Komorová fibrilace způsobuje projevy a diagnostiku pohotovostní péče a prognózy léčby

Komorová fibrilace (VF) je patologický stav, při kterém se svalová vlákna myokardu stahují asynchronně, náhodně, více než 500krát za minutu. V důsledku toho se u pacienta významně zhoršuje čerpací funkce srdce a je pravděpodobný fatální výsledek.

Spousta energie a kyslíku dodávaného krví se vynakládá na nesynchronizované kontrakce jednotlivých svalových svazků, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku ischemie. Výsledná hypoxie (nedostatek kyslíkových molekul) snižuje citlivost myokardu na impulsy generované v sinusovém uzlu, což významně snižuje pravděpodobnost nezávislého obnovení rytmu.

Fibrilace, komorové flutter vzniká díky patologii průchodu pulsu myokardem. Tyto poruchy rytmu jsou po sobě jdoucími fázemi vývoje jednoho procesu. V MKN-10 (mezinárodní klasifikace nemocí 10 revizí) jsou rozděleny do jednoho okruhu.

K dysfunkci srdečních drah může dojít v důsledku:

  • velká jizva (důsledek infarktu myokardu);
  • fokální post-infarktová kardioskleróza;
  • ischemická choroba srdeční;
  • akutní infarkt myokardu;
  • kardiomyopatie s těžkou hypertrofií kardiomyocytů;
  • dilatace (roztažení stěny) srdečních komor;
  • arytmogenní kardiomyopatie;
  • myokarditida (zánět srdečního svalu);
  • chlopňové chlopně;
  • těžká intoxikace (včetně alkoholických vad).

KF je stav ohrožující život. Náhle se vyvíjí, pacient velmi rychle ukazuje obraz klinické smrti. Pokud mu však předchází komorové flutter (kontrakce svalových vláken s frekvencí více než 200krát za minutu), může mít pacient čas na stížnost:

  • bolest na hrudi;
  • pocit zrychleného tlukotu srdce (2–3krát za sekundu nebo déle);
  • závratě, ztráta orientace v prostoru;
  • nevolnost, která se může proměnit v zvracení;
  • zvýšené pocení;
  • narušený rytmus a dušnost;
  • obecná slabost.

Tyto příznaky nemohou trvat déle než 15-20 sekund. Když se VF vyvíjí, pacient ztrácí schopnost mluvit soudržně. Při zkoumání musíte věnovat pozornost:

  • bezvědomí;
  • zbarvení kůže s acrocyanózou (cyanotická barva ušních lalůček, špička nosu);
  • konvulzivní svalové kontrakce (vyskytují se 35-45 sekund po začátku záchvatu, mohou být doprovázeny nedobrovolnou močením nebo vyprázdněním);
  • stav klinické smrti, ke kterému dochází 2 minuty po nástupu KF, není-li poskytnuta pomoc:
    • rozšířené zornice (obvykle se zužují, pokud osoba zvedne víčka ve světlé místnosti a otevření očí nezpůsobí fyziologickou reakci);
    • nebude možné cítit puls (jak na radiální tepně (periferní, prochází zápěstí), tak na hlavní (velké: karotid, femorální);
    • dýchací pohyby se zastaví.

Pro potvrzení diagnózy je však nutné provést instrumentální studii - elektrokardiografii.

Komorová fibrilace na EKG (elektrokardiogramu) má několik fází vývoje:

  1. Komorový flutter. Trvá několik sekund, kontrakce myokardu jsou stále koordinované. Na EKG se projevuje ve formě velké amplitudy (s velkou vzdáleností mezi horním a dolním ohybovým bodem) rytmických vln (může existovat 250 až 300 takových komplexů za minutu).
  2. Konvulzivní fáze. Vlny s vysokou amplitudou zůstávají, ale jejich frekvence je nyní asi šest set za minutu. Jedná se o projev chaotického nekoordinovaného smrštění jednotlivých částí myokardu trvajícího 55–65 sekund.
  3. Komorová fibrilace. Zhoršení kontraktility vede k fragmentované kontrakci určitých skupin kardiomyocytů. Na EKG se zaznamenávají malé vlny (s malou amplitudou) s frekvencí vyšší než 100 za minutu.
  4. Atonická scéna. Energetická rezerva myokardu je téměř vyčerpaná. Dochází k blednutí kontrakcí jednotlivých částí srdečního svalu. Vlny jsou ještě nižší a jemnější, nyní jejich frekvence nepřesahuje 400 za minutu.

