Mezenterické tepny

Střevo je zásobováno krví 2 velkými cévami, které jsou odstraněny z aorty. Říká se jim vyšší a nižší mezenterická (mezenterická) tepna. V tomto případě je odtok krve prováděn přes nadřazené a dolní mezenterické žíly. Vynikající mezenterická tepna živí všechny části tenkého střeva, jakož i část tlustého střeva.

Dolní mezenterická tepna napájí sigmoid a konečník. Malé větve tepen jsou spojeny zvláštním způsobem: horní céva v kritické situaci pomáhá vyživovat dolní část tlustého střeva, ale dolní mezenterická tepna nemůže nahradit funkce jiných lidí. Proto při trombóze střevních tepen dochází k porušení přívodu krve do tenkého střeva.

Žilní výtok ze střevních tepen je uspořádán tak, že když je uzavřena horní mezenterická žíla, zůstává i tenké střevo bez výživy, a proto bude v něm pozorováno procesy hypoxie a smrti tkáně. Pokud mesothrombus nebo krevní sraženina ve střevě ucpají jednu z cév, tato nebo ta část tenkého střeva podstoupí nekrózu.

V 90% situací pokrývá trombóza vynikající mezenterickou tepnu, která živí nejvýznamnější část střeva, proto bude mít tento typ patologie nejzávažnější důsledky. Předpokládá se, že po vývoji trombózy této tepny se vyvíjí akutní mezenterická arteriální nedostatečnost nebo OMAN. Protože u této poruchy neexistuje náhradní (kolaterální) krevní oběh, nedojde k žádné kompenzaci průtoku krve se všemi následnými následky.

Podle našeho čtenáře Ksenia Strizhenko je nejúčinnějším způsobem, jak se zbavit křečových žil, Varius. Varius je považován za vynikající nástroj k léčbě a prevenci křečových žil. Pro vás se stalo tím „záchranným lanem“, které byste měli používat především! Názor lékařů.

U pacientů mladších 50 let není mezenterická vaskulární trombóza prakticky zaznamenána. Hlavním „provokátorem“ této patologie jsou změny související s věkem, a to aterosklerotické snížení cévního lumenu, ke kterému dochází ve druhé polovině života. Úmrtnost na toto onemocnění je velmi vysoká, a to i po operaci odstranění krevní sraženiny v důsledku rychlé progrese nekrotických procesů.

Diagnóza onemocnění se provádí pomocí speciálního vybavení:

  • lateroskopie pomáhá identifikovat zvýšení objemu střevních smyček, které zůstávají, když se tělo otočí ze strany na stranu nebo se přesune do horního břicha;
  • rentgen břišní dutiny může přinést výsledek pouze v posledním stádiu choroby;
  • Ultrazvuk poskytuje data, která vám umožní jasně vidět změny vyvolané trombózou;
  • Selektivní angiografie umožňuje učinit co nejpřesnější závěr (mezenterická vaskulární trombóza je diagnostikována, pokud hlavní arteriální kmen není stanoven na angiogramech).

Jako pomocná metoda se používá digitální vyšetření konečníku.

Aby bylo možné přesně stanovit diagnózu, měly by být provedeny laboratorní krevní testy s touto nemocí, aby byly pozorovány takové změny v obecném obrazu krve:

  • prudký nárůst počtu leukocytů (až 40-109 / l);
  • vysoká míra ESR;
  • leukocytová formule se posune doleva.

Aby byl učiněn správný závěr, lékař provádějící výzkum také žádá, aby odpověděl na následující otázky:

  • jaká bolest byla (paroxysmální nebo přetrvávající);
  • jak ostrá bolest byla;
  • Trpí pacient kardiovaskulárním onemocněním?
  • zda byly pozorovány abnormality gastrointestinálního traktu.

Toto onemocnění se obvykle vyskytuje u starších lidí v důsledku aterosklerózy stěn cév. Může se však vyskytnout také u dětí, pokud mají v těle jiná onemocnění, která vyvolávají zvýšenou trombózu.

V 90% případů se tvoří krevní sraženina v horní tepně, která je zodpovědná za „dodávku“ krve do vzestupného tračníku, tenkého střeva a slepého střeva.

Ucpání této cévy má vážné následky - je možné rozsáhlé poškození břišních orgánů a dokonce i nekrózu střev.

Ve spodní oblasti je mezenterická tepna blokována tromby pouze v 10% případů.

26f1605a409d0f5878c8ed7e54938a74 - Mesenteric arteries

Výsledkem je poškození tkání na těchto místech:

  • levá strana příčného tlustého střeva;
  • sestupně dvojtečka;
  • sigmoidní tlusté střevo.

Akutní mezenterická trombóza poskytuje nejvýraznější klinické projevy, jsou-li typické následující příznaky:

  • těžká nesnesitelná bolest břicha trvající několik hodin;
  • nucené držení těla (nohy zastrčené až do žaludku);
  • extrémní úzkost a strach, sténání a výkřiky;
  • tachykardie a zvýšený krevní tlak;
  • těžký bledý a studený pot;
  • zvracení a volné stoličky.

Taková jasná klinika se obvykle vyskytuje, když nastane trombóza vyšší mezenterické tepny. Ischemická fáze končí a 6-12 hodin po nástupu bolesti dochází k dočasnému zlepšení. Významná úleva je charakteristická pro stádium infarktu střeva až do ukončení bolesti. Cévní tlak se může normalizovat, ale srdeční frekvence se nesnižuje. V tomto stadiu se mezenterická střevní trombóza projevuje krví ve stolici a zvracením, což zvyšuje známky intoxikace.

S nástupem peritonitidy, která je charakterizována obnovením silné bolesti, je šance na zotavení výrazně snížena. Nejdůležitějšími faktory poskytujícími příznivou prognózu jsou včasná diagnostika a chirurgická léčba onemocnění.

Hlavní zásoba střeva krví, nasycená kyslíkem a živinami a žilní výtok se provádí podél následujících cévních kmenů:

  • horní a dolní mezenterické tepny;
  • spárované mezenterické žíly - horní a dolní.

Důležité rysy průtoku krve jsou:

  • nadřazená mezenterická tepna vychází z aorty v ostrém úhlu, což ostře zvyšuje riziko ucpání (jedná se o druh pasti pro embolie a krevní sraženiny);
  • velká oblast odpovědnosti (horní tepna zásobuje celé tenké a část tlustého střeva);
  • postupné zmenšení lumenu plavidla z 9-12 mm v ústech na 4-5 mm v mezentérii;
  • nemožnost kompenzačního průtoku krve z dolní do horní mezenterické tepny;
  • nedostatečný počet žilních cév zajišťujících průtok krve do vena cava; proto je žilní mezenterická trombóza nebezpečným typem patologie.

Anatomické rysy krevních cév ve střevě zvyšují riziko akutních a smrtelných stavů spojených s uzavřením hlavních krevních kmenů.

Střevní systém zásobování krví

Porucha dodávky krve ve střevě

U mezenterické trombózy je tedy přibližně v 90% případů postižena nadřazená mezenterická tepna, která zásobuje velkou část střeva (celé tenké střevo, slepé, stoupající tlusté střevo, 2/3 příčného tlustého střeva a jaterní úhel). , porušení jsou nejzávažnější. Poškození dolní mezenterické tepny, poskytnutí krve 1/3 příčného tlustého střeva (vlevo), sestupného tlustého střeva a sigmoidu, představuje asi 10%.

Akutní mezenterická arteriální nedostatečnost (OMAN) může být organického původu, což má za následek překrývání velkých cév nebo může být funkční, ve kterém nejsou pozorovány žádné změny v lumen.

V případech organických lézí je lumen mezenterických cév zpočátku blokován a příčinou jsou zranění a embolie. Sekundární překrytí nastává v důsledku trombózy, která byla zase důsledkem dlouhotrvajících progresivních změn vaskulární stěny nebo mimo ni.

Nejzávažnějšími formami zhoršeného přísunu krve do střevního traktu jsou embolie a poranění mezenterických cév, což je vysvětleno nedostatkem dříve připraveného rozvinutého kolaterálního krevního toku a v důsledku toho nedostatečnou kompenzací za narušený hlavní krevní tok.

Příčiny embolie přímo souvisejí se srdečními chorobami:

  • Stenóza mitrální chlopně;
  • Poruchy srdečního rytmu;
  • Aneurysma srdce;
  • Infarkt myokardu, při kterém dochází k výraznému poklesu kontraktility levé komory. V tomto případě se vytvoří embolie (krevní sraženina) v důsledku zvýšené koagulace krve v důsledku narušení rychlosti průtoku krve. Krevní sraženina v mezenterické tepně pochází z aorty, ale někdy se může také vytvořit v samotné mezenterické cévě, i když velmi zřídka.

Poranění mezenterických tepen může vést k jejich úplnému protržení (úder do břicha), což má za následek vloupání intimy a to zase může zcela nebo kriticky blokovat lumen.

Příčiny sekundární mezenterické nedostatečnosti jsou následující patologické stavy:

  1. Stenóza aterosklerotického původu (nejčastěji) v ústech (místo původu) tepen, protože velká cévka opouští aortu v ostrém úhlu, což vytváří podmínky pro výskyt turbulentního průtoku krve. S prudkým poklesem průtoku krve, ke kterému dochází, když je tepna zúžena o více než 2/3 (považováno za kritický indikátor), je možná trombóza mezenterických cév. Podobné události se objevují během prasknutí nebo poškození aterosklerotického plaku s úplnou překážkou (uzavřením) lumenu cévy. To nevyhnutelně povede k tkáňové nekróze, kterou tato céva poskytuje s krví, ateroskleróza mezenterických tepen tak přijímá největší procento případů vaskulární střevní trombózy;
  2. Nádory, základy nohou bránice a vlákna celiakálního plexu, které vedou ke stlačení tepny;
  3. Pokles srdeční aktivity s výrazným snížením krevního tlaku;
  4. Chirurgické (za účelem rekonstrukce) zákroky na aortě, jejichž příčinou bylo její zablokování - syndrom loupeže. Když je odstraněna krevní sraženina, krev začne proudit vysokou rychlostí do dolních končetin, částečně obchází mezenterické tepny a současně z nich „nasává“ krev do aorty. V podmínkách mezenterické obstrukce se vyvíjí mnohočetné trombózy s intestinální nekrózou nebo intestinálním infarktem s následnou perforací, zatímco hlavní kmeny mezenterické tepny nemusí trombovat.

Etiologické faktory akutní mezenterické intestinální trombózy, nebo spíše jejích tepen, se mohou lišit, avšak mechanismus vývoje patologických změn je vždy stejný - střevní ischemie.

