Renitec návod k použití, cena, recenze, analogy, tablety 5 mg, 10 mg a 20 mg, Co-renitec

1 tableta obsahuje enalapril maleát 20 mg a hydrochlorothiazid 12,5 mg; v blistru po 14 ks, v krabičce s 1 nebo 2 blistry.

Co-Renitec obsahuje takové účinné látky, jako je enalaprilmaleát a hydrochlorothiazid. Kromě toho obsahuje takové další složky, jako je oxid železa, žlutý oxid, předželatinovaný kukuřičný škrob, kukuřičný škrob, vodná laktóza, hydrogenuhličitan sodný, stearát hořečnatý.

Tento léčivý přípravek je dostupný v tabletách, které jsou obsaženy v blistrech v balení.

Renec je dostupný ve formě tablet v dávkách 5, 10 nebo 20 mg. Aktivní složka: enalapril maleát - 5, 10 nebo 20 mg.

Uvolňuje se také léčivo Co-Renitec. 1 tableta obsahuje 20 mg enalaprilmaleátu a 12,5 mg hydrochlorothiazidu.

Každé balení obsahuje pokyny k používání léků.

Účinnější lék podobný účinku Renitec je považován za kombinovaný antihypertenzivum Co-Renitec. Ve svém složení existuje kromě elanaprilu 20 mg diuretický hydrochlorothiazid (12,5 mg).

Kombinovaný účinek léčiva je založen na kombinaci vazodilatačního a diuretického účinku. Co-Renitec je obvykle předepisován pro závažnou hypertenzi, aby se snížilo zatížení srdce a cév.

Dávková forma uvolňování přípravku Ranitek - tablety: trojúhelníková, na jedné straně s rizikem; 5 mg každý - bílý, vyrytý na druhé straně „MSD 712“; 10 mg každý - růžový, vyryto na druhé straně „MSD 713“; 20 mg každý - světle růžová se nažloutlým nádechem s skvrnami, vyrytým na druhé straně MSD 714 (7 ks. V blistrech, v kartonovém svazku 1, 2 nebo 4 blistry; 100 ks. V lahvích z tmavého skla, v lepenkové balení 1 láhev).

Složení 1 tablety:

  • účinná látka: enalapril maleát - 5, 10 nebo 20 mg;
  • pomocné složky (5/10/20 mg): hydrogenuhličitan sodný - 2,5 / 5/10 mg; monohydrát laktózy - 198,1 / 164,1 / 153,9 mg; předželatinovaný škrob - 5,06 / 2,2 / 2,2 mg; kukuřičný škrob - 22,77 / 22/22 mg; stearát hořečnatý - 0,9 / 1 / 1,1 mg; žlutý oxid železitý (E172) - 0/0 / 0,13 mg; červený oxid železitý (E172) - 0 / 0,5 / 0,05 mg.

Farmaceutické vlastnosti

Možná chcete vědět o nových lécích - Cardiol, což dokonale normalizuje krevní tlak. Cardiol tobolky jsou vynikajícím nástrojem pro prevenci mnoha srdečních chorob, protože obsahují jedinečné složky. Tento lék má lepší terapeutické vlastnosti než tyto léky: Cardiline, Recardio, Detonic. Pokud se chcete dozvědět podrobné informace o Cardiol, Jděte na webové stránky výrobce. Najdete zde odpovědi na otázky týkající se užívání této drogy, zákaznických recenzí a lékařů. Můžete také zjistit Cardiol tobolky ve vaší zemi a dodací podmínky. Někteří lidé dokážou získat 50% slevu na nákup této drogy (jak to udělat a koupit prášky na léčbu hypertenze za 39 eur je uvedeno na oficiálních stránkách výrobce.)Cardiol kapsle pro srdce

farmakodynamika

Renitec je jedním z inhibitorů ACE (angiotensin-konvertujícího enzymu) - léků, které ovlivňují systém renín-angiotensin-aldosteron (RAAS). Lék se používá k léčbě esenciální hypertenze - primární hypertenze (arteriální hypertenze) jakékoli závažnosti, jakož i renovaskulární hypertenze.

Enalapril je derivát L-prolinu a L-alaninu (aminokyseliny). Po perorálním podání se látka rychle vstřebává a následuje hydrolýza na enalaprilát. Je to vysoce specifický a dlouhodobě působící ACE inhibitor, který neobsahuje sulfhydrylovou skupinu.

ACE (peptidyl dipeptidáza A) katalyzuje přeměnu angiotensinu I na presorický peptid angiotensin II. Enalaprilát inhibuje ACE, což vede ke snížení plazmatické koncentrace angiotensinu II v krvi a sekreci aldosteronu a ke zvýšení reninové aktivity.

ACE je identický s enzymem kininázy II, a proto enalapril může také blokovat destrukci bradykininu, peptidu, který má výrazný vazodilatační účinek (hodnota tohoto účinku musí být vyjasněna).

Navzdory skutečnosti, že hlavním mechanismem snižování krevního tlaku (krevního tlaku) je potlačení aktivity RAAS, vykazuje Renitek také antihypertenzní účinek u pacientů s hypertenzí a sníženou reninovou aktivitou.

Použití enalaprilu u pacientů s hypertenzí vede ke snížení krevního tlaku při stání a ležení bez významného zvýšení srdeční frekvence (srdeční frekvence).

Symptomatická posturální hypotenze se vyskytuje zřídka. U některých pacientů může být k dosažení optimálního snížení krevního tlaku nutné několik týdnů použití. Přerušení léčby k prudkému nárůstu Krevní tlak nevede.

Účinná inhibice aktivity ACE se obvykle vyvine 2–4 hodiny po jedné dávce. Antihypertenzní účinek se vyvíjí po 1 hodině, maximální pokles krevního tlaku je pozorován 4–6 hodin po užití přípravku Renitek. Doba působení závisí na dávce. Hemodynamické a antihypertenzní účinky při doporučených dávkách jsou udržovány po dobu 24 hodin.

