Tricuspid regurgitace 1 stupně u dítěte

Tricuspidální nedostatečnost chlopně může být několika typů:

  • Absolutní nebo organický nedostatek. Patologie je způsobena poškozením chlopní chlopně, jako je prolaps chlopně (ochabnutí chumáčů), v důsledku vrozené choroby - dysplazie pojivové tkáně, také revmatismus, infekční endokarditida, karcinoidní syndrom a další;
  • Relativní nebo funkční poškození. Vyskytuje se, když je ventil natažený, způsobený odporem k odtoku krve z pravé komory, se závažnou dilatací komorové dutiny v důsledku vysoké plicní hypertenze nebo difúzního poškození myokardu.

Podle závažnosti zpětného toku krve je trikuspidální regurgitace rozdělena do čtyř stupňů:

  • 1 stupeň. Sotva zjistitelný zpětný pohyb krve;
  • 2 stupně. Regurgitace se stanoví ve vzdálenosti 2 cm od trikuspidální chlopně;
  • 3 stupně. Zpětný pohyb krve z pravé komory je detekován ve vzdálenosti více než 2 cm od chlopně;
  • 4 stupně. Regurgitace je charakterizována velkým rozšířením v dutině pravé síně.

Závažnost návratu krve je určena echokardiografií.

Pod pojmem tricuspidální regurgitace se rozumí patologický stav, při kterém krev protéká opačným směrem. Popsaný proces se vyskytuje v pravém srdci během systoly. Důvodem je nedostatečná funkce trikuspidální chlopně. K tomu dochází pod vlivem následujících faktorů:

  1. Revmatická choroba chlopní. Toto onemocnění se tvoří po streptokokové infekci (nejčastěji tonsillitida). Mikroorganismy ve většině případů ovlivňují srdce. Běžnou lokalizací je tricuspidální chlopně.
  2. Endokarditida. Vyvolá se zánět vnitřního obložení srdce.
  3. Vrozené vady Ebsteina. Při takové odchylce je narušena normální poloha ventilu.
  4. Infarkt myokardu (nekróza) buněk.
  5. Prolaps mitrální, tricuspidální nebo aortální chlopně. Patologie označuje výskyt výčnělku v jednom z ventilů. K tomu dochází v okamžiku jejich uzavření a naplnění srdeční dutiny krví. Dítě nejčastěji trpí takovým porušováním.
  6. Karcinoidní syndrom. Při postižení trikuspidální chlopně se začnou ukládat vláknité plaky.

Výše uvedené důvody platí pro primární. Sekundární faktory vedou k dilataci (expanzi) prstence, ke kterému jsou chlopně připojeny.

Zvažte hlavní důvody, v jejichž důsledku se onemocnění vyvíjí. Pro výskyt primárních forem jsou důležité následující faktory:

  1. Prolaps trikuspidální chlopně. Tento defekt je spojen s patologickým výčnělkem jedné nebo více chlopní.
  2. Endokarditida. Zánětlivé onemocnění srdeční tkáně, které se vyvíjí na pozadí invaze infekce.
  3. Všechna revmatická onemocnění způsobující chlopňovou fibrózu.
  4. Na pravé straně byl lokalizován infarkt.
  5. Karcinoidní syndrom, ve kterém mohou být v cévách a srdci uloženy plaky pojivové tkáně. Tento syndrom je způsoben nadměrným serotoninem v krvi.
  6. Ebsteinova anomálie, vzácná vrozená malformace, ve které je atrioventrikulární ventil abnormálně umístěn ve stěně pravé komory.
  7. Marfanův syndrom, genetická patologie, která je doprovázena aneuryzmou a srdečním selháním.
  8. Užívání některých drog v dlouhodobém horizontu.
  9. Důsledky traumatického poranění hrudníku.

Příčiny sekundárního typu regurgitace jsou následující nemoci:

  1. Kardiomyopatie je onemocnění spojené se strukturálními změnami myokardu.
  2. Hypertrofie (zahušťování, zvětšení) nebo expanze (dilatace) komory na pravé straně.
  3. Plicní hypertenze je zvýšení vnitřního tlaku v plicních cévách. Symptomatický obrázek

S mírnými a mírnými projevy trikuspidální regurgitace, které jsou klasifikovány podle prvního stupně patologie, se člověk necítí dobře a nestěžuje si. Patologie je detekována náhodou pomocí ultrazvukové diagnostiky srdečního svalu. Jediným příznakem, který může upozornit lékaře, je mírná pulzace cervikálních žil, zhoršená námahou.

S přechodem nemoci ve 2 a následných stádiích se příznaky onemocnění zdají jasnější, ve 3. a 4. stupni jsou velmi intenzivní.

Pacient si stěžuje na dušnost, rychlou únavu a slabost, výskyt otoků na nohou, časté močení, těžkost pod žebra na pravé straně. Při vyšetření jsou jasně vidět otoky a chvění jugulárních žil, s auskultací srdce, uslyšené zvuky zlomeného srdce a pansystolické šelesty. Ve stadiích 3 až 4 choroby jsou pozorovány následující klinické projevy:

  • srdeční selhání;
  • poruchy rytmu;
  • pulsace v plicní tepně při inspiraci, v pravé síni, v játrech;
  • při provádění ultrazvuku srdce jsou odhaleny hypertrofické změny v pravé síni a komoře, mitrální a aortální malformace;
  • s ultrazvukovou diagnostikou břišní dutiny, hromadění tekutin v ní, je patrné patologické zvětšení jater;
  • mění se vzhled pacienta - obličej se nafoukne, pokožka získá nažloutlý nádech, spodní nohy jsou postose nebo oteklé.

Všechny tyto příznaky vyžadují korekci a naznačují vážné porušení práce srdečního svalu. Nelze však označit kliniku regurgitace za typickou pouze pro ni - tyto projevy jsou charakteristické i pro jiné patologie. Proto pacienti potřebují důkladnou diagnózu.

Tricuspidální regurgitace je patologie, která se vyskytuje u pacientů všech věkových skupin, často náhodou. Toto onemocnění má 4 stupně závažnosti a několik příčin. Někdy není nutná léčba a preventivní opatření pomáhají předcházet poškození srdce. Co to je, jaké příznaky naznačují přítomnost stavu a jak je to nebezpečné.

Pravá síň odděluje trikuspidální ventil od komory. Jeho ventily normálně procházejí venózním proudem z předsíní a poté se pevně uzavírají. Proud krve vstupující do komory se pohybuje dále do plicní tepny a jde do plic.

Při trikuspidální regurgitaci, stejně jako u mitrální, ne všechna krev ze srdeční komory proudí do plic, některé jsou hozeny zpět do atria.

K tomu dochází v důsledku nedostatečnosti tkáně chlopně - chlopně po vypuzení krve z předsíní se těsně nezavírají. Při pravidelném zvýšeném zatížení síní se vyvíjí hypertrofie, svalová tkáň dutiny se protahuje, její velikost se zvětšuje.

Současně je komora hypertrofována, což vede k poruchám v její činnosti a ve velkém kruhu je pozorována stagnace krve.

Existují 2 typy ventilové nedostatečnosti: absolutní (organická) a relativní (funkční). V prvním případě je poškození trikuspidálních chlopní způsobeno vrozenou patologií, jako je dysplázie pojivové tkáně. Výsledkem je, že tkáň postrádá turgor, křídla klesají. S věkem a množením tkáně však může anomálie zmizet. K tomu také vedou některé nemoci:

  • revmatické onemocnění srdce;
  • endokarditida infekčního původu;
  • karcinoidní nádor.

Relativní varianta se vyvíjí v důsledku natažení chlopně, ke kterému došlo v důsledku odporu, který způsobuje vracení krve do síně. K tomu dochází při nadměrné relaxaci komory v důsledku plicní hypertenze nebo difúzního poškození srdečního svalu.

