Extrasystolen in monomorphen und polymorphen Versionen betrachtet;
  • "Graduation 5" beinhaltet ventrikuläre Tachykardie.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten zur Klassifizierung der ventrikulären Extrasystole. Die Notwendigkeit, alle Arten von Optionen zu kennen, um sie in Gruppen einzuteilen, ist auf Unterschiede in Symptomen, Prognose und Behandlungsoptionen für die Pathologie zurückzuführen.

Eines der wichtigsten Kriterien bei der Klassifizierung einer solchen Extrasystole ist das Auftreten von Extrasystolen. Unter Extrasystole (ES) versteht man eine einzige außergewöhnliche Kontraktion. Ordnen Sie also zu:

  1. Selten (bis zu 5 pro Minute).
  2. Weniger selten (Mittelfrequenz ES). Ihre Anzahl kann 16 pro Minute erreichen.
  3. Häufig (mehr als 16 in einer Minute).

Eine ebenso wichtige Option für die Aufteilung von ES in Gruppen ist die Dichte ihres Auftretens. Dies wird manchmal als "EKG-Dichte" bezeichnet.

  1. Einzelne Extrasystolen.
  2. Gepaart (zwei aufeinander folgende ES).
  3. Gruppe (drei oder mehr).

Abhängig vom Ort des Auftretens gibt es:

Division durch die Anzahl der pathologischen Erregungsherde:

  1. Monotop (ein Ausbruch).
  2. Polytope (mehrere Anregungsherde, die sich sowohl in einem Ventrikel als auch in beiden befinden können).

Einteilung nach Rhythmus:

  1. Alorrhythmisch - periodische Extrasystolen. In diesem Fall tritt anstelle jeder zweiten, dritten, vierten usw. normale Kontraktion eine ventrikuläre Extrasystole auf:
    • Bigeminie - jede zweite Reduktion ist eine Extrasystole;
    • Trigeminie - jedes Drittel;
    • Quadrigeminie - jedes Drittel usw.
  2. Sporadisch - nicht regelmäßig, unabhängig vom normalen Herzrhythmus, Extrasystolen.

Nach den Ergebnissen der Interpretation des Holter-Monitorings werden mehrere Klassen von Extrasystolen unterschieden:

  • Note 0 - kein ES;
  • Klasse 1 - einzelne seltene monotope ES, nicht mehr als 30 pro Stunde;
  • Klasse 2 - ähnlich wie Klasse 1, jedoch mit einer Häufigkeit von mehr als 30 für eine Stunde;
  • Klasse 3 - Single Polytopic ES;
  • Klasse 4A - polytopisch gepaartes ES;
  • Klasse 4B - jede Gruppe ES mit Perioden ventrikulärer Tachykardie;
  • Klasse 5 - das Auftreten früher Extrasystolen, die zum Zeitpunkt der Entspannung des Muskelgewebes des Herzens auftreten. Eine solche ES ist äußerst gefährlich, da sie Vorläufer eines Herzstillstands sein kann.

Diese Wolf-Laun-Klassifikation dient zur bequemeren Beurteilung der Risiko- und Krankheitsprognose. Die Klasse 0 - 2 stellt praktisch keine Bedrohung für den Patienten dar.

Bei der Wahl einer Behandlungsmethode verlassen sich Ärzte hauptsächlich auf die Klassifizierung, abhängig vom Grad der gutartigen Extrasystole. Es wird zwischen einem gutartigen, möglicherweise bösartigen und einem bösartigen Verlauf unterschieden.

In der medizinischen Praxis werden verschiedene Arten außergewöhnlicher Kontraktionen des Herzmuskels unterschieden. Abhängig davon manifestiert sich die Extrasystole unterschiedlich und entwickelt sich in Zukunft.

SchildAnsicht
Ort der HerkunftVorhof - 25%
Häufigkeit des Auftretens (in einer Stunde)Häufig - mehr als 30

Mittlere Frequenz - 10-30

Selten - weniger als 10

VorkommensdichteGepaart
Im Zusammenhang mit dem HerzzyklusFrüh - treten unmittelbar nach der ventrikulären Kontraktion auf

Mittel - erscheint am Anfang des Herzzyklus

Spätextrasystole in der zweiten Hälfte des Herzzyklus

Der Rhythmus des AuftretensNicht periodisch

Periodisch (Allorhythmie): Bigeminie (auf jede normale Reduktion folgt eine außergewöhnliche), Trigeminie (nach zwei vollen Systolen kommt es zu einer extrasystolischen Kontraktion) usw.

Durch die Anzahl der Herde des Auftretens eines pathologischen ErregungsimpulsesMonotop - ein Ausbruch

Polytope - mehrere Quellen

In der praktischen Medizin ist die „prognostische“ Form der Trennung der Extrasystole (und aller Verstöße gegen die Rhythmizität von Myokardkontraktionen im Allgemeinen) von großer Bedeutung:

  • sicher - jede Form von außergewöhnlichen Kontraktionen und erhöhter Herzfrequenz, die nicht von klinischen Manifestationen bei Menschen ohne Myokardpathologie begleitet werden;
  • potenziell gefährlich - Pulsrhythmusstörungen, ohne Symptome, aber aufgrund von a cardiollogische Erkrankung mit Herzschaden;
  • gefährlich oder bösartig - Perioden anhaltender Rhythmusstörungen (Tachykardie, extrasystolische Arrhythmie) mit Anzeichen einer gestörten Durchblutung durch die Kammern des Herzmuskels und großer Gefäße und (oder) Kammerflimmern. Diese Form der Pulsstörung tritt normalerweise vor dem Hintergrund einer ausgeprägten pathologischen Veränderung des Myokardgewebes und der Herzfunktion auf.

In der Kardiologie gibt es verschiedene Klassifikationen von Extrasystolen der unteren Herzkammern. Abhängig von quantitativen und morphologischen Kriterien werden die folgenden Formen der ventrikulären Abstufung unterteilt (siehe Tabelle).

KlasseKlassifizierung startenKlassifikation (Abschluss) von Ryan
0Keine Rhythmusstörung
1Sehr selten, einzeln (bis zu 30 pro Minute)
2Selten, einzeln (mehr als 30 pro Minute)
3Polytope
4AGepaartMonomorph (von einem Herd), gepaart
4B3 oder mehr ventrikuläre Impulse während der VorhofruhePolymorph (aus verschiedenen Brennpunkten), gepaart
5Frühes ZhES (aufgezeichnet auf einer 0,8-T-Welle)3 oder mehr ventrikuläre Impulse während der Vorhofruhe

Es gibt auch eine Myerburg-Klassifikation (Robert J. Mayerburg - Amerikaner cardiolOgist, Autor von Büchern über Medizin).

