Der Druck der Lungenarterie spiegelt sich am besten wider

Das Herz ist eine Muskelpumpe, die durch ein Netzwerk von Kanälen, die als Arterien bezeichnet werden, durch den Körper zirkuliert. Die linke Seite des Herzens erhält sauerstoffreiches Blut, das aus der Lunge kommt und es im gesamten Körper zur Versorgung der Organe fördert.

Diese teilweise Obstruktion führt zu einem Druckanstieg in den Lungengefäßen und muss reduziert werden. Ein Herz, das Blut durch die Lunge drücken muss, um sich mit Sauerstoff zu sättigen.

Pulmonale arterielle Hypertonie (PAH) ist ein Druckanstieg in den Lungenarterien vom Herzen bis zur Lunge.

Ein zu hoher Blutdruck führt zu einer Schädigung der Lungenarterien. Wenn sie enger und steifer werden, ist die Durchblutung schwierig.

In Gefäßen, die Blut vom Herzen zur Lunge (im Lungenkreislauf) befördern, kann der Druck erhöht werden, um mit Sauerstoff (venöses Blut ohne Sauerstoff) gesättigt zu werden. Oder auf der linken Seite, wenn sauerstoffreiches Blut von der Lunge zum Herzen übertragen wird.

Diese zusätzliche Anstrengung führt manchmal zu einer Volumenzunahme (Hypertrophie) im rechten Ventrikel, die zu Herz-Kreislauf-Versagen führen kann.

Boremsyas ​​legochnoj gipertenziej wirkno - Der Druck in der Lungenarterie spiegelt sich am besten wider

LH übt viel Druck auf die rechte Seite des Herzens aus und verursacht Symptome wie unregelmäßigen Herzschlag, Atemnot, Schwindel oder Herzinsuffizienz. Pulmonale Hypertonie wird mit Medikamenten, Änderungen des Lebensstils und Operationen behandelt.

Systolisch23-30 mmHg Art.-Nr.
Diastolisch7–9 mmHg. Kunst.
Berechnung des Durchschnittswertes (geschätzte Anzahl)12–15 mmHg. Kunst.

Arten der pulmonalen Hypertonie

Ärzte unterscheiden verschiedene Haupttypen der pulmonalen Hypertonie:

  • Die primäre pulmonale Hypertonie ist eine Krankheit unbekannten Ursprungs, die entweder angeboren oder erworben sein kann. Die Krankheit wird als „idiopathische pulmonale Hypertonie“ bezeichnet und ist durch eine Veränderung der Lungenarterie und eine Zunahme des rechten Ventrikels gekennzeichnet. Die primäre pulmonale Hypertonie ist die Ursache für die Behinderung des Patienten und führt auch ohne Behandlung zum Tod des Patienten.
  • Die sekundäre pulmonale Hypertonie entwickelt sich als Komplikation anderer Krankheiten: angeborene und erworbene Herzfehler, HIV-Infektion, Bindegewebserkrankungen, Asthma bronchiale und Pathologie der Atemwege. Darüber hinaus kann die Krankheit aufgrund einer Verstopfung der Blutgerinnsel in den Blutgefäßen auftreten. In diesem Fall wird eine chronische pulmonale Hypertonie diagnostiziert.

Wie wird pulmonale Hypertonie behandelt?

Pulmonale Hypertonie kann mit verschiedenen Methoden behandelt werden, einschließlich nicht-pharmakologischer und medizinischer Maßnahmen, Operationen. Die Behandlung wird erst nach einer gründlichen Untersuchung verordnet, bei der die Hauptursache für die Entwicklung der Krankheit ermittelt wird.

Nicht-medikamentöse Methoden gegen pulmonale Hypertonie umfassen Methoden zur Beseitigung der Hauptsymptome. Sie zielen auf eine allgemeine Linderung des Zustands des Patienten ab:

  • Die Flüssigkeitsaufnahme sollte auf eineinhalb Liter pro Tag reduziert werden. Die Gesamtmenge an Salz in Lebensmitteln wird ebenfalls minimiert.
  • Bei pulmonaler Hypertonie sind intensive Belastungen des Körpers, einschließlich Profisportarten, ausgeschlossen, die bis zu einer Höhe von mehr als 1000 Metern anheben (gefährlich für Herz-Kreislauf-Versagen).
  • künstliche Sauerstoffversorgung ermöglicht es, Azidose zu entfernen und die Funktion des Nervensystems wiederherzustellen (solche Maßnahmen können die Kette des Krankheitsmechanismus beseitigen);
  • Situationen, in denen Kurzatmigkeit, Brustschmerzen und Ohnmacht vermieden werden sollten.

