Příznaky a léčba plicní embolie

Ke správné diagnóze, stanovení závažnosti patologie a výběru účinné léčebné taktiky se používá podrobná klasifikace plicní embolie, která odráží všechny aspekty projevu patologie.

V závislosti na umístění se plicní embolie dělí na levostrannou, pravostrannou, dvoustrannou.

Ucpání může nastat na úrovni malých, velkých nebo středních krevních cév.

Průběh plicní tromboembolie je chronický, akutní nebo recidivující.

Lékaři na základě klinického obrazu vývoje nemoci rozlišují:

  • Pneumonie způsobená srdečním infarktem, představující tromboembolismus malých větví plicní tepny.
  • Akutní plicní srdce, u kterého nemoc postihuje velké větve krevních cév v plicích.
  • Opakující se plicní embolie.

V závislosti na objemu postižených plicních krevních cév může mít nemoc masivní nebo nemasivní formu. Specifikovaná charakteristika přímo ovlivňuje závažnost patologie.

Plicní embolie (plicní embolie) je patologický akutní stav, při kterém dochází k náhlému zablokování trupu nebo větví plicní tepny embolem (trombus). K lokalizaci krevní sraženiny může dojít v pravé nebo levé komoře, žilní posteli nebo v atriu srdce.

Krevní sraženina často může „přijít“ s proudem krve a zastavit se v lumenu plicní tepny. S rozvojem tohoto stavu dochází k částečnému nebo úplnému narušení průtoku krve do plicní tepny, které způsobuje plicní edém a následně k prasknutí plicní tepny.

Tento stav vede k rychlé a náhlé smrti člověka.

emboliya patologiya legkih - Příznaky a léčba plicní embolie

Důležité! Podle počtu úmrtí zaujímá plicní trombóza druhé místo po infarktu myokardu. Podle lékařských ukazatelů byla počáteční diagnóza u 90% úmrtí s diagnózou „plicní embolie“ chybná a předčasná pomoc vedla ke smrti.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Příčiny

Existuje mnoho důvodů a predispozičních faktorů, které mohou vyvolat trombózu v plicní tepně, mezi které patří:

  • Patologie kardiovaskulárního systému: angina pectoris, hypertenze, vaskulární ateroskleróza, ischémie, fibrilace síní a další.
  • Onkologická onemocnění.
  • Nemoci krve.
  • Trombofilii
  • Phlebeurysm.
  • Cukrovka.
  • Obezita.
  • Kouření.

Nadměrná fyzická námaha, prodloužené nervové napětí, použití některých léků a dalších faktorů, které se negativně projevují na činnosti kardiovaskulárního systému, mohou vyvolat vývoj krevních sraženin.

Příznaky

Krevní sraženiny ve velkých cévách a tepnách je obtížné diagnostikovat, proto je úmrtnost populace s touto diagnózou poměrně velká.

V případě, že dojde ke srážení plicní krve, kolik lidí může přežít, záleží na poskytované lékařské péči, ale v zásadě nastane smrt okamžitě.

Klinické příznaky plicní embolie lze předpokládat předem. Pro tento stav jsou často charakteristické následující příznaky:

  • Suchý kašel s výtokem ze sputa s příměsí krve.
  • Dušnost.
  • Bolest za hrudní kost.
  • Zvýšená slabost, ospalost.
  • Závratě, až do ztráty vědomí.
  • Snížený krevní tlak.
  • Tachykardie.
  • Otok žil v krku.
  • Bledost kůže.
  • Zvýšení tělesné teploty na 37.5 stupňů.

Výše uvedené příznaky nejsou vždy přítomny. Podle statistik se s takovými příznaky setkává pouze 50% lidí. V ostatních případech jsou příznaky trombu plicní tepny bez povšimnutí a smrt člověka může nastat během několika minut po útoku.

Zacházení

Pokud je podezření na plicní tromboembolismus, je důležitá každá sekunda.

Pokud mohl být pacient dodán do nemocnice, je umístěn na jednotce intenzivní péče, kde jsou přijímána urgentní opatření k normalizaci plicního oběhu.

Aby se zabránilo relapsu plicní embolie, je pacientovi předepsán klid v posteli a také infuzní terapie, která umožňuje snížit viskozitu krve a normalizovat krevní tlak.

V případě, že konzervativní terapie nepřinese výsledky, lékaři naléhavě provedou operaci - tromboembolektomii (odstranění trombu). Alternativou k takové operaci může být fragmentace tromboembolismu katétrem, která zahrnuje instalaci speciálního filtru do větve plicní tepny nebo dolní duté žíly.

Důležité! Prognózu po operaci je obtížné předpovědět, ale vzhledem ke složitosti onemocnění a vysokému riziku úmrtí je chirurgický zákrok často jedinou šancí na záchranu života pacienta.

Pokud se krevní sraženina v plicích uvolní, následky jsou spíše žalostné, protože smrt může nastat během několika minut.

Akutní plicní embolie v 90% případů končí srdeční zástavou a náhlou smrtí pacienta.

81d1507b576e9bc8c95f793698b066c1 - příznaky a léčba plicní embolie

Míra komplikací se zvyšuje, pokud má osoba v anamnéze sekundární hemodynamické poruchy nebo kardiovaskulární onemocnění. V takových případech je šance na přežití zrušena.

Dříve jsme psali o příznacích krevní sraženiny v ruce a doporučujeme přidat článek do vašich záložek.

Předpovědi života

Při včasné diagnóze tromboembolismu je prognóza příznivá. V případech, kdy je člověk nemocný s jinými patologiemi srdce a krevních cév, je míra přežití 30% s včasnou diagnózou.

Důležité! Zákeřnost tohoto stavu spočívá v možném relapsu onemocnění, ke kterému může dojít na pozadí jakéhokoli provokujícího faktoru.

V chronickém průběhu tromboembolie trpí většina pacientů infarktem myokardu po celý rok, což významně snižuje šance na život.

Při včasné diagnostice krevní sraženiny v lumen cév je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře, užívat potřebné léky.

Správná léčba pomůže snížit riziko plicní embolie, i když je krevní sraženina přítomna ve větvi plicní tepny.

Prevence

Vývoju krevní sraženiny v plicích je mnohem snazší zabránit než léčit. V 80% případů je možné omezit tvorbu trombózy při dodržení jednoduchých preventivních opatření:

  • mírná fyzická aktivita;
  • odmítnutí vysokých podpatků;
  • odvykání kouření a alkoholu;
  • denní cvičení a pouze zdravý životní styl;
  • správná a zdravá výživa;
  • včasná a správná léčba všech doprovodných nemocí.

Lidé, kteří jsou ohroženi nebo mají v anamnéze jiné patologické stavy kardiovaskulárního systému, by měli pravidelně navštěvovat a cardiologist. Včasná a vysoce kvalitní diagnostika pod dohledem vysoce kvalifikovaného odborníka včas pomůže identifikovat porušení funkce krevních cév, provést léčbu, která nejen zlepší stav pacienta, ale také zachrání život.

