Jaké je nebezpečí hypertenze během těhotenství

Těhotenství je mimořádně významné období v životě ženy, během kterého plní jednu ze svých hlavních destinací stanovených přírodou: nese dítě. Tento skvělý čas však může zastínit nepříjemné pocity způsobené zvýšeným krevním tlakem.

beremennaia 1 - Jaké je nebezpečí hypertenze během těhotenství

Asi 4 - 8% nastávajících matek trpí onemocněním. V sovětských dobách lékaři v souvislosti s těhotenstvím obvykle neuvažovali o diagnóze hypertenze.

Široce se přijímala mylná představa, že vysoký krevní tlak (TK) je výsadou lidí mladších 40 - 45 let. Po několika letech se však při zkoumání populace zjistilo, že mnoho lidí ve věku 17 až 29 let bylo postiženo vysokým krevním tlakem - 23,1%.

Jsem rád, že v současné době medicína věnovala pozornost těhotenství s hypertenzí a zahájila klinické studie tohoto problému.

Příčiny hypertenze v těhotenství

V těle těhotné ženy se vyvíjí nový plnohodnotný život, tělo prochází mnoha hemodynamickými změnami v důsledku přizpůsobení koexistence matky a plodu. Během tohoto období je docela obtížné odlišit fyziologické změny od patologií. Stěny krevních cév se rozšiřují, objem tekutiny a soli v těle se zvyšuje a na konci 20. týdne těhotenství se tvoří další kruh krevního oběhu.

Během tohoto období se obvykle projeví zvýšení krevního tlaku. Normálně je toto zvýšení zanedbatelné a nepředstavuje nebezpečí pro zdravotní stav matky a dítěte, protože je v současnosti charakteristické pro téměř všechny těhotné ženy.

20 nedelia - Jaké je nebezpečí hypertenze během těhotenství

Pokud se arteriální tlak zvýší o 20 mm. Hg. Art. a vyšší ve srovnání s tlakem před těhotenstvím, pak můžeme s jistotou mluvit o gestační hypertenzi. Jinými slovy, jedná se o hypertenzi způsobenou těhotenstvím.

Od nuly nemůže dojít k závažné diagnóze. Téměř všechny nemoci jsou způsobeny různými důvody, protože věděly, o které předem je snazší zabránit vzniku nemoci než ji léčit později. Z hlediska medicíny může během těhotenství dojít k hypertenzi v důsledku následujících faktorů:

  • Vysoký krevní tlak ženy před těhotenstvím;
  • Nedostatečné zvýšení vaskulárního objemu (snížená clearance endogenního kreatininu, snížený hematokrit a snížený hemoglobin);
  • Vícenásobné těhotenství;
  • Fetální zpomalení růstu;
  • První těhotenství;
  • Těhotenství po 30-35 letech;
  • Snížení fyzické aktivity během těhotenství a před těhotenstvím;
  • Neustálý stres, strach, úzkost a deprese;
  • Přítomnost duševních nebo neurogenních poruch;
  • Pozdní gestóza (toxikóza).

anémie - Jaké je nebezpečí hypertenze během těhotenství

beremennost - Jaká je nebezpečí hypertenze během těhotenství

beremennaia snizhenie dvizhenii - Jaké je nebezpečí hypertenze během těhotenství

toshnota 4 - Jaké je nebezpečí hypertenze během těhotenství

1 anémie - Jaké je nebezpečí hypertenze během těhotenství

1 beremennost - Jaká je nebezpečí hypertenze během těhotenství

1 beremennaia snizhenie dvizhenii - Jaké je nebezpečí hypertenze během těhotenství

1 toshnota 4 - Jaké je nebezpečí hypertenze během těhotenství

Obvykle jeden faktor nestačí pro vývoj onemocnění. Projevuje se a postupuje pod podmínkou kombinace několika z těchto důvodů.

Ve většině případů se ženy dozvídají o hypertenze již během pozorování těhotenství. Důvodem je skutečnost, že v prvních fázích zvýšení krevního tlaku nezpůsobuje velké nepohodlí a zhoršení pohody, ale následně velmi komplikuje diagnostiku a léčbu.