Die medikamentöse Behandlung erfolgt mit Medikamenten, die auf einzelne Organe wirken - Verringerung der Belastung des Herzmuskels, Erweiterung der Lungengefäße, Entfernung von überschüssigem Wasser und Änderung der Häufigkeit von Herzkontraktionen. Medikamente werden gemäß den Ergebnissen der Diagnose verschrieben und können Folgendes umfassen:

  1. Diuretika zur Entfernung von überschüssigem Wasser, Senkung des Blutdrucks.
  2. Nitrate zur Verringerung der Belastung der Lungenhauptarterie, Erweiterung der Venen der unteren Extremitäten.
  3. ACE-Hemmer. Vorgeschrieben, um die Gesamtbelastung des Herzens zu verringern, den Druck zu verringern und die Gefäße der Lunge zu erweitern.
  4. Calciumantagonisten. Medikamente dieser Gruppe werden verschrieben, um Hypoxie auszuschließen und die Blutplättchenaggregation zu verringern. Medikamente verändern die Häufigkeit von Herzkontraktionen, entspannen die Bronchien und verringern die Wahrscheinlichkeit, dass sich Blutgefäßkrämpfe entwickeln.

Darüber hinaus umfasst die medikamentöse Therapie der Lungenarterie die Verwendung von Antibiotika (bei Vorhandensein infektiöser Läsionen), Vasodilatatoren, Antikoagulanzien, Stickoxid und vielen anderen. Alle zielen darauf ab, die Blutgefäße zu erweitern, den Allgemeinzustand zu lindern, den Blutfluss zu verbessern und die Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln und Lungenerkrankungen zu verringern.

In einigen Fällen wird gemäß den Ergebnissen der Diagnose des Zustands der Lungenarterie eine Operation verordnet. Die Art der Therapie hängt vom Allgemeinzustand des Patienten ab, der Grundursache, die das Stadium der Pathologie darstellt. Die Operation umfasst die folgenden Methoden:

  • Thrombendarteriektomie, bei der in den Gefäßen gebildete Blutgerinnsel entfernt werden;
  • Vorhofseptostomie mit Bildung eines künstlichen Lochs zwischen den Vorhöfen (ermöglicht es Ihnen, den Druck in den Arterien und Vorhöfen zu verringern);
  • Wenn eine schwere Form der pulmonalen arteriellen Pathologie diagnostiziert wird, kann eine Lungen- und Herztransplantation angezeigt sein (nur bei Herzhypertrophie, Entwicklung einer Klappeninsuffizienz).

Die Pathologie sollte unter strenger Aufsicht eines Spezialisten behandelt werden (insbesondere vor dem Hintergrund kardiovaskulärer Pathologien). Der Patient muss alle Empfehlungen, einschließlich vorbeugender Maßnahmen, strikt befolgen. Nur in diesem Fall ist die Prognose von Pathologien der Lungenarterie im Allgemeinen günstig, es können schwerwiegende Komplikationen vermieden werden.

Wie bei Erwachsenen zu behandeln

Die Behandlung der pulmonalen Hypertonie erfordert häufig mehrere Ansätze. Menschen mit pulmonaler Hypertonie sind Spezialisten, die je nach Zustand des Patienten die besten Empfehlungen aussprechen können.

Wenn der Hämoglobinspiegel des Patienten 170 g / l überschreitet, sind die Halsvenen ausgebogen - es wird eine Blutabgabe durchgeführt. Positive Ergebnisse führen zu einer Sauerstoffinhalation, die in Kursen durchgeführt werden muss.

Es ist möglich, das Fortschreiten der Krankheit mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs zu verringern. Erstellen Sie mit der Methode des Rangierens ein künstliches ovales Fenster zwischen den Vorhöfen, wodurch eine hohe pulmonale Hypertonie reduziert wird. Dies ermöglicht es Ihnen, das Leben des Patienten zu verlängern, Prognosen über den Krankheitsverlauf werden erheblich verbessert.

Organtransplantation wird ebenfalls verwendet - um die Pathologie zu beseitigen, reicht es aus, 1 Lunge zu transplantieren. Aber nach 5 Jahren beginnen viele Patienten mit der Abstoßung.

Wichtig! In den späteren Stadien der Krankheit ist eine Herz- und Lungentransplantation möglich. Eine ähnliche Operation zu Beginn der Entwicklung der Pathologie durchzuführen, ist unpraktisch.

Pulmonale Hypertonie - Grad, Symptome, Behandlung und Medikamente, Prognose

In letzter Zeit wurde dem Problem des Blutdrucks und der damit verbundenen Komplikationen viel Aufmerksamkeit geschenkt. Extreme Sorge für Ärzte ist die pulmonale Hypertonie (LH).

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Aktuelle Daten und Gesundheitsstatistiken zeigen die Ausbreitung der Pathologie bei Patienten mit verschiedenen chronischen Krankheiten.

Pathologische Merkmale
Grad der KrankheitStufe 1 - transient, 2 - stabil, 3 Grad - stabil mit NK.
Wie viele lebenDie Prognose ohne Behandlung beträgt nicht mehr als 3 Jahre. Eine schnelle Therapie kann eine Person vollständig vor einer Pathologie bewahren.

