Neškodné diuretika

Čím silnější je lék, tím větší je objem tekutiny, který pomůže vašemu tělu přirozeně vylučovat ledvinami a močí.

Někteří se zdají být silným lékem požehnáním. Obzvláště když potřebujete rychlý výsledek. Ale není tomu tak. Je nutné vzít v úvahu vlastnosti fungování těla.

V některých případech je správné užívat rychle diuretikum, ale ne silné. Kapalina, která vstupuje do našeho těla, přímo nevnikne do močového měchýře.

Vstupuje do krevního řečiště gastrointestinálním traktem, čímž se zvyšuje objem cirkulující krve (dále BCC). Mimochodem, to je důvod, proč užívání těchto léků může snížit krevní tlak. Snížením bcc snižujeme tlak, tělo už nepotřebuje vysoký tlak, aby prosadilo velký objem krve. Tělo tuto tekutinu používá a odstraňuje přebytek močovým měchýřem.

Předpokládejme, že z nějakého důvodu funguje tělo abnormálně. Rozhodli jste se mu pomoci velmi silným lékem na otoky. Co se děje. Nejprve se z těla vyplavují minerální soli v mnohem větším množství. Než je to nutné.

Za druhé, užijete silnou drogu a z těla se odstraní velké množství tekutiny. Pokud užíváte takový lék pravidelně - několikrát týdně, vaše tělo začne bojovat s tím, že ztrácí tekutinu, a začne tyto přebytečné tekutiny ukládat, aby při další ztrátě tekutin doplnilo BCC .

Zachovává tyto excesy ve tkáních. Ty. začne se ukládat ještě více tekutiny a zvyšuje se váš otok.

Abyste snížili tyto otoky, začnete brát ještě větší dávku. Tělo je znovu postaveno a začíná se hromadit ještě více tekutin. Takže velmi rychle dosáhnete maximální dávky.

To je mimochodem jedním z důvodů, proč je samo-podávání těchto léků vysoce nežádoucí. Měl by být předepsán lékařem v kombinaci se současnou léčbou, pak se takový negativní účinek neobjeví.

Diuretika (diuretika) jsou účinná časem prověřená léčba akutního a chronického srdečního selhání. Na jedné straně lze diuretika nazvat nejběžnějším prostředkem, který se spolu s glykosidy pravděpodobně nejčastěji používá při srdečním selhání. Na druhou stranu, užívání diuretik u tohoto typu cardiologická patologie je možná nejvíce neprozkoumanou součástí klinické praxe.

Nejsou k dispozici žádné přímé údaje o účinku diuretik na klinický průběh (frekvence dekompenzace, úmrtnost). Podle některých vědců (Opie LH, 1997, Taylor SH, 1995) je nepravděpodobné, že by takové studie byly provedeny, protože je obtížné si představit možnost léčby srdečního selhání pouze diuretiky ve formě monoterapie (a dokonce i kontroly) skupina pacientů, dostávat placebo).

Používáme-li cílové dávky při předepisování ACE inhibitorů nebo β-blokátorů, jasně uvádíme fáze titrace léčiva, pak při léčbě srdečního selhání diuretiky se řídíme pouze obecnými zásadami a zde jsme nuceni „improvizovat“ "

Hlavním patogenetickým mechanismem a hlavním klinickým příznakem městnavého srdečního selhání je zadržování sodíku a tekutin v těle, což vede k rozvoji edému nebo přesněji ke vzniku edematózního syndromu. Je však třeba si uvědomit, že tento postulát je často přehnaný a ne vždy s chronickým srdečním selháním, zejména u FC I a II (funkční třída), je zjevná retence tekutin, a přesto diuretika, a v širším smyslu slova - dehydratační terapie hraje hlavní roli v léčbě velkého počtu pacientů s chronickým srdečním selháním.

Protože téměř všechna moderní diuretika jsou deriváty sulfomoylkyseliny, jsou charakterizovány obecnými principy tvorby refrakterní léčby diuretiky a v souladu s tím i obecnými zásadami prevence situace.

Etiologie vývoje refrakterního edematózního syndromu je:

  1. Vývoj chronického srdečního selhání.
  2. Vývoj a progresi prerenálního chronického selhání ledvin.
  3. Arteriální hypotenze.
  4. Nadměrná hyperaktivace neurohumorálních systémů.
  5. Přítomnost porušení acidobazického metabolismu a nerovnováha elektrolytů v krevním séru.
  6. Hypoproteinémie a kachexie.
  7. Formování tolerance k farmakologickému působení diuretika.

„Včasné refrakterní“ vůči diuretikům nebo „stádium inhibice“. Vzniká doslova po několika dnech aktivní léčby diuretiky. Etiologie tohoto jevu je aktivace neurohormonů (angitensin, katecholaminy, aldosteron a vasopresin), stejně jako reakce na hypovolemii, která se dramaticky vyvinula.

