LYSINOPRIL ORGANIC TABLE - návod k použití

ACE inhibitor. Krystalický prášek je bílý nebo téměř bílý, bez zápachu, rozpustný ve vodě, málo rozpustný v methanolu a prakticky nerozpustný v ethanolu. Molekulová hmotnost je 441,52.

Arteriální hypertenze (v monoterapii nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy); chronické srdeční selhání (jako součást kombinované léčby u pacientů užívajících srdeční glykosidy a / nebo diuretika); včasná léčba akutního infarktu myokardu jako součást kombinované léčby (během prvních 24 hodin se stabilními hemodynamickými parametry k udržení těchto indikátorů a prevenci dysfunkce levé komory a srdečního selhání);

Výskyt vedlejších účinků je charakterizován tak často (≥1%); zřídka (<1%).

Nejčastějšími vedlejšími účinky jsou závratě, bolesti hlavy, únava, průjem, suchý kašel, nevolnost.

Z CCC: často - výrazné snížení krevního tlaku, ortostatická hypotenze; zřídka - bolest na hrudi, tachykardie, bradykardie, zhoršení příznaků srdečního selhání, porucha AV vedení, infarkt myokardu.

Ze strany centrálního nervového systému: často - parestézie, labilita nálady, zmatenost, ospalost, křečovité záškuby svalů končetin a rtů; zřídka - astenický syndrom.

Z hemopoetických orgánů: zřídka - leukopenie, neutropenie, agranulocytóza, trombocytopenie, při dlouhodobé léčbě - anémie (snížení Hb, hematokritu, erytropenie).

Z dýchacího systému: zřídka - dušnost, bronchospazmus.

Z trávicího systému: zřídka - suchost ústní sliznice, anorexie, dyspepsie, změny chuti, bolesti břicha, pankreatitida, žloutenka (hepatocelulární nebo cholestatická), hepatitida.

Z kůže: zřídka - kopřivka, svědění kůže, zvýšené pocení, alopecie, fotocitlivost.

Z urogenitálního systému: zřídka - porucha funkce ledvin, oligurie, anurie, akutní selhání ledvin, uremie, proteinurie, sexuální dysfunkce.

Laboratorní ukazatele: často - hyperkalemie, hyponatrémie; zřídka - hyperbilirubinemie, zvýšená aktivita jaterních enzymů, hyperkreatininémie, zvýšené koncentrace močoviny a kreatininu.

Alergické reakce: zřídka - angioedém obličeje, končetin, rtů, jazyka, epiglottis a / nebo hrtanu, kožní vyrážky, svědění kůže, horečka, falešně pozitivní výsledky testů na antinukleární protilátky, zvýšená ESR, eozinofilie, leukocytóza; ve vzácných případech - střevní angioedém.

Jiné: zřídka - artralgie / artritida, vaskulitida, myalgie.

Symptomatická arteriální hypotenze

Nejčastěji dochází k výraznému snížení krevního tlaku se snížením BCC způsobeným diuretickou terapií, snížením množství chloridu sodného v potravě, dialýzou, průjmem nebo zvracením. U pacientů se srdečním selháním se současným selháním ledvin nebo bez něj je možné výrazné snížení krevního tlaku.

Pod přísným lékařským dohledem by měl být lisinopril používán u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, cerebrovaskulární nedostatečností, u nichž může prudký pokles krevního tlaku vést k infarktu myokardu nebo iktu.

Přechodná arteriální hypotenze není kontraindikací pro další dávku léků. V případě rozvoje arteriální hypotenze by měl být pacient se zvednutými nohami přemístěn do polohy vleže. V případě potřeby by se měl BCC doplnit iv podáním 0,9% roztoku chloridu sodného. Přechodná arteriální hypotenze není překážkou dalšího užívání drog. Po obnovení bcc a krevního tlaku může léčba pokračovat.

Při použití lisinoprilu u některých pacientů se srdečním selháním, ale s normálním nebo sníženým krevním tlakem, může dojít ke snížení krevního tlaku, což obvykle není důvodem k ukončení léčby.

Před zahájením léčby lisinoprilem, pokud je to možné, normalizujte obsah sodíku a / nebo doplňte bcc, pečlivě sledujte účinek počáteční dávky lisinoprilu na pacienta.

V případě stenózy renálních tepen (zejména v případě bilaterální stenózy nebo v přítomnosti stenózy arterie jedné ledviny), jakož i v případě oběhového selhání způsobeného nedostatkem sodíku a / nebo tekutin, použití lisinoprilu může vést k poškození funkce ledvin, akutnímu selhání ledvin, které je obvykle nevratné i po zrušení léku.

Hyperkalemie se může vyvinout během léčby ACE inhibitory, včetně lisinoprilu. Rizikovými faktory pro rozvoj hyperkalemie jsou selhání ledvin, snížená funkce ledvin, věk starší 70 let, diabetes mellitus, některé doprovodné stavy (dehydratace, akutní srdeční selhání, metabolická acidóza), současné užívání draslík šetřících diuretik (jako je spironolakton) , eplerenon, triamteren, amylorid), potravinářské přídatné látky / přípravky obsahující draslík nebo náhražky jedlých solí obsahující draslík, jakož i užívání jiných léků, které zvyšují hladinu draslíku v krvi (například heparin).

Užívání potravinářských přídatných látek / draslíkových přípravků, draslík šetřících diuretik, náhrad solí obsahujících draslík může vést k významnému zvýšení hladiny draslíku v krvi, zejména u pacientů s poruchou funkce ledvin. Hyperkalemie může vést k vážným, někdy smrtelným poruchám srdečního rytmu.

Mitrální stenóza / aortální stenóza / hypertrofická obstrukční kardiomyopatie

Lizinopril, stejně jako ostatní inhibitory ACE, by měl být používán s opatrností u pacientů s obstrukcí výtokového traktu levé komory (aortální stenóza, hypertrofická obstrukční kardiomyopatie) a také u pacientů s mitrální stenózou.

