Po první dávce vakcíny Pfizer je u pacientů léčených methotrexátem oslabena protilátka, nikoli však odpověď T-buněk

T buňka

Zcela nová výzkumná studie poskytovaná na letošním Evropském kongresu klinické mikrobiologie a infekčních nemocí (ECCMID) a zveřejněná v Lancetová revmatologie, odhaluje, že reakce protilátek - ale ne T-buněk - na první dávku vakcíny Pfizer COVID-19 je u pacientů užívajících imunosupresivum methotrexát oslabena. Ve srovnání s tím jsou reakce protilátek a T-buněk chráněny u pacientů užívajících organické léky například prevence aspektu paušální smrti (TNF).

Asi 3% až 7% jedinců v Evropě a Severní Americe má imunitní zánětlivé onemocnění, jako je psoriáza, revmatoidní zánět kloubů a zánětlivé onemocnění trávicího traktu. Ošetření, jako je methotrexát, prevence TNF, stejně jako různé jiné cílené organické léčby, fungují snížením imunitního systému těla a také, i když mohou být extrémně účinné, mohou také zvýšit hrozbu závažných infekcí.

Pacienti, kteří užívali imunosupresiva k imunitní léčbě zánětlivých onemocnění, byli z vakcínových testů COVID-19 vynecháni, takže chybí informace o tom, jak dobře fungují v tomto rizikovém týmu.

Posouzení imunitních reakcí na osamělou dávku vakcíny je obzvláště důležité vzhledem k tomu, že mnoho národů, skládajících se z Velké Británie, skutečně prodloužilo období mezi dávkami, aby co nejlépe využilo pojistné krytí obyvatelstva.

Dr. Satveer Mahil, profesorka Catherine Smithová a spolupracovníci na St John's Dermatology Institute, Guy's a St Thomas 'NHS Foundation Trust, London, UK, stejně jako King's College London, zaregistrovali 101 osob od 14. ledna 2021 do 4. dubna 2021 (84 pacientů s psoriázou s kožním onemocněním a 17 zdravých a vyvážených dobrovolníků). Průměrný věk jednotlivců byl 43 let, 55% byli muži, 84% bylo bílého etnického původu, stejně jako nikdo dříve neměl COVID-19.

Pacienti s psoriázou užívali methotrexát (17 pacientů, průměrná dávka 15 mg / týden), prevenci TNF (27 pacientů), prevenci interleukinu (IL) -17 (15 pacientů) nebo prevenci IL-23 (25 pacientů).

Imunitní reakce byly stanoveny hned před podáním solitární dávky vakcíny Pfizer a také o 28 dní později. Klíčovými konečnými výsledky byla humorální rezistence (působící proti protilátkové odpovědi) na infekci SARS-CoV-2 divokého typu a také odpověď T-buněk 28 dní po inokulaci.

Míra sérokonverze (růst protilátek versus infekce) byla snížena u pacientů léčených imunosupresivy. Všech 17 (100%) zdravých a vyvážených dobrovolníků mělo důkaz sérokonverze, ve srovnání se 78% pacientů léčených imunosupresivy. Nejlevnější cena za sérokonverzi, 47%, byla u pacientů užívajících methotrexát.

Úrovně protilátek působících proti těm, kteří byli schopni přestat s infekcí pronikat do buněk, byly významně sníženy u pacientů užívajících methotrexát, na rozdíl od zdravých a vyvážených kontrol, ale byly chráněny u pacientů užívajících biologické léky.

Reakce T-buněk byly zaznamenány ve všech týmech za srovnatelné ceny a stupně, stejně jako spousty jedinců bez důkazu sérokonverze odhalily odpověď T-buněk.

Rovněž byly zkoumány hladiny působící proti protilátkám proti alternativě B. 1.1.7 (Alpha). Ty byly rovněž sníženy u všech jedinců (skládajících se ze zdravých a vyvážených dobrovolníků), což zdůraznilo požadavek, aby po první dávce vakcíny zůstaly preventivní postupy.

Na údaje o reakci jednotlivců na 2. dávku se čeká.

Autoři tvrdí: „Zatímco probíhají celosvětové masové vakcinační programy COVID-19, přetrvávají obavy ohledně účinnosti vakcín u pacientů se sníženou imunitou, a to i proti novým variantám SARS-CoV-2, které ohrožují imunitní únik.

"Míry imunitní odpovědi, které představují sníženou hrozbu COVID-19 po inokulaci, nejsou identifikovány, stejně jako vznikající studie u pacientů se sníženou imunitou se ve skutečnosti soustředila na samotnou sérokonverzi." Odhalili jsme, že sérologické reakce nejsou původcem komplikované imunitní odpovědi na injekce.

"Naše data ukazující, že reakce T-buněk po první dávce vakcíny Pfizer COVID-19 nebyly ovlivněny u pacientů užívajících methotrexát nebo biologickou terapii - včetně těch, kteří nesérokonvertovali - jsou uklidňující." Je však zapotřebí průběžné sledování těchto pacientů, aby se zjistilo, co to znamená pro klinickou účinnost vakcín. “