Jednou z hlavních příčin náhlého úmrtí je akutní narušení průtoku krve v plicích. Plicní tromboembolismus se týká stavů, které ve velké většině případů vedou k neočekávanému zastavení těla. Plicní trombóza je velmi obtížně léčitelná, takže je optimální zabránit smrtící situaci.

Plíce plní důležitý úkol saturace žilní krve kyslíkem: hlavní velká céva, která přivádí krev do malých větví arteriální sítě plic, se od pravého srdce odchyluje.

Trombóza plicní tepny způsobí, že normální fungování plicní cirkulace ustane, jejímž výsledkem bude absence krve bohaté na kyslík v levé srdeční komoře a rychle rostoucí příznaky akutního srdečního selhání.

Podívejte se, jak se tvoří krevní sraženina a vede k plicnímu tromboembolismu

Šance na záchranu života jsou vyšší, pokud se plicní trombus uvolní a vede k zablokování arteriální větve malého kalibru. Výrazně horší je, když se z plic uvolnila krevní sraženina a vyvolala srdeční okluze syndromem náhlé smrti. Hlavním provokujícím faktorem je jakýkoli chirurgický zákrok, proto je nutné striktně dodržovat předoperační předpis lékaře.

Věk má velkou prognostickou hodnotu (u lidí do 40 let je plicní tromboembolismus během operace extrémně vzácný, ale u starší osoby je riziko velmi vysoké - vyskytuje se až 75% všech případů smrtelné obstrukce v plicní tepně u starších pacientů).

Nepříjemným rysem onemocnění je předčasná diagnóza - u 50–70% všech případů náhlého úmrtí byla přítomnost plicního tromboembolismu zjištěna až při pitvě po smrti.

Vzhled krevních sraženin nebo tukových embolií v plicích je vysvětlen tokem krve: nejčastěji je primárním zaměřením tvorby trombotických hmot patologie srdce nebo žilní soustavy nohou. Hlavní příčiny okluzivní léze hlavních cév plicního systému:

  • všechny typy chirurgických zákroků;
  • závažné plicní onemocnění;
  • vrozené a získané srdeční vady s různými typy chlopňových defektů;
  • abnormality ve struktuře plicních cév;
  • akutní a chronická ischemie srdce;
  • zánětlivá patologie uvnitř srdečních komor (endokarditida);
  • těžké formy arytmie;
  • komplikované varianty křečových žil (tromboflebitida žil);
  • zranění kostí;
  • těhotenství a porod.

Velmi důležité pro výskyt nebezpečné situace, kdy se krevní sraženina v plicích utváří a odbourává, mají predispoziční faktory:

  • geneticky předurčené poruchy koagulace;
  • krevní choroby, které přispívají ke špatné tekutosti;
  • metabolický syndrom s obezitou a endokrinními poruchami;
  • věk nad 40 let;
  • zhoubné novotvary;
  • prodloužená nehybnost v důsledku traumatu;
  • jakákoli verze hormonální terapie s neustálým a dlouhodobým užíváním drog;
  • kouření

Trombóza plicní arterie nastává, když krevní sraženina vstoupí do žilního systému (v 90% případů se tromby v plicích objevují z vaskulatury dolních Vena cava), a proto žádná forma aterosklerotického onemocnění neovlivňuje riziko zablokování hlavní kmen, opouštějící pravou komoru.

Žilní sraženina může narušit krevní oběh kdekoli v plicním oběhu. Následující formy se rozlišují v závislosti na umístění trombu v plicích:

  • zablokování hlavního arteriálního kmene, ve kterém ve většině případů dojde k náhlému a bezprostřednímu úmrtí (60-75%);
  • okluze velkých větví, které zajišťují průtok krve v plicních lalocích (pravděpodobnost úmrtí je 6-10%);
  • tromboembolismus malých větví plicní tepny (minimální riziko smutného výsledku).

Diagnostika

Plicní embolie: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

V nejčastějších případech jsou pozorovány následující příznaky plicní embolie:

  • dušnost, která začíná náhle, obvykle během několika sekund po plicní embolii;
  • náhlá, silná bolest na hrudi;
  • kašel;
  • vykašlávat krev;
  • pleuritická bolest na hrudi, která je při inhalaci horší;
  • sípání a pískání v plicích (hrudníku);
  • nízký krevní tlak
  • bušení srdce (tachykardie)
  • rychlé dýchání (dušnost);
  • modrý nebo bledý vzhled rtů a prstů (cyanóza);
  • srdeční arytmie (srdeční arytmie), jako je fibrilace síní, a související symptomy nebo vážné následky (např. zmatení, ztráta vědomí);
  • známky nebo příznaky hluboké žilní trombózy na jedné nebo obou nohách.

Závažnost plicní embolie je obvykle určena velikostí překážky. Pokud je plicní embolie rozsáhlá, je případ často označován jako masivní PE. To může způsobit významné zablokování plicní tepny, což vede k závažným kardiovaskulárním poruchám, nebezpečnému poklesu krevního tlaku a vážnému poklesu kyslíku v krvi nebo nedostatku kyslíku, což ovlivňuje mozek a zbytek těla.

Menší plicní embolie způsobuje méně významné příznaky, ale stále je to naléhavá zdravotní situace, která může vést k smrti, pokud se neléčí. Menší krevní sraženiny obvykle blokují jednu z menších větví plicní tepny a mohou zcela zakrýt malou plicní cévu, což v konečném důsledku vede k plicnímu infarktu, smrti části plicní tkáně.

Tromboembolismus malých větví plicní tepny je často asymptomatický nebo má malé projevy ve formě zvýšené tělesné teploty, kašel. Masivní forma onemocnění se projevuje vážnými poruchami dýchacího systému a srdce.

Možnosti klinického průběhu plicní embolie:

  • blesk rychle - rychlý vývoj, úplná obstrukce hlavního kmene nebo obou větví, fatální výsledek nastane během několika minut;
  • akutní - okluze hlavní a části lobárních větví, nástup náhlé, rychlé progrese, trpí dýchací, kardiovaskulární systém a mozek, stav trvá asi 3–5 dní, dochází k infarktu plic;
  • subakutní - trombóza velkých a středních větví, příznaky respiračního selhání a srdeční aktivity se dostávají do popředí, příznaky se zvyšují během několika týdnů, s výskytem opakovaných embolií, projevy přetrvávají, často fatální;
  • chronická - recidivující trombóza lobárních větví, je charakterizována postupným zvyšováním tlaku v cévách malého kruhu, opakovanými infarkty v plicní tkáni, pneumonií a pleurisy, výskytem známek srdečního selhání.

Klinické příznaky tromboembólie jsou nespecifické, často doprovázejí jiná onemocnění plic a kardiovaskulárního systému, takže u pacientů s rizikovými faktory je třeba postupovat opatrně.

Příznaky tromboembolismu jsou často podobné onemocněním srdce a plic. Někdy, kvůli nespecifičnosti projevů, není plicní embolie včas diagnostikována, což vede k komplikacím. Jedním z důsledků tromboembolie je chronická plicní hypertenze, projevující se dušností během cvičení, slabostí a zvýšenou únavou. Závažnost příznaků plicní embolie závisí na masivnosti poškození plicní tkáně, typu a počtu postižených cév a na přítomnosti souběžné patologie.