Akutní infarkt myokardu

Je ukázáno použití standardní terapie (trombolytika, kyselina acetylsalicylová jako protidoštičkové činidlo, beta-blokátory). Lisinopril může být použit ve spojení se zavedením / v úvodu nebo s použitím terapeutických transdermálních systémů nitroglycerinu.

Chirurgický zákrok / celková anestézie

Při rozsáhlých chirurgických zákrokech, jakož i při užívání jiných léků, které způsobují snížení krevního tlaku, může lisinopril, blokující tvorbu angiotensinu II, způsobit výrazné nepředvídatelné snížení krevního tlaku.

S rozvojem arteriální hypotenze by měl být krevní tlak udržován doplňováním bcc. Je nutné varovat chirurga / anesteziologa, že pacient užívá ACE inhibitory.

Stejná dávka vede k vyšší koncentraci lisinoprilu v krvi, proto je při stanovení dávky zapotřebí zvláštní péče.

U pacientů podstupujících hemodialýzu pomocí membrán s vysokým průtokem (např. AN69®) byly během léčby ACE inhibitory pozorovány anafylaktické reakce. Při použití tohoto typu membrány je třeba se vyhnout inhibitorům ACE.

Při užívání ACE inhibitorů se může objevit neutropenie / agranulocytóza, trombocytopenie a anémie. U pacientů s normální funkcí ledvin a bez dalších přitěžujících faktorů se neutropenie vyvíjí vzácně. S extrémní opatrností by měl být lisinopril používán u pacientů se systémovým onemocněním pojivové tkáně při užívání imunosupresiv, alopurinolu nebo prokainamidu, zejména u pacientů s poruchou funkce ledvin.

U některých pacientů se vyvinuly těžké infekce, v některých případech rezistentní na intenzivní antibiotickou terapii. Při předepisování lisinoprilu u těchto pacientů se doporučuje pravidelně sledovat obsah bílých krvinek v krvi. Pacienti by měli informovat svého lékaře o všech příznacích infekčního onemocnění (např. Bolest v krku, horečka).

Anafylaktoidní reakce během aferézy LDL

Lizinopril e1482876295729 - LYSINOPRIL ORGANIC TABLE - návod k použití

Ve vzácných případech se u pacientů užívajících inhibitory ACE mohou během postupu aferézy LDL pomocí dextransulfátu vyvinout život ohrožující anafylaktoidní reakce. Aby se zabránilo anafylaktoidní reakci, měla by být léčba ACE inhibitorem před každým aferézním postupem dočasně přerušena.

Anafylaktoidní reakce během desenzibilizace

Existují samostatné zprávy o vývoji anafylaktoidních reakcí u pacientů, kteří dostávají ACE inhibitory během desenzibilizační terapie, jako je například hymenoptera jed. Inhibitory ACE by se měly používat opatrně u pacientů s predispozicí k alergickým reakcím podstupujícím desenzibilizaci.

Při užívání ACE inhibitorů, včetně lisinoprilu, lze ve vzácných případech a během jakéhokoli období léčby pozorovat rozvoj angioedému obličeje, horních a dolních končetin, rtů, sliznic, jazyka, hlasivek a / nebo hrtanu (viz "Vedlejší efekty"). Když se objeví příznaky, mělo by být podávání léku okamžitě ukončeno a pacient by měl být sledován, dokud příznaky edému úplně nezmizí.

Angioneurotický edém, doprovázený laryngeálním edémem, může být smrtelný. Otok jazyka, hlasivek nebo hrtanu může vést k ucpání dýchacích cest. Pokud se takové příznaky objeví, je nutná urgentní léčba, včetně podání epinefrinu a / nebo průchodnosti dýchacích cest. Pacient by měl být pod lékařským dohledem, dokud příznaky zcela a trvale nezmizí.

Jméno a PříjmeníHodnota indexu Wyszkowski
®
Diroton®0.0694
Lisinopril0.0145
Lysinoton®0.0035
Irumed ®0.0024
Lisinopril Organics0.0024
Lysigamma®0.002
Lisinopril-teva0.0015
LYSIPREX ®0.0012
Dapril®0.0009
Lysoril0.0009
Lisinopril stada0.0009
Lisinopril-SZ0.0009
Lisinopril Krka0.0007
Lisinopril-Akrikhin0.0007
Lister®0.0007
Přijato0.0006
Sinopril0.0004
Lisinopril Grindeks0.0004
Lisinopril dihydrát0.0003
Ileys-sanovel0.0003
Diropress®0.0003
Malý ®0.0002
Lisinopril Canon0.0002
Lysacard0.0001
Zonixem®0.0001
Lisinopril-OBL0.0001
Lisinopril hexal
Lizonorm
Lisinopril granulát
Lisinopril-alsi
Lisinopril Medisorb
Lisinopril-VERTEX

farmaceutický účinek

Ve vzácných případech se na pozadí léčby ACE inhibitory vyvíjí angioedém střeva. Navíc pacienti trpí bolestmi břicha jako izolovaný příznak nebo v kombinaci s nevolností a zvracením, v některých případech bez předchozího angioedému obličeje a s normální hladinou C1 esterázy.

Diagnóza s počítačovou tomografií
břišní oblast, ultrazvukové vyšetření nebo chirurgický zákrok. Příznaky zmizely po zastavení ACE inhibitorů. Proto u pacientů s bolestmi břicha, kteří dostávají inhibitory ACE,
diferenciální diagnostika, je třeba vzít v úvahu možnost vzniku angioedému střeva (viz. „Nežádoucí účinky“).

Neexistují žádné údaje o použití lisinoprilu u pacientů po transplantaci ledvin.

Je třeba mít na paměti, že u pacientů z černošské rasy je riziko vzniku angioedému vyšší. Podobně jako jiné inhibitory ACE je lisinopril méně účinný při snižování krevního tlaku u pacientů z černošské rasy.