Antihypertenzní terapie enalaprilem vede k významné regresi hypertrofie levé komory a přispívá k zachování jeho systolické funkce.

Při provádění klinických studií hemodynamiky u pacientů s esenciální hypertenzí bylo snížení krevního tlaku doprovázeno snížením celkového periferního vaskulárního odporu, zvýšením srdečního výdeje a malými změnami nebo žádnými změnami srdeční frekvence. Po užití enalaprilu je pozorován zvýšený průtok krve ledvinami.

Dlouhodobá léčba esenciální hypertenze a selhání ledvin může vést ke zlepšení renálních funkcí, o čemž svědčí nárůst GFR.

V krátkých klinických studiích u pacientů s renálním selháním s diabetes mellitus / bez diabetes mellitus po podání enalaprilu byl pozorován pokles albuminurie, vylučování IgG ledvinami a snížení celkového proteinu v moči.

Kombinovaným použitím Renitek a thiazidových diuretik se antihypertenzní účinek zvyšuje. Enalapril snižuje / předchází výskytu hypokalémie způsobené užíváním thiazidů.

Enalapril nemá nežádoucí účinek na plazmatickou koncentraci kyseliny močové v krvi.

Přípravek Renitec příznivě ovlivňuje poměr lipoproteinových frakcí v krevní plazmě. Existuje také příznivý účinek / žádný účinek na koncentraci celkového cholesterolu.

U pacientů se srdečním selháním při používání srdečních glykosidů a diuretik vede podávání přípravku Renitek ke snížení celkové periferní rezistence a krevního tlaku. Zvýší se srdeční výdej, zatímco srdeční frekvence (obvykle se zvyšuje u pacientů se srdečním selháním) se snižuje. Rovněž se snižuje tlak v plicních kapilárách.

Při mírné až střední závažnosti HF enalapril zpomaluje progresi dilatace srdce a HF (potvrzeno zlepšením ejekční frakce levé komory a poklesem systolického a koncového diastolického objemu levé komory).

Klinické údaje ukazují, že enalapril snižuje frekvenci komorových arytmií u pacientů se srdečním selháním, ačkoli klinický význam a základní mechanismy tohoto účinku nejsou známy.

Farmakokinetika

Absorpce: po perorálním podání se enalapril rychle vstřebává v gastrointestinálním traktu. Maximální koncentrace v séru v krvi je dosaženo do 1 hodiny. Stupeň absorpce látky je přibližně 60%. Jíst při absorpci enalaprilu nemá žádný účinek. Po absorpci látka rychle hydrolyzuje a vytváří aktivní metabolit - enalaprilát, který je silným inhibitorem ACE.

Maximální sérová koncentrace látky v krvi je pozorována přibližně 4 hodiny po perorálním podání. Trvání absorpce a hydrolýzy enalaprilu je u různých doporučených terapeutických dávek podobné. Rovnovážná sérová koncentrace látky v krvi je dosažena čtvrtým dnem po použití přípravku Renitek.

Distribuce: vazba enalaprilátu na plazmatické proteiny v rozmezí terapeutických dávek není vyšší než 60%.

Metabolismus: Kromě hydrolýzy na enalaprilát nejsou k dispozici žádné údaje o jiných významných způsobech metabolismu enalaprilu.

Vylučování: vylučuje se hlavně ledvinami. Hlavními metabolity detekovanými v moči jsou enalaprilát (asi 40% dávky) a nezměněný enalapril (asi 20%).

Křivka plazmatické koncentrace enalaprilátu v krvi má dlouhou konečnou fázi. Poločas rozpadu látky s aplikací kurzu je 11 hodin.

AUC (plocha pod křivkou koncentrace-čas) enalaprilátu a enalaprilu u pacientů se selháním ledvin se zvyšuje. S clearance kreatininu 40-60 ml / min po užití přípravku Renitek v denní dávce 5 mg je rovnovážná AUC enalaprilátu přibližně dvakrát vyšší než u pacientů s nerušenou funkcí ledvin.

Při těžkém selhání ledvin (clearance kreatininu není více než 30 ml / min) se hodnota AUC zvyšuje asi 8krát, účinný poločas po opakovaném podání léčiva se zvyšuje a nástup rovnovážného stavu enalaprilátu je zpožděné. Enalaprilát může být odstraněn z krevního oběhu pomocí hemodialýzy. Při hemodialýze je clearance 62 ml / min.

Průměrná maximální koncentrace enalaprilu v mateřském mléce po jedné dávce 20 mg enalaprilu je 1,7 mcg / l 4-6 hodin po podání. Odhadovaný maximální příjem látky u dítěte, které je plně kojeno, je 0,16% dávky, která se vypočítá s ohledem na hmotnost matky.

kontraindikace

Co pomáhá Renitek? Indikace pro použití drogy jsou následující:

  • v případě potřeby přerušení levé komory, prevence koronární ischemie;
  • srdeční selhání;
  • asymptomatické narušení levé komory, aby se zabránilo rozvoji závažného srdečního selhání;
  • esenciální a renovaskulární hypertenze.
Detonic První pomoc a léčba hypertenzní krize

Indikace k použití Renitek také zahrnuje jeho jmenování lidem s nestabilní anginou pectoris, aby se snížila frekvence hospitalizací a zabránilo se výskytu infarktu myokardu.