Pravděpodobnost „časné refrakternosti“ diuretik je vyšší, čím vytrvaleji lékař zahájí dehydratační terapii pacienta. Nadměrně vysoká diuréza s přebytkem denního objemu vylučovaného močí nad množstvím přijaté tekutiny o ≤ 2,5 l zaručuje rozvoj „rebound“ refrakterní léčby. Aby se zabránilo „časné refrakternosti“ diuretik, musí být diuretika kombinována s ACE inhibitory.

„Pozdní žáruvzdornost“ pro diuretickou terapii se vytvoří 1–3 měsíce po zahájení léčby. Etiologie „pozdní žáruvzdornosti“ je hypertrofie epitelových buněk v reakci na zvýšenou absorpci elektrolytů.

Aby se zabránilo rozvoji refrakterní léčby diuretiky, je zapotřebí komplex preventivních metod.

  1. Přísné omezení použití soli, nikoli vody!
  2. Použití diuretik je přísně intravenózní.
  3. Použití vysokých dávek diuretik. Existují důkazy, že v některých případech bylo možné překonat žáruvzdornost vůči diuretikům intravenózním použitím furosemidu (lasix) v denní dávce až 2000 mg. Ve zvláště obtížných situacích existuje doporučení pro bolusové podání furosemidu (lasix) intravenózně v dávce 40-80 mg, po které následuje infuze rychlostí 10 - 40 mg za hodinu po dobu 2 dnů.
  4. Normalizace krevního tlaku:
    - zrušení vazodilatancií, zejména nitrátů, které jsou předepisovány bez indikace, pokud jde o diagnózu ischemické choroby srdeční
    - pokud je potřeba užívat steroidní hormony (intravenózně prednison 180-240 mg perorálně), kordiamin;
    - v kritických případech se používá intravenózní infuze dopaminu
  5. Stabilizace neurohumorálního profilu (použití ACE inhibitorů a antagonistů aldosteronu, zejména aldacton / veroshpiron).
  6. Normalizace profilu bílkovin, korekce hypoalbuminemie - použití lidského dárcovského albuminu (lidé 200-400 ml denně) spolu s diuretiky.
  7. Snad další použití léků, které zvyšují rychlost glomerulární filtrace (například aminofylin a pozitivní inotropická léčiva).
  8. Kombinace několika zástupců diuretických farmakologických léčiv.

Kombinované použití aktivních diuretik. Předpokládá se, že všechna tři nejčastěji používaná kličková diuretika - uregitida, lasix (furosemid) a bumetanid - mají vysokou a přibližně stejnou diuretickou účinnost.

Ačkoli v moderní terapii vnitřních onemocnění lidí a zvířat existuje obrovské množství zahraničních i domácích klinických studií, podle nichž existují doporučení pro použití nového a nejsilnějšího kličkového diuretika - torasemidu, dostatečné zkušenosti s jeho používáním nebyly dosud nahromaděné.

Nejvýhodnější je kombinace smyčkových diuretik s thiazidovými, díky nimž je reabsorpce sodíku blokována v různých částech nefronu. Uvedená kombinace je klinicky odůvodnitelnější než použití kombinace dvou smyčkových diuretik, například furosemidu s uregitidou, furosemidu s bufenoxem, furosemidu a torasemidu.

Je zřejmé, že kombinace dvou léků ze skupiny smyčkových diuretik může překonat toleranci k dlouhodobému užívání jednoho z nich. Avšak thiazidová diuretika mají účinek na distální nefron, respektive kombinace lasixu (furosemidu) s hypothiazidem významně rozšíří zónu inhibice reabsorpce sodíku v tubulech. Kromě toho má výše uvedená kombinace účinek na dva různé transportéry elektrolytu v tubulích na úrovni apikálních článků.

Nejoblíbenější diuretickou kombinací na světě je kombinace lasixu a metolazonu. Jak již bylo zmíněno, metolazon je nejvíce lipofilní a dlouhodobě působící thiazidové diuretikum, které poskytuje aditivní účinek této kombinace, zejména s rozvojem mírné nedostatečnosti.

Lze učinit závěr, že optimální princip kombinované terapie s diuretiky pro kongestivní srdeční selhání refrakterní k terapii je kombinace vysokých dávek (furosemidu) lasixu, které musí být podávány intravenózně, s veroshpironem a thiazidovým diuretikem a měly by být přidány do výše uvedená léčiva 2 týdny po zahájení terapie inhibitor karboanhydrázy (diacarb) po dobu 3-4 dnů.

Je třeba také poznamenat, že nastanou situace, kdy ani výše uvedená opatření neumožňují vždy překonat žáruvzdornost dehydratační terapii. V takových případech by mělo být použito mechanické odstranění přebytečné tekutiny z tělních dutin (pleurocentéza, perikardiocentéza a laparocentéza) nebo extrakorporální dehydratační metody (hemodialýza nebo izolovaná ultrafiltrace).