Kromě toho je intenzita zpětného toku krve vyjádřena odlišně. Existují 4 stupně:

  1. Je zaznamenáno malé množství krve vyhozené zpět.
  2. Délka trysky dovnitř od ventilu dosahuje 2 cm.
  3. Proud krve dovnitř od ventilu přesahuje vzdálenost 2 cm
  4. Objem krve zabírá značné množství atria.

Nedostatečnost stěn ventilu 1. Se obvykle neobtěžuje, patologie je zanedbatelná. Pacienti zaznamenali mírný pulz v žilách na krku. Je to kvůli vysokému tlaku v jugulární žíle. Pozdější fáze se mohou projevit zvýšenou únavou, nadýmáním a anorexií. Může být detekována fibrilace síní nebo flutter.

Ve stadiích 2 a 3 mohou krční žíly silně bobtnat, v játrech také hypertrofie a v periferních tkáních se hromadí tekutina. Auskultace vytváří charakteristické srdeční šelesty, mění se při dýchání a při inhalaci se zvyšuje.

Příznaky nejsou specifické. Takové příznaky mohou naznačovat přítomnost jakéhokoli jiného onemocnění kardiovaskulárního systému.

Hlavním příznakem je znatelný třes krční žíly. 1 tricuspidální regurgitace je přítomna u mnoha dětí narozených po roce 2010 a je považována za fyziologickou normu. Kromě toho, pokud dítě nemá jiné patologie srdce, pak se ventil vrátí do požadovaného stavu. Pokud se stav zhorší, pak je vysoká pravděpodobnost srdečního selhání. V každém případě je vyžadováno pozorování kardiologem.

Možná chcete vědět o nových lécích - Cardiol, což dokonale normalizuje krevní tlak. Cardiol tobolky jsou vynikajícím nástrojem pro prevenci mnoha srdečních chorob, protože obsahují jedinečné složky. Tento lék má lepší terapeutické vlastnosti než tyto léky: Cardiline, Recardio, Detonic. Pokud se chcete dozvědět podrobné informace o Cardiol, Jděte na webové stránky výrobce. Najdete zde odpovědi na otázky týkající se užívání této drogy, zákaznických recenzí a lékařů. Můžete také zjistit Cardiol tobolky ve vaší zemi a dodací podmínky. Někteří lidé dokážou získat 50% slevu na nákup této drogy (jak to udělat a koupit prášky na léčbu hypertenze za 39 eur je uvedeno na oficiálních stránkách výrobce.)Cardiol kapsle pro srdce

Diagnostika

Tricuspidální regurgitace chlopně 1 a 2 stupně je často detekována pomocí echokardiografie prováděné pro jiné indikace. Je možné předpokládat přítomnost zbývajících tří stadií nemoci během anamnézy a fyzického vyšetření (včetně auskultace) a diagnóza bude potvrzena echokardiografií za přítomnosti jednoho nebo více příznaků:

  • 2-rozměrná nedostatečnost sblížení nebo patologické mobility;
  • intenzivní regurgitační tok na barevném dopplerovi;
  • velký tok proximální konvergenční zóny k ventilu;
  • šířka isthmu regurgitace gt; 7 mm;
  • systolický zpětný tok v jaterních žilách;
  • dominance transcuspidální vlny gt; 1 cm / s;
  • hustý, trojúhelníkový, vrchol na začátku, souvislá vlna dopplerovského proudu TH.

K posouzení velikosti a funkce pravé komory se používá MRI. Často provádějte EKG, ultrazvuk a rentgen hrudníku.

Zřídka předepsaná srdeční katetrizace. Tato metoda pomáhá přesně měřit tlak v plicní tepně při těžké regurgitaci a posoudit stav koronárních cév, pokud je plánován chirurgický zákrok.

Terapie patologie závisí na typu a stupni. Kromě toho se bere v úvahu přítomnost průvodních nemocí. Počáteční stupeň návratu krve do aorty zřídka vyžaduje korekci; pacient nepociťuje žádné nepříjemnosti. Sledujte kardiologa obvykle 3 roky. Pokud se stav nezhorší, není léčba předepsána.

Děti

Normální pohyb krve podél pravého srdce je zajištěn schopností svazků trikuspidálních chlopní pohybovat se synchronně s fázemi systoly a diastoly myokardu.

Valvulární defekty se v závislosti na morfologickém substrátu a funkčním poškození dělí na:

  • stenóza, která se vyvíjí v důsledku kalcifikace, zánětlivé léze. Patologie je charakterizována zúžením lumenu otvoru, který snižuje objemový průtok z atria do komory;
  • regurgitace (ve staré terminologii - nedostatečnost) - prodlužování akordů, poškození struktury chlopní infekčními procesy přispívá k rozšíření lumen a patologickému pohybu krve během komorové systoly nejen do plicní tepny, ale také do atria;
  • kombinovaná vada.

Patologie trikuspidální chlopně jsou vzácné získané defekty a nejčastěji se vyvíjejí jako sekundární změny na pozadí dekompenzace stavu.

Nejčastější příčiny tricuspidální regurgitace:

  • infekční endokarditida je bakteriální patologie charakterizovaná pronikáním patogenu do krve a selektivním poškozením endokardiální tkáně. Zapojení do procesu chlopní pravé poloviny srdce se nejčastěji vyvíjí mezi injekčními uživateli drog;
  • chronické revmatické onemocnění srdce - důsledek infekce beta-hemolytickým streptokokem, který má křížové antigeny s chlopňovými strukturami;
  • systémové patologie pojivové tkáně: Ellesra-Danlo syndrom, Marfan, nediferencovaný dysplastický syndrom;
  • Ebsteinova anomálie je vrozená malformace chlopně, ve které se chlopně nevyvíjejí z pojivové tkáně vláknitého prstence, ale z myokardu pravé komory. První známky porušení jsou diagnostikovány při vyšetřování novorozence v porodnici;
  • dilatační kardiomyopatie. Výsledná regurgitace je považována za relativní, protože zvýšení velikosti pravého atrioventrikulárního otvoru je spojeno s patologickým rozšířením srdečních dutin;
  • karcinoidní syndrom je specifická reakce těla u maligních nádorů různé lokalizace. Vzniká v reakci na požití produktu výměny rakovinných buněk do krevního řečiště: průjem, nevolnost, návaly horka (jako u menopauzy), bolest břicha.

Známky na obličeji: modrá barva kůže, potíže s dýcháním, srdeční selhání v pravém srdci. Takové porušení může vést k úmrtí novorozence, proto je nutné během těhotenství absolvovat plánovaná vyšetření specialistou.

Celkem existují tři typy zpětného toku krve: mitrální, aortální, tricuspidální.

Prolaps mitrální chlopně způsobuje mitrální regurgitaci.

Určité množství krve je hozeno do levé síně volně volným uzavřeným MK. Současně je část srdce natažena z přetékající krve z plicní tepny.

Přetížení síně způsobuje jeho zahušťování a expanzi, tzv. Dilataci.

Po určitou dobu se toto porušení necítí, protože k kompenzaci dochází v důsledku zvýšení síňových dutin.

Při mitrální regurgitaci prvního stupně nezpůsobuje malý odlitek klinické změny v činnosti srdce, zdravotní problémy u pacientů se objevují během druhého a třetího stadia prolapsu - se zvýšením zpětného proudu odlité krve.

Příčiny výhřezu:

  • autoimunitní onemocnění;
  • revmatismus;
  • vady listů ventilů v důsledku kalcinace;
  • narušení metabolických procesů;
  • ischémie;
  • srdeční infarkt.

Cardiologists diagnostikují mitrální regurgitaci 1. stupně šumem zaznamenaným v horní části srdce nebo při vyšetření ultrazvukem; pacient sám nemá žádné stížnosti.

Porušení nevyžaduje léčbu, pouze pozorování odborníky.

Problémy s průtokem krve u dětských pacientů jsou spojeny s vrozenými srdečními abnormalitami:

  • defekty příček;
  • Fallotův tetrad;
  • nedostatečný rozvoj plicních tepen.

Kardiolog zkoumá novorozence s takovými příznaky, jsou předáváni na ultrazvuk a poté jsou určeni s volbou způsobu, jak problém odstranit - nejčastěji se jedná o operaci.

