„Kalkulačky“ pro riziko srdce přehlížejí zvýšené riziko pro lidi jihoasijského původu

srdce

Lidé z jihoasijských předků mají více než dvojnásobné riziko vzniku srdečních chorob ve srovnání s lidmi z evropských předků, ale podle nových výzkumů mohou kalkulačky hodnocení klinického rizika používané k vedení rozhodnutí o prevenci nebo léčbě srdečních chorob nezodpovídat za zvýšené riziko zveřejněno dnes ve stěžejním deníku "Detonic.shop" Oběh.

Asi čtvrtina světové populace (1.8 miliardy lidí) je jihoasijského původu a předchozí výzkum ukázal, že jižní Asiaté mají vyšší výskyt srdečních chorob ve srovnání s lidmi většiny jiných etnik.

Abychom lépe porozuměli proměnným, které obklopují riziko srdečních onemocnění u lidí z jihoasijského původu, vědci vyhodnotili data od podskupiny účastníků studie UK Biobank, kteří neměli aterosklerotické kardiovaskulární onemocnění, když se do studie zapsali v letech 2006 až 2010. Byly Do této analýzy bylo zahrnuto 8,124 449,349 účastníků jihoasijského původu a 57 11 evropských předků. Jejich průměrný věk byl XNUMX let a byly sledovány v průměru XNUMX let. Lidé ve skupině jihoasijských předků byli definováni jako ti, kteří sami hlásili, že jsou indického, pákistánského nebo bangladéšského původu, nebo kteří uváděli jiné jihoasijské dědictví, jako je jejich země narození jako Bhútán, Maledivy, Nepál nebo Srí Lanka. Evropský původ byl založen na sebeidentifikaci jako bílý Brit, bílý Ir nebo jakýkoli jiný bílý evropský původ.

Vědci srovnávali míru rozvoje kardiovaskulárních onemocnění (srdeční infarkt, mozková mrtvice nebo postup k obnovení normálního přívodu krve do srdce) u lidí jihoasijského původu s mírou u lidí evropského původu.

Zjistili, že 6.8% účastníků jihoasijského původu mělo kardiovaskulární onemocnění, ve srovnání se 4.4% těch, kteří uváděli, že mají evropský původ. Po úpravě podle věku a pohlaví to představuje více než dvojnásobné vyšší riziko pro lidi jihoasijského původu. Vyšší relativní riziko bylo do značné míry konzistentní v různých věkových, pohlavních a klinických podskupinách. Toto zvýšené riziko však nebylo zachyceno klinickými odhady používanými ve Spojených státech nebo v Evropě.

"Na základě předchozích studií jsme očekávali, že jižní Asiaté budou mít vyšší výskyt srdečních onemocnění - Americká srdeční asociace nyní považuje jihoasijské etnikum za" zesilovač rizika "nad rámec standardní kalkulačky rizik," uvedl hlavní autor studie Amit V. Khera , MD, M.Sc., a cardiolRegistrován v Corrigan Minehan Heart Center a vedoucí výzkumné skupiny v Centru pro genomickou medicínu, oba v Massachusetts General Hospital v Bostonu.

"Byli jsme překvapeni velikostí zvýšeného rizika - dokonce i v současné klinické praxi to bylo více než dvojnásobek - a kolik z toho zůstává nevysvětleno tradičními klinickými nebo životními rizikovými faktory," řekl. "Naše současné nástroje nám nepomohou předvídat toto další riziko v jihoasijské populaci, pravděpodobně proto, že do vývoje amerického nástroje nebyli zahrnuti žádní jižní Asiaté, takže v této skupině můžeme chybět příležitosti k prevenci infarktu a mrtvice." Intenzivní kontrola rizikových faktorů, jako je vysoký cholesterol a cukrovka typu 2, je u této populace ještě důležitější. “

Vyšší procento lidí v jihoasijské studijní skupině mělo více rizikových faktorů pro srdeční choroby, včetně cukrovky typu 2 (i při absenci obezity), vysokého krevního tlaku a zvýšené centrální tukové tkáně (břišní tuk). I když však vědci představovali známá rizika, riziko pro lidi jihoasijského původu bylo stále o 45% vyšší než pro lidi evropského původu.

"Musíme se ponořit hlouběji, abychom lépe pochopili, proč jižní Asiaté mají infarkt a mrtvici vyšší rychlostí i po zohlednění těchto rizikových faktorů," uvedl Aniruddh P. Patel, MD, hlavní autor studie a cardiolkolega z Massachusetts General Hospital. "Naše schopnost studovat jihoasijské a jiné populace obecně ve Spojených státech pomocí veřejných databází byla omezená, protože jednotlivci jsou spíše seskupeni podle rasy než předků." To ztěžuje rozpoznávání a řešení těchto rozdílů mezi rychle rostoucí populací v jižní Asii v USA. Kromě náboru dalších Jihoasijců do klinických studií a kohortních studií by nám lepší porozumění a cílení na tyto rozdíly pomohlo lepší hlášení původu, kromě rasy v nemocničních datových systémech a elektronických lékařských záznamech. “

Výzkum má určitá omezení. Studie zahrnovala dospělé ve věku od 40 do 69 let žijící ve Velké Británii, takže výsledky nemusí být generalizovatelné pro mladší jedince nebo pro ty, kteří žijí v jiných zemích. Na základě údajů bylo navíc známo, že lidé, kteří se dobrovolně přihlásili do studie UK Biobank, jsou zdravější ve srovnání s běžnou populací, takže u obou skupin předků došlo k potenciálně sníženému výskytu srdečních onemocnění. Lékařské záznamy účastníků studie byly dále kontrolovány elektronicky, nikoli ručně, takže mohlo dojít k podhodnocování.

Khera a kolegové shromáždili tým mezinárodních vyšetřovatelů, aby shromáždili údaje a odborné znalosti potřebné k vývoji nových odhadů genetického rizika pro jihoasijské jedince jako součást konsorcia financovaného NIH. Pokud jde o nástroje pro odhad klinického rizika, jižní Asiaté jsou dosud velmi málo zastoupeni, což představuje pouze asi 1% studovaných jedinců.