Was für eine Pathologie

Pulmonale Hypertonie ist ein anhaltender, progressiver Anstieg des pulmonalen arteriellen Drucks, der lebensbedrohlich ist.

Der arterielle Druck steigt überdurchschnittlich an:

  1. Mehr als 25 mmHg in einem Zustand der Entspannung und des Friedens;
  2. Mehr als 30 mmHg unter aktiver Last.

Die Pathologie wird durch das Vorhandensein einer vorkapillären pulmonalen Hypertonie ausgedrückt, die häufig zur Bildung einer rechtsventrikulären Herzinsuffizienz führt.

Es gibt zwei Arten von LH: primäre und sekundäre Form. Pathologie kann bei jeder Person diagnostiziert werden, unabhängig von Rasse, Alter und Geschlecht. Am häufigsten jedoch bei Frauen über 2 Jahren diagnostiziert.

Tabelle: Klinische Klassifikation der pulmonalen Hypertonie

Pulmonale HypertonieIdiopathisch (primär). Risikofaktoren: junges Alter, weibliches Geschlecht, Begleiterkrankungen, Verwendung von Anorektika, Verwendung von Rapsöl Vererbte Form Verursacht durch Medikamente und Toxine Begleitend zu Bindegewebserkrankungen, humanem Immundefizienzvirus, portaler Hypertonie, Herzfehlern Persistierende pulmonale arterielle Hypertonie Lungenvenenerkrankung
Pulmonale Hypertonie aufgrund einer Pathologie des linken Herzens• systolische Dysfunktion • diastolische Dysfunktion • Klappendefekte
Hypertonie mit Pathologie der Atemwege und / oder Hypoxämie• chronisch obstruktive Lungenerkrankung • interstitielle Lungenerkrankung • andere Lungenerkrankungen mit gemischten restriktiven und obstruktiven Störungen • alveoläres Hypoventilationssyndrom • alpine pulmonale Hypertonie • Atemstörungen während des Schlafes
Chronische thromboembolische pulmonale Hypertonie
Mischformen• hämatologische Erkrankungen • systemische Störungen • Stoffwechselstörungen • andere

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Diagnosemethoden

Die Diagnose der Lungenpathologie besteht in einer umfassenden Untersuchung und der Erstellung einer genauen Diagnose. Identifizierung des Typs, der Krankheitsklasse und Bewertung der Funktionsfähigkeit.

Tabelle: Studienempfehlungen

1-Bühne• Untersuchung und Anamnese • Symptomerkennung • Screening-Verfahren
2-BühneDiagnose • Elektrokardiographie • Röntgenaufnahme des Brustkorbs • Echokardiographie • hämodynamische Parameter:
3-BühneZulassung in der klinischen Klasse • ​​Funktionelle Lungentests • Arterielle Blutgasanalyse • Beatmungsperfusions-Lungenszintigraphie • Computertomographie • Pulmonoangiographie
4-BühneBeurteilung der Pathologie • Typ - Blutuntersuchungen, Immunologie, HIV-Test, Ultraschall (Ultraschall) der inneren Organe • Funktionsfähigkeit der Patienten - 6-Minuten-Gehtest, kardiopulmonaler Belastungstest

Die Schwierigkeit bei der Durchführung diagnostischer Studien zu LH liegt im Fehlen ausgeprägter klinischer Symptome. Eine vorzeitige Erkennung und Diagnose führt zu einem raschen Verlauf und Fortschreiten der Krankheit.

Wenn keine pulmonale Hypertonie diagnostiziert wird, sollten Symptome einer anhaltenden Dyspnoe Anlass sein, einen Arzt aufzusuchen. Sie sollten auch auf akute Hustenanfälle und schnelle Müdigkeit achten.

Die wichtigsten Anzeichen und Symptome einer pulmonalen Hypertonie:

  • Kurzatmigkeit mit geringer körperlicher Anstrengung;
  • Allgemeine Schwäche, Müdigkeit, Unwohlsein;
  • Verminderter Appetit;
  • Cooughing und Hämoptyse;
  • Druck- und Schmerzschmerzen in der Brust;
  • Schwindel und Ohnmacht
  • Schwellung der unteren Extremitäten.

Tabelle: Prognose der pulmonalen Hypertonie

Beste PrognoseVorhersagefaktorenSchlechteste Prognose
nichtKlinische Anzeichen einer rechtsventrikulären HerzinsuffizienzJa
LangsamSymptomprogressionSchnell
nichtSynkopeJa
Ich, IIFC (WHO)IV
500 m *Testabstand 6-MX300m
Spitzenverbrauch an O2; 15 ml / min / kgHerz-Lungen-BelastungstestSpitzenverbrauch O22cmEchocg-ParameterVorhandensein eines Perikardergusses Systolische Exkursion des Trikuspidalklappenrings 15 mmHg

Pulmonale Hypertonie ist eine Erkrankung, die sich in verschiedenen Krankheiten manifestiert und durch einen erhöhten Druck in den Arterien der Lunge gekennzeichnet ist.