  1. Nach Häufigkeit:
  • sehr selten;
  • selten;
  • selten
  • mäßig selten;
  • häufig;
  • sehr häufig.
  1. Entsprechend der Eigenschaft der Rhythmusstörung:
  • einfach, monomorph;
  • einfach, polymorph;
  • Dampfbäder;
  • stabil;
  • instabil.

Extrasystole bei Kindern

Es wurde zuvor angenommen, dass die häufigste Form der Extrasystole bei Kindern ventrikulär ist. Aber jetzt werden alle Arten von Extrasystolen mit fast der gleichen Häufigkeit gefunden. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der Körper des Kindes schnell wächst und das Herz, das mit einer solchen Belastung nicht fertig wird, aufgrund der gleichen außergewöhnlichen Kontraktionen Ausgleichsfunktionen „einschließt“. Normalerweise verschwindet die Krankheit von selbst, sobald sich das Wachstum des Kindes verlangsamt.

Die Extrasystole kann jedoch nicht ignoriert werden: Sie kann ein Zeichen für eine schwere Erkrankung des Herzens, der Lunge oder der Schilddrüse sein. Kinder haben normalerweise die gleichen Beschwerden wie Erwachsene, das heißt, sie klagen über „Unterbrechungen“ der Herzarbeit, Schwindel und Schwäche. Wenn solche Symptome auftreten, muss das Kind daher sorgfältig untersucht werden.

Wenn ein Kind eine ventrikuläre Extrasystole hatte, ist es durchaus möglich, dass hier keine Behandlung erforderlich ist. Das Kind muss einmal im Jahr auf ein Apothekenkonto überwiesen und untersucht werden. Dies ist notwendig, um die Verschlechterung seines Zustands und das Auftreten von Komplikationen nicht zu verpassen.

Klinische Anzeichen

Mit einem gewissen Grad an Konditionalität können wir über verschiedene Symptome mit funktionellem und „organischem“ ZhES sprechen. Extrasystolen ohne schwere Herzerkrankung sind normalerweise einfach, werden jedoch von den Patienten schlecht vertragen. Sie können von einem Gefühl des Verblassens, Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens, einzelnen starken Schlaganfällen in der Brust begleitet sein.

Organische ZhES sind oft mehrfach, aber die Patienten bemerken sie normalerweise nicht. Sie treten bei körperlicher Anstrengung auf und ruhen in Bauchlage. In vielen Fällen gehen solche ZhES mit häufigen Herzklopfen (Tachykardie) einher.

Symptome

Einzelne ventrikuläre vorzeitige Kontraktionen werden bei der Hälfte der gesunden jungen Menschen während der 24-stündigen Überwachung aufgezeichnet (Holter-EKG-Überwachung). Sie geben dir kein gutes Gefühl. Die Symptome einer ventrikulären Extrasystole manifestieren sich, wenn vorzeitige Kontraktionen einen spürbaren Einfluss auf den normalen Herzrhythmus haben.

Eine ventrikuläre Extrasystole ohne begleitende Herzerkrankungen durch den Patienten wird sehr schlecht vertragen. Dieser Zustand entwickelt sich normalerweise vor dem Hintergrund einer Bradykardie (einem seltenen Puls) und die folgenden klinischen Symptome sind charakteristisch dafür:

  • Gefühl eines Herzstillstands, gefolgt von einer Reihe von Schlaganfällen;
  • von Zeit zu Zeit sind einzelne starke Schläge in der Brust zu spüren;
  • Extrasystole kann auch nach dem Essen auftreten;
  • ein Gefühl der Arrhythmie tritt in einer ruhigen Position auf (während der Ruhe, des Schlafes oder nach einem emotionalen Ausbruch);
  • Bei körperlicher Aktivität treten Verstöße praktisch nicht auf.

Ventrikuläre Extrasystolen vor dem Hintergrund organischer Herzerkrankungen sind in der Regel vielfältiger Natur, für den Patienten jedoch asymptomatisch. Sie entwickeln sich bei körperlicher Anstrengung und gehen in Bauchlage. Normalerweise entwickelt sich diese Art von Arrhythmie vor dem Hintergrund einer Tachykardie.

Viele Frauen leiden während der Schwangerschaft an Tachykardie und Schmerzen auf der linken Brustseite. Die Entwicklung von ZhES für eine zukünftige Mutter ist ein häufiges Phänomen. Dies liegt daran, dass das Kreislaufsystem und das Herz doppelt belastet werden. Darüber hinaus sollte die physiologische Umlagerung des hormonellen Hintergrunds berücksichtigt werden, die den Rhythmus der Impulse beeinflusst. Eine solche Extrasystole ist nicht bösartig und kann nach der Geburt leicht behandelt werden.

Subjektive Beschwerden bei Patienten mit ventrikulärer Extrasystole fehlen häufig und werden nur während eines EKG festgestellt - einer geplanten Vorbeugung oder aus einem anderen Grund. In einigen Fällen manifestiert sich die ventrikuläre Extrasystole als Unwohlsein im Herzen.

Eine ventrikuläre Extrasystole, die ohne Herzerkrankung auftritt, kann für den Patienten schwer zu tolerieren sein. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Bradykardie und kann von einem sinkenden Herzen (einem Gefühl eines Herzstillstands) begleitet sein, gefolgt von einer Reihe von Herzkontraktionen und separaten starken Schlaganfällen in der Brust.

Im Gegensatz dazu treten bei Patienten mit organischen Herzerkrankungen Extrasystolen während körperlicher Anstrengung auf und vergehen, wenn sie eine horizontale Position einnehmen. In diesem Fall treten ventrikuläre Extrasystolen vor dem Hintergrund einer Tachykardie auf. Sie gehen mit Schwäche, Luftmangel, Ohnmacht und Angina pectoris einher. Das charakteristische Pulsieren der Venen an einem Hals (venöse Wellen von Corrigan) wird festgestellt.

Die ventrikuläre Extrasystole vor dem Hintergrund einer vegetovaskulären Dystonie verursacht Beschwerden über Reizbarkeit, erhöhte Müdigkeit, wiederkehrende Kopfschmerzen, Schwindel, Angstzustände, Angstgefühle und Panikattacken.

Ventrikuläre Extrasystole tritt häufig bei Frauen während der Schwangerschaft zusammen mit Tachykardie und Schmerzen auf der linken Brustseite auf. In diesem Fall ist die Pathologie in der Regel gutartig und eignet sich gut für eine Therapie nach der Geburt.