Klinika střevní ischemie se liší ve 3 stupních závažnosti, které jsou přímo závislé na průměru léze hlavních tepen a kolaterálním průtoku krve:

    Dekompenzovaná ischemie je nejzávažnější formou poškození arteriálních cév, při níž mohou rychle dojít k nevratným událostem, pokud dojde k opomenutí času pro obnovení průtoku krve. Je charakterizována absolutní ischemií (dekompenzace poruchy prov>76ea57f5de083fbbc9b5c1a376a7e77f - Mesenteric arteries

Příznaky střevní trombózy závisí na výšce překrytí mezenterické tepny a na formě ischémie:

  1. Náhle vznikající spíše intenzivní bolest je nejcharakterističtější pro subkompenzovanou formu ischémie, i když k ní také dochází, když dochází k dekompenzaci poruchy zásobování krví, ale brzy se oslabí v důsledku smrti nervových zakončení (v oblasti střevní léze a v samotném mezentérii), které přestávají signalizovat selhání v těle (imaginární zlepšení);
  2. Intoxikace způsobená gangrénou střeva je zvláště charakteristická pro dekompenzovanou ischemii a projevuje se filiformním pulsem, nestabilním krevním tlakem, významnou leukocytózou a zvracením;
  3. Jevy peritonitidy (výrazné napětí břišní stěny připomínající perforovaný žaludeční vřed) jsou nejtypičtější trombózou tenkého střeva (nadřízená mezenterická tepna) v případě gangrény a perforace střeva, ke které často dochází na pozadí dekompenzovaná a subkompenzovaná ischemie;
  4. Zmizení střevní motility (s nekrózou střev) je vlastní dekompenzované ischemii, zatímco u subkompenzace má naopak vysokou aktivitu a jasnost;
  5. Vyrovnanou formu doprovázejí poruchy průchodu (časté řídké stolice) a střevní kolika s příměsí ischemie subkompenzované krví. Vzhledem k zastavení peristaltiky s dekompenzovanou poruchou krevního zásobení je k vyhodnocení stolice nutný klystýr (příměs krve ve stolici).

Je třeba poznamenat, že před rozvojem arteriální trombózy ve střevě je možná diagnóza akutní mezenterické arteriální nedostatečnosti. Následující příznaky mohou naznačovat „nadcházející“ trombózu mezenterických cév:

  • Bolest břicha, která se po jídle nebo chůzi po dlouhou dobu zesiluje;
  • Nestabilní stolice (zácpa, průjem, jejich střídání);
  • Úbytek hmotnosti (může nepřímo znamenat, že u úst mezenterické tepny začal stenotický proces).

Embolie horní mezenterické tepny je naopak charakterizována absencí tohoto komplexu symptomů.

Při správném diagnostickém přístupu je poskytnuta nejen definice poruchy zásobování krve střevem, ale také důvody, které ji způsobily.

V tomto ohledu hraje důležitou roli sběr anamnézy, dotazování pacienta na průběh nemoci.

Při vyjasnění doby nástupu bolesti, jejich intenzity může povaha stolice významně pomoci lékaři při výběru chirurgického zákroku, protože v případě mezothrombózy neexistuje žádná jiná alternativa.

Diagnóza OMAN zahrnuje provádění selektivní angiografie, která vám umožní stanovit úroveň a povahu uzavření tepny, což bude také důležité pro pohotovostní péči, samozřejmě, ve formě chirurgického zákroku.

Laparoskopická metoda je stále rozhodující pro jakýkoli typ akutní chirurgické patologie, kde mezothrombóza není výjimkou.

Naopak, při dekompenzovaném narušení zásobování krví má chirurg k dispozici pouze 2 hodiny, takže je zřejmé, že se nemusíte protahovat diagnózou.

Pomocí laparoskopie je možné na krátkou dobu objasnit povahu léze střevního traktu.

Konzervativní léčba střevní trombózy, tj. Mezenterických tepen, které jí dodávají krev, je nepřijatelná, ale mezenterická nedostatečnost se může začít náhle vyvíjet, což je vždy zhoršeno celkovým křečím krevních cév, které doprovází nemoc.

Aktivním zavedením antispasmodiků můžete nejen zmírnit utrpení pacienta, ale také převést výraznější stupeň ischémie na méně závažné.

Postup mesothrombózy však vede k překrývání důležitých kolaterálů, což významně zhoršuje stav pacienta, protože přestávají kompenzovat zásobování krví.

Na základě této pozice může mít narušení dodávky krve do střev v každém případě své vlastní „překvapení“, které velmi výrazně ovlivňuje výsledek operace.

Operace střevní trombózy se skládá z nezbytných složek:

  1. Prohlídka střev a prohmatání mezenterických cév počínaje ústy;
  2. Stanovení pulzace v mezenterických tepnách na hranici postiženého střeva, kde se v případě pochybností považuje za vhodné disentovat mezentérii (vznik arteriálního krvácení).

Likvidace samotného OMAN může zahrnovat následující metody provádění operace:

  • Kompletní obnovení krevního oběhu při absenci střevní nekrózy;
  • Zlepšení dodávky krve do místa subkompenzace v případě změny střev;
  • Resekce změněných střev.

Ke zlepšení nebo obnovení dodávky krve se používá rekonstrukce hlavních tepen nebo embolektomie, která je považována za poměrně účinnou metodu. V tomto případě může chirurg „dojit“ embolii svými vlastními prsty.

V případě ucpaného lumen tepny se provádí rekonstrukční chirurgie formou přímého zákroku v oblasti stenózy a trombózy nebo vytvoření zkratu mezi mezenterickou tepnou a aortou pod úrovní stenózy a trombózy (méně traumatické). a provádí se podle nouzových indikací. Gangrenózní střevo je odříznuto od zdravých tkání a odstraněno, v tomto případě je však důležité obnovit průtok krve, protože při omezování pouze na resekci lékař vždy riskuje ztrátu pacienta (tato situace způsobuje až 80% úmrtí) )

  • Stenóza mitrální chlopně;
  • Poruchy srdečního rytmu;
  • Aneurysma srdce;
  • Infarkt myokardu, při kterém dochází k výraznému poklesu kontraktility levé komory. V tomto případě se vytvoří embolie (krevní sraženina) v důsledku zvýšené koagulace krve v důsledku narušení rychlosti průtoku krve. Krevní sraženina v mezenterické tepně pochází z aorty, ale někdy se může také vytvořit v samotné mezenterické cévě, i když velmi zřídka.

Jak jsou střeva a srdce propojeny?

Mezenterická vaskulární trombóza je přímo spojena se srdečním onemocněním: nejčastěji je tento stav pozorován u pacientů s fibrilací síní v pozadí:

  • kardioskleróza;
  • srdeční aneuryzma;
  • endokarditida různých etiologií.

Mezenterická vaskulární trombóza může také nedávno způsobit infarkt myokardu, při kterém dochází k prasknutí srdečního svalu, doprovázenému krvácením a tvorbou krevní sraženiny v místě poranění.

Faktem je, že krevní sraženiny jsou schopné „cestovat“ tepnami a žilami těla a odtrhnout se od oblasti krvácení. Pokud se taková sraženina usadí někde v cévách mezenterií a dále nepostupuje s tokem krve, ucpou se.

Výsledkem je, že stěny cévy kolem trombu nejen ztratí potřebnou výživu poskytovanou cirkulující krví, ale mohou také zemřít, což často vede k velmi vážným následkům.

Trombóza mezenterických cév střeva - stav, který se vyskytuje náhle, ale má předpoklady pro jeho projev.

Mezi primární příčiny patří srdeční choroby a celkový stav krevních cév těla - tromboembolismus, fibrilace síní a další poruchy srdeční činnosti.

Za všech těchto podmínek je průtok krve cévami narušen tak či onak. Krevní sraženiny se mohou tvořit v jakékoli části těla, ale také mají tendenci se pohybovat.

Výsledkem je, že se sraženiny usazují v určité cévní oblasti, což způsobuje překrývání dalšího krevního zásobení orgánů tam umístěných. V důsledku toho není nutná výživa stěn cév, krevní oběh v oblasti je inhibován nebo zcela zastaven.

Pokud krevní sraženina odejde, může na své cestě blokovat několik cév - jednou v určité oblasti brání kyslíku a živinám v přístupu k orgánům.

Z tohoto důvodu existuje riziko smrti, protože orgány v této oblasti začnou umírat bez normálního přísunu krve a jejich další problémové fungování ovlivňuje celé tělo.

Chirurgické taktiky

Mezenterická střevní trombóza je považována za patologii starších osob. Průměrný věk pacientů je 70 let. Ženy se často stávají oběťmi. Vzhledem k věku pacienta není obtíž jen diagnostika, ale také léčebná taktika. Co potřebujete vědět o této nemoci?

Střevo je součástí trávicího systému, jehož funkcí je:

  • trávení potravin;
  • vstřebávání prospěšných a živin;
  • vytvoření imunitního systému;
  • produkce hormonů.

Podle lékařských statistik zaujímá přední místo mezi gastrointestinálními chorobami střevní onemocnění. Včetně poměrně často dochází k trombóze hlubokých žil. Tenké střevo je zásobováno krví celiakií a horní mezenterickou tepnou a tlusté střevo dolní a horní mezenterickou tepnou. Pokud je narušen průtok krve, vyvíjí se ischemie.

Cévy a žíly procházející mezentery jsou zodpovědné za krevní oběh břišních orgánů, především střev

Cévní onemocnění jsou způsobena narušenou arteriální nebo žilní cirkulací. Pokud je narušen průtok arteriální krve, přestanou tkáně přijímat dostatek kyslíku a prospěšných prvků. To vede k jejich smrti. Arteriální obstrukce se může vyvíjet postupně nebo akutně.

Kromě toho se objevují nepříjemné příznaky:

  • bolest;
  • mramorový tón pleti;
  • parestézie;
  • ztráta senzace.

V chronickém průběhu se průměr tepny postupně snižuje. Postiženy jsou různé cévy: mezenterická, karotidová, ledvinová, koronární. Intenzita příznaků závisí na stupni narušení průtoku krve.

Mezenterická vaskulární trombóza se může vyvinout na pozadí následujících poruch a onemocnění:

  • Raynaudův syndrom;
  • arteriální nedostatečnost;
  • blokování krevních cév cizími částicemi;
  • ucpávání krevních cév krevními sraženinami;
  • ateroskleróza obliterans nebo endarteritida.

Trombóza mezenterické cévy je zablokování cév trombu mezentérie (mezentery)

c7899ca2c89548cdace04d1611531cb8 - mezenterické tepny

Mezenterická trombóza je blokáda cév mezentérie (tkáň, kterou je střevo připojeno k břišní stěně).

Cévy a žíly procházející touto strukturou cirkulují orgány břišní dutiny, především střeva.