Podle toho zvažte příklady elektrokardiografických filmů a popisů.

  1. Komorový flutter
  2. Etapa:
    1. křečovité;
    2. ventrikulární fibrilace;
    3. atonický.
  3. Konvulzivní fáze

Protože KF je stav, který představuje přímé ohrožení života pacienta, existuje zdokumentovaný protokol akcí v případě podobného paroxysmu. Protože pacientovi je často poskytnuta pomoc po přechodu do stavu klinické smrti, vše začíná resuscitací.

Pokud byla osoba nalezena během křečového období VF, pak vše, co stojí za to udělat, je jemně držet hlavu před nárazem na podkladový povrch. Můžete si dát složené oblečení, abyste zmírnili jejich účinky. Je zakázáno otevírat ústa oběti, vytáhnout jazyk a držet končetiny.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Naléhavá akce

Algoritmus akcí v pořadí podle priority:

  1. Zkontrolujte vědomí pacienta: volejte hlasem, pokud nereaguje, jemně zatřepejte rameny (aby hlava nevyskočila z povrchu, na kterém leží, a neusmívala se podél ní; směr pohybu je shora) dolů).
  2. Posuďte srdeční frekvenci. Za tímto účelem se doporučuje sevřít prsty jedné ruky středním krkem (průdušnicí) v horní polovině.
  3. Pokud není puls, zavolejte sanitku (nebo někoho povězte).
  4. Zkontrolujte dýchání. Je třeba ohýbat tvář k ústům a nosu oběti, pozorovat amplitudu pohybů hrudníku a zároveň cítit pohyb vzduchu s kůží (pokud je přítomen). V případě potřeby vyčistěte dýchací cesty.
  5. Proveďte nepřímou masáž srdce (v této situaci je to nejdůležitější) a umělé dýchání.

Když dorazí záchranný tým, jsou:

  • pokračovat v resuscitaci;
  • připojit kardiomonitor a defibrilátor (v moderních modelech jsou tato dvě zařízení kombinována);
  • po zaznamenání elektrokardiogramu a potvrzení přítomnosti KF se provede defibrilace (výboje se zvyšují s intenzitou každé 2 minuty na pozadí nepřímé srdeční masáže, dokud se rytmus normalizuje);

V případě nepřítomnosti defibrilátoru bylo dříve doporučeno provést precardiální cévní mozkovou příhodu (pěstí na spodní třetině hrudní kosti), ale kvůli zraněním a komplikované technice se nyní k použití nedoporučuje.

  • v případě potřeby se podávají následující léky:
    • adrenalin;
    • amiodaron;
    • lidokain.

Nouzová péče o komorovou fibrilaci musí nutně zahrnovat defibrilaci. Depolarizační vlny putují náhodně přes myokard, a proto je nepřímá masáž srdce nebo užívání léků pravděpodobně neúčinná.

Skupina zástupců drog Účel
AntiarytmickýLidokain amiodaronPrevence relapsu komorové fibrilace ihned po útoku
Bisoprolol NebivololDlouhodobá podpora adekvátní srdeční frekvence
Perorální antikoagulanciaWarfarin rivaroxabanPrevence krevních sraženin a embolie (blokování) krevních cév jimi
Infuzionnaya terapieRingerův stereofundin laktát trisol chlorid sodný hydrogenuhličitan sodnýObnovení rovnováhy vody a elektrolytů v těle (zajišťuje adekvátní průběh excitace a kontrakce srdečních buněk)
  1. Implantace kardioverter-defibrilátoru. Toto zařízení je připojeno nedaleko od levé klíční kosti a elektrody z něj jsou přidržovány k srdci. Sleduje uniformitu srdeční frekvence. Pokud dojde k paroxysmu VF, vydá toto zařízení výboj.
  2. Koronární angioplastika (koronární stenting).

Pokud se KF vyskytlo na pozadí ischemické choroby srdeční, odstraní tato operace samotnou příčinu paroxysmu a zabrání relapsu.