Nicht sehr oft gibt es Fälle, in denen eine ventrikuläre Extrasystole subjektiv nicht zu spüren ist. Fast immer ist die Hauptbeschwerde der Patienten jedoch ein Gefühl der Unterbrechung der Herzarbeit, ein Gefühl der Angst oder ein „Kloß im Hals“ mit sinkendem Herzen. Bei der Gruppe ES ist das Gefühl eines schnellen Herzschlags möglich, der häufig mit starkem Schwindel und Schwäche einhergeht. Wenn zum Zeitpunkt einer Rhythmusstörung die Pumpfunktion des Herzmuskels erheblich gestört ist, ist eine Ohnmacht bis zu einem langen Bewusstseinsverlust möglich.

Falls solche Beschwerden zum ersten Mal störend sind und mit einer Erhöhung der Herzfrequenz (HR) um mehr als 120 pro Minute einhergehen, müssen Sie sich dringend an eine medizinische Einrichtung wenden oder einen Krankenwagen rufen.

Jede gleichzeitige Schädigung des Herzens kann die Symptome einer ventrikulären Extrasystole hinter dem Brustbein oder Anfälle von Atemnot verstärken. Dies tritt häufig bei chronischer Herzinsuffizienz (CHF) und KHK auf.

Gruppen- oder polytope häufige ventrikuläre ES können zu Kammerflimmern führen. In diesem Fall kann der Patient zusätzlich zur Bewusstlosigkeit mit der Entwicklung des klinischen Todes aufhören zu atmen.

Einzelne ventrikuläre vorzeitige Kontraktionen werden bei der Hälfte der gesunden jungen Menschen während der 24-stündigen Überwachung aufgezeichnet (Holter-EKG-Überwachung). Sie geben dir kein gutes Gefühl. Die Symptome einer ventrikulären Extrasystole manifestieren sich, wenn vorzeitige Kontraktionen einen spürbaren Einfluss auf den normalen Herzrhythmus haben.

Viele Frauen leiden während der Schwangerschaft an Tachykardie und Schmerzen auf der linken Brustseite. Die Entwicklung von ZhES für eine zukünftige Mutter ist ein häufiges Phänomen. Dies liegt daran, dass das Kreislaufsystem und das Herz doppelt belastet werden. Darüber hinaus sollte die physiologische Umlagerung des hormonellen Hintergrunds berücksichtigt werden, die den Rhythmus der Impulse beeinflusst. Eine solche Extrasystole ist nicht bösartig und kann nach der Geburt leicht behandelt werden.

Die Symptome einer Extrasystole sind unabhängig von der Krankheitsursache nicht immer ausgeprägt. Am häufigsten klagen Patienten über:

  • Fehlfunktionen des Herzens (es kann sich anfühlen, als würde sich das Herz in der Brust drehen);
  • Schwäche, Unbehagen;
  • Vermehrtes Schwitzen;
  • Hitzewallungen;
  • Luftmangel;
  • Reizbarkeit, ein Gefühl von Angst und Furcht;
  • Schwindel. Häufige Extrasystolen können von Schwindel begleitet sein. Dies ist auf eine Abnahme der vom Herzmuskel ausgestoßenen Blutmenge und infolgedessen auf einen Sauerstoffmangel in den Gehirnzellen zurückzuführen.

Extrasystole kann ein Zeichen für andere Krankheiten sein. Beispielsweise wird die Extrasystole während einer vegetativ-vaskulären Dystonie (VVD) durch eine Verletzung der autonomen Regulation des Herzmuskels, eine erhöhte Aktivität des parasympathischen Nervensystems verursacht und kann daher während körperlicher Anstrengung und in einem ruhigen Zustand auftreten. Es wird von genau den Symptomen einer Störung des Nervensystems begleitet, dh Angst, Angst, Reizbarkeit.

Die bei Osteochondrose auftretende Extrasystole beruht auf der Tatsache, dass bei einer Krankheit eine Kompression der Nervenenden und Blutgefäße zwischen den Bandscheiben auftritt.

Auch bei schwangeren Frauen wird häufig das Auftreten von Extrasystolen aufgezeichnet. In der Regel treten Extrasystolen während der Schwangerschaft aufgrund von Überlastung oder Anämie auf, sowie wenn eine Frau Probleme mit der Schilddrüse, dem Herz-Kreislauf- und dem Bronchopulmonalsystem hatte. Wenn sich die schwangere Frau wohl fühlt und keine Beschwerden zeigt, ist in diesem Fall keine Behandlung erforderlich.

Eine Extrasystole nach dem Essen ist ebenfalls keine Seltenheit. Es ist funktionell und erfordert normalerweise keine Behandlung. Eine solche Extrasystole ist mit dem parasympathischen Nervensystem verbunden und tritt auf, wenn eine Person nach dem Essen eine horizontale Position eingenommen hat. Nach dem Essen nimmt die Herzfrequenz ab und das Herz beginnt, seine Kompensationsfähigkeiten einzuschalten. Dies geschieht nur aufgrund zusätzlicher, außergewöhnlicher Herzschläge.

Diagnosemethoden

Die Hauptmethoden zur Bestimmung ventrikulärer Extrasystolen sind die Elektrokardiographie und die tägliche EKG-Überwachung nach Holter.

In der Regel werden bei der elektrokardiographischen Untersuchung folgende Anzeichen außergewöhnlicher Kontraktionen des Herzens ventrikulären Ursprungs diagnostiziert:

  • erweiterter und modifizierter QRS-Komplex;
  • deformierter extrasystolischer Komplex (mehr als 0,12 Sekunden);
  • Fehlen einer P-Welle vor der Extrasystole;
  • eine charakteristische Ausgleichspause nach jeder ventrikulären Extrasystole.

Die ventrikuläre Extrasystole im EKG wird in fast 90% der Fälle bestimmt. Um die Diagnose zu klären und die Art der Erkrankung genauer zu untersuchen, kann der Arzt entscheiden, ob eine tägliche EKG-Überwachung nach Holter erforderlich ist.

Um die Beziehung zwischen Herzrhythmusstörungen und dem Auftreten von Extrasystolen und körperlicher Aktivität zu bestimmen, hilft eine Methode namens Fahrradergometrie (VEM). Beispielsweise unterdrückt die Fahrradergometrie oder VEM fast immer die Entstehung außergewöhnlicher Kontraktionen in der idiopathischen Form der Krankheit, die auf Funktionsstörungen des Herzens hinweisen. Während bei organischen Myokarderkrankungen die Untersuchung die ventrikulären Extrasystolen erhöht.

Die Diagnose der Krankheit erfolgt nach zwei Hauptmethoden, einschließlich täglicher EKG- und Holter-EKG-Überwachung.