Příznaky plicní embolie:

  • srdeční poruchy: srdeční frekvence je více než 100 tepů za minutu, pacient si stěžuje na bolest za hrudní kostí, fibrilaci síní, extrasystoly, pocit pulzace a otok žil krku, krevní tlak je snížen;
  • poruchy dýchacího systému: dušnost, rychlé dýchání (více než 30 za minutu), bledost kůže způsobená hypoxií, cyanotický nebo šedý odstín, výskyt pískotů, hemoptysis, kašel, infarkt plic se může objevit během prvních 3 dny;
  • horečka - zvýšení tělesné teploty v důsledku zánětu plic a jejich membrány;
  • poruchy gastrointestinálního traktu: hepatomegalie (zvýšení velikosti jater), zhoršená peristaltika, syndrom peritoneálního podráždění (akutní bolest v pravé hypochondrii, říhání, zvracení, těžký žaludek);
  • imunologický syndrom: pneumonie, pleura, vyrážky na kůži.

Závažnost příznaků určuje závažnost stavu a prognózy pro pacienta. Všechny projevy by měly být vyhodnoceny souhrnně; izolovaně nemohou naznačovat přítomnost plicní embolie. Popsané příznaky nejsou specifické pro tromboembolismus, proto pro stanovení správné diagnózy lékař shromažďuje celou anamnézu pacienta, objasňuje přítomnost patologie, která by mohla způsobit cévní trombózu.

1373812 - Příznaky a léčba plicní embolie

Navzdory polymorfismu příznaků existují 4 příznaky, bez nichž nelze mluvit o přítomnosti plicní embolie: dušnost, rychlé dýchání, tachykardie, bolest.

Bolestivé pocity se mohou lišit v závislosti na stupni poškození tkáně. S obstrukcí trupu plicní tepny je bolest akutní, trhá se. Tyto pocity vznikají v důsledku stlačení nervů ve stěně poraněné cévy. Může dojít k bolesti na hrudi, která sahá až k paži nebo lopatce. Plicní infarkt je doprovázen bolestí šířenou po hrudníku.

Závažnost plicní embolie:

  • mírná forma se projevuje pomalu, jsou postiženy malé větve, vymazané příznaky způsobují, že nemoc vypadá jako exacerbace bronchopulmonální patologie, chronické srdeční selhání;
  • střední závažnost nemá takový blesk jako závažná forma, ale vyžaduje naléhavou lékařskou péči; dušnost, tachypnoe, tachykardie, pokles krevního tlaku, bolesti na hrudi, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku na pozadí bledé tváře;
  • Těžká forma: závažné příznaky, fulminantní průběh, ztráta vědomí, křeče.

Plicní embolie nemá specifické příznaky nemoci. Její klinický obraz je různorodý, může záviset na následujících faktorech:

  • závažnost onemocnění;
  • rychlost vývoje patologických procesů v plicích;
  • projevy patologie, které vyvolaly tuto komplikaci.

Pokud je postiženo 25% plic, jsou zachovány funkce hlavních orgánů, klinika není vyjádřena. Pacient má pouze dušnost.

Se zvyšujícím se objemem problematických krevních cév vyloučených z celkového krevního řečiště lze pozorovat následující příznaky plicní embolie:

  • sternální ostrá nebo omezující bolest;
  • dušnost;
  • zvýšení srdeční frekvence;
  • krvavý sputum kašel;
  • hrudní slzy;
  • modrá nebo bledá kůže;
  • horečka.

Plicní embolie se často maskuje jako závažné onemocnění - zápal plic, infarkt myokardu atd. Patologie nemusí být během života pacienta detekována.

Plicní embolie je ve většině případů charakterizována přítomností syndromů spojených s mozkovými, respiračními a srdečními poruchami.

!  Retrográdní ejakulace a další příčiny spermií při analýze moči (spermaturie)

Poruchy mozku

Příznaky plicní embolie u cerebrovaskulárních příhod jsou pozorovány u těžké závažné formy onemocnění. Mezi ně patří:

  • hypoxie;
  • závrať;
  • mdloby;
  • hluk v uších;
  • křeče;
  • slabost;
  • narušené vědomí;
  • kóma.

Blokování plicní cévy vede ke snížení čerpací funkce srdce. V důsledku toho krevní tlak v systému prudce klesá. Mohou se vyskytnout známky atelektázy, infarktu myokardu.

Pro kompenzaci tohoto stavu se srdeční frekvence (HR) zvýší na 100 a nad údery za minutu. Příznaky srdeční plicní embolie:

  • těžká tachykardie;
  • omezování bolesti na hrudi;
  • srdeční šelest;
  • hypotenze;
  • pulzující otok žil krku a solárního plexu v důsledku přetečení jejich krví;
  • šok.

Trvalým příznakem plicní embolie je přetrvávající dušnost, která ukazuje na selhání plic. Zvyšuje se rychlost dýchání. U pacientů je pozorována modrá kůže.

S rozvojem bronchospastického syndromu a tvorbou ložisek plicního infarktu, sípání, neproduktivního kašle, bolesti na hrudi a zvýšení tělesné teploty.

Diagnostika

Metoda založená na rentgenové vizualizaci plicní tepny zavedením kontrastního média do ní.

Provádí se jako alternativní metoda, není však možné stanovit přesnou diagnózu pouze na základě tohoto ukazatele, proto je nutné potvrzení pomocí počítačové tomografie nebo jinými metodami.

Tato metoda se zpravidla používá po echokardiografii k formulaci diagnózy plicní embolie v případech, kdy je tomografie nemožná. Tato metoda je použitelná jako konečná hardwarová diagnostická metoda pouze u lidí s vysokým rizikem rozvoje patologie.

Pro střední až nízké riziko se používá jiný algoritmus detekce krevních sraženin, který začíná krevním testem na přítomnost D-dimeru. Pokud je indikátor příliš vysoký, je pacient předán k vyšetření, kterým můžete diagnózu potvrdit nebo zamítnout. Kromě těchto hardwarových metod lze k určení plicní embolie použít ultrazvukovou žilní kompresi, EKG nebo kontrastní flebografii.

Zacházení

Včasná diagnóza plicní embolie významně zvyšuje šance na úspěšný výsledek, protože úmrtnost je snížena na asi 1-3%. V současnosti je plicní embolie stále problémem léčby, je to kvůli možnosti téměř okamžité smrti pacienta.

Antikoagulační terapie může být předepsána pacientovi ve stadiu diagnostiky onemocnění až do konečného výsledku testu. Hlavním cílem této metody je snížit úmrtnost lidí s vysokým rizikem nemoci a také v případě opakované plicní embolie. Antikoagulační terapie je vhodná jako prevence plicní embolie.