  • Štěpování koronárních tepen (zástupná řešení pro obnovení průtoku krve v povodí jedné z koronárních tepen). Má smysl, pokud nástupu KF předcházel útok ischemie.
  • !  Jak zvýšit nízký krevní tlak u teenagerů příčiny a léčba

    Opasnoe sostoyanie chasto privodyashhee k vnezapnoj smerti - Fibrilace komor způsobuje projevy a diagnózu nouzové péče a prognózy léčby

    Návštěvy cardiolregistrace by měla být provedena:

    1. Plánovaným způsobem, jednou za 6 měsíců (pokud je léčba léku na ventrikulární fibrilaci zvolena správně a srdeční frekvence se stabilizovala).
    2. Neplánované. Je nutné navštívit lékaře, pokud:
      • opakování arytmie;
      • presynkopální a synkopální stavy (mdloby, závratě);
      • zhoršení pohody;
      • špatná tolerance k předepsané terapii.

    Pokud byla defibrilace úspěšná (a je účinnější u formy velké vlny KF), pacient přežije a prognóza budoucího života je relativně příznivá.

    Během komorové fibrilace je myokard více náchylný k poškození (výskyt rozsáhlého srdečního infarktu) v důsledku nedostatku kyslíku (hypoxie). To může vést ke zvýšenému riziku náhlého úmrtí, zejména pokud:

    • existuje aterosklerotická léze koronárních tepen;
    • je pozorována chronická nečinnost;
    • pacient kouří;
    • pijí alkohol často a ve velkém množství;
    • nadváha nebo obezita;
    • osoba trpí cukrovkou;
    • hypertenze je přítomna a základní léková terapie se nepoužívá.

    Při správné antiarytmické terapii je prognóza života příznivá.

    Závěry

    Nepravidelná kontrakce jednotlivých svalových svazků v komorovém myokardu způsobuje jejich fibrilaci. Bez okamžité kardioverze (restart rytmu) je pravděpodobnost náhlé srdeční smrti velmi vysoká.

    Klinika je nespecifická: pacient je v bezvědomí, bledý, často bez pulsu, dechu a rozšířených zornic. Kritériem pro stanovení diagnózy je charakteristický elektrokardiografický snímek (vlny různých amplitud).

    Specifickou terapií je defibrilátorový výboj. V budoucnu to dává smysl lékové a chirurgické (v případě potřeby) léčbě.

    Příčiny vývoje a rizikové faktory

    V KF se vyskytuje asi 75-80% náhlé smrti způsobené srdečními problémy. Toto onemocnění se vyskytuje u mladých i starých lidí.

    Riziková skupina zahrnuje ty pacienty, kteří utrpěli náhlý zástava srdce. Neočekávaná smrt postihuje 10-30% takových pacientů.

    Šance čelit VF u lidí, kteří trpí idiopatickou dilatační kardiomyopatií, je 10%. Do 1 roku po rozsáhlém infarktu postihuje onemocnění 5% pacientů. S hypertrofickou kardiomyopatií - 3%.

    Fibrilace je charakterizována nepravidelným stahem svalových vláken srdce. Fáze vývoje nemoci se rychle navzájem uspějí: pacient se cítí slabý, mdloby, jeho žáci se rozšiřují. Od začátku útoku uplyne asi 2 minuty do klinické smrti.

    Ve většině případů je příčinou primární a dalších typů žaludeční fibrilace komplikace infarktu myokardu. Odborníci zdůrazňují následující důvody rozvoje VF:

    • Ischemická choroba srdeční (akutní a přenesený infarkt, poruchy koronární cirkulace);
    • hypertrofická kardiomyopatie: k úmrtí dochází u mladých lidí s nadměrnou fyzickou námahou;
    • dilatační idiopatická kardiomyopatie: fibrilace začíná hemodynamickými poruchami u poloviny těchto pacientů;
    • problémy s pravou komorou (arytmogenní kardiomyopatie);
    • různé typy srdečních vad (nejčastěji příčinou je stenóza úst aorty);
    • specifické kardiomyopatie;
    • porušení elektrofyzikálních charakteristik myokardu.

