Indikace ablace srdce pro chirurgický zákrok, komplikace, rehabilitace

Ablace srdce je jedním z typů chirurgických zákroků používaných při léčbě arytmií. Poruchy srdečního rytmu zdvojnásobují riziko fatálních následků u pacientů. U arytmie existuje predispozice k tvorbě krevních sraženin, rozvoji mrtvice, srdečnímu selhání.

Arytmie by se měly bezpochyby léčit okamžitě. Použití ablace začíná v 80. letech XNUMX. století, kdy bylo pomocí různých fyzikálních faktorů vytvořeno kontrolované zaměření nekrózy na myokard. Vytvoří se takzvaná umělá AV blokáda.

V oblasti kauterizace je budicí impuls blokován. V tomto případě se práce srdečního svalu kolem vytvořené jizvy nezlomí a obnoví se rytmus srdečního pulsu. Tato minimálně invazivní high-tech operace vám umožní efektivně ovlivnit průběh arytmie.

Užívání srdeční ablace začíná od minulého století - od 80. let. Ablace té doby byla taková operace, při které bylo uměle vytvořeno ohnisko nekrózy (místo mrtvé tkáně myokardu). To bylo možné díky skutečnosti, že byly použity různé fyzikální faktory - jak laserová energie, tak i elektrické impulsy atd.

V důsledku toho to zabraňuje výskytu těch impulsů, které se vyskytují ve fázi relaxace srdce (diastole), která nenarušuje normální fungování srdce. Další výzkum v oblasti srdeční ablace se snížil na skutečnost, že bylo nutné vyvinout takový způsob, který má měřený účinek na tkáň myokardu a také nepříznivě neovlivňuje sousední struktury.

Výhodou metody je, že v oblasti, která se nachází poblíž, nedochází k žádným patologickým změnám - není porušena jejich kontraktilita a schopnost vést nervový impuls. Proto použití radiofrekvenční ablace srdce odkazuje na špičkovou lékařskou péči, která má minimální počet komplikací v kombinaci s vysokou účinností.

Jako každá operace a invazivní intervence má srdeční ablace kontraindikace. Znalost těchto kontraindikací minimalizuje počet nepříznivých výsledků tohoto chirurgického zákroku. Lze je určit pouze po podrobném klinickém, laboratorním a instrumentálním vyšetření pacienta.

article1186 - Indikace ablace srdce pro operaci, komplikace, rehabilitaci

Hlavní kontraindikace jsou:

  • těžký stav pacienta, který je způsoben různými patologickými procesy;
  • infekční endokarditida, tj. zánětlivý proces, který je charakterizován poškozením endokardu (vnitřní vrstva srdce);
  • poruchy vodních elektrolytů, které mohou vést k arytmiím (v tomto případě korekce odhalených poruch vede k obnovení srdečního rytmu, který zabrání nepřiměřené operaci);
  • závažné srdeční selhání (sub- a dekompenzace srdečního selhání);
  • akutní respirační selhání různého původu;
  • zvýšená teplota, která vyžaduje objasnění povahy jeho zvýšení, jakož i následné ošetření tohoto patologického stavu (na pozadí horečky se riziko selhání několikrát zvyšuje);
  • výrazné neustálé zvyšování krevního tlaku, které nelze přizpůsobit lékařské korekci;
  • přítomnost alergické nesnášenlivosti na radiopakázovou látku, která se používá při ablaci srdce (jedná se o relativní kontraindikaci, protože existuje možnost použití jiného léku);
  • individuální přecitlivělost na jód, který je součástí mnoha radiopákních látek;
  • závažné selhání ledvin;
  • významné snížení hladiny hemoglobinu v krvi atd.

Tato metoda dosud v zemích post-sovětského prostoru nedosáhla velkého rozvoje, ale již existují zdravotní střediska, která takové operace provádějí. Laserová ablace, stejně jako radiofrekvence, je navržena tak, aby vypnula arytmogenní oblasti srdce, zatímco na rozdíl od RFA se zde používá laserové záření.

Tato operace však bohužel bude stát pacienta o řádově dražší. Pro více informací kontaktujte svého lékaře.

Výhody této techniky

Radiofrekvenční ablace srdce je zásah, který se provádí k odstranění arytmie. Aby se normalizoval rytmus srdce, je jeho část vyvolávající arytmii kauterizována, což vytváří blok AV. Oblast srdce, na které byla provedena kauterizace, blokuje průchod pulsu.

Jedná se o postup, jehož podstatou je registrace biologických potenciálů z vnitřního povrchu srdce. K jeho implementaci se používají katétrové elektrody připojené k zapisovači. Srdeční test před operací zahrnuje:

  • elektrokardiografie, včetně denního monitorování;
  • echokardiografie;
  • laboratorní krevní testy;
  • zobrazení srdce pomocí magnetické rezonance.