Tricuspid nebo tricuspidální ventil je umístěn mezi pravým atriem a pravou komorou; během diastole se její chlopně otevřou a prochází venózní krví z pravé síně do komory. Během systoly (kontrakce) jsou chlopně chlopně pevně uzavřeny a krev vstupující do pravé komory vstupuje do plicní tepny a poté do plic.

Detonic Příznaky léčby symptomů syndromu portálové hypertenze

Během regurgitace trikuspidální chlopně krev z pravé komory úplně nevstoupí do plicní tepny, ale částečně se vrací do pravé síně a dochází ke zpětnému refluxu krve - regurgitaci. Je to kvůli dysfunkci trikuspidální chlopně - při volném uzavření jejích ventilů není vstup do pravé síně zcela uzavřen.

S tricuspidální regurgitací dochází v důsledku zvýšené zátěže k hypertrofii síní a následně ke svalovému napětí a jeho zvětšení. To zase vede k vniknutí velkého množství krve z atria do pravé komory během diastolového období, k jeho další hypertrofii a narušeným funkcím, což vyvolává stagnaci ve velkém kruhu krevního oběhu.

Regurgitace může nastat ve 4 různých stupních (stupních). Lékaři však někdy rozlišují oddělenou, pátou, tzv. Fyziologickou regurgitaci. V tomto případě nedochází k žádným změnám v myokardu, všechny tři chlopně chlopně jsou zcela zdravé, je pozorováno jen stěží patrné narušení průtoku krve v shlucích („víření“ krve).

  • První fáze. V tomto případě má pacient malý průtok krve dozadu, od komory k síni skrz ventilové klapky.
  • Druhá fáze. Délka trysky od ventilu dosahuje 20 mm. Tricusp>

Tento stav vůbec neohrožuje život, nijak neovlivňuje pohodu a je náhodně detekován během vyšetření. Pokud ovšem samozřejmě nezačne postupovat.

Reverzní průtok krve do pravé komory je u dětí stále častěji zaznamenáván, a to i před narozením. Tricuspidální regurgitace plodu se může objevit v prvním trimestru těhotenství, 11. až 13. týden.

Tato funkce se často vyskytuje u dětí s chromozomálními abnormalitami (například s Downovým syndromem). Určité procento regurgitace je však také pozorováno u absolutně zdravého plodu.

Pediatričtí kardiologové hovoří o rychle rostoucím počtu případů tricuspidální anomálie u dětí různého věku. Ve většině z nich je diagnostikována regurgitace prvního stupně a dnes je již považována za variantu normy.

Pokud dítě nemá jiné srdeční patologie, v budoucnu existuje velká šance, že se ventil sám zotaví.

Pokud však vrozené onemocnění dosáhne druhého nebo třetího stupně, existuje riziko budoucího srdečního selhání, dysfunkce pravé komory. Proto je důležité, aby dítě pravidelně navštěvovalo kardiologa a dodržovalo všechna nezbytná opatření k prevenci srdečních chorob.

Klasifikace nemoci

Patologie má několik možností - primární a sekundární, které jsou popsány výše. Klasifikace zahrnuje závažnost:

  1. I titul. Pacient se prakticky o nic nestará. V této fázi vývoje je sledována při ultrazvukovém vyšetření srdce.
  2. II. Existuje zpětný tok krve, který je ve vzdálenosti 2 cm od prstence s ventily.
  3. III. Stupeň. Proud krve je hozen do pravé síně o více než 2 cm.
  4. IV stupeň. Krev je hozena na značnou vzdálenost. Příznaky jsou výrazné.

Při postižení tricuspidální chlopně je regurgitace stupně 1 téměř asymptomatická. Pokud není léčba provedena včas, bude patologie postupovat.

V kardiologii je obvyklé oddělit trikuspidální regurgitaci podle různých příznaků. Nejprve je patologie rozdělena na vrozenou a získanou. Vrozená regurgitace se vyskytuje u kojenců a nejčastěji doprovází vrozené srdeční choroby. Někdy je onemocnění zjištěno u plodu během těhotenství matky a dokonce před narozením dítěte plánují další léčbu, pokud se ventil před porodem normalizuje. Získaná forma je detekována později u dospívajících a dospělých a je již spojena s existujícími srdečními chorobami získanými během života.

Také, tricuspid regurgitace je rozdělena do:

  1. Primární Tento typ patologie je kombinován s organickými patologiemi myokardu, ale není doprovázen problémy v oběhovém systému plic. Primární tricuspidální regurgitace je často kombinována s malformacemi jiných chlopní, někdy je detekována kombinovaná patologie, mitrální a tricuspidální regurgitace 1. stupně, u které je v pravé a levé srdeční komoře přítomen reverzní průtok krve.
  2. Sekundární Vždy se vyvíjí v důsledku existujících onemocnění myokardu a je doprovázeno narušením přívodu krve do plic (plicní hypertenze). Se sekundárním typem onemocnění jsou odhaleny hypertrofie a zvýšená funkčnost pravé komory.

Hlavní klasifikace, která dává představu o prevalenci procesu, je oddělení stupni. Jsou pouze 4 z nich.

  1. Tricuspid regurgitace 1. stupně, co to je, jak to identifikovat - ne každý ví. Zpětný tok krve není téměř vizualizován, objem a délka proudu jsou minimální. Tento stav nemá vliv na pohodu pacienta, obvykle 1 stupeň je detekován náhodou. Někdy lékař v popisu patologie nepoužívá exponentu, ale naznačuje, že pacient odhalil minimální trikuspidální regurgitaci.
  2. Tricuspidální regurgitace o 2 stupně. Tento typ patologie již vyžaduje lékovou terapii. Délka paprsku při zpětném odlévání krve je během vyšetření dobře vizualizována, ale nepřesahuje délku 20 mm.
  3. Během vyšetření je jasně vidět třetí stupeň, délka krevního toku přesahuje 20 mm.
  4. Při 4 stupních patologie je proud zpětného proudu vizualizován daleko v hloubce pravé síně. Těžká patologie je doprovázena živými příznaky.

Funkční stavy se také rozlišují, když jevy regurgitace 0 nebo 1 stupeň nejsou spojeny s defekty trikuspidální chlopně. Častěji se u dospělých projevují chlopňové funkční abnormality s vysokým růstem a štíhlou pleť. Podle lékařských statistik je funkční regurgitace 0-1st přítomna ve 2/3 zdravé populace a je považována za normu. Nevyžaduje léčbu, je to fyziologický rys, ale v přítomnosti provokujících faktorů a nesprávného životního stylu může dojít.

Tricuspidální regurgitace je často doprovázena nedostatečností samotné trikuspidální chlopně. Toto onemocnění je klasifikováno do 4 stupňů a je také rozděleno na absolutní a relativní. Ve Světovém klasifikátoru nemocí se patologie nachází v sekci nemocí oběhového systému, kód ICD-10 je I07.1.

  1. Absolutní nebo organická trikuspidální nedostatečnost je častěji pozorována u novorozenců a je spojena s vrozenými defekty chlopní chlopní. V případech, kdy jsou na obou stranách myokardu přítomny patologické projevy, mluví o aortální a trikuspidální kombinované nedostatečnosti chlopně.
  2. U difúzních lézí srdce a defektů plicní tepny lze pozorovat relativní nebo funkční nedostatečnost chlopně.