    Nemoc se někdy vyvíjí i při nepřítomnosti problémů se srdečním svalem. Mezi rizikové faktory, které v některých případech vedou k fibrilaci komor, patří:

    • prudké snížení objemu krve (to způsobí pokles tlaku a zvýšení srdeční frekvence);
    • těžká otrava (rozvíjí se hypokalémie a zvyšuje se srdeční vzrušivost);
    • podchlazení;
    • hormonální nerovnováha, která vznikla v důsledku patologií štítné žlázy;
    • chronický stres nebo nadměrné nervové napětí;
    • předávkování léky: diuretika nebo srdeční glykosidy.

    Existují případy, kdy nelze stanovit příčinu komorové fibrilace.

    Preventivní metody, prevence relapsu

    Porucha srdečního rytmu se týká život ohrožujících stavů. V důsledku fibrilace, průtok krve přestane, růst metabolických poruch v těle začíná. To je příčinou 80% úmrtí s diagnózou „náhlé smrti“.

    Patologie je častější u mužů ve věku 45–70 let se srdečními poruchami. Arytmie může nastat kdekoli, takže je důležité znát první pomoc, která zachrání život oběti.

    Včasné metody resuscitace pomohou pacientovi vydržet, dokud nepřijde sanitka, a zvýší se šance na přežití.

    Normální kontrakce srdečního svalu je zajištěna bioelektrickými pulzy. Jsou generovány atrioventrikulárními a sinusovými uzly. Impulsy ovlivňují myokard, kardiomyocyty síní a komor, což způsobuje, že srdce tlačí krev do cév.

    Při narušení vedení impulsů dochází k arytmii. Komorová fibrilace je stav, při kterém dochází k náhodnému pohybu svalových vláken myokardu. Začnou pracovat neefektivně, s frekvencí 300-500 tepů za minutu.

    Z tohoto důvodu je nutná urgentní resuscitace pacienta.

    K fibrilaci často dochází z důvodů kardiovaskulárních chorob. Mezi hlavní patří:

    • Kompletní blokáda atrioventrikulárního uzlu.
    • Ischemická choroba srdeční.
    • Komplikace infarktu myokardu.
    • Kardiomyopatie - hypertrofické (zesílení srdeční stěny), rozšířené (zvětšené srdeční komory), idiopatické (narušení struktury srdce).
    • Arytmie - ventrikulární extrasystola, paroxysmální tachykardie.
    • Srdeční vady, chlopně (aneuryzma, stenóza mitrální chlopně).
    • Akutní koronární nedostatečnost (zúžení velkých cév).

    Existuje méně běžných příčin komorové fibrilace. Mezi ně patří:

    • Kardiomegálie (zvětšená velikost srdce).
    • Kardioskleróza (zjizvení srdečního svalu).
    • Brugada syndrom (dědičná komorová arytmie).
    • Myokarditida (zánět myokardu).
    • Prudké snížení objemu krve vytlačené srdcem v důsledku problémů s nejasnou etiologií.
    ZpůsobitMožné podmínky
    Porušení rovnováhy elektrolytůNedostatek draslíku vede k nestabilitě myokardu
    Předávkování diuretiky nebo srdečními glykosidyTěžká otrava thiazidovými diuretiky, narkotickými analgetiky, barbituráty
    Lékařské manipulaceKoronární angiografie, kardioverze, koronární angiografie, defibrilace
    HypoxieNedostatek kyslíku
    AcidózaZvýšení kyselosti v těle

    K vývoji fibrilace dochází jen zřídka. Mezi ně patří:

    • Hypo- a hypertermie - podchlazení těla a jeho přehřátí s prudkými změnami teploty.
    • Dehydratace - může způsobit krvácení a hypovolemický šok (rychlá ztráta velkého množství tekutiny).
    • Zranění - mechanická na hrudní kosti, úraz elektrickým proudem, tupý a pronikavý.
    • Hormonální nerovnováha způsobená patologiemi štítné žlázy.
    • Chronický stres, nadměrné nervové napětí.

    Klasifikace

    Komorová fibrilace je obvykle rozdělena do 3 fází - primární, sekundární a pozdní. K primární fibrilaci dochází 1–2 dny po infarktu myokardu.

    Elektrická nestabilita kardiomyocytů je vysvětlena akutní ischemií.

    Více než polovina případů primární fibrilace je pozorována během prvních 4 hodin, 40% - do 12 hodin po infarktu, což je hlavní příčina úmrtí u pacientů s touto patologií.