  • přecitlivělost na hlavní nebo pomocné složky léčiva;
  • idiopatický nebo dědičný angioedém;
  • děti a dospívající do 18 let;
  • indikace angioedému v anamnéze způsobené předchozím podáním inhibitorů ACE.
  • hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
  • desenzibilizace alergenem z jedu Hymenoptera;
  • dialýza pomocí membrán s vysokým průtokem (jako je AN 69);
  • hyperkalémie;
  • provedení aferézního postupu pro lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL aferéza) s použitím dextransulfátu;
  • mitrální / aortální stenóza;
  • útlak hematopoézy kostní dřeně;
  • patřící k černé rase;
  • stavy po velkém chirurgickém zákroku nebo celkové anestezii;
  • cerebrovaskulární onemocnění nebo ischemická choroba srdeční;
  • selhání jater;
  • bilaterální stenóza renální arterie nebo stenóza jediné ledvinové tepny;
  • Renovaskulární hypertenze
  • věk nad 65 let;
  • systémová onemocnění pojivové tkáně (sklerodermie, systémový lupus erythematodes, atd.), terapie prokainamidem nebo alopurinolem, imunosupresivní terapie nebo kombinace těchto komplikujících faktorů;
  • anamnéza zhoršené alergologické anamnézy nebo angioedému;
  • stavy, které jsou doprovázeny snížením objemu cirkulující krve (včetně během dialýzy, diuretické terapie, stravy s omezením soli, zvracení nebo průjmu);
  • diabetes;
  • stavy po transplantaci ledvin;
  • selhání ledvin;
  • kombinované použití s ​​diuretiky šetřícími draslík, přípravky draslíku, náhražky soli obsahující draslík a přípravky lithia.

Tento lék je indikován pro arteriální hypertenzi, pokud je kombinovaná terapie považována za nejúčinnější.

Přípravek Co-Renitec nelze používat se zvýšenou citlivostí na jeho složky, dětství, anurii, historii Quinckeho edému ani na dědičný nebo idiopatický Quinckeho edém.

S opatrností je tento lék předepsán pro:

  • oboustranná stenóza renální arterie;
  • ischemická choroba srdeční;
  • stenóza aorty;
  • závažná systémová onemocnění pojivové tkáně;
  • diabetes mellitus;
  • stav po transplantaci ledvin;
  • dieta s nízkým obsahem sodíku
  • pokročilý věk;
  • cerebrovaskulární choroby;
  • chronické srdeční selhání;
  • selhání ledvin;
  • útlak hematopoézy kostní dřeně;
  • stavy doprovázené snížením objemu cirkulující krve;
  • selhání jater;
  • hyperkalémie
  • stenóza jediné ledvinové tepny.
  • Renovaskulární hypertenze
  • esenciální hypertenze;
  • v jakékoli fázi CH.

V případě klinických projevů srdečního selhání je Renitek také předepsán k dosažení těchto cílů:

  • zvýšené přežití pacientů;
  • snížení frekvence hospitalizací spojených se srdečním selháním;
  • zpomalení progrese srdečního selhání.

Při absenci klinických příznaků srdečního selhání u pacientů se zhoršenou funkcí levé komory je Renitek předepsán k dosažení těchto cílů (prevence rozvoje klinicky závažného srdečního selhání):

  • snížení frekvence hospitalizací spojených se srdečním selháním;
  • zpomalení klinických projevů srdečního selhání.

Při dysfunkci levé komory je Renitek předepsán k dosažení následujících cílů (prevence koronární ischemie):

  • snížení frekvence hospitalizací spojených s nestabilní anginou pectoris;
  • snížení výskytu infarktu myokardu.
  • idiopatický / dědičný angioedém, zhoršení anamnézy angioedému spojené s užíváním ACE inhibitorů;
  • glukózo-galaktosový malabsorpční syndrom, nedostatek laktázy, dědičná intolerance laktózy;
  • kombinovaná terapie s léčivy obsahujícími aliskiren nebo aliskiren u pacientů s diabetes mellitus / zhoršenou funkcí ledvin (GFR méně než 60 ml / min / 1,73 m 2);
  • věk 18 let;
  • těhotenství a kojení;
  • individuální nesnášenlivost složek, které tvoří léčivo.

Relativní (onemocnění / stavy, v jejichž přítomnosti je při předepisování přípravku Renitek zapotřebí opatrnosti):

  • stavy po transplantaci ledvin;
  • bilaterální stenóza renální arterie nebo stenóza jediné ledvinové tepny;
  • mitrální / aortální stenóza;
  • hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
  • cerebrovaskulární onemocnění nebo ischemická choroba srdeční;
  • selhání ledvin;
  • útlak hematopoézy kostní dřeně;
  • hyperkalémie;
  • Renovaskulární hypertenze
  • selhání jater;
  • kombinované použití s ​​diuretiky šetřícími draslík, přípravky draslíku, náhražky soli obsahující draslík a přípravky lithia;
  • provedení aferézního postupu pro lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL aferéza) s použitím dextransulfátu;
  • stavy, které jsou doprovázeny snížením objemu cirkulující krve (včetně během dialýzy, diuretické terapie, stravy s omezením soli, zvracení nebo průjmu);
  • anamnéza zhoršené alergologické anamnézy nebo angioedému;
  • dialýza pomocí membrán s vysokým průtokem (jako je AN 69);
  • systémová onemocnění pojivové tkáně (sklerodermie, systémový lupus erythematodes, atd.), terapie prokainamidem nebo alopurinolem, imunosupresivní terapie nebo kombinace těchto komplikujících faktorů;
  • diabetes;
  • desenzibilizace alergenem z jedu Hymenoptera;
  • patřící k černé rase;
  • stavy po velkém chirurgickém zákroku nebo celkové anestezii;
  • věk nad 65 let.

Renec se vyrábí ve formě tablet v různých dávkách účinné látky. Standardní dávky jsou 5, 10 a 20 mg.

Jedním z nejčastěji používaných činidel pro léčbu trvale vysokého krevního tlaku je Renitek.

