Proč v Austrálii náhle vzrostly případy COVID-19?

Žena na sobě masku prochází kolem mostu.

Austrálie se snaží ze všech sil potlačit nová ohniska COVID-19.

Většina země vstoupila do nových rychlých uzamčení, protože případy delta varianty SARS-CoV-2 se rozšířily po několika městech. Darwin, Perth a Brisbane se o víkendu vymanili z výluky.

5.3 milionu lidí v Sydney je však týden uzamčeno. Stát Nový Jižní Wales (NSW), jehož hlavním městem je Sydney, také v pátek a následující pondělí hlásil 35 lokálně získaných nových případů, přičemž zaznamenal nejvyšší počet denních případů za rok 2021.

Tento vzestupný trend přiměl vládu k prodloužení blokování do 16. července.

V rámci boje proti pomalému zavádění angažované vakcíny Oxford-AstraZeneca vláda nedávno také dala k dispozici všem osobám mladším 60 let a zřídila uzly hromadné imunizace.

Ale stačí to k vysvětlení, proč dochází k náhlým propuknutím?

Co Austrálie dosud udělala

Přístup Austrálie k pandemii COVID-19 se lišil od přístupu většiny západních států nebo severní polokoule obecně.

Austrálie zvládla pandemii lépe než mnoho jiných národů, zaznamenala relativně nízkou míru infekcí a zaznamenala relativně méně úmrtí. Za tento úspěch vděčí zavírání hranic, přísnému blokování a důslednému sledování kontaktů.

Od března 2020 země do značné míry zakazuje příjezdy do zámoří, s výjimkou návratů Australanů a obyvatel a osob s výjimkami, včetně návštěvníků z Nového Zélandu. 14denní hotelové karantény však byly pověřeny pro všechny ostatní mezinárodní příjezdy.

Země byla v procesu postupného znovuotevření svých hranic a v médiích začaly kolovat zprávy o cestovní bublině pro Spojené království nebo USA. Nedávná propuknutí varianty delta však přiměla vládu, aby udržovala opatření na svém místě a uklidňovala se pomalejším a kontrolovanějším tempem.

Vláda minulý týden oznámila, že počet mezinárodních příchozích se od 3,000. července sníží na polovinu, na 14 lidí týdně.

Méně než 31,000 910 hlášených případů a 19 úmrtí od začátku pandemie bylo dokladem úspěšné australské strategie COVID-XNUMX, která byla označena jako „COVID zero“.

Jen dva nové případy COVID-19 stačily na to, aby se Brisbane, hlavní město Queenslandu, dostalo do třídenního uzamčení.

V rozhovoru s lékařskými zprávami dnes virolog Dr. Ian Mackay z University of Queensland uvedl, že tento úspěch pramení z jejich rychlé reakce.

"Byli připraveni, měli zavedené testování a vytvořili pokyny a plány reakce, které zachránily mnoho životů." Někteří říkají, že Austrálie měla štěstí, ale to ignoruje obrovské množství zákulisní spolupráce, která přispěla k udržení bezpečnosti Austrálie. “

Dr. William Schaffner, profesor medicíny z divize infekčních nemocí na Vanderbiltově univerzitě v Nashvillu, nazval Austrálii „mezinárodním modelem“ v boji proti pandemii, uvedl, že její nulová politika COVID byla aspirační.

"Stanovuje očekávání, kolem kterého se populace může shromáždit." Upozorňuje obyvatelstvo na to, že všichni budou muset přispívat, a informuje je o tom, že budou použity energické národní politiky v oblasti veřejného zdraví. “

Pro srovnání, řekl profesor Schaffner MNT, USA nebyly tak úspěšné.

"Vidím Austrálii a USA, které představují opačné konce spektra časných odpovědí na COVID-19." Austrálie brzy uznala potenciální závažnost problému, navrhla národní reakci, považovala to spíše za veřejné zdraví než za politický problém a jasně informovala obyvatelstvo. “

Se vznikem varianty delta však nulové případy nemusí být realistickým cílem. Profesor Adrian Esterman, profesor biostatistiky a epidemiologie na University of South Australia v Adelaide, souhlasí.

"Původní uzamčení v roce 2020 nás ve skutečnosti dostalo na nulu případů." Pokud jde o budoucnost, budeme muset žít s občasnými epidemiemi a potlačení je realističtější. “

A ačkoli byla reakce Austrálie na počáteční epidemii chválena jako jedna z nejlepších, pokrok začal jít dolů.

Prof. Esterman uvedl, že se současným přístupem Austrálie existují tři hlavní problémy.