Nejméně 8 hodin před RFA by pacient neměl užívat jídlo ani léky. Radiofrekvenční ablace se provádí zaváděním kombinované anestézie: nejprve se pacientovi podá anestetikum lokálně a poté intravenózně. Poté začnou provádět RFA:

  1. Cévou prochází srdcem speciální katétr. To vám umožní odstranit potřebné informace o stavu srdce a zajistit sledování postupu.
  2. Pro pacienta jsou instalovány elektrodové sondy, které zajišťují kontinuální stimulaci a stimulaci levé komory. V anteroseptální oblasti pravé síně je instalována ablační elektroda.
  3. V této fázi RFA zkoumá fungování svazku His: za tímto účelem se provádí vícenásobná permutace elektrod a vysokofrekvenční účinek na zdroj arytmie. Expozice se provádí při teplotě asi 60 stupňů.
  4. Po vytvoření bloku AV je nutná dočasná elektrická stimulace. Pokud je normální rytmus stabilní, srdeční ablace končí, v případě potřeby však může být pacientovi implantován kardiostimulátor.

RFA s fibrilací síní trvá až 6 hodin. Kromě rádiové frekvence existují i ​​jiné typy ablace:

Ablace srdce s vytvořením AV blokády, soudě podle recenzí pacientů, je však považována za nejbezpečnější způsob léčby fibrilace síní.

Srdeční ablace s fibrilací síní je minimálně invazivní chirurgický zákrok, pomocí kterého je možné odstranit ložiska, které způsobují poruchu tohoto orgánu. V boji proti arytmii je tato technika nejúčinnější.

V průběhu takové terapie lékař ošetřuje postižené oblasti, které vydávají zbytečné impulsy. Díky tomu úplně vymizí problém s flutterem síní, obnoví se přirozená funkce orgánu.

Riziko opětovného vývoje choroby po ablaci však stále přetrvává. Obvykle se to děje u lidí, kteří po operaci nedodržují doporučení lékařů.

ablyatsiya serdtsa e1558995873599 - Indikace ablace srdce pro chirurgický zákrok, komplikace, rehabilitace

Srdeční ablace - chirurgický zákrok zaměřený na odstranění poruch rytmu

Většina specialistů radí pacientům trpícím srdeční arytmií k provedení tohoto typu chirurgického zákroku, protože má následující výhody:

  • provádí se s minimální anestézií;
  • není třeba provádět škrty;
  • nehrozí riziko poškození zdravých oblastí srdce;
  • během zákroku myokard nepřichází do styku s životním prostředím, protože operace se provádí propíchnutím cév;
  • postup se provádí pomocí vysoce kvalitního vybavení, které minimalizuje riziko vedlejších účinků a komplikací.

V závislosti na tom, jaký problém je třeba vyřešit, se náklady na postup liší od 30 do 000 rublů. Nejdražší typ intervence je s atriálním flutterem.

Výhody a nevýhody

Ablace fibrilace síní má své pozitivní i negativní stránky. Výhody této techniky jsou následující:

  • Rychlé zotavení ve srovnání s běžným provozem.
  • Vysoká účinnost. V 90% případů lze dosáhnout arytmie.
  • Minimálně invazivní postup, díky kterému je po zásahu téměř nepostřehnutelná stopa.
  • Při použití lokální anestézie bezbolestně.
  • Dobrá tolerance při operaci.

Mezi nedostatky je možné pouze konstatovat, že takový postup zatím nelze provést v malých sídlech a je za něj nutné platit. Existuje také riziko komplikací, pokud nebudete jasně dodržovat všechna doporučení svého lékaře.

Příprava na postup

CardiolOgisté ujišťují, že konečný výsledek do značné míry závisí na tom, jak správně byla příprava provedena. Pacient bude muset podstoupit nejen úplné vyšetření, ale také striktně dodržovat všechna doporučení lékaře.

Standardní diagnostika zahrnuje následující kroky:

  1. Obecná analýza krve a moči.
  2. Biochemie.
  3. Koagulogram.
  4. Rentgen hrudníku.
  5. MRI srdce.
  6. Testování na HIV, syfilis a hepatitidu.
  7. Testování hyperaktivity.
  8. Ultrazvukové vyšetření srdečního svalu.
  9. Elektrofyziologické studium myokardu.

Ve vzácných případech je pacientovi rovněž předepsána konzultace neurologem a endokrinologem.

2 dny před událostí je pacient umístěn na kliniku. To je nezbytné pro všechny nezbytné zkoušky.

Musí si pamatovat následující pravidla:

  • příprava zahrnuje nepřítomnost fyzické aktivity, stresu a nervových zážitků, pacient by měl být v klidu;
  • 2 dny je zapotřebí k ukončení užívání antiarytmik;
  • je nutné dodržovat správnou výživu, vyloučit z potravy mastné a smažené potraviny;
  • poslední jídlo před operací by mělo být nejpozději 12 hodin;
  • v den zákroku by pacient neměl pít a jíst, je také třeba holit vlasy v slabinách a na bocích.

Pro úspěšnou radiofrekvenční ablaci srdce před zákrokem musí pacient podstoupit řadu diagnostických studií:

  • krevní testy: klinické, biochemické, krevní skupiny a Rh faktor, testy na hepatitidu B a C, HIV, Wassermanova reakce;
  • EKG s 12 svody;
  • denní Holter EKG;
  • zátěžový test;
  • Echo-KG;
  • MRI srdce.