V souladu s lokalizací porušení srdečních chlopní se dělí na klasifikace:

  • Mitrální regurgitace je to, že krevní tok z levé srdeční komory vstupuje do atria. To vede k jeho protažení a ke zvýšení práce a opotřebení. Nejprve si to člověk vůbec nevšimne, protože srdce kompenzuje patologii změnou jeho tvaru. K jeho příčinám patří onemocnění srdce a krevních cév, kloubů a svalů, zhoršená funkce chlopně, ukládání cholesterolu a vápníku na vnitřní stěně krevních cév a myokardu, některé patologie pojivové tkáně, autoimunitní procesy, nesprávné fungování metabolických procesů, snížená funkce přísun krve do některých částí těla;
  • Aortální regurgitace je tvořena neúplným uzavřením chlopní nebo patologií spojených se strukturou největší nepárové cévy, když se při expanzi také zvětší ventilový kroužek a ventil se jednoduše nemůže úplně zavřít. Zde je zpětný tok krve do komory, který se začíná nadměrně zaplňovat, natahovat, vyžaduje více krve a mnohem méně přichází do cévy. V tomto případě srdce začne pumpovat krev rychleji a silněji. Výsledkem je hladovění kyslíku, stagnace krve ve velkých cévách;
  • Tricuspidální regurgitace je méně častá. Vyskytuje se s nadměrným tlakem v malém kruhu. Vede k devastaci pravého srdce, po které dochází ke stagnaci v žilách velkého kruhu. Navenek se to může projevit v modré kůži, zvýšení velikosti jater, otok žil v krku, fibrilace síní;
  • Plicní regurgitace se může objevit u aterosklerózy, syfilis, endokarditidy nebo může být vrozená. Ne vzácně se taková patologie vyskytuje u nemocí plicního systému. Představuje neúplné uzavření ventilu v tepnách malého kruhu krevního oběhu.

Formy mitrální regurgitace

  1. Tricusp />
  2. Tricuspidální regurgitace o 2 stupně. Tento typ patologie již vyžaduje lékovou terapii. Délka paprsku při zpětném odlévání krve je během vyšetření dobře vizualizována, ale nepřesahuje délku 20 mm.
  3. Během vyšetření je jasně vidět třetí stupeň, délka krevního toku přesahuje 20 mm.
  4. Při 4 stupních patologie je proud zpětného proudu vizualizován daleko v hloubce pravé síně. Těžká patologie je doprovázena živými příznaky.

Funkční stavy se také rozlišují, když jevy regurgitace 0 nebo 1 stupeň nejsou spojeny s defekty trikuspidální chlopně. Častěji se u dospělých projevují chlopňové funkční abnormality s vysokým růstem a štíhlou pleť.

Podle lékařských statistik je funkční regurgitace 0-1st přítomna ve 2/3 zdravé populace a je považována za normu.

Nevyžaduje léčbu, je to fyziologický rys, ale v přítomnosti provokujících faktorů a nesprávného životního stylu může dojít.

Aortální regurgitace

Zpětný reflux krve přes AK je způsoben nedostatečností chlopně, poškozením cévy nebo zánětlivým procesem v ní.

  • revmatismus;
  • zánět listů ventilů způsobený endokarditidou nebo mechanickým poškozením tkáně;
  • ankylozující spondylitida;
  • revmatoidní artritida;
  • syfilis;
  • ateroskleróza;
  • arteriální hypertenze.

Co je charakteristické pro aortální formu? Přetečení levé komory v důsledku zpětného toku z aorty.

Krev nepronikne do velkého okruhu krevního oběhu úplně, nastává hladovění kyslíkem, jev je kompenzován zvýšením celkového objemu srdce.

Porušení má několik stupňů. První nemá vliv na zdravotní stav. Bezvýznamný stupeň umožňuje člověku vést normální život po mnoho let.

Hemodynamické poškození nastává postupně, je spojeno se zvýšením objemu levé komory, jejíž koronární tepny již nezajišťují živiny a kyslík. Vyskytují se takové jevy, jako je ischemie a kardioskleróza.

Postup problému je plný následujících příznaků:

  • slabost;
  • bledá kůže;
  • bušení srdce;
  • angina útoky.

Klinické projevy

V počátečních fázích nejsou žádné známky. Ve vzácných případech nepříjemné pocity v oblasti srdce, slabost, která zbývá po odpočinku, narušuje. S progresí patologie u novorozence nebo dospělého se objevují následující příznaky:

  • expanze žil na krku, viditelná pulsace;
  • kůže na prstech, ušních lalůch, nasolabiálním trojúhelníku získává modrou barvu;
  • bolestivé pocity nebo bolest v játrech;
  • otoky na nohou;
  • únava;
  • pocit zrychleného tlukotu srdce;
  • žlutý tón pleti;
  • dušnost.

Během vyšetření se odhalí rozdělení tónů, fibrilace síní. Na inspiraci při poslechu - srdeční šelest. Pokud je na trikuspidální chlopni 1 regurgitace, uvedené projevy pacienta nebudou narušeny.

Jsou známy případy výskytu patologie u plodu nebo novorozence. V průběhu těhotenství nastávající matka uspěje během studie na stanovení diagnózy v 11-13 týdnech. Anomálie vývoje se nejčastěji objevuje s chromozomální mutací. Ve vzácných případech se vyskytuje u zdravých dětí.

Diagnostika

V současné době existuje dostatek způsobů, jak přesně označit přítomnost nemoci.

Diagnóza regurgitace srdeční chlopně zahrnuje:

  • Ultrazvukové vyšetření vám umožní posoudit povahu průtoku krve cévami a srdcem, pohyb chlopní a pokud je zjištěna nemoc, je možné stanovit její stupeň po prvním vyšetření. Tato metoda je nejdostupnější a není nákladná;
  • Elektrokardiogram (EKG srdce) detekuje nepřímé známky patologie, proto je méně použitelný.

Je velmi důležité identifikovat onemocnění nejen u dospělé populace, ale také u nenarozených dětí. Rozlišující diagnostické metody jsou schopny detekovat poruchy v různých stádiích těhotenství matky, což pomáhá vyřešit problém zachování plodu.

Diagnostické výsledky regurgitace srdeční chlopně na dopplerovské echokardiografii

Diagnóza je stanovena po vyhodnocení klinického obrazu a výsledků studií. Používají se následující metody:

  • echokardiografie (echokardiografie);
  • elektrokardiografie (EKG);
  • transesofageální echokardiografie;
  • rentgen hrudníku;
  • kraniografie;
  • srdeční katetrizace.

Pokud má pacient podezření na regurgitaci trikuspidální chlopně nebo jiné onemocnění kardiovaskulárního systému, provede se EKG. Výzkum je součástí zlatého standardu pro diagnostiku. Jeho účelem je určit elektrickou aktivitu kardiomyocytů. Metoda se vztahuje na povinné zkoušky dětí, dospívajících a dospělých (škola, armáda).

Nejúčinnější je ultrazvukové vyšetření srdce. Pomáhá lékaři studovat stav dutin, průtok krve, ventilový aparát. S jeho pomocí je možné odlišit vadu nebo vadu od normy. Elektrokardiogram může být proveden současně se záznamem echoCG. Tato technika umožňuje nejen studovat strukturu a funkci myokardu, ale také krevních cév.

Echokardiografie je považována za moderní a informativní možnost. Její lékař prochází jícnem, ve kterém je vložen speciální senzor. Stav myokardu se hodnotí provedením ultrazvuku hrudníkem.

Hlavní výhodou je absence bariér zařízení. Při běžné echokardiografii musí paprsek pronikat měkkými a tvrdými tkáněmi celého organismu.

Katetrizace srdečních dutin poskytuje úplný obraz o stavu krevních cév. Speciální jehly propíchnou femorální nebo ulnární žílu. Poté je zaveden kontrastní prostředek, který usnadňuje přenos obrazu.

Diagnóza tricuspidální regurgitace se provádí podle:

  • klinické vyšetření: otok, ascit, zvýšení velikosti jater, hepatojugulární syndrom (pulzace jater). S auskultací se systolický šelest určuje podél levého okraje hrudní kosti, což oslabuje základní tóny;
  • elektrokardiogram (EKG): známky hypertrofie správných oddělení, často - fibrilace síní, blokáda pravé nohy svazku Giss;
  • radiografie hrudní dutiny - rozšíření srdečního stínu díky správným útvarům;

Ověřovací metodou je echokardiografie (echokardiografie), pomocí které se stanoví stupeň a stádium poruch, měří se tlak v dutinách, rychlost průtoku krve a regurgitační objem.