Dehydratační terapie je nezbytnou součástí úspěšné terapie u pacientů s městnavým srdečním selháním. Je třeba si uvědomit, že složité patogenetické neurohumorální mechanismy se podílejí na tvorbě edematózního syndromu a nesprávná dehydratace může způsobit pouze rozvoj závažných vedlejších účinků a retenci sodíkových a vodních iontů v těle.

Použití diuretik by mělo být jasně odůvodněno, musí být kombinováno s léky, které poskytují neurohormonální modulaci, jako jsou antagonisté aldosteronu a ACE inhibitory, být pouze jednou z vazeb v racionální léčbě dekompenzovaných pacientů, přičemž v každém případě je použit individuální přístup.

  • Koriandr je přírodní prostředek k odstraňování tekutin. Umožňuje snížit tlak. Při použití při vaření je schopen neutralizovat nebezpečné karcinogeny uvolňované při přípravě smaženého masa.
  • Kopřiva může zachránit vás před onemocněním ledvin, zabránit tvorbě kamenů. Bojuje s bakteriemi v těle. Zmírňuje zánět a příznivě ovlivňuje střevní mikroflóru.
  • Bearberry. Suché listy této rostliny snadno najdete v každé lékárně. Je bezpečný a má silný močopudný účinek. Hlavní výhodou je přítomnost úzkého seznamu kontraindikací. Jako další vlastnost působí protizánětlivý účinek na urogenitální systém. I těhotné ženy a kojící matky mohou tuto rostlinu používat k močopudným účelům. Je důležité dodržet pouze termíny - kurz by neměl trvat déle než 5 dní, po kterých je týden přestávka.
  • Květy řebříčku - odvar na jejich základě může zvýšit odtok tekutin. Ženy v předmenstruačním období mohou užívat tuto kompozici dvakrát denně ke snížení intenzity krvácení a ke snížení bolesti.

Klasifikace

Na základě účinku diuretického účinku lze rozeznat následující léky:

  • silná - nouzová diuretika - vylučují více než 15% sodíku, například „Furosemid“
  • střední účinek - odstraňte 10% sodík, indapamid
  • pomalé a slabé diuretické léky - vylučují 10% sodíku, Amilorid

Klasifikace základních léků, které mohou zvýšit vylučování přebytečné vody z těla, tj. Těch, které můžeme připsat diuretikům nebo diuretikům, je tradičně založena na umístění jejich působení přímo v nefronu.

Mezi hlavní třídy diuretik (diuretika) patří léky, které ovlivňují permeabilitu tubulů vzhledem k vodě a sodíku a jsou také schopné inhibovat procesy reabsorpce. Tyto léky díky svému účinku na reabsorpci iontů sodíku a chloru dostaly své jméno - saluretika.

!  Mechanismus vzniku diabetes mellitus, příznaky, léčba a komplikace, dieta

Většina moderních diuretik (s výjimkou uregitidy) jsou deriváty sulfanilamidu, přesněji deriváty kyseliny sulfomoyl. Zbytek sulfomoylové kyseliny je přítomen také v molekulách thiazidů (hydrochlorothiazid nebo hypothiazid), inhibitorů karboanhydrázy (acetazolamid nebo diakarb), smyčkových diuretik (bumetanid, furosemid nebo bufenox).

Níže se budeme zabývat pouze léky, které jsou nejvíce indikovány při léčbě městnavého selhání oběhu. Donedávna se při léčbě srdečního selhání široce využívají smyčková diuretika. Podle obecného názoru předních odborníků by však měli být předepisováni pouze těm pacientům, kteří mají výrazné projevy selhání oběhu, zatímco thiazidová diuretika mohou být použita samostatně v raných stádiích, buď v kombinaci s diuretiky šetřícími draslík, nebo ve formě kombinovaných přípravků, jako je diuretidin.

Rozdíl ve farmakologickém působení diuretik závisí na umístění jejich působení přímo v nefronu a na jeho vlastním mechanismu účinku na reabsorpční procesy.

V oblasti proximálních ledvinových kanálků působí inhibitory karboanhydrázy a osmotická diuretika.

Pro různá onemocnění jsou poskytována specifická diuretika, která mají odlišný mechanismus účinku.

  1. Léky, které ovlivňují fungování epitelu renálních tubule, seznam: Triamteren Amilorid, kyselina etakrylová, Torasemid, Bumetamid, Flurosemid, Indapamid, Klopamid, Metolazon, Chlortalidon, Methlothiazid, Bendroflumethiozid, Hydrochlorazolez.
  2. Osmotická diuretika: Monitol.
  3. Draslík šetřící diuretika: Veroshpiron (Spironolactone) se týká antagonistů mineralokortikoidních receptorů.