Po stanovení zaměření vývoje arytmie lze stanovit datum radiofrekvenční ablace. Před zákrokem obdrží pacient od lékaře podrobná doporučení ohledně správné přípravy postupu:

  • přestaňte užívat určité léky 2-3 dny před zákrokem (antiarytmika, hypoglykemika atd.);
  • poslední jídlo a tekutina před zákrokem by měla proběhnout noc dříve (před zákrokem by mělo projít nejméně 12 hodin hladu);
  • před vyšetřením odstraňte vlasy z oblasti přístupu k tepně (v tříslech nebo v podpaží);
  • provádějte očistný klystýr před studií.

Před zákrokem pacienti podstoupí duplexní skenování žil dolních končetin. Umožňuje na základě analýzy stavu žilního systému a průchodnosti jeho cév stanovit žíly, které mají být léčeny.

Příprava na radiofrekvenční ablaci zahrnuje:

  • obecná analýza krve;
  • testy na hepatitidu, HIV, syfilis;
  • koagulogram;
  • vyšetření terapeutem EKG.

Před radiofrekvenční ablací není nutná premedikace, změna režimu a stravy a holení vlasů v oblasti intervence.

Pro provedení radiofrekvenční ablace pomocí ultrazvuku se nachází lumen žíly, která má být léčena. Katetr (dirigent) se zavede vpichem do kůže. Anestetika se aplikuje do žil.

Vysokofrekvenční generátor napájí katétrovou vlnu. Pro jeden takový impuls můžete zpracovat úsek dlouhý 7 cm. Jak se dirigent pohybuje, je zpracována celá patologická žíla.

Proces radiofrekvenční ablace je automatizovaný. Zařízení nezávisle určuje tok energie a dobu expozice se zaměřením na teplotu uvnitř nádoby. 45 cm dlouhá žíla se uzavře během 5 minut.

  1. Kůže je ošetřena dezinfekčním prostředkem. Pro přístup do žíly se provede vpich.
  2. Do postižené nádoby je zaveden vysokofrekvenční vodič. Ultrazvuk vám umožní ověřit správnost jeho umístění.
  3. Zavedené anestetikum vytváří „vodní polštář“, který odděluje žílu od ostatních tkání.
  4. Dirigent pro RFA se pomalu pohybuje podél lumenu žíly.
  5. Generátor dodává vlnu katétru, což způsobuje, že se stěna patologické cévy zahřívá a vede k její destrukci a adhezi.
  6. Postižená žíla se drží spolu a je vyloučena z krevního řečiště. Zatížení přebírají okolní zdravé cévy.
  7. Katétr je odstraněn. Na místo vpichu je aplikována náplast.

Hned příští den po RFA můžete jít do práce a dělat obvyklé věci.

Recidiva je nepravděpodobná, nejčastěji je způsobena speciální strukturou cév, rekanalizací žil, výskytem tříselného refluxu.

Ve vzácných případech (1–2%) se u pacientů mohou vyskytnout komplikace (hluboká žilní trombóza).

!  Proč dochází k zvracení žluči během těhotenství

Výhody radiofrekvenční ablace jsou:

  • minimální bolestivost;
  • nedostatek jizev a jizev;
  • rychlost postupu;
  • krátké rehabilitační období;
  • nízká pravděpodobnost recidivy (10%).

Indikace vedení

Indikace radiofrekvenční ablace jsou spojeny se srdečními arytmiemi. Nejzákladnějším důvodem pro provedení takového zákroku je přítomnost fibrilace síní. S touto nemocí začíná svalová tkáň pracovat odděleně od sebe, i když v normálním stavu musí fungovat společně. Proto dochází k selhání srdečního rytmu.

Patologický proces postupně ovlivňuje činnost síní a komor. Začínají se aktivně stahovat, díky čemuž pacient pociťuje zhoršení pohody.

ablyatsiya serdtsa 6 - Indikace ablace srdce pro operaci, komplikace, rehabilitaci

Fibrilace síní na elektrokardiogramu

Kromě fibrilace síní může být zapotřebí ablace u nemocí, jako jsou:

  • Komorová tachykardie. S touto patologií je pozorována rychlá kontrakce komor. Pokud se neléčí, může se u pacienta rozvinout komorová fibrilace a také zástava srdce.
  • Wolf-Parkinson-White syndrom. Při této nemoci trpí myokard paroxysmální tachykardií.
  • Chronické srdeční selhání. Nemoc se často vyvíjí přesně v důsledku porušení srdečního rytmu.

O proveditelnosti provedení tohoto či onoho případu rozhoduje odborník po vyšetření pacienta.

ablyatsiya serdtsa 1 e1558996534506 - Indikace ablace srdce pro operaci, komplikace, rehabilitaci

Pouze lékař může předepsat srdeční ablaci

Radiofrekvenční ablace začíná zavedením anestezie a sedativ. V anestetizované oblasti lékař provede řez a poté zavede do žíly drát do žíly stehenní nebo radiální tepny. Doktor prochází katétrem žílou přímo do srdečního svalu. Katétr je tenká ohebná trubice, která je na konci opatřena senzorem.

Aby bylo možné přesně určit, kde se nachází zaměření mimoděložního impulsu, provede specialista elektrofyziologickou studii. Potom elektrodou na katétru prochází elektrický proud, který stimuluje srdce. Identifikované léze jsou kauterizovány. Expozici tvoří tepelná energie.