  1. Ein Elektrokardiogramm zeichnet alle ungeplanten Kontraktionen des Ventrikels auf und zeigt die Häufigkeit und Abfolge des Herzrhythmus.
  2. Die Fahrradergometrie ermöglicht es, die Abhängigkeit der Manifestationen von biliären Extrasystolen von der aufgenommenen Belastung zu identifizieren und die Krankheit zu klassifizieren, was die Erstellung eines Programms für ihre Behandlung erheblich erleichtert.
  3. Als diagnostische Methoden können auch Polykardiographie, CPECG, Blutdruckmessung und andere Methoden verwendet werden.

Eine Extrasystole kann in einem EKG nicht immer erkannt werden. Dies liegt an der Tatsache, dass diese Studie schnell genug durchgeführt wird (ca. 5 Minuten) und einzelne Extrasystolen möglicherweise einfach nicht auf den Film gelangen. In diesem Fall werden andere Diagnosetypen verwendet. Eine Technik ist die Holter-Überwachung.

Die wichtigsten Methoden zur instrumentellen Diagnose der ventrikulären Extrasystole sind das Ruhe-EKG und die tägliche Überwachung des EKG nach Holter.

Anzeichen von ZhES im EKG:

  • vorzeitiger erweiterter und deformierter ventrikulärer Komplex;
  • Diskordanz (Multidirektionalität) des ST-Segments und der T-Welle von Extrasystolen und des Hauptzahns des QRS-Komplexes;
  • Fehlen einer P-Welle vor dem ZhES;
  • das Vorhandensein einer vollständigen Ausgleichspause (nicht immer).

Es werden die interpolierten ZhES unterschieden, bei denen der extrasystolische Komplex zwischen zwei normalen Kontraktionen ohne Ausgleichspause eingefügt wird.

Wenn ZhES aus einem pathologischen Fokus stammen und dieselbe Form haben, werden sie als monomorph bezeichnet. Polymorphe VES, die von verschiedenen ektopischen Herden ausgehen, haben eine unterschiedliche Form und ein unterschiedliches Adhäsionsintervall (Abstand von der vorherigen Kontraktion zur R-Welle der Extrasystole). Polymorphe VES sind mit schweren Herzschäden und einer ernsteren Prognose verbunden.

Frühe ZhES ("R by T") werden als separate Gruppe unterschieden. Das Kriterium für die Frühgeburt ist die Verkürzung des Intervalls zwischen dem Ende der T-Welle der Sinuskontraktion und dem Beginn des Extrasystolenkomplexes. Es gibt auch spätes ZhES, das am Ende der Diastole auftritt und dem ein normaler Sinuszahn P vorausgehen kann, der dem Beginn des extrasystolischen Komplexes überlagert ist.

ZhES sind einzelne, gepaarte Gruppen. Sehr oft bilden sie Episoden von Allorhythmien: Bigeminie, Trigeminie, Quadrigeminie. Bei Bigeminia wird durch jeden normalen Sinuskomplex ein VES aufgezeichnet, bei Trigeminia ein VES ist dies jeder dritte Komplex und so weiter.

Mit der täglichen Überwachung des EKG werden die Menge und Morphologie der Extrasystolen, ihre Verteilung während des Tages, die Abhängigkeit von Belastung, Schlaf und Medikamenten geklärt. Diese wichtigen Informationen helfen bei der Bestimmung der Prognose, der Klärung der Diagnose und der Verschreibung der Behandlung.

Die hinsichtlich der Prognose gefährlichsten werden als häufige, polymorphe und polytope, gepaarte und Gruppen-VES sowie frühe Extrasystolen angesehen.

Die Differentialdiagnose der ventrikulären Extrasystole wird mit supraventrikulären Extrasystolen, vollständiger Blockade des Bündels seines Bündels und rutschenden ventrikulären Kontraktionen durchgeführt.

Wenn eine ventrikuläre Extrasystole festgestellt wird, sollte der Patient von einem Kardiologen untersucht werden. Darüber hinaus können allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, ein Elektrokardiographietest mit dosierter körperlicher Aktivität, Echokardiographie verordnet werden.

Die Diagnose der ventrikulären Extrasystole basiert auf Daten einer instrumentellen Untersuchung. Berücksichtigt werden auch die Ergebnisse der Sammlung von Beschwerden (falls vorhanden) und der Anamnese, einschließlich familiärer, objektiver Untersuchungen sowie einer Reihe von Labortests.

Auskultatorische Merkmale der ventrikulären Extrasystole umfassen eine Änderung der Klangfülle des I-Herztons und die Aufteilung des II-Herztons. Eine objektive Untersuchung zeigt eine ausgeprägte präsystolische Pulsation der Halsvenen bei Patienten; Nach einer außergewöhnlichen Pulswelle wird ein arrhythmischer arterieller Puls mit einer langen Ausgleichspause bestimmt.

Die wichtigsten Methoden zur Diagnose der ventrikulären Extrasystole sind das EKG sowie die Holter-EKG-Überwachung. In diesem Fall wird Folgendes festgestellt: das außerordentlich vorzeitige Auftreten des veränderten ventrikulären Komplexes QRS, das Fehlen einer P-Welle vor der Extrasystole, die Ausdehnung und Verformung des extrasystolischen Komplexes, eine vollständige Kompensationspause nach der ventrikulären Extrasystole.

Zur Klärung der Diagnose können Echokardiographie, Rhythmokardiographie, Blutdruckmessung, Polykardiographie, transösophageale Elektrokardiographie und Magnetresonanztomographie erforderlich sein. Die Beziehung zwischen körperlicher Aktivität und dem Auftreten von Extrasystolen wird unter Verwendung des Laufbandtests und der Fahrradergometrie bestimmt.

Von den Methoden der Labordiagnostik werden eine allgemeine Blut- und Urinanalyse, eine biochemische Blutuntersuchung und die Bestimmung des Hormonspiegels im Blut verwendet.

Um diese Art der Extrasystole zu bestimmen, sind drei Haupttypen der Diagnostik ausreichend: Befragung und Untersuchung des Patienten, einige Labor- und instrumentelle Arten der Forschung.

Zu Beginn werden Beschwerden untersucht. Im Falle einer Ähnlichkeit mit den oben beschriebenen sollte das Vorhandensein einer organischen Pathologie, die das Herz betrifft, vermutet oder festgestellt werden. Die Abhängigkeit der Symptome von körperlicher Aktivität und anderen provozierenden Faktoren wird geklärt.

Beim Hören (Auskultation) des Herzens können die Töne geschwächt, taub oder pathologisch sein. Dies tritt bei Patienten mit hypertropher Kardiopathologie oder mit Herzfehlern auf.

Der Puls ist unregelmäßig mit unterschiedlichen Amplituden. Dies ist auf das Auftreten einer Ausgleichspause nach Extrasystolen zurückzuführen. Der Blutdruck kann beliebig sein. Bei Gruppen- und / oder häufiger ventrikulärer ES ist eine Abnahme möglich.