Klasifikace diuretik podle účinnosti vyluhování sodíku z těla:

  • Neúčinné - odstraňte 5% sodíku.
  • Střední účinnost - vylučuje se 10% sodíku.
  • Vysoce účinné - odstraňte více než 15% sodíku.

Diuretika jsou syntetická nebo bylinná. Všechny skupiny diuretik mají různé chemické struktury, na jejichž základě je založena jejich klasifikace. Klasifikace diuretik podle mechanismu účinku:

Každá z těchto skupin má určitý typ působení na tělo. Na základě zvláštností farmakologického účinku si lékař vybere diuretikum pro onemocnění spojené se zvýšeným otokem.

Osmotická diuretika jsou silnými diuretiky při klasifikaci diuretik, které se nejčastěji používají jako součást komplexní léčby nejzávažnějších akutních případů. Tyto prostředky nejsou přidělovány na kurzy, ale jednou. Princip jejich působení je založen na snížení krevního plazmatického tlaku, což má za následek urychlené odstranění tekutin z buněk a tkání, odstranění otoků. Tyto léky se používají pro otoky mozku nebo plic, akutní otravu, šokové stavy.

Sulfanilamidy jsou rozsáhlou skupinou léčiv, která zahrnují smyčková a thiazidová diuretika. Thiazidy jsou předepsány pro arteriální hypertenzi. Minimální dávky těchto léků se používají jako prevence mrtvice. Zvýšení profylaktické dávky se nedoporučuje, protože to může vést k hypokalemii.

V případě potřeby se thiazidy používají současně s diuretiky šetřícími draslík. Smyčková diuretika poskytují okamžitý diuretický účinek, ovlivňují filtraci ledvin a urychlují vylučování tekutin a solí z těla. Léky této skupiny působí v oblasti vzestupné části Gentleyovy smyčky.

Draslík šetřící diuretika jsou diuretika s mírným, jemným účinkem. Aktivují odběr sodných iontů a chloridů a snižují výtěžek draslíku. Léky působí přímo na distální tubuly, které jsou „odpovědné“ za výměnu iontů sodíku a draslíku. Diuretika této skupiny jsou předepsána pro vrozený Liddleův syndrom, cirhózu, glaukom. Nemají nepříznivý vliv na glomerulární filtraci.

Lékaři náhodně nezakazují pacientům, aby si sami vybrali diuretika: každá skupina diuretik má expoziční vlastnosti, vlastní kontraindikace a vedlejší účinky. Použití silných látek vyvolává aktivní odstranění draslíku nebo hromadění prvku, dehydrataci, silné bolesti hlavy, hypertenzní krizi. Při předávkování silnými smyčkovými diuretiky může samoléčení skončit selháním.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Draslík šetřící

Draslík šetřící diuretika snižují systolický (horní) krevní tlak, snižují otoky, zadržují draslík v těle a zvyšují účinek jiných léků. Často dochází k nežádoucím reakcím, jako při použití hormonálních látek.

Při nadměrném hromadění draslíku se může vyvinout paralýza svalů nebo zástava srdce. Při selhání ledvin, diabetes mellitus není tato skupina diuretik vhodná. Povinná úprava dávky na individuálním základě, monitorování pomocí a cardiologist a nefrolog. Účinná jména: Aldactone, Veroshpiron.

Thiazidy

Je předepsán pro renální patologie, hypertenze, glaukom, srdeční selhání. Thiazidová diuretika ovlivňují distální tubuly ledvin, snižují reverzní absorpci sodných a hořečnatých solí, snižují tvorbu kyseliny močové a aktivují vylučování hořčíku a draslíku.

Pro snížení frekvence vedlejších účinků jsou kombinovány se smyčkovými diuretiky. Klopamid, indap, chlortalidon, indapamid.

Osmotický

Mechanismus účinku je snížení krevního plazmatického tlaku, aktivní průchod tekutiny ledvinovými glomeruli a zlepšení úrovně filtrace. Výsledkem je odstranění přebytečné vody, odstranění otoky.

Osmotická diuretika jsou slabé léky, které vydrží až šest až osm hodin. Doporučuje se intravenózní podání. Indikace: glaukom, plicní edém, mozek, otrava krve, předávkování léky, těžké popáleniny. Účinné formulace: Mannitol, močovina, sorbitol.

Loopback

Nejsilnější léky s diuretickým účinkem. Složky léků působí na Gengleovu smyčku - renální tubul směřující do středu orgánu. Formace ve tvaru smyčky nasává kapalinu různými látkami.

Léky této skupiny uvolňují cévní stěnu, aktivují průtok krve v ledvinách, postupně snižují objem mezibuněčné tekutiny, urychlují glomerulární filtraci. Smyčková diuretika snižují zpětnou absorpci solí hořčíku, chloru, sodíku, draslíku.

