U pediatrických pacientů s Crohnovou chorobou se faktory spojené se statickým růstem liší podle pohlaví

Crohnova nemoc

Porucha růstu, častá komplikace Crohnovy choroby u dětí, se vyskytuje častěji u mužů než u žen, ale důvody jsou nejasné. Nyní vědec z Weill Cornell Medicine a NewYork-Presbyterian a kolegové z osmi dalších center zjistili, že faktory spojené se statickým růstem se liší podle pohlaví. Jejich nedávná publikace označená jako článek „Editor's Choice / Leading Off“, která obdržela zmínku o obálce červnového čísla Zánětlivé střevní nemocizdůrazňuje, že je třeba prozkoumat a vyvinout strategie léčby specifické pro pohlaví u dětí s Crohnovou chorobou, což je přístup, který v současné době není součástí algoritmu pediatrické léčby Crohnovy choroby.

Růstová studie je pokračující prospektivní multicentrická longitudinální kohortní studie zkoumající rozdíly mezi pohlavími v poruchách růstu u dětí s Crohnovou chorobou. Pro svou současnou analýzu hlavní autorka Dr. Neera Gupta, hlavní řešitelka The Growth Study, ředitelka výzkumu pro program dětských zánětlivých onemocnění střev (PIBD) a docentka pediatrie ve Weill Cornell Medicine a pediatrický gastroenterolog v NewYork-Presbyterian Komanská dětská nemocnice a kolegové zkoumali řadu proměnných souvisejících se staturálním růstem podle pohlaví u 113 dětí s Crohnovou chorobou, jako jsou charakteristiky onemocnění, příznaky hlášené pacientem při nástupu a užívání určitých léků.

U 41 pacientek byla počáteční klasifikace IBD jako Crohnova choroba nebo perianální onemocnění při diagnóze spojena s lepším růstem. Bolesti kloubů hlášené pacientem při nástupu příznaků nebo užívání probiotik nebo azathioprinu / 6-merkaptopurinu však byly spojeny s horším růstem.

Proměnné spojené se staturálním růstem se u 72 pacientů mužského pohlaví výrazně lišily. Slabší růst hlášený pacientem při nástupu příznaků nebo použití infliximabu, biologických látek, methotrexátu nebo vitaminu D byly spojeny s lepším růstem. Naproti tomu počáteční klasifikace IBD jako Crohnovy choroby nebo anorexie hlášené pacientem nebo vředy v ústech při nástupu příznaků byly spojeny s horším růstem.

Autoři poznamenali, že se zdá, že pacientky rostou lépe nezávisle na závažnosti onemocnění / zánětlivé zátěži a intervencích medikace. Jejich nálezy naznačují, že pohlavně specifické molekulární dráhy vedou k narušení růstu u dětí s Crohnovou chorobou a že může existovat rozdíl v reakci těchto pohlavně specifických molekulárních drah na současné léky používané k léčbě dětské Crohnovy choroby. Pohlaví bude pravděpodobně důležitým budoucím určujícím činitelem při rozhodování o léčbě, což bude představovat významný pokrok v klinickém rozhodování o dětské Crohnově nemoci.

„Prostřednictvím studie růstu se snažíme transformovat péči o pediatrické pacienty s Crohnovou chorobou poskytnutím přístupu založeného na důkazech pro vhodné včasné zavedení agresivní terapie u pacientů s vysokým rizikem pro každé pohlaví, protože existuje jen úzké terapeutické okno za intervenci ke zlepšení statického růstu, “napsali autoři.