„Den svobody:“ Podporuje věda zrušení všech omezení COVID-19?

Britské červencové znovuotevření COVID-19 vědce rozdělilo. hovořil s různými vědci a lékaři a všichni se shodli na jednom bodě: zcela znovu otevřít nebo ne, dodržovat určitá omezení, jako je nošení masky.

Žena s mobilním telefonem v ruce vystoupila z podzemí na plošinu

Jak se Spojené království znovu objevuje po mnoha měsících opatrnosti, blokování COVID-19 a omezení, každý má na mysli jednu otázku: Je správné zrušit všechna opatření najednou?

Pojmenovaný anglický „den svobody“ nebo „vládní„ krok 4 “v plánech na návrat k normálu, 19. červenec je den, kdy se britská vláda snaží ukončit všechna zákonná, sociální a ekonomická omezení uvalená na zmírnění dopadů pandemie COVID-19 .

Dříve Spojené království uvedlo 21. červen jako svůj velký den znovuotevření; počet nově potvrzených denních případů COVID a nižší než cílová míra očkování přinutily vládu odložit datum nejméně o 3 týdny.

Vláda Spojeného království uvedla, že odložení data umožní více lidem očkování proti COVID-19. Mezi její plány patřilo nabídnout první dávku vakcíny všem osobám starším 18 let a poskytnout dvě třetiny dospělých druhou dávku do 19. července.

Premiér Boris Johnson a jeho vláda se zdráhají dodržovat omezení, pokud to data podporují. To zahrnuje hodnocení úspěchu národního očkovacího programu a dopadu případů COVID-19 na Národní zdravotní službu (NHS).

Vědci i Johnson uznali, že ačkoliv vakcíny oslabily souvislost mezi infekcemi COVID-19 a hospitalizacemi, nerozdělilo to, což upozorňuje na nutnost dalších typů opatření.

Mohlo by tedy znovuotevření tohoto rozsahu účinně vymazat (téměř) veškerý dosud zaznamenaný pokrok, nebo má Spojené království vše pod kontrolou? Bude mít Spojené království podle vůdce opoziční Labour Party Keira Starmera „léto chaosu a zmatku“. Vědci zvážili.

Co se po zrušení omezení změní?

Zrušení omezení zahrnuje odstranění omezení počtu lidí, kteří se mohou společensky setkat v jakémkoli prostředí, včetně doma.

Mohou se otevírat noční kluby a další uzavřené podniky a pohostinská zařízení, jako jsou hospody, kavárny a hotely, mohou pracovat na plnou kapacitu.

Plány zahrnují vyřazení pokynů pro fyzickou distanci a nošení masky se v Anglii pravděpodobně stane volitelným; ve veřejných prostředích, jako jsou nemocnice, však může zůstat povinný. Společnosti již nebudou instruovat své zaměstnance, aby pracovali z domova.

Skotsko, Wales a Severní Irsko mezitím zavedou svá vlastní pravidla a pravděpodobně nebudou následovat anglický plán „žádných masek“.

Vláda obecně očekává, že lidé v Anglii budou po 19. červenci přijímat informovaná rozhodnutí.

Přehled aktuální situace COVID-19 ve Velké Británii

Spojené království má v současné době 7. nejvyšší počet obětí na světě z COVID-19 na něco přes 128,500 XNUMX.

Celkově lze říci, že nově potvrzené případy jsou nyní ve Velké Británii v průměru kolem 32,000 2,700 denně. Nejnovější údaje naznačují, že v současné době je v nemocnici přibližně 50 lidí, což je XNUMX% nárůst oproti údajům z předchozích týdnů.

Podle nejnovější týdenní aktualizace z Public Health England (PHE) dosáhl počet lidí s variantou delta za poslední týden 54,268 32 a zvýšil se o 216,249%, čímž se zvýšil na 99 XNUMX. Varianta delta v současné době tvoří XNUMX% nově potvrzených případů ve Velké Británii

Studie provedená na Imperial College v Londýně rovněž zjistila, že tento nárůst infekcí je nejvýraznější u mladší populace, konkrétně u osob ve věku 5–12 let, které nejsou očkovány, a u osob ve věku 18–24 let, které mají nárok na vakcína. Vědci uvedli, že mládež testovala na SARS-CoV-2 pozitivní výsledky pětkrát vyšší než u starších lidí.