Echokardiografie se používá k bezpečné diagnostice anomálie plodu Ebstein ve třetím trimestru těhotenství.

Detonic Subdurální důsledky hematomu mozku

K nápravě stavu pacienta se používají konzervativní a chirurgické metody léčby.

Farmakologická podpora je zaměřena na eliminaci příznaků selhání pravé komory:

  • diuretika (diuretika) - Furosemid, Torzid pro odstranění přebytečné tekutiny z těla;
  • antihypertenziva snižující systémový tlak v cévách;
  • srdeční glykosidy - digoxin, Korglikon - k udržení síly a frekvence kontrakcí myokardu;

Chirurgická korekce je předepisována pacientům s mírnou regurgitací a vyžaduje úplnou náhradu chlopně protézou (biologickou nebo mechanickou) nebo plastickou chirurgií pravého atrioventrikulárního otvoru (zúžení lumenu se stehy). Pacienti, kteří podstoupili chirurgickou korekci regurgitace, nejsou pro vojenskou službu vhodné.

Správná diagnóza trikuspidální regurgitace a stanovení stupně onemocnění lze provést na základě Dopplerovy echokardiografie. Při tricuspidální regurgitaci 1 stupně je sotva patrný zpětný tok krve z pravé komory zpět do pravé síně. Tricuspidální regurgitace 2. stupně je charakterizována reverzním průtokem krve ne více než 2,0 cm od tricuspidální chlopně. Při třetím stupni nedostatečnosti regurgitace přesahuje 2,0 cm a u čtvrtého - se šíří po celém objemu pravé síně.

Jako další výzkumné metody se provádí EKG a rentgen hrudníku. Elektrokardiogram často odhaluje známky hypertrofie pravé komory. U rentgenových snímků s tricuspidální regurgitací 1. stupně se změny obvykle nezjistí. Při tricuspidální regurgitaci 2 a více stupňů je detekován zvětšený stín nadřazené vévy cavy a pravé síně a v některých případech přítomnost výtoku v pleurální dutině.

Srdeční katetrizace jako diagnostická metoda pro regurgitaci trikuspidální chlopně je velmi vzácná.

Faktory, které způsobují výskyt tohoto onemocnění srdce, jsou obvykle rozděleny do 2 velkých skupin v závislosti na typu patologie samotné:

  1. Příčiny primární trikuspidální regurgitace:
    • revmatismus (systémový zánět pojivové tkáně);
    • infekční endokarditida (zánět endokardu, který se často vyskytuje u injekčních drogově závislých);
    • prolaps ventilu (křídla se ohýbají několik milimetrů);
    • Marfanův syndrom (dědičné onemocnění pojivové tkáně);
    • Ebsteinovy ​​anomálie (vrozená malformace, ve které jsou listy chlopně vytlačeny nebo chybí);
    • poranění hrudníku
    • dlouhodobé užívání drog (Ergotamin, Fentermin atd.).
  2. Příčiny sekundární tricuspidální regurgitace:
    • zvýšený tlak v plicních tepnách (hypertenze);
    • expanze nebo hypertrofie pravé komory;
    • dysfunkce pravé komory;
    • stenóza mitrální chlopně;
    • selhání pravého a vážného selhání levé komory;
    • různé typy kardiopatie;
    • defekt síňového septa (vrozená malformace);
    • ucpání plicní tepny (a jejího efferentního traktu).

Lékaři se naučili určovat výraznou trikuspidální regurgitaci po dlouhou dobu, ale diagnóza mírných forem se stala relativně nedávno možná s příchodem ultrazvuku. To je asi před 40 lety.

Dnes je ultrazvuk považován za hlavní diagnostickou metodu pro takovou patologii. To vám umožní rozlišit nejmenší otevření ventilových klapek, velikost a směr proudu krve.

Komplexní diagnóza tricuspidální regurgitace zahrnuje následující:

  • anamnéza;
  • fyzické vyšetření (včetně poslechu srdce - poslech);
  • Ultrazvuk srdce (normální a dopplerovský) nebo echokardiografie;
  • elektrokardiografie;
  • rentgen hrudníku;
  • srdeční katetrizace.

Katetrizace je diagnostická a léčebná metoda, která vyžaduje pečlivou přípravu pacienta. Ke studiu problémů s průtokem krve trikuspidální chlopní se používá jen zřídka. Pouze v případech, kdy je vyžadována nejhlubší diagnóza, například k posouzení stavu koronárních cév srdce.

Pro diagnostiku trikuspidální regurgitace se kromě anamnézy, fyzického vyšetření a auskultace provádějí následující studie:

  • EKG. Stanoví se velikost pravé komory a síně, srdeční arytmie;
  • Fonokardiogram. Je detekována přítomnost systolického šumu;
  • Ultrazvuk srdce. Jsou stanoveny známky stlačení stěny chlopně, oblast atrioventrikulárních foramen, stupeň regurgitace;
  • Rentgen hrudníku. Objevuje se umístění srdce a jeho velikost, známky plicní hypertenze;
  • Srdeční katetrizace. Metoda je založena na zavedení katétrů pro stanovení tlaku v dutinách srdce.

Kromě toho lze použít koronární kardiografii provedenou před operací. Je založeno na zavedení kontrastního činidla do cév a dutin srdce k vyhodnocení pohybu krevního toku.

Tricuspidální regurgitace chlopně je stav, ve kterém je během periody kontrakce (systole) srdečních komor hozena krev z pankreatu (pravá komora) do pankreatu (pravá síň), ke kterému dochází v důsledku selhání trikuspidální chlopně. Výraz „regurgitace“ tedy znamená zpětný, nesprávný průtok krve (více o regurgitaci naleznete v našem článku zde).

Ultrazvuk srdce někdy odhalí takovou patologii náhodou, nejčastěji je to fyziologická nebo chlopňová regurgitace.

Pacienti jsou v tomto případě znepokojeni otázkou „tricuspidální regurgitace o 1 stupeň, co to je“.

Odpovědi na tyto a další otázky můžete získat přečtením článku, který podrobněji prozkoumá typy, příčiny, projevy patologie, jakož i její identifikaci a léčbu.

Klasifikace

Podle stupňů je obvyklé rozlišovat čtyři typy TR (trikuspidální regurgitace):

  1. První stupeň - zpětný tok krve není téměř vizualizován, pacient necítí změny;
  2. Druhý stupeň - průtok krve v opačném směru je pozorován ve vzdálenosti ne více než 2 cm od chlopní chlopně.
  3. Třetí stupeň je zpětný reflux krve v PP (pravé síně) je stanoven dále než ve vzdálenosti 2 cm od ventilu, proud je jasně vizualizován;
  4. Čtvrtý stupeň - reflux krve špatným směrem je patrný ve značné vzdálenosti od trikuspidální chlopně.

Kromě toho existují dva typy regurgitace na TC:

  1. Primární - jako projev organické patologie srdce je často kombinován s jinými srdečními defekty a lézemi chlopňového aparátu. V tomto případě se jedná pouze o správné srdce a plicní hypertenze není charakteristická.
  2. Sekundární - tento druh se vyskytuje na pozadí existujících srdečních chorob a je vždy doprovázen hypertrofií a zvýšenou funkcí pravé komory a plicní hypertenzí.

Příčiny

Velké množství příčinných faktorů lze rozdělit na ty, které vedou k primární regurgitaci na TC a na ty, které způsobují výskyt sekundární trikuspidální regurgitace. Běžné příčiny primární trikuspidální regurgitace jsou:

  • Revmatická onemocnění (včetně akutní revmatické horečky, revmatoidní artritidy atd.);
  • Endokarditida infekční povahy (zánětlivý proces vnitřní vrstvy srdce);
  • Prolapse TK;
  • Infarkt pravé komory;
  • Karcinoidní syndrom (ukládání plaků z pojivové tkáně na chlopně, ve stěně srdečního svalu a velkých cév);
  • Marfanův syndrom;
  • Epsteinův svěrák;
  • Užívání některých léků (phentermine, ergotamine, fenfluramine).