    Sekundární fibrilace se vyvíjí v důsledku nedostatečného krevního oběhu v levé komoře a je doprovázena kardiogenním šokem.

    Tento stupeň je obtížné eliminovat defibrilací, zatímco primární fáze prochází po jediném elektrickém impulzu.

    Arytmie je charakterizována příznaky shodnými s úplným zástavou srdce (asystole). Příznaky komorové fibrilace:

    • porucha srdečního rytmu;
    • slabost, závratě;
    • náhlá ztráta vědomí;
    • časté nebo chybějící dýchání, sípání;
    • bledost kůže a sliznic;
    • cyanóza (cyanóza špiček uší, nasolabiální trojúhelník);
    • bolest srdce, jeho zastavení;
    • nedostatek pulsu ve velkých tepnách (krční, femorální);
    • rozšířené žáci;
    • kompletní relaxace nebo křeče;
    • nedobrovolné vyprázdnění močového měchýře, střeva.

    Arytmie začíná náhle, její vzhled nelze předvídat. Příznaky fibrilace určují stav klinické smrti, kdy jsou změny v těle stále reverzibilní a pacient může přežít. Po 7 minutách arytmie vede kyslíkové hladovění k nevratným poruchám v mozkové kůře a začíná proces rozkladu buněk, tj. Biologická smrt.

    Diagnostika

    Pravděpodobnost fibrilace je nepřímo určována známkami srdeční zástavy nebo náhlé smrti. Tento stav lze potvrdit pouze pomocí jedné diagnostické metody - EKG (elektrokardiografie). Výhodou studie je rychlost a schopnost provádět proceduru kdekoli. Z tohoto důvodu jsou resuscitační týmy vybaveny kardiografy.

    Elektrokardiogram zachycuje hlavní fáze vývoje fibrilace. Mezi ně patří:

    1. Komorový flutter nebo krátká (20 sekund) tachysystole.
    2. Křečové stádium - trvá 30-60 sekund, doprovázené zvýšením frekvence kontrakcí, oslabením srdečního výdeje a poruchami rytmu.
    3. Fibrilace - 2–5 minut. Jsou pozorovány velké chaotické časté kmitavé vlny bez výraznějších intervalů. Vlna P také chybí.
    4. Atonia - až 10 minut. Velké vlny jsou nahrazeny malými (s nízkou amplitudou).
    5. Úplná absence srdečních kontrakcí.
    !  Diagnostika mechanismu vývoje renální hypertenze a léčba nemoci

    Naléhavá péče

    Před příchodem resuscitačního týmu musí být oběti fibrilace poskytnuta pohotovostní péče. Spočívá v resuscitaci. První fáze:

    1. Pokud ztratil vědomí, je třeba zasáhnout člověka do obličeje. To mu pomůže oživit život.
    2. Zjistěte přítomnost pulzace v krční nebo femorální tepně, sledujte, zda dochází k pohybu hrudníku.
    3. Pokud puls a dýchání chybí, pokračujte v první pomoci.

    Druhá fáze spočívá v provedení uzavřené masáže srdce a mechanické ventilace. Algoritmus je následující:

    1. Umístěte postiženého na rovný tvrdý povrch.
    2. Odhoďte hlavu, očistěte ústa od zvracení, pokud je potopený, vezměte si jazyk.
    3. Jednou rukou držte nos oběti a foukejte vzduch ústy.
    4. Po vyfukování složte ruce příčně a vytvořte rytmický tlak na spodní třetinu hrudní kosti. 2 hluboké dechy, pak 15 tlaků.
    5. Po 5-6 cyklech resuscitace posuďte stav oběti - zkontrolujte přítomnost pulzu, dýchání.

    Vnitřní masáž srdce se provádí rytmicky, ale bez náhlých pohybů, aby nedošlo k rozbití žeber osoby s fibrilací.

    Nesnažte se vyvolat precardiální rytmus v oblasti srdce, pokud neexistují žádné zvláštní dovednosti.

    Nouzová péče by měla být prováděna během prvních 30 minut od počátku arytmie a před příchodem lékařských specialistů, kteří by měli být povoláni před resuscitací.