PHE zopakoval, že dvě dávky vakcín Pfizer nebo AstraZeneca zůstávají účinné proti hospitalizaci pro delta variantu na 96%, respektive 92%.

Podle našeho světa v datech Spojené království dosud podalo více než 80 milionů dávek vakcín COVID-19 a obě dávky dostalo 34.2 milionu lidí. To znamená, že přibližně 51.3% celé populace je plně imunizováno. Toto číslo zůstává pod 60–70% prahovou hodnotou, kterou vědci odhadují, aby bylo dosaženo imunity stáda.

Je Anglie připravena?

Vědci jsou rozděleni.

Ano, někteří vědci tvrdí

Někteří vědci se domnívají, že je správný čas pokračovat v znovuotevření. Tvrdí, že zpoždění data znovuotevření povede až později k většímu nárůstu.

"Otevírání je nyní rozhodně lepší než v září nebo říjnu, kdy se děti vrátí do školy," řekl pro "Detonic.shop" profesor Tim Spector, epidemiolog z King's College London.

Právě teď, na vrcholu léta, lidé teoreticky tráví více času venku a školy budou brzy ve Velké Británii, což znamená, že virus nebude mít tolik davů nebo uzavřených prostor, ve kterých by mohl cirkulovat.

I když ve Velké Británii došlo v posledních týdnech k nárůstu míry infekce kvůli variantě delta, na rozdíl od první vlny pandemie nezaznamenalo prudký nárůst hospitalizací ani úmrtí. To naznačuje, že současné vakcíny COVID-19 pracují na prevenci závažných případů.

Profesor Spector uvedl, že zhruba souhlasí s datem znovuotevření 19. července.

"Musíme přejít do nové fáze pandemie COVID-19." Uvědomili jsme si, že se COVID-19 nezbavíme, a přecházíme do jasné endemické fáze, kdy budou po celou dobu tisíce případů a nikdy nezmizí. Budeme bojovat s novými variantami vakcínami. “

Spector to označil za „novou éru“, řekl MNT, že znovuotevření bylo pro vládu způsob, jak se zbavit metod a zmírňujících opatření, která již nefungují, jako je například sledování kontaktů, „což již není užitečné ani relevantní“.

Řekl, že vakcíny fungují a vedou pandemii k případu mírné chřipky.

Současně Úřad pro národní statistiku (ONS) naznačuje, že asi 9 z 10 dospělých ve většině částí Velké Británie má nyní pravděpodobně protilátky COVID-19.

Ostatní země, jako je Německo, zrušily zákaz cestování ve Velké Británii a posílily sentiment.

Vědci však poukazují na několik výhrad

Spector však upozornil, že nesouhlasí se vším, co se týká vládního plánu.

"Myslím, že bych ve velmi rizikových oblastech dodržel několik pravidel." [...] Nebylo by moudré povzbuzovat lidi, aby jeli například přeplněným vlakem bez masky. “

V místech, kde se opakující se infekce zmocňují komunity a mění se na „centra infekce“, věří Spector, je zapotřebí hlubšího vyšetřování, aby se snížil počet případů a snížila se dlouhodobá nemocnost země.

Říká, že ve Velké Británii bylo jedním z těchto míst West Midlands.

Dodává: „Mohli byste se zeptat vědců v Manchesteru, proč pokaždé, když propukne, je to vždy stejné místo a podívat se na to.“

Zdůraznil, že místním orgánům veřejného zdraví je třeba dát více rozhodovací pravomoci, aby se tyto případy dostaly na dno.

"Měli by být schopni udělat vše pro to, aby to ublížení zastavilo." Chtěl bych vidět více místní síly, která neublíží lidem, kteří jsou v pořádku, a je spravedlivá. “

Mluvil o celostátních nebo regionálních výlukách, kde by postačovala omezení v lokálnějším měřítku.