Tento účinek je pravděpodobně spojen s výraznou převahou nízko-kořenového stavu u pacientů rasy černošů s arteriální hypertenzí.

1758 - LYSINOPRIL ORGANIC TABLE - návod k použití

Porucha funkce jater

Ve vzácných případech byl při užívání ACE inhibitorů pozorován syndrom vývoje cholestatické žloutenky s přechodem na fulminantní nekrózu jater, někdy s fatálním následkem. Mechanismus vývoje tohoto syndromu není jasný. Pokud během užívání ACE inhibitorů dojde ke žloutence nebo k významnému zvýšení aktivity jaterních enzymů, měli byste přestat užívat lék (viz „Vedlejší účinky“), pacient by měl být pod náležitým lékařským dohledem.

Dvojitá blokáda raas

U citlivých pacientů byly hlášeny případy arteriální hypotenze, mdloby, cévní mozkové příhody, hyperkalémie a zhoršené funkce ledvin (včetně akutního renálního selhání), zejména při použití s ​​léky, které ovlivňují tento systém. Dvojitá blokáda RAAS v důsledku kombinace inhibitoru ACE s ARA II nebo aliskirenem se proto nedoporučuje.

Kombinace s aliskirenem je kontraindikována u pacientů s diabetes mellitus nebo s poruchou funkce ledvin (GFR <60 ml / min / 1,73 m2 (viz „Kontraindikace“ a „Interakce“)).

Pacienti s diabetem

Při předepisování lisinoprilu pacientům s diabetes mellitus, kteří dostávají hypoglykemická činidla k perorálnímu podání nebo inzulínu, je nutné pravidelně sledovat koncentraci glukózy v krvi během prvního měsíce léčby (viz „Interakce“).

Vliv na schopnost řídit vozidla a vykonávat práci vyžadující vysokou rychlost duševních a fyzických reakcí. Lizinopril by měl být používán s opatrností u pacientů řídících vozidla a zapojených do činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlost reakce v důsledku rizika hypotenze a závratě.

Lék má hypotenzivní, kardioprotektivní, vazodilatační a natriuretický účinek na lidské tělo.

Lisinopril, který je inhibitorem angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE), má výrazné hypotenzní vlastnosti (snižuje krevní tlak).

Tento lék je také cenný pro jeho kardioprotektivní (korekce funkčního stavu myokardu), vazodilatační a natriuretický (vylučuje sodné soli močí).

Dlouhodobé užívání lisinoprilu může snížit hypertrofii (přírůstek hmotnosti) stěn tepen a myokardu, zlepšit krevní oběh.

Recenze lisinoprilu a výsledky klinických studií jsou charakterizovány jako léčivo se schopností prodloužit život pacientů trpících chronickým srdečním selháním a také inhibovat progresi dysfunkce levé komory po infarktu myokardu.

77b588608cb4a9647db026a1f013b9f4 - LYSINOPRIL ORGANICKÁ TABULKA - návod k použití

Lisinopril začíná působit 1 hodinu po podání, po 4-6 hodinách - je pozorován maximální účinek léčiva, celková doba terapeutického účinku je 24 hodin.

Pokud je lisinopril užíván pacienty s arteriální hypertenzí, dojde k úlevě od stavu pacienta v prvních dnech užívání léku a stabilní účinek se upraví po 1–2 měsících.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Tablety lisinoprilu blokují ACE, zvyšují obsah endogenního vazodilatačního PG a brání přechodu angiotensinu I na angiotensin II. Rovněž snižují přeměnu arginin-vasopresinu a endotelinu-1, snižují zátěž myokardu, celkovou periferní vaskulární rezistenci, plicní kapilární tlak a systémový krevní tlak.

Tento lék blokuje tkáňový systém renin-angiotensin v srdci, zabraňuje výskytu hypertrofie myokardu a dilataci levé komory nebo pomáhá při jejich vymizení.

Účinek léku se objeví asi po 60 minutách, zvyšuje se po 6 až 7 hodinách a trvá jeden den. Maximální hypotenzní účinek se projevuje během několika týdnů.

Účinná látka je absorbována asi 25%. Čas jídla nemá vliv na absorpci. Komunikace s plazmatickými proteiny je nízká. Účinná látka není biotransformována a vylučována ledvinami beze změny. Eliminační poločas je 12 hodin.

Indikace pro použití lisinoprilu

Tento lék by neměl být užíván bez jmenování specialistou. Indikace pro použití lisinopropylu se mohou lišit. Jak brát a z čeho tablety pomohou v každém případě, pouze lékař ví.

Tablety lisinoprilu jsou obvykle určeny k použití takto:

  • arteriální hypertenze;
  • chronické srdeční selhání;
  • diabetická nefropatie v případě diabetes mellitus závislého na inzulínu a typu II;
  • akutní infarkt myokardu bez arteriální hypotenze.

Lék by neměl být užíván s přecitlivělostí na jeho složky, laktaci a těhotenství.

Je nežádoucí předepisovat tento lék pro:

  • hyperkalémie
  • anafylaktoidní reakce;
  • kolagenózy;
  • cerebrovaskulární nedostatečnost;
  • zhoršená funkce ledvin a jater;
  • oboustranná stenóza renální arterie;
  • transplantovaná ledvina;
  • dna
  • pokročilý věk;
  • anamnéza Quinckeho edému;
  • útlum kostní dřeně;
  • hypotenze;
  • obstrukční změny, které zabraňují odtoku krve ze srdce;
  • hyponatrémie, stejně jako při jídle s omezeným příjmem sodíku;
  • stenóza jediné ledvinové tepny;
  • hyperurikémie;
  • dětství.

Lisinopril doporučuje použití lisinoprilu k: různým formám arteriální hypertenze, diabetické nefropatie a také v kombinované terapii pro včasnou léčbu akutního infarktu myokardu a chronického srdečního selhání.

