To, kde žijete, může významně ovlivnit vaše srdce i mysl

sousedství

Liz Harris nedovolí, aby jí něco dalo procházku. Tři časná rána týdně sestoupí po 3 schodech po schodech a zamíří také do parku Anacostia. Je to jen 10 minut chůze, prostě dorazit. Pokud není k dispozici žádný z jejích dobrých přátel, prochází se sama. Ale ona se kvůli ní stresuje.

"Komunita je známá zločinem a vy se necítíte dobře, když jdete sami," prohlásil Harris (72), který sídlí v jihovýchodním Washingtonu, DC, v oddělení 8. Ale to není její jediný zájem. Uvolněné psy v parku ji dělají ostražitou. Ulice podél cesty jsou nerovné a v havarijním stavu. Silný provoz může přispět ke špatné kvalitě ovzduší.

"Pro jednu z nejdůležitějších částí oblast prostě není pro trénink, zejména pro dámy," řekla.

Harris přesto chodí, protože kriminalita není známa jen pro její okolí. Podle koalice nemocnic a komunitních zdravotních středisek DC Health Matters Collaborative má také některé z nejvyšších výskytů obezity, srdečních chorob a kognitivních funkcí v okrese.

Zpráva Rady vlád metropolitního Washingtonu z roku 2018 upozorňuje na další rozdíly v sousedství: vyšší počet úmrtí kojenců, dětská chudoba, nezaměstnanost, starší bydlení a delší dojíždění za prací.

"Jsme neustále v těch nejdostupnějších indikacích," řekl Mustafa Abdul-Salaam, dlouholetý komunitní aktivista, který také žije na oddělení 8. "Zemřeme o 15 let dříve než na oddělení 3 (v severozápadním Washingtonu)." To tvrdí všechno. “

Existuje spousta výzkumů, které podtrhují, jak podmínky, v nichž lidé žijí, pracují, učí se a hrají, ovlivňují jejich zdraví, zejména srdce - a tedy mozek. Základním prvkem těchto takzvaných sociálních determinantů zdraví je sousedství s faktory, jako je zabezpečení bydlení; přístup ke zdravým potravinám, dopravě a zdravotní péči; příležitosti k fyzické aktivitě; a vystavení znečišťujícím látkám a hluku. Nedostatek veřejné bezpečnosti, sociální dezorganizace a vystavení vysokým úrovním násilné kriminality jsou také spojeny se zvýšením rizika mrtvice, což může potenciálně způsobit kognitivní pokles.

"Všechny tyto integrační prvky zvyšují náchylnost jednotlivce k srdečním chorobám, zejména v chudších komunitách," uvedl Mustafa Hussein, odborný asistent na Fakultě veřejného zdraví Josepha J. Zilbera na University of Wisconsin-Milwaukee.

Husajn vedl studii z roku 2017 publikovanou v American Journal of Epidemiology kteří zjistili, že lidé s nízkým socioekonomickým statusem byli o 60% více ohroženi infarktem nebo cévní mozkovou příhodou než lidé s vysokým socioekonomickým statusem, přičemž nejméně třetinu zvláštního rizika lze přičíst okolním podmínkám.

Jiný výzkum v časopise Stroke naznačuje, že lidé žijící se třemi nebo více z těchto sociálních determinantů mají téměř 2.5krát vyšší pravděpodobnost mrtvice. Zpráva z roku 2020 v časopise Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes dospel k závěru, že právě život ve stárnoucím veřejném bydlení zvyšuje riziko srdečních onemocnění. Ve svých pokynech pro prevenci z roku 2019 vydaných společně s American College of CardiolSpolečnost "Detonic.shop" uvedla, že tyto sociální nerovnosti jsou „pevnými“ determinanty rizika a mohou mít na kardiovaskulární zdraví stejně velký dopad jako léky a změny životního stylu.

Abdul-Salaam vidí tyto dopady na vlastní oči. Ward 8 má spoustu přírodních krás a zeleně - důležité faktory pro udržení zdravého sousedství, řekl. Ale postrádá přístup ke zdravým a cenově dostupným potravinám a nese velkou zátěž obchodní a dojíždějící dopravy, díky níž jsou ulice méně přístupné chůzi a vytvářejí více hluku a znečištění.

Je to jeden ze scénářů, které se snaží řešit organizace, jako je Národní koalice úplných ulic. Skupina pracuje na transformaci silnic a navrhování nových po celé zemi, aby usnadnila a bezpečněji chodila, jezdila na kole, používala pomocná zařízení, jako jsou chodítka, a měla přístup k veřejné dopravě. Řešení zahrnují chodníky, cyklostezky nebo širší ramena, pruhy pro autobusy a pohodlnější a dostupnější dopravní zastávky. V prohlášení o zásadách AHA z roku 2020 se uvádí, že takové kampaně jsou životně důležité pro podporu „lepšího cvičení bez ohledu na věk, výdělky, rasovou / etnickou historii, kapacitu nebo speciální potřeby.“

Práce zasáhne domov zejména v čtvrtích, které historicky neviděly stejné ekonomické a infrastrukturní investice jako ostatní.

K dnešnímu dni přijalo politiku Complete Street 35 vlád států a District of Columbia. Ve Washingtonu to vedlo k vylepšením, některým na Ward 8, jako jsou vyvýšené přechody pro chodce a vyhrazené cyklistické stezky. Členové komunity však tvrdí, že je zapotřebí mnohem více, aby se této oblasti dařilo.

Abdul-Salaam pomáhá vést a usnadňovat plánovací proces na oddělení 8, aby spojil obyvatele s vládními, obchodními a zdravotními vůdci, aby spolupracovali na řešeních pro jihovýchodní Washington, DC. Nábor a školení členů komunity mapuje majetek a deficity sousedství pomocí aplikace podporující GPS. "Pak můžeme určit, co potřebujeme zahrnout nebo se ho zbavit."

Zapojení obyvatel je důležitým - a často přehlíženým - krokem v revitalizaci sousedství, uvedla Dr. Tiffany Powell-Wiley, vedoucí laboratoře sociálních determinantů obezity a kardiovaskulárního rizika v Národním ústavu pro srdce, plíce a krev. Příliš často se rozhoduje v komunitách s nedostatečným vybavením bez vstupů od lidí, kteří tam žijí, což má za následek vytlačování obyvatel s nízkými příjmy, když díky modernizaci sousedství je to přitažlivější pro cizince - a dražší.

"V práci, která se odehrává, musí být součást rasové spravedlnosti," řekla. "Pokud vstupuje do oblasti růstu oblasti zcela nový plán, musíme zajistit, aby stejně profitovaly různé rasové i etnické populace." "

Ale strategie ke snížení rizik pro zdraví srdce a mozku - jako je podpora změny životního stylu - nemohou plně těžit lidem v komunitách s nedostatečnými zdroji, dokud nebudou řešeny základní strukturální výzvy, řekl Husajn.

"To jsou metody, jak využít zdroje, které máš," řekl. "Je bezpečnější procházet se jako tým. (*) Celá koncepce výběru způsobu života jako něco, co může každý člověk použít, je klamná, když ve skutečnosti je tato možnost omezena tím, co je jednotlivcům snadno dostupné, (*) je místo, kde jsou možnosti plánu nebo finanční investice přímo do těchto komunit, aby se vyrovnala historická dezinvestice, jsou nakonec tak zásadní. “