Více Američanů je léčeno závislostmi, ale mezery přetrvávají

Více Američanů je léčeno závislostmi, ale mezery přetrvávají

Podstatně více jedinců v USA s problémem užívání opioidů dostává léčbu tohoto onemocnění založenou na důkazech, ale podle největšího dnešního největšího hodnocení problému užívání opiátů mezi příjemci Medicaid stále existují významné mezery v léčbě v rasové linii.

Výsledky zveřejněné dnes v JAMA, porozumět tomu, že tvůrci politik a také kliničtí dodavatelé mohou jednat podle toho, aby zvýšili přístup ke špičkové kvalitě péče o problém s užíváním opioidů, mezi hlavní příčiny úmrtí v USA Hodnocení bylo proveditelné díky odlišné síti, která spolupracovala s akademickými ústavy se státními programy Medicaid překonat překážky sdílení informací mezi státy.

"Medicaid hraje v našem zdravotním systému neuvěřitelně důležitou roli a populace, které slouží, se překrývá s těmi, u nichž je nejpravděpodobnější porucha užívání opioidů." Ale Medicaid je více než 50 samostatných programů, které nemohou snadno sdílet data, “uvedla spoluautorka Julie Donohue, Ph D., předsedkyně a také učitelka zdravotní politiky na University of Pittsburgh Graduate School of Public Health Department and also Management„ For poprvé jsme shromáždili velkou část těchto údajů, což nám umožnilo vyvodit silné závěry, které by mohly lépe umožnit naší zemi řešit opioidní epidemii, která se během pandemie COVID-19 jen prohloubila. “

Medicaid je největším plátcem klinických a také zdravotnických řešení poskytujících zdravotní pojištění prakticky 80 milionům jednotlivců, téměř čtvrtině všech Američanů. Aby Medicaid získali, musí mít snížené výnosy. Zákon o cenově dostupné péči (ACA) rozšířil Medicaid tím, že pobídl státy, aby umožnily přístup k jednotlivcům s příjmy o něco přes hranici vládní chudoby, které se ujalo 39 států, skládajících se z District of Columbia.

Síť Medicaid Outcomes Distributed Research Network (MODRN), kterou vede Donohue, získala de-identifikované standardní informace z 11 států, skládající se z Pensylvánie a také 5 různých dalších států, které patří k největším úmrtím na předávkování opioidy, což představuje 16.3 milionu osob ve věku 12 prostřednictvím 64, nebo 22% zapsaných Medicaid.

„Dopad těchto včasných a vícestátových zjištění může mít na rozhodování o politice Medicaid a v konečném důsledku na životy miliónů zapsaných osob Medicaid, je neměřitelný,“ uvedla Susan Kennedy, MPP, MSW, vedoucí Státního zdravotního ústavu informovaného o důkazech ve společnosti AcademyHealth, která udržuje MODRN. „Spolupráce MODRN s tvůrci politik Medicaid přesahovala rámec kontroly využití a výsledků výsledků a kultivovala bohaté diskuse o rozdílech ve státní politice, které mohou ovlivnit výsledky, což pomohlo spojit státy v jejich individuálním úsilí o řešení epidemie opiátů.“

Výskyt problému s užíváním opioidů vzrostl z 3.3% zapsaných v roce 2014 na 5% v roce 2018. Zejména podíl zapsaných s problémem s užíváním opioidů zapsaných do Medicaid kvůli vývoji ACA se zvýšil z 27.3% na 50.7% ve přesně stejném množství času.

"To ukazuje, že expanze státu Medicaid poskytla přístup k péči populaci, která se musela zapojit do systému zdravotní péče," uvedl Donohue. "Poruchu užívání opioidů lze léčit, stejně jako jakoukoli jinou nemoc, ale léčba je nejúspěšnější, když má pacient pravidelný, nerušený přístup k vyškoleným lékařům, kteří mohou poruchu nejen léčit, ale také dohlížet na zbytek své zdravotní péče. “

Existuje mnoho léků - buprenorfin, metadon a také naltrexon - které se zabývají problémem užívání opioidů. Tyto léky fungují nejlépe, jsou-li užívány neustále, proto skupina MODRN zvažovala četné náznaky špičkové kvality léčby, skládající se z minimálně jedné doby trvání 180 dnů konstantní medicíny, minimálně jedné objednávky na vyšetření pee medicíny a také minima jedno pojistné plnění za chování, zdraví a wellness terapii. Dále zkontrolovali, zda jednotlivcům s problémem s užíváním opioidů byly doporučovány různé jiné nelegální drogy spojené se zvýšenou hrozbou předávkování, jako jsou benzodiazepiny, což by určitě ukázalo, že lékař řádně neposoudil jejich anamnézu.

Skupina zjistila, že černí enrolleové byli významně mnohem méně pravděpodobní než bílí enrollei, kteří byli léčeni léky pro svůj problém s užíváním opioidů, a také mnohem méně pravděpodobně měli souvislost s takovou léčbou. Ve srovnání bylo očekávané dámy s problémem s užíváním opioidů mnohem častěji než u běžné osoby s problémem s užíváním opioidů, aby získaly konstantní léčbu za pomoci léčby. To je pravděpodobně způsobeno skutečností, že dámy se proaktivně účastnily léčby kvůli svému mateřství a také se inspirovaly k další léčbě.

Ve všech státech došlo k vynikající nepravidelnosti v nejkvalitnějších akcích chování, zdraví a wellness terapie, čůrání a také navrhování zneužívaných látek. Skupina MODRN sdílela podrobnosti s supervizory Medicaid každého státu.

"Úředníci State Medicaid se velmi angažovali při určování opatření, v nichž byli obzvláště dobře, i v oblastech, kde by se mohli zlepšit," uvedl Donohue. "A nejen že mohli vidět, kde je možné zlepšení, ale také mohli mluvit s dalšími státními úředníky a dozvědět se o úspěšných programech a postupech." Lepší porozumění faktorům, které vedou k častějšímu užívání léků na poruchy užívání opioidů, je zásadní pro odstranění zbývajících mezer v léčbě. “