    Náhlá srdeční arytmie není léčitelná. Fibrilaci lze u některých srdečních chorob zabránit instalací kardiostimulátoru nebo defibrilátoru kardioverteru. Terapie zahrnuje první pomoc oběti a použití speciálního resuscitačního vybavení:

    • Defibrilace - obnovení srdečního rytmu pomocí elektrických impulsů různé síly a frekvence.
    • Provádění umělé plicní ventilace - ručně pomocí vaku Ambu nebo pomocí dýchací masky s ventilátorem.
    • Použití drogy pro srdeční resuscitaci - Epinifrina, Amiodoron.

    Specializovaná resuscitace srdce a plic začíná tím, že se stanoví data z přenosného kardiografu, aby se určil typ arytmie. Pokud se nejedná o útok fibrilace, bude použití přístroje pro elektrickou stimulaci neúčinné.

    Dále musíte zasáhnout v oblasti srdce, pokud se neobjevil puls a dýchání, měl by se použít defibrilátor.

    Pokud lékaři mají tendenci diagnostikovat fibrilaci komor, provede se resuscitace pomocí elektrického proudu okamžitě.

    Použití střídavého nebo stejnosměrného přístroje k normalizaci srdeční frekvence je nebezpečné bez důvěry v diagnostiku. Indikace pro defibrilaci jsou následující:

    • Arytmie, když dochází k chaotické redukci kardiomyocytů.
    • Komorový flutter na EKG při zachování rytmu. Tento stav je nebezpečný, protože přechází do fibrilace.

    Nouzová srdeční defibrilace se provádí v určitém pořadí. Akční algoritmus je následující:

    1. Uvolněte hrudník ležícího pacienta.
    2. Elektrody defibrilátoru namažte speciálním gelem nebo namočenou gázou v 7% roztoku chloridu sodného.
    3. Vyberte požadovaný výkon a nabijte elektrody.
    4. Umístěte pravou elektrodu na subklaviánovou oblast a levá je těsně nad srdcem.
    5. Chcete-li dát výboj, pevně přitlačte elektrody k tělu.
    6. Výsledek se odhaduje - na monitoru se objeví vlny.
    7. Pokud fibrilace neprochází, je dodáván náboj s větším výkonem.

    První výboj je napájen silou 200 J. Po něm často dochází k normalizaci srdečního rytmu. Pokud k tomu nedojde, proveďte druhý impuls 300 J.

    Poté se antiarytmika podají intravenózně nebo intrakardiálně - provede se lidokain 1,5 mg / kg tělesné hmotnosti a provede se třetí výtok 360 J.

    EKG pri infarkte oslozhnennom etim sostoyaniem - Fibrilace komor způsobuje projevy a diagnózu nouzové péče a prognózy léčby

    Nepřítomnost pulzu a rytmu na kardiomonitoru po výše uvedených krocích zahrnuje inkubaci průdušnice pro umělou oxygenaci dýchacího systému. Adrenalin se podává, aby se zabránilo kolapsu karotid a vysokému krevnímu tlaku.

    Skupiny léčivMateriály
    Antiarytmika (Lidokain, Ornid)Snižte excitabilitu kardiomyocytů a zlepšete jejich vodivost
    Adrenomimetika (adrenalin, adrenalin)Zvyšte odolnost buněk myokardu, stimulovejte jejich rytmickou kontrakci
    Regulátory rovnováhy elektrolytů a kyselin (laktát a hydrogenuhličitan sodný)Obnovte rovnováhu kyselosti během acidózy, neutralizujte produkty metabolismu buněk

    Klasifikace druhů

    Specialisté rozlišují 3 typy KF po infarktu: primární, sekundární a pozdní. I když diskuse o klasifikaci této choroby stále probíhají.

    K primární fibrilaci dochází 1-2 dny po infarktu. Ukazuje, že myokard je charakterizován elektrickou nestabilitou, která vedla k akutní ischemii.

    Asi 60% primárních VF se objeví během 4 hodin, 80% - 12 hodin po infarktu. Taková fibrilace často vede k náhlé smrti. Při selhání levé komory a kardiogenním šoku se někdy vyvíjí sekundární VF u lidí, kteří utrpěli infarkt myokardu.