Hlavní účinnou látkou je enalapril maleát:

  1. Při požití je látka přeměněna na účinný ACE inhibitor - enalaprilát.
  2. Pod jeho vlivem se krevní tlak snižuje.
  3. Je také zaznamenáno snížení vaskulární rezistence.
  4. U některých pacientů zvýšený srdeční výdej.
  5. Souběžně se pod vlivem enalaprilátu zlepšuje stav svalové tkáně levé komory a také se snižuje komorová arytmie.
  6. Účinek nastane 1-3 hodiny poté, co pacient vypije „Renitek“. Doba trvání účinku je asi jeden den.

Spolu s obvyklým „Renitek“ mohou lékaři předepsat tablety pro tlak „Ko-Renitek“.

Jedná se o kombinovaný pár, jehož účinek je zajištěn synergickým působením dvou hlavních složek:

  • enalapril maleát, který poskytuje snížení krevního tlaku;
  • hydrochlorothiazid (diuretikum), který zesiluje hypotenzní účinek.

Složení obou léčiv spolu s hlavními složkami také zahrnuje pomocné látky, které zahrnují laktózu (vodnou / bezvodou), mastek, škrob, barviva atd.

Hlavní indikace pro jmenování a podávání Reniteku jsou následující: arteriální hypertenze

Přípravek „Renitek“ se používá v terapii:

  • hypertenze (esenciální i renovaskulární) jako jediné léčivo;
  • dysfunkce srdečního svalu.

Jako profylaktický lék se Renec používá k prevenci rozvoje srdečního selhání, dysfunkce levé komory (těžké i asymptomatické), srdeční choroby, anginy pectoris a srdečního infarktu.

Současně může pravidelný příjem přípravku Renitek podle pokynů odborníka zvýšit přežití pacientů, snížit riziko exacerbací a snížit frekvenci hospitalizací.

Přecitlivělost (včetně jiných ACE inhibitorů a sulfanilamidových derivátů), anurie, věk dětí.

Při teplotě nejvýše 30 ° C.

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

Synonyma nozologických skupin

Okruh ICD-10Synonyma nemoci ICD-10
I10 Esenciální (primární) hypertenzeHypertenze
Arteriální hypertenze
Krizová arteriální hypertenze
Arteriální hypertenze komplikovaná diabetem
Hypertenze
Náhlé zvýšení krevního tlaku
Hypertenzivní oběhové poruchy
Hypertenzní stav
Hypertenzní krize
Hypertenze
Arteriální hypertenze
Maligní hypertenze
Esenciální hypertenze
Hypertonické onemocnění
Hypertenzní krize
Hypertenzní krize
Hypertenze
Maligní hypertenze
Maligní hypertenze
Izolovaná systolická hypertenze
Hypertenzní krize
Exacerbace hypertenze
Primární arteriální hypertenze
Přechodná arteriální hypertenze
Esenciální arteriální hypertenze
Esenciální arteriální hypertenze
Esenciální hypertenze
Esenciální hypertenze
I15 Sekundární hypertenzeHypertenze
Arteriální hypertenze
Krizová arteriální hypertenze
Arteriální hypertenze komplikovaná diabetem
Hypertenze
Vasorenální hypertenze
Náhlé zvýšení krevního tlaku
Hypertenzivní oběhové poruchy
Hypertenzní stav
Hypertenzní krize
Hypertenze
Arteriální hypertenze
Maligní hypertenze
Symptomatická hypertenze
Hypertenzní krize
Hypertenzní krize
Hypertenze
Maligní hypertenze
Maligní hypertenze
Hypertenzní krize
Exacerbace hypertenze
Renální hypertenze
Renovaskulární arteriální hypertenze
Renovaskulární hypertenze
Symptomatická arteriální hypertenze
Přechodná arteriální hypertenze

Farmakodynamika a farmakokinetika

Tento lék snižuje hladinu sodných iontů ve cévní stěně, krevní tlak, tón arteriálních cév, OPSS a také zvyšuje diurézu. Antihypertenzní účinek trvá celý den.

Lék je tedy účinný v případě arteriální hypertenze. Antihypertenzivní účinek aktivních složek léčiva je komplementární. Terapie tímto nástrojem je ve většině případů s arteriální hypertenzí účinnější než samostatné použití enalaprilmaleátu a hydrochlorothiazidu.

Enalapril je inhibitor ACE. Po absorpci se metabolizuje na enalaprilát. Jeho působení vede ke snížení hladiny angiotensinu II v plazmě, čímž se zvyšuje aktivita reninové krevní plazmy a snižuje se sekrece aldosteronu. Navíc enalapril inhibuje destrukci bradykininu.

Snížení krevního tlaku je doprovázeno snížením celkového periferního vaskulárního odporu a mírným zvýšením srdečního výdeje. Lék zvyšuje průtok krve ledvinami. Současně se rychlost glomerulární filtrace nemění, ledaže byla původně snížena u pacientů.

Hydrochlorothiazid je diuretikum a antihypertenzivum, které pomáhá zvyšovat aktivitu reninu. V kombinaci s enalaprilem tedy vede k významnějšímu snížení krevního tlaku. Zrušení léku nezpůsobí prudký nárůst.

Maximální účinek se zpravidla objeví 2 až 4 hodiny po aplikaci. Antihypertenzní účinek je patrný po hodině. Délka léku závisí na dávce. Zpravidla to trvá celý den.

Návod k použití Renitek: způsob a dávkování

Tablety Renitek se užívají perorálně. Účinnost terapie nezávisí na příjmu potravy.

Lék je předepsán v počáteční dávce 10 (s mírným stupněm onemocnění) až 20 mg (v ostatních případech) denně v 1 dávce, ale ne více než 40 mg za den. Udržovací dávka - 20 mg jednou denně.