Um die Pathologie des endokrinen Systems auszuschließen, werden Hormontests verschrieben und biochemische Blutparameter untersucht.

Unter den instrumentellen Studien sind die wichtigsten die Elektrokardiographie und die Holter-Überwachung. Wenn Sie die Ergebnisse eines EKG interpretieren, finden Sie einen erweiterten veränderten ventrikulären QRS-Komplex, vor dem sich keine atriale P-Welle befindet. Dies deutet auf eine Kontraktion der Ventrikel hin, vor der keine atrialen Kontraktionen auftreten. Nach dieser deformierten Extrasystole wird eine Pause beobachtet, gefolgt von einer normalen sequentiellen Kontraktion der Herzkammern.

Bei der Echokardiographie werden Anzeichen einer Ischämie oder Hypertrophie des linken Ventrikels nur bei gleichzeitiger Myokardschädigung festgestellt.

Bei Grunderkrankungen zeigt das EKG Anzeichen einer Myokardischämie, eines linksventrikulären Aneurysmas, einer linksventrikulären Hypertrophie oder anderer Herzkammern sowie anderer Erkrankungen.

Manchmal werden Stress-EKG-Tests durchgeführt, um eine ventrikuläre Extrasystole zu provozieren und die Eigenschaften des Herzmuskels in diesem Moment zu untersuchen. Das Auftreten von ES zeigt das Auftreten von Arrhythmien aufgrund einer Koronarpathologie an. Aufgrund der Tatsache, dass diese Studie bei falscher Durchführung durch Kammerflimmern und Tod kompliziert sein kann, wird sie unter Aufsicht eines Arztes durchgeführt. Der Testraum muss mit einem Kit für die Notfall-Wiederbelebung ausgestattet sein.

Eine Koronarangiographie wird durchgeführt, um die Koronargenese der Extrasystole auszuschließen.

Die Hauptmethode zum Nachweis der Extrasystole ist ein Elektrokardiogramm in Ruhe und ein täglicher Monitor nach Holter.

Anzeichen von ZhES im EKG:

  • Ausdehnung und Verformung des vorzeitigen Magenkomplexes;
  • ST-Segment, extrasystolischer Zahn T und Hauptzahn QRS haben eine unterschiedliche Ausrichtung;
  • Fehlen einer P-Welle vor einer ventrikulären atypischen Kontraktion;
  • das Auftreten einer Ausgleichspause nach ZhES (nicht immer);
  • das Vorhandensein eines Impulses zwischen zwei normalen Kontraktionen.

Eine tägliche Untersuchung des EKG ermöglicht es Ihnen, die Anzahl und Morphologie von Extrasystolen zu bestimmen, wie sie innerhalb von 24 Stunden in Abhängigkeit von verschiedenen Körperzuständen (Schlaf, Wachheit, Einnahme von Medikamenten usw.) verteilt sind. Diese Studie wird berücksichtigt, um die Prognose einer Arrhythmie zu bestimmen, die Diagnose zu klären und die Behandlung zu verschreiben.

Dem Patienten können auch andere Methoden zur Untersuchung des Herzens angeboten werden:

  • elektrophysiologische Untersuchung - Stimulation des Herzmuskels durch elektronische Impulse bei gleichzeitiger Beobachtung der Reaktion auf das EKG;
  • Ultraschall (Echokardiographie) - Bestimmung der Ursache von Arrhythmien, die mit einer Beeinträchtigung der Herzfunktion verbunden sein können;
  • In Ruhe und unter Last ein Elektrokardiogramm erstellen - dies hilft herauszufinden, wie sich der Rhythmus ändert, während sich der Körper in einem passiven und aktiven Zustand befindet.

Behandlung

Die Behandlung der ventrikulären Extrasystole in der Praxis wird durch konservative und chirurgische Methoden durchgeführt und verfolgt mehrere Hauptziele:

  • Beseitigung außergewöhnlicher Kürzungen;
  • Verhinderung der Umwandlung der Krankheit in komplexere Formen;
  • Prävention von Komplikationen der Krankheit.

Die Behandlungsmaßnahmen sollten so früh wie möglich eingeleitet werden, um die Entwicklung unerwünschter Folgen eines pathologischen Zustands zu vermeiden und das Auftreten seiner Komplikationen so weit wie möglich zu verhindern.

Für Patienten mit isolierten Extrasystolen, die keine Krankheitssymptome aufweisen, empfehlen Ärzte, die Krankheit nicht mit Medikamenten zu behandeln. In solchen Fällen schlagen Experten vor, dass Patienten schlechte Gewohnheiten aufgeben, ihre Ernährung normalisieren und den Tagesablauf anpassen sowie den Zustand der emotionalen Sphäre normalisieren und den Einfluss provozierender Faktoren nach Möglichkeit vermeiden.

In den meisten klinischen Optionen wird eine konservative Korrektur der Krankheit durchgeführt, indem folgende Arzneimittelgruppen verwendet werden:

  • Beruhigungsmittel zur Normalisierung des Nervensystems;
  • Betablocker, die verschrieben werden, um die Entwicklung einer Myokardischämie zu verhindern;
  • Antiarrhythmika, die die Aktivität von Eileiterherden blockieren.

Die chirurgische Behandlung wird ohne die Wirkung einer medikamentösen Therapie und den bösartigen Krankheitsverlauf angewendet. Am häufigsten wird bei solchen Patienten die RFA-Methode des Herzens (Hochfrequenzkatheterablation) angewendet. Dieser chirurgische Eingriff beinhaltet die Kauterisierung von Eileiterherden durch Einführen eines speziellen Katheters durch ein großes Gefäß in die Herzhöhle. Viel seltener wird eine radikalere Operation durchgeführt, bei der ein direkter Zugang zum Herzen erfolgt, gefolgt von der Entfernung der Ektopieherde.

Bei einer gutartigen ventrikulären Extrasystole, die von den Patienten gut vertragen wird, wird keine medikamentöse Behandlung durchgeführt. Sie empfehlen, schlechte Gewohnheiten aufzugeben, Risikofaktoren zu ändern und Corvalol einzunehmen.

Bei häufigem ZhE, einer ausgeprägten Klinik, einem bösartigen Verlauf, werden Antiarrhythmika verschrieben:

  1. Propafenon - Klasse I Antiarrhythmikum, verwendet für gutartige Kurse. Kontraindiziert bei LV-Aneurysma, schwerer Herzinsuffizienz.
  2. Bisoprolol ist ein adrenerger Blocker, verhindert das Auftreten von Kammerflimmern und stärkt den Herzrhythmus. Kontraindiziert bei Patienten mit Asthma bronchiale.
  3. Cordaron ist das Medikament der Wahl bei malignen und prognostisch ungünstigen PVCs. Reduziert die Herzsterblichkeitsrate.