Léčba plicní embolie antikoagulancii trvá v průměru asi 3 měsíce, i když podle testu lékaře lze dobu léčby prodloužit. Trombolytická terapie je založena na užívání léků, jejichž přesné dávkování a příjem vypočítá lékař na základě hmotnosti pacienta a aktuálního stavu. Zde je seznam nejpopulárnějších léků, které pro použití vyžaduje historie plicní embolie:

  • Nefrakcionovaný heparin;
  • Enoxaparin;
  • Rivaroxaban;
  • Warfarin.

DŮVODY PRO TĚLO

Klasifikace plicní tromboembolie

Příčiny

K zablokování krevních cév dochází často trombusem vytvořeným v dolních končetinách v důsledku trombózy. Při průtoku krve je embolie přenesena do plic a blokuje cévy. Krevní sraženiny z horních končetin, břišní dutiny a srdce mohou vyvolat plicní embolii.

Hlavní příčinou plicní embolie je třeba považovat za trombózu hlubokých žil. Toto onemocnění může být spojeno s:

  • se zhoršeným průtokem krve v důsledku lidské nečinnosti;
  • se zvýšením srážlivosti krve, což usnadňují nemoci - onkologie, trombofilie, srdeční selhání atd .;
  • s poškozením stěny cév v důsledku zranění během operací, zánětlivých procesů atd.

Další příčiny plicní embolie jsou přítomnost závažných patologických stavů, jako je srdeční choroba, infarkt myokardu, infekční endokarditida, revmatismus atd.

Měly by se zvážit faktory, které přispívají ke vzniku plicní embolie:

  • stáří a senilní věk;
  • těhotenství a komplikované narození;
  • nadváha;
  • kouření;
  • užívání hormonálních kontraceptiv;
  • přítomnost příbuzného s žilní trombózou;
  • jakýkoli chirurgický zásah.

Ve vzácných případech mohou být příčiny při vzniku plicní embolie spojeny s dlouhodobým pobytem v imobilizované poloze.

Klasifikace

Dnes velmi vysoké procento lidí s kardiovaskulárními chorobami umírá právě v důsledku rozvoje plicní embolie.

Plicní embolie často způsobuje smrt pacientů v období po operaci. Podle lékařských statistik zemře přibližně pětina všech lidí s projevem plicního tromboembolismu.

V tomto případě k fatálnímu výsledku ve většině případů dochází již během prvních dvou hodin po rozvoji embolie.

Odborníci říkají, že je obtížné stanovit výskyt plicní embolie, protože asi polovina případů nemoci prochází bez povšimnutí. Obecné příznaky nemoci jsou často podobné příznakům jiných nemocí, takže diagnóza je často chybná.

Plicní embolie se nejčastěji vyskytuje v důsledku krevních sraženin, které se původně objevily v hlubokých žilách nohou. Hlavní příčinou plicní embolie je proto nejčastěji rozvoj hluboké žilní trombózy.

Ve vzácnějších případech tromby ze žil pravého srdce, břicha, pánve a horních končetin vyvolávají tromboembolismus. Krevní sraženiny se velmi často objevují u pacientů, kteří kvůli jiným onemocněním neustále sledují klid v posteli.

Nejčastěji se jedná o lidi, kteří trpí infarktem myokardu, plicními chorobami, jakož i těmi, kteří utrpěli poranění míchy, kteří podstoupili operaci kyčle. U pacientů s tromboflebitidou významně zvyšuje riziko tromboembólie.

Plicní embolie však někdy postihuje lidi bez známek chronického onemocnění. Obvykle se to stane, pokud je osoba na dlouhou dobu v nucené poloze, například často dělá lety letadlem.

Aby se v lidském těle vytvořila krevní sraženina, jsou nezbytné následující podmínky: přítomnost poškození cévní stěny, zpomalení toku krve v místě poškození a vysoká koagulace krve.

K poškození stěn žíly často dochází při zánětu, při poranění i při intravenózních injekcích. Tok krve se naopak zpomaluje v důsledku vývoje srdečního selhání u pacienta s prodlouženou nucenou polohou (nošení sádry, odpočinku v posteli).

Lékaři určují řadu poruch dědičné povahy jako příčiny zvýšené koagulace krve a podobný stav může vyvolat použití perorálních kontraceptiv a AIDS. Vyšší riziko krevních sraženin je stanoveno u těhotných žen, u lidí s druhou krevní skupinou a také u pacientů s obezitou.

Nejnebezpečnější jsou krevní sraženiny, které jsou připojeny ke stěně cévy na jednom konci, zatímco volný konec krevní sraženiny je v lumen cévy.

Někdy stačí jen malé úsilí (člověk může kašel, udělat ostrý pohyb, napětí) a taková krevní sraženina se odlomí. Dále, s průtokem krve se v plicní tepně objeví krevní sraženina.

V některých případech krevní sraženina zasáhne stěny plavidla a rozpadne se na malé části. V tomto případě může dojít k zablokování malých cév v plicích.

Specialisté určují tři typy plicní embolie v závislosti na tom, kolik poškození plicních cév je pozorováno. S masivní plicní embolií postihuje více než 50% cév plic. V tomto případě jsou příznaky tromboembólie vyjádřeny šokem, prudkým poklesem krevního tlaku, ztrátou vědomí, selháním funkce pravé komory. Výsledkem mozkové hypoxie při masivním tromboembolismu je někdy mozková porucha.

Submasivní tromboembolismus se stanoví v případě poškození 30 až 50% plicních plic. U této formy nemoci člověk trpí dušností, ale krevní tlak zůstává normální. Porušení funkcí pravé komory je méně výrazné.

U nemromivního tromboembolismu není narušena funkce pravé komory, ale pacient trpí dušností.

Podle závažnosti onemocnění se tromboembolismus dělí na akutní, subakutní a recidivující. V akutní formě nemoci začíná plicní embolie náhle: projevuje se hypotenze, silná bolest na hrudi, dušnost.

V případě subakutní tromboembolie dochází ke zvýšení selhání pravé komory a dýchacích cest, což jsou příznaky pneumonie při srdečním infarktu.

Opakující se chronická forma tromboembolie je charakterizována opětovným výskytem dušnosti, příznaků pneumonie.

Příznaky tromboembolie přímo závisí na tom, jak je proces masivní, stejně jako na stavu krevních cév, srdce a plic pacienta. Hlavními příznaky rozvoje plicního tromboembolismu jsou těžká dušnost a rychlé dýchání. Projev dušnosti je obvykle ostrý. Pokud je pacient v poloze na zádech, je to pro něj snazší.

Nástup dušnosti je prvním a nejcharakterističtějším příznakem plicní embolie. Dýchavičnost naznačuje vývoj akutního respiračního selhání. Lze to vyjádřit různými způsoby: někdy si člověk myslí, že nemá dostatek vzduchu, v jiných případech se projevuje zvláště výrazná dech.

Kromě dušnosti a tachykardie se projevuje bolest na hrudi nebo pocit nepohodlí. Bolest může být jiná. Většina pacientů si proto za hrudní kost všimne ostré dýky. Bolest může trvat několik minut a několik hodin.

Pokud se vyvine embolie hlavního kmene plicní tepny, bolest se může v přírodě trhat a cítit za hrudní kost. Při masivním tromboembolismu se může bolest šířit i za hrudní kost. Embolie malých větví plicní tepny může nastat vůbec bez bolesti.