Trombóza mezenterických cév střeva je velmi vážný stav, který se často rychle vyvíjí a může vést k smrti.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Příčiny

Mezenterická trombóza se vyznačuje obtížemi v průtoku krve tepnami a žilami mezentérie. Podobná diagnóza je častěji zaznamenávána u starších osob, protože má přímý vztah k kardiovaskulárním onemocněním. Krevní sraženiny, které se vytvořily v místech poškození tkáně myokardu, se mohou uvolnit a pohybovat, což vede k mezenterické vaskulární trombóze.

Existují primární a sekundární příčiny trombózy mezenterické tepny.

Primární příčiny trombózy mezenterické tepny:

  • stenóza mitrální chlopně;
  • arytmie;
  • septum aneurysma;
  • infarkt myokardu;
  • zranění mezenterických cév, například při nárazu do břicha.

Při poškození srdečního svalu je pozorováno významné snížení jeho kontraktility. Zpomalení toku krve vede ke vzniku embolie. Nejčastěji krevní sraženina vstupuje do mezenterických tepen z aorty, ale v některých případech se krevní sraženina může tvořit přímo v mezenterických cévách.

Sekundární příčiny trombózy mezenterické tepny:

  • stenóza v důsledku ukládání aterosklerotických plaků;
  • srdeční selhání s výrazným poklesem krevního tlaku;
  • operace k odstranění krevní sraženiny z aortálního lumenu (když jsou krevní sraženiny odstraněny z jeho dutiny, krev spěchá vysokou rychlostí do cév dolních končetin, obchází mezenterické tepny, v případě, že je ucpána více sraženin a ložisek vznikne střevní nekróza, zatímco hlavní arteriální kmeny nemusí být ovlivněny).

Trombus se tvoří ve střední části břišní aorty a šíří se sestupně, což způsobuje rozvoj trombózy vyšší mezenterické tepny. Tento proces může nastat dlouhou dobu. V důsledku toho je možné poškození dolní mezenterické tepny a také rozvoj trombózy celiakie.

Hlavní příčiny trombózy mezenterické žíly jsou:

  • portální hypertenze;
  • purulentní zánětlivé procesy v břišní dutině;
  • sepse;
  • novotvary;
  • zranění.

Kromě toho existují rizikové faktory, jejichž přítomnost výrazně zvyšuje riziko mezenterické trombózy:

  • trombofilie;
  • chirurgické zákroky;
  • trauma;
  • dlouhodobé užívání léků, které zvyšují viskozitu krve;
  • prodloužená imobilizace, zejména v pooperačním období;
  • těhotenství a poporodní období;
  • syndrom portální hypertenze;
  • cirhóza jater;
  • pankreatitida;
  • diabetes;
  • obezita;
  • kouření.

Příznaky

Střevní ischemie, která se vyvíjí v důsledku trombózy mezenterických cév, je rozdělena do tří stupňů závažnosti, jejichž vývoj závisí na kalibru postižené cévy a na možnosti kolaterálního krevního toku:

  1. kompenzovaná ischémie je chronická patologie, s touto formou choroby je krevní oběh kompletně obnoven kolaterály;
  2. subkompenzovaná ischemie - průtok krve je částečně obnoven řešením;
  3. dekompenzovaná ischemie je nejzávažnější formou poškození mezenterických tepen, začíná fází reverzibilních změn (trvá 2 hodiny), pokud neposkytujete lékařskou pomoc včas, je nahrazena fází nevratných změn, což ohrožuje vývoj střevní gangrény.

Trombóza mezenterické tepny se vyskytuje ve třech fázích:

  1. ischémie nastává, když je lumen tepny blokován o více než 70%, charakterizovaný selháním oběhu;
  2. střevní infarkt - nekróza tkání dodávaných postiženou cévou;
  3. peritonitida - vývoj zánětlivých procesů v pobřišnici je doprovázen fenoménem intoxikace, tato fáze je život ohrožujícím stavem.

Mezothrombóza má různé příznaky, které jsou vysvětleny patologickými procesy vyskytujícími se v různých fázích.

Ve stádiu ischémie se příznaky intoxikace těla zvyšují, projevuje se bledostí kůže a bolestmi břicha, které mohou mít různou intenzitu a charakter.

Objevuje se zvracení, ve kterém jsou detekovány nečistoty krve a žluči, přetrvává zápach výkalů. Průjem se vyvíjí, zatímco stolice má tekutý, vodnatý charakter. Tento příznak se vyskytuje v důsledku zvýšené peristaltiky.

Střevní infarkt se vyvíjí s úplným zastavením toku krve v mezenterických cévách 5-17 hodin po nástupu nemoci. Toto stádium je charakterizováno nekrózou střevní tkáně. Úmrtnost v této fázi onemocnění je extrémně vysoká.

Střevní infarkt se projevuje silnou intoxikací, zvracením, zácpou, ke které dochází v důsledku destrukce střevních tkání. Syndrom bolesti se nejprve zhorší a poté ustoupí. Taková úleva od příznaků naznačuje smrt nervových zakončení. Krevní tlak je nestabilní.

Břicho na hmatu je měkké, pod pupkem se nachází těsnění. Střevní infarkt je někdy doprovázen šokovým stavem.

Peritonitida se rozvíjí 17-36 hodin po nástupu onemocnění jako komplikace mezenterické trombózy.

  Spiknutí v léčbě tachykardie má účinek a jak je správně číst

Vyvíjí se zánětlivý proces, který je doprovázen zvýšením tělesné teploty, nadýmáním, napětím břišní stěny. Bolest může na několik hodin zmizet a znovu se objevit.

Trombóza mezenterické žíly se projevuje silnou bolestí břicha, častými uvolněnými stolicemi, ve kterých jsou detekovány nečistoty krve a hlenu. Jak se nekróza vyvíjí, peritonitida se vyvíjí v tkáních střevní stěny.

Překážka váčků mezentérie a tepen je velmi nebezpečný stav, který vyžaduje lékařskou péči.

Tento typ onemocnění se však vyznačuje pomalým nárůstem příznaků, ke kterému může dojít během 5-7 dnů.

předpověď

Prognóza závisí na stadiu, ve kterém byla diagnostikována mezenterická trombóza. Přetížení mezenterických tepen vyžaduje lékařskou pomoc. Pokud je léčba prováděna v raných stádiích, úmrtnost nepřesahuje 30%.

V případě zahájení terapeutických opatření po 8 hodinách od počátku vývoje onemocnění vede každá hodina zpoždění ke zvýšení úmrtnosti. Ve stadiích 2 a 3 může úmrtnost dosáhnout až 70%, a to i při úspěšném odstranění krevní sraženiny.

Taková nepříznivá prognóza je vysvětlena rostoucími příznaky intoxikace a progresí základního onemocnění, které vedlo k trombóze.

Diagnostika

Ve stadiu diagnózy trombózy mezenterických tepen a žil je důležité odlišit toto onemocnění od jiných typů střevních lézí, které mají podobné příznaky: apendicitida, peptický vřed, a také od patologie ženského reprodukčního systému.

Pokud existuje podezření na trombózu cév mezenterií, je pacient naléhavě převezen na chirurgické oddělení nemocnice, kde je provedena diagnostika a léčba. Chirurg objasní historii pacienta a vyhodnotí příznaky. Po vyšetření jsou předepsány laboratorní testy a instrumentální studie.

Pokud je podezření na mezenterickou trombózu, provede se následující:

  • obecný krevní test stanoví zvýšení hladiny leukocytů a rychlosti sedimentace erytrocytů;
  • biochemický krevní test: nekróza s mezenterickou trombózou se projevuje zvýšením hladiny proteinu;
  • koagulogram zobrazuje změny v systému srážení krve;
  • ultrazvukové vyšetření břišních orgánů;
  • počítačové a magnetické rezonance;
  • angiografie (metoda kontrastního výzkumu) umožňuje detekovat trombózu a určit její umístění;
  • diagnostická laparoskopie - minimálně invazivní zásah, který vám umožní vyšetřit břišní orgány a zjistit přítomnost patologie;
  • při absenci schopnosti provádět laparoskopii je možné laparotomie.

Zacházení

Volba léčby mezenterické střevní trombózy závisí na stadiu, ve kterém byla nemoc diagnostikována.

Příčiny

Mezenterická trombóza: formy, typy a stádia nemoci

Státní klinika zahrnuje tři stupně jejího vývoje:

  1. Ischemie se závažnými příznaky - bolest, zvracení, častá řídká stolice.
  2. Střevní infarkt s projevy jako: zácpa, silná bolest, nadýmání, bledá kůže a namodralý nádech rtů.
  3. Peritonitida - těžká intoxikace způsobená zánětem pobřišnice s vysokou horečkou, silnou bolestí a napětím břišní stěny.

Klasifikace trombózy ve fázi ischémie zahrnuje také několik forem a typů závažnosti:

  • Dekompenzace je úplná ischemie, nejzávažnější forma onemocnění, která prochází během několika hodin.
  • Subkompenzace - existuje kolaterální průtok krve, překrytí není úplné.
  • Kompenzace je chronická forma, hlavní tok krve je prostřednictvím kolaterálu.

Stavy infarktu myokardu a peritonitidy jsou závažnější a téměř vždy vedou k těžké nekróze tkání a mohou také vést k úmrtí pacienta.

A také trombóza má rozdělení na arteriální a žilní formy.

Venózní nedostatečnost (například tromboflebitida) má zpravidla segmentovou povahu - ovlivňuje celou oblast mezenterie. Tento typ trombózy je nicméně eliminován snadněji než arteriální a málokdy vede k úmrtí.

Je také možná smíšená forma - krevní sraženiny se tvoří jak v žíle, tak v jedné z tepen oblasti současně. Tento jev je velmi vzácný a lze jej detekovat pouze při chirurgickém zákroku.

Ischémie

Ischémie je akutní cirkulační nedostatečnost způsobená více než 70% obstrukcí cévy krevní sraženinou.

Střevní ischemie má takové projevy a příznaky:

  • záchvaty bolesti, které se vyvinou do neustálého bolestivého stavu;
  • těžký průjem;
  • zvracení se žlučí - nečistoty žluči se vyskytují okamžitě, během prvních dnů po ucpání cévy.

Tyto příznaky jsou typické pro otravu běžným jídlem, takže pacient se zpravidla nespěchá navštívit lékaře. Zpožděné zacházení má vážné důsledky ve formě závažných operací a zdravotního postižení.

Myokardiální

Infarkt střev - nekróza jeho místa způsobená poruchami oběhu.