Terapie

Terapie závisí na příčině a rozsahu problému. Jeho taktika je určována přítomností průvodních nemocí.

Mírný zpětný odlitek nevyžaduje lékařské a chirurgické ošetření, pacienti se v určitém období podrobují ultrazvukovému vyšetření.

Ve složitějších případech je nutný chirurgický zákrok, může to být plast nebo protetika. Probíhající léčba léčivem je zaměřena na obnovení normálního krevního oběhu, odstranění arytmií a srdečního selhání.

Podle indikací jsou pacienty předepisovány betablokátory, diuretika, antihypertenziva.

Prognóza nedostatečnosti chlopně závisí na stupni narušení, somatických onemocněních vnitřních orgánů a věku pacientů. Probíhající chirurgická korekce umožňuje pacientům žít dlouhý a aktivní život.

Prevence

Prognóza regurgitace srdečních chlopní prvního stupně je příznivá. Při neustálém sledování ošetřujícím lékařem jsou komplikace okamžitě identifikovány a v případě potřeby je předepsána léčba.

Ve druhém stupni je situace jiná. Po diagnóze zůstává na nohou jen šedesát procent a poté jen patnáct let. Smrt nastává v důsledku infarktu, srdečního selhání, embolie, plicní pneumonie.

Cílem preventivních opatření je snížit riziko zpětného toku krve v srdci.

Regurgitace srdečních chlopní je tedy vážným onemocněním. Což lze získat i vrozené. Je lokalizován mezi různými částmi srdce (na pravé nebo levé straně). Má různé stupně vývoje, z nichž první je nejjednodušší, nemá žádné příznaky, takže onemocnění je obtížné vypočítat.

Pokud je zjištěna patologie, jsou léčeny chirurgickými metodami nebo léky. Hlavní věcí je, aby se neskoro, a proto se doporučuje systematické vyšetření těla odborníkem.

Jako preventivní opatření se pacientovi podávají antibiotika. Chcete-li se vyhnout relapsu, proveďte do svalu benzylpenicilin. Každému člověku je také indikováno, aby se vyloučilo riziko spojení s infekční endokarditidou.

Kromě drog dodržujte následující schéma:

  1. Cvičte s mírným cvičením a trénujte tělo.
  2. Vyvarujte se nadměrného fyzického stresu a podchlazení.
  3. Včasné ošetření všech infekcí.
  4. Omezte slaná jídla a tekutiny.
  5. Pokud je plánován chirurgický zákrok, provádí se profylaxe antibiotiky.
  6. Když pacient předepisuje léky, je důležité sledovat jejich pohodu. Pokud máte srdeční dušnost a bolest, doporučujeme se poradit se svým lékařem.

Pokud není po korekci pozitivní dynamiky pozorována, je odeslána na operaci.

U trikuspidální ventilové nedostatečnosti je charakteristická dlouhá doba zotavení.

Prognóza je příznivější s revmatickým původem patologie ve srovnání s ischemií.

První stupeň porušení je považován za nejpříznivější. Člověk nepotřebuje léčbu, ale dostatečnou prevenci a kontrolu. Absence pozitivních změn se stává základem lékařského nebo chirurgického zákroku.

Nástup příznaků kardiovaskulárního onemocnění přímo souvisí s oběhovými poruchami v důsledku platební neschopnosti intrakardiální hemodynamiky nebo vaskulární patologie. Normální funkce chlopní zajišťuje dostatečné vypouštění krve do velkých cév, v případě poruchy dochází k sekundárním změnám v srdečních komorách.

Jako prevence jakéhokoli onemocnění se doporučuje zdravý životní styl. Normální způsob práce a odpočinku, přiměřená fyzická námaha, absence stresu a škodlivé závislosti způsobují, že je něco špatného. Velmi důležitým aspektem je včasné a správné ošetření nachlazení, povinné objasnění příčin systematických onemocnění.

Prognóza tricuspidální regurgitace je pozitivní, v dětství ji lze vyrovnat s věkem. Pro dospělého je stupeň patologie odhalený náhodou považován za funkční normu, která nevyžaduje léčbu. Pokud se tricuspidální nedostatečnost objeví v kombinaci s jinými komplikacemi, je pacientovi přiřazena skupina zdravotně postižených.

Dávejte pozor na sebe a své děti, neignorujte pravidelné nemoci. Za nimi mohou být maskovány nebezpečné podmínky.

Léčba tricuspidální regurgitace zahrnuje 2 velké bloky - konzervativní a chirurgickou léčbu. Když je nemoc v prvním stadiu, není nutná žádná zvláštní terapie, pouze pravidelné monitorování kardiologem.

Když nemoc dosáhne druhého stupně, konzervativní léčba již zahrnuje přijetí zvláštních léků. Jsou to diuretika (diuretika), vazodilatátory (prostředky pro uvolnění svalstva krevních cév), přípravky draslíku atd.

Chirurgická léčba trikuspidální chlopně je následující typy operací:

Prognóza života s tricuspidální regurgitací je celkem příznivá, pokud pacient vede zdravý životní styl a pečuje o své srdce. A když je nemoc detekována v první fázi a když již byla operace ventilu provedena.

Lékaři se v tomto případě doporučuje používat k prevenci srdečního selhání standardní opatření. Jedná se o kontrolu tělesné hmotnosti a pravidelnou fyzickou aktivitu, správnou výživu, vzdávání se cigaret a alkoholu, pravidelný odpočinek a co nejméně stresu. A co je nejdůležitější - neustálé monitorování kardiologem.

Správná výživa s mírným porušením

Existují čtyři stupně krevní transfúze v opačném směru:

  • Při 1 stupni regurgitace chlopní nejsou žádné příznaky po několik let. Velké množství vracející se krve zvyšuje srdce, což může způsobit, pokud nebude dodržena správná léčba po detekci, trvalé zvýšení krevního tlaku. Vyšetření pacienta odhalí hluk v srdci, ultrazvukové vyšetření ukazuje mírný nesoulad v chlopni a mírné narušení průtoku krve.
  • 2 stupně regurgitace srdečních chlopní se vyznačují větší závažností zpětného toku. V malém kruhu je stagnace.
  • 3 stupně regurgitace ventilů se vyznačují velkým zpětným paprskem, jehož tok dosahuje zadní stěny atria. Tady se vyvíjí arteriální tlak v plicní tepně, díky čemuž je na pravé straně srdečního svalu přetížení. V důsledku takového porušení dochází k nedostatečnosti ve velkém okruhu krevního oběhu.

Hodnocení závažnosti fází je určeno silou krevního oběhu, který se vrací do komory nebo síně:

  • nejde za přední leták ventilu spojující levou komoru s atriem;
  • dosáhne nebo překročí křídlo;
  • velikost toku se blíží polovině délky komory;
  • tryska se dotkne jeho vrcholu.

Je izolován další výhřez bicuspidální srdeční chlopně, díky čemuž je zpětný tok tekuté tkáně těla různého stupně. Dříve nebyla tato diagnóza často stanovována. Je to způsobeno novějšími metodami detekce nemoci. Použití Dopplerovy metody pomohlo stanovit přesné množství návratového paprsku.

Prolaps srdečních chlopní se vyskytuje u tenkých, vysokých lidí, adolescentů. Ve více případech nemoc nezpůsobuje pacientovi žádné nepohodlí a je detekována u mladých lidí náhodou, podstupováním různých lékařských vyšetření, například při vstupu do ústavu nebo před vstupem do armády.

Pokud je stupeň první nebo dokonce nulový, není ošetření žádoucí. Hlavní věcí je nevynechat vznik komplikací při přechodu, proto je nutné, aby byl vyšetřen lékařem.

Do stravy dospělých a dětí s malou závažností srdečního selhání patří rostlinná strava, mléčné výrobky a jiné živočišné bílkoviny v množství nezbytném pro normální srdeční funkci. Strava pro pacienty se srdečními problémy je předepsána lékařem.

