Nová studie odhaluje rozsah mozkových komplikací u dětí s COVID-19

Nová britská studie odhaluje rozsah mozkových komplikací u dětí hospitalizovaných s COVID-19

I když je riziko přijetí dítěte do nemocnice kvůli COVID-19 malé, nová britská studie zjistila, že u 1 z 20 dětí hospitalizovaných s COVID-19 se vyvinou mozkové nebo nervové komplikace spojené s virovou infekcí.

Výzkum publikovaný v Zdraví dětí Lancet a dospívajících pod vedením University of Liverpool identifikuje široké spektrum neurologických komplikací u dětí a naznačuje, že mohou být častější než u dospělých přijatých s COVID-19.

Zatímco u dětí s nově popsaným stavem po COVID byly hlášeny neurologické problémy s dětským zánětlivým multisystémovým syndromem dočasně spojeným s SARS-CoV-2 (PIMS-TS), schopnost COVID-19 způsobit širokou škálu komplikací nervového systému děti nebyly dostatečně uznány.

Za tímto účelem vyvinula skupina CoroNerve Studies Group, spolupráce mezi univerzitami v Liverpoolu, Newcastlu, Southamptonu a UCL, celounijní oznamovací systém v reálném čase ve spolupráci s Britskou pediatrickou neurologickou asociací.

V období od dubna 2020 do ledna 2021 identifikovali 52 případů dětí mladších 18 let s neurologickými komplikacemi mezi 1,334 dětmi hospitalizovanými s COVID-19, přičemž odhadovaná prevalence byla 3.8%. To je srovnatelné s odhadovanou prevalencí 0.9% u dospělých přijatých s přípravkem COVID-19.

Osm (15%) dětí s neurologickými rysy nemělo příznaky COVID-19, i když byl virus detekován pomocí PCR, což podtrhuje význam screeningu u dětí s akutními neurologickými poruchami.

Bylo zjištěno, že etnický původ je rizikovým faktorem, přičemž více než dvě třetiny dětí jsou černošského nebo asijského původu.

Studie poprvé identifikovala klíčové rozdíly mezi těmi, kteří měli PIMS-TS, ve srovnání s těmi, kteří měli neurologické komplikace jiné než PIMS-TS. 25 dětí (48%) s diagnostikovanou PIMS-TS vykazovalo mnoho neurologických rysů včetně encefalopatie, cévní mozkové příhody, změny chování a halucinace; pravděpodobně vyžadovali intenzivní péči. Naopak děti bez PIMS-TS 27 (52%) měly primární neurologickou poruchu, jako jsou prodloužené záchvaty, encefalitida (zánět mozku), Guillain-Barrého syndrom a psychóza. V téměř polovině těchto případů se jednalo o rozpoznanou postinfekční neuroimunitní poruchu ve srovnání s pouhým jedním dítětem ve skupině PIMS-TS, což naznačuje, že fungují různé imunitní mechanismy.

Krátkodobé výsledky byly zjevně dobré u dvou třetin (65%), ačkoli třetina (33%) měla určitý stupeň postižení a jedno dítě zemřelo v době sledování. Dopady na vývoj mozku a dlouhodobé důsledky však dosud nejsou známy.

První autor Dr. Stephen Ray, klinický pracovník a pediatr Wellcome Trust z University of Liverpool, uvedl: „Riziko přijetí dítěte do nemocnice kvůli COVID-19 je malé, ale mezi hospitalizovanými se vyskytují mozkové a nervové komplikace v téměř 4%. Naše celostátní studie potvrzuje, že děti s novým postinfekčním hyperzánětlivým syndromem PIMS-TS mohou mít problémy s mozkem a nervy; ale také jsme identifikovali široké spektrum neurologických poruch u dětí způsobených COVID-19, kteří neměli PIMS-TS. Ty byly často způsobeny imunitní odpovědí dítěte po infekci COVID-19. “

Společná hlavní autorka Dr. Rachel Kneen, konzultantka pediatrického neurologa v Alder Hey Children's NHS Foundation Trust a čestný klinický odborný asistent na univerzitě v Liverpoolu uvedla: „Mnoho identifikovaných dětí bylo velmi nemocných. I když měli nízké riziko úmrtí, polovina potřebovala podporu intenzivní péče a třetina měla identifikované neurologické postižení. Mnozí dostali komplexní léky a léčby, často zaměřené na kontrolu vlastního imunitního systému. Musíme tyto děti sledovat, abychom pochopili dlouhodobý dopad. “

Společný hlavní autor Dr. Benedict Michael, vedoucí vědecký pracovník a pracovník MRC na univerzitě v Liverpoolu, uvedl: „Nyní oceňujeme schopnost COVID-19 způsobit širokou škálu mozkových komplikací u dětí, které jsou s tímto onemocněním hospitalizovány , s potenciálem způsobit celoživotní zdravotní postižení, zoufale potřebujeme výzkum, abychom pochopili imunitní mechanismy, které to řídí. A co je nejdůležitější - Jak identifikujeme ty ohrožené děti a jak bychom s nimi měli zacházet, abychom zabránili trvalému poranění mozku? Jsme tak rádi, že vláda Spojeného království financovala naši studii COVID-CNS, aby přesně pochopila tyto otázky, abychom mohli pomoci informovat lékaře, aby lépe rozpoznali a léčili tyto děti. “

„Neurologické projevy infekce COVID-19 u britských hospitalizovaných dětí a dospívajících: prospektivní národní kohortní studie“ je zveřejněna v Zdraví dětí Lancet a dospívajících.