Mezi příznaky této fáze patří:

  • Zácpa způsobená střevní obstrukcí - patologické změny se vyskytují ve stěnách střev, jejich funkce jsou potlačeny.
  • Krev ve stolici je pro tuto formu trombózy zanedbatelným množstvím.
  • Bolest v oblasti.
  • Nadýmání a silné zvracení.
  • Příznak Mondor - detekován sondováním oblasti pod pupkem a je akumulací krve ve smyčkách střeva.
  • Možný zvýšený tlak, když je postižena nadřazená tepna.
  • Muž zbledne, jeho rty jsou modré.

V této fázi pacient cítí určitou úlevu, když dojde k prasknutí cévy. Tento stav je však ještě nebezpečnější než stadium ischemie, protože vede k rozvoji peritonitidy.

Nejčastěji se ischemie vyvine do střevního infarktu poté, co pacient prodělal infarkt myokardu. Tvorba trombu během tohoto stavu vede k jeho dalšímu rychlému pohybu do mezenterické zóny. Poté dojde k úplnému ucpání tepny nebo žíly, takže krev hromadící se před „bariérou“ svým tlakem rozbije cévu. Z tohoto důvodu některé oblasti střeva začínají umírat.

zánět pobřišnice

Mezenterická vaskulární trombóza může rychle vést k peritonitidě - poslední a nejnebezpečnější fázi stavu.

Mezi její příznaky patří:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • ostrá bolest v břiše - zmizí několik hodin, pak se vrátí;
  • napětí v břišní stěně.

1 5464684648 - mezenterické tepny

Peritonitida se obvykle vyskytuje během trombózy tenkého střeva - v oblasti se vyvíjí gangréna, dochází k perforaci střeva. Tento stav má zvýšené riziko úmrtí pacientů.

Žilní trombóza se může objevit akutně nebo může mít subakutní nebo chronický průběh. Dříve byla tato patologie považována za hlavní příčinu ischemie. Během posledního desetiletí se však podíl zjištěné střevní arteriální trombózy výrazně zvýšil. To je spojeno s rozšířeným zaváděním nových, více informativních výzkumných metod, které zlepšily diferenciální diagnostiku trombózy mezenterických cév.

Tři žíly (horní a dolní mezenterická a slezina) přenášejí krev bohatou na živiny z různých částí střeva do jater. Krevní sraženina vytvořená v kterékoli z těchto žil blokuje průtok krve, což může vést k poškození tkáně a smrti. Klinické projevy do značné míry závisí na místě blokování - ve které části střevní ischemie došlo.

Příznaky

Hlavní příznaky trombózy střevní žíly jsou zpravidla bolest břicha (zejména po jídle), nadýmání a průjem. Mohou se také objevit následující příznaky: zvracení, horečka, krvavá stolice.

Jakmile pacient začne mít podezření na trombózu mezenterických cév, jejichž klinika je obvykle akutní, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Zpoždění v léčbě může vést k závažným komplikacím, k rozvoji peritonitidy, která někdy končí fatálně.

Příčiny

Edém mesentérie, ke kterému může dojít u různých patologií gastrointestinálního traktu, podporuje tvorbu krevních sraženin v žilách. Mezentérie je duplikát pobřišnice, jejímž prostřednictvím je střevo připevněno k zadní stěně břicha, zde se nacházejí tepny a žíly tohoto orgánu. Mezenterický edém se nejčastěji vyskytuje v následujících situacích:

  • trauma do břišní dutiny;
  • infekční onemocnění břišních orgánů, jako je apendicitida, kolitida, divertikulitida;
  • autoimunitní střevní patologie (ulcerózní kolitida a Crohnova choroba);
  • chronická a akutní pankreatitida - zánět slinivky břišní;
  • cirhóza jater, tuková degenerace tohoto orgánu;
  • hormonální substituční terapie nebo antikoncepční pilulky;
  • nadměrné kouření tabáku;
  • některé rakoviny trávicího systému.

Diagnostika

Mezenterická vaskulární trombóza, jejíž diagnóza je založena na akutních příznacích břicha a za použití lékařských zobrazovacích metod, představuje obrovské riziko pro lidský život. CT se nejčastěji používá (počítačová tomografie) a také se používá sonografie nebo MRI (magnetická rezonance).

Mezenterická angiografie je rentgenové vyšetření, je považováno za nejvíce informativní metodu, která s velkým procentem pravděpodobnosti umožňuje určit lokalizaci krevní sraženiny.

Zacházení

54ad22377d1cca72c33ade6f23e6e748 - Mesenteric arteries

Antikoagulancia (ředidla krve) jsou hlavní léčbou této patologie. Pokud pacient během vyšetření odhalí problém s koagulací krve, například trombofilii, bude muset brát antikoagulancia neustále, aby se opět nevyskytla žilní trombóza mezenterických cév.

Lék, který „rozpouští“ krevní sraženinu, může být dodán přímo na místo ucpaných cév. K tomu se používá postup zvaný trombolýza, když se při použití ohebné trubice (katétru) vložené přímo do žíly přidá léčivo do krevní sraženiny. A také trombus je chirurgicky odstraněn.

Krevní sraženina vstupuje do střevní tepny v důsledku embolie. Ulomený fragment trombu, který se původně vytvořil buď v srdci nebo v samotné cévě a pohyboval se s proudem krve, uvízl v úzkém hrdle a ucpal lumen tepny.

Rizikové faktory

Jako rizikové faktory pro tuto patologii jsou stavy, ve kterých je zvýšená tendence k tromboembolismu v arteriálním loži:

  • stáří;
  • kouření;
  • trombofilie: antifosfolipidové protilátky atd .;
  • chlopňové / srdeční abnormality: umělé chlopně, ventrikulární aneuryzma.

Příznaky

Náhlá okluze mezenterických tepen je zpravidla doprovázena výskytem tzv. Akutní břišní kliniky. Následující příznaky se běžně vyskytují:

  • silná bolest břicha;
  • jeho nadýmání a pocit plnosti;
  • průjem;
  • nevolnost;
  • Zvracení;
  • teplo.

Diagnostika

Pokud má lékař podezření, že střevní tepny jsou blokovány trombusem, existuje podezření na trombózu mezenterických cév, může předepsat následující metody výzkumu:

  • CT skenování břišní dutiny;
  • ultrasonografie;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • MRA (magnetická rezonanční angiografie);
  • arteriografie cév břišní dutiny.

Zacházení

zakuporka sosudiv - mezenterické tepny

Trombóza mezenterické tepny je stav vyžadující pohotovostní lékařskou péči; to může být srovnáno naléhavě s infarktem myokardu nebo mrtvicí. Pokud je léčba zahájena v počátečních stádiích patologického procesu ve střevě, pak úmrtnost podle statistik nepřesahuje 30%. V případě zahájení terapie 8 hodin po nástupu příznaků onemocnění, s každou hodinovou prodlevou, úmrtnost exponenciálně roste.

Každý pacient s podezřením na akutní trombózu střevních tepen je zpravidla léčen v souladu se zásadami intenzivní péče i ve stadiu diagnostických výkonů.

Pro stabilizaci hemodynamiky se intravenózně injikuje velké množství tekutiny (pacient je neustále pod kapátkem), předepisují se antikoagulancia (obvykle heparin) a provádí se také antibakteriální léčba (antibiotika, například cefalospariny metronidazol).

Další léčba trombózy mezenterických cév do značné míry závisí na stavu pacienta a diagnostických nálezech. Po určení místa okluze (tj. Kde je trombus umístěn v tepně) lze použít následující metody jeho odstranění:

    • Endovaskulární postupy
      : transfemorální intraluminální - velká krevní sraženina z mezenterické tepny se odstraní pomocí katétru zavedeného do femuru;
      - intraarteriální podávání léků (papaverin, heparin);
    • Operativní terapie
      : okamžitý chirurgický zákrok se provádí, když je diagnostikována velká okluze („velká část střeva je odpojena od krevního zásobení“), endoskopický postup selhal a objevila se klinika peritonitidy (zánět pobřišnice).

Zpravidla takovou operaci provádějí dva týmy chirurgů - vaskulární (odstraňuje krevní sraženinu) a břišní (resekuje postiženou část střeva a ukládá anastomózu).

Po propuštění z nemocnice se obvykle předepisují antikoagulancia, aby se zabránilo dalším krevním sraženinám.

Akutní trombóza mezenterických cév žil a tepen vede k náhlému nástupu střevní ischemie, která, pokud není léčba zahájena včas, končí infarktem tohoto orgánu. Úmrtnost v této situaci může dosáhnout 40 - 70%. Včasné vyhledání lékařské pomoci (další hodiny po nástupu příznaků) významně zlepšuje nepříznivou prognózu tohoto onemocnění.

zánět pobřišnice

Formy a fáze vývoje

  1. Těžká bolest lokalizovaná na konkrétním místě v břiše;
  2. Časté volné stoličky s příměsí krve nebo krevního hlenu;
  3. Jevy peritonitidy se objevují jako nekrotické změny ve střevě.

Diagnóza je založena na anamnéze, klinickém projevu a laparoskopickém vyšetření.

Léčba spočívá v odstranění zasaženého střeva ve zdravých tkáních.

Smíšená forma, ve které se současně v jednom segmentu střeva vyskytuje trombóza arteriální cévy a ve druhé venózní, je ve své čisté formě považována za mimořádně vzácný jev, který se obvykle vyskytuje během chirurgického zákroku.

zánět pobřišnice

Toto stádium je považováno za chronickou střevní ischemii. Krevní oběh, při kterém je způsobena neovlivněnými cévami.

Částečné zavedení krevního zásobení do střeva;

Extrémně závažné stadium, které se ve většině případů vyznačuje nevratnými důsledky. Střevní přísun krve zcela chybí, což způsobuje srdeční infarkt. Jeho první fáze není delší než 120 minut. V této době stále existuje šance na zvratnost procesu. Po 4 hodinách začíná druhá fáze, ve které se rychle vyvíjí gangrenózní léze orgánu. Tato fáze ve většině případů končí smrtí.

Téměř každé onemocnění, u kterého je možné vnitřní krvácení, je spojeno s tvorbou a separací krevních sraženin, a proto existují další důvody pro vývoj mezenterické vaskulární trombózy.

  • Těžké střevní infekce;
  • se stagnací krve v portální žíle;
  • Zranění
  • Nádory stlačující střevní cévy.
  • náhlá bolest břicha;
  • zvýšená bolest po jídle;
  • bledost;
  • blanching spojivek očí;
  • suchá ústa;
  • zvýšené pocení;
  • horečka nad 38 stupňů;
  • zácpa nebo průjem;
  • nevolnost, zvracení žlučí;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • pokles tlaku;
  • krev ve výkalech.

