Měl bych mít posilovací dávku AstraZeneca raději v 8 týdnech než ve 12? Tady jsou důkazy, abyste se mohli rozhodnout

Měl bych mít posilovací dávku AstraZeneca raději v 8 týdnech než ve 12? Tady jsou důkazy, abyste se mohli rozhodnout

Zdá se, že předseda vlády Scott Morrison včera učinil „kapitánský hovor“ tím, že povzbuzoval lidi v oblastech vypuknutí Nového Jižního Walesu, aby měli posilovač AstraZeneca blíže k osmi týdnům po svém prvním výstřelu, než aby čekali na obecně doporučených 12 týdnů.

"Budeme povzbuzovat osm až dvanáctitýdenní druhou dávku, která se má podat v dřívější části tohoto období [...]." To je v souladu s lékařskou radou […] a vzhledem k rizikům pro lidi z ohniska v této oblasti věříme, že je důležité, aby co nejdříve dostali druhou dávku přípravku AstraZeneca. “

Oficiální zdravotní doporučení od ATAGI, australské technické poradní skupiny pro imunizaci, zůstává, že většina lidí má posilovací dávku na 12 týdnů pro optimální ochranu COVID, ale za určitých okolností může jít až na čtyři týdny. Mezi tyto okolnosti patří bezprostřední cestování nebo riziko vystavení přípravku COVID-19.

Znepokojení společnosti ATAGI a některých dalších odborníků na vakcíny spočívá v tom, že pokud jste dostali posilovací dávku dříve než 12 týdnů, vaše tělo si nevytvoří dostatečnou imunitu, aby vás spolehlivě ochránilo před vážným onemocněním.

Zmatený? Tady je to, co zatím víme.

Jaká je oficiální rada?

Důkazy podporující doporučený 12týdenní odstup mezi prvním a druhým výstřelem AstraZeneca pocházejí ze studie zveřejněné v Lancet.

Studie zjistila, že ponechání méně než šesti týdnů mezi počáteční injekcí a posilovací dávkou poskytlo 55.1% účinnost (ochrana před symptomatickým onemocněním). Ponechání 6-8 týdnů mezi výstřely zvýšilo účinnost na 59.9% a po 9-11 týdnech byla účinnost 63.7%. Pokud však rozdíl byl 12 týdnů nebo déle, účinnost vyskočila na 81.3%.

Abyste dosáhli nejlepší ochrany proti vakcíně AstraZeneca, potřebujete mezi prvním a druhým zásahem nejméně 12 týdnů.

Nyní se ocitáme v Sydney s aktivním vypuknutím vysoce přenosné varianty Delta SARS-CoV-2. Musíme si tedy položit otázku, zda je nejlepší usilovat o nejvyšší úroveň ochrany, nebo zda se musíme snažit o přiměřenou úroveň imunity co nejrychleji.

Dokument Lancet nezahrnul data o variantě Delta, protože v té době nebyla v širokém oběhu, ale celosvětově se rychle stává dominantní variantou.

Přesto víme, že dvě dávky vakcíny AstraZeneca chrání před vážným COVID-19 po infekci variantou Delta, zatímco jedna dávka ne.

Jaké jsou důkazy o ochraně před Delta po dobu 8 týdnů?

Morrisonova výzva, aby někteří lidé měli svůj posilovací výstřel AstraZeneca přibližně z osmi týdnů, nevypadla úplně z čista jasna. Jedná se o přístup, který Spojené království používá k překonání infekční varianty Delta, stejné varianty cirkulující v NSW.

Víme, že ponechání kratšího času mezi injekcemi přípravku AstraZeneca obecně snižuje účinnost vakcíny. Ale co s tím v kontextu varianty Delta? To je místo, kde jsou věci trochu komplikované, pokud vlastně chceme přesně určit, o kolik se účinnost vakcíny snižuje.

Studie zveřejněná v Příroda uvádí, že jedna dávka vakcíny AstraZeneca nevyvolala v podstatě žádné protilátky neutralizující virus Delta.

Dvě dávky však vyvolaly neutralizační protilátkovou odpověď u 95% lidí, i když na výrazně nižší úrovni než u varianty Alpha (která pocházela z Velké Británie).

Neutralizující protilátky proti Delta byly u většiny lidí po dvou injekcích, protilátky, které by mohly znamenat rozdíl mezi mírným onemocněním a hospitalizací s těžkým onemocněním.

Tato studie má určitá omezení. Nejprve nehodnotila přímo účinnost vakcíny (musíte k tomu provést klinické hodnocení). Zadruhé, používalo rozsah intervalů mezi prvním a druhým výstřelem, takže nemůžeme definitivně říci přesnou ochranu před kmenem Delta v osmi týdnech oproti 12 týdnům.

Posouzení schopnosti protilátek očkovaných lidí neutralizovat viry v laboratoři je však dobrým indikátorem kvality ochrany vyvolané vakcínami - a tato studie skutečně zdůraznila potřebu posílení ochrany proti variantě Delta.

Takže vzhledem k tomu, že počet infekcí v Sydney vypadá zlověstně každým dnem, spolu s vědomím, že jedna dávka vakcíny je proti viru Delta téměř nepoužitelná, je jasné, že dostat co nejdříve dvě dávky do náruče co největšího počtu lidí je strategie.

Dvě dávky, a to i v odstupu osmi týdnů, i když neposkytují nejvyšší možnou úroveň ochrany, budou i nadále chránit mnohé před závažným onemocněním.

Co jiného musím přemýšlet?

Pokles imunity není jediná věc, kterou je třeba vzít v úvahu při zvažování výhod a nevýhod včasného výstřelu posilovače AstraZeneca.

Právě jsme slyšeli, že více snímků Pfizer je na cestě dříve, než se očekávalo. Pokud je k dispozici posilovací dávka Pfizer lidem, kteří již měli dva výstřely z AstraZeneca (a to je velký případ), mohlo by to změnit hru.

V tomto případě - a pamatujte, že tento přístup založený na kombinaci nebyl oficiálně sankcionován - to nemusí příliš vadit, pokud vám časná druhá dávka vakcíny AstraZeneca poskytne suboptimální imunitu. Posilovač Pfizer by místo toho zvýšil vaši imunitu.

Zůstává však vidět, zda by k takovému zásadnímu politickému posunu došlo včas, aby ochránili lidi, kteří jsou v současné době uzavřeni v NSW.

Vzít domů zprávu

Varianta Delta je vysoce přenosná. Takže na týdnech záleží a protože Austrálie je stále velmi závislá na vakcíně AstraZeneca, prozatím má smysl zkrátit čas mezi prvním a druhým úderem.

To je jednoznačně lepší než zůstat nechráněný další měsíc, zvláště pokud máte vyšší riziko infekce a / nebo vážného onemocnění.