V některých případech může dojít k plivání krve, modření nebo blednutí rtů, uší z nosu.

Při poslechu odborník detekuje sípání v plicích, systolický šelest v oblasti srdce. Při provádění echokardiogramu se nacházejí tromby v plicních tepnách a pravém srdci, existují také známky poškození funkce pravé komory. Rentgenové záření ukazuje změny v plicích pacienta.

V důsledku zablokování klesá čerpací funkce pravé komory, v důsledku čehož do levé komory vstupuje nedostatečná krev. To je plné snížení krevní aorty a tepen, což vyvolává prudký pokles krevního tlaku a stav šoků. Za těchto podmínek se u pacienta vyvine infarkt myokardu, atelektáza.

Pacient má často zvýšení tělesné teploty na subfebrilní, někdy febrilní indikátory. Důvodem je skutečnost, že mnoho biologicky aktivních látek se uvolňuje do krve.

Horečka může trvat dva dny až dva týdny.

Několik dní po plicní tromboembolii mohou někteří lidé pociťovat bolest na hrudi, kašel, plivání krve, příznaky pneumonie.

Hlavní vyšetřovací metody pro tromboembolismus by měly zahrnovat EKG, rentgen hrudníku, echokardiogram a biochemické krevní testy.

Je třeba poznamenat, že v přibližně 20% případů nelze vývoj tromboembolismu stanovit pomocí EKG, protože nebyly pozorovány žádné změny. Během těchto studií bylo identifikováno několik specifických rysů.

Nejinformativnější metodou výzkumu je ventilačně-perfuzní skenování plic. Probíhá také studie angiopulmonografie.

V procesu diagnostiky tromboembolie je také indikováno instrumentální vyšetření, během něhož lékař určí přítomnost flebothrombózy dolních končetin. K detekci trombózy žíly se používá rentgenová flebografie. Ultrazvuková dopplerografie cév dolních končetin odhaluje porušení průchodnosti žil.

Léčba tromboembolismu je primárně zaměřena na zlepšení plicní perfuze. Cílem terapie je také zabránit projevům postembolické chronické plicní hypertenze.

Pokud existuje podezření na vývoj plicní embolie, pak ve fázi před hospitalizací je důležité okamžitě zajistit, aby pacient dodržoval nejpřísnější odpočinek na lůžku. Tím se zabrání opětovnému výskytu tromboembólie.

dra marilia uehara embolia 4 - Příznaky a léčba plicní embolie

Katetrizace centrální žíly se provádí pro léčbu infuzí a pečlivé monitorování centrálního žilního tlaku.

Aby se snížila těžká bolest a zmírnil malý okruh krevního oběhu, musí pacient vzít narkotická analgetika (k tomuto účelu se používá hlavně 1% roztok morfinu). Tento lék také účinně snižuje dušnost.

Pacienti, kteří mají akutní selhání pravé komory, šok, arteriální hypotenze, reopoliglyukin podaný intravenózně. Tento lék je však kontraindikován v případech vysokého centrálního žilního tlaku.

Aby se snížil tlak v plicní cirkulaci, je předepsáno intravenózní podání aminofylinu. Pokud systolický krevní tlak nepřesahuje 100 mm Hg. Art., Pak se tento lék nepoužívá. Pokud je u pacienta diagnostikována pneumonie srdečního infarktu, je mu předepsána antibiotická terapie.

Zacházení

  • Nejrychlejší metodou k řešení problému je chirurgická trombektomie. Operace pomůže i v případech, kdy se plicní embolie rozvíjí rychle, ale pacient je okamžitě dodán na oddělení srdeční chirurgie. Tato metoda zahrnuje řezání plicních tepen a odstranění krevní sraženiny.
  • Dalším způsobem, jak vyřešit problém opakovaných epizod plicní embolie, jsou žilní filtry. Tato technika se v zásadě používá pro kontraindikace antikoagulancií. Podstatou filtrů je to, že nedovolují odtrženým embolům spolu s krevním řečištěm dosáhnout plicní tepny. Filtry lze nastavit na několik dní nebo na delší dobu. Taková léčba plicní embolie je však obvykle spojena s mnoha riziky.
  • Stojí za zmínku o vlastnostech léčby u konkrétních pacientů. Plicní embolie se může vyskytnout u těhotných žen, ale stanovení diagnózy je obtížné. Při mírném nebo nízkém riziku je krevní test na D-dimer prakticky zbytečný, protože během tohoto období se jeho ukazatele v každém případě budou lišit od běžných. Provádění CT a dalších diagnostických postupů je spojeno s ozářením plodu, což často negativně ovlivňuje jeho vývoj. Léčba se provádí antikoagulanty, protože většina z nich je naprosto bezpečná jak v těhotenství, tak během kojení. Neexistuje způsob, jak používat pouze antagonisty vitamínu K (warfarin). Při léčbě plicní embolie věnuje lékař zvláštní pozornost porodu.
  • Pokud nebyla sraženina způsobena krevní sraženinou, ale jinou sraženinou, bude léčena plicní embolie na základě důvodů její tvorby. Cizí tělo lze odstranit pouze chirurgicky. Pokud však sraženina, která se vytvořila po poranění, sestává pouze z tuku, léčba nevyžaduje chirurgický zákrok, protože tuk v průběhu času vymizí sám, je nutné pacienta udržovat v dobrém stavu.
  • Odstranění vzduchových bublin z krevního řečiště se provádí zavedením katétru. Infekční embolie je odstraněna intenzivním léčením nemoci, která ji způsobila. Bohužel, nejčastější příčinou infekční embolie je intravenózní podávání léčiva infikovaným katétrem. Komplikace plicní embolie se v tomto případě projevují nejen ve formě ucpané sraženiny, ale také v sepse.

DŮVODY PRO TĚLO

  • obstrukce trupu plicní tepny - nejtěžší forma, úmrtnost v 60-75% případů;
  • obstrukce velkých větví vede k zablokování průtoku krve v lalocích plic, úmrtnost při této formě onemocnění dosahuje 6-10%;
  • embolie malých větví plicní tepny - minimální riziko úmrtí.

Nouzová péče o plicní embolii

První pomoc při tromboembolismu - vytvoření úplného odpočinku pro pacienta. Je nutné pacienta sledovat až do příjezdu týmu záchranné služby. Položte postiženého na tvrdý povrch, uvolněte krk, pokud ho stlačí oděv, a nechte do místnosti vstoupit vzduch.

Nouzová péče o plicní embolii je založena na intenzivních resuscitačních opatřeních: provádí se mechanická ventilace, provádí se oxygenace. V prehospitálním stadiu je podávání heparinu s Reopoliglukinem indikováno intravenózně, pak je do jedné z centrálních žil zaveden katétr, kterým jsou zavedeny Eufillin, No-shpa a Altifillin.

K zastavení bolesti se používá Fentanyl, Droperidol nebo jiné schválené léčivo. Silná bolest je indikací pro použití morfinu (v případě nepřítomnosti záchvatů). Po stabilizaci stavu pacienta jsou dopraveny na oddělení srdeční chirurgie.