Příznaky a známky hypertenze

Stává se, že hypertenze je téměř asymptomatická a její příznaky mohou být zmírněny projevy gestózy. Prvním kritériem hypertenze během těhotenství je zvýšení krevního tlaku. Mezi další příznaky patří:

  • Bolest hlavy (obvykle s epicentrem v týlní nebo časové oblasti, se během stresu zesiluje);
  • Závrať;
  • Tachykardie (zvýšená srdeční frekvence);
  • Heartache
  • Bederní bolest
  • hučení v uších;
  • Slabost;
  • Cold studený v končetinách;
  • Zvýšené pocení a pocit tepla;
  • Neustálá žízeň;
  • Dušnost;
  • Nevolnost;
  • Zvracení;
  • Krvácení z nosu
  • Poruchy spánku;
  • Rychlá únava;
  • Zrakové postižení (body před očima);
  • Vzhled červených skvrn na obličeji (někdy na hrudi);
  • Zvýšená podrážděnost;
  • Nemotivovaný pocit úzkosti.

bol viski 1 - Jaké je nebezpečí hypertenze během těhotenství

Diagnóza hypertenze

Vzhledem k charakteristikám těla ženy, které čeká dítě, je těhotenství a hypertenze často doprovázeno v raných stádiích. Hlavní obtíže při diagnostice hypertenze během těhotenství spočívá v tom, že nastávající matky obvykle neměří tlak a nepociťují příznaky nemoci ani nepřiznávají projev toxikózy.

Je to kvůli potřebě vyloučit další diagnózy a dysfunkce vnitřních orgánů, které se vyznačují zvýšením krevního tlaku a které jsou nebezpečné pro normální život plodu a matky.

Jediný nárůst tlaku je zaznamenán u 40 - 50% žen, takže jediné stanovení diagnózy nestačí. Navíc je syndrom takzvané „hypertenze bílého pláště“ populární v medicíně, když měření tlaku v lékařském prostředí vykazuje mnohem vyšší čísla než u podobné diagnostické metody, ale v ambulantních (domácích) podmínkách. Tento jev se vyskytuje u přibližně 20–30% těhotných žen, proto je v případě podezření na něj indikováno denní sledování krevního tlaku.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Instrumentální studia

Hlavní neinvazivní metodou pro diagnostiku hypertenze je auskultace Krevní tlak podle NS Korotkov. Na doporučení WHO by mělo být měření krevního tlaku prováděno u těhotných žen v sedě (aby nedošlo k tlaku na spodní venu cava), striktně po 5, nejlépe nejméně 10 minutách odpočinku, opět na obou ruce a použití odpovídající velikosti manžety tonometru.

pit 3 1 - Jaké je nebezpečí hypertenze během těhotenství

Pokud tonometr dává různá čísla, pak se skutečný krevní tlak považuje za větší ukazatel. Je důležité, aby auskultace byla provedena nejdříve 1,5 až 2 hodiny po jídle. Před měřením krevního tlaku je nutné vyloučit použití kávy, jakéhokoli čaje a adrenomimetik.

Základní výzkum

Mezi hlavní studie diagnostiky hypertenze patří:

  1. Klinický krevní test (na krevní destičky, hematokrit a hemoglobin).
  2. Rozsáhlý biochemický krevní test k měření hladiny cukru, cholesterolu, kyseliny močové a kreatininu.
  3. Studie denní moči na krev, glukózu, určující hladinu glomerulární filtrace.
  4. Funkční vyšetření - EKG, ECHO-KG (umožňuje vám vidět narušení „práce“ srdce), ultrazvuk ledvin.

Povinná konzultace neurologa, oftalmologa, endokrinologa a dalších specializovaných specialistů podle uvážení ošetřujícího lékaře.

vrach proktolog - Jaké je nebezpečí hypertenze během těhotenství

Rizikové faktory

Hypertenze během těhotenství není způsobena pouze z jakýchkoli důvodů, ale jako každé onemocnění je založena na určitých rizikových faktorech, mezi něž patří:

  • Přítomnost špatných návyků u těhotné ženy: kouření a pití alkoholu;
  • Pravidelné zneužívání slaných, kořenitých a uzených jídel;
  • diabetes;
  • Dyslipidémie (zvýšený cholesterol);
  • Vysoký krevní tlak v předchozím těhotenství;
  • Index tělesné hmotnosti> 27 kg / m 2;
  • Obezita;
  • Minulost močového ústrojí, zejména dysurická onemocnění (porušení močení);
  • K>pit i kyrit - Jaké je nebezpečí hypertenze během těhotenství