Darüber hinaus führt diese Art der Hypertonie zu einer erhöhten Belastung des Herzens, was zu einem hypertrophen Prozess im rechten Ventrikel führt.

Am anfälligsten für diese Krankheit sind ältere Menschen, die bereits über 50 Jahre alt sind. Wenn die Behandlung verzögert wird, verschlechtern sich die Symptome der pulmonalen arteriellen Hypertonie nicht nur, sie können bis zum Tod des Patienten zu schwerwiegenden Komplikationen führen.

Hypertonie der Lungenarterie wird gegen andere Krankheiten gebildet, die völlig andere Ursachen haben können. Hypertonie entwickelt sich im Zusammenhang mit der Proliferation der inneren Schicht der Lungengefäße. Gleichzeitig kommt es zu einer Verengung des Lumens und zu Unterbrechungen der Blutversorgung der Lunge.

Diese Krankheit ist ziemlich selten, aber leider sind die meisten Fälle tödlich.

Die Hauptkrankheiten, die zur Entwicklung dieser Pathologie führen, sind:

  • Chronische Bronchitis;
  • Fibrose des Lungengewebes;
  • angeborene Herzfehler;
  • Bronchiektasie;
  • Hypertonie, Kardiomyopathie, Tachykardie, Ischämie;
  • Thrombose von Blutgefäßen in der Lunge;
  • alveoläre Hypoxie;
  • erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen;
  • Krämpfe von Blutgefäßen.

Es gibt auch eine Reihe von Faktoren, die zur pulmonalen Hypertonie beitragen:

  • Schilddrüsenerkrankung;
  • Vergiftung des Körpers mit toxischen Substanzen;
  • längerer Gebrauch von Antidepressiva oder Medikamenten, die den Appetit unterdrücken;
  • die Verwendung von Betäubungsmitteln auf intranasalem Weg (Einatmen durch die Nase);
  • HIV-Infektion
  • onkologische Erkrankungen des Kreislaufsystems;
  • Leberzirrhose;
  • genetische Veranlagung.

Eine pulmonale Hypertonie kann sich infolge einer längeren Kompression der Lungengefäße bilden. Dieser Zustand kann bei Brustverletzungen, Übergewicht und Tumoren auftreten.

Zu Beginn seiner Entwicklung manifestiert sich die pulmonale Hypertonie praktisch in keiner Weise, und daher darf der Patient erst mit dem Einsetzen schwerer Stadien der Krankheit ins Krankenhaus gehen.

Der normale systolische Druck in den Lungenarterien beträgt 30 mmHg und der dystolische Druck 15 mmHg. Ausgeprägte Symptome treten nur auf, wenn diese Indikatoren mindestens zweimal ansteigen.

Im Anfangsstadium kann die Krankheit anhand der folgenden Symptome erkannt werden:

  • Kurzatmigkeit. Dies ist das Hauptsymptom. Es kann auch in einem ruhigen Zustand plötzlich auftreten und bei minimaler körperlicher Aktivität dramatisch zunehmen.
  • Gewichtsverlust, der unabhängig von der Ernährung allmählich auftritt.
  • Unangenehme Empfindungen im Bauch - als ob sie hineinplatzen, ist ständig eine unerklärliche Schwere im Bauch zu spüren. Dieses Symptom weist darauf hin, dass eine Blutstagnation in der Pfortader begann.
  • Ohnmacht, häufige Schwindelanfälle. Sie entstehen durch unzureichende Sauerstoffversorgung des Gehirns.
  • Anhaltende Schwäche im Körper, ein Gefühl der Ohnmacht, Unwohlsein, begleitet von einem depressiven, depressiven psychischen Zustand.
  • Häufige Anfälle von trockenem Husten, heisere Stimme.
  • Kardiopalmus. Es entsteht durch Sauerstoffmangel im Blut. Die für ein normales Leben notwendige Sauerstoffmenge kommt in diesem Fall nur durch schnelles Atmen oder eine Erhöhung der Herzfrequenz zustande.
  • Darmerkrankungen, begleitet von erhöhter Gasbildung, Erbrechen, Übelkeit, Bauchschmerzen.
  • Schmerzen auf der rechten Körperseite unter den Rippen. Sie zeugen von der Dehnung der Leber und ihrer Vergrößerung.
  • Druckschmerzen im Brustbereich, die häufig bei körperlicher Anstrengung auftreten.