Mezisoučet PE

V případě mezisoučtu plicní embolie je rychlost vývoje příznaků mnohem nižší, ale to nesnižuje riziko pro život. Zde je překážka větve lobární plicní tepny, a proto je zpočátku objem léze mnohem menší. Pacient náhle neztratí vědomí a arytmie se nevyvine náhle. V důsledku vývoje reflexních reakcí arteriolospasmu a výskytu šokových příznaků se však stav pacienta prudce zhoršuje, vyvíjí se silná dušnost a zvyšuje se závažnost akutního srdečního a respiračního selhání.

!  Vnitřní tlak

Při absenci léčby plicní embolie a nemožnosti trombolýzy je pravděpodobnost úmrtí asi 95 - 100%. Příbuzní pacienta by si měli uvědomit, že takový pacient vyžaduje nouzovou trombolytickou terapii, a proto je nemožné váhat s ambulancí. Pro srovnání, s tromboembolismem větví plicní tepny, kde jsou ucpané cévy malého kalibru, může pacient přežít bez lékařské pomoci.

Je to přežít, protože nemluvíme o rychlém zotavení, ale o přežití se současnými poruchami v činnosti kardiovaskulárního a respiračního systému. Závažnost jeho stavu se bude postupně zvyšovat se zhoršováním dušnosti, hemoptýzou a rozvojem pneumonie při infarktu. Pokud se tyto příznaky objeví, musíte neprodleně kontaktovat pohotovost nemocnice nebo pohotovostní lékařskou péči.

Plicní tromboembolie (embolie, plicní embolie): příznaky, léčba, co to je, malé větve, příznaky, příčiny, klasifikace, diagnostika

Hlavní směry léčby u pacientů s plicní embolií:

  • podpora života;
  • eliminace patologických reflexních reakcí;
  • odstranění okluze;
  • zastavení kolapsu;
  • snížení tlaku v malém kruhu;
  • kyslíková terapie.

Komplex léků se používá k léčbě plicní embolie. Patří mezi ně antikoagulancia (heparin, warfarin) a trombolytika (urokináza, streptokináza).

Žilní tromboembolismus ve většině případů (s výjimkou absolutních kontraindikací) vyžaduje použití antikoagulancií (Heparin, Warfarin), které ovlivňují koagulační faktory krve a zabraňují nadměrné trombóze. Heparin má rychlý účinek, takže jeho použití je indikováno v raných stádiích plicní embolie.

Trombolytika jsou léky, jejichž působení vylučuje krevní sraženiny. Drogy volby: Alteplase, Streptokinase, Urokinase. Jedná se o silné látky, proto by měly být před použitím posouzeny indikace a možná rizika: použití těchto léků může vést k rozvoji krvácení, včetně intracerebrálních krvácení.

Chirurgická léčba plicní embolie se provádí u pacientů s kontraindikací pro trombolýzu. Jedná se o komplexní manipulaci, která může vést k závažným důsledkům, včetně smrti, takže lékař, který rozhoduje o zákroku, vyhodnocuje indikace a kontraindikace.

Indikace pro chirurgickou léčbu plicní embolie:

  • masivní tromboembolismus;
  • nedostatečná účinnost konzervativní terapie;
  • plicní embolie nebo velké větve;
  • těžká hypotenze.

S plicní embolií se provádějí 2 typy operací:

  • embolektomie - odstranění trombotických hmot, používá se při akutní PE;
  • endarterektomie - odstranění vnitřní stěny cévy u chronické plicní embolie.

Instalace filtru cava zabraňuje tromboembolismu u pacientů s vysokým rizikem relapsu. Zařízení je speciální mřížka, která je umístěna v lumenu dolní duté žíly. Trombotické hmoty jím nemohou projít a dosáhnout plicní tepny. Jedná se o endovaskulární operaci, lékař provede propíchnutí a zavede do jugulární, subklaviální nebo velké safénové žíly speciální katétr, kterým je zařízení dodáno na místo instalace.

Klasifikace

Bez ohledu na kvalifikaci zdravotnického personálu s masivním plicním tromboembolismem se klinika, diagnostika a léčba hodí do prvních 30 minut, zejména v případě rychlého rozvoje arytmie a klinické smrti. Pak pacient rychle umírá, i když není pochyb o samotné diagnóze. Plicní embolie je často detekována ve fázi SMP a hlavní diagnostické příznaky jsou:

  • Stížnosti na ostře vzniklé těžké lisovací a šicí bolesti „dýky“ na hrudi, po kterých pacient křičí a někdy upadne do bezvědomí;
  • ostře se objevila dušnost, těžký pocit nedostatku vzduchu a vymačkání v hrudi;
  • palpitace s rozvojem bolesti v srdci, nepravidelný srdeční rytmus;
  • náhlý výskyt suchého kašle nejprve na pozadí plného zdraví a poté s krvavým sputem;
  • ostře se rozvíjející cyanóza (namodralá cyanotická barva) rtů, šedá (zemitá) pleť, otok žil krku;
  • snížení krevního tlaku s masivním nebo ostrým zvýšením krevního tlaku se subasivní a opakující se plicní embolií, mdloby nebo ztrátou vědomí.

Hlavním cílem diagnostiky takových příznaků je vyloučení infarktu myokardu. Pokud EKG nemá známky transmurálního infarktu, pak by měl být současný stav s vysokou pravděpodobností interpretován jako plicní embolie a měla by být poskytnuta vhodná pohotovostní péče. Při plicní embolii může EKG indikovat: inverzi T vlny a výskyt Q vlny ve svodu III, vzhled S vlny ve svodu I.

Jedním z diagnostických kritérií je expanze P vlny a zvýšení jejího napětí v počátečním segmentu. Také změny na EKG jsou „volatilní“, to znamená, že se mohou měnit po krátkou dobu, což nepřímo potvrzuje plicní embolii a snižuje počet přesvědčivých kritérií ve prospěch infarktu myokardu.

S opakující se plicní embolií se symptomy, léčba a diagnóza poněkud liší, což je spojeno s mnohem menším objemem léze. Například, pokud je u masivní plicní embolie šířka trombu asi 8-10 mm na šířku a od 5-6 do 20 cm na délku, pak s relabujícími plicemi klesá mnoho malých sraženin o velikosti 1-3 mm do plic.

Léčba zahrnuje kyslíkovou terapii se 100% kyslíkem, s výhodou mechanickou ventilaci, narkotickou analgezii (je povolen morfin nebo fentanyl, je povolena neuroleptanalgézie), antikoagulační terapie nefrakcionovaným heparinem 5000 - 10000 IU, trombolýza streptokinázou 250 000 ED s předběžným podáním 90 mg prednisolonu.

Kromě této léčby plicní embolie je nutná infuzní terapie a kompenzace stávajících poruch: defibrilace s vhodnými arytmiemi a kardiotonické léky na hypotenzi. Indikovaná léčba je vysoce účinná, ale nepomůže k úplnému rozpuštění trombu - je nutná hospitalizace na jednotce intenzivní péče.