Indikace uvedené v pokynech pro lisinopril nemohou být považovány za vodítko k samoléčení, protože použití tohoto léku může být pro některé kategorie pacientů nebezpečné.

Lizinopril tedy není předepisován osobám s přecitlivělostí na ACE inhibitory, zejména na lisinopril, ani těhotným a kojícím ženám.

Dědičný Quinckeho edém a anamnéza angioedému jsou také důvodem pro odmítnutí použití Lisinoprilu.

S opatrností je třeba brát lisinopril s chorobami, jako jsou:

  • stenóza aorty;
  • srdeční ischémie;
  • cerebrovaskulární onemocnění;
  • koronární nedostatečnost;
  • diabetes;
  • útlak hematopoézy kostní dřeně;
  • závažná systémová onemocnění pojivové tkáně;
  • hyperkalémie;
  • selhání ledvin;
  • hypotenze;
  • primární aldosteronismus.

O proveditelnosti použití přípravku Lisinopril by se mělo rozhodně hovořit s lékařem pro starší pacienty a ty, kteří mají dietu omezenou na sůl.

Lisinopril účinně pomáhá při vysokém krevním tlaku, ale lék má mnoho vedlejších účinků. Pokud dodržíte dávkování a dodržujete správný léčebný režim, negativní důsledky po užití léku nebudou pozorovány nebo zmizí během několika dnů.

  • bolest na hrudi, prudký pokles krevního tlaku;
  • zhoršení účinnosti;
  • poruchy trávicího systému, které vyvolávají nevolnost a zvracení;
  • zvýšení ESR, snížení hladiny hemoglobinu;
  • zvýšený obsah dusíku v močovině a keratinu;
  • bolest kloubů;
  • svalová slabost, migréna, závratě.

V počáteční fázi léčby se mohou objevit alergické reakce ve formě kožních vyrážek, někdy se může objevit Quinckeho edém. Užívání drogy je často doprovázeno neproduktivním kašlem.

Lizinopril primenenie - LYSINOPRIL ORGANIC TABLE - návod k použití

Hlavní kontraindikace jsou individuální nesnášenlivost na složky léčiva a laktózy, přecitlivělost na léčiva ze skupiny inhibitorů ACE, angioedém, idiopatický edém. Lizinopril je během těhotenství kdykoli kontraindikován a použití během kojení je možné pouze při pozastavení kojení. Neexistují žádné spolehlivé údaje o bezpečnosti užívání této drogy v pediatrii, a proto není předepisována lidem mladším 18 let.

Opatrně a pod stálým dohledem lékaře by měl brát lizinopril u lidí v pokročilém věku, diabetiků, pokud se v anamnéze vyskytují chronická onemocnění ledvin, problémy s mozkovým oběhem.

Určitě můžeme říci o nedostatečné kompatibilitě lisinoprilu a alkoholu. Během léčby by měly být zcela odstraněny nápoje a přípravky, které obsahují ethanol. Droga zvyšuje negativní účinek alkoholu na organismus, který může způsobit rozvoj závažných poruch jater.

Důležité! Předtím, než začnete Lisinopril užívat na tlak, je nutné podstoupit kompletní vyšetření, aby se vyloučila přítomnost patologií ledvin a eliminovala dehydratace.

Přecitlivělost na lisinopril nebo jiné inhibitory ACE; anamnéza angioedému v anamnéze, včetně pozadí použití inhibitorů ACE; dědičný Quinckeho edém nebo idiopatický angioedém; věk do 18 let (účinnost a bezpečnost nebyla stanovena); těhotenství a období kojení (viz

Interakce s jinými účinnými látkami

Mezi nejčastější nepříznivé účinky lisinoprilu patří zvýšená únava, bolest hlavy, závratě, suchý kašel, nevolnost a průjem.

Podle pokynů může Lisinopril způsobovat také nepříznivé reakce těla, jako například:

  • bolest na hrudi, výrazné snížení krevního tlaku, bradykardie, tachykardie, bušení srdce, infarkt myokardu;
  • ospalost, zmatenost, emoční labilita;
  • anémie, trombocytopenie, neutropenie, agranulocytóza, leukopenie;
  • bronchospasmus, dušnost;
  • změny chuti, sucho v ústech, dyspepsie, anorexie, pankreatitida, hepatitida, žloutenka;
  • fotocitlivost (přecitlivělost na sluneční světlo), vypadávání vlasů, zvýšené pocení;
  • anurie (nedostatek proudu moči do močového měchýře), oligurie (snížení množství uvolněného moče), zhoršená funkce ledvin, snížená potence, proteinurie (přítomnost proteinu v moči), urémie (hromadění močoviny v krvi) akutní selhání ledvin;
  • kožní vyrážky, angioedém, horečka;
  • neuropsychická slabost, bolest kloubů, bolest svalů, křeče, vaskulitida (zánět a destrukce stěn krevních cév).

Vedlejší účinky se mohou lišit, vznikají z různých systémů a orgánů:

  • nervový systém - podrážděnost, bolest hlavy, ataxie, únava, přechodná cévní mozková příhoda, třes, ospalost, rozmazané vidění, zmatenost, nervozita, mdloby, periferní neuropatie, ztráta paměti, závratě, nespavost, parestézie, křeče, tinnitus;
  • gastrointestinální trakt - sucho v ústech, pálení žáhy, zvracení, plynatost, bolesti břicha, gastritida, poruchy trávení, nevolnost, průjem, zácpa, křeče, hepatotoxicita, pankreatitida;
  • muskuloskeletální systém - artralgie, myalgie, artritida, bolesti krku a zad;
  • dýchací systém - zhoubné nádory plic, embolie a plicní infarkt, suchý kašel, astma, bolesti dýchacích cest, hemoptýza, laryngitida, faryngitida, krvácení z nosu, paroxysmální posturální dušnost, infiltrace, pleurální výpotek, rýma, bronchitida, bronchospazmus, sinus;
  • urogenitální systém - akutní selhání ledvin, problémy s funkcí ledvin, pyelonefritida, oligurie, uremie, impotence, dysurie, anurie, otoky, snížené libido;
  • kůže - kopřivka, alopecie, pemfigus, Lyellův syndrom, fotocitlivost, vyrážka, poškození a infekce kůže, Stevens-Johnsonův syndrom.

