Pandemie rezistence na antibiotika zabíjí děti v Bangladéši

antibiotika

Rezistence na antibiotika je u dětí s pneumonií v Bangladéši běžná a často smrtelná, uvádí nová studie, kterou spoluautovali vědci z Massachusetts General Hospital (MGH) s kolegy z Mezinárodního centra pro výzkum hnačkových nemocí v Bangladéši (zkráceně icddr, b). Tato studie, která se objevuje v časopise Otevřené fórum infekčních nemocí, nabízí včasné varování, že probíhá pandemie potenciálně smrtelné rezistence na antibiotika, která by se mohla rozšířit po celém světě.

Studii vedl MUDr. Mohammod Jobayer Chisti, Ph.D., vedoucí vědecký pracovník icddr, divize výživy a klinických služeb b. Chisti byl inspirován k provedení výzkumu, když zjistil, že nemocnice přidružená k icddr, b přijímala stále více a více malých dětí s pneumonií, které byly vysoce rezistentní na léčbu standardními antibiotiky. "V naší nemocnici zemřely v letech 2014 až 2017 desítky dětí na zápal plic, přestože dostaly antibiotika doporučená Světovou zdravotnickou organizací a zvýšenou podporu dýchání," říká Chisti.

Pneumonie je infekce plic, která způsobuje, že tekutina a hnis plní vzduchové vaky a způsobují kašel, horečku, potíže s dýcháním a další příznaky. Bez účinné léčby může být infekce smrtelná; Podle Světové zdravotnické organizace je pneumonie nejčastější příčinou úmrtí malých dětí. U malých dětí může být zápal plic způsoben viry, ale častým zdrojem infekce jsou také určité druhy bakterií. Ve Spojených státech a dalších zemích s vysokými příjmy jsou Staphylococcus („staph“), Streptococcus („strep“) a Haemophilus influenzae nejčastějšími bakteriálními příčinami pneumonie, které obvykle dobře reagují na antibiotickou léčbu. Vakcíny pro posledně jmenované dva zachránily bezpočet životů po celém světě.

Když však Chisti a jeho kolegové zkoumali zdravotní záznamy více než 4,000 2014 dětí mladších pěti let s pneumonií přijatých do jejich nemocnice v letech 2017 až 77, zjistili, že dochází k velmi odlišnému vzoru bakteriálních infekcí. Obvyklé infekce Staph a Strep, které běžně způsobují zápal plic ve Spojených státech a jinde, byly relativně vzácné. Z dětí, které měly pozitivní kulturu, byly gramnegativní bakterie odpovědné za XNUMX procent infekcí, včetně Pseudomonas, E. coli, Salmonella a Klebsiella.

"To je úplně jiné, než na co jsem zvyklý ve své praxi v Bostonu," říká Jason Harris, MD, MPH, spoluautor studie a šéf divize Pediatric Global Health ve Všeobecné dětské nemocnici v Massachusetts. Bohužel dodává: „Gramnegativní bakterie, které jsme u těchto dětí viděli, jsou proslulé tím, že jsou rezistentní na antibiotika.“ K tomu: Asi 40 procent gramnegativních bakteriálních infekcí v této studii odolávalo léčbě antibiotiky první a druhé linie, která se běžně používají k léčbě pneumonie. Ještě znepokojivější je, že u dětí, které měly bakteriální infekce rezistentní na antibiotika, zemřelo 17krát větší riziko než u ostatních bez bakteriálních infekcí.

Harris věří, že tyto výsledky jsou jasným důkazem, že dlouhodobé obavy, že rezistence vůči antibiotikům se stane smrtící hrozbou, již nejsou teoretické - problém se zakořenil. "Tyto děti již umírají brzy kvůli bakteriím rezistentním na antibiotika, což by byla běžná infekce v jiných částech světa," říká Harris. "A to bylo v jedné nemocnici v Bangladéši." Extrapolujte tato zjištění v zemi se 163 miliony lidí a poté do větší oblasti, kde se objevuje rezistence na antibiotika, a celkový počet je pravděpodobně obrovský. “

Existuje naléhavá potřeba zabývat se faktory, které podporují rezistenci na antibiotika v Bangladéši, říká Tahmeed Ahmed, Ph.D., výkonný ředitel icddr, b a hlavní autor studie. Pro začátek lze antibiotika koupit bez lékařského předpisu v zemi a mnoho lidí je používá k samoléčbě stavů, jako je úplavice, nachlazení, kašel a horečka. Zneužívání antibiotik podporuje šíření bakterií, které lékům odolávají. "Možná budeme schopni snížit vznikající bakteriální rezistenci zlepšením správy antibiotik, zejména v ambulantním prostředí," říká Ahmed. Laboratorní testování pro diagnostiku bakteriálních infekcí je také v zemi nedostatečné. "A co víc, nedostatečný přístup k čisté vodě a adekvátní hygiena pomáhá šířit bakterie, které jsou odolné vůči antibiotikům," dodává Ahmed. Zdůrazňuje, že je nezbytné zlepšit infrastrukturu zdravotní péče a změnit politiky, které mají zabránit zneužívání antibiotik, ačkoli Ahmed poznamenává, že bangladéšský systém zdravotní péče také potřebuje lepší přístup k pokročilejším antibiotickým terapiím pro rezistentní infekce.

Pokud tyto a další kroky nebudou přijaty nyní, je jen otázkou času, než se problém rozšířené smrtící rezistence na antibiotika rozšíří po celém světě, poznamenává Harris. „Víme, že získávání rezistence na antibiotika je u cestujících velmi běžné, a že když se v jedné části světa vyskytnou vysoce rezistentní bakterie, nakonec se vyskytnou všude,“ říká a srovnává problém s další současnou globální krizí zdravotní péče. "Pokud byl COVID-19 tsunami, pak vznikající rezistence vůči antibiotikům je jako stoupající povodňová voda." A jsou to děti v Bangladéši, které už spadají. “