Je důležité pochopit, že náklady na chyby v prehospitálním stadiu nemusí být pro pacienta prognózou zásadní. Například v případě změn na EKG, které jsou charakteristické pro infarkt na pozadí vyvíjející se plicní embolie, je také uvedena narkotická analgezie a antikoagulační terapie podobnými léky. Pouze jmenování dusičnanů může způsobit újmu, což urychlí pokles krevního tlaku.

Pacienti a pracovníci SMP si také musí pamatovat, že s infarktem myokardu s nízkým krevním tlakem (méně než 10050 mmHg) nebo s podezřením na plicní embolii by se neměly užívat dusičnany. Poskytování péče pacientovi s plicní embolií je tedy téměř stejné jako u infarktu myokardu se selháním levé komory při hypotenzi. To znamená, že zaměstnanec SMP má další čas na diagnostiku na pozadí zahájené účinné léčby plicní embolie.

Diagnóza a léčba plicní embolie v nemocničním stadiu je účinnější než prehospitální. Toto je částečně čistě statistický závěr, protože kvůli masivnímu tromboembolismu často nekončí ani v nemocnici kvůli vysoké prehospitální úmrtnosti. A v případě submasivní plicní embolie „pneumonie srdečního infarktu a recidivující tromboembolie nemoci plicní arterie„ dává čas “pro vysoce kvalitní diagnostiku a léčbu. Identifikované příznaky jsou podobné těm, které se vyskytly během diagnózy v prehospitálním stadiu.

Vyloučení infarktu EKG a výskyt příznaků přetížení pravého srdce okamžitě nasměrují lékaře k plicní embolii. K potvrzení diagnózy jsou provedeny rentgenové záření, které jsou provedeny nouzovými laboratorními testy: kvantitativní analýza D-dimerů, troponin T, KFK-MB, myoglobin. Při plicní embolii se D-dimery významně zvyšují s normálním troponinovým indexem (marker infarktu myokardu).

Zlatým standardem pro diagnostiku plicní embolie je zřídka dostupná metoda angiopulmonografie nebo perfuzního skenování. Dokáže spolehlivě potvrdit nebo vyvrátit diagnózu tromboembolismu, nicméně taková studie není ve většině nemocnic možná, nebo kvůli závažnosti stavu pacient před ní zemře.

DŮVODY PRO TĚLO

Důsledky plicní embolie

Při včasném poskytnutí dostatečného množství lékařské péče pacientům s mírným plicním tromboembolismem je prognóza příznivá. V případě výrazných změn v orgánech kardiovaskulárního a respiračního systému úmrtnost přesahuje 30%. S masivním tromboembolismem, nejnepříznivější prognózou, může úmrtnost dosáhnout 100%.

TELA je nebezpečný stav, který zaujímá třetí místo v seznamu hlavních příčin smrti.

Hlavní faktory, které určují prognózu plicní embolie:

  • včasnost léčby;
  • přítomnost průvodních kardiovaskulárních chorob;
  • přítomnost rizikových faktorů.

Hlavním nebezpečím plicní embolie je fatální následek, ke kterému dochází při závažném průběhu onemocnění. I přesto, že se jedná o mírnou nebo středně závažnou závažnost onemocnění, je však nutná okamžitá léčba.

Při neexistenci včasné pomoci se mohou objevit komplikace:

  • plicní infarkt;
  • pohrudnice a zápal plic;
  • akutní renální nedostatečnost;
  • embolie krevních cév plicního oběhu;
  • chronická plicní hypertenze.

Diagnóza v prehospitální fázi

Nemocniční léčba plicní embolie vyžaduje pečlivé sledování stavu pacienta na jednotce intenzivní péče. Po potvrzení diagnózy je nutné zahájit trombolytickou terapii proaktivátory tkáňového plazminogenu - „Tenecteplase“ nebo „Alteplase“. Jedná se o nová trombolytická léčiva, jejichž hlavní výhodou je absence fragmentace trombu. Lýzují to jakoby ve vrstvách, na rozdíl od streptokinázy.

Trombolytická terapie (TLT) je navržena k rozpuštění krevní sraženiny, pokud je to možné. Pokud však není možné provést TLT, lze provést chirurgickou tromboextrakci - nejtěžší operaci pro pacienta v podmínkách autonomního krevního oběhu, ke kterému by se mělo uchýlit pouze v případech, kdy bez zásahu pacient určitě zemře.

Je důležité si uvědomit, že v této situaci prostě nemůže existovat koncept „podpůrného posilování léčby“, který je tak populární mezi obyvatelstvem SNS. Zde je důležité nezasahovat do personálu a dodržovat lékařská doporučení. Plicní tromboembolie je nemoc, která byla donedávna v případě submasivního nebo masivního embolismu smrtelná a neléčitelná.

Všechna opatření během léčby jsou nyní zaměřena na účinnou trombolýzu a intenzivní péči: adekvátní kyslíková terapie, kardiotonická podpora, infuzní terapie a parenterální výživa. Mimochodem, plicní embolie je nemoc, kde je každé jmenování doslova „zapsáno v krvi“ kvůli dřívější úplné úmrtnosti.

Prevence

Prevence plicní embolie je prevence hluboké žilní trombózy; potřeba to závisí na rizicích pacienta, včetně:

  • druh a trvání operace;
  • doprovodná onemocnění, včetně rakoviny a hyperkoagulačních poruch;
  • přítomnost centrálního žilního katétru;
  • DVT nebo plicní embolie v anamnéze.

Výhodou jsou pacienti na lůžku a pacienti, kteří jsou podrobeni chirurgickým, zejména ortopedickým operacím, a většina z nich může být identifikována před vytvořením krevní sraženiny. Preventivní doporučení zahrnují podávání nízkodávkového nefrakcionovaného heparinu, hepariny s nízkou molekulovou hmotností, warfarinu, fondaparinu, perorálních antikoagulancií (rivaroxaban, apixaban, dabigatran), použití kompresních zařízení nebo elastických kompresních punčoch.

Výběr léku nebo zařízení závisí na různých faktorech, včetně populace pacientů, vnímaného rizika, kontraindikací (jako je riziko krvácení), relativních nákladů a snadnosti použití.

Zdraví lidé, kteří se chtějí proti této nemoci jen varovat, se musí podrobit neustálé diagnóze (1krát každých 6 měsíců), cvičení, udržování váhy pod kontrolou a kouření.

Prevence tromboembólie je indikována u lidí s vysokým rizikem rozvoje plicní embolie:

  • věk: žilní tromboembolismus se často vyvíjí u pacientů starších 50 let;
  • historie srdečního infarktu nebo mrtvice;
  • obezita;
  • historie chirurgických zákroků;
  • hluboká žilní trombóza nohou nebo plicní embolie.

oslozhnenie tromboza ven - Příznaky a léčba plicní embolie

Žilní tromboembolie postihuje ohrožené pacienty a má relabující průběh. Aby se zabránilo rozvoji nemoci, měla by se zvláštní pozornost věnovat prevenci, která snižuje riziko opětovného rozvoje patologie.

