Ochrana vakcíny COVID-19 před infekcí je u lidí s onemocněním jater nižší a pomalejší

vakcína

Studie poprvé ukazuje, že lidé s cirhózou, kteří dostávají očkování mRNA COVID-19, získávají důležitou ochranu před závažnějšími následky, jako je hospitalizace a smrt. Současně však vakcíny nabízejí menší ochranu před infekcí SARS-CoV-2 a v této populaci trvá déle, než se projeví.

Před tímto výzkumem, publikovaným 13. července v JAMA Vnitřní lékařstvíKolik ochrany vakcíny poskytovaly lidem s cirhózou nebylo známo. Klinické studie vakcín vylučovaly většinu lidí s cirhózou a jinými chronickými stavy.

Vedoucí autor Binu V. John, MD, MPH a jeho kolegové hledali své vlastní odpovědi, spekulují, že imunitní dysregulace s cirhózou může změnit odpověď na vakcínu.

Jejich studie odhaluje, že „očkování je spojeno s 65% účinností po jedné dávce a přibližně 78% účinností při snižování infekce COVID po druhé dávce,“ řekl Dr. John, přidružený profesor na University of Miami Miller School of Medicine a šéf hepatologie v Bruce W. Carter VA Medical Center v Miami.

Proto je ochrana před infekcí „pravděpodobně nižší než u zdravé populace“, řekl Dr. John. "Pacienti s cirhózou, kteří jsou očkováni, mohou stále dostat infekci, ale je nepravděpodobné, že zemřou nebo budou hospitalizováni s COVID-19."

Očkovaní vs. neočkovaní

Vědci porovnali na celém světě 20,037 20,037 lidí s cirhózou, kteří dostali alespoň jednu dávku vakcíny mRNA Pfizer nebo Moderna na Veterans Health Administration. Porovnávali infekce a výsledky v této skupině s dalšími 19 XNUMX pacienty s cirhózou a podobnými riziky COVID-XNUMX, kteří nebyli očkováni.

Vakcíny byly podávány mezi 18. prosincem 2020 a 17. březnem 2021. Zajímavé je, že více než 99% účastníků, kteří měli nárok na druhou dávku v rámci doporučené CDC, tak učinilo šest týdnů od první dávky.

"To bylo velmi působivé," řekl doktor John.

Dalším zajímavým zjištěním byla časová osa. Mezi očkovanými a neočkovanými skupinami nebyl v prvních 28 dnech po první dávce žádný rozdíl.

"Rozdíl se začíná projevovat po 28 dnech." Tehdy začnete vidět méně případů ve skupině očkovaných a více ve skupině neočkovaných, “řekl Dr. John. Klinici, kteří radí lidem s cirhózou, by je možná chtěli varovat před tímto zpožděním imunitní ochrany, dodal.

Je zapotřebí delší sledování

Očkování bylo spojeno se 100% snížením hospitalizace a úmrtí COVID-19 po 28 dnech. Nikdo nezemřel na COVID-19 v očkované skupině ve srovnání se dvěma úmrtími v neočkované skupině, ale pro lepší studium výsledků úmrtí v této populaci je zapotřebí delšího sledování.

U lidí s dekompenzovanou cirhózou - definovanou jako lidé, kteří mají příznaky z nesprávného fungování jater - došlo k trendu nižší ochrany vakcínami ve srovnání s osobami s kompenzovanou cirhózou s dobrou funkcí jater. Počet dekompenzovaných pacientů byl však nízký a nález je třeba dále studovat. Dr. John připisuje spolupráci a příspěvky od svých spoluautorů, včetně Andrewa Scheinberga, kolegy a jednoho z jeho stážistů, za zveřejnění v prestižním časopise.

"Synergie, kterou jsme podpořili mezi UM a Miami VA, je obrovská," dodal. "Při odesílání těchto dokumentů opravdu pomáhá úzce spolupracovat se spolupracovníky na UM."

Studie má název „Sdružení vakcín mRNA BNT162b2 a mRNA-1273 s infekcí COVID-19 a hospitalizací u pacientů s cirhózou.“ Kromě UM a Miami VA jsou spoluautory také Yale University, West Haven VA, Virginia Commonwealth University, University of Pennsylvania a Philadelphia VA.