Špičkové toalety by mohly v nemocnicích šířit superbugy odolné vůči antibiotikům, tvrdí japonská studie

MRSA

Trysky s vodním paprskem na elektrických toaletách - běžně používané v Japonsku a dalších částech Asie - mohou být rezervoárem pro multirezistentní Pseudomonas aeruginosa (MDRP) v nemocnicích, což zvyšuje riziko přenosu nebezpečných bakterií mezi pacienty, podle nového výzkumu prezentovaného na Evropský kongres klinické mikrobiologie a infekčních nemocí (ECCMID), který se letos koná online.

"Toto je první zpráva o nemocničních přenosech spojených s elektrickými toaletami a může mít zásadní důsledky pro kontrolu infekce," říká Dr. Itaru Nakamura z Tokijské lékařské univerzitní nemocnice v Japonsku, který vedl výzkum. "Pokud jsou trysky s vodním paprskem zdrojem křížové kontaminace nemocničních superbugů, mohou být nutné další zásahy - jako jsou upravené postupy hygieny rukou a protokoly o dezinfekci toalet -, aby se zastavilo riziko přenosu mezi poskytovateli zdravotní péče i pacienty."

Více než 80% japonských domácností používá elektrické toalety s integrovaným bidetem, které se splachují automaticky. Hlavním rysem je tryska o velikosti tužky, která vychází zpod toaletního sedadla a stříká vodu, aby umyla dno a vyčistila toaletu. Tryska je také samočisticí a čistí se před a po každé operaci.

P. aeruginosa se přirozeně vyskytuje v půdě a ve sladké vodě, ale může také prospívat na vlhkých površích v nemocnicích, což vede k oportunním infekcím u oslabených a nemocných pacientů, které by se mohly vyvinout do život ohrožujících stavů, jako je zápal plic nebo sepse.

Kvůli nadužívání antibiotik se u těchto bakterií vyvinula schopnost odolat pokusům léčit infekce léky, které je kdysi zabily. A infekce způsobené bakteriemi MDRP jsou stále častější jak v komunitě, tak v nemocnicích. Úmrtnost u lidí infikovaných těmito kmeny superbugů je dvojnásobná ve srovnání s lidmi infikovanými kmeny, které jsou náchylné k léčbě.

V této studii vědci zkoumali přítomnost multirezistentních bakterií získaných z trysek vodního paprsku elektrických toalet na hematologickém oddělení Tokijské lékařské univerzitní nemocnice v období od září 2020 do ledna 2021.

Tým provedl více než 10 návštěv, aby odebral vzorky z trysek s vodním paprskem na elektrických toaletách používaných třemi pacienty s infekcemi MDRP, včetně dvou pacientů s těžkou sepsí. Kmeny MDRP byly definovány jako kmeny s rezistencí na alespoň dvě antibiotika, jako je imipenem, meropenem, amikacin a ciprofloxacin.

Pomocí technik genetických otisků prstů zkoumali, zda kmeny MDRP od tří infikovaných pacientů jsou stejné jako kmeny MDRP z prostředí odebrané z toaletních trysek. Zjistili, že vzorky odpovídají, přičemž ve všech vzorcích dominuje kmen „ST235“ - což naznačuje, že dochází k převodům od pacientů.

"Stručně řečeno, naše zjištění naznačují, že bakterie P. aeruginosa rezistentní na více léčivých přípravků byly přenášeny v komunitě pacientů, a kriticky, že infekce se může šířit v nemocnicích prostřednictvím kontaminovaných elektrických toaletních trysek," říká Dr. Nakamura. "Díky dobré hygieně v nemocnici, která zahrnuje mytí rukou a čištění prostředí, můžeme kontrolovat šíření těchto patogenů, zejména v prostředí, kde je narušen imunitní systém pacientů."

Autoři poukazují na to, že šlo pouze o malou studii na jednom nemocničním oddělení. Zdůraznili také několik omezení, včetně toho, že genetická analýza nebyla schopna rozlišit směr přenosu, ať už jde o pacienta k tryskám s vodním paprskem, nebo od těchto trysek k pacientům.