Počáteční dávka přípravku Renitek je 5 mg nebo méně (vzhledem ke skutečnosti, že krevní tlak a funkce ledvin u této skupiny pacientů mohou být zvláště citlivé na inhibici ACE). Poté se dávka vybere podle potřeb pacienta.

Účinná dávka je zpravidla při denním příjmu 20 mg denně.

Detonic Ztráta stability nebo proč po závratě mrtvice a co dělat v tomto případě

Pacienti, kteří krátce před zahájením léčby Renitekem byli léčeni diuretiky, by měli být opatrní.

Po podání první dávky přípravku Renitek je možný rozvoj arteriální hypotenze. Tento účinek je nejpravděpodobnější u pacientů, kteří používají diuretika.

Účel léku vyžaduje opatrnost, protože tito pacienti mohou trpět nedostatkem sodíku / tekutiny. Diuretika musí být zrušena 2-3 dny před zahájením používání Reniteku. Pokud to není možné, lék by měl být předepsán ve snížené dávce (5 mg nebo méně), aby se určil primární účinek. V budoucnu se dávka volí s ohledem na stav pacienta.

Při selhání ledvin je třeba prodloužit interval mezi dávkami léku a / nebo snížit dávku.

Počáteční denní dávka přípravku Renitek v závislosti na clearance kreatininu:

  • 30–80 ml / min (drobné poruchy): 5–10 mg;
  • 10-30 ml / min (mírné poruchy): 2,5-5 mg;

Jmenování Renitek by mělo být prováděno pod přísným lékařským dohledem, aby se stanovil primární účinek léku na krevní tlak. Počáteční dávka je 2,5 mg. Lék může být použit k léčbě srdečního selhání se závažnými klinickými projevy společně s diuretiky a, pokud je to nutné, se srdečními glykosidy.

Při nepřítomnosti symptomatické hypotenze (spojené s užíváním přípravku Renitek) nebo po odpovídající korekci se dávka postupně zvyšuje na obvyklou udržovací dávku - 20 mg v 1 nebo 2 dávkách (v závislosti na toleranci).

Výběr dávky může být prováděn po dobu 2-4 týdnů nebo rychleji (v přítomnosti zbytkových příznaků a příznaků srdečního selhání). Takový terapeutický režim je účinný při snižování úmrtnosti pacientů s klinicky těžkou HF.

Před a po zahájení léčby je nutné pečlivě sledovat krevní tlak a renální funkce u pacientů se srdečním selháním, protože existují informace o výskytu arteriální hypotenze v důsledku užívání přípravku Renitek, po kterém následuje (zřídka) výskyt selhání ledvin. U pacientů užívajících diuretika by měla být jejich dávka, pokud je to možné, snížena před užitím léku.

Údaje o předávkování jsou omezené.

Hlavní příznaky: výrazný pokles krevního tlaku, který obvykle začíná asi 6 hodin po užití drogy, hloupost. Plazmatická koncentrace enalaprilátu v krvi, překračující 100-200násobek koncentrace pozorované při použití terapeutických dávek, je pozorována po užití 300 a 440 mg enalaprilu (v tomto pořadí).

Terapie: intravenózní infúze isotonickým roztokem chloridu sodného, ​​pokud je to možné - infuzí angiotensinu II; provokuje zvracení. Vylučování enalaprilátu je možné hemodialýzou.

Použití přípravku Renitec se může lišit v závislosti na konkrétním stavu pacienta a dalších faktorech. Ve většině případů je droga užívána perorálně, 10-20 mg jednou. Maximální dávka je 40 mg.

V případě renovaskulární hypertenze je jedna dávka od 2,5 do 5 mg. Pokud dojde ke kongestivnímu srdečnímu selhání, dávka obvykle začíná 2,5 mg, pak může být zvýšena na 20 mg.

Pokud dojde k selhání ledvin, může být dávka podle uvážení ošetřujícího lékaře dále snížena.

Při hypertenzi počáteční dávka závisí na závažnosti onemocnění a obvykle se pohybuje od 10 do 20 mg jednou denně. Pokud má pacient mírný stupeň hypertenze, doporučuje se zahájit léčbu 10 mg denně. Léčba pro těžší stav by měla začít dávkou 20 mg jednou denně. Udržovací dávka je také 20 mg jednou denně. Maximální denní dávka je 40 mg.

Dospělým pacientům se srdečním selháním a asymptomatickou dysfunkcí levé komory se podává 2,5 mg / den. Tento lék může být použit jako součást komplexní léčby srdečního selhání. Pokud je dobře tolerována nebo po symptomatické hypotenzi, může být počáteční dávka postupně zvyšována. V tomto případě musíte neustále sledovat krevní tlak, funkci ledvin a koncentraci draslíku v krevní plazmě.

Doporučená udržovací denní dávka je 20 mg. Je to jednou nebo rozděleno do dvou.

Droga je předepisována perorálně, bez ohledu na jídlo.

U arteriální hypertenze je počáteční dávka 1 tableta 1krát denně. V případě potřeby lze dávku zvýšit na 2 tablety 1krát denně.

Na začátku léčby Corenitecem se může vyvinout symptomatická arteriální hypotenze, častěji u pacientů se zhoršenou rovnováhou vody a elektrolytů v důsledku předchozí léčby diuretiky. Diuretická terapie by měla být přerušena 2-3 dny před zahájením léčby přípravkem Corenitec.

Uvnitř - 1 stůl. Jednou denně; v případě potřeby - 1 tableta. Jednou denně. Při selhání ledvin (u kreatininu Cl méně než 2-1 ml / min) se předepisuje po předběžném výběru dávek každé složky.

Tento lék se podává orálně na tabletu jednou denně. V případě potřeby lze dávku zvýšit na dvě tablety denně.