Spector uznává, že z tohoto znovuotevření budou nějaké nepříznivé výsledky. Jedním z nich je podle něj nevyhnutelný nárůst infekcí, ke kterým dojde přirozeně v důsledku relaxačních opatření.

Britský ministr zdravotnictví Sajid Javid odhaduje, že počet denních případů by mohl v létě 100,000 dosáhnout 2021 XNUMX denně.

"Bude to kompromis," řekl Spector MNT.

Co se týče starších lidí a klinicky zranitelných osob, jako jsou lidé s imunosupresivními stavy, Spector říká, že budou muset čelit tomuto problému jako „každou zimu s chřipkou“.

Ne, je příliš brzy; někteří vědci říkají

Jiní vědci tvrdí, že je příliš předčasné na znovuotevření tohoto rozsahu.

V dopise pro lékařský časopis The Lancet někteří přední světoví vědci otevřeně vyzvali britskou vládu, aby se vrátila ke svému rozhodnutí zrušit všechna omezení a zdržet se „nebezpečné a bezohledné strategie“ imunity hromadnou infekcí.

Jako jedna z více než 120 vědců, kteří podepsali dopis, Trish Greenhalgh, profesorka primární zdravotní péče a praktická praktická lékařka, věří, že nyní není čas.

"Myslím, že důvodem (za rozhodnutím vlády o opětovném otevření) je pomoci restartovat ekonomiku, ale je pravděpodobné, že selže." Nemocní pracovníci jsou neproduktivní, stejně jako ti v karanténě. Nemocní spotřebitelé nechodí nakupovat, “řekla MNT.

Pro ni a mnoho dalších vědců by znovuotevření mělo počkat, dokud země nedosáhne přiměřeného očkování.

"Vláda by měla odložit úplné znovuotevření, dokud nebude všem, včetně dospívajících, nabídnuto očkování a jejich absorpce bude vysoká, a dokud nebudou ve školách zavedena zmírňující opatření, zejména přiměřená ventilace a rozestupy."

„Do té doby musí opatření v oblasti veřejného zdraví zahrnovat opatření požadovaná Světovou zdravotnickou organizací (WHO) - univerzální nošení masky ve vnitřních prostorách, a to i pro očkované, Vědecká poradní skupina pro mimořádné situace (SAGE), Centra pro kontrolu nemocí v USA a prevence (CDC) - ventilace a filtrace vzduchu a Independent SAGE - účinná hraniční karanténa; testovat, sledovat, izolovat a podporovat, “napsali vědci ve svém dopise.

Britská lékařská asociace (BMA) rovněž vznesla námitky proti zrušení všech omezení.

"Vzhledem k tomu, že počet případů nadále stoupá alarmujícím tempem kvůli rychlému přenosu varianty delta a nárůstu počtu lidí, kteří se navzájem míchají, nemá smysl odstraňovat omezení jako celek za něco málo přes 2 týdny." Přestože jsme byli potěšeni, že vláda reagovala na údaje o zpoždění uvolnění 21. června minulého měsíce, ministři nyní nesmí jednoduše ignorovat nejnovější, zatracující čísla tím, že se vrhnou na splnění nového termínu 19. července. “

- Dr. Chaand Nagpaul, předseda rady BMA

Spěch Spojeného království zrušit všechna omezení neseděl ani mezinárodním organizacím.

"Představa, že jsou všichni chráněni a je to„ kumbaya "a všechno se vrací do normálu - je velmi nebezpečný předpoklad kdekoli na světě. Požádali bychom vlády, aby byly v tuto chvíli opravdu opatrné, aby neztratily zisky, kterých jsme dosáhli, “řekl Dr. Mike Ryan z WHO.

Znovuotevření také vyvolalo obavy z žádných omezení, která by vytvořila perfektní živnou půdu pro nové, potenciálně nebezpečnější varianty, které by se mohly vyhnout vakcínám.

"Moji kolegové z epidemiologie se obávají, že tento virus má vysokou tendenci mutovat a princip„ přežití nejschopnějších “zajistí, že nové varianty budou lépe přizpůsobeny jejich prostředí než ty, které nahrazují,“ řekl profesor Greenhalgh.