Die chirurgische Behandlung wird mit häufigen ventrikulären Extrasystolen durchgeführt, deren medikamentöse Behandlung schwierig ist. Eine elektrophysiologische Studie wird durchgeführt, um den genauen Ort des Fokus und seine Hochfrequenzablation zu bestimmen.

Die Behandlung der ventrikulären Extrasystole hängt von ihren Ursachen ab. Bei funktionellem VES wird empfohlen, das Tagesregime zu normalisieren, den Einsatz von Stimulanzien zu reduzieren und emotionalen Stress zu reduzieren. Eine mit Kalium oder Medikamenten angereicherte Diät, die dieses Spurenelement (Panangin) enthält, wird verschrieben. Bei seltenen Extrasystolen wird keine spezielle antiarrhythmische Behandlung verschrieben.

Verschreiben Sie pflanzliche Beruhigungsmittel (Baldrian, Mutterkraut) in Kombination mit Betablockern. Mit FS gegen Vagotonie sind Sympathomimetika und Anticholinergika, beispielsweise Bellataminal, wirksam. In der organischen Natur der Extrasystole hängt die Behandlung von der Menge der Extrasystolen ab.

Wenn in der akuten Phase des Myokardinfarkts eine Extrasystole auftritt, kann diese mit Lidocain oder Trimecain gestoppt werden.

Das Hauptmedikament zur Unterdrückung der ventrikulären Extrasystole wird derzeit als Cordaron (Amiodaron) angesehen. Es wird nach einem Schema mit einer allmählichen Reduzierung der Dosierung verschrieben. Bei der Behandlung mit Cordaron ist es erforderlich, die Funktion der Leber, der Schilddrüse, der äußeren Atmung und des Elektrolytspiegels im Blut regelmäßig zu überwachen und sich einer Untersuchung durch einen Optiker zu unterziehen.

In einigen Fällen wird eine persistierende ventrikuläre Extrasystole aus einem bekannten ektopischen Fokus unter Verwendung einer Hochfrequenzablationsoperation gut behandelt. Während dieses Eingriffs werden Zellen zerstört, die pathologische Impulse erzeugen.

Das Vorhandensein einer ventrikulären Extrasystole, insbesondere ihrer schweren Formen, verschlechtert die Prognose bei Menschen mit organischen Herzerkrankungen. Andererseits hat funktionelles VES meist keinen Einfluss auf die Lebensqualität und Prognose bei Patienten.

Videokurs „Ein EKG liegt in der Macht aller“, Lektion 4 - „Herzrhythmusstörungen: Sinusarrhythmien, Extrasystole“ (ZhES - ab 20:14)

Bei asymptomatischer ventrikulärer Extrasystole und dem Fehlen von Anzeichen einer organischen Pathologie des Herzens ist eine medikamentöse Therapie in der Regel nicht erforderlich. Die Empfehlungen lauten, den Lebensstil zu ändern: Sie sollten schlechte Gewohnheiten aufgeben, physiotherapeutische Übungen (insbesondere mit einem sitzenden Lebensstil) durchführen und eine Diät einhalten.

Das Hauptziel der medikamentösen Behandlung der ventrikulären Extrasystole besteht darin, die Entwicklung lebensbedrohlicher Arrhythmien zu verhindern. Hierzu werden Beruhigungsmittel (Phytopräparate oder kleine Dosen von Beruhigungsmitteln), Betablocker, Antiarrhythmika (ihre Auswahl erfolgt unter Kontrolle der Elektrokardiographie) und Antihypertensiva verschrieben. Bei Bradykardie können cholinolytische Mittel eingesetzt werden.

Zwei Monate nach Beginn der Behandlung wird eine Kontrollelektrokardiographie durchgeführt. Mit einer signifikanten Abnahme der Anzahl ventrikulärer Extrasystolen oder deren vollständigem Verschwinden wird der therapeutische Verlauf beendet. Bei einer leichten Verbesserung des Zustands des Patienten kann eine mehrmonatige Therapie erforderlich sein. Bei einem malignen Verlauf der ventrikulären Extrasystole wird eine medikamentöse Behandlung lebenslang durchgeführt.

In Abwesenheit eines positiven Effekts einer antiarrhythmischen Therapie wird Patienten mit häufiger ventrikulärer Extrasystole mit einer etablierten Läsion eine Hochfrequenzkatheterablation von Eileiterherden gezeigt, falls dies nicht möglich ist, eine Operation am offenen Herzen mit Entfernung von Eileiterherden.

Die Implantation von Kardioverter-Defibrillatoren ist nur bei maligner ventrikulärer Extrasystole angezeigt, bei der ein hohes Risiko für einen plötzlichen Herztod besteht. Ein Kardioverter-Defibrillator wird unter die Muskeln der oberen Brust des Patienten implantiert. Die Dauer des Geräts hängt von der Häufigkeit, Dauer und Intensität der Stimulation ab.

Die Behandlung der ventrikulären Extrasystole basiert auf einer rechtzeitigen Therapie der Krankheit, gegen die sich eine Herzrhythmusstörung entwickelt.

Bei gutartiger Extrasystole liegt normalerweise keine organische Myokardschädigung vor und der Verlauf ist häufig asymptomatisch. Bei dieser Variante der Krankheit wird keine Behandlung verordnet. Antiarrhythmika können verschrieben werden, wenn die Anfälle vom Patienten subjektiv schlecht vertragen werden.

Bei einem potenziell bösartigen Verlauf, der vor dem Hintergrund einer organischen Pathologie des Herzens auftritt, gibt es mittel- oder häufige ES. Manchmal kommt es zu „Läufen“ ventrikulärer Tachykardien (gruppenventrikuläre Extrasystolen). In diesem Fall besteht die Gefahr eines plötzlichen Herztodes. Um die Wahrscheinlichkeit eines tödlichen Ausganges zu verringern und die Manifestationen der Krankheit zu stoppen, ist eine Behandlung obligatorisch.

Maligne Extrasystolen ventrikulären Ursprungs deuten neben den Hauptmanifestationen der Erkrankung auf lebensbedrohliche Symptome hin. Dazu gehören Bewusstlosigkeit, Herzstillstand. Aufgrund des sehr hohen Herztodesrisikos wird eine komplexe Therapie verordnet.

Bei der Auswahl der Medikamente ist ein individueller Ansatz zur Bestimmung der Dosierung und zur Untersuchung aller Arten von Tests erforderlich, um Kontraindikationen für die Einnahme von Antiarrhythmika zu beseitigen. Die Medikamentendosis steigt allmählich an, bis eine stabile Wirkung auftritt. Ein plötzlicher Entzug des Arzneimittels ist nicht akzeptabel. Die Angemessenheit der Behandlung wird mithilfe der Holter-Überwachung bewertet.