  • rychlý efekt (až půl hodiny po požití);
  • silný dopad;
  • vhodné pro pohotovostní péči;
  • platí až šest hodin.
  • Furosemid.
  • Pyrethanid.
  • Kyselina etakrylová.

Na poznámku! V kritických případech se používají silné přípravky. Diuretika často vyvolávají nebezpečné komplikace: hypertenzní krizi, mozkový a plicní edém, nadměrnou akumulaci draslíku, selhání ledvin a srdce a závažné poškození jater.

Zelenina

  • hmatný diuretický účinek;
  • „Měkký“ účinek na ledviny, srdce, krevní cévy;
  • odstraňte přebytečnou tekutinu, umyjte močový měchýř a ledviny;
  • vykazují mírný projímavý účinek;
  • nasycení těla užitečnými složkami: minerální soli, vitamíny, biologicky aktivní látky;
  • vhodné pro dlouhodobé používání (kurzy).

Léčivé rostliny nebo přírodní rostlinná diuretika:

  • plicník;
  • medvědice;
  • máta peprná;
  • přeslička;
  • plíživé pšeničné trávy;
  • fenykl
  • jahodové bobule;
  • řebříček;
  • kořen čekanky;
  • březové listy a pupeny;
  • listy brusinek;
  • brusinkové bobule.

Ovoce, zelenina, tykve:

diuretika

Po užití složek léků aktivujte vylučování škodlivých bakterií močí. Použití diuretik je nezbytným prvkem při léčbě nemocí močového měchýře. Odstranění přebytečné tekutiny neumožňuje hromadění toxinů v těle, patogenní mikroorganismy nemají čas proniknout do horních částí močového systému.

Během recepce je důležité dodržovat frekvenci a dávkování, používat tablety předepsané lékařem. Diuretika u některých pacientů způsobují nežádoucí reakce: na pozadí aktivní exkrece močové hypokalémie se vyvíjí, objevují se křeče, je možné srdeční selhání. Pro dlouhodobé použití jsou vhodná rostlinná diuretika a slabá chemická diuretika, v naléhavých případech jsou předepsány silné syntetické sloučeniny.

Je nemožné strukturovat tuto kategorii jako celek, protože všechny produkty se vyznačují odlišným chemickým složením. Existují 4 hlavní typy produktů, z nichž každý má svůj vlastní farmakologický účinek. V souladu s tím a v závislosti na konkrétním onemocnění pacienta předepíše lékař správný lék. Nelze jednoznačně říci, které diuretikum je lepší - pro každou osobu to bude individuální.

Draslík šetřící

Kdy jsou indikovány diuretika?

Moderní farmakologie nabízí obrovské množství léčiv, které se liší složením, mechanismem účinku, rychlostí, trváním diuretického účinku.

Níže jsou uvedeny hlavní skupiny léků se jmény a hodnocením diuretik.

Luchshie mochegonnyie sredstva 17 - neškodná diuretika

Smyčka znamená odstranění přebytečné tekutiny z těla a ovlivnění filtrace ledvin - snížení zpětné absorpce draslíku, což vede ke zvýšenému vylučování draslíku močí.

Léky slibují rychlý diuretický účinek, ale neměly by se konzumovat více než dvakrát denně. Tato skupina léků má mnoho vedlejších účinků.

Smyčková diuretika jsou kompatibilní s jinými diuretiky as kardiovaskulárními léky. Vstup spolu s nesteroidními protizánětlivými tabletami je kontraindikován.

Činidla šetřící draslík aktivně vstřikují sodík a chlorid z těla, čímž minimalizují vylučování draslíku. Léky této skupiny se nejčastěji používají jako doplňková terapie při léčbě arteriální hypertenze a městnavého srdečního selhání.

Přírodní diuretika jsou relativně bezpečná a účinná. Jejich výhodou při správném použití je malý počet kontraindikací.

Bearberry má kromě diuretického účinku také protizánětlivý účinek na genitourinární orgány. To je velmi cenné, a to i přesto, že více než polovina návštěv u lékaře, kteří si stěžují na otoky, je způsobena onemocněním ledvin a močových cest. Tento přírodní lék lze použít během těhotenství a kojení.

Některé nápoje mají diuretický účinek, například zelený čaj, káva a brusinkový džus, stejně jako produkty - meloun, rajče, okurka, mrkev, lilek, artyčok, celer a hrozny.

moch1 ko - neškodná diuretika

Na otázku, která diuretika jsou nejlépe použita, lékař nejlépe odpoví. Je třeba si uvědomit, že nekontrolovatelné užívání drog může mít nepříjemné následky.

Například diuretika jsou schopna odstranit draslík z těla (což zvyšuje únavu), přispívají k ukládání solí, zvyšují hladinu cholesterolu a mohou dokonce způsobit problémy s potencí u mužů. Nejlepší diuretika jsou tedy ta, která vám předepsal lékař!

