Vakcíny COVID-19 fungují u pacientů s RS i přes imunoterapii

záběr nohou zdravotnického pracovníka při chůzi na oddělení

  • Roztroušená skleróza (MS) je autoimunitní onemocnění, obvykle léčené potlačením aktivity buněk imunitního systému, jako jsou B lymfocyty.
  • Vakcíny proti COVID-19 fungují tak, že stimulují imunitní systém k tvorbě protilátek proti viru odpovědnému za toto onemocnění.
  • Léky anti-CD20 pomáhají v boji proti progresi MS tím, že omezují aktivitu B buněk.
  • U 20 lidí, kteří užívali léky proti CD20 proti RS, stále existovala silná reakce T buněk na očkování proti COVID-19.

MS je chronické autoimunitní onemocnění, které ovlivňuje schopnost centrální nervové soustavy efektivně komunikovat. Podle National Multiple Sclerosis Society (NMSS) žije ve Spojených státech s touto nemocí asi jeden milion lidí.

Zdravotní experti považují RS za zánětlivé onemocnění. Ovlivňuje myelinový plášť, tukovou izolační vrstvu obklopující nervové buňky, která jim pomáhá rychle přenášet elektrické impulsy.

Není jasné, proč, ale u lidí s RS napadají B buňky jejich imunitního systému myelinové pochvy. To postupně eroduje přenos nervových vzruchů. Jedinci s tímto progresivním onemocněním pociťují oslabující příznaky, jako je necitlivost, třes, únava nebo rozmazané vidění.

Zůstaňte informováni živými aktualizacemi o aktuálním vypuknutí COVID-19 a navštivte naše centrum koronavirů, kde získáte další rady o prevenci a léčbě.

Mnoho lidí s MS zažilo významnou úlevu od progrese své nemoci pomocí moderních léků nazývaných monoklonální protilátky anti-CD20. Konkrétně se tyto léky zaměřují na B buňky, což omezuje jejich schopnost napadnout myelinový obal za účelem zpomalení nebo dokonce zastavení progrese MS.

Protože fungují tak, že omezují aktivitu imunitního systému, zdravotní odborníci považují osoby užívající léky anti-CD20 za osoby s oslabenou imunitou.

Funguje očkování, když je oslaben imunitní systém?  

Imunitní systém je komplexní a zahrnuje více typů buněk. Nedávná studie v Nature Medicine zkoumala, zda by imunitní systém pacientů s RS léčených anti-CD20 reagoval na očkování vakcínou mRNA COVID-19, jako je Pfizer nebo Moderna.

Vakcíny fungují tak, že vyvolávají reakce imunitního systému mezi B buňkami a T buňkami. Vzhledem k tomu, že mnoho lidí je závislých na anti-B buněčné terapii, která kontroluje progresi jejich stavu, nebylo jasné, zda vakcína COVID-19 vyvolá u pacientů s RS vhodnou imunitní odpověď.

Amit Bar-Or, MD, lékař z Penn Medicine, sloužil jako vedoucí vyšetřovatel. "V této studii jsme se zabývali protilátkovými a buněčnými reakcemi," řekl doktor Bar-Or. "Dokonce i u lidí se sníženými hladinami protilátek [zprostředkovaných B buňkami] jsme viděli robustní reakce T buněk, v některých případech dokonce silnější [než u lidí, kteří neléčili anti-CD20]."

"Jinými slovy, i když to není 'optimální' odpověď, zahrnující jak B buňky, tak T buňky, odpověď je 'adekvátní'."

Zatímco studie byla malá, s pouhými 20 pacienty s MS, probíhající vyšetřování zahrnující 600 účastníků posoudí účinnost podávání dalších dávek vakcíny pacientům s MS.

Dr. Bar-Or poznamenal, že studie jeho týmu byla částečně inspirována objevujícím se výzkumem mezi pacienty, kteří dostávali imunoterapii k léčbě rakoviny. Přestože jsou imunokompromitovaní, „dostávají robustní reakce T buněk […] [vakcína proti COVID-19] je mezi těmito pacienty skutečně ochranná,“ řekl.

Přestože pacienti s RS vytvořili méně protilátek proti viru ve srovnání s lidmi, kteří neužívali léky potlačující imunitu, jejich reakce T buněk byla výrazně robustní. To ukazuje, že očkování pravděpodobně poskytne dostatečnou ochranu před infekcí SARS-CoV-2.

Podle NMSS by lidé na lékové terapii anti-CD20 měli být očkováni, protože mohou očekávat alespoň „nějakou imunitu“.

I když je to dobrá zpráva pro pacienty s rakovinou a kliniky, je to také v akademickém zájmu vědců, kteří studují imunitní systém. "To nás učí o lidských imunitních reakcích," poznamenal doktor Bar-Or.

Tato studie „již má dopad na pokyny pro pacienty s oslabenou imunitou“, řekl Dr. Bar-Or s odkazem na nedávné změny přijaté NMSS.

Národní společnost pro roztroušenou sklerózu váží

Studie „osvětluje základní mechanismy, které jsou základem vývoje roztroušené sklerózy,“ řekl Dr. Bruce Bebo, výkonný viceprezident pro výzkum pro NMSS. Tento druh výzkumu pomáhá NMSS „zaměřit investice do výzkumu“, dodal.

"Blížíme se k léčbě a léčbě MS." Máme dobrou léčbu relabující nebo remitující formy MS, ale nemáme ji pro těžko léčitelnou progresivní formu. “

Částečně to bylo způsobeno nepochopením základních mechanismů, které vedou k agresivnější a progresivnější formě MS. "Základní biologie [za těmito dvěma formami MS] je příbuzná," řekl doktor Bebo, "ale odlišná."

Díky této studii a souvisejícímu výzkumu „je ve výzkumné komunitě ohromné ​​množství vzrušení […] Blížíme se k léčbě a léčbě MS.“

Chcete-li získat aktuální informace o nejnovějším vývoji týkajícího se nového koronaviru a COVID-19, klikněte na zde.