In den späteren Stadien der pulmonalen Hypertonie treten die folgenden Symptome auf:

  • Beim Husten wird Sputum freigesetzt, in dem Blutgerinnsel vorhanden sind. Dies weist auf die Entwicklung eines Lungenödems hin.
  • Starke Schmerzen hinter dem Brustbein, begleitet von kaltem Schweiß und Panikattacken.
  • Herzrhythmusstörungen (Arrhythmie).
  • Schmerzen im Bereich der Leber durch Dehnung der Membran.
  • Ansammlung von Flüssigkeit im Bauch (Aszites), Herzinsuffizienz, starke Schwellung und blaue Füße. Diese Anzeichen deuten darauf hin, dass der rechte Ventrikel des Herzens nicht mehr mit der Belastung fertig wird.

Das Endstadium der pulmonalen Hypertonie ist gekennzeichnet durch:

  • Die Bildung von Blutgerinnseln in den Lungenarteriolen, die Erstickung, Gewebezerstörung und Herzinfarkt verursachen.
  • Akutes Lungenödem und hypertensive Krisen, die normalerweise nachts auftreten. Bei diesen Anfällen verspürt der Patient einen starken Luftmangel, erstickt, hustet und spuckt Blut aus. Die Haut wird blau, die Halsvene pulsiert deutlich. In solchen Momenten erlebt der Patient Angst und Panik, er ist übermäßig aufgeregt, seine Bewegungen sind chaotisch. Solche Anfälle enden normalerweise mit dem Tod.

Der Tod kann durch eine Thromboembolie verursacht werden - ein Zustand, bei dem die Lungenarterie vollständig durch einen Thrombus blockiert ist, was zur Entwicklung einer akuten Herzinsuffizienz führt.

Ein Kardiologe diagnostiziert die Krankheit. Bei den ersten Anzeichen der Krankheit muss ein Arzt konsultiert werden: schwere Atemnot bei normaler Anstrengung, Brustschmerzen, ständige Müdigkeit und das Auftreten von Ödemen.

Diagnose

Bei Verdacht auf pulmonale Hypertonie verschreibt der Arzt zusätzlich zu einer allgemeinen Untersuchung und Palpation einer vergrößerten Leber folgende Untersuchungen:

  • EKG Erkennt Pathologien im rechten Ventrikel des Herzens.
  • CT Ermöglicht die Bestimmung der Größe der Lungenarterie sowie anderer Erkrankungen des Herzens und der Lunge.
  • Echokardiographie. Während dieser Untersuchung werden die Geschwindigkeit der Blutbewegung und der Zustand der Gefäße überprüft.
  • Messung des Drucks in der Lungenarterie durch Einführen eines Katheters.
  • Röntgenographie. Erkennt den Zustand der Arterie.
  • Blutuntersuchungen.
  • Überprüfung der Auswirkung von körperlicher Aktivität auf den Zustand des Patienten.
  • Angiopulmonographie. In die Gefäße wird ein Farbstoff injiziert, der den Zustand der Lungenarterie anzeigt.

Die Hauptziele bei der Behandlung der pulmonalen Hypertonie sind: Beseitigung ihrer Ursache, Senkung des Blutdrucks in der Lungenarterie und Prävention von Thrombosen in den Lungengefäßen. Die komplexe Behandlung von Patienten mit pulmonaler Hypertonie umfasst:

  1. Erhalt von Vasodilatatoren, die die glatte Muskelschicht der Blutgefäße entspannen (Prazosin, Hydralazin, Nifedipin). Vasodilatatoren sind in den frühen Stadien der pulmonalen Hypertonie wirksam, bis ausgeprägte Veränderungen der Arteriolen, deren Verschlüsse und Obliterationen auftreten. In diesem Zusammenhang sind die frühzeitige Diagnose der Krankheit und die Feststellung der Ätiologie der pulmonalen Hypertonie wichtig.
  2. Empfang von Thrombozytenaggregationshemmern und Antikoagulanzien mit indirekter Wirkung, Verringerung der Blutviskosität (Acetylsalicylsäure, Dipyridamol usw.). Bei starker Verdickung des Blutes greifen sie auf Blutvergießen zurück. Der optimale Wert bei Patienten mit pulmonaler Hypertonie wird als Hämoglobinspiegel im Blut von bis zu 170 g / l angesehen.
  3. Einatmen von Sauerstoff als symptomatische Therapie bei schwerer Dyspnoe und Hypoxie.
  4. Aufnahme von Diuretika mit pulmonaler Hypertonie, kompliziert durch rechtsventrikuläres Versagen.
  5. Transplantation von Herz und Lunge bei extrem schweren Fällen von pulmonaler Hypertonie. Die Erfahrung mit solchen Operationen ist noch gering, zeigt jedoch die Wirksamkeit dieser Technik.

Komplikationen

Bei pulmonaler Hypertonie können hypertensive Krisen im Gefäßbett der Lungenarterie auftreten, die sich in Anfällen von Lungenödemen äußern: starker Anstieg der Erstickung (normalerweise nachts), schwerer Husten mit Auswurf, Hämoptyse, schwere allgemeine Zyanose, psychomotorische Erregung, Schwellung und Pulsation der Halsvenen.