Po zákroku lékař opět provede elektrofyziologickou studii. Pokud již žádné ohnisky nejsou, katétr se odstraní, poté se aplikuje obvaz a pacient je poslán na oddělení, kde bude muset ležet další 3 týdny.

Rizika spojená s postupem

Ablace srdce nese několik rizik, včetně:

  • Krvácení v místě, kde je zaveden katétr.
  • Poškození krevních cév během postupu katétru.
  • Náhodné poškození srdeční tkáně během ablace.
  • Porušení elektrického systému srdce, které může zhoršit arytmii a vyžadovat instalaci kardiostimulátoru.
  • Tvorba krevních sraženin (krevních sraženin), které se mohou šířit krevními cévami, což způsobuje infarkty nebo mrtvice.
  • Zúžení žil, které přenášejí krev mezi plíce a srdce (stenóza plicní žíly).
  • Poškození ledvin v důsledku barviva, které se vstříkne během zákroku.

Riziko komplikací se zvyšuje, pokud pacient trpí cukrovkou, krvácivými poruchami nebo onemocněním ledvin. Riziko srdečních komplikací je u pacientů starších 75 let považováno za velmi vysoké.

Jak se postup provádí

Procedura radiofrekvenční ablace srdce se provádí po hospitalizaci pacienta. Ve specializovaných operačních sálech musí být k provádění tohoto minimálně invazivního provozu přítomno následující vybavení:

  • přístroje pro katetrizaci srdce;
  • elektrody katétrů;
  • systém pro radiografii nebo fluoroskopii;
  • zařízení pro sledování životních funkcí těla;
  • zařízení pro záznam intrakardiálních a povrchových elektrogramů;
  • zařízení pro resuscitaci.

Před zahájením zákroku je pacient sedativován a lokálně anestetizován v místě vpichu. Následuje přímo radiofrekvenční ablace srdce:

  1. Pro arteriální přístup lze zvolit pravou nebo levou femorální tepnu nebo radiální tepny. Oblast propíchnutí nádoby je sterilizována antiseptickým roztokem a pokryta sterilním materiálem.
  2. Do nádoby se zavede speciální jehla s vodičem požadované délky. Poté lékař pod rentgenovou kontrolou zavede do tepny katétrovou elektrodu hemostatickým pouzdrem, které je dopraveno do srdce.
  3. Po umístění elektrod endokardiálního katétru do srdcových komor je lékař připojí k zařízení zaznamenávajícímu EKG signály, provede intrakardiální elektrocardiologické vyšetření a stanoví arytmogenní zaměření tvorby patologického impulzu, který vyvolává arytmii. V případě potřeby může být pacient vyšetřen, aby vyvolal arytmie.
  4. Implementace ablace může být provedena v AV uzlu, v ústech plicních žil nebo v jiné části vodivého systému. Po expozici ablativní elektrodě se srdeční tkáně zahřejí na 40 až 60 stupňů, vytvoří se na nich mikrokarcón a vytvoří se umělý AV blok.
  5. Během umělé AV blokády se k udržení srdeční frekvence používají dříve zavedené endokardiální elektrody.
  6. K posouzení účinnosti účinku ablační elektrody na arytmogenní ohnisko se opakuje elektrocardiolprovádí se ogická studie.

Při neexistenci požadovaného účinku v této fázi operace může být radiofrekvenční ablace v případě potřeby kombinována s implantací kardiostimulátoru a při uspokojivém výsledku je operace dokončena a katétry a elektrody jsou odstraněny.

  • Po dokončení zákroku musí pacient během dne sledovat přísný odpočinek na lůžku (při píchnutí femorální tepny by neměl ohýbat nohy).
  • image37 - Indikace ablace srdce pro operaci, komplikace, rehabilitaci

    Trvání radiofrekvenční ablace srdce může být od 1,5 do 6 hodin (v závislosti na hloubce arytmogenního fokusu v tloušťce myokardu a jeho umístění). Pacient je propuštěn 2-5 dní po zákroku.

    předběžné zkoušky

    Je nutné se připravit na ablaci srdce. Přípravná opatření jsou rozdělena do dvou skupin. První zahrnuje povinnou diagnózu těla pacienta před operací a druhá zahrnuje přípravu samotnou osobou.

    Pacient je hospitalizován, aby provedl kompletní prohlídku těla. Seznam nezbytných opatření zahrnuje:

      Krevní analýza. Pomáhá lékaři vyhodnotit, jak dobře funguje systém srážení krve a hemostázy. Podle této studie také můžete zjistit, zda v těle pacienta nejsou nějaké infekce nebo viry. Je obzvláště důležité ověřit nepřítomnost HIV, hepatitidy, syfilisu.

    ablyatsiya serdtsa 2 e1558997071874 - Indikace ablace srdce pro operaci, komplikace, rehabilitaci

    Podrobný krevní test určí přítomnost infekcí, protože pacient o nich nemusí ani vědět

    ablyatsiya serdtsa 4 e1558997400943 - Indikace ablace srdce pro operaci, komplikace, rehabilitaci

    Srdeční angiografie určí umístění a stav cév

    Samotný pacient se také musí připravit na postup ablace. Neužívejte žádné léky den před operací. V den zásahu nemůžete nic jíst. Večeře můžete mít včera večer, ale jen s něčím lehkým.