Fast alle Antiarrhythmika haben proarrhythmische Nebenwirkungen - sie können Arrhythmien verursachen. Um die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen zu verringern, werden alle Antiarrhythmika (Etatsizin, Propanorm, Sotalol, Amiodaron) mit Betablockern (Propranolol, Metoprolol, Bisoprolol) verschrieben. Die Dosierung des letzteren sollte minimal sein.

Bei Patienten mit Myokarditis oder Myokardinfarkt in der Vorgeschichte ist es ratsam, Amiodaron oder Cordaron als Antiarrhythmika zu verwenden. Andere Medikamente aus dieser Gruppe können in diesem Fall Arrhythmien hervorrufen. Um die Durchblutung zu erhöhen und die Eigenschaften des Myokards zu verbessern, um ventrikuläre Extrasystolen zu verhindern, wird zusätzlich verschrieben:

  • Thrombozytenaggregationshemmer (Cardiomagnyl, Aspirin);
  • ACE-Hemmer (Enalapril, Perindopril);
  • Nitrate mit verlängerter Wirkung (Cardiket, Nitrolong);
  • Calciumkanalblocker (Diltiazem, Verapamil);
  • komplexe Vitamine und Substanzen, die den Myokardstoffwechsel verbessern (Panangin, Magnevit, Actovegin).

Aufgrund der Tatsache, dass bei den meisten gesunden Menschen einzelne Extrasystolen aufgezeichnet werden, kann nicht gesagt werden, dass diese Pathologie vollständig geheilt werden kann.

Komplikationen

Wie lange kann ein Patient mit ventrikulärer Extrasystole leben?

In der Zwischenzeit ist eine maligne Variante der ventrikulären Extrasystole, ihre Kombination mit Defekten, sehr oft eine der pathologischen Erkrankungen, die mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung eines Myokardinfarkts oder eines plötzlichen Herzstillstands einhergehen.

Die Folgen der Krankheit können folgende sein:

  • plötzlicher Herztod infolge eines Anfalls von Kammertachykardie oder Kammerflimmern;
  • Entwicklung von Herzinsuffizienz;
  • das Auftreten von Symptomen von Kammerflimmern;
  • eine Änderung der Konfiguration oder Struktur des ventrikulären Teils des Myokards.

Wie Sie sehen können, können die Folgen einer ventrikulären Extrasystole für das normale menschliche Leben sehr gefährlich sein. Aus diesem Grund empfehlen Ärzte allen potenziellen Patienten, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen und sich regelmäßig von einem Kardiologen untersuchen zu lassen, um mögliche Rhythmusstörungen frühzeitig zu diagnostizieren.

Die ventrikuläre Extrasystole Typ 1 gemäß der obigen Klassifizierung im Artikel stellt keine Lebensgefahr dar und verursacht normalerweise keine Komplikationen. Bei der ventrikulären Extrasystole Typ 2 können Komplikationen auftreten, das Risiko ist jedoch relativ gering.

Wenn der Patient an polymorpher Extrasystole, gepaarten Extrasystolen, instabiler paroxysmaler Tachykardie oder frühen Gruppen-Extrasystolen leidet, ist das Risiko lebensbedrohlicher Folgen hoch:

  1. Eine stabile ventrikuläre Tachykardie ist durch längere (mehr als eine halbe Minute) Anfälle von ventrikulären Extrasystolen der Gruppe gekennzeichnet. Dies führt wiederum zu den in dieser Tabelle aufgeführten Konsequenzen.
  2. Kammerflattern Kontraktion der Ventrikel mit einer Frequenz von 220 bis 300 Schlägen pro Minute.
  3. Kammerflimmern (Flackern) Chaotische Kontraktionen der Ventrikel, deren Frequenz 450 Schläge pro Minute erreicht. Flackernde Ventrikel können kein Blut pumpen, daher verliert der Patient normalerweise das Bewusstsein aufgrund eines Sauerstoffmangels im Gehirn. Ein solcher Zustand ohne medizinische Versorgung kann zum Tod führen.
  4. Asystolie (Herzstillstand) Sie kann vor dem Hintergrund eines Anfalls einer ventrikulären Arrhythmie oder plötzlich auftreten. Oft führt Asystolie unweigerlich zum Tod, da Ärzte nicht immer innerhalb weniger Minuten nach Herzstillstand eine Wiederbelebung durchführen können.

Um lebensbedrohliche Folgen zu vermeiden, verzögern Sie den Beginn der Behandlung nicht, wenn Sie eine ventrikuläre Extrasystole haben.

Die ventrikuläre Extrasystole kann durch eine Änderung der Konfiguration des Ventrikels des Herzens, die Bildung von Blutgerinnseln, die Entwicklung von Vorhofflimmern, Vorhofflattern, paroxysmaler Tachykardie, chronischem Nierenversagen, zerebralem oder koronarem Kreislauf, Schlaganfall, Myokardinfarkt, kompliziert werden. plötzlicher Koronartod.

Komplikationen treten hauptsächlich bei malignen Varianten mit häufigen Anfällen auf. Dazu gehören ventrikuläre Tachykardien mit Kreislaufversagen, Flattern / Kammerflimmern, die zu einem vollständigen Herzstillstand führen.

In anderen Fällen ist die Prognose oft günstig. Vorbehaltlich aller medizinischen Empfehlungen ist die Mortalität durch diese Krankheit auch bei Begleiterkrankungen signifikant verringert.

Wenn ein außergewöhnlicher Schlag während der ventrikulären Entspannung mit einer Verringerung der Vorhöfe zusammenfällt, gelangt das Blut, ohne die oberen Kompartimente zu entleeren, in die unteren Kammern des Herzens. Dieses Merkmal provoziert die Entwicklung einer Thrombose.

Dieser Zustand ist insofern gefährlich, als ein Gerinnsel, das aus Blutzellen besteht, beim Eintritt in den Blutkreislauf Thromboembolien verursacht. Bei Verstopfung des Gefäßlumens kommt es je nach Lage der Läsion zur Entwicklung gefährlicher Krankheiten wie Schlaganfall (Schädigung der Hirngefäße), Herzinfarkt (Schädigung des Herzens) und Ischämie (Verletzung der Blutversorgung) innere Organe und Gliedmaßen).

Um Komplikationen vorzubeugen, ist es wichtig, rechtzeitig einen Spezialisten (Kardiologen) zu konsultieren. Eine ordnungsgemäß verschriebene Behandlung und die Umsetzung aller Empfehlungen ist der Schlüssel zu einer schnellen Genesung.