Grad der Krankheit

Wir alle sind an einen Begriff wie "arterielle Hypertonie" gewöhnt, der allgemein als Hypertonie bezeichnet wird. Die meisten gebildeten Menschen, auch diejenigen ohne medizinischen Hintergrund, wissen, dass Bluthochdruck ein Risikofaktor für Herzinfarkt und Schlaganfall ist.

Diese schwerwiegenden Krankheiten, wiederum Komplikationen des Bluthochdrucks, sind führend bei der Sterblichkeit von Patienten, einschließlich Patienten im erwerbsfähigen Alter.

Es ist bekannt, dass eine Person zwei Kreisläufe der Durchblutung hat.

In einem großen Kreis gelangt Blut, das vom linken Ventrikel des Herzens herausgedrückt wird, in die größte Arterie - die Aorta - und wird dann durch immer kleinere Arterien und Arteriolen zu Organen und Geweben transportiert.

In den Kapillaren wird Gas ausgetauscht und venöses Blut kehrt zum Herzen zurück. Aber auf diesem Weg ist die Lungenarterie nirgends zu finden.

Es stellt sich heraus, dass dieser Zustand nicht zu einem großen Kreislauf der Durchblutung gehört, in dem mit Sauerstoff angereichertes arterielles Blut tatsächlich in den Arterien fließt. Wo ist das Gefäß, in dem ein solches Phänomen der pulmonalen Hypertonie auftritt?

Diese als Lunge bezeichnete Arterie ist die einzige im gesamten Körper, die dunkles, venöses Blut enthält. Und hier gibt es keine Unregelmäßigkeiten im Namen: Wir sind daran gewöhnt, dass rotes Blut in die Arterien fließen sollte. Tatsächlich sind Arterien Gefäße, die Blut vom Herzen zur Peripherie befördern, und Venen sind Gefäße, durch die Blut zum Herzen zurückfließt.

Wo trägt das venöse Blut aus dem Herzen die Lungenarterie? Natürlich in der Lunge für den Austausch von Kohlendioxid in Hämoglobin gegen Sauerstoff. Dieser Gasaustausch erfolgt in „entgegengesetzter Richtung“, das Blut wird scharlachrot und ist bereit, wieder Sauerstoff zu Organen und Geweben zu transportieren.

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Daher ist die pulmonale Hypertonie ein klinisches Syndrom, das für eine große Gruppe von Krankheiten charakteristisch ist, bei denen ein erhöhter Widerstand der Blutgefäße gegen den Blutfluss häufig ist.

Da der rechte Ventrikel Blut in die Lunge pumpt, führt seine Dekompensation zum Auftreten einer Herzinsuffizienz in den rechten Teilen unseres Herzens sowie zu einem ziemlich schnellen Tod einer Person.

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass der rechte Ventrikel viel schwächer ist als der linke: Schließlich muss er kein „Blut zu den Beinen treiben“. Die Lungen sind neben ihm und er braucht keine nennenswerte Kraft. Deshalb „sprudelt“ es schneller aus: Wenn der linke Ventrikel lange Zeit in einem Zustand der Hypertrophie sein kann, ist der rechte Ventrikel dazu nicht in der Lage.

Die Druckindikatoren, bei denen eine pulmonale Hypertonie auftritt, sind völlig unterschiedlich und nicht mit der arteriellen vergleichbar. Also, wenn Ärzte die arterielle Hypertonie auf einen Druck von 139/89 mm setzen. Hg. Art., Dann tritt ihre pulmonale „Schwester“ auch bei einem Druck von über 25 mm auf. im Ruhezustand. Bei körperlicher Anstrengung beträgt diese Zahl mehr als 30 mm. Hg. Kunst.

Eine Vielzahl von Erkrankungen kann zu pulmonaler Hypertonie (LH) führen. Auch eine idiopathische pulmonale Hypertonie tritt auf.

Dies ist der Name für die Entwicklung dieses Syndroms ohne ersichtlichen Grund, trotz aller diagnostischen Suchen.

In den meisten Fällen ist es jedoch möglich, entweder eine Ursache oder Faktoren zu finden, die zu einem erhöhten Risiko für dieses Syndrom führen können. Hier sind einige davon:

  • Erbkrankheiten;
  • Medikamente;
  • Exposition gegenüber Toxinen;
  • Drogenkonsum wie Amphetamine;
  • bei Erkrankungen des Bindegewebes (Lupus, Sklerodermie);
  • mit Lebererkrankungen und entwickelter portaler Hypertonie (Zirrhose, chronische Hepatitis, hepatozelluläres Karzinom);
  • mit Herzfehlern;
  • vor dem Hintergrund der HIV-Krankheit - Infektion;
  • mit etwas Anämie und parasitärem Befall (zum Beispiel bei Bilharziose - intravaskulären Parasiten).