    V den operace se nemusíte bát, je důležité naladit úspěšnou terapii.

    Rehabilitace

    Po RFA bude pacient muset být na klinice po dobu dalších 2-5 dnů, po kterých obvykle dojde k propuštění. Prvních 24 hodin po zákroku se musíte držet odpočinku.

    Každých 6 hodin dostane pacient EKG pro sledování stavu. Vzhledem k tomu, že během operace dochází k minimálnímu propíchnutí, většina pacientů v pooperačním období nepocítí bolest a cítí se dobře.

    Pacient se může pomalu pohybovat po místnosti, zátěž by se měla postupně zvyšovat.

    Prvních několik týdnů je nutné dodržovat dietu a eliminovat spotřebu škodlivých produktů. Pokud doba zotavení proběhne dobře a osoba nemá žádné komplikace, dojde k propuštění po 3-4 dnech. V závislosti na celkovém stavu těla a pohody pacienta může lékař napsat pracovní neschopnost.

    Celá doba rehabilitace je 3 měsíce. Během tohoto období může být pacientovi předepsána antiarytmika a antikoagulancia, ale nejčastěji není nutná léková terapie.

    Chcete-li maximalizovat kvalitu života po zákroku a zabránit recidivě onemocnění, v budoucnosti:

    1. Je nutné striktně dodržovat dietu předepsanou lékaři.
    2. Je nutné opustit špatné návyky, včetně použití kávy by mělo být vyloučeno.
    3. Je nutné vyvarovat se zvýšené fyzické námahy a stresových situací.

    Po ablaci se pacienti musí řídit doporučeními svého lékaře. Tím se napraví výsledek terapie a zabrání se pooperačním následkům.

    Ihned po operaci musí pacient během dne jednoduše ležet. Pak můžete vstát. Ve stacionárních podmínkách bude muset strávit asi 3 týdny. Po uplynutí této doby budete muset být pravidelně sledováni a cardiolzaregistrujte se v místě bydliště.

    Během rehabilitačního období je nutné provádět obvazování místa řezu každý den. Před aplikací nového lékaře zkontroluje, zda se rána úspěšně zahojí, pokud je infikována.

    Po několik měsíců musí pacient dodržovat dietu. Znamená to úplné vyloučení z nabídky mastných, slaných a smažených potravin. Také nemůžete pít kávu, energii, alkohol. Naruší fungování srdce, které je po operaci přísně zakázáno.

    Pokud ošetřující lékař předepisuje léky po operaci, musíte je brát striktně podle režimu stanoveného lékařem.

    Jaké jsou výsledky ablace?

    90% srdeční ablace pomáhá pacientům zbavit se nepříjemných projevů fibrilace síní. Fungování postiženého orgánu je plně obnoveno. Takový zásah může také zabránit komplikacím nemoci.

    Nikdo však není v bezpečí před opakováním arytmie po operaci. Aby se tomu zabránilo, musí pacient užívat léky po dlouhou dobu, dodržovat doporučení lékaře týkající se fyzické aktivity, výživy, životního stylu.

    ablyatsiya serdtsa 5 e1558997870501 - Indikace ablace srdce pro operaci, komplikace, rehabilitaci

    K zachování výsledku je po ablaci srdce nutná mírná fyzická aktivita, zdravý životní styl

    Technika vysokofrekvenčního katétrové ablace

    Dříve byl pacient hospitalizován. Postup se provádí v rentgenové místnosti, ve které by měla být k dispozici následující zařízení a nástroje:

    • elektrody katétrů;
    • přístroje a nástroje pro srdeční katetrizaci;
    • zařízení pro monitorování funkcí těla;
    • radiografické systémy;
    • zařízení pro záznam elektrogramů (povrchové, intrakardiální);
    • všechny potřebné nástroje a přípravky pro resuscitaci.

    Intervence se obvykle provádí v lokální anestézii s další sedací (například pomocí Relanium). Léčba trvá 1-6 hodin (zpravidla ne více než 4 hodiny), což bude záviset na počtu patologických ložisek a jejich umístění. Pořadí činnosti lékaře a tří asistentů během RFA je následující:

    1. Chirurg vybere přístup k tepně na stehně (vpravo nebo vlevo) nebo k jedné z radiálních tepen (méně obyčejně, k subclaviální tepně).
    2. Kůže v žíle je ošetřena antiseptikem a anestetikem, potažená speciálním sterilním materiálem.
    3. Tepna je propíchnutá - do ní je vložena speciální jehla s vodičem požadované délky.
    4. Použitím získané propíchnutí se do nádoby zavede elektrodový katétr hemostatickým zaváděcím pouzdrem.
    5. Elektroda je zavedena do dutiny srdce a provádí všechny manipulace pod rentgenovou kontrolou.
    6. Když je elektroda již v srdci, provede se orgánové vyšetření - EFI (intrakardiální kardiogram) - k identifikaci arytmogenních zón. Za tímto účelem lékař provokuje tachykardii, protože pouze tímto způsobem bude nalezeno patologické místo (obvykle se nachází v ústech plicních žil, AV uzlu).
    7. Fokus arytmie je ovlivněn ablační elektrodou, která zahřívá tkáně na 40-60 stupňů, a tak vytváří umělý atrioventrikulární blok. Pro udržení rytmu v tomto období je nutná práce zavedených elektrod.
    8. Po 20 minutách se znovu provede EFI, aby se vyhodnotila účinnost postupu. V případě potřeby se všechny manipulace opakují znovu, nebo pokud není pozitivní výsledek, implantuje se umělý kardiostimulátor.
    9. Katétry, elektrody jsou odstraněny, na oblast vpichu je aplikována tlaková bandáž.
    10. Po operaci by pacient neměl ohýbat nohy, pokud byla femorální cévka proražena během dne (někdy 12 hodin), a zároveň by se neměla dostat z postele (přísný odpočinek postele) současně.

    Možné komplikace

    Riziko komplikací po ablaci je malé, ale stále existuje. Pravděpodobnost negativních důsledků se zvyšuje, pokud osoba trpí cukrovkou, špatnou srážlivostí krve a pokročilým věkem.

    Možné komplikace po ablaci:

    • Krvácející
    • Opakované poruchy srdečního rytmu.
    • Poškození cévní tkáně v důsledku zavedení katétru.
    • Tvorba krevních sraženin - krevních sraženin.
    • Úzké žíly plic.
    • Selhání ledvin.
    !  Jak správně měřit krevní tlak pomocí ručního tonometru

    Pokud se znovu objeví arytmie, budete muset intervenci znovu provést.

    Radiofrekvenční ablace patří do kategorie postupů s nízkým stupněm rizika: pravděpodobnost negativních důsledků nepřesahuje 1%. Komplikace jsou častěji pozorovány u pacientů trpících poruchami koagulace, diabetes mellitus a překonáním věkové hranice 75 let.

    Mezi možné komplikace radiofrekvenční ablace existuje riziko rozvoje:

    • krvácení v místě vpichu tepny;
    • narušení integrity cévní stěny během postupu dirigenta nebo katétru;
    • krevní sraženiny a jejich přenos s průtokem krve;
    • narušení integrity tkáně myokardu během ablace;
    • stenóza plicní žíly;
    • selhání vodivého systému srdce, přitěžující arytmie a vyžadující implantaci kardiostimulátoru;
    • Krvácení z propíchnuté cévy - vyskytuje se nejčastěji v prvním pooperačním období, příčin krvácení není mnoho:
      • porucha krvácení,
      • nesprávně aplikované pooperační tlakové krytí,
      • Při nesprávném chování pacienta po operaci je nutné dodržovat doporučení lékaře.
    • Zhoršená funkce ledvin - protože kontrast je eliminován přesně ledvinami a je dostatečně toxický, může proto na pozadí počátečního onemocnění ledvin dojít k akutnímu selhání ledvin;
    • Tromboembolické komplikace - kvůli potřebě zrušit léky na srážení krve (warfarin) před operací se mohou v cévách vyvinout krevní sraženiny, které se mohou uvolnit a způsobit různé tromboembolické komplikace;
    • Poruchy srdečního rytmu - je možný vývoj nových typů arytmií a existuje pro to obrovské množství důvodů;
    • To není všechno, ale pouze hlavní možné komplikace postupu, které můžete zjistit podrobněji od svého chirurga;
    • S rozvojem jakýchkoli komplikací se rehabilitační období po rch prodlužuje.

    Jak ukazuje praxe, v 90% případů je postup velmi dobře tolerován, většina pacientů je s výsledkem zcela spokojena.

    Riziko komplikací vzniká pouze v případě, že technika byla provedena v rozporu s technikou nebo pokud pacient ignoroval lékařská doporučení během období zotavení.

    Nejběžnější vedlejší účinky jsou:

    • mírné zvýšení teploty po operaci;
    • zhoršení arytmie;
    • krevní sraženiny;
    • zmenšení lumenu žil;
    • renální nedostatečnost.

    foto 1 (35) - Indikace ablace srdce pro operaci, komplikace, rehabilitaci

    RFA je jednou z nejbezpečnějších a nejúčinnějších metod léčby různých patologií doprovázených poruchami rytmu.

    Přestože je postup bezpečný, měl by být prováděn pouze vysoce kvalifikovaným lékařem s rozsáhlými zkušenostmi. Pouze v tomto případě můžeme počítat s úspěchem operace a neexistencí dalších komplikací.

    Výhody provozu

    Tato moderní metoda léčby arytmií má oproti otevřeným zásahům do srdce mnoho výhod:

    • Nízká invazivita - během radiofrekvenční ablace se nepoužívají široké úseky a přístupy. Zavedení speciálního vybavení se provádí pomocí tenkého katétru propíchnutím stehna.
    • Mnohem snazší snášenlivost zákroku ze strany pacienta - pokud je během otevřeného chirurgického zákroku významně narušena celistvost těla, oběhový systém a pacient stráví několik týdnů v nemocnici, pak je pomocí radiofrekvenční ablace v nemocnici pouze několik dní.
    • Kosmetický účinek - během operace břicha se medián laparotomie používá jako přístup k srdci, při kterém je řez proveden uprostřed přední plochy hrudníku.