Odmítla postavit vhodné karanténní stanice a místo toho se spoléhala na děravé karanténní hotely uprostřed měst. Silně se spoléhala na vakcínu AstraZeneca, protože pro ostatní nebylo dost včasných objednávek. A nakonec trvala na tom, aby se státy a teritoria ujaly vedení, pokud by měl existovat národní přístup.

To vedlo k mezistátním rozdílům v systémech sledování kontaktů a karanténě, uzamčení a postupech při nošení masky, podobně jako v USA

Varianta Delta mění boj

Data z Velké Británie naznačují, že varianta delta je přibližně o 60% přenosnější než varianta alfa, která byla poprvé identifikována ve Velké Británii. Varianta alfa zase přenáší mezi lidmi snadněji než původní virus.

To zvyšuje pravděpodobnost výskytu ohnisek po celém světě. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je k 29. červnu varianta delta přítomna v 96 zemích.

Austrálie však není pro infekčnější variantu delta nová. Zabývala se několika klastry a efektivně řízenými případy, s výjimkou nedávného vypuknutí v NSW.

Stát NSW, který je nejlidnatějším státem v zemi, se stále potýká s vypuknutím, které se od úterý 347. července rozrostlo na 6 případů.

Tato nová ohniska lze vysledovat až k několika případům, kdy cestující s infekcí SARS-CoV-2 porušili hotelové karantény nebo domácnosti porušily pravidla sociálního distancování.

Jedním z takových případů byla narozeninová oslava 19. června v Sydney, kde uzavřelo smlouvu na 24 lidí SARS-CoV-2. Šest plně zaočkovaných pracovníků ve zdravotnictví a jeden částečně očkovaný účastník virus nezískali.

"Další malá ohniska související s variantou delta byla úspěšně zmáčknuta pomocí rychlých ostrých uzamčení." Společnost NSW se vždy zdráhala uzavřít kvůli svému vynikajícímu systému sledování kontaktů. Toto vždy fungovalo v minulosti, ale nefungovalo to pro variantu delta, “řekl profesor Esterman pro MNT.

Řekl, že pomalé zavádění vakcín je velkým problémem, vzhledem ke zvýšené přenositelnosti varianty delta.

"Austrálie provedla reakce na zadržení opravdu dobře a možná proto, že byly tak úspěšné, byla méně rázná při prosazování očkování proti COVID-19." Když se tedy importovanému COVID-19 podaří uniknout zadržovacím opatřením, může se snadno rozšířit, protože míra zaočkování je nízká. “

- Prof. William Schaffner

Na 1.8 milionu obdrželo obě dávky vakcín COVID-7 jen něco málo přes 19% australské populace.

Dr. Mackay uznává, že nízká míra očkování nepomáhá, ale uvedl, že ani vyšší míra očkování není zárukou sama o sobě.

"V zemích s mnohem vyššími, ale pozastavenými sazbami se [vidíme, že] SARS-CoV-2 může stále snadno šířit a způsobit hospitalizaci mezi těmi, kteří zůstávají neočkovaní," řekl MNT.

Dr. Mackay řekl, že nejlepším způsobem, jak zůstat v bezpečí, jak ukázala Austrálie, je použití vrstev prevence rizik, s odkazem na jeho nyní známou švýcarskou analogii sýrů.

Analogie maluje každý plátek sýra jako vrstvu ochrany, jako je nošení masky, sociální distancování se nebo očkování. Každá vrstva má díry nebo únikovou cestu pro virus. Ale v kombinaci s více vrstvami se celkové riziko drasticky snižuje, protože každá vrstva blokuje šíření kousek po kousku.

Prof. Esterman uvedl, že dalším zemím, které plně zaočkovaly velkou část své populace, se podaří uniknout s menšími omezeními.

"Jinak Austrálie ukázala, že krátké ostré blokování funguje proti variantě delta," dodal.

Pokud jde o otázku účinnosti vakcín proti variantě delta, profesor Schaffner uvedl, že ještě není třeba určit, jak efektivní je každý výstřel, i když se vakcíny mRNA zdají být „docela účinné“.

Poukázal však na to, že „více než 90% pacientů přijatých do nemocnic v USA je [buď] neočkováno nebo neúplně očkováno“.

"Je tedy zřejmé, že očkované osoby jsou chráněny, a také je smutné, že většině těchto hospitalizací bylo možné zabránit, kdyby tyto osoby očkování využívaly."

Překážky masového očkování

Obavy z nežádoucích účinků vakcín COVID-19 byly pro Austrálii hlavní překážkou.