pochki - Jaké je nebezpečí hypertenze během těhotenství

pit lekarstva 2 - Jaké je nebezpečí hypertenze během těhotenství

1 pit i kyrit - Jaké je nebezpečí hypertenze během těhotenství

1 pochki - Jaké je nebezpečí hypertenze během těhotenství

1 pit lekarstva 2 - Jaká je nebezpečí hypertenze během těhotenství

Léčba hypertenze během těhotenství

Těhotenství a hypertenze, jejichž rizika komplikací jsou docela vážná, jsou schopná, obrazně řečeno, jít ruku v ruce až do narození dítěte. Prognóza může být docela příznivá za předpokladu, že budou dodržována doporučení lékaře, pravidelný odpočinek a přítomnost pozitivních emocí u budoucí matky. U každého jednotlivého případu se těhotným ženám s hypertenzí zobrazuje individuální léčba, jejíž hlavní úkoly jsou:

  1. Snížení rizika komplikací.
  2. Normální průběh těhotenství.
  3. Optimalizace dodávky.

Léčba se provádí ambulantně nebo hospitalizovaně, záleží na fyzickém stavu těhotné ženy, s přihlédnutím k míře rizika. Pro skupinu s nízkým rizikem charakterizovanou zvýšením krevního tlaku na 140 - 49/90 - 199 mm RT. Umění. a normální výsledky analýzy, existuje dostatek nelékové terapie. Pacient je zobrazen:

  • Dodržování stravy a správné výživy (je důležité minimalizovat příjem soli, ne více než 5 g za den; také snížit spotřebu rostlinných a živočišných tuků; zvýšit objem mléčných a obilných výrobků, ovoce a zeleniny);
  • Denní pobyt na čerstvém vzduchu po dobu několika hodin (nejlépe venku: v lese nebo v parku);
  • Celý noční spánek a denní odpočinek;
  • Fyzioterapie (elektrospánek, induktotermie, diatermie);
  • Hyperbarická oxygenace;
  • Mírná fyzická aktivita (plavání, chůze, gymnastická cvičení, jóga pro těhotné ženy, cvičební terapie);
  • Denní měření krevního tlaku;
  • Odstranění stresu, strachu, úzkosti (může vyžadovat práci s psychologem);
  • Nedostatek přetížení;
  • Silná abstinence od špatných návyků.

beremennaia1 - Jaké je nebezpečí hypertenze během těhotenství

Vynikající výsledky dávají relaxační cvičení, mírné hodiny jógy, autogenní trénink. Je naprosto nezbytné, aby se těhotná žena naučila abstrahovat od stresu života, nerešela každodenní potíže k srdci. Pokud existuje taková příležitost, je vhodné si přestávku od práce, zejména pokud je spojena se stresem, trávit čas v uvolněné atmosféře.

Je důležité, aby se naučili, jak chránit těhotnou ženu před problémy jakékoli povahy, poskytnout jí neustálou morální podporu, doručovat pouze pozitivní emoce. Obvykle s nízkým rizikem onemocnění stačí k normálnímu těhotenství.

Přečtěte si o léčivých vlastnostech šišky zde.

Pokud arteriální tlak nadále stoupá a dosahuje 160 - 100 mmHg. a vyšší je stupeň rizika vysoký a musí být zahrnuta antihypertenzní terapie. Mnoho žen se bojí brát léky během těhotenství, protože si myslí, že to určitě poškodí plod, což je zásadně špatné.

Medicína nestojí a ty léky, které lékař předepíše, přinesou výhody pouze matce a dítěti. Absolutní neškodnost léčiv není zaručena, ale jejich minimální účinek na plod byl vědecky prokázán.

Typicky se v případě hypertenze u těhotných žen předepisuje methyldopa (dopegit, aldomet), nifedipin, pindolol, atenolol, oxprenolol, nifedipin SR, isradipin, diltiazem. Volba léku zůstává na lékaři, je přísně zakázáno užívat lék samostatně nebo na doporučení přátel.

beremennaia tabletki - Jaké je nebezpečí hypertenze během těhotenství

Samoléčení, odmítnutí užívání léků nebo jejich nepravidelné užívání jsou pro vývoj nenarozeného dítěte velmi nebezpečné: plod dostává málo kyslíku, existuje vysoká pravděpodobnost narušení placenty. Nejzávažnějšími komplikacemi jsou však podmínky preeklampsie a eklampsie. Jsou život ohrožující jak pro matku, tak pro plod.

Preeclampsie v těhotenství

Vážnou otázkou je, jak druhé těhotenství jde s hypertenzí. Pokud byla hypertenze poprvé diagnostikována, pravděpodobně dojde k preeklampsii.