Prevence plicní tromboembolie:

  • periodický ultrazvuk cév dolních končetin;
  • nošení kompresního punčochového zboží;
  • hardwarová pneumatická masáž;
  • podávání heparinových přípravků subkutánně;
  • podle indikací ligace velkých plavidel dolních končetin;
  • použití cava filtrů.
  • v prevenci trombózy a tromboembolie je důležitá korekce životního stylu:
  • eliminace rizikových faktorů vyvolávajících trombózu: normalizace výživy, hubnutí, mírná fyzická aktivita, udržování mobilního životního stylu, eliminace alkoholu a ukončení kouření;
  • léčba chronických chorob.

Plicní tromboembolismus je závažný stav vyžadující okamžitou lékařskou péči. Bez adekvátní včasné terapie může být plicní embolie fatální. Při sebemenším podezření na vznik tromboembólie byste se měli poradit s lékařem a v případě vážného stavu zavolat sanitku. Pacienti s anamnézou rizikových faktorů nebo epizod plicní embolie by měli být zvláště opatrní.

Ke snížení rizika plicní embolie u lidí náchylných k trombóze pomůže:

  • vyvážená strava;
  • použití kompresního prádla;
  • použití antikoagulancií;
  • zbavit se špatných návyků - kouření, zneužívání alkoholu;
  • vést aktivní životní styl;
  • ztráta váhy.

Stav pacientů trpících závažnými chronickými patologiemi (srdeční selhání, diabetes mellitus, křečové žíly atd.), Kteří jsou po operaci delší dobu po operaci, by měli odborníci přísně sledovat.

Jak zacházet

Léčba plicní embolie může být:

  • konzervativní;
  • minimálně invazivní;
  • provozní.
  • nouzové odstranění pacienta ze stavu, který ohrožuje jeho život;
  • eliminace krevních sraženin v tepnách;
  • odstranění symptomů onemocnění;
  • obnovení funkce plic a srdce.

Taktiku a typ léčby volí lékař s přihlédnutím k závažnosti onemocnění, průvodním onemocněním, individuálním charakteristikám pacienta.

Léčba plicní embolie se provádí pomocí antikoagulancií - léků, které aktivně ovlivňují faktory srážení krve. Tyto léky rozpouštějí stávající krevní sraženiny a snižují riziko jejich vzniku.

Běžnými antikoagulancii jsou léky - warfarin a heparin. Ten se pacientovi podává subkutánně nebo intravenózně. Warfarin se podává perorálně. Jejich dlouhodobé užívání však může mít vážné následky - krvácení, mozkové krvácení, nevolnost, zvracení atd. Při užívání těchto léků by měla být koagulace krve kontrolována pomocí koagulogramu.

Dnes můžete plicní embolii léčit bezpečnějšími a účinnějšími léky. Mezi ně patří - Apixaban, Dabigatran, Rivaroxaban.

U těžkých forem plicní embolie je konzervativní léčba neúčinná. Záchrana života pacienta vyžaduje použití radikálních opatření. Je třeba vzít v úvahu indikace pro chirurgický zákrok na plicní embolii:

  • masivní forma choroby;
  • selhání léčby;
  • zhoršený obecný oběh;
  • relaps atd.

Plicní embolie je eliminována následujícími chirurgickými postupy:

  • embolektomie, ve které je odstraněn tromb;
  • trombendarterektomie, když je odstraněna vnitřní stěna krevní cévy spolu s plakem.

Složité operace, ke kterým dochází při otevření hrudníku pacienta a přechodu na dočasné umělé zásobování krve do těla.

Tyto zákroky jsou časově náročné a vyžadují účast špičkových odborníků - hrudních chirurgů a kardiochirurgů.

Dnes se k odstranění krevní sraženiny často používají jemné operace:

  • katétrová embolektomie;
  • trombolýza katétru pomocí léků - streptokinázy, alteplázy, urokinázy.

Manipulace se provádějí pomocí speciálního katétru přes malé propíchnutí kůže. Katétr je veden přes hlavní žíly do místa trombu, kde je odstraněn pod neustálým monitorováním počítače.

Filtr kava je speciální lapač ok určený pro oddělené krevní sraženiny. Zařízení je instalováno v dolní duté žíně a slouží jako preventivní opatření k ochraně proti embolům plicní tepny a srdce.

Při instalaci cava filtru se používají minimálně invazivní metody léčby ve formě endovaskulárního zásahu. Specialista pomocí malého vpichu na kůži pomocí katétru skrze žíly doručí síť na požadované místo, kde se narovná a zafixuje. Katétr je vyveden ven. Hlavní žíly při instalaci pasti jsou považovány za velké podkožní, jugulární nebo subklaviální žíly.

Manipulace se provádějí v mírné anestézii a netrvají déle než hodinu. Poté je pacient předepsán na 2 dny odpočinku v posteli.

Komplikace a prognózy lékařů

Pravděpodobnost úmrtí na plicní embolii je velmi nízká, ale masivní plicní embolie může způsobit náhlou smrt. Většina úmrtí se vyskytuje před diagnostikováním onemocnění, obvykle během několika hodin po embolii. Mezi důležité faktory při určování životní prognózy patří:

  • velikost okluze;
  • ucpané plicní tepny;
  • počet blokovaných plicních tepen;
  • účinek stavu na schopnost srdce pumpovat krev;
  • celkový stav lidského zdraví.

Každý, kdo má vážný problém se srdcem nebo plicemi, má zvýšené riziko úmrtí na plicní embolii. Člověk s normální funkcí plic a srdce obvykle přežije, pokud okluze neblokuje polovinu nebo více plicních tepen.

Plicní embolie má nepříznivou prognózu průběhu, která závisí na včasnosti detekce, správné léčbě, přítomnosti dalších závažných patologií. Při nepříznivém vývoji plicní embolie je úmrtnost více než 60%. Pacienti umírají na komplikace dýchacího a kardiovaskulárního systému.

Je třeba zvážit časté komplikace tohoto onemocnění:

  • plicní infarkt;
  • zápal plic;
  • pneumotorax;
  • plicní absces;
  • empyém
  • pohrudnice;
  • relapsu
  • srdeční zástava atd.

Praktický lékař, cardiologist, s aktivní prací v terapii, gastroenterologii, cardiologie, revmatologie, imunologie s alergologií.
Hovoří plynně v obecných klinických metodách pro diagnostiku a léčbu srdečních chorob, jakož i elektrokardiografii, echokardiografii, monitorování cholery na EKG a denní sledování krevního tlaku.
Léčebný komplex vyvinutý autorem významně pomáhá při cerebrovaskulárních poraněních a metabolických poruchách mozkových a cévních onemocnění: hypertenze a komplikace způsobené diabetem.
Autor je členem Evropské společnosti terapeutů, pravidelným účastníkem vědeckých konferencí a kongresů v oblasti cardiola všeobecné lékařství. Opakovaně se účastnila výzkumného programu na soukromé univerzitě v Japonsku v oboru rekonstrukční medicíny.

Detonic