Průzkum Sydney Morning Herald a výzkumné společnosti Resolve Strategic zjistil, že téměř třetina populace pravděpodobně nebude očkována.

Vakcína AstraZeneca je spojována se vzácným nežádoucím účinkem nazývaným trombóza se syndromem trombocytopenie, který způsobuje krevní sraženiny v různých částech těla a může být smrtelný.

Přestože existuje velmi nízké riziko výskytu tohoto vedlejšího účinku, u osob mladších 60 let se odhaduje mírně vyšší riziko.

Po podání vakcíny zemřely v Austrálii dvě ženy ve věku nad 40 let na krevní sraženiny. To přimělo australskou technickou poradní skupinu pro imunizaci, aby doporučila vakcínu pouze osobám ve věku 60 let a starším.

Minulý týden australský premiér Scott Morrison ustoupil a řekl, že ti mladší 60 let, kteří si přejí dostat vakcínu, mohou, ale měli by mluvit s lékařem.

Prof. Esterman uvedl, že to vyvolalo ve veřejnosti zmatek a přispělo k váhání vakcín.

"Federální vláda udělala nepořádek v rozhodování o tom, kdo může dostat vakcínu AstraZeneca [vakcína], neustále měnila rady a zprávy a zmatila všechny." Také neudělali dobře, když vysvětlili široké veřejnosti, jak malé je riziko [krevních sraženin]. Jsem si jist, že to zvýšilo váhavost očkování. “

Současná formální rada zní, že vakcína AstraZeneca se doporučuje pro osoby starší 60 let a vakcína Pfizer - pro osoby mladší 60 let. Mladší dospělí však mohou vakcínu AstraZeneca dostat, pokud jim lékař dá zelenou.

Profesor Schaffner, který kreslil paralely mezi Austrálií a USA, se domníval, že srážení krve „má jistě tlumené nadšení pro podobnou vakcínu Johnson & Johnson v USA“

Profesor Schaffner uvedl, že to mohlo částečně hrát roli v současné situaci v Austrálii, ale dodal: „Kromě toho může časný úspěch v potlačení šíření COVID-19 v obecné populaci vyvolat pocit uspokojení , takže očkování proti COVID-19 bylo vnímáno jako méně naléhavé. “

To se odrazilo v poznámkách předsedy vlády Morrisona, který v lednu uvedl, že při zavádění vakcín budou i nadále opatrní, protože nebyli v „mimořádné situaci“, jakou v té době byla Velká Británie.

"Nemusíme řezat rohy." Nemusíme zbytečně riskovat, “řekl místnímu rozhlasu 3AW.

Jiní vědci si mezitím myslí, že pomalé zavádění je pravděpodobně způsobeno spíše logistickými a komunikačními problémy než váháním ohledně jeho bezpečnosti.

Občané čekající na vakcínu Pfizer-BioNTech byli varováni před měsíčním čekáním. Předpokládá se, že většina vakcín dorazí do Austrálie v posledním čtvrtletí tohoto roku.

Země měla problémy s místní výrobou vakcíny AstraZeneca, pro kterou měla plány s 50 miliony dávek, a narazila na problémy při získávání vakcíny Pfizer, protože dodavatelé nemohou uspokojit rostoucí poptávku.

Dr. MacKay řekl:

"Jakmile budeme mít méně sporných dodávek vakcín, jsem si jistý, že Australané si dychtivěji vyhrnou rukávy, aby byli oni i jejich blízcí chráněni před vážnými nemocemi a smrtí kvůli COVID-19." K tomu potřebujeme jen zásoby a dobrou komunikaci. To jsou skutečné překážky vyšší míry absorpce zde. “

Do té doby vědci doporučují užívat jakoukoli vakcínu, která jim byla poskytnuta.

Do té míry

Od té doby, co se objevila přenosnější delta varianta SARS CoV-2, země zaznamenávaly rychle rostoucí případy. Jednou z těchto zemí byla Austrálie.

Za některými z těchto ohnisek stáli ti, kdo porušovali pravidla, například ti, kteří se účastnili domácí párty v Sydney.

Problémy se získáváním a výrobou vakcín - zejména s vakcínou AstraZeneca, která byla páteří australské imunizační strategie - způsobily, že země zaostala za plánem úplného očkování své populace. To částečně přispělo k poslední situaci.

Proces zdržel také váhavost očkování a častá změna rady.

Odborníci varovali, že pomalé zavádění vakcín může ohrozit pokrok, který Austrálie zaznamenala za posledních několik měsíců, a že spokojenost může pohánět čerstvé klastry.