Bei einer physiologischen Extrasystole, die ohne hämodynamische Störungen gutartig verläuft, treten selten Komplikationen auf. Aber wenn es bösartig verläuft, treten häufig Komplikationen auf. Genau das ist Extrasystole gefährlich.

Die häufigsten Komplikationen der Extrasystole sind Kammerflimmern oder Vorhofflimmern, paroxysmale Tachykardie. Diese Komplikationen können das Leben des Patienten gefährden und erfordern eine dringende Notfallversorgung.

Bei schwerer Extrasystole kann die Herzfrequenz 160 Schläge pro Minute überschreiten, was zur Entwicklung eines arrhythmischen kardiogenen Schocks und infolgedessen zu Lungenödemen und Herzstillstand führen kann.

Die Extrasystole kann nicht nur von Tachykardie, sondern auch von Bradykardie begleitet sein. Die Herzfrequenz steigt in diesem Fall nicht an, sondern sinkt im Gegenteil (sie kann bis zu 30 Schläge pro Minute oder weniger betragen). Dies ist nicht weniger gefährlich für das Leben des Patienten, da Bradykardie die Leitung stört und ein hohes Risiko für Herzblockaden besteht.

Prävention von Krankheiten

Folgendes wird normalerweise als vorbeugende Empfehlung empfohlen:

  • Aufrechterhaltung eines aktiveren und mobileren Lebensstils;
  • Ablehnung von schlechten Gewohnheiten, einschließlich Rauchen, übermäßigem Alkoholkonsum und starkem Kaffee;
  • regelmäßige ärztliche Untersuchungen.

Die Erkennung der Krankheit kann auch bei einer geplanten vorbeugenden Untersuchung erfolgen. Aus diesem Grund ist die Überprüfung des Gesundheitszustands in einer medizinischen Einrichtung für alle ein obligatorisches Ereignis.

Um die Entwicklung einer ventrikulären Extrasystole zu verhindern, wird empfohlen:

  • rechtzeitige Behandlung von Krankheiten, die zu einer Verletzung des Herzrhythmus führen können;
  • Vermeidung des irrationalen Drogenkonsums;
  • rationale und ausgewogene Ernährung;
  • Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
  • volle Nachtruhe;
  • Vermeidung von Stresssituationen;
  • rationale Arbeitsweise und Ruhe;
  • ausreichende körperliche Aktivität;
  • Normalisierung des Körpergewichts.

Video von YouTube zum Thema des Artikels:

  1. Volle Ruhe und moderate Arbeit.
  2. Spaziergänge im Freien.
  3. Ausgewogene Ernährung.
  4. Die Ausnahme ist der Konsum von Tabak und Alkohol.
  5. Verringerung der Menge an verbrauchtem Koffein.
  6. Vermeidung von Stresssituationen und erhöhtem emotionalem Stress.

All dies gilt für Menschen mit bösartiger Extrasystole. Bei einem gutartigen Kurs haben solche Einschränkungen keine Rechtfertigung.

Prognosen und mögliche Komplikationen

Bei einem gutartigen Verlauf und dem Fehlen einer kardiologischen Grunderkrankung ist die Prognose günstig.

Die Verbesserung der Prognose ermöglicht die Verwendung von Antiarrhythmika in Kombination mit Betablockern, da die Kombination dieser Medikamente nicht nur die Lebensqualität verbessert, sondern auch das Risiko von Komplikationen und Todesfällen erheblich verringert.

Die Prognose hängt vom Grad der ventrikulären Dysfunktion des Herzens und der Impulsstörung ab. Ventrikuläre Extrasystolen ohne organische Herzläsionen stellen in der Regel keine Lebensgefahr dar. Bei rechtzeitiger, korrekt ausgewählter Behandlung und Umsetzung der Empfehlungen des behandelnden Arztes ist die Prognose günstig. Bei Vorliegen einer organischen Herzschädigung, der Entwicklung von Komplikationen, der Verschlechterung der Prognose, ist ein tödlicher Ausgang möglich.

Seltene außergewöhnliche Myokardkontraktionen werden bei mehr als 80% der Menschen in einem EKG aufgezeichnet. Die meisten von ihnen sind völlig gesund und erfordern keine ärztliche Behandlung. Es wird nur eine EKG-Steuerung in der Dynamik benötigt. Eine Bedrohung stellen Rhythmusstörungen vor dem Hintergrund einer organischen Veränderung des Herzens dar.

Prognostisch gefährlichere ventrikuläre Extrasystole, die im Gegensatz zu den anderen Typen mit einer erhöhten Mortalität aufgrund von Blutflussstörungen in Herz und Gehirn verbunden ist. Darüber hinaus spiegelt diese Art der Arrhythmie eher das Stadium der Schädigung des Herzgewebes wider als die eigentliche Ursache für tödliches Kammerflimmern.

Wenn keine pathologische Veränderung der Myokardstruktur vorliegt, jedoch ventrikuläre extrasystolische Arrhythmien jeglicher Art festgestellt werden, steigt das Risiko eines plötzlichen Todes um das 2-3-fache.

Bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt und / oder unzureichender Herzmuskelfunktion steigt dieses Risiko bis zu dreimal an. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Extrasystolen, insbesondere häufige und Gruppen-Extrasystolen, den Verlauf von Extrasystolen verschlechtern cardiologische Pathologie, die schnell zur Entwicklung einer Insuffizienz der linksventrikulären Funktion führt.

Trotzdem sind ventrikuläre Extrasystolen selbst in schwerer Form kein unabhängiges Prognosekriterium für das Leben und die Arbeitsfähigkeit. In den meisten Fällen sind zusätzliche Herzkontraktionen nicht gefährlich. Die Identifizierung dieser Art von Verletzung des Rhythmus von Myokardkontraktionen ist Anlass für eine vollständige Untersuchung. Ziel ist es, Erkrankungen des Myokards und der inneren Organe auszuschließen.

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Svetlana Borszavich

Allgemeinarzt, Kardiologe, mit aktiver Arbeit in der Therapie, Gastroenterologie, Kardiologie, Rheumatologie, Immunologie mit Allergologie.
Fließend in allgemeinen klinischen Methoden zur Diagnose und Behandlung von Herzerkrankungen sowie Elektrokardiographie, Echokardiographie, Überwachung der Cholera im EKG und tägliche Überwachung des Blutdrucks.
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Der Autor ist Mitglied der European Society of Therapists und nimmt regelmäßig an wissenschaftlichen Konferenzen und Kongressen auf dem Gebiet der Kardiologie und Allgemeinmedizin teil. Sie hat wiederholt an einem Forschungsprogramm an einer privaten Universität in Japan auf dem Gebiet der Rekonstruktiven Medizin teilgenommen.

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