Preeklampsie je nebezpečný stav těhotné ženy v pozdních stádiích (na konci druhého - třetího trimestru), závažný stupeň gestózy, který se vyznačuje výrazným zvýšením tlaku a výskytem otoku. Preeklampsie je rozdělena do tří fází: mírné, střední a těžké. Těžké může proudit do eklampsie, o čemž bude pojednáno později.

Při mírném stádiu preeklampsie (krevní tlak stoupá na 150/90 mm Hg) nemusí mít pacient žádné zvláštní potíže. Je možné malé otoky nohou, hladina bílkovin v moči není větší než 1 g.

okulista - Jaké je nebezpečí hypertenze během těhotenství

Při mírném (vysoký krevní tlak až 170/110 mm Hg. Art.) A těžkém stádiu (tlak nad 170/110 mm Hg. Art.) Jsou další příznaky spojeny se zvýšeným krevním tlakem a gestózou:

  • Zrakové postižení (snížená závažnost, mouchy před očima);
  • Fotofobie;
  • Bolest hlavy a bolest v horní části pobřišnice;
  • Závrať;
  • Zadržování tekutin v těle a v důsledku toho: přírůstek hmotnosti - více než 2,5 - 3 kg za týden, silné otoky obličeje, paží, nohou, nosní sliznice a přední břišní stěny;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Proteinurie (protein v moči);
  • Oliguria (snížená produkce moči);
  • Poruchy centrálního nervového systému (CNS) - poruchy spánku (ospalost nebo nespavost), apatie, ztráta paměti, podrážděnost nebo letargie;
  • Poruchy jater - žloutenka, ztmavnutí barvy moči, zežloutnutí kůže;
  • Trombocytopenie (pokles počtu krevních destiček) - špatná srážlivost krve.

Pokud může žena v první fázi stavu zůstat doma a striktně dodržovat doporučení lékaře (chodit méně, odmítat sportovat), je pro ostatní stádia nutná hospitalizace, odpočinek na lůžku a protidrogová terapie.

Pokud je diagnóza stanovena na 34 týdnů, těhotné ženě jsou předepsány kortikosteroidy - léky určené k urychlení vývoje plic. Je to dáno bezpečností plodu pro případ, že je nutné provést stimulaci porodu. V těžké fázi preeklampsie diagnostikované po 37 týdnech je ve většině případů okamžitě předepsána indukce porodu.

Protože přesná příčina preeklampsie stále není jasná, je tento stav těhotné ženy považován za geneticky určenou patologii. Kromě hypertenze zahrnují rizikové faktory:

  • První narození;
  • Těhotenství po 40 letech;
  • Interval mezi narozením je více než 10 let;
  • Podobné onemocnění v prvním těhotenství;
  • diabetes;
  • Vícenásobné těhotenství;
  • Polyhydramnios;
  • Drift bublin;
  • Dropsy plodu;
  • glomerulonefritis;
  • Systémový lupus erythematodes;
  • Cystinóza

diabet1 - Jaké je nebezpečí hypertenze během těhotenství

Eklampsie u těhotných žen

Eklampsie je poslední fází preeklampsie, která představuje vážné ohrožení života matky a plodu. Vyznačuje se kritickým zvýšením krevního tlaku, akutním poškozením renálních funkcí a centrálního nervového systému, křečovými záchvaty.

Stav eklampsie se projevuje ve formě ztráty vědomí a okamžitého vývoje jednoho nebo více křečových záchvatů, jeden po druhém, a poté pacient upadne do kómatu. Jeden záchvat trvá od 40 sekund do 1 až 2 minut, doprovázený úbytkem jazyka, pěnou z úst, rozšířenými zornicemi, cyanózou.

Fyzické a nervové napětí, bolest, vnější dráždivé látky (jasné světlo, hlasitý hluk) mohou vyvolat útok. Záchvaty mohou začít během porodu s nedostatečnou úlevou od bolesti při práci, s příliš rychlou prací nebo stimulací, s obtížným porodem.