Při nadváze je důležité používat nízkokalorické potraviny, ve kterých by měl být obsah cholesterolu minimální.

Živočišné tuky ve stravě jsou nahrazeny rostlinnými tuky obsahujícími polynenasycené kyseliny. Zde však musíte mít na paměti, že oleje na vaření snižují prospěšné vlastnosti, proto je vhodné je přidat do salátů.

Sacharidy jsou zdrojem energie. Pro kardiologické pacienty se však doporučuje používat produkty obsahující tyto látky v jednoduché, snadno stravitelné formě: fruktóza, sacharóza, galaktóza.

Složité uhlohydráty obsahují škrob a vlákninu (zelenina, ovoce, cereálie, byliny).

Detonic Lidský oběhový systém

U srdečních potíží se doporučuje snížit množství živočišných tuků a nahradit je rostlinnými. Zakázané máslo, silné vývary, mastné maso, sádlo.

Na rozdíl od dietního stolu pro jiné skupiny pacientů jsou uzená jídla, okurky a marinády povoleny, ale v minimálních porcích.

Pokud se jedná o otoky, doporučuje se snížit množství tekutiny, kterou pijete.

Tricuspidální regurgitace (nedostatečnost tricuspidální chlopně) je srdeční vada, při které krev teče zpět ve fázi systolu tricuspidální chlopní z pravé komory do dutiny pravé síně.

Při regurgitaci 1. stupně se příznaky nemoci zpravidla neprojevují a mohou být detekovány pouze náhodou během elektrokardiografie. Ve většině případů trikuspidální regurgitace 1. stupně nevyžaduje léčbu a lze ji považovat za variantu normy. Pokud je vývoj onemocnění vyvolán revmatickými defekty, plicní hypertenzí nebo jinými nemocemi, je nutné léčit základní onemocnění, které způsobilo mírný defekt v trikuspidálních chlopních chlopní.

U dětí je tento stupeň regurgitace považován za anatomický jev, který může časem zmizet - bez přítomnosti dalších srdečních patologií to obvykle neovlivňuje vývoj a celkový stav dítěte.

Příznaky

Porážka trikuspidální chlopně je doprovázena nespecifickými příznaky, jejichž závažnost závisí na stadiu patologie a úrovni dekompenzace funkcí. V klinické praxi se rozlišují 3 stupně získané chlopňové chlopně:

  • Regurgitace 1. stupně na trikuspidální chlopni („měkká“) je charakterizována nevýznamnými projevy stagnace krve ve velkém kruhu (mírný otok nohou do konce dne);
  • při regurgitaci trikuspidální chlopně 2. stupně dochází k expanzi lumenu pravého atrioventrikulárního otvoru na 10 cm 2, se střední poruchou průtoku krve v portální žíle jater, otokem cervikálních žil, těžkým otokem v dolních končetinách;
  • regurgitace stupně 3 („akutní“) s expanzí dutin v pravých komorách, zvýšeným tlakem v dutinách žil, zvětšením jater a sleziny, výrazným otokem v končetinách a hromaděním tekutin v dutinách hrudníku a břicha.

Hlavní obtíže pacienta jsou spojeny se stagnací krve a jsou uvedeny:

  • bolest v pravé hypochondrii (narušení odtoku krve z jater natáhne kapsli orgánu a způsobí bolest);
  • dušnost, těžkost v hrudi v důsledku hromadění tekutin;
  • otok děložních cév (pulzace cév je viditelná při vyšetření);
  • otoky na nohou, vyvinuté pozdě odpoledne, cyanotické, chladné, husté;
  • zvýšení objemu břicha (v důsledku volné tekutiny).

Mezi sekundární příznaky patří pocit zúžení hrudníku, přerušení práce srdce a vyblednutí.

S mírným defektem chlopní trikuspidální chlopně (trikuspidální regurgitace o 1 stupeň) se onemocnění obvykle neprojevuje a je považováno za benigní stav, jehož léčba se neprovádí. Pouze u malé části pacientů dochází k pulzaci cervikálních žil, což je způsobeno zvýšením tlaku v nich.

Při těžké regurgitaci trikuspidální chlopně je pozorován výrazný otok jugulárních žil. Když položíte ruku na pravou krční žílu, můžete cítit její chvění. Významná nedostatečnost chlopně může vést k dysfunkci pravé komory, výskytu atriálního flutteru nebo fibrilace síní, tvorbě srdečního selhání.

U mírných forem zhoršeného průtoku krve mezi srdečními komorami neexistují žádné specifické příznaky.

K tomuto efektu dochází v důsledku vysokého tlaku v krčních žilách a je snadné cítit pulsaci pouhým položením ruky na krk na pravé straně.

V pozdějších fázích můžete cítit nejen tepový tep, ale také jasné chvění krčních žil. Následující příznaky také řeknou o problémech s průtokem krve v pravé komoře:

  • Krční žíly se nejen chvějí, ale také znatelně bobtnají;
  • namodralá barva kůže (především na nasolabiálním trojúhelníku, pod nehty, na rtech a špičce nosu);
  • otoky nohou;
  • fibrilace síní;
  • rozdělení srdečních tónů;
  • vokální šelest v srdci (zvýšený inspirací);
  • dušnost a únava;
  • bolest a těžkost v pravé hypochondrii;
  • zvětšená játra atd.

Většina z těchto příznaků může signalizovat celou řadu problémů kardiovaskulárního systému. Nejviditelnějším příznakem trikuspidální regurgitace se proto nazývá otok a třes jugulární žíly.

Příčiny

  • Hypertrofické změny v pravé komoře;
  • Plicní hypertenze;
  • Kardiomyopatie
  • Rozšíření (dilatace) pravé komory.

Ze všech výše uvedených faktorů nejčastěji k této patologii dochází dilatací pravé komory a zvýšeným tlakem na plicní tepnu.

Příznaky

Pokud má pacient trikuspidální regurgitaci 1. stupně, obvykle se subjektivně necítí. Obecný stav netrpí. Takové změny jsou často detekovány pouze ultrazvukem srdce náhodně.

Takový stav také ve většině případů nevyžaduje léčbu. Výjimkou jsou případy, kdy je detekováno základní příčinné onemocnění, které vedlo k počátečním změnám na chlopni.

Pokud se však stav prudce vyvinul nebo je závažný, mohou se objevit následující stížnosti:

  • únava způsobená rozvojem srdečního selhání;
  • otok krční žíly na krku, pocit zvýšené pulsace - spojený se zvýšeným tlakem v žilách;
  • bolest v oblasti pod žebry na pravé straně (projekce jater), její zvýšení za boční oblouky - v důsledku přetížení ve velkém kruhu krevního oběhu;
  • otoky nohou;
  • dušnost;
  • chlazení končetin - spojené s nedostatečným přísunem krve do paží a nohou;
  • přerušení myokardu.

Objektivně může lékař pomocí auskultace identifikovat:

  • systolický šelest nalevo od hrudní kosti v 5. mezikontálním prostoru, což bude lépe slyšet při vdechování;
  • Při výrazném nárůstu pravé síně a srdeční komory se hranice pravé tuposti srdce odpovídajícím způsobem rozšíří.

Diagnostika

Diagnóza regurgitace na trikuspidální chlopni je stanovena kardiologem nebo terapeutem.

Pokud mluvíme o stupni TR 1, pak je vystaven častěji pouze na základě instrumentálního vyšetření, konkrétně echokardiografie, která se provádí za jiným účelem.

