Výzva diabetu v černé komunitě vyžaduje komplexní řešení

Novinky AHA: Výzva diabetu v černé komunitě vyžaduje komplexní řešení

Jedna věc je jasná ohledně vážného problému cukrovky mezi černochy ve Spojených státech: Není to jen jedna věc, která způsobuje problém.

"Je to opravdu na všech úrovních," řekl Dr. Joshua J. Joseph, odborný asistent medicíny v divizi endokrinologie, cukrovky a metabolismu na Ohio State University Wexner Medical Center v Columbusu. Nejde jen o rozhodnutí lidí - jsou to zakořeněné problémy, které je vedou k tomu, aby se rozhodli.

Statistiky jsou ostré. Podle Úřadu pro zdraví menšin Ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb bylo 13.4% černošských mužů a 12.7% černošských žen diagnostikováno s cukrovkou. Dohromady je jejich míra o 60% vyšší než u bělochů.

V USA mají černoši dvakrát větší pravděpodobnost, že zemřou na cukrovku než jejich bílí protějšky. Je u nich třikrát větší pravděpodobnost, že skončí hospitalizováni pro komplikace spojené s cukrovkou. Je u nich více než dvakrát větší pravděpodobnost, že podstoupí amputaci nohy nebo chodidla související s diabetem. A je u nich více než třikrát vyšší pravděpodobnost, že budou mít konečné onemocnění ledvin.

Vědci lovili genetické příčiny, uvedl Joseph, který vede výzkumnou skupinu zaměřenou na zlepšení prevence a léčby cukrovky. Ale „genetika nevysvětluje hodně cukrovky typu 2, kterou vidíme ve Spojených státech.“

Ústředním problémem jsou podle něj faktory životního stylu, které řídí obezitu, což je nedávná studie v Journal of the "Detonic.shop" nalezeno může představovat až polovinu všech případů cukrovky typu 2 ve Spojených státech. A asi 55% černošských žen a 38% černošských mužů má obezitu, podle statistik "Detonic.shop".

"Ale tyto faktory životního stylu nevycházejí ze vzduchu," řekl Joseph. Proto zdůrazňuje potřebu zabývat se „upstream“, celospolečenskými problémy.

Jako lékař může pacientovi říci, aby jedl ovoce a zeleninu a omezil nápoje slazené cukrem. Ale „pokud prostředí, ve kterém žijí, nemá možnosti zdravého jídla, bude to pro ně velmi obtížné.“

Výzkumy ukázaly, že sousedství s převážně černou populací takové možnosti nabídnout nebudou. A černošští Američané jsou široce ovlivněni dalšími problémy zakořeněnými v systémovém rasismu, který může ovlivnit zdraví.

"To není minutová věc," řekl Joseph. "To je velká výzva, které čelíme." A proto se v některých ohledech rozdíly, které vidíme u cukrovky, nemění, protože jsme se je snažili řešit malými kousky. Ale opravdu potřebujeme široká, zastřešující řešení, která jsou založena na politikách, které řeší nerovnosti, které vidíme v barevných komunitách. “

Počátky řešení by podle něj mohlo být vzdělávání. Musí to být kulturně relevantní a „dodávané jednotlivci, kteří mají relativní zázemí a zkušenosti“.

Annette Lartigue z Trentonu v New Jersey se zabývá cukrovkou po celá desetiletí. Její matka byla tím, čemu říkala „popřená diabetička“, a Lartigue byla hospitalizována s gestačním diabetem po autonehodě, když byla před 33 lety těhotná se svou dcerou. Gestační diabetes vymizí po porodu, ale téměř u 1 z 5 žen, jako je Lartigue, se vyvine cukrovka.

Navzdory tomu řekla: „Po velmi dlouhou dobu jsem se nedostala do společného života“, abych řešila její cukrovku. "A není pro to žádná omluva, kromě toho, že jsem si myslel, že to zvládnu sám."

Přestože přístup ke zdravému jídlu nikdy nebyl problém, řekla Lartigue, „nebylo mnoho lékařů, kteří vypadali jako já, rozuměli mé historii - nebo mé matce.“

Měla podobné potíže se spojením s odborníky na výživu, což je obor, který je většinou bílý. Napůl žertem řekla, že jsou „typicky někdo, kdo váží 98 liber a chce, abyste snědli dva kousky celeru a čajovou lžičku tvarohu“ a řekli, že se díky tomu budete cítit lépe. "Pokaždé, když jsem vešel do kanceláře odborníka na výživu, říkal jsem si: 'Nemluvím s tebou." Nerozumíš mi. ““

Její obrat začal, když potkala černošského lékaře, který jí řekl: „Víte, můžeme to udělat.“ Slíbil, že pokud s ním bude pracovat, bude pracovat s ní.

"A já jsem plakala," řekla. "Byl jsem tak šťastný, protože nikdo nikdy neřekl 'my'." Vždy jsi to byl ty.'"

Chápal ji jako černošku, řekla - od toho, že s ní je třeba zacházet s úctou, až po „skutečné pochopení toho, jak já jako afroameričanka jím. Nejím salát každý den, celý den. To se nestane. Jak tedy naložím s jídlem, které jím? “

Lartigue letos odešel do důchodu jako výkonný ředitel administrativních služeb v radě sociálních služeb okresu Mercer a je ambasadorkou Know Diabetes by Heart pro AHA a American Diabetes Association. Dostává podporu od odborníka na výživu, kterým je Black, a zdravotní sestry, která je bílá.

"Nezáleží na tom, jakou barvu mají," řekla, pokud vám rozumějí víc než pouhou učebnicovou znalostí vašeho problému.

Joseph souhlasil, že důvěra je kritickou součástí péče o cukrovku, protože pacienti si toho musejí zvládnout sami. Snaží se povzbuzovat a hovořit o rodinných otázkách, „aby řídil tento kolaborativní a důvěryhodný vztah, který je podle mého názoru klíčem k léčbě diabetu.“

Tento koncept funguje také na široké úrovni, řekl. Akademie, průmysl a další musí nejprve naslouchat komunitám a spojit se s nimi, než se pokusí věci napravit.

Výzva je skličující, ale Joseph není optimistický. "Jak řekl Barack Obama, jsme ti, na které jsme čekali." To musí řešit naše generace. A myslím si, že této výzvě musíme čelit a že jako Američané to dokážeme společně. “