Obvykle se symptomy onemocnění vyvíjejí ve stádiích. Trvání etap a jejich charakteristiky mohou být následující:

  1. Ischemická fáze - 6-12 hodin. Bolest břicha je velmi silná, člověk si pro sebe nenajde místo. Bolest s intestinální trombózou nelze zmírnit ani nejsilnějšími analgetiky, stává se rozlitou, řezanou, šitím. Pulz ke konci této fáze se začíná snižovat, kůže je bledá, s namodralým odstínem. Na rozdíl od zánětu slepého střeva a jiných patologických stavů doprovázených klinikou akutního břicha zůstává ten mírný. ¼ pacienti mají zácpu a zbytek má průjem s krví.
  2. Fáze infarktu - až 3 dny. Bolest ustupuje, protože receptory bolesti nekrotizují. Stěna tenkého nebo tlustého střeva umírá. Navzdory ústupu příznaků se zvyšuje intoxikace, zvyšuje se puls. Lidské chování v této fázi se může stát neadekvátní.
  3. Fáze peritonitidy. Začíná to na konci infarktu, přibližně 18-36 hodin po nástupu onemocnění. Opět existují bolesti břicha, které se zesilují palpací, pohybem, kašláním. Dochází k rychlé dehydrataci těla, narušení rovnováhy elektrolytů, jazyk je suchý, kůže zešedne, pulz je nitkový. Smrt pochází z peritonitidy a intoxikace. V tomto případě mohou stádia žilní trombózy trvat déle než u arteriální trombózy - až 5-6 dní, ale výsledek bez léčby bude podobný.

Klinický obraz mezenterické trombózy se u různých pacientů vyvíjí odlišně. Může se lišit v závažnosti symptomů a v závislosti na tom existují tři stupně závažnosti onemocnění:

    Dekompenzovaná ischemie - rap> Při chronické intestinální ischemii je pravidelně pozorována bolest břicha, je zaznamenán častý průjem, břicho je neustále oteklé.
    Patologie se může stát akutní se všemi výše popsanými charakteristickými symptomy.

Mezenterie jsou mezenterické tkáně, které přichycují vnitřní orgány, včetně střev, k zadní břišní stěně. Tyto tkáně jsou „dirigenti“ krevních cév, nervových zakončení a lymfatických uzlin do tenkého střeva. Mezenterické cévy jsou náchylné k trombóze, stejně jako zbytek oběhového systému.

  • hyperkoagulace (nadměrná koagulace krve) spojená s dědičností nebo získaná v důsledku různých onemocnění;
  • patologie vnitřní vrstvy stěny cév (endotel), zodpovědná za koagulaci krve. Endotel obsahuje látky, které aktivují koagulaci, obvykle jsou chráněny před krví a uvolňují se pouze v případě zranění. Negativní změny v endotelu mohou nastat v důsledku zranění, chemoterapie, záření, operací;
  • krevní stáza, která vede k rozvrstvení krve do prvků, které jsou schopny se držet pohromadě, tvoří krevní sraženiny (příčiny krevní stázy jsou sedavý životní styl, práce, která nevyžaduje motorickou aktivitu).

zánět pobřišnice

Zkušení odborníci znají příčiny střevní trombózy, co to je a jaké jsou možné důsledky. Vývoj této patologie je založen na snížení lumenu cévy v důsledku tvorby krevní sraženiny (krevní sraženiny). Pro rozvoj trombózy jsou nezbytné následující podmínky:

  • Poškození cévní stěny. Arterie střeva jsou lemovány endotelem. Pokud je narušena jeho integrita, může se akumulovat fibrin a další látky, které přispívají k blokování krevních cév.
  • Snížený průtok krve.
  • Zvýšená koagulace krve.

Tvorba krevních sraženin je složitý proces. Zpočátku je pozorována zvýšená agregace destiček (lepení). Žhnou v oblastech s poškozeným endotelem. Pak se vytvoří fibrin, který zhutňuje. Ostatní krevní buňky (červené krvinky, bílé krvinky) a proteiny krevní plazmy se spojují s destičkami. Vznikne krevní sraženina, která je zpočátku nestabilní.

Ne každý zná rizikové faktory pro vznik střevní trombózy a příčiny této patologie. Vývoj nemoci přispívá k:

  • Poškození mezenterických tepen aterosklerotickými plaky. Tato patologie je způsobena zvýšením lipoproteinů o nízké hustotě v krvi. Tvarovací plaky poškozují vnitřní výstelku cév, což usnadňuje tvorbu krevních sraženin.
  • Vaskulitida (zánětlivé vaskulární onemocnění).
  • Hypertonické onemocnění. Vysoký tlak (více než 139/89 mm Hg) přispívá k rychlejšímu poškození krevních cév a jejich poškození.
  • Vrozené a získané srdeční vady.
  • Infarkt myokardu.
  • Nerovnováha mezi koagulačním a antikoagulačním systémem krve.
  • Arytmie.
  • Aortální aneuryzma.
  • Revmatismus.
  • Chirurgie na plavidlech.
  • Nádory.
  • Obezita.
  • Kouření.
  • Zranění.
  • Sedavý životní styl. Mezothrombóza je možná u dlouhých letů a cest, protože v tomto případě se průtok krve zpomaluje.
  • Autoimunitní onemocnění.
  • Dědičná predispozice.

Příznaky

Klinický obraz závisí na stupni překrytí cévního trombu a typu okluze (akutní nebo chronické). Projevy střevní vaskulární trombózy jako chronické okluze jsou:

  • Neustálá bolest břicha. Vyskytuje se 20-30 minut po jídle. Syndrom bolesti nezmizí po zvracení, při použití teplé vyhřívací podložky a antispasmodik. Bolest lze cítit v blízkosti pupku, v epigastrické oblasti nebo v ileu.
  • Zvracení.
  • Nevolnost.
  • Nadýmání.
  • Střídání průjmu s normální stolicí nebo zácpou. V případě obstrukce dolní mezenterické tepny je nejčastěji pozorována zácpa. Tito lidé mohou stolici oddálit o 3-4 dny nebo déle.
  • Progresivní hubnutí. To je pozorováno s dekompenzovanou formou nemoci. Příčiny hubnutí jsou časté průjmy, abstinence od jídla kvůli bolesti a nechutenství.
  • Deprese (nízká nálada).

Akutní střevní trombóza a tromboembolismus jsou závažnější. Ve většině případů se onemocnění náhle vyvíjí. Charakteristické jsou následující příznaky:

  • Těžká bolest břicha. Může to být stísněné a nesnesitelné. Bolest je nejvýraznější v prvních hodinách po zablokování tepny. Po nějaké době bolest klesá v důsledku nekrózy nervových vláken.
  • Úzkost.
  • Nucené držení těla pacienta (uvedení nohou do žaludku).
  • Zvracení Často má fekální charakter. Polovina trávené jídlo se pohybuje v opačném směru (od střeva k žaludku a do jícnu).
  • Zvýšení tlaku.
  • Bradykardie (vzácný srdeční rytmus). Srdeční frekvence pro trombózu a akutní tromboflebitidu ve střevě je menší než 60 za minutu.
  • Účast na aktu dýchání svalů tisku.
  • Bolest na palpaci.
  • Přítomnost otoku. To je pozorováno po 6-12 hodinách od počátku trombózy.
  • Zmizení střevní peristaltiky. Důvodem je paralytická střevní obstrukce.
  • Časté volné stolice nebo jejich nedostatek (se střevní obstrukcí).
  • Slabost.
  • Obecná nevolnost.
  • Příznaky peritonitidy.

Nemoc zřídka pokračuje bez klinických projevů.

stáže

Střevní trombóza probíhá v několika fázích. Rozlišují se následující fáze vývoje nemoci:

  • ischémie (prvních 6 hodin);
  • srdeční infarkt (tkáňová nekróza);
  • peritonitida (vyvíjí se 18-36 hodin po akutní okluzi mezenterických tepen).

Každá fáze má své vlastní charakteristiky. Výskyt těžké intoxikace těla v kombinaci se zpožděním stolice a plynu, bolestí a příznaky hnisavého zánětu přední břišní stěny naznačuje poslední stádium patologie.

odrůdy

Rozlišují se následující formy mezenterické trombózy:

  • Kompenzováno. Překážka průtoku krve mezenterickými cévami je kompenzována kolaterálními (obtokovými) cestami. V tomto případě nedochází k akutní střevní ischemii. Nemoc pokračuje chronickou formou.
  • Subkompenzováno. Člověk má chronickou cévní nedostatečnost.
  • Dekompenzováno. Mezenterická vaskulární trombóza může způsobit nevratné změny. Současně kolaterály nejsou schopny udržet normální průtok krve. Ignorování příznaků vede ke gangréně střeva a dalším důsledkům.

Diagnostika

Chirurgické taktiky

V případě podezření na mezenterickou střevní trombózu je velmi důležitá anamnéza. Hodně bude záležet na tom, jak jasně lékař popisuje příznaky a stádia průběhu nemoci.

Diagnostické metody, které mohou rozlišit mezenterickou trombózu a následně zvolit léčbu, zahrnují:

  • laboratorní krevní testy;
  • instrumentální výzkum.

K zajištění neodkladné péče a výběru metod chirurgického zákroku v rané fázi onemocnění se používá selektivní angiografie nebo laparoskopie. Rentgenová a ultrazvuková diagnostika se používá v následných nevratných stádiích.

Je možné přijmout preventivní opatření k minimalizaci rizika mezenterické vaskulární trombózy? Prvním a nejdůležitějším doporučením pro prevenci jakýchkoli onemocnění žil je dodržování pravidel zdravého životního stylu a vyvážené stravy. A samozřejmě včasná péče o stav kardiovaskulárního systému má rozhodující roli. Je nezbytná prevence ukládání cholesterolu a trombózy.

Zacházení

  • vyšetření střev a palpace plavidel mezentérie;
  • stanovení pulzace v tepnách na hranici postižené oblasti, v případě pochybností se provede pitva mesentery pro stanovení arteriálního krvácení;
  • odstranění trombu;
  • rekonstrukce poškozeného plavidla;
  • pokud se operace provádí v pozdním stádiu choroby a ve tkáních jsou ohniska nekrózy, je nutné odstranit postiženou oblast střeva;
  • ve 3 stádiích patologie se provádí mytí břicha;
  • pooperační období zahrnuje povinné jmenování antikoagulancií (Heparin, Warfarin).

Rekonstrukce cévy v oblasti stenózy nebo trombózy zahrnuje vytvoření zkratu, který zajišťuje průtok krve mezi mezenterickou tepnou a aortou. Tato metoda je účinná.

Prevence

Mezenterická vaskulární trombóza je nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Ani léčba však nezaručuje příznivou prognózu. Proto by měla být zvláštní pozornost věnována preventivním opatřením.