Návod k použití Ko-Renitek doporučuje sledovat údaje o rovnováze voda-elektrolyt. Pokud pacient již dříve užíval diuretika, je nutné počkat 2-3 dny, než se užijí tablety Co-Renitec. V případech, kdy dochází ke zvýšení močoviny a kreatininu v krvi, by mělo být užívání léku zastaveno.

Při užívání enalaprilav ve vyšších dávkách je možné významné snížení krevního tlaku (přibližně 6 hodin po použití) a stupor. Předávkování hydrochlorothiazidem může vést k nerovnováze elektrolytů a dehydrataci v důsledku nadměrné diurézy.

Nepříznivé události

Lze rozlišovat následující negativní důsledky užívání drog:

  • alergické projevy ve formě angioedému;
  • snížení hladiny cukru v krvi;
  • pocit úzkosti, zvýšená nervová vzrušivost;
  • bronchiální křeče, hojný výtok sliznice z nosu, chrapot hlasu;
  • sucho v ústech, zácpa, zánět ústní sliznice, nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení;
  • zvýšené pocení, vyrážka na kůži;
  • zrakové poškození, změna chuti, vzhled tinnitusu;
  • silný pokles krevního tlaku, porucha rytmu srdečních kontrakcí, špatná cirkulace, křeč periferních tepen;
  • rozvoj impotence;
  • závratě, zmatenost, poruchy spánku, snížená nálada.

Existují-li individuální projevy nebo komplex negativních reakcí, je nutné naléhavě konzultovat lékaře a vyřešit problém dalšího pokračování léčby tímto lékem.

Závratě, bolesti hlavy, nespavost nebo ospalost, křeče, parestézie, nervozita, tinnitus, únava, astenie; ortostatická hypotenze, mdloby, tachykardie, palpitace, bolest na hrudi, nevolnost, zvracení, sucho v ústech, dyspepsie, nadýmání, bolest břicha, průjem nebo zácpa, kašel, dušnost, selhání ledvin a jater, pankreatitida, snížené libido, impotence, exacerbace dna, artralgie, fotocitlivost, alergické reakce (vyrážka, svědění, angioedém obličeje, rtů, jazyka, hrtanu atd.).

Negativní nežádoucí účinky jsou podle studií obvykle mírné. Obvykle nemusí terapii zrušit. Vedlejší účinky mohou být následující:

  • dýchací systém - výskyt dušnosti, kašel;
  • ССС - palpitace, ortostatické účinky, mdloby, arteriální hypotenze, bolest na hrudi, tachykardie;
  • muskuloskeletální systém - výskyt svalových křečí, bolest kloubů;
  • ledviny - vývoj selhání ledvin, problémy s prací ledvin;
  • laboratorní parametry - hyperglykémie, hyperkalémie, hypokalémie, hyperurikémie, snížený hematokrit a hemoglobin;
  • CNS - závratě, podrážděnost, astenie, parestézie, únava, ospalost, bolesti hlavy, poruchy spánku;
  • zažívací systém - dyspepsie, průjem, nevolnost, plynatost, sucho v ústech, zvracení, bolest břicha, zácpa, pankreatitida;
  • alergie - svědění, vyrážka;
  • reprodukční systém - vývoj impotence, snížené libido;
  • ostatní - tinnitus, dna.

Kromě toho jsou ve vzácných případech při užívání léku možné takové nežádoucí projevy jako angioedém hlasivek, končetiny, jazyk, obličej, hrtan, rty, Stevens-Johnsonův syndrom, střevní Quinckeho edém, hyperhidróza.

Obecně je Renitek dobře tolerován. Celková frekvence nežádoucích účinků při užívání léku nepřesahuje frekvenci při použití placeba. Obvykle jsou nežádoucí účinky malé, dočasné a nevedou ke zrušení terapie.

Nejběžnější jsou bolesti hlavy a závratě. U 2-3% pacientů je pozorována astenie a zvýšená únava. U arteriální hypotenze, ortostatické hypotenze, synkopy, nevolnosti, průjmu, svalových křečí, kožní vyrážky a kašle se vyskytuje u méně než 2% pacientů. Vzácně jsou hlášeny nežádoucí účinky, jako je selhání ledvin, oligurie, proteinurie, zhoršená funkce ledvin.

Hypersenzitivní reakce se ve vzácných případech projevují ve formě angioedému jazyka, obličeje, rtů, končetin, hrtanu a / nebo glottis, ve velmi vzácných případech - jako střevní angioedém.

Jiné nežádoucí účinky (ve velmi vzácných případech):

  • trávicí systém: pankreatitida, střevní obstrukce, selhání jater, sucho v ústech, zvracení, zácpa, dyspepsie, stomatitida, anorexie, cholestatická / hepatocelulární hepatitida, žloutenka, bolesti břicha;
  • kardiovaskulární systém: mozková mrtvice nebo infarkt myokardu, pravděpodobně sekundární k těžké arteriální hypotenzi u rizikových pacientů, Raynaudův syndrom, palpitace, bolest na hrudi, angina pectoris, poruchy rytmu;
  • dýchací systém: rýma, chrapot, bolest v krku, plicní infiltráty, bronchiální astma / bronchospasmus, dušnost;
  • centrální nervový systém: úzkost, poruchy spánku, zvýšená nervozita, deprese, závratě, zmatenost, nespavost, ospalost, parestézie;
  • kůže: pemfigus, toxická epidermální nekrolýza, kopřivka, pruritus, plešatost, zvýšené pocení, exfoliativní dermatitida, polymorfní erytém, Stevens-Johnsonův syndrom;
  • metabolismus: hypoglykémie (s diabetes mellitus během léčby perorálními hypoglykemickými látkami nebo inzulínem);
  • ostatní: rozmazané vidění, zarudnutí kůže obličeje, impotence, zhoršená chuť, glositida, tinnitus.

