Přežití pro děti narozené s vrozenou vadou - „loterie podle PSČ“

narozený

Přežití dítěte narozeného s vrozenou vadou - jinak známou jako vrozená anomálie - je podle vědců ze 74 zemí „loterií podle kódu“.

Studie zveřejněná dnes v Lancet, vedená vědci z King's College London, zkoumala riziko úmrtí u téměř 4000 264 dětí narozených s vrozenými vadami ve XNUMX nemocnicích po celém světě. Studie zjistila, že děti narozené s vrozenými vadami postihujícími střevní trakt mají dvě z pěti šancí na smrt v zemi s nízkými příjmy ve srovnání s jedním z pěti v zemi se středním příjmem a jedním z dvaceti v zemi s vysokými příjmy.

Gastroschisis, vrozená vada, kdy se dítě narodí se střevy vyčnívajícími skrz pupek, má největší rozdíl v úmrtnosti, přičemž 90% dětí zemřelo v zemích s nízkými příjmy ve srovnání s 1% v zemích s vysokými příjmy. V zemích s vysokými příjmy bude většina těchto dětí schopna žít celý život bez zdravotního postižení.

Hlavní řešitelka Dr. Naomi Wrightová je registrátorkou pediatrické chirurgie na King's College v Londýně, která se poslední čtyři roky věnovala studiu těchto rozdílů ve výsledku. Řekla: „Zeměpis by neměl určovat výsledky u dětí, které mají opravitelné chirurgické stavy. Cíl udržitelného rozvoje „ukončit úmrtí, kterým lze předcházet novorozencům a dětem do 5 let do roku 2030“, je nedosažitelný bez naléhavých opatření ke zlepšení chirurgické péče o novorozence v zemích s nízkými a středními příjmy. “

Andrew Leather, spoluautor a ředitel King's Center for Global Health and Health Partnerships na King's College London, uvedl: „Je třeba se zaměřit na zlepšení chirurgické péče o novorozence v zemích s nízkými a středními příjmy po celém světě. Za posledních 25 let, i když došlo k velkému úspěchu při snižování počtu úmrtí u dětí do 5 let prevencí a léčením infekčních nemocí, nebylo zaměřeno na zlepšení chirurgické péče o kojence a děti a skutečně podíl úmrtí souvisejících s chirurgickými chorobami stále stoupá.

"Vrozené vady jsou nyní celosvětově pátou nejčastější příčinou úmrtí u dětí do 5 let, přičemž většina úmrtí se vyskytuje v období novorozence." Vrozené vady postihující střevní trakt mají obzvláště vysokou úmrtnost v zemích s nízkými a středními příjmy, protože mnohé nejsou kompatibilní s životem bez urgentní chirurgické péče po narození. “

V zemích s vysokými příjmy dostává většina žen předporodní ultrazvukové vyšetření k posouzení vrozených vad. Pokud je identifikována, umožňuje to ženě porodit v nemocnici s dětskou chirurgickou péčí, aby dítě mohlo dostat pomoc, jakmile se narodí. V zemích s nízkými a středními příjmy přicházejí děti s těmito onemocněními často pozdě do dětského chirurgického centra ve špatném klinickém stavu. Studie ukazuje, že děti, které jsou v dětském chirurgickém centru již septické s infekcí, mají vyšší šanci na smrt.

Spoluautor pan Niyi Ade-Ajayi, pediatrický chirurg v nemocnici King's College Hospital a spolupředseda výboru pro mezinárodní záležitosti Britské asociace pediatrických chirurgů dodal: „Studie zdůrazňuje význam perioperační péče (péče byla věnována oběma stranám korekční operace nebo zákrok) v dětském chirurgickém centru. Děti ošetřované v nemocnicích bez přístupu k ventilaci a v případě potřeby k intravenózní výživě měly vyšší šanci na smrt. Kromě toho nemít kvalifikovanou anestetickou podporu a nepoužívat kontrolní seznam chirurgické bezpečnosti v době operace bylo spojeno s vyšší pravděpodobností smrti. “

Tým vědců zjistil, že zlepšení přežití z těchto podmínek v zemích s nízkými a středními příjmy zahrnuje tři klíčové prvky:

1) zlepšení prenatální diagnostiky a porodu v nemocnici s dětskou chirurgickou péčí,

2) zlepšení chirurgické péče o děti narozené v okresních nemocnicích s bezpečným a rychlým přesunem do dětského chirurgického centra,

3) zlepšená peroperační péče o kojence v dětském chirurgickém centru.

Uznávají, že to vyžaduje silnou týmovou práci a plánování mezi porodními a porodnickými týmy, novorozeneckými a pediatrickými týmy a dětskými chirurgickými týmy v dětském chirurgickém centru, spolu s osvětou a vytvářením sítí s doporučujícími nemocnicemi.

Rovněž požadují, aby spolu s místními iniciativami byla chirurgická péče o kojence a děti integrována do národní a mezinárodní politiky v oblasti zdraví dětí a v globálním zdraví dětí by již neměla být opomíjena.