Předběžné údaje o modelování to také podporovaly.

"Ve Velké Británii a na celém světě by to ohrozilo všechny, včetně těch, kteří již byli očkováni." I když lze vakcíny aktualizovat, vyžaduje to čas a prostředky, přičemž mnoho z nich bude zatím prozrazeno, “uvedli vědci v The Lancet.

Dr. Jonathan Stoye, virolog z Institutu Francise Cricka v Londýně, nám připomněl, že ačkoliv vakcíny COVID-19 poskytují dobrou ochranu, „není to absolutní“.

Dr. Stoye řekl MNT, že dosud není jasné, zda existuje zvýšené riziko vzniku takových variant v místech, kde žijí očkovaní a neočkovaní vedle sebe jako ve Velké Británii, ve srovnání se zeměmi, kde je většina stále neočkována.

"V obou případech musí být prioritou snížení úrovně replikace virů." Ujišťuje mě však pravděpodobnost, že jakékoli takové změny budou pravděpodobně postupné, jak vidíme u viru chřipky, bez rychlého zvýšení citlivosti. “

"Sledování vývoje viru a úprava složení vakcíny by mělo být dostatečné pro splnění této hrozby," dodal.

Mluvící etika

Rozhodnutí o znovuotevření bylo kritizováno za to, že zcela nezohledňuje životy a bezpečnost zranitelných osob.

British Liver Trust vyzval vládu, aby přehodnotila své rozhodnutí ukončit všechna omezení COVID-19 v Anglii s cílem chránit klinicky zranitelné, včetně těch s pokročilým onemocněním jater, těch, kteří mají závažné imunosupresivní stavy nebo těch, kteří podstoupili transplantaci.

"[P] klienti si konečně začali užívat nějaké normality. Nyní, s rostoucí mírou infekce, mnoho lidí s onemocněním jater říká, že již začali omezovat ten drahocenný sociální kontakt, na který tak dlouho čekali. Někteří dokonce začínají znovu štítovat. Existují skutečné obavy ohledně oznámení, že pleťové masky se stanou volnými a budou mít menší ochranu, “uvedla charitativní organizace ve svém prohlášení.

Pamela Healy, OBE, výkonná ředitelka British Liver Trust, uvedla, že takové zranitelné osoby „se budou cítit zklamané, zapomenuté a že jim byla odebrána svoboda“, pokud vláda bude pokračovat v znovuotevření a zruší všechna omezení 19. července.

"Nebudou se cítit bezpečně při jednoduchých činnostech, jako je používání veřejné dopravy, nakupování nebo účast na funkcích."

Dorry L. Segev, profesorka chirurgie a epidemiologie na Univerzitě Johna Hopkinse, uvedla, že neočkovaní lidé nejsou jen hrozbou pro zranitelné osoby.

"[Nevakcinovaní] rozšíří tento virus na sebe navzájem, na očkované lidi s potlačeným imunitním systémem, kteří jsou méně chráněni, a dokonce na očkované lidi s dokonale jemným imunitním systémem."

Z etického hlediska tedy znovuotevření zaostává. Od osob, které přinejmenším riskují COVID-19, by se mělo očekávat, že učiní rozhodnutí o ochraně těch, kteří jsou nejvíce ohroženi, a dále je neohrožují.

Ať už vycházíte ze Zlatého pravidla Immanuela Kanta - „udělejte ostatním, jako byste to udělali vy“, nebo Johna Rawlse „Teorie spravedlnosti“, z etického hlediska ve filozofii, „imperativ ochrany ostatních je zcela ustálený. Takže ne, vzhledem k nerovnostem v tom, jak COVID-19 ovlivňuje různé jednotlivce, nejde o etický krok, “řekl MNT Dr. Sherrill Stroschein, odborný asistent v politice na University College London (UCL).

Když do konverzace vstoupí ekonomika a živobytí lidí, věci se také zkomplikují.

Dr. Stroschein uvedl, že lidé ve Velké Británii byli prezentováni jako „falešná dichotomie“ a že si mohli vybrat, zda budou zdraví nebo zda budou mít ekonomiku.