Chcete-li zabránit rozvoji trombózy mezenterických cév, měli byste:

  • vyloučit rizikové faktory: nadváha, špatné návyky, sedavý životní styl;
  • včasné léčení nemocí kardiovaskulárního systému;
  • rizikoví pacienti by měli mít každých 6 měsíců krevní test na koagulogramu a pokud je zjištěno zvýšení koagulace krve, je předepsáno profylaktické podávání ředidel krve;
  • léčit patologii střeva v čase;
  • v pooperačním období dodržujte doporučení lékaře týkající se léčby a časného nástupu motorické aktivity;
  • během chirurgických zákroků na cévách užívejte antikoagulancia a protidoštičkové přípravky předepsané lékařem.

Kromě toho je třeba chápat význam udržování zdravého životního stylu a dodržování zásad správné výživy. Taková opatření slouží k prevenci mnoha nemocí, včetně patologie kardiovaskulárního systému, která často způsobuje trombózu mezenterických tepen.

Častěji jsou postiženy horní větve mezenterické tepny.

Toto onemocnění postihuje lidi v pokročilém a pokročilém věku, kteří často k tomu mají náchylnost: narušení orgánů systému zásobování krví, jakož i novotvary, zranění nebo chirurgický zákrok.

Okluzivní defekty mezenterické cirkulace se dělí na specifické poruchy jako:

  • embolie;
  • trombóza;
  • okluze vyplývající ze stratifikace stěn aorty;
  • cévní uzávěr v důsledku výskytu nádoru jakékoli etiologie;
  • propletení krevních cév;
  • a hlavní věc je zablokování tepen v důsledku aterosklerotických lézí.

Existují také takzvané neokluzivní poruchy, jmenovitě ne úplné, parciální trombóza nebo angiospasmus.

Podle přechodných fází se rozlišují tři průběhy nemoci. Ischémie, srdeční infarkt a poté peritonitida.

Klinicky odlišný dekompenzovaný krevní oběh, subkompenzovaný a kompenzovaný. V posledních dvou případech je krevní oběh, zcela nebo zčásti, obnoven kvůli zajištění krevního toku.

Klasifikace odráží lokalizaci trombózy v horní, střední nebo dolní části mezenterické tepny.

V lidovém lékařství se často používají kaštany na křečové žíly. Naučte se recepty na tinktury z kaštanů a další léčby křečových žil.

Příčiny onemocnění

Nejčastější a hlavní příčinou mezenterické vaskulární trombózy je ateroskleróza a infarkt myokardu.

V tomto případě je z důvodu zpomalení krevního oběhu v cévách vysoká pravděpodobnost krevní sraženiny v mezenterické tepně. Příčinou trombózy může být také stenóza mitrální chlopně, aneuryzma srdce nebo viscerální tepny.

A příčinou mezenterické embolie je infekční endokarditida.

Během operací k odstranění krevní sraženiny na aortě dochází někdy k sekundárnímu uzavření tepen. A to je také možné s polycytémií, poklesem srdeční aktivity, leukémií, portální hypertenzí, po splenektomii.

  Léčba a léčení příznaků kardioneurózy

f89d37dd1193d1afc715514f3c918844 - Mesenteric arteries

Novotvary v břišní dutině, základy nohou bránice a možné prokládání krevních cév mohou také vést k ischemii nebo infarktu střeva v důsledku stlačení tepny a blokování přirozeného krevního toku.

klinický obrázek

Správná diagnóza trombózy mezenterických cév je nesmírně obtížný úkol.

Klinika trombózy mezenterických cév závisí na stadiu.

První fáze je tedy reverzibilní a je doprovázena bledou kůží, někdy i šedozeleným odstínem.

Nemoc začíná akutně. Během hodiny se vytvoří arteriální trombus. V břiše různé lokalizace je silná bolest. Bolest je jak stísněná, tak konstantní.

V následující fázi je průjem nahrazen zácpou, k čemuž dochází při hlubokých destruktivních změnách ve střevě. Krev může být přítomna ve stolici, ale je třeba poznamenat, že velká ztráta krve u tohoto onemocnění není charakteristická.

Může se objevit Mondorův příznak - vzhled otoku pod pupkem. Bradykardie je někdy známá.

V poslední fázi se peritonitida vyvíjí s těmito příznaky: dochází k ochraně svalů, jsou pozorovány symptomy Shchetkin-Blumberg a další příznaky podráždění břišní oblasti. Je známa paréza střev.

965c5a8ce2852019d8b9e966df921aa2 - Mesenteric arteries

Pacient potřebuje pohotovostní léčbu v nejranějších možných stádiích nemoci. I hodinové zpoždění může být fatální.

V raných stádiích mezenterické vaskulární trombózy je možná konzervativní léčba, jmenovitě použití trombolytických léků, které rozpouští vznikající trombus.

V pozdějších stádiích je jedinou možnou léčbou chirurgický zákrok. Před nástupem střevní nekrózy se odstraní část mezenterické tepny a následuje plastická chirurgie. Pokud dojde k nekróze, odstraní se postižená oblast střeva.

Komplikace se objevují ve 100% případů s předčasným léčením a obvykle vedou k úmrtí. Nejextrémnějším stádiem, které nelze léčit, je difúzní peritonitida a rozsáhlá nekróza střeva.

Někdy v průběhu onemocnění je možné dočasné zlepšení stavu pacienta. Přestane si stěžovat, ostrá bolest ustane, hlavní příznaky se otupí nebo zmizí.

Komplikujícím faktorem může být věk pacienta. Čím je člověk starší, tím těžší bude vypořádat se s nemocí a po rehabilitačním kurzu se plně uzdravit.

Závěry

Mezenterická vaskulární trombóza je jedním z nejzávažnějších onemocnění střev a celého organismu.

70480200210846bdabd3f311be6d7850 - mezenterické tepny

Nebezpečí spočívá v rychlém vývoji nemoci, nepřítomnosti prodromálních symptomů, účinných léčebných metod v pozdních stádiích nemoci a častých průvodních stavech.

Někdy je eliminace symptomů bolesti nerozpustným úkolem, nemluvě o léčbě a následném zotavení.

Průměrná úmrtnost 60-70%.

Závěrem lze dodat, že po dosažení určité věkové hranice by měl být lékař pravidelně vyšetřován a měl by si být vědom možného vývoje aterosklerózy, srdečních chorob, patologie krevního koagulačního systému a dalších predispozičních podmínek.

Pokud jsou tyto nálezy nalezeny, je pro tyto pacienty nezbytná lékařská bdělost. Tím se zlepší přežití pacienta.

Trombóza mezenterických cév střeva je velmi vážný stav, který se často rychle vyvíjí a může vést k smrti.

Příčiny

Výsledná krevní sraženina může ucpat jakoukoli cévu. Riziko léze mezenterických tepen nebo žil se zvyšuje v přítomnosti těžkého onemocnění střev.

Příznaky

Ve stádiu ischémie se příznaky intoxikace těla zvyšují, projevuje se bledostí kůže a bolestmi břicha, které mohou mít různou intenzitu a charakter.

Příčiny

  • Tendence k trombofilii nebo hyperkoagulopatii na straně krevní plazmy pacienta.
  • Poškození endoteliální vrstvy krevních cév.
  • Změna průtoku krve z laminárního na turbulentní nebo vírový.
  • horní a dolní mezenterické tepny (krevní zásobení);
  • vyšší a nižší mezenterické žíly (odtok krve).
  1. Obnova krevního toku;
  2. Odstranění nekrotické části střeva;
  3. Boj proti zánětu v břišní dutině.

Příznaky

  • Okluze na úrovni vyšší mezenterické tepny je lézí celého tenkého střeva a pravé poloviny tlustého střeva.
  • Okluze segmentálních mezenterických tepen je nekróza jednotlivých částí tenkého střeva, například ilálního segmentu nebo slepého střeva.
  • Okluze dolní mezenterické tepny - kompenzace průtoku krve v důsledku vedlejšího (dodatečného) průtoku krve nebo nekrózy levé části tlustého střeva.
  • Tromboflebitida nebo trombóza mezenterických žil - izolovaná nekróza tenkého střeva.

Střevní cévní mezothrombóza: příčiny, formy, průběh, diagnostika a terapie

Diferenciální diagnostické vyhledávání hraje mimořádně důležitou roli při vyšetřování oběti s podezřením na mezenterickou trombózu.

V časných hodinách má nemoc mnoho společného s podmínkami, jako jsou:

  • abdominální forma infarktu myokardu;
  • pankreatitida a pankreatická nekróza;
  • žaludeční vřed;
  • střevní obstrukce.

Pro předběžnou diagnostiku se provádí důkladný sběr údajů z anamnézy a analýza klinického obrazu. K potvrzení diagnózy se uchýlí ke speciálním instrumentálním diagnostickým studiím: angiografii střevních cév a diagnostické laparoskopii nebo laparotomii. Angiografie vám umožňuje přesně detekovat střevní trombus a jeho lokalizaci.

Při správném diagnostickém přístupu je poskytnuta nejen definice poruchy zásobování krve střevem, ale také důvody, které ji způsobily. V tomto ohledu hraje důležitou roli sběr anamnézy, dotazování pacienta na průběh nemoci. Objasnění doby výskytu bolesti, jejich intenzita, povaha stolice může lékaři významně pomoci při výběru chirurgického zákroku, protože v případě mesothrombózy neexistuje žádná jiná alternativa.

Diagnóza OMAN zahrnuje provádění selektivní angiografie, která vám umožní stanovit úroveň a povahu uzavření tepny, což bude také důležité pro pohotovostní péči, samozřejmě, ve formě chirurgického zákroku.

Laparoskopická metoda zůstává rozhodující pro jakýkoli typ akutní chirurgické patologie, kde mezothrombóza není výjimkou. Naopak, při dekompenzovaném narušení zásobování krví má chirurg k dispozici pouze 2 hodiny, takže je zřejmé, že se nemusíte protahovat diagnózou. Pomocí laparoskopie je možné na krátkou dobu objasnit povahu léze střevního traktu.

Když pacient hledá pomoc, musí lékař správně shromáždit anamnézu, zjistit čas nástupu bolesti a také existující chronická onemocnění, včetně kardiovaskulárních, autoimunitních. Nezapomeňte provést fyzické testy, které odhalí některé charakteristické příznaky:

  • Příznak Mondoru. Pokud se mezi pupkem a pubisou vyskytuje opuchlý otok, nejčastěji to znamená střevní trombózu.
  • Příznak Shchetkina-Blumberg. Chirurgický příznak charakteristický pro některé patologie s klinikou akutního břicha. Když stisknete přední břišní stěnu a ostré uvolnění ruky, bolest se zesílí.