Existují důkazy o vývoji komplexního komplexu příznaků, který může zahrnovat některé nebo všechny z následujících příznaků: myositida / myalgie, vaskulitida, horečka, artralgie / artritida, serositida, zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), pozitivní test na antinukleární protilátky, leukocytóza a eozinofilie. Jako nežádoucí účinky se mohou objevit vyrážky, fotosenzibilizace a další kožní reakce.

Je prokázáno zvýšení kreatininu v séru, krevní močovina, aktivita jaterních a / nebo bilirubinových enzymů v krevním séru (zpravidla jsou reverzibilní a po přerušení léčby Renitek normalizovány). Někdy se objevuje hyperkalémie a hyponatrémie.

Detonic Co způsobuje mozkovou příhodu a proč k ní dochází

Existují důkazy o snížení koncentrace hematokritu a hemoglobinu. Existují samostatné zprávy o trombocytopenii, neutropenii, potlačení funkce kostní dřeně a agranulocytóze.

Vedlejší účinky, jejichž výskyt byl zaznamenán v důsledku post-marketingového sledování: urologické infekce, pneumonie, herpes zoster, infekce horních cest dýchacích, zástava srdce, bronchitida, fibrilace síní, melena, plicní embolie, ataxie, hemolytická anémie, včetně případy hemolýzy u pacientů s nedostatkem hemolýzy glukóza-6-fosfát dehydrogenázy. Příčinný vztah s užíváním přípravku Renitek nebyl spolehlivě prokázán.

speciální pokyny

Při léčbě pacientů s bilaterální stenózou renální arterie nebo stenózou jedné ledviny by měl být Renitec užíván s maximální opatrností. U pacientů s nekomplikovanou arteriální hypertenzí je vzácně pozorována klinicky exprimovaná arteriální hypertenze.

U pacientů s arteriální hypertenzí, kteří podstupují léčbu léky pro léčbu arteriální hypertenze, se často vyvíjí na pozadí hypovolémie, která je sledovatelná v důsledku užívání diuretik. Klinicky exprimovaná arteriální hypertenze je pozorována u pacientů se srdečním selháním, ale není doprovázena selháním ledvin.

Arteriální hypotenze je častěji pozorována u pacientů se závažnými formami srdečního selhání. U těchto pacientů by měla být léčba lékem zahájena pod dohledem lékaře. Podobně by měli být sledováni pacienti s ischemickou chorobou srdeční a cévními chorobami.

Vývoj klinicky výrazné arteriální hypotenze u pacientů s nekomplikovanou arteriální hypertenzí je vzácný. Během léčby u pacientů s arteriální hypertenzí se toto onemocnění často vyvíjí na pozadí hypovolémie, která je spojena s diuretickou terapií, omezením příjmu soli, u pacientů na hemodialýze, jakož i s průjmem nebo zvracením.

Pokud užíváte Renitek, přechodná hypotenze pro další léčbu není kontraindikací, po doplnění objemu tekutiny a normalizaci krevního tlaku může léčivo pokračovat. U některých pacientů se srdečním selháním a normálním / nízkým krevním tlakem může použití přípravku Renitek způsobit další snížení krevního tlaku.

U pacientů s anamnézou angioedému, která není spojena s užíváním ACE inhibitorů, je také možné zvýšení pravděpodobnosti jeho výskytu s použitím přípravku Renitek. Výskyt angioneurotického edému u pacientů rasy černochů je vyšší než u jiných ras.

Existují informace o vzácných případech život ohrožujících anafylaktických reakcí během přecitlivělosti alergenem z jedu Hymenoptera. Těmto reakcím lze zabránit, pokud je Renitec dočasně vysazen před zahájením hyposenzibilizace.

Existují informace o výskytu kašle během užívání drogy. Ve většině případů je kašel neproduktivní, trvalý a po vysazení přípravku Renitek se zastaví (je třeba zvážit při provádění diferenciální diagnostiky kašle).

Hlavními rizikovými faktory rozvoje hyperkalémie jsou renální selhání, diabetes mellitus, kombinované použití s ​​diuretiky šetřícími draslík (spironolakton, triamteren nebo amilorid). Riziko se také zvyšuje s použitím doplňků draslíku a solí. Je třeba vzít v úvahu, že hyperkalémie může vést k závažným (v některých případech fatálním) srdečním arytmím.

Vzhledem k pravděpodobnosti závratě (zejména po podání počáteční dávky přípravku Renitek u pacientů, kteří užívají diuretika), by měla být během řízení vozidla při řízení vozidel opatrná.

Použití v těhotenství a laktaci

Bezpečnost procesů užívání drog dětmi mladšími 18 let není definována.

Léčivá kompozice se nepoužívá během těhotenství a kojení z důvodu nedostatku údajů potvrzujících bezpečnost tohoto procesu.

Renitek je kontraindikován pro těhotné a kojící ženy.

V případě těhotenství by mělo být léčivo okamžitě zastaveno, protože jeho použití ve trimestrech těhotenství II a III může vést k vývoji nemocí nebo smrti plodu / novorozence. Možné důsledky pokračující terapie během tohoto období: arteriální hypotenze, selhání ledvin, hyperkalémie / hypoplasie lebky, oligohydramniózy (mohou vést k deformaci lebky, kontrakci končetin, plicní hypoplasii). Tyto komplikace se zjevně nepozorují v případě použití přípravku Renitek během prvního trimestru těhotenství.

Stav novorozenců, jejichž matky Renitek užívaly, by měl být pečlivě sledován v souvislosti s detekcí poklesu krevního tlaku, hyperkalémie a oligurie. Enalapril, který pronikl placentou, může být částečně odstraněn z krevního oběhu novorozence peritoneální dialýzou; teoreticky ji lze odstranit výměnou krevní transfuze.