Kromě toho jsou možné následující projevy: vývoj infekcí, úbytek na váze, pocení, diabetes mellitus, zvýšení titru antinukleárních protilátek a močoviny, dna, zvýšení kreatininu, hyperkalémie, hyperurikémie, horečka, alergie, dehydratace, hyponatrémie.

Pokud zjistíte jakékoli nežádoucí účinky, měli byste se okamžitě poradit s odborníkem.

Nosologická klasifikace (ICD-10)

Návod k použití lisinoprilu a dávek

Příznaky (vyskytují se při podání jedné dávky 50 mg): výrazné snížení krevního tlaku, suchá sliznice ústní dutiny, ospalost, retence moči, zácpa, úzkost, zvýšená podrážděnost.

Léčba: neexistuje specifické antidotum. Symptomatická léčba Výplach žaludku, použití enterosorbentů a laxativ. Je to uvedeno v / při zavedení 0,9% roztoku chloridu sodného. V případě bradykardie rezistentní na léčbu je nutné použít umělý kardiostimulátor. Potřeba kontrolovat krevní tlak, ukazatele rovnováhy vody a elektrolytů. Hemodialýza je účinná.

Lizinopril kak primenyat - LYSINOPRIL ORGANIC TABLE - návod k použití

Lék se užívá jednou denně ráno, bez ohledu na jídlo. To by mělo být provedeno současně, zatímco se oplachuje určitým množstvím kapaliny.

Přesný dávkovací a léčebný režim je vybrán individuálně odborníkem. Závisí to na tom, co se lisinopropil používá, jaké léky se užívají a jaký je stav ledvin.

V případě arteriální hypertenze, v případě léčby bez dalších antihypertenziv, je dávka 2,5 mg jednou denně. Pro maximální účinnost se provádí 2-4 týdenní terapie. Teprve potom může být denní dávka zvýšena na maximum 20 mg. Denní dávka by neměla být vyšší než 40 mg.

Pokud se nedosáhne požadovaného hypotenzního účinku, musíte navíc vzít další antihypertenzivum jiné farmakoterapeutické skupiny.

V případě akutního infarktu myokardu, pokud byl předepsán léčivý přípravek Lisinopril, je v návodu k použití uvedeno, že by mělo být přijato do 5 hodin po nástupu prvních příznaků onemocnění. Počáteční dávka je 10 mg jednou denně. Může být zvýšena na 120 mg. Lidé s arteriálním systolickým tlakem do mm Hg. Umění.

V případě srdečního selhání je denní počáteční dávka 2,5 mg. Může být postupně zvyšována v závislosti na individuálních indikacích pacienta. Terapeutická denní dávka je 20 mg.

V případě diabetes mellitus závislého na inzulínu a nefropatie se léčba zahajuje nízkými dávkami a provádí se pod pečlivým dohledem specialisty. Počáteční denní dávka pro diabetes typu II je 10 mg. Je zakázáno překračovat denní dávku 20 mg.

Při selhání ledvin je nutná úprava dávky v závislosti na QC:

  • 30-70 ml / min - musíte užívat 5-10 mg / den;
  • 10-30 ml / min - musíte užívat 2,5-5 mg / den;
  • až 10 ml / min - musíte užívat 2,5 mg / den.

Nelze překročit denní dávku 20 mg a pro lidi s CC do 30 ml / min je maximální denní dávka 10 mg.

Protivopokazaniya i pobochnye dejstviya - LYSINOPRIL ORGANIC TABLE - návod k použití

V některých případech je také možné prodloužit interval mezi dávkami léčiva z jednoho na dva dny.

V závislosti na výrobci může dojít k určitým změnám v režimu léčiva. Instrukce pro použití přípravku Lisinopril-Astrafarm tedy hlásí následující denní dávky v závislosti na diagnóze:

  • arteriální hypertenze - na začátku by měla být dávka 10 mg denně. V tomto případě může po první aplikaci dojít k významnému snížení krevního tlaku. V tomto případě je počáteční dávka 2,5-5 mg. Terapie by měla být pod dohledem odborníka. Udržovací denní dávka je 20 mg. Pokud nebyl dosažen správný účinek za 14-28 dní, lze jej zvýšit. Ale nemůžete překročit denní dávku 80 mg;
  • chronické srdeční selhání - lék lze použít jako součást léčby diuretiky, beta-blokátory a léky digitalis. Na začátku léčby je předepsána denní dávka 2,5 mg. Lék by měl být konzumován pod dohledem odborníka. Je možné dávku zvýšit, ale ne více než 10 mg a ne dříve než 14 dní. Maximální denní dávka by neměla překročit 35 mg. Přesná dávka závisí na konkrétním pacientovi;
  • akutní infarkt myokardu - lék se užívá jako součást léčby trombolytiky, beta-blokátory a kyselinou acetylsalicylovou. Dávka přípravku Lisinopril-Astrafarm v prvních dvou dnech je 5 mg. Kurz by měl být zahájen, jakmile se objeví první příznaky a pokud systolický krevní tlak nepřekročí 100 mmHg. Umění. O dva dny později je předepsána denní dávka 10 mg. Pokud je krevní tlak až 120 mmHg. Art., Během prvních 3 dnů musíte užít 2,5 mg. Pokud dojde k prodloužené arteriální hypotenzi, léčba je okamžitě přerušena. Kurz je koncipován na 6 týdnů, poté musí být stav pacienta znovu posouzen pro další léčbu;
  • diabetická nefropatie - počáteční dávka je 10 mg denně. V případě potřeby se dávka zvýší na 20 mg.