A navzdory tomu, že vláda zavedla působivý program dovolené, ale neuvedla, že bude pokračovat, dokud nebude očkována zbývající část populace, také představuje problém. Dr. Stroschein dodává:

"Ekonomiku tvoří lidé a bude silnější, pokud pandemii zvládneme rozumným způsobem." Zvláště když vezmeme v úvahu sociální náklady na vysokou míru infekce a tlaky na NHS, stejně jako dlouhodobé náklady na dlouhou COVID. “

Nalezení společného základu

Přes obhajobu protichůdných stran se profesor Greenhalgh i profesor Spector domnívají, že není chytré vzdát se všech omezení najednou - zejména maskování.

"Jako každý, i já toužím vrátit se do normálu." Myslím, že by nám k tomu pomohly masky. Masky byly symbolem ztráty svobody, ale ve skutečnosti, pokud jsme všichni maskovaní, jsme všichni lépe chráněni, a proto si můžeme být jisti, že budeme dělat věci jako jít do kina nebo cestovat autobusem nebo vlakem, “řekl Prof. Greenhalgh to řekl MNT.

Poukázal na nesrovnalosti v současném přístupu britské vlády - například když mu bylo řečeno, že má na paměti „ruce, obličej, vesmír“, ale zrušil požadavky na nošení masky po 19. červenci - Dr. Stoye řekl, že souhlasí.

"Důrazně bych upřednostňoval další používání masek ve stísněných prostorách po dobu nejméně několika příštích týdnů," řekl.

Dr. Segev také řekl, že mandáty masky by měly být poslední věcí, která má být zrušena.

"Opuštění pověření masky ve vnitřních prostorách, kde se cizinci setkávají s cizími lidmi a vakcíny nejsou nutné, nedává absolutně smysl. Nosit masku není tak těžké. […] Za posledních 18 měsíců jsme prokázali, že můžeme nosit masky a být v pohodě, “řekl MNT.

Vláda musí rovněž pracovat na zajištění řádného větrání.

"Měli bychom se také zaměřit na větrání - dobře větraný vnitřní prostor je mnohem bezpečnější než dusno." Musíme tyto drobné změny využít k tomu, abychom dosáhli naší „svobody“, místo abychom je odmítali jako despotické, “řekl profesor Greenhalgh.

Spector říká, že veřejná doprava, uzemněné a nevětrané oblasti jsou místa, která by měla vyžadovat požadavek na masku.

Stroschein se rovněž zasazuje o to, aby praxe maskování na místech, jako jsou obchody, zůstala na svém místě. Říká, že to má dva aspekty: proporcionalitu a zdravý rozum.

"Nosit masku je menší nepříjemnost ... [v kontrastu] s vážným poškozením, pokud osoba s oslabenou imunitou zvedne virus od někoho, kdo masku nenosí a velmi onemocní." […] Odstranění masky nemá žádnou ekonomickou výhodu. Ve skutečnosti, pokud lidé, kteří se obávají nakažení virem, zůstanou co nejvíce mimo obchody, neutrácejí tolik peněz a ekonomika je poškozena.

Profesor Stroschein věří, že to ukazuje, že zrušení mandátu masky je spíše ideologickým rozhodnutím nebo otázkou identity.

"Existují další problematické aspekty, zejména pokud jde o školy a izolaci / testování a děti, ale maska ​​je nejjasnějším příkladem toho, že tuto politiku řídí něco jiného než věda nebo ekonomika."

Dlouhý COVID

"Myslím, že dlouho je COVID hlavním problémem, který dosud nebyl vyřešen." […] Na léčbu rakoviny a srdce čeká více lidí; jsou chronicky důležitější [než COVID-19], “řekl Spector MNT.

S využitím údajů z průzkumu o infekcích způsobených koronaviry ve Velké Británii (COVID-19) ONS odhadl, že 1.5% populace - nebo 962,000 812,000 lidí - hlásilo příznaky dlouhé COVID, přičemž XNUMX XNUMX uvedlo, že příznaky buď negativně ovlivnily jejich každodenní aktivity nebo je do značné míry omezil.

