Nepřesné hlášení skrývá dopad COVID-19 na zranitelné skupiny obyvatel

Záchranář se řítí nemocnicí

  • Oficiální počet úmrtí na COVID-19 ve Spojených státech překročil 660,000 XNUMX, ale nepřesnosti ve zprávách o úmrtí skrývají skutečný dopad pandemie.
  • Vědci z Bostonské univerzity a Pensylvánské univerzity nedávno zkoumali faktory zdravotní péče na krajské úrovni, které vysvětlovaly, proč 20% nadměrných úmrtí v roce 2020 bylo způsobeno COVID-19.
  • Jejich studie zjistila, že většina těchto nadměrných úmrtí nastala v oblastech postižených rasovou a sociální nespravedlností.

Nedávná studie naznačuje, že úřady nezahrnovaly nadměrné úmrtí do počtu obětí COVID-19 v roce 2020. Autoři definují „nadměrné úmrtí“ jako počet úmrtí přesahujících to, co by se dalo očekávat, ve srovnání s průměrem ve stejném období roku předchozích 5 let.

Určili několik zdravotnických a socioekonomických faktorů, které se podílejí na nadměrných úmrtích, které nejsou připisovány COVID-19.

Nedávnou studii vedl Dr. Andrew Stokes, Ph.D., profesor globálního zdraví na Bostonské univerzitní škole veřejného zdraví (BUSPH). On a jeho tým nyní zveřejnili svá zjištění v JAMA Network Open.

Zůstaňte informováni živými aktualizacemi o aktuálním vypuknutí COVID-19 a navštivte naše centrum koronavirů, kde získáte další rady o prevenci a léčbě.

Nepřiměřená zátěž

V dřívější studii výzkumníci ukázali, že COVID-19 přímo nebo nepřímo přispěl k 1 z 5 nadměrných úmrtí v USA v roce 2020. Toto číslo se lišilo podle krajů.

Odhalili, že v úmrtních listech pravděpodobně bude v okresech s horšími socioekonomickými a zdravotními indexy chybět více úmrtí. Udělali to porovnáním chybějících úmrtí na COVID-19 v nejlepších 25% krajů oproti 25% nejnižších krajů.

Například 24% úmrtí pravděpodobně chybělo v krajích s nejvyšší mírou diabetu (horní kvartil) ve srovnání s 9% v krajích s nejnižší mírou diabetu (nejnižší kvartil).

Vědci také zjistili, že chybějící úmrtí na COVID-19 byla vyšší v krajích s vyšším podílem nehispánské černé populace (23% vs. 14%) a hispánské populace (18% vs. 9%).

Dr. David Williams, Ph.D., je Florence Sprague Norman a Laura Smart Norman profesorem veřejného zdraví na Harvardské škole TH Chan School of Public Health a profesorem afrických a afroamerických studií na Harvardské fakultě umění a věd.

Během podcastu s The Brain Architects Dr. Williams vysvětlil:

"Vidíme ve více státech [že] více než polovina všech úmrtí na koronavirus jsou afroameričané a prakticky v každém státě je procento úmrtí afrických Američanů, kteří zemřou na koronavirus, vyšší než procento afrických Američané v populaci v tomto státě. “

Dr. Williams nebyl zapojen do nedávné studie.

Dr. Vickie Mays, Ph.D. - který také nebyl zapojen do této studie - je profesorem psychologie a ředitelem UCLA Centra pro výzkum, vzdělávání, odbornou přípravu a strategickou komunikaci o menšinových zdravotních nerovnostech.

Během virtuálního panelu Důvěra v krizi: Posílení lékařské důvěry v otázky a odpovědi černé komunity Dr. Mays diskutoval o sociálních problémech, se kterými se mnoho černochů potýká jako o rizikových faktorech COVID-19.

"Tři hlavní věci, které můžeme vidět, souvisejí se sociálními determinanty zdraví ve vztahu k ohrožení [COVID-19], tomu říkáme„ hrozby přežití “a„ stres a napětí “. Například lidé s nejistotou příjmů, lidé s potravinovou nejistotou a lidé s nejistotou bydlení měli větší pravděpodobnost, že onemocní COVID-19. “

Centrum BRITE Dr. Mays také uvádí, že afroameričané tvoří větší část nezbytných pracovníků se zvýšeným rizikem infekce.

Měření úmrtnosti

Dr. Stokes a kolegové vědci použili data z amerického Národního centra pro zdravotní statistiku. Tyto informace zahrnovaly úmrtí způsobená COVID-19 a úmrtí způsobená všemi příčinami v amerických krajích v průběhu roku 2020.