Intestinální trombóza má podobnou kliniku s jinými onemocněními pobřišnice - s apendicitidou, akutní pankreatitidou, gynekologickými patologiemi, akutní cholecystitidou. Pro rozlišení je naléhavě provedeno instrumentální a laboratorní vyšetření. Nejdůležitějšími metodami pro diagnostiku trombózy mezenterických cév jsou následující studie:

  • selektivní angiografie nebo CT;
  • kolonoskopie;
  • FGS se studiem tenkého střeva;
  • laparoskopie;
  • krevní test na ESR, bílé krvinky (ukazatele se výrazně zvýší).

Obvykle je pacient s takovými příznaky okamžitě umístěn na operační stůl, protože s dekompenzovaným průběhem nemoci má chirurg pouze 2-3 hodiny na záchranu osoby. Diagnóza je zpravidla stanovena po laparoskopické operaci, která je v případě potřeby okamžitě doplněna zákrokem dutiny nebo laparotomií.

Jaká je operace?

88e5711cc61f10baefd8f499b656a6c1 - Mesenteric arteries

Operace se téměř vždy stává jedinou šancí na záchranu života člověka. Navzdory svému naléhavému chování je nutná intenzivní předoperační příprava. Kromě důkladného vymytí střeva se provádí lékařská korekce poruch centrální hemodynamiky. Poté je pacient umístěn na operační stůl, je podána endotracheální anestézie.

Nejprve je proveden laparotomický zásah, během kterého je střevo revidováno a mezenterické cévy jsou vyšetřovány, počínaje jejich ústy, za účelem hledání krevní sraženiny. Pokud není přítomna žádná nekrotická tkáň, je vyříznuta céva a odstraněna krevní sraženina. Trombus často musí být doslova vytlačen z žíly nebo tepny prsty.

Místo odstraněné části nádoby je umístěna protéza. Když jsou identifikovány zóny nekrózy, je odstraněna postižená část střeva. V některých případech se jedná o posun, angioplastiku, rekonstrukční manipulace. Bez obnovení normálního průtoku krve až po odstranění gangrenózních tkání až 80% pacientů zemře po chirurgickém zákroku, proto je vytvoření kolaterálního oběhu v cévách mezentérie nesmírně důležité.

Po operaci je pacientovi předepsána velká dávka antibiotik k zastavení infekčního procesu v pobřišnici, jsou vyžadována přímá antikoagulancia, někdy ve vysokých dávkách. Hrozí však také vážné důsledky ve formě nekonzistence švů, klesajících hladin fibrinu a rozvoje těžkého krvácení.

Po zákroku pacient stráví v nemocnici alespoň 2-3 týdny. Po dlouhou dobu je pro něj fyzická aktivita přísně kontraindikována, člověk by měl trávit spoustu času v posteli, ale zároveň provádět lehkou masáž břicha a zahřívat nohy. Během 2-4 měsíců byste měli dodržovat dietu rostlinného mléka, aby se střeva vrátila do normálu.

Trombóza mezenterické tepny vyžaduje invazivní metody léčby - je nutný chirurgický zákrok.

2e8f53eb1551928f62ec3407ea646b45 - Mesenteric arteries

Potřeba chirurgického zákroku je způsobena vysokou úmrtností, pokud není trombus včas odstraněn. Je nemožné ovlivnit ji léky nebo netradičními lékařskými metodami v takovém akutním stavu, protože komplikace vznikají během několika hodin.

Pacient je neodkladně převezen do nemocnice, protože stav se vyvíjí velmi rychle a smrt může nastat během prvních 5-12 hodin po zjištění příznaků.

Chirurgická intervence zahrnuje:

  • Odstranění samotné krevní sraženiny, která blokuje krevní oběh.
  • Rekonstrukce cévy postižené účinky trombózy.
  • Odstranění mrtvých částí orgánů - pouze ve 2 fázích (infarkt), kdy léze již vedla k nekróze.
  • Břišní drenáž - pokud se operace provádí ve fázi peritonitidy a zánětlivý proces se rozšířil do celé břišní dutiny.

Možné komplikace

Včasné řešení příznaků a přesná diagnostika stavu pomáhají předcházet závažným komplikacím.

Trombóza mezenterické tepny v 70% případů stojí život pacienta, pokud k léčbě došlo ve stádiu infarktu nebo peritonitidy.

I po chirurgickém zákroku je u pacienta riziko úmrtí na příliš rychlé obnovení krevního toku nebo na rozšíření poškození vnitřních orgánů (nekróza).

42cca38104ea1b7b08649902eb6f30e7 - Mesenteric arteries

Úmrtí jsou běžné u starších pacientů, i když rehabilitace již byla dokončena.

Důvodem je skutečnost, že regenerační procesy těla v tomto věku jsou příliš pomalé.

  • Embolektomie (odstranění krevní sraženiny);
  • Rekonstrukční chirurgie na horní mezenterické tepně s implantací pařezu do aorty;
  • Odstranění části střeva postižené gangrénou.

Kombinovaná operace, včetně resekce nekrotické části střeva a plastické chirurgie, významně zvyšuje šance pacientů na život.

Bohužel intestinální vaskulární patologie popsaná v článku má stále velmi nízké procento přežití pacientů i po operaci: v pooperačním období tři čtvrtiny pacientů zemřou.

Taková vysoká úmrtnost je vysvětlena složitostí diagnózy onemocnění a příliš pozdním apelováním na specialisty na hospitalizaci a léčbu.

Prevence akutní okluze mezenterických cév spočívá v včasné eliminaci potenciálního zdroje tromboembolismu, tj. Primárního onemocnění (ateroskleróza, fibrilace síní, revmatická srdeční choroba, aneuryzma atd.).

Trombóza v lidském těle vždy odráží vážné špatné zdraví a je potenciálně život ohrožující. Pokud se však v cévách dodávajících krev do vnitřních orgánů objeví krevní sraženina, je taková nemoc dvojnásobná. Například střevní trombóza nebo trombóza mezenterických žil a tepen je velmi závažné onemocnění, které vede k úmrtí významné části pacientů, pokud jim není okamžitě poskytnuta první pomoc a chirurgická léčba není provedena.

Důsledky mezenterické vaskulární trombózy bez včasného lékařského zásahu budou nejzávažnější. S rychlou progresí ischemie tenkého střeva lze pozorovat nepříznivý výsledek již první den po nástupu onemocnění. Poté, co krevní sraženina zcela zablokuje cévu, nevyhnutelně nastane střevní infarkt - porušení krevního oběhu a odumření tkáně. Důsledky tohoto stavu:

  • gangréna střeva;
  • peritonitida;
  • masivní krvácení do pobřišnice;
  • akutní mezenterická žilní nedostatečnost.

Pokud trombus nebyl odstraněn v časném stádiu onemocnění nebo pokud byla část postiženého střeva vyříznuta ve stádiu ischémie, pak osoba s jakoukoli formou střevní trombózy čelí smrti.

Prognóza trombózy mezenterických tepen je nepříznivá, úmrtnost dosahuje 90%. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance na přežití. Prognóza trombózy mezenterických žil je příznivější, protože střevo je nadále zásobováno arteriální krví a nepodléhá nekróze. Prognóza včasné léčby touto variantou nemoci je optimistická.

Opatření pro prevenci nemocí jsou omezena, aby se zabránilo rozvoji a progresi aterosklerózy a dalších srdečních patologií. K tomu je třeba dodržovat správnou výživu, jíst více zeleniny a celých zrn. Je nutné opustit nezdravé jídlo, omezit příjem sladkých, mastných. Nezapomeňte přestat kouřit, protože to vyvolává křeče krevních cév. Zdravý životní styl a sport by měly být praktikovány již od mladého věku, pak se neobjeví střevní trombóza a nebude mít pro člověka závažné následky.

Prognóza závisí na stadiu, ve kterém byla diagnostikována mezenterická trombóza. Přetížení mezenterických tepen vyžaduje lékařskou pomoc. Pokud je léčba prováděna v raných stádiích, úmrtnost nepřesahuje 30%. V případě zahájení terapeutických opatření po 8 hodinách od počátku vývoje onemocnění vede každá hodina zpoždění ke zvýšení úmrtnosti.

U akutní mezenterické trombózy ovlivňuje rychlost poskytování terapeutických opatření přímo vývoj komplikací. Takže s předčasným poskytnutím kvalifikované péče může pacient vyvinout následující život ohrožující podmínky:

  • difúzní peritonitida;
  • toxický šok;
  • selhání více orgánů;
  • sepse.

Pokud osoba začne provádět včasná preventivní opatření, pomůže to zachránit život.

Co je třeba udělat pro udržení zdraví.

  1. Zbavte se nikotinu, závislosti na alkoholu. Začněte jíst správně a pohybujte se více, sportujte.
  2. Zkoušejte každých šest měsíců. Darujte krev a moč.
  3. Úplně léčit patologii střevního traktu.

Pokud byl proveden chirurgický zákrok, postupujte podle doporučení chirurga. I když máte pocit, že se to stalo mnohem lepším, nezačněte s léčbou, přiveďte do posledního kurzu.

1f5c1447ff138541b7f84211ccc2b360 - Mesenteric arteries

S rozvojem této poruchy je velmi důležitá její fáze, přesná a včasná diagnóza, jakož i správnost jednání specialisty.

Nejvyšší úroveň přežití je pozorována u pacientů se stádiem 1 mezothrombózy, u nichž byla krevní sraženina odstraněna před vytvořením nekrózy. Přítomnost fází 2 a 3 významně snižuje šance na zotavení. I v důsledku úspěšné chirurgické léčby zemře asi 70-80% pacientů.

Bez ohledu na to, kde se krevní sraženina vytvořila, může ucpat jakoukoli tepnu nebo žílu, včetně mezenterické.

  • těžká intoxikace těla;
  • zvýšená složitost operace;
  • nemoc, která způsobila ucpání mezenterické cévy.

Pacienti trpící akutními poruchami mezenterické cirkulace ve stadiu dekompenzace často umírají bez chirurgické léčby.

Náhle se vyskytující trombóza mezenterických cév vede k následujícím nebezpečným stavům a nemocem:

  • akutní břicho se silnou bolestí;
  • nekróza střevní stěny s perforací a peritonitidou;
  • sepse, jako jedna z příčin smrti;
  • vytvoření purulentního abscesu břišní dutiny;
  • výrazná adheze jako výsledek zánětu;
  • syndrom krátkého střeva s nepříjemnými příznaky;
  • střevní dysbióza.

Většina patologických stavů negativně ovlivňuje lidské zdraví, snižuje kvalitu života a zvyšuje riziko re trombózy v jakýchkoli cévách těla.

Jak vzniká a je léčena trombóza mezenterických cév

Obecný chirurg se podílí na léčbě patologie. Směr všeobecné chirurgie se zabývá nouzovou a plánovanou léčbou jakékoli patologie gastrointestinálního traktu. Mezenterická trombóza označuje nouzovou patologii.