Nedoporučuje se předepisovat během těhotenství, zejména v trimestru II-III (kvůli riziku vývojových defektů nebo úmrtí plodu). V případě těhotenství by měl být příjem přerušen. Je však přípustné používat lék u těhotných žen ze zdravotních důvodů, je však nutné pacienta informovat o možných důsledcích a provádět periodické ultrazvukové vyšetření (k posouzení intra-amniotického prostoru). Kojící ženy by během léčby měly kojení pozastavit.

Interakce

Kompatibilní (aditivní účinek) s jinými antihypertenzivy. Při současném používání doplňků draslíku, diuretik šetřících draslík a solí obsahujících draslík je možná hyperkalémie (zejména při selhání ledvin). Zvyšuje pravděpodobnost intoxikace lithiem.

Při kombinovaném použití přípravku Renitek s některými léky / látkami lze pozorovat vývoj následujících interakcí:

  • diuretika způsobující ztrátu draslíku: kombinace vyžaduje opatrnost, léčba by měla být prováděna s pravidelným monitorováním hladiny draslíku v krvi, což je spojeno s pravděpodobností hypokalémie;
  • další léky s hypotenzivním účinkem: shrnutí účinku;
  • soli lithia: snížení vylučování lithia ledvinami a zvýšení pravděpodobnosti intoxikace lithiem (je vyžadováno monitorování sérových hladin lithia v krvi);
  • hypoglykemická léčiva (inzulín, perorální hypoglykemická činidla): zvýšení jejich hypoglykemického účinku a zvýšení rizika hypoglykémie (nejčastěji během prvních týdnů společného užívání, stejně jako při selhání ledvin); pacienti s diabetem potřebují pečlivé sledování hladiny glukózy v krvi, zejména během prvního měsíce kombinované terapie;
  • zlaté přípravky pro parenterální použití (aurothiomalát sodný): ve vzácných případech vývoj komplexu symptomů, včetně zarudnutí obličeje, arteriální hypotenze, zvracení a nevolnosti;
  • nesteroidní protizánětlivá léčiva, včetně selektivních inhibitorů COX-2: snížení renitek účinku, další zhoršení renálních funkcí u pacientů se zhoršenou renální funkcí (obvykle je reverzibilní).

Co-Renitec lze použít s jinými antihypertenzivy. Pak je shrnutí akce. V kombinaci s doplňky draslíku, draselnými solemi a draslík šetřícími diuretiky je pravděpodobná hyperkalémie.

Při interakci s lithiovými přípravky je vylučování lithia ledvinami sníženo. Pravděpodobnost intoxikace lithiem se zvyšuje.

NSAID snižují účinek léku. A pokud je užívají pacienti s poruchami funkce ledvin, může taková kombinace také vést ke zhoršení funkce ledvin. Tyto změny jsou však reverzibilní.

Antihypertenzní účinek léku snižuje estrogen a ethanol. Imunosupresiva, cytostatika a alopurinol zvyšují pravděpodobnost hematotoxicity.

Antihypertenziva a diuretika v kombinaci s léčivem Renitec zvyšují hypotenzní účinek. Při kombinovaném užívání léku s diuretiky šetřícími draslík a přípravky obsahujícími draslík se zvyšuje riziko vzniku hyperkalémie.

Lék při současném použití snižuje vylučování lithia a zvyšuje toxicitu lithiových přípravků. Při současném užívání léku s narkotickými analgetiky se zvyšuje riziko vzniku nefrotoxicity.

Podmínky prodeje

Uchovávejte při teplotě do 25 ° C. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Skladovatelnost je 2,5 roky.

Vydáno na předpis.

Tento produkt se prodává na lékařský předpis.

Teplota - do 30 ° C. Skladujte lék na suchém místě.

Uchovávejte při teplotě nepřesahující 25 ° C. Uchovávejte mimo dosah dětí. Skladovatelnost je 2,5 roku.

S abnormální funkcí jater

U některých pacientů může arteriální hypotenze, ke které dojde po zahájení užívání přípravku Renitek, vést ke zhoršení renálních funkcí. V některých případech bylo hlášeno akutní selhání ledvin, obvykle reverzibilní povahy.

Při selhání ledvin může být nutné upravit dávku a / nebo frekvenci užívání léku. U některých pacientů s bilaterální stenózou renální tepny nebo stenózou jedné ledvinové tepny bylo zaznamenáno zvýšení hladiny močoviny v krvi a kreatininu v séru. Ve většině případů byly změny reverzibilní.

Někdy, v nepřítomnosti onemocnění ledvin před užitím léku, léčba v kombinaci s diuretiky obvykle způsobila přechodné a nevýznamné zvýšení hladiny močoviny v krvi a kreatininu v krevním séru (může být nutné snížení dávky a / nebo renitek / diuretika).

V případě selhání jater by měl být přípravek Renec používán s opatrností.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Praktický lékař, kardiolog, s aktivní prací v terapii, gastroenterologii, kardiologii, revmatologii, imunologii s alergologií.
Hovoří plynně v obecných klinických metodách pro diagnostiku a léčbu srdečních chorob, jakož i elektrokardiografii, echokardiografii, monitorování cholery na EKG a denní sledování krevního tlaku.
Léčebný komplex vyvinutý autorem významně pomáhá při cerebrovaskulárních poraněních a metabolických poruchách mozkových a cévních onemocnění: hypertenze a komplikace způsobené diabetem.
Autor je členem Evropské společnosti terapeutů, pravidelným účastníkem vědeckých konferencí a kongresů v oblasti kardiologie a všeobecného lékařství. Opakovaně se účastnila výzkumného programu na soukromé univerzitě v Japonsku v oboru rekonstrukční medicíny.

Detonic