    Po operaci samozřejmě zůstává velká jizva, ale během ablace se řez neuskuteční. Po několika milimetrech vpíchnutí v oblasti stehna po několika týdnech nezůstanou žádné stopy.

    Nedostatek bolesti - bezpochyby během traumatické otevřené operace pociťuje pacient v pooperačním období silnou bolest vyžadující použití silných léků proti bolesti.

    Při radiofrekvenční ablaci může pacient cítit jen mírný pocit tlaku v hrudi, který zmizí po několika hodinách. Léky proti bolesti nejsou předepsány.

    Radiofrekvenční ablace srdce je moderní a radikální způsob léčby arytmií.

    Kde se operace provádí a kolik to stojí?

    Srdeční ablace se provádí na mnoha klinikách, ale zatím pouze ve velkých městech, protože vyžaduje přítomnost jistého drahého vybavení. Náklady na řízení začínají od 30 tisíc rublů a mohou dosáhnout 100 tisíc rublů.

    Srdeční ablace je tedy účinným způsobem boje proti poruchám srdečního rytmu. Operace pomáhá obnovit orgán, zmírnit nepříjemné příznaky a vrátit pacientovi normální život.

    Rehabilitační období

    Komplikace po RFR srdce jsou velmi vzácné: pravděpodobnost negativních důsledků ablace nepřesahuje 1%. Protože RFA je klasifikována jako nízkoriziková operace. Pro prevenci komplikací je však v každém stadiu detekce a léčby tachykardie přijata řada zvláštních opatření.

    Mezi rizika spojená s RFA patří následující pravděpodobné komplikace:

    • Krvácení v oblasti zavádění katétru.
    • Porušení integrity krevních cév během postupu katétru.
    • Náhodné porušení integrity tkání srdečního svalu v době ablace.
    • Poruchy v elektrickém systému srdce, zhoršující se poruchy srdečního rytmu a vyžadující implantaci kardiostimulátoru.
    • Tvorba krevních sraženin a jejich šíření v krevních cévách ohrožuje smrt.
    • Stenóza plicních žil, tj. Zúžení jejich lumenu.
    • Poškození ledvin barvivem používaným v RFA.

    Ihned po chirurgickém zákroku může obsluhovaná osoba pociťovat nějaké nepohodlí spojené s pocitem tlaku v místě chirurgického řezu. Tento stav však zřídka trvá déle než 25-30 minut. Pokud tento pocit přetrvává nebo se zhoršuje, musí o tom pacient informovat lékaře.

    Klid na lůžku s kontrolou srdečního rytmu a krevního tlaku se pacientovi ukáže až v prvních dnech po operaci, během níž dochází k rychlému zotavení a stabilizaci běžného celkového zdravotního stavu pacienta. Potřeba opakované RFA, jak ukazuje praxe, je u operovaných pacientů extrémně vzácná, zvláště pokud pacient přehodnotí svůj obvyklý životní styl:

    1. Omezte konzumaci nápojů alkoholem a kofeinem;
    2. Snižte množství soli ve vaší stravě;
    3. Dodrží vhodnou stravu;
    4. Vyberte optimální režim fyzické aktivity;
    5. Přestaňte kouřit a vzdejte se dalších špatných návyků.

    Můžeme tedy s jistotou mluvit o následujících nepochybných výhodách radiofrekvenční ablace srdce ve srovnání s tradičními invazivními srdečními operacemi:

    • Nízká invazivita, eliminující potřebu významných řezů.
    • Snadná snášenlivost operace pacientem, integrita těla a práce oběhového systému nejsou významně narušeny.
    • Zkrácení období pooperační rehabilitace - až 2-7 dní.
    • Kosmetickým efektem je nepřítomnost jakýchkoli významných jizev po propíchnutí kůže pro zavedení katétrů.
    • Bezbolestné zotavení v pooperačním období, což eliminuje potřebu léků proti bolesti.

    Pokud se po RFA budete řídit všemi nezbytnými pravidly a doporučeními lékaře, dojde k co nejrychlejšímu obnovení srdce a celého těla. Abyste předešli krvácení z místa vpichu mezi důsledky intervence, neměli byste se v žádném záminku dostat z postele v časném pooperačním období.

    Osoba je zpravidla předepisována 2-5 dní po radiofrekvenční ablaci a celou tu dobu je pod ostrahou lékařského dohledu. V nemocnici je prováděno pravidelné sledování srdečního rytmu, u kterého je EKG prováděno každých 6 hodin první den, je měřen tlak, tělesná teplota, výdej moči, ultrazvuk srdce 1-2krát.

    Rehabilitace po RFA trvá 2–3 měsíce. V této době bude pacient potřebovat antiarytmika, stejně jako nepřímé antikoagulancia a další léčiva, jak je uvedeno. Během rehabilitace je také možné provádět terapii doprovodných nemocí a somatických patologií.