    Pokud fibrilace začala 48 hodin po infarktu, nazývá se pozdě. Asi 40-60% lidí, kteří tuto nemoc zažili, zemře. Ve většině případů taková fibrilace začíná 2-6 týdnů po infarktu. Častěji se vyvinul u lidí, jejichž přední stěna byla zasažena.

    Lékaři rozlišují 2 typy fibrilace. Pokud je rytmus kontrakcí správný a jejich počet nepřesahuje 200-300 za minutu, pak mluvíme o komorovém flutteru. S neobvyklým rytmem a frekvencí kontrakcí od 200 do 500 za minutu. mluvit o blikání.

    Rehabilitace

    Po komorové fibrilaci je pacient monitorován.

    Jeho stav neustále monitoruje EKG Holter: provádí se nepřetržitě po dobu 1-7 dnů.

    Léčba je zaměřena na prevenci opakovaných záchvatů.

    Prichiny i faktory riska razvitiya etogo sostoyaniya - Fibrilace komor způsobuje projevy a diagnózu nouzové péče a prognózy léčby

    Pokud pacienti mají fibrilaci kvůli srdečním onemocněním, provede se chirurgický zákrok. Chirurgové mohou nainstalovat přístroj, který opraví rytmus myokardu.

    Používá se také metoda radiofrekvenční ablace - jedná se o zavedení speciálního zařízení, které ničí patologické zaměření nepravidelného srdečního rytmu.

    Rovněž se provádí lékařská antiarytmická terapie. Antikoagulancia jsou předepisována, aby se zabránilo možným komplikacím. Zabraňují zvýšení krevní srážlivosti a snižují pravděpodobnost infarktu. Doporučují také léky, které zlepšují metabolismus a vyživují svaly.

    Možné důsledky a předpověď

    Když dojde k zástavě srdce, celková ischemie myokardu. Po obnovení krevního oběhu se v práci srdečního svalu objevuje dysfunkce.

    Vývoj takových komplikací je také možný:

    • výskyt arytmie;
    • plicní problémy: aspirační pneumonie, poškození jejich tkání v důsledku zlomení žeber;
    • neurologické problémy (vyskytují se v důsledku dočasného zhoršení krevního oběhu v mozkové tkáni);
    • tromboembolismus: zablokování krevních cév krevními sraženinami.

    Během defibrilace v prvních 6 minutách a dalších resuscitačních opatřeních v prvních 3 minutách je pravděpodobnost přežití 70%. Pokud od začátku útoku uplynulo více než 12 minut, zůstává méně než 20% pacientů naživu.

    Naléhavá péče

    Preventivní metody, prevence relapsu

    Naléhavá péče

    Lékaři doporučují revizi a životní styl. Nezbytné:

    • vzdát se cigaret, alkoholu, drog;
    • zaměřit se na rostlinné potraviny, mléčné výrobky;
    • vyloučit z stravy uzená, smažená a mastná jídla;
    • snížit příjem soli;
    • vést aktivní životní styl, ale vyhnout se přetížení.

    Po KF se doporučuje dodržovat všechna lékařská doporučení a užívat předepsané léky.

    Je obtížné zajistit kompetentní včasnou lékařskou péči o fibrilaci komor. Koneckonců útok v nemocnici vždy nezačne. Z tohoto důvodu je toto onemocnění považováno za hlavní příčinu náhlé smrti v důsledku srdečních potíží. Pravděpodobnost jeho vývoje můžete snížit, pokud dodržíte stav a dodržujete základy správného životního stylu.

    Praktický lékař, cardiologist, s aktivní prací v terapii, gastroenterologii, cardiologie, revmatologie, imunologie s alergologií.
    Hovoří plynně v obecných klinických metodách pro diagnostiku a léčbu srdečních chorob, jakož i elektrokardiografii, echokardiografii, monitorování cholery na EKG a denní sledování krevního tlaku.
    Léčebný komplex vyvinutý autorem významně pomáhá při cerebrovaskulárních poraněních a metabolických poruchách mozkových a cévních onemocnění: hypertenze a komplikace způsobené diabetem.
    Autor je členem Evropské společnosti terapeutů, pravidelným účastníkem vědeckých konferencí a kongresů v oblasti cardiola všeobecné lékařství. Opakovaně se účastnila výzkumného programu na soukromé univerzitě v Japonsku v oboru rekonstrukční medicíny.

    Detonic