Etika transplantace rozdělené jater: Analýza případových studií pro správné rozhodnutí

játra

Transplantace vlasů s rozdělenými játry (SLT) dává šanci rozdělit játra dobrodinců a také transplantovat 2 malé klienty, z nichž jeden nebo oba mohou být mladík. SLT, která je ve Spojených státech nedostatečně využívána, lze využít zvláště běžně ke snížení počtu úmrtí osob na kontrolních seznamech čekajících na transplantaci. V rámci zcela nového zápisu vědci řeší některé morální volby, které vstupují do možností rozdělit játra a také poskytnout design, který pomůže zdravotnickým zařízením provést výběr SLT.

Zápis, který provedli vědci z Carnegie Mellon University (CMU), se objeví v BMJ, který vydává Ústav lékařské etiky.

"Měla by se vždy rozdělit velká játra, pokud je to z lékařského hlediska bezpečné?" ptá se Sridhar Tayur, profesor řízení provozu na obchodní škole Tepper School v CMU, který spoluautorem zápisu. "Neříkáme to vždy a objasňujeme, za jakých okolností je SLT eticky žádoucí."

Jak Organ Procurement, tak Transplant Network a také United Network for Organ Sharing ve skutečnosti uznaly SLT jako zásadní morální problém. Aby rozšířili problémy ve hře, autoři - skládající se z UCSF Transplant Surgeon, Johna Robertsa, který dříve pracoval jako prezident UNOS - připravují řadu případových studií týkajících se toho, co mají dělat s obrovským játrem nabízeným pro transplantaci vlasů, když přijímače mají různé rozměry a také věku a také mají různé stupně požadavku.

Pomocí promyšleného konceptu se autoři - skládající se z Alana Strudlera, etika z Pensylvánské univerzity - zabývají faktory, které berou v úvahu, že omezují transplantaci vlasů části jater, které SLT potřebuje, aby dimenze člena rodiny dobrodince a také příjemce vyhovovaly kvůli skutečnost, že pokud je část jater pro příjemce stejně málo, jistě bude zaostávat. Nejtypičtější rozdělení způsobuje jednu složku jater, která má co do činění se 75 procenty původní hmoty (obvykle vlasy transplantované dospělým) a také jednou složkou, která je 25 procent (obvykle vlasy transplantované mladistvému). Většina však může být chudá na obrovské dospělosti a také rozdělení zvyšuje logistické problémy, jako je příprava 2 přijímačů ve stejném operačním prostoru, čas a také odbornost potřebná k rozdělení jater a také transport komponentů játra.

Autoři doporučují, aby zdravotnická zařízení využívala přizpůsobivý design asistence při rozhodování, který by umožňoval hodnocení vyžadující „předpokládejme“ dotazy týkající se klientů vyžadujících transplantace a také přesně to, jak se jejich požadavky mění. Návrh by měl přemýšlet o mnoha metrikách spravedlnosti a také účinnosti. Například klinická oblast by měla dosáhnout rozumné shody ohledně toho, jaké produkty tvoří spravedlnost, skládající se z hodnocení klientů ohledně působení intenzity jaterní cirhózy, které se zaměřují na volby týkající se transplantace vlasů; čekací doba do transplantace; a také možnost úmrtí.

„Velká část etiky zapojené do SLT naznačuje dynamický problém, jehož odpověď vyžaduje dynamické řešení,“ diskutuje Tae Wan Kim, docent obchodní etiky na obchodní škole Tepper School v CMU, který spoluautorem výzkumné studie. "Problém transplantace jater je dynamický, takže řešení musí být dynamické a kvalitativně oscilovat mezi různými demografickými údaji."

Jako příklad plánu živých příspěvků by rozhodování týkající se SLT rozhodně oscilovalo mezi rozdělením obrovské játra, pokud by blahobyt malých klientů byl ještě horší než blaho velké osoby, a také nerozdělením jater, pokud by platil opak.