Pro jakoukoli diagnózu v případě selhání ledvin je dávka upravena podle QC. Počáteční dávka tedy může být:

  • KK až 10 ml / min - musíte užívat 2,5 mg / den;
  • KK 10-30 ml / min - musíte užívat 2,5-5 mg / den;
  • KK 31-80 ml / min - musíte užívat 5-10 mg / den.

Návod k použití Lisinopril-Ratiopharm, Lisinopril Teva a Lisinopril Stada nemají žádné významné rozdíly v dávkovacím režimu.

V případě předávkování se zpravidla objeví akutní arteriální hypotenze. Jako léčba se podává fyziologický roztok. Provádí se symptomatická terapie.

Kromě toho jsou možné šoky, hyperventilace, akutní selhání ledvin, bradykardie, kašel, nerovnováha elektrolytů v krvi, tachykardie, palpitace, závratě a úzkost.

Droga musí být zrušena. Pokud je pacient při vědomí, vypláchne žaludek, položí pacienta na záda nízkým opěrkou hlavy, zvednutými nohama a stranou odloženou. Kromě toho jsou uvedeny enterosorbenty.

Při užívání léků ve zvláště vysokých dávkách by měl být pacient okamžitě hospitalizován. V nemocnici je léčba zaměřena na udržení normálního perfuzního tlaku, krevního oběhu, dýchání, obnovení objemu cirkulující krve a normální funkce ledvin. Hemodialýza je účinná. Je nezbytné sledovat ukazatele životně důležitých funkcí, jakož i hladiny kreatininu a elektrolytů v krevním séru.

Jaký tlak by měl být podáván lisinopril? Lék je součástí skupiny inhibitorů ACE. Po užití léku dochází k vazodilataci, takže je indikován k hypertenzi. Při pravidelném používání se zlepšuje činnost srdečního svalu a krevního oběhu, z těla se odstraní přebytečné sodné soli. Lék účinně snižuje diastolické a systolické ukazatele, aniž by ovlivňoval srdeční frekvenci.

Lék se uvolňuje ve formě tablet s různými dávkami. Barva tablet závisí na množství účinné látky. Nasycený pomeranč - 2,5 mg, bledě oranžový - 5 mg, růžový - 10 mg, bílý - 20 mg. Cena lisinoprilu je 70-200 rublů. v závislosti na dávkování a počtu tablet v balení.

Důležité! Lisinopril zvyšuje průměrnou délku života v případě závažných onemocnění srdce a krevních cév, zastavuje dysfunkci srdeční komory po srdečním infarktu.

Složení léčiva zahrnuje lisinopril dihydrát, v závislosti na výrobci tablety může zahrnovat různé další látky, které nemají terapeutický účinek.

  • hypertenze a hypertenze různých etiologií;
  • infarkt myokardu v akutním stadiu;
  • chronické srdeční selhání;
  • léze periferního nervového systému, které jsou způsobeny cukrovkou.

Lék má mnoho analogů, které mají podobné terapeutické účinky a prakticky se neliší v nákladech - Lysitar, Vitopril, Dapril, Lipril.

Lisinopril, indikace naznačující užívání různých dávek léčiva, je k dispozici v tabletách obsahujících 2,5 mg, 5 mg, 10 mg a 20 mg účinné látky. Užívejte pokyny pro lisinopril jednou denně, nejlépe ve stejnou dobu.

Použití lisinoprilu pro esenciální hypertenzi by mělo začít dávkou 10 mg denně, následovanou přechodem na udržovací dávku 20 mg denně, zatímco v extrémních případech je povolena maximální denní dávka 40 mg.

Recenze lisinoprilu naznačují, že plný terapeutický účinek léčiva se může rozvinout 2-4 týdny po zahájení léčby.

Pokud po aplikaci maximálních dávek léku nebyly očekávané výsledky dosaženy, doporučuje se další příjem dalších antihypertenziv.

U pacientů užívajících diuretika 2–3 dny před zahájením používání přípravku Lisinopril je nutné je přestat užívat. Pokud z nějakého důvodu není možné diuretika zrušit, měla by být denní dávka lisinoprilu snížena na 5 mg.

V podmínkách se zvýšenou aktivitou systému renin-angiotensin-aldosteron, který reguluje objem krve a krevní tlak, doporučuje Lisinopril použít denní dávku 2,5–5 mg. Udržovací dávka léčiva pro taková onemocnění se stanoví individuálně v závislosti na hodnotě krevního tlaku.

Při selhání ledvin závisí denní dávka lisinoprilu na clearance kreatininu a může se pohybovat od 2,5 do 10 mg za den.

Přetrvávající arteriální hypertenze zahrnuje dlouhodobé užívání 10-15 mg lisinoprilu denně.

Přijetí léku při chronickém srdečním selhání začíná 2,5 mg denně a po 3 až 5 dnech se zvyšuje na 5 mg. Udržovací dávka lisinoprilu pro toto onemocnění je 5-20 mg denně.

Použití lisinoprilu při akutním infarktu myokardu zahrnuje komplexní terapii a provádí se podle následujícího schématu: první den - 5 mg, poté stejná dávka jednou denně, po které se množství léku zdvojnásobí a užívá se jednou za dva dny, poslední fáze je 10 mg jednou denně. Lisinopril, indikace určují délku léčby, u akutního infarktu myokardu trvá nejméně 6 týdnů.

U diabetické nefropatie doporučuje Lisinopril užívat 10 mg až 20 mg denně.

Farmakologie

dot - LYSINOPRIL ORGANIC TABLE - návod k použití

Inhibuje ACE, zabraňuje přechodu angiotensinu I na angiotensin II, zvyšuje koncentraci endogenního vazodilatačního PG. Snižuje tvorbu arginin-vasopresinu a endotelinu - 1, které mají vazokonstrikční vlastnosti. Snižuje OPSS, systémový krevní tlak, afterload na myokardu, tlak v plicních kapilárách.