Mezenterická vaskulární trombóza je stav, kdy je arteriální nebo žilní kanál střeva blokován v důsledku toho, že se tam dostane nebo se v něm vytvoří krevní sraženina. Částečné nebo úplné zablokování lumenu cév trombusem narušuje krevní oběh v tomto orgánu, rozvíjí se takzvaná ischémie.

Pokud není povoleno blokování žil nebo tepen, dochází k patologickému stavu - střevní infarkt, který vyžaduje resekci orgánu. Ale někdy ani chirurgický zákrok nemůže vždy zachránit život pacienta.

Diagnostická opatření

Pokud je to nutné, provádí se laparoskopie k určení místa léze. Jedná se o minimálně invazivní operaci zahrnující zavedení teleskopické trubice se systémem čoček (laparoskop) malým řezem v břišní dutině. Prostřednictvím kamery, která je vybavena tímto zařízením, může lékař snadno určit umístění problému pro jeho následné přesné odstranění.

Kromě léčivých přípravků nutně zahrnuje: dobrou výživu, odvykání kouření a alkoholu, tělesnou výchovu. Povinné je dodržování frekvence lékařských vyšetření.

Prevence

Preventivní opatření by měla být zaměřena na prevenci patologických procesů v kardiovaskulárním systému. Hlavní opatření jsou:

  • dostatečná motorická aktivita;
  • správná výživa;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • zamezení vzniku infekčních chorob, pokud k nim dojde, měli byste okamžitě vyhledat lékaře;
  • pravidelné sledování změn krevního tlaku;
  • pravidelné lékařské prohlídky.

Mezenterická trombóza je velmi nebezpečné onemocnění, které člověka vystavuje smrti, a pokud se projeví jeho příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Obzvláště opatrní by měli být lidé s kardiovaskulárními patologiemi.

Pacient musí být registrován u gastroenterologa a kardiologa. To je nezbytné k vyloučení opakovaných epizod mezenterické trombózy. Také u jedinců trpících aterosklerózou, střevními chorobami a kardiovaskulárním systémem je profylaktická léčba předepisována pomocí antikoagulancií, protidestičkových látek a antispasmodik.

Abych to shrnul, je důležité znovu poznamenat, že trombóza mezenterických nebo mezenterických tepen je akutní chirurgické onemocnění, které vyžaduje okamžitou korekci a léčbu. Symptomy patologie lze maskovat jako jiná stejně závažná onemocnění, která vyžadují pečlivou diagnózu před zahájením léčby a vždy v nemocničním zařízení.

Užitečné video o mezenterické trombóze

Ne každý ví, co je mezothrombóza, dokud se sami nevyrovnají této diagnóze. Statistiky ukazují, že starší lidé jsou náchylnější k této nemoci, ale u mladých lidí je to mnohem méně časté. Současně mají pacienti predispozici k výskytu takových onemocnění, například akutních onemocnění kardiovaskulárního systému nebo chronických patologií v této oblasti.

Mezenterie je záhyb pobřišnice, který podporuje střeva ve svislé poloze a brání „pádu“ do podbřišku. Membrána navíc zajišťuje fungování vnitřních orgánů umístěných v této oblasti, protože je pronikána krevními cévami, které dodávají buňkám kyslík a živiny.

Kromě toho se pod vlivem negativních faktorů může krev srážet intenzivněji, což také přispívá k tvorbě sraženin.

Trombus je sice malý, ale není považován za tak nebezpečný, ale když roste natolik, že do značné míry ucpává krevní cévy, existuje důvod k obavám.

8518ee41958dcaeb92b6e18fe1901c2b - Mesenteric arteries

Kromě toho se může pod vlivem průtoku krve uvolnit velká sraženina a migrovat do dalších větví oběhové sítě. Krevní sraženina jde nejčastěji do plicní tepny, do mozku nebo srdce a zablokování v lumen cév, které tyto orgány živí, vede k smrti.

Nejčastěji se trombóza vyskytuje v horních větvích mezenterického oběhového systému.

Příčiny trombózy jsou stejné v každém případě as porážkou jakékoli krevní cévy.

Zaprvé to může být mechanické, alergické nebo infekční poškození vnitřního povrchu cévní stěny.

Za druhé, může ovlivnit zvýšená srážlivost krve, která je důsledkem kardiovaskulárních chorob nebo je ovlivněna negativními faktory, například nízkou mobilitou, statickým životním stylem a špatnou ekologií.

První onemocnění je charakterizováno ukládáním tuků a cholesterolu na stěnách krevních cév ve formě plaku a plaků, což je výchozí bod pro rozvoj trombózy. Infarkt myokardu je stav způsobený narušením krevního zásobení srdečního svalu a jeho částečnou nekrózou. Obě tyto podmínky přímo ohrožují lidské zdraví a život.

Infekční endokarditida může navíc ovlivnit výskyt patologie. Jedná se o onemocnění, při kterém dochází k zánětu pojivové membrány srdce, která lemuje vnitřní povrch jejích prvků. Infekční endokarditida může vést ke komplikacím ovlivňujícím jiné vnitřní systémy a orgány - játra, plíce, krevní cévy atd.

Pravděpodobnost vzniku krevních sraženin se dále zvyšuje po operacích na jakékoli části těla a po vážných zraněních a zraněních. Krevní sraženiny se mohou tvořit v maligních novotvarech. Lidé s poruchami krvácení musí být zvláště opatrní, aby nevyvolávali krevní sraženiny.

Klinické příznaky chronické mezenterické trombózy

Nemoc se náhle vyvíjí. Hlavní příznaky odpovídají stavu „akutního břicha“ a vyžadují pečlivou diferenciální diagnostiku:

  • Bolest příznak. Bolest je ostrá, křečovitá, migruje. Vzhledem k silné bolesti musí pacient zaujmout nucenou polohu (ležící na zádech s nohama zvednutými na žaludek nebo na koleno-loketní pozice). Současně je břicho, když se ho dotkne, měkké, ne napjaté, oteklé, střevní motility není pozorována. Může se objevit pozitivní příznak Shchetkin-Blumberg.
  • Nevolnost, zvracení. Vomit má inkluze krvavých částic, žluči, pach exkrementů.
  • V počátečních stádiích nemoci je zaznamenána bolestivá tenesmus, který je nutný k defekaci, která končí bez užitku, bez pohybu střev. K přetrvávajícím průjmům dochází později, zatímco stolice obsahuje krev a hlen. Taková stolice může ovlivňovat diagnózu, protože je také charakteristická pro častější onemocnění (úplavici). Někdy je krevní nečistota tak hojná, že trombózu lze zaměnit s hemoroidním krvácením.
  • Časté projevy akutní střevní obstrukce: bledá kůže, palpitace, horečka (v důsledku výskytu nekrózy střevní stěny) je možné mdloby. Na rozdíl od většiny ostatních akutních stavů břicha, ve kterých tlak klesá, je charakteristické zvýšení krevního tlaku.

I - člověk necítí změny v práci jednotlivých orgánů a krevní sraženina může být detekována pomocí angiografie;

II - pacient po jídle cítí bolest a nepohodlí ve střevě, kvůli čemuž to často odmítá;

III - stížnosti na přetrvávající bolesti břicha, průjem a plynatost;

IV - akutní bolest v břiše (populárně nazývaná „akutní břicho“), v této fázi se začíná rozvíjet peritonitida a gangréna.

V první fázi je obtížné identifikovat onemocnění.

Obnova období

Po operaci musí pacient strávit nějaký čas v nemocnici, aby ošetřující lékař mohl volně sledovat dynamiku svého stavu. Po propuštění po dobu nejméně dvou týdnů je jakákoli fyzická aktivita kontraindikována, je nejlepší se držet v klidu postele.

Pokud nedodržíte doporučení lékaře, může být tento stav komplikován infekcí, která vstoupila do těla ranou. To může způsobit horečku, hnis a další charakteristické příznaky. Čím je pacient starší, tím těžší bude vydržet samotné onemocnění a operaci, a tím déle bude rehabilitační období trvat.

Mezenterická vaskulární trombóza je stav, kdy je arteriální nebo žilní kanál střeva blokován v důsledku toho, že se tam dostane nebo se v něm vytvoří krevní sraženina. Částečné nebo úplné zablokování lumenu cév trombusem narušuje krevní oběh v tomto orgánu, rozvíjí se takzvaná ischémie.

Pokud není povoleno blokování žil nebo tepen, dochází k patologickému stavu - střevní infarkt, který vyžaduje resekci orgánu. Ale někdy ani chirurgický zákrok nemůže vždy zachránit život pacienta.

Přečtěte si tento článek

Střevní trombóza vyžaduje rehabilitaci a péči o pacienta po operaci. Povinné:

  • brát ředidla krve;
  • kontrola úrovně tlaku, srdeční frekvence a dýchání;
  • dieta (pacientům se doporučuje zahrnout do nabídky citrusové plody, rajčata, řepu, tmavou čokoládu, zázvor, česnek, cibuli, olivový olej, maliny, třešně, brusinky, červené hrozny, jahody a borůvky, protože tyto produkty pomáhají ředit krev );
  • léčba somatické patologie (srdeční choroby, arteriální hypertenze, ateroskleróza);
  • vzdát se kouření;
  • fyzioterapie;
  • pít hodně tekutin.

Komplikace

Důsledky trombózy mezenterické tepny mohou být:

  • Bolestivý šok. Projevuje se bledostí kůže, depresí vědomí, cyanózou kůže, poklesem teploty, poklesem tlaku, ztrátou citlivosti a poklesem svalového tónu.
  • Gangréna střeva.
  • Peritonitida (zánět pobřišnice).
  • Akutní střevní obstrukce.
  • Cachexie (vyčerpání). To je pozorováno u chronické trombózy.
  • Těžká intoxikace.
  • Recidiva (opakované případy trombózy).

Svetlana Borszavich

Praktický lékař, kardiolog, s aktivní prací v terapii, gastroenterologii, kardiologii, revmatologii, imunologii s alergologií.
Hovoří plynně v obecných klinických metodách pro diagnostiku a léčbu srdečních chorob, jakož i elektrokardiografii, echokardiografii, monitorování cholery na EKG a denní sledování krevního tlaku.
Léčebný komplex vyvinutý autorem významně pomáhá při cerebrovaskulárních poraněních a metabolických poruchách mozkových a cévních onemocnění: hypertenze a komplikace způsobené diabetem.
Autor je členem Evropské společnosti terapeutů, pravidelným účastníkem vědeckých konferencí a kongresů v oblasti kardiologie a všeobecného lékařství. Opakovaně se účastnila výzkumného programu na soukromé univerzitě v Japonsku v oboru rekonstrukční medicíny.

Detonic