    Existují tipy, jejichž implementace umožní pacientovi rychle obnovit jeho zdraví:

    • vyloučit alkohol, kouřit z vašeho života;
    • odmítají konzumovat velké množství soli;
    • zkuste snížit váhu normalizací stravy, snížením tukových a živočišných potravin ve stravě;
    • Nepijte kávu a silný čaj;
    • snižují fyzickou aktivitu, ale je nutná speciální cvičební terapie.

    Pokud byla léčba prováděna kvalifikovaným lékařem a byla dodržována všechna pooperační doporučení, je pravděpodobnost komplikací a relapsů patologie poměrně nízká.

    vvod katetera - Indikace ablace srdce pro operaci, komplikace, rehabilitaci

    Bezprostředně v operačním oboru si pacient obléká kompresní punčochové zboží. Chcete-li zabránit trombóze, musíte chodit asi 40 minut. V budoucnu je třeba každý den provádět procházky trvající alespoň hodinu. Kompresní úplety se nosí první 1-2 týdny.

    Několik dní po zákroku je nutné potvrdit úspěšnost zákroku ultrazvukem.

    V období rehabilitace je zakázáno:

    • výkonová zatížení;
    • aerobik, gymnastika;
    • jízda na kole, rotoped;
    • dlouhé statické zatížení;
    • tepelné procedury (sauna, koupel).

    Po radiofrekvenční ablaci se doporučují denní procházky po dobu nejméně jedné hodiny. Nezapomeňte nosit kompresní punčochové zboží (první 2 dny neodstraňujte ani v noci). Doporučuje se vyvarovat se statického zatížení nohou.

    V období zotavení po RFA může být pacient narušen zarudnutím, zahuštěním, loupáním kůže. V oblasti intervence jsou možné otoky a malé hematomy. Během 14 dnů se může objevit bolest při tahu podél žíly. Při aktivní fyzické námaze se někdy objeví pulzující bolest. Tyto příznaky zmizí během 2 týdnů.

    aritmiya (1) - Indikace ablace srdce pro operaci, komplikace, rehabilitaci

    Radiofrekvenční ablaci žil dolních končetin jakékoli složitosti pomocí katétru NUS ClosureFAST ™ lze provést v Centru pro inovativní flebologii.

    Více o lékařských službách:

    • 5052306 ablyaciya 4619608 - Indikace ablace srdce pro operaci, komplikace, rehabilitaciPřihlaste se k odběru radiofrekvenčních ablací žil
    • 5044993 image038 4612937 - Indikace ablace srdce pro operaci, komplikace, rehabilitaciDo mikrokleroterapie v Centru pro inovativní flebologii
    • 5044995 image040 4612937 - Indikace ablace srdce pro operaci, komplikace, rehabilitaciPřihlaste se k léčbě křečových žil

    Životní styl a prognóza po operaci

    Životní styl po operaci musí splňovat následující zásady:

    Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou srdečních arytmií je koronární srdeční choroba, je třeba usilovat o preventivní opatření, která snižují hladinu škodlivého cholesterolu v krevní plazmě a brání jeho ukládání na stěnách krevních cév, které živí srdeční sval.

    Nejdůležitější z těchto událostí je snížení spotřeby živočišných tuků, produktů rychlého občerstvení, smažených a slaných potravin. Použití obilovin, luštěnin, rostlinných olejů, nízkotučných druhů masa a drůbeže, mléčných výrobků je vítáno.

  • Přiměřená fyzická aktivita. Cvičení v lehké gymnastice, chůzi a joggingu je dobré pro zdraví srdce a cév, ale mělo by být zahájeno několik týdnů po operaci a pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře.
  • Odmítnutí špatných návyků.

    Vědci již dlouho prokázali, že kouření a alkohol nejen poškozují stěny krevních cév a srdce zevnitř, ale mohou mít také přímý arytmogenní účinek, tj. Vyvolávají paroxysmální tachyarytmie.

    Proto je zastavení kouření a odmítnutí silného alkoholu ve velkém množství prevencí poruch rytmu.

    Na závěr je třeba poznamenat, že navzdory skutečnosti, že RFA je chirurgický zákrok v těle, riziko komplikací je relativně malé, ale výhody operace jsou nepopiratelné - většina pacientů, soudě podle recenzí, přestává pociťovat nepříjemné příznaky a je u nich menší riziko cévních příhod spojených s paroxysmy tachyarytmií.

    Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

    Detonic pro normalizaci tlaku

    Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

    Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

    Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

  • Praktický lékař, cardiologist, s aktivní prací v terapii, gastroenterologii, cardiologie, revmatologie, imunologie s alergologií.
    Hovoří plynně v obecných klinických metodách pro diagnostiku a léčbu srdečních chorob, jakož i elektrokardiografii, echokardiografii, monitorování cholery na EKG a denní sledování krevního tlaku.
    Léčebný komplex vyvinutý autorem významně pomáhá při cerebrovaskulárních poraněních a metabolických poruchách mozkových a cévních onemocnění: hypertenze a komplikace způsobené diabetem.
    Autor je členem Evropské společnosti terapeutů, pravidelným účastníkem vědeckých konferencí a kongresů v oblasti cardiola všeobecné lékařství. Opakovaně se účastnila výzkumného programu na soukromé univerzitě v Japonsku v oboru rekonstrukční medicíny.

    Detonic