V těle každého člověka je přebytečná tekutina. Spolu se spotřebou produktů se postupně hromadí v buňkách těla. Tuková tkáň je také druh nádoby na vodu, která přirozeně nevychází. To je problém, ve kterém se musíte uchýlit k pomoci diuretik.

Užitečné minerály jsou také aktivně odvozeny z moči. Pokud budete postupovat podle doporučení lékaře a užíváte lék správně, nebudou problémy. Při pokusu o samoléčení však může nastat nedostatek draslíku a dalších látek nezbytných pro život. To nekončí v ničem dobrém, protože tímto způsobem je narušeno fungování vnitřních systémů a jednotlivých orgánů.

Mechanismus účinku diuretik lze studovat na příkladu jejich farmakodynamických účinků. Například pokles krevního tlaku je způsoben dvěma systémy:

  1. Snížená koncentrace sodíku.
  2. Přímý účinek na krevní cévy.
!  Proč a proč je hypertenze nebezpečná

Arteriální hypertenze tak může být zastavena snížením objemu tekutiny a dlouhodobým udržováním vaskulárního tónu.

Snížení spotřeby kyslíku v srdečním svalu při používání diuretik je spojeno s:

  • s úlevou od stresu z myokardiálních buněk;
  • se zlepšenou mikrocirkulací v ledvinách;
  • se sníženou adhezí destiček;
  • se snížením zátěže na levé komoře.

Některá diuretika, například Mannitol, nejen zvyšují množství vylučované tekutiny během otoku, ale jsou také schopna zvýšit osmolarní tlak intersticiální tekutiny.

Diuretika díky svým vlastnostem uvolňují hladké svaly tepen, průdušek a žlučovodů, mají antispasmodický účinek.

0 124 - Neškodná diuretika

Diuretika, která ovlivňují činnost ledvinových kanálků, brání sodíku v opětovném vstupu do těla a vylučují prvek spolu s močí. Diuretika střední účinnosti Methlolothiazid Bendroflumethiosid, cyklomethiazid ztěžují vstřebávání chloru, nejen sodíku. Kvůli této akci se také nazývají saluretika, což znamená „sůl“.

Thiazidová diuretika (Hypothiazid) jsou předepisována hlavně pro otoky, onemocnění ledvin nebo srdeční selhání. Hypotiazid je obzvláště populární jako hypotenzivní látka.

Lék odstraňuje přebytek sodíku a snižuje tlak v tepnách. Thiazidová léčiva navíc zvyšují účinek léků, jejichž mechanismus účinku je zaměřen na snížení krevního tlaku.

Při jmenování zvýšené dávky těchto léků se může vylučování tekutin zvýšit bez snížení krevního tlaku. Hypothiazid je také předepisován pro diabetes insipidus a urolitiázu.

Nejúčinnější diuretika zahrnují Furosemid (Lasix). Při intravenózním podání tohoto léčiva je účinek pozorován po 10 minutách. Droga je relevantní pro;

  • akutní selhání levé srdeční komory, doprovázené plicním edémem;
  • periferní edém;
  • arteriální hypertenze;
  • eliminace toxinů.

Kyselina ethakrinová (Ureghit) je ve své činnosti blízká Lasixu, ale působí o něco déle.

Nejběžnější diuretikum Monitol se podává intravenózně. Lék zvyšuje osmotický tlak plazmy a snižuje intrakraniální a nitrooční tlak. Proto je lék velmi účinný při léčbě oligigurie, která je příčinou popálenin, traumat nebo akutní ztráty krve.

7771399003456 - nezávadná diuretika

Antagonisté Aldosteronu (Aldacton, Veroshpiron) zabraňují absorpci sodných iontů a inhibují sekreci iontů hořčíku a draslíku. Léky této skupiny jsou indikovány pro otoky, hypertenzi a městnavé srdeční selhání. Diuretika šetřící draslík prakticky nepronikají do membrán.

Poznámka! Je třeba mít na paměti, že když můžete použít pouze některá diuretika, to znamená, že jmenování diuretiků, aniž by se bralo v úvahu toto onemocnění nebo samoléčení, může mít v těle nevratné následky.

Thiazidová diuretika pro diabetes mellitus 2. typu jsou předepisována hlavně ke snížení krevního tlaku, otokům a léčbě kardiovaskulární nedostatečnosti.

Thiazidová diuretika se také používají k léčbě většiny pacientů s arteriální hypertenzí, která trvá dlouho.

Tato léčiva významně snižují citlivost buněk na hormonální inzulín, což vede ke zvýšení hladiny glukózy, triglyceridů a cholesterolu v krvi. To ukládá významná omezení pro použití těchto diuretik u diabetu 2. typu.

Nedávné klinické studie o používání diuretik u diabetu 2. typu však ukázaly, že tyto negativní účinky jsou nejčastěji pozorovány při vysokých dávkách léčiva. Při nízkých dávkách se nežádoucí účinky prakticky nevyskytují.