Oficiální údaje z ministerstva zdravotnictví a sociální péče však ukazují, že počet lidí, kteří měli jeden nebo více příznaků COVID-19, které trvaly nejméně 12 týdnů, se blíží 2 milionům.

Vědci tvrdí, že to vyvine obrovský tlak na ekonomiku, pokud se většina její pracující populace a systém zdravotní péče musí vypořádat s dlouhodobými nemocemi a zdravotním postižením.

Long Covid nemá vliv pouze na dospělé.

Podle studie provedené vědci z UCL je procento dětí, u nichž se po užívání COVID-19 rozvinuly dlouhé covid, ukončeno 4.5%.

Další studie dlouhého Covidu u dětí naznačuje, že více než polovina dětí ve věku 6-16 let má příznak COVID-19, který trvá déle než 4 měsíce, a více než 42% tvrdí, že to narušilo jejich každodenní aktivity.

To by mohlo znamenat, že klíčem k pandemii se nakonec stanou děti.

"Mnoho lidí věří, že budou zásobárnou, která udrží tuto věc v chodu, protože neočkují děti," řekl profesor Spector.

Chris Whitty, hlavní lékařský poradce britské vlády, uvedl, že po 19. červenci očekává „o podstatnou částku více Long Covid“, zejména u mladší populace, která není plně očkována.

Varoval však také, že neexistuje žádný důkaz, zda vakcíny poskytují dostatečnou ochranu proti nejčastějším příznakům dlouhého Covidu, kterými jsou extrémní únava, mozková mlha, bolesti kloubů a svalová slabost.

Nyní tedy nastal čas varovat lidi před nebezpečím COVID-19, ne před smrtí, uvedl profesor Spector.

Je důležité změnit tento důraz a sdělit lidem, jaké příznaky si mají být vědomi, aby se zabránilo přenosu infekce na ostatní, dodal.

Sečteno a podtrženo: příliš brzy na zrušení všech omezení

Navzdory rozdílům v názorech na datum, kdy se Spojené království může znovu uvolnit do normálu, se vědci a vědci shodli na jednom aspektu: je příliš brzy na zrušení všech omezení.

Většina souhlasí s tím, že zachování určitých omezení, jako je nošení masek ve veřejné dopravě a v obchodech, by mělo zůstat, dokud nebudou aktuální ohniska pod kontrolou, a většina populace, včetně adolescentů, byla očkována k dosažení imunity populace.

Podle dospělého a pediatrického specialisty a anesteziologa Pietera Peache by umožnění přenosu viru nekontrolovanou populací mohlo vést k horším ekonomickým výsledkům, uzavřeným podnikům, chronickému postižení, opožděné zdravotní péči jiné než COVID-19 a dalším úmrtím.

Vědci tvrdí, že vysoká míra přenosu ve školách a dětech povede také k významnému narušení vzdělávání.

Lidé, kteří mají imunokompromitované stavy, ti, kteří nebyli očkováni, a klinicky zranitelní, pravděpodobně nejvíce trpí úplným znovuotevřením kvůli snížené ochraně proti COVID-19, i když jsou plně očkováni.

Pokud vláda Spojeného království bude pokračovat ve svém současném plánu, vědci doporučují, aby lidé ve Velké Británii pokračovali v osobních preventivních opatřeních pro sebe a své blízké, nechali se očkovat a projevovali empatii.

"Lidé se sníženou imunitou musí být očkováni, ale musí být očkováni." Vláda by měla upřednostnit veškeré úsilí o studium a zlepšení imunity u lidí s oslabenou imunitou, “uvedl Dr. Segev.

I když je nesporným faktem, že jako společnost se budeme muset naučit žít s novým koronavirem a zvládat ohniska co nejlépe, bylo by nejlepší to udělat způsobem, který se vyhne stovkám tisíc nových infekcí.

Pokud tak neučiníte, může to vést ke generaci, která bude muset žít s postižením a chronickými zdravotními problémy, nemluvě o ztrátě pracovních sil.