Antikoncepce stále selhává u žen, tak proč se nic nezměnilo?

Antikoncepce stále selhává u žen - tak proč se nic nezměnilo?

Lov na „antikoncepční pilulku pro muže“ je téma, které často upoutá pozornost. Dosud však nebyly pro použití licencovány žádné produkty, ať už proto, že nebyly dostatečně účinné, nebo kvůli negativním vedlejším účinkům - včetně deprese, poruch nálady a akné -, které zastavily zkoušky.

Současné možnosti antikoncepce pro muže jsou omezené a ne vždy účinné - není tedy divu, že v této oblasti pokračuje výzkum. I když je to důležité, je zásadní, aby to nebylo na úkor zlepšení antikoncepce, která je v současné době k dispozici ženám.

Vzhledem k tomu, že antikoncepční pilulky pro ženy byly poprvé k dispozici v šedesátých letech, umožnily mnoha kontrolovat jejich vlastní plodnost a zvládat stavy, jako je dysmenorea (bolestivá období), nemenstruační pánevní bolest a silné menstruační krvácení.

I přes tyto výhody však možnosti antikoncepce stále selhávají u žen. Je to z velké části kvůli nepříjemným vedlejším účinkům, které mnoho lidí zažívá při jejich používání - což v některých případech výrazně snižuje kvalitu života.

Ženy musí při užívání antikoncepčních prostředků často snášet vedlejší účinky, jako je nepravidelné krvácení, nadýmání a bolesti hlavy. V některých případech jsou tyto nežádoucí účinky závažnější a mohou zahrnovat vysoký krevní tlak, krevní sraženiny a cévní mozkovou příhodu. Výzkum také zjistil souvislost mezi pilulkou a zvýšeným rizikem deprese, jakož i sníženou sexuální touhou a libidem.

Nežádoucí účinky jsou důvodem, proč přibližně jedna třetina žen vysadí antikoncepci v prvním roce užívání. Možná ve výsledku se užívání antikoncepčních tablet ve Velké Británii snížilo ze 45% v roce 2015 na 39% v roce 2019.

Není to jen pilulka, která potřebuje zlepšení. Dlouhodobě působící reverzibilní antikoncepční prostředky, jako jsou nitroděložní tělíska (IUD) a antikoncepční implantáty, používá ve Velké Británii přibližně 12% žen, ale mají také své vlastní vedlejší účinky a nevýhody.

Stejně jako pilulka mohou hormonální nitroděložní tělíska (malé zařízení umístěné v děloze, kde uvolňuje hormony) způsobit nežádoucí účinky, jako jsou nepravidelná nebo chybějící období, bolesti hlavy, nevolnost, ztráta vlasů, deprese a snížené libido. Dokonce i nehormonální nitroděložní tělíska (například měděné nitroděložní tělísko) mohou způsobit těžší období, delší menstruační cykly a zvýšenou bolest - což mnoha ženám způsobí brzké odstranění. Mnoho žen také uvádí, že prožívaly bolestivé nitroděložní tělísko - často bez použití lokálních anestetických gelů.

Najít fungující antikoncepční metodu obvykle vyžaduje mnoho pokusů a omylů. Je to částečně proto, že kliničtí lékaři nemají přístup k rozsáhlým a podrobným údajům, které by jim mohly pomoci předpovědět, která metoda bude u různých lidí fungovat nejlépe. Přítomnost vedlejších účinků a jejich závažnost se u žen liší, v závislosti na jejich citlivosti na hormonální změny - a potenciálně kvůli genetice.

Antikoncepce stále selhává u žen - tak proč se nic nezměnilo?

Potřeba zlepšení

Existuje jasná potřeba rozsáhlých klinických studií nových a stávajících forem antikoncepce. Přesto se do uskutečnění tohoto cíle ve skutečnosti investuje jen málo investic a přednost mají obvykle jiné oblasti výzkumu. Například v letech 2017 až 2020 proběhlo pouze 23 průmyslových klinických studií antikoncepce, ve srovnání se 600 pro kardiovaskulární léky a 140 pro léčbu očních poruch.

Nejšokující je, že pouze 2% z příjmů farmaceutických společností prodávajících antikoncepci jde zpět do výzkumu a vývoje. I když jsou metody vylepšeny nebo zdokonaleny, kvůli místním předpisům a zdravotním systémům často nejsou celosvětově dostupné.

Přístup k preferované antikoncepci ve Velké Británii (například ke konkrétním značkám) také do značné míry závisí na systémech uvádění do provozu (které posuzují potřeby a plánují nákup a sledování zdravotnických služeb v NHS) a na antikoncepční rozpočty - které byly mezi lety 13 a 2015 sníženy o 2018% XNUMX.

Takové škrty v rozpočtu mohou znamenat, že člověk musí přejít ze značky, se kterou je spokojený, na značku, která pro ně nefunguje tak dobře. A i když Spojené království nyní povolilo koupit si tablety bez progesteronu bez předpisu, ženy mají stále omezené způsoby přístupu k antikoncepci - a náklady s tím spojené mohou být pro některé příliš vysoké.

Vedle těchto problémů s přístupem přetrvává nedostatek výzkumu a vývoje ženských antikoncepčních prostředků z různých důvodů. Pro jednoho je malá motivace je vylepšovat, protože již bylo prokázáno, že brání těhotenství. Financující orgány se navíc často zajímají o oblasti výzkumu, které ovlivňují všechny lidi - nejen ženy -, proto jim bude financování dáno přednost. Mnoho žen bude i přes vedlejší účinky i nadále používat antikoncepci, protože nechtějí otěhotnět - tolik vývojářů možná nevidí zdokonalování formulací podle potřeby.

Ačkoli je zjevná potřeba vyvinout lepší mužskou antikoncepci, je stále třeba udělat hodně pro řešení nerovností, které ženy v současné době zažívají, pokud jde o sexuální a reprodukční zdraví. Strategie zdraví žen se v poslední době snaží shromáždit názory na zdraví žen, aby zajistila, že hlasy žen budou v centru nových programů zdraví - což snad pomůže informovat o politikách, strategiích a zdravotní péči. Probíhají také četné studie, které se snaží zlepšit možnosti antikoncepce pro ženy.

Ale není jen na farmaceutických společnostech, aby provedly změny - bude na regulačních orgánech, aby poslouchaly ženy při hodnocení účinnosti nových antikoncepčních metod a lékaři, aby naslouchali obavám a otázkám pacientů.