Důležité! U pacientů s diabetem typu 2 by při předepisování thiazidových diuretik měli pacienti jíst co nejvíce čerstvé zeleniny a ovoce. To pomůže vyrovnat významnou ztrátu draslíku, sodíku a hořčíku. Kromě toho je třeba vzít v úvahu riziko snížení citlivosti těla na inzulín.

V případě diabetes mellitus 2. typu je nejčastěji používaným lékem indapamid nebo jeho derivát Arifon. Indapamid i Arifon nemají prakticky žádný účinek na metabolismus uhlohydrátů a lipidů, což je velmi důležité pro cukrovku 2. typu.

Jiná diuretika pro diabetes typu 2 jsou předepisována mnohem méně často a pouze za určitých podmínek:

  1. smyčková diuretika pro diabetes typu 2 se používají hlavně pouze jednou v těch případech, kdy je nezbytné dosáhnout rychlé normalizace krevního tlaku;
  2. kombinovaný thiazid a kombinovaná diuretika šetřící draslík - pokud je to nutné k minimalizaci ztráty draslíku.

U některých typů onemocnění dochází k zadržování tekutin v těle a objevují se otoky rukou, nohou a obličeje. Pro symptomatickou léčbu, která zlepšuje stav pacienta, se používají speciální diuretika, která vyvolávají zvýšené vylučování moči, které odstraňuje přebytečnou tekutinu a soli z těla. Diuretika nebo diuretika pomáhají vyrovnat se s těžkým průběhem onemocnění, jako je hypertenze, srdeční selhání, obezita, cirhóza, intrakraniální tlak, otoky stěn cév a používají se při onemocněních ledvin.

Diuretické léky jsou léky různých chemických struktur, které ve větší / menší míře ovlivňují zvýšení intenzity ledvin a v důsledku toho hojné močení. Díky diuretikům v tubulech ledvin je inhibována reabsorpce (absorpce) solí a vody, což vede k rychlé tvorbě moči a vylučování těchto látek.

Odstranění přebytečné tekutiny spolu se sodíkem z těla, diuretika zmírňují otoky, vnější i vnitřní, spojené s onemocněním ledvin a jater, snižují zátěž srdce a snižují krevní tlak. Kromě zřejmého pozitivního účinku mají různá diuretika řadu negativních účinků, takže by se měly užívat pouze podle pokynů lékaře a ve stanovené dávce. Nedoporučuje se kupovat diuretika samostatně, což může vést ke komplikacím:

  • Odstranění významných zásob draslíku z těla. Tento minerální prvek pomáhá vstřebávat uhlohydráty, dodává tělu energii a podílí se také na syntéze bílkovin. Normální hladina draslíku zajišťuje dokonce správný rytmus srdečních rytmů, nezbytnou sílu kontrakcí srdečního svalu a řídí elektrofyziologické srdeční procesy.
  • Některá diuretika mohou způsobit nerovnováhu draslíku se sodíkem, což vede k arytmii, tachykardii, výskytu extrasystol - v některých případech to vede k smrti.
  • Nedostatek draslíku vede k neustálému pocitu svalové slabosti, apatické náladě, necitlivosti končetin, způsobuje záchvaty a ospalost. Diuretika, která snižují hladinu minerálního prvku v těle, mohou způsobit arteriální hypotenzi (snížení krevního tlaku), závažné závratě, zadržování moči a zácpu.
  • Změna hormonálních hladin. Některá diuretika mohou vést k nepříjemným následkům hormonální povahy - týká se to zejména dlouhodobého neoprávněného užívání diuretik. V tomto případě mají muži při užívání diuretik riziko impotence, někdy dochází ke zvýšení mléčných žláz a ženám hrozí porušení menstruačního cyklu a vzhled vousů.
  • Jednotlivé reakce těla. Při nekontrolovaném užívání diuretik se mohou objevit následující nežádoucí účinky - kopřivka, svědění, alergie, subkutánní krvácení a pokles počtu bílých krvinek. Zvláštní pozornost je třeba věnovat diuretikům pro těhotné ženy i pro lidi s cukrovkou - některá diuretika jsou u těchto skupin lidí zcela kontraindikována. Diuretické léky mohou přispívat k rozvoji diabetes mellitus, protože zvyšují hladinu cholesterolu.
  • Používejte ledviny, srdce. Diuretika vytváří další zátěž pro tyto orgány, a proto lze při dlouhodobém používání diuretik pozorovat zhoršení.

Smyčka znamená

Tyto léky přispívají k urychlenému vylučování sodíku. Charakteristickým znakem je téměř úplná absence toxicity. Tato skupina je nejčastěji předepisována pacientům trpícím otoky v důsledku srdečního selhání.