Eklampsie se vyvíjí v 1,5% případů všech těhotenství. Existují 3 klinické formy eklampsie:

  1. Typické - příznaky zahrnují závažný edém epitelu vnitřních orgánů a podkožní tkáně, albuminurie, těžká hypertenze. Je charakteristická pro ženy hyperstenického typu.
  2. Atypické - obvykle se projevuje u těhotných žen s labilním nervovým systémem. Tato forma je charakterizována mozkovým edémem, zvýšeným intrakraniálním tlakem a hypertenzí.
  3. Uremic - na základě pre-těhotenství nebo nefritidy, které se objevily během něj. Častěji trpí ženy s astenickou postavou. Je pozorováno závažné porušení jater (žloutenka, nekróza, krvácení), deprese centrálního nervového systému, silná hypertenze.

operativnoe vmeshatelstvo - Jaké je nebezpečí hypertenze během těhotenství

Když se objeví příznaky, je činnost lékařů zaměřena na kompenzaci a obnovení nejdůležitějších funkcí těla a prevenci nových záchvatů. Dodávka je zobrazena opatrně, ve většině případů pomocí císařského řezu.

Arteriální hypertenze u těhotných žen

Některé zdroje naznačují, že hypertenze je diagnóza a hypertenze je příznakem nemoci, tj. Trvalým zvýšením krevního tlaku. Z hlediska medicíny zahrnuje arteriální hypertenze několik stavů, z nichž každý byl diskutován výše. Tyto bolestivé stavy jsou charakteristické pro těhotné ženy s vysokým krevním tlakem:

  1. Hypertenze.
  2. Těžká hypertenze.
  3. preeklampsie
  4. Eklampsie.

preeklampsie - Jaké je nebezpečí hypertenze během těhotenství

Důsledky a komplikace po hypertenzi

Negativní účinky hypertenze závisí na míře rizika těhotenství a porodu (podle Shekhmana):

  1. Zaprvé minimální - pouze 20% žen pociťuje drobné komplikace těhotenství.
  2. Druhá, výraznější - způsobuje gestózu, předčasný porod, spontánní potrat, podvýživu plodu, perinatální úmrtnost a zvyšuje se hypertenzní krize.
  3. Třetí, maximum - narození předčasně narozeného dítěte, ohrožení života ženy a plodu.

Těžké následky jsou způsobeny preeklampsií a eklampsií. Ve druhém stavu existuje riziko oběhových poruch u ženy a plodu, těhotná žena upadne do kómatu, což obvykle vede k smrti. Nejnebezpečnější důsledky těchto podmínek:

  • Asfyxie;
  • Mozkové krvácení;
  • Intoxikace;
  • Srdeční zástava;
  • Plicní edém;
  • Infekce (tělo se na ně stává velmi citlivé);
  • Skupinová pneumonie;
  • Vnitřní retardace růstu;
  • Fetoplacentální nedostatečnost;
  • Septické poporodní procesy.

- Jaké je nebezpečí hypertenze během těhotenství

U uremické eklampsie je pravděpodobnost komplikací a skutečnost, že se funkce životně důležitých orgánů (retinitida, nefritida) po porodu neobnoví nebo se částečně nezotaví, extrémně vysoká.

Pro ni je charakteristická absence křečového stádia s rychlým rozvojem ochrnutí. Tato forma ve většině případů způsobuje závažné relapsy v následujících těhotenstvích.

Prognóza je nejpříznivější u typické eklampsie, práce vnitřních orgánů je obvykle normalizována. Výjimkou může být nemoc, která začala v raných stádiích těhotenství nebo po porodu.

preventivní opatření

Mnoho rizikových faktorů lze snadno eliminovat přemýšlením o svém vlastním a zdraví nenarozeného dítěte před těhotenstvím. Preventivní opatření zaměřená na prevenci hypertenze během těhotenství zahrnují především:

Tatyana Jakowenko

Hlavní šéfredaktor Detonic online časopis, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor více než 950 vědeckých článků, včetně zahraničních lékařských časopisů. Pracuje jako cardiolZaregistrujte se v klinické nemocnici déle než 12 let. Vlastní moderní metody diagnostiky a léčby kardiovaskulárních chorob a implementuje je do své odborné činnosti. Například využívá metody resuscitace srdce, dekódování EKG, funkční testy, cyklickou ergometrii a velmi dobře zná echokardiografii.

10 let se aktivně podílela na mnoha lékařských sympoziích a seminářích pro lékaře - rodiny, terapeuty a kardiology. Má mnoho publikací o zdravém životním stylu, diagnostice a léčbě srdečních a cévních onemocnění.

Pravidelně monitoruje nové publikace evropských a amerických kardiologických časopisů, píše vědecké články, připravuje zprávy na vědeckých konferencích a podílí se na evropských kardiologických kongresech.

Detonic