Sehr häufig tritt pulmonale Hypertonie und sogar das Phänomen des „pulmonalen Herzens“ bei Lungenerkrankungen auf. Die „Handfläche“ kann obstruktiven chronischen Erkrankungen gegeben werden: Bronchitis, interstitielle Erkrankungen (Alveolitis). Hypertonie kann auch beim Schlafstörungssyndrom auftreten, selbst wenn Sie ohne Bewegung hoch in den Bergen bleiben.

Diese Krankheiten sind jedoch weit davon entfernt, die Gründe für die Entwicklung einer chronischen pulmonalen Hypertonie zu erschöpfen. Oft können Sie verschiedene Optionen für Thromboembolien, Fehlbildungen der Milz beobachten. Dieses Syndrom tritt bei Patienten, die sich einer Hämodialyse unterziehen, bei Sarkoidose, Metastasen im Mediastinum, bei fibrosierender Mediastinitis und sogar bei chronischem Nierenversagen (CRF) auf.

Was ist die gefahr

Wenn Bluthochdruck nicht rechtzeitig behandelt wird, kommt es zu einem raschen Fortschreiten des rechtsventrikulären Versagens. Die Halsvenen schwellen an, Aszites entwickelt sich - freie Flüssigkeit sammelt sich in der Bauchhöhle an.

Die Leber ist vergrößert, periphere Ödeme treten an den Beinen auf. Eine Person wird „aufgrund einer allgemeinen Krankheit“ zu einer schwerbehinderten Person.

Um den Grad der pulmonalen Hypertonie bei einem Patienten zu klassifizieren, muss eine sequentielle diagnostische Suche durchgeführt werden, die mit einer Diagnose und Bestimmung des Schweregrads oder der Funktionsklasse endet. Es gibt vier Klassen oder vier Schweregrade von LH:

  • Pulmonale Hypertonie 1. Grades ist eine "stumme" Pathologie. Die körperliche Aktivität des Patienten ist nicht eingeschränkt, und wenn körperliche Aktivität vorliegt, treten keine Probleme auf: Der Zustand wird vollständig kompensiert, und das rechte Herz kann die Belastung vollständig bewältigen.
  • 2 Grad Kräfte zur Reduzierung der körperlichen Aktivität. In Ruhe gibt es keinen Grund zur Sorge, aber während des Trainings gibt es Beschwerden: Kurzatmigkeit, Brustschmerzen, verschiedene unmotivierte Schwäche, Schwindelanfälle;
  • Bei einem dritten Grad führt bereits geringe Aktivität zu Beschwerden, beispielsweise beim Abwasch oder beim Gießen von Blumen zu Hause;
  • Der vierte Grad ist das Auftreten von Beschwerden in Ruhe, und körperliche Aktivität, selbst die geringste (Essen), führt zu einer erhöhten Kurzatmigkeit.

Um Anzeichen einer pulmonalen Hypertonie zu vermuten, müssen Sie überhaupt kein Kardiologe oder Pulmonologe sein. Ein gewöhnlicher Arzt kann dies tun, wenn er auf folgende Symptome achtet:

  • Dyspnoe bei Anstrengung. Oft ist das erste Symptom der Krankheit. Kurzatmigkeit ist inspirierend, dh inspirierend. Wir erinnern uns, dass bei Asthma bronchiale Kurzatmigkeit auftritt, bei der das Ausatmen schwierig ist - exspiratorische Dyspnoe. Ersticken mit pulmonaler Hypertonie, insbesondere im Anfangsstadium, wird nicht beobachtet;
  • Das Auftreten von Brustschmerzen. Sie sind „unverständlich“ und schlecht lokalisiert. Drücken, drücken, jammern. Manchmal werden sie als Anfälle von Angina pectoris angesehen, aber Nitroglycerin hilft bei diesem Schmerzsyndrom nicht.
  • Ohnmacht (Synkope) und Schwindel. Ohnmacht tritt in der Regel nicht in Ruhe auf, sondern wird durch eine andere Belastung hervorgerufen. Es ist charakteristisch, dass die Ohnmacht zunächst kurz ist - sie überschreiten nicht einige Minuten, aber mit fortschreitendem Grad der Hypertonie kann sich ihre Dauer erhöhen und beträgt 25 bis 30 Minuten. Dies stellt eine erhebliche Gefahr bei der Entwicklung einer chronischen hypoxischen Enzephalopathie dar;
  • Herzklopfen und Paroxysmen der Tachykardie. In der Regel geben sie den Patienten viele unangenehme Minuten, aber wenn sie untersucht werden, sind sie harmlos, und schwerwiegende Störungen, die beispielsweise mit pulmonaler Hypertonie zum Tod führen können, werden praktisch nicht beobachtet.
  • Das Auftreten von Husten. Husten als Symptom einer pulmonalen Hypertonie tritt bei etwa 30% der Patienten auf und ist höchstwahrscheinlich mit verschiedenen kongestiven Ereignissen in der Lunge verbunden, insbesondere bei Vorliegen einer chronischen Entzündung. Bei chronischen Rauchern tritt häufig Husten auf;
  • Gelegentlich kann bei Patienten eine Hämoptyse auftreten. Dies ist ein seltenes Symptom. Es tritt in etwa 10% der Fälle auf, aber er führt zu einer ernsthaften diagnostischen Suche. Der nächste Schritt ist normalerweise eine Röntgenaufnahme der Lunge auf Tuberkulose, bei der eine Veränderung des Herzschattens und eine Schwellung der Konturen des Lungenstamms festgestellt werden.