Zvyšuje srdeční výdej a toleranci zátěže myokardu u pacientů se srdečním selháním. Účinek se projeví po 1 hodině, zvyšuje se během 6–7 hodin, trvá až 24 hodin. Antihypertenzní účinek dosahuje optimálních hodnot při opakovaném podávání během několika týdnů. Inhibuje tkáňový systém renin-angiotensin v srdci, zabraňuje rozvoji myokardiální hypertrofie a dilataci levé komory nebo podporuje jejich reverzní vývoj (kardioprotektivní účinek).

Po perorálním podání je absorbováno asi 25% (6–60%). Stravování nemá vliv na vstřebávání. Špatně vázán na plazmatické bílkoviny. Tmax - 6 hodin. Není biotransformován a vylučován ledvinami beze změny, T1 / 2 je 12 hodin. Klinicky významné změny ve farmakokinetických parametrech, které vyžadují úpravu dávkovacího režimu, jsou pozorovány při poklesu GFR o méně než 30 ml / min (Cmax se zvyšuje v plazmě, T1 / prodlužuje / 2 a doba působení). U starších pacientů se plazma koncentrace a AUC se zvýší dvakrát. Odstraňuje se během hemodialýzy.

Karcinogenita, mutagenita, vliv na plodnost

Pokud byl lisinopril podáván krysám po dobu 105 týdnů v dávkách až 90 mg / kg / den (56krát více než MPD) a myším po dobu 92 týdnů v dávkách až 135 mg / kg / den (84krát více než MPD) nebyly zjištěny žádné známky karcinogenity. Nemá mutagenní a genotoxické vlastnosti. Při dávkách do 300 mg / kg / den neovlivňuje nepříznivě reprodukční funkci u samců a samic potkanů.

Podávání myším 6. až 15. den těhotenství v dávkách až 625krát vyšších než MPD nebylo doprovázeno projevy teratogenních účinků. U potkanů, které dostávaly dávky šestkrát vyšší než MPD 6. až 17. den těhotenství, nebyly zjištěny žádné teratogenní a fetotoxické účinky, ačkoli došlo ke snížení průměrné tělesné hmotnosti novorozených potkanů.

Při podání krysám mírně prochází BBB, nehromadí se ve tkáních při opakovaném použití, nachází se v mateřském mléce a placentě (ale nikoli ve tkáních plodu).

Je však třeba mít na paměti, že u lidí může použití jiných ACE inhibitorů během těhotenství způsobit zvýšení fetální a novorozenecké úmrtnosti a podávání v trimestrech těhotenství II a III je doprovázeno snížením hmotnosti placenty, zpožděním osifikace kostry, vývoj oligohydramnií (v důsledku snížené funkce ledvin), anurie, selhání ledvin u plodu, až do smrti, plicní hypoplasie, kontraktury končetin a kraniofasciální deformity, nezavření dříku Botallus a přímý toxický účinek na matčině těle.

Interakce

Při současném použití lizinoprilu s diuretiky šetřícími draslík (spironolakton, eplerenon, triamteren, amilorid), přípravky draslíku, náhražky soli obsahující draslík, cyklosporin, se riziko hyperkalémie zvyšuje, zejména se zhoršenou funkcí ledvin, takže je lze použít pouze společně s pravidelným monitorováním draslíku v krevním séru a funkci ledvin.

Současné použití betablokátorů, BKK, diuretik a dalších antihypertenziv zvyšuje závažnost antihypertenziv.

Lisinopril zpomaluje vylučování lithiových přípravků. Proto je při společném použití nutné pravidelně sledovat koncentraci lithia v krevním séru.

Antacida a colestyramin snižují absorpci lisinoprilu v zažívacím traktu.

Hypoglykemická činidla (inzulín, hypoglykemická činidla pro perorální podání). Použití ACE inhibitorů může zvýšit hypoglykemický účinek inzulínu a hypoglykemických látek pro perorální podání až do rozvoje hypoglykémie. To je zpravidla pozorováno v prvních týdnech souběžné terapie au pacientů se zhoršenou funkcí ledvin.

NSAID (včetně selektivních inhibitorů COX-2), estrogeny, adrenergní agonisté snižují antihypertenzní účinek lisinoprilu. Současné použití ACE inhibitorů a NSAID může vést k poškození renálních funkcí, včetně rozvoje akutního renálního selhání a zvýšení sérového draslíku, zejména u pacientů se sníženou renální funkcí.

Při současném použití inhibitorů ACE a přípravků zlata (aurothiomalátu sodného) iv byl popsán komplex symptomů, včetně návalů obličeje, nevolnosti, zvracení a snížení krevního tlaku.

Společné použití s ​​SSRI může vést k těžké hyponatrémii.

dolů - LYSINOPRIL ORGANIC TABLE - návod k použití

Společné užívání s alopurinolem, prokainamidem, cytostatiky může vést k leukopenii.

V literatuře se uvádí, že u pacientů s prokázaným aterosklerotickým onemocněním, srdečním selháním nebo diabetes mellitus s poškozením cílového orgánu je současná léčba ACE inhibitorem a ARA II spojena s vyšším výskytem arteriální hypotenze, synkopy, hyperkalémie a zhoršená funkce ledvin (včetně akutního selhání ledvin) ve srovnání s použitím pouze jednoho léku, který ovlivňuje RAAS.

Současné užívání je kontraindikováno (viz „Kontraindikace“)

Aliskiren. U pacientů s diabetes mellitus nebo poruchou funkce ledvin (GFR méně než 60 ml / min) se zvyšuje riziko hyperkalemie, poruchy funkce ledvin a zvýšené frekvence kardiovaskulární morbidity a mortality.

Estramustine. Současné použití může zvýšit riziko nežádoucích účinků, jako je angioedém.