Tým také vyhodnotil data z databáze WONDER Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) a amerického sčítání lidu.

Studie se týkala 2,096 319 krajů s více než 11 miliony obyvatel. Zhruba XNUMX% této populace nemělo žádné zdravotní pojištění.

Překážky přesnosti

V rozhovoru pro Medical News Dnes Dr. Mays zmínil několik výzev k získání přesných posouzení příčin smrti.

"Ne každá smrt je pitva,"" vysvětlila. "Ne každý kraj má takové zdroje a čas, zvláště když se zamyslíte nad tím, s čím se potýkají lékaři a koronéři. “

Dr. Mays dodal, že „existuje korelace mezi tím, zda je místo, kde se nacházíte, velkým zastáncem COVID-19, nebo pokud existují politické důvody, že COVID-19 není podporován.“

Dr. Mays také odkazoval na další studii vedenou Dr. Stokesem, která vidí nerovnosti ve úmrtí připisované COVID-19 jako důkaz strukturálního rasismu. Podle tohoto výzkumu tyto rozdíly „přispěly ke zranitelnosti během pandemie“.

Omezený přístup ke zdravotní péči může snižovat počet úmrtí na COVID-19. Podle Dr. Williamse mají venkovské oblasti a komunity s velkou historicky marginalizovanou populací také méně testovacích míst.

Dr. Williams také řekl, že u černochů je menší pravděpodobnost, že by podstoupili testování, když se u nich vyskytnou stejné příznaky COVID-19 jako u bílých lidí.

Výsledky studie

Studie naznačuje, že kraje s více nepojištěnými obyvateli, méně lékařů primární péče a více úmrtí doma vykazovaly vyšší procento úmrtí.

  • V krajích s nejvyšším podílem osob bez zdravotního pojištění bylo 27% nadměrných úmrtí odhadováno na COVID -19 ve srovnání s -5% v krajích s nejnižšími počty bez zdravotního pojištění.
  • V krajích s nejnižším počtem lékařů primární péče na obyvatele bylo 20% nadměrných úmrtí považováno za důsledek COVID-19 ve srovnání s 0% v krajích s nejvyšším podílem lékařů primární péče.
  • Více úmrtí doma vedlo k odhadu 34% nadměrných úmrtí v důsledku COVID-19 ve srovnání se 17% v krajích s nejnižším kvartilem úmrtí doma.

U lidí bez zdravotního pojištění nebo bez přístupu k lékaři může být menší pravděpodobnost, že by podstoupili testování nebo aby byla jejich smrt přesně kódována jako COVID-19.

Doktor Stokes říká, že to podtrhuje potřebu zvýšit financování amerického systému vyšetřování úmrtí, který certifikuje úmrtí z domova.

Spoluautorka studie Dielle Lundberg je výzkumnou pracovnicí na oddělení globálního zdraví na BUSPH. Lundberg říká, že „rozšíření přístupu ke zdravotní péči je tedy prioritou nejen pro rovnost ve zdraví, ale pro integritu dat“.

Dr. Mays v současné době spolupracuje se zákonodárci na návrhu zákona, který vyžaduje jasnější údaje o etnickém původu u osob postižených COVID-19. Ona a další pracující pro organizace veřejného zdraví doufají, že tyto informace použijí k pochopení dopadu pandemie na historicky marginalizované komunity a reakci na ni.

Stojí za zmínku, že nedávná studie měla určitá omezení. Například Dr. Stokes a jeho spoluautoři byli omezeni na používání prozatímních dat.

Informace na úrovni kraje také nerozebíraly údaje o věku, rase, etnickém původu ani pohlaví. Tým se také nemohl přizpůsobit všem faktorům s potenciálem ovlivnit zjištění.

„Všichni jsme spojeni“

Tato studie dospěla k závěru, že nepřesné hlášení příčin úmrtí může skrývat skutečný dopad onemocnění COVID-19 na zranitelné populace. To by mohlo vést k nedostatečným politickým reakcím.

Dr. Stokes věří, že „přesné a včasné sledování úmrtnosti je zásadní pro dobře fungující a spravedlivý systém veřejného zdraví“.

Během rozhovoru s The Brain Architects Dr. Williams zdůraznil, že když je nepřiměřeně ovlivněna jedna část populace, trpí tím celá společnost.

"Je to o nás všech," řekl. "Všichni jsme propojeni." Vyšší úmrtnost na jednu populaci ovlivňuje celý profil a celé riziko pro celou populaci. “

Chcete-li získat aktuální informace o nejnovějším vývoji týkajícího se nového koronaviru a COVID-19, klikněte sem.