Bei Patienten mit langjähriger „Erfahrung“ mit chronischen Lungenerkrankungen (COPD) und LH kommt es auch zu einer tonnenförmigen Veränderung der Brust, einer Veränderung der Finger (endgültige Phalangen) durch die Art der „stündlichen konvexen Brille“ und bei Auskultation (Zuhören) der Akzent (Verstärkung) des zweiten Tons über der Lungenarterie, der indirekt einen Druckanstieg darüber anzeigt.

Natürlich weisen alle diese Symptome der pulmonalen Hypertonie auf schwerwiegende Störungen im Körper hin. Wie wird die Krankheit diagnostiziert und welche modernen Ansätze gibt es für ihre Überprüfung?

Dazu nur eine Umfrage und Befragung. Der Arzt achtet auf Husten, Schwäche, Atemnot, Schmerzen, möglichen Schwindel und Ohnmacht. Bei der Untersuchung können Sie ein Blau der Finger, Ohren, der Nasenspitze (Akrocyanose) und eine Veränderung der Brust feststellen. Beim Hören (Auskultation) wird auf den zweiten Ton hingewiesen.

Dazu müssen Sie ein EKG durchführen, das Hypertrophie und Überlastung des rechten Herzens aufzeigt und die elektrische Achse des Herzens nach rechts dreht. Es wird eine Röntgenaufnahme der Brustorgane durchgeführt, eine Beurteilung der Konturen des Herzschattens, der anschwellen kann, sowie der Konturen des Lungenstamms.

Die derzeit wertvollste Methode ist konventioneller Ultraschall. Anzeichen einer pulmonalen Hypertonie im Ultraschall des Herzens sind ein hoher systolischer Druck im rechten Ventrikel, eine ventrikuläre Trikuspidalinsuffizienz (oder die Rückführung von venösem Blut in den rechten Vorhof).

Eine wichtige invasive Methode ist die Installation eines Katheters im rechten Herzen. Die grundlegenden hämodynamischen Parameter, Blutflussgeschwindigkeiten, Blutviskosität, Druck, Widerstand, Sauerstoffsättigung und viele andere Indikatoren werden analysiert. Diese Studie wird nicht bei allen Patienten angewendet, sondern nur bei Patienten, bei denen die Diagnose einer pulmonalen Hypertonie zweifelhaft ist.

  • Klinische Diagnose der pulmonalen Hypertonie

Dazu ist es notwendig, funktionelle Lungentests durchzuführen, um Blutgase zu bestimmen, es ist möglich, eine Beatmung durchzuführen - Perfusions-Lungenszintigraphie, Computertomographie und Angiographie. Die Angiopulmonographie ist der „Goldstandard“ für die Diagnose der pulmonalen Hypertonie, der die Indikationen für eine Operation bestimmen kann.

  • Beurteilung der Art des Verlaufs der Hypertonie sowie Bestimmung der Toleranz (Toleranz) gegenüber körperlicher Aktivität

Svetlana Borszavich

Allgemeinarzt, Kardiologe, mit aktiver Arbeit in der Therapie, Gastroenterologie, Kardiologie, Rheumatologie, Immunologie mit Allergologie.
Fließend in allgemeinen klinischen Methoden zur Diagnose und Behandlung von Herzerkrankungen sowie Elektrokardiographie, Echokardiographie, Überwachung der Cholera im EKG und tägliche Überwachung des Blutdrucks.
Der vom Autor entwickelte Behandlungskomplex hilft maßgeblich bei zerebrovaskulären Verletzungen und Stoffwechselstörungen des Gehirns sowie bei Gefäßerkrankungen: Bluthochdruck und Komplikationen durch Diabetes.
Der Autor ist Mitglied der European Society of Therapists und nimmt regelmäßig an wissenschaftlichen Konferenzen und Kongressen auf dem Gebiet der Kardiologie und Allgemeinmedizin teil. Sie hat wiederholt an einem Forschungsprogramm an einer privaten Universität in Japan auf dem Gebiet der Rekonstruktiven Medizin teilgenommen.

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