Baclofen. Zvyšuje antihypertenzní účinek ACE inhibitorů. Krevní tlak by měl být pečlivě sledován a v případě potřeby dávkování antihypertenziv.

Gliptiny (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vitagliptin). Společné použití s ​​ACE inhibitory může zvýšit riziko angioedému v důsledku potlačení aktivity DPP-4 gliptinem.

f805083e63d21d7f2261a12ba79ae4f8 - LYSINOPRIL ORGANIC TABLE - návod k použití

Sympatomimetika Může oslabit antihypertenzní účinek ACE inhibitorů.

Tricyklická antidepresiva, antipsychotika a celková anestetika. Současné užívání s ACE inhibitory může vést ke zvýšení antihypertenzního účinku (viz „Opatření“).

Užívání léku společně s antihypertenzivy může vyvolat aditivní antihypertenzivní účinek.

Draslík šetřící diuretika, náhražky jedlé soli draslíkem a léky obsahující draslík zvyšují možnost vzniku hyperkalémie.

Kombinace s blokátory ACE a NSAID zvyšuje pravděpodobnost poškození funkce ledvin. Ve vzácných případech je také možná hyperkalémie.

A použití ve spojení se smyčkovými a thiazidovými diuretiky je plné zvýšeného antihypertenzního účinku. To také výrazně zvyšuje riziko poškození funkce ledvin.

Indomethacin nebo produkty estrogenu v kombinaci s lisinoprilem snižují jeho antihypertenzní účinek. A současné užívání inzulínu a hypoglykemických léků může způsobit hypoglykémii.

Kombinace s klozapinem vede ke zvýšení jeho obsahu v plazmě. Při současném příjmu uhličitanu lithného se jeho hladina v krevním séru zvyšuje. To může být doprovázeno příznaky intoxikace lithiem.

Lék také zvyšuje účinek ethanolu. Zesilují se příznaky intoxikace alkoholem. Současně je možné zvýšení hypotenzního účinku lisinoprilu, takže je nutné se během léčby tímto lékem vyhýbat alkoholu nebo ho neužívat do jednoho dne po pití alkoholu.

Použití tohoto léku ve spojení s léky pro anestezii, narkotická analgetika, antidepresiva, svalové relaxancia s antihypertenzivním účinkem a prášky na spaní vede ke zvýšení hypotenzního účinku.

Trombolytika zvyšují pravděpodobnost arteriální hypotenze. Tato kombinace by měla být předepisována s opatrností a pečlivě sledovat stav pacienta.

Sympatomimetika významně oslabují hypotenzní účinek léku. Kombinace s léky, které mají myelosupresivní účinky, zvyšují riziko agranulocytózy a / nebo neutropenie.

Současné užívání s alopurinolem, imunosupresivy, prokainamidem, cytostatiky, GCS může způsobit leukopenii.

Při dialyzační terapii jsou možné anafylaktoidní reakce v případě vysoko průtokových polyakrylonitrilových sulfonátových membrán kovu.

Omezení použití

Těžké poškození ledvin; bilaterální stenóza renální arterie nebo arteriální stenóza jedné ledviny s progresivní azotemií; stav po transplantaci ledviny; azotemie; hyperkalemie aortální stenóza / mitrální stenóza / hypertrofická obstrukční kardiomyopatie; primární hyperaldosteronismus;

arteriální hypotenze; cerebrovaskulární onemocnění (včetně cerebrovaskulární nedostatečnosti); ischemická choroba srdeční; chronické srdeční selhání; autoimunitní systémová onemocnění pojivové tkáně (včetně sklerodermie, systémového lupus erythematosus); inhibice hematopoézy kostní dřeně;

dieta s omezením solí; hypovolemické stavy (včetně následků průjmu, zvracení); starší věk; hemodialýza pomocí vysokoprůtokových dialyzačních membrán s vysokou propustností; současné užívání draslík šetřících diuretik, draslíkových přípravků, náhražek jedlé soli a lithia obsahujících draslík; cukrovka; chirurgický zákrok / celková anestézie; desenzibilizující terapie; aferéza LDL; pacienti rasy Negroidů.

Použití v těhotenství a laktaci

FDA kategorie účinku na plod je D.

Použití lisinoprilu během těhotenství je kontraindikováno. Při diagnostice těhotenství by mělo být léčivo co nejdříve přerušeno. Přijetí ACE inhibitorů v II. A III. Trimestru těhotenství má nepříznivý účinek na plod (je možné výrazné snížení krevního tlaku, selhání ledvin, hyperkalémie, hypoplasie lebečních kostí, intrauterinní smrt).

Nejsou k dispozici žádné údaje o negativních účincích lisinoprilu na plod, pokud byly použity v prvním trimestru. Doporučuje se sledovat novorozence a kojence, kteří podstoupili intrauterinní expozici ACE inhibitorům, aby včas odhalili výrazné snížení krevního tlaku, oligurii, hyperkalémii. Lisinopril prochází placentou.

O uvolňování lisinoprilu do mateřského mléka nejsou k dispozici žádné údaje. Pokud je během kojení nutné přijetí, kojení musí být zrušeno.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Praktický lékař, cardiologist, s aktivní prací v terapii, gastroenterologii, cardiologie, revmatologie, imunologie s alergologií.
Hovoří plynně v obecných klinických metodách pro diagnostiku a léčbu srdečních chorob, jakož i elektrokardiografii, echokardiografii, monitorování cholery na EKG a denní sledování krevního tlaku.
Léčebný komplex vyvinutý autorem významně pomáhá při cerebrovaskulárních poraněních a metabolických poruchách mozkových a cévních onemocnění: hypertenze a komplikace způsobené diabetem.
Autor je členem Evropské společnosti terapeutů, pravidelným účastníkem vědeckých konferencí a kongresů v oblasti cardiola všeobecné lékařství. Opakovaně se účastnila výzkumného programu na soukromé univerzitě v Japonsku v oboru rekonstrukční medicíny.

Detonic