V jiných případech může být diagnóza stanovena na základě:

  • Stížnosti pacientů
  • Vyšetření pacienta, poslech srdečních tónů a stanovení hluku
  • Elektrokardiografie V tomto případě se projeví známky přetížení pravého srdce, a to: zvýšená amplituda a špičatá z. P, zvětšená s. R v hrudních elektrodách odpovídající pravému srdci (V1, V2, V3), známky fibrilace síní, jako komplikace převážně patologie
  • Ultrazvuk srdce s Dopplerem. To vám umožní na základě kde je nastaven stupeň TR: jeden, dva, tři nebo čtyři. Kromě toho je možné stanovit tlakový gradient na TC (normální <25 mm Hg) a rychlost proudění (obvykle menší než 2,5 m / s)
  • Roentgenografie. Vyfoťte hrudník. Při mírné regurgitaci se změny obvykle nepozorují. Ve vážnějších případech se mohou objevit příznaky, jako je zvětšení stínu nadřazené vena cava (ERW), rozšíření stínu z pravé síně a stejné komory. Kromě toho s rozvojem komplikací rentgen pomůže identifikovat efuzní tekutinu v pleurální dutině
  • Srdeční katetrizace. Metoda je invazivní, a proto je zřídka předepisována. S ním můžete detekovat zesílené systolické vlny síní a změřit tlak v síních během systoly, která bude normální nebo zvýšená

Zacházení

Tricuspidální regurgitace je ve většině případů důsledkem jiné patologie, takže léčba by měla být v počátečních fázích, aby se eliminoval hlavní příčinný faktor.

Pokud má pacient regurgitaci na TK 1. stupně s dobrým zdravotním stavem, není nutné léčbu provádět, protože hemodynamické poruchy nejsou vůbec významné, lze tento reverzní krevní reflux považovat za fyziologický.

Léčba léčiv se obvykle provádí s TP druhého stupně v přítomnosti komplikací z krevního oběhu: arytmie nebo selhání oběhu. Používají se následující nástroje:

  • diuretika
  • Vasodilatory
  • Antiarytmika

S rozvojem tricuspidální regurgitace o 3 a 4 stupně může být nutný chirurgický zásah. Obecné údaje:

  • Plicní hypertenze a zvýšený tlak v pankreatu (pravá komora)
  • Kombinace TP s těžkou mitrální regurgitací, která se projevuje klinicky
  1. Chirurgické ošetření a jeho možnosti
  • Annuloplastika. Podstata operace spočívá v tom, že umělý prstenec je přišroubován k přirozenému prstenci ventilu, díky čemuž lze zmenšit jeho průměr. Je vhodné provést tento typ chirurgického zákroku, pokud příčinou regurgitace bylo rozšíření prstence.
  • Valvulární plastická chirurgie. Provádí se ve dvou případech: ventil je primárně postižen, nebo je z nějakého důvodu nemožná jednorázová plastika.
  • Protetika chlopně. Tento typ chirurgické léčby je indikován, pokud byly patologiemi, jako je Epsteinova choroba nebo karcinoidní syndrom, příčinou regurgitace. Pro protetiku berou vepřový ventil, který může trvat 10 let ve správném srdci a ještě více.

Kromě toho je operace jako vyříznutí ventilu. Provádí se v jediném případě: s rozvojem infekční endokarditidy, jejíž konzervativní léčba neměla žádný účinek.

Nyní je jasné, co je trikuspidální regurgitace a jak nebezpečná je. Znovu zdůrazňujeme, že 1. stupeň této patologie obvykle nevyvolává obavy lékařů a nevyžaduje terapii. Regurgitace vysokých stupňů se závažným průběhem může způsobit vážné komplikace, proto vyžaduje léčbu, včetně chirurgické.

S tricuspidální regurgitací 2. stupně, stejně jako u jiných stupňů, onemocnění často pokračuje bez zjevných příznaků. Při závažném průběhu onemocnění jsou možné následující projevy:

  • Slabost, únava;
  • Zvýšený žilní tlak, který vede k otoku krčních žil a jejich pulzaci;
  • Zvětšená játra s charakteristickou bolestí v pravé hypochondrii;
  • Poruchy srdečního rytmu;
  • Otok dolních končetin.

Auskultace (naslouchání) odhaluje charakteristický systolický šelest, který je lépe slyšet v mezikontálním prostoru 5–7 od levého okraje hrudní kosti, zesílený inspirací, tichý a nestabilní. Se zvýšením v pravé komoře a velkým množstvím krve, které do ní vstupuje během diastoly, je slyšet systolický šelest přes pravou krční žílu.

Závěry

Tricuspidální nedostatečnost chlopně je vzácná patologie, která je doprovázena významným poklesem kvality lidského života. Diagnóza poruch se nejčastěji provádí v komplexu studií pro jiná onemocnění. Pro vojenské vyšetření jsou pacienti s mírnou formou vhodné pro vojenskou službu, s mírným a akutním - ne. Včasná chirurgická korekce defektu zcela zbavuje pacienta příznaků srdečního selhání.

K přípravě materiálu byly použity následující zdroje informací.

Dokonce i člověk, který není v medicíně, ví o srdečních chlopních. Tématem naší dnešní konverzace je patologie jednoho z nich, tricuspid nebo tricuspid, jak to říkají kardiologové. Nachází se na pravé straně srdce, mezi pravou komorou a atriem. Skládá se ze 3 okvětních lístků (chlopní), které se otevírají během systoly (kontrakce) myokardu, což umožňuje krvi z komory pohybovat se v atriu a poté do plicní cirkulace.

Pokud dojde k defektům ve struktuře chlopní, nemohou se ventily po uvolnění krve úplně uzavřít, část se vrací zpět do komory a vytváří stagnaci. Takový obrácený, nesprávný reflux krve (zpětný proud) je patologie, která musí být léčena. Název jevu je trikuspidální regurgitace.

Diagnostické přístupy

K diagnostice trikuspidální regurgitace a dalších onemocnění srdce a cév předepisují lékaři:

  1. Elektrokardiogram.
  2. Ultrazvuk srdce s dopplerometrií, které vám umožní vyhodnotit cévní průtok krve.

Dopplerovský ultrazvuk s regurgitací

Moderní diagnostická základna umožňuje přesně rozlišit diagnózu a přiřadit pacientovi odpovídající terapii nebo chirurgický zákrok.

Pediatrická regurgitace

Během prenatálního screeningu prvního trimestru těhotenství je možné detekovat projevy tricuspidální regurgitace v období od 1 do 11 týdnů plodové tvorby. Patologie je charakteristická přítomností chromozomálních chorob plodu a také v případech, kdy byla žena během těhotenství systematicky vystavena toxickým účinkům, rentgenovému záření a jiným škodlivým faktorům.

Pediatričtí kardiologové často diagnostikují trikuspidální regurgitaci u dítěte 1 stupně. Tato patologie není léčena, stav dítěte je pravidelně sledován, při absenci jiných srdečních chorob s věkem všechno zmizí samo o sobě.

Je-li patologie spojena s vrozenými chorobami a jsou klasifikovány stupně 3 nebo 4, vyžaduje dítě dohled nad kardiologem a komplexní, někdy chirurgickou léčbu. Komplikace v těchto případech jsou srdeční selhání a zhoršená funkce pravé komory.

Děti s tricuspidální regurgitací 1. stupně nejsou ve sportu kontraindikovány. To však neznamená, že dítě může cvičit profesionálně. Fyzická aktivita by měla být v přírodě zlepšující, dokud se příznak zcela nezmizí. U 2. stupně patologie je problematika sportu řešena individuálně a ve 3. a 4. etapě jsou povolena pouze fyzioterapeutická cvičení s instruktorem.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Praktický lékař, kardiolog, s aktivní prací v terapii, gastroenterologii, kardiologii, revmatologii, imunologii s alergologií.
Hovoří plynně v obecných klinických metodách pro diagnostiku a léčbu srdečních chorob, jakož i elektrokardiografii, echokardiografii, monitorování cholery na EKG a denní sledování krevního tlaku.
Léčebný komplex vyvinutý autorem významně pomáhá při cerebrovaskulárních poraněních a metabolických poruchách mozkových a cévních onemocnění: hypertenze a komplikace způsobené diabetem.
Autor je členem Evropské společnosti terapeutů, pravidelným účastníkem vědeckých konferencí a kongresů v oblasti kardiologie a všeobecného lékařství. Opakovaně se účastnila výzkumného programu na soukromé univerzitě v Japonsku v oboru rekonstrukční medicíny.

Detonic