Triamteren

Vyznačuje se mírným principem jednání. Předepsáno v případech hypertenze, pomáhá zlepšit stav s cirhózou. Pozitivní reakce nastane po 2 hodinách.

Od chvíle, kdy tyto léky vstoupí do krve, zvyšují její osmotický tlak, což znamená uvolňování tekutiny z tkání do cév. Poté, co je produkt zfiltrován v ledvinách a bez zpětné absorpce. Sodík a voda se nevracejí, ale aktivně se vylučují z těla.

Mannitol

Realizuje se ve formě roztoku v ampulích. Pokud hledáte rychlý diuretikum, to je přesně to, co potřebujete.

Jedním z důvodů tohoto stavu je porušení regulace metabolismu sodíku, který začíná v těle přetrvávat. Spolu se sodíkem se také zadržuje voda. Objem cirkulující krve se zvyšuje, v reakci na to se kapiláry zužují - tomu se říká „zvýšení periferního odporu“ - a zvyšuje se diastolický nebo „nižší“ tlak. K překonání tohoto odporu srdce zvyšuje sílu vylučování krve: zvyšuje se systolický nebo „horní“ tlak.

To samozřejmě není jediný mechanismus pro rozvoj arteriální hypertenze, ale je to nejjednodušší ovlivnit: stačí předepsat diuretika, která odstraní přebytek sodíku a vody z těla. Některá diuretika jsou také schopna rozšířit krevní cévy, a tím také snížit krevní tlak. Tyto prostředky však začnou působit nejdříve 3 hodiny po použití a pro dosažení maximálního účinku je nutné několik dní jejich pravidelného používání. Proto jsou taková léčiva předepisována pro nepřetržité používání, aby se zabránilo zvýšení krevního tlaku, a nikoli ke snížení již vysokého.

Kromě toho lze diuretika použít pro:

  1. edém různého původu (s výjimkou situací, kdy je otok způsoben selháním ledvin);
  2. zvýšený intrakraniální tlak;
  3. otok mozku, plíce - v tomto případě jsou předepsána rychle působící diuretika, obvykle intravenózně;
  4. v případě otravy, za účelem urychlení eliminace toxických látek ledvinami, současně s intravenózní infuzí velkých objemů tekutiny (nucená diuréza).

Samostatný případ - indikace pro diuretika rostlinného původu. Obvykle se doporučují pro infekce ledvinné pánve a močových cest. Mají slabý protizánětlivý účinek, ale to není hlavní účinek, který zmírňuje stav pacientů. Rostlinná diuretika vytvářejí stálý tok moči a mechanicky umývají bakterie a jejich odpadní produkty, čímž snižují aktivitu zánětu.

Pro hubnutí není žádným způsobem vhodné žádné diuretikum. Hubnutí, ke kterému dochází po užití silného diuretika, je způsobeno pouze dehydratací, nikoli však odbouráváním tuku. Nevykazují mýtické „strusky“. Snížení objemu cirkulující krve v důsledku dehydratace navíc zvyšuje koncentraci toxických látek v ní a narušuje normální metabolismus.

Většina diuretik jsou léky na předpis a vyžadují stálý lékařský dohled. Proto, když nabízíme našim čtenářům hodnocení nejlepších diuretik, jsme povinni vás varovat, že jde výhradně o poučení a v žádném případě o radu.

Torasemid

Obchodní názvy: Diuver, Britomar, Trigrim.

Modernější analog známého furosemidu, o kterém bude pojednáno níže. Ve srovnání s ním není draslík z těla tak „vyplavován“. Působí relativně mírně: účinek se vyvíjí 2 až 3 hodiny po požití a trvá až 18 hodin, obvykle bez toho, aby byl pacient nucen „sledovat“ toaletu. Jsou však možné jednotlivé možnosti reakce.

Na druhé straně, právě kvůli tomuto zpožděnému působení, torasemid není vhodný pro nucenou diurézu během intoxikace, a proto je obvykle předepisován pro otoky.

Kontraindikováno u těhotných žen a dětí do 18 let.

Praktický lékař, cardiologist, s aktivní prací v terapii, gastroenterologii, cardiologie, revmatologie, imunologie s alergologií.
Hovoří plynně v obecných klinických metodách pro diagnostiku a léčbu srdečních chorob, jakož i elektrokardiografii, echokardiografii, monitorování cholery na EKG a denní sledování krevního tlaku.
Léčebný komplex vyvinutý autorem významně pomáhá při cerebrovaskulárních poraněních a metabolických poruchách mozkových a cévních onemocnění: hypertenze a komplikace způsobené diabetem.
Autor je členem Evropské společnosti terapeutů, pravidelným účastníkem vědeckých konferencí a kongresů v oblasti cardiola všeobecné lékařství. Opakovaně se účastnila výzkumného programu na soukromé univerzitě v Japonsku v oboru rekonstrukční medicíny.

Detonic