Cystografie u dospělých a dětí

Dnes v urologii existuje řada přístupů k diagnostickému hodnocení stavu močových orgánů. Jedním z nich je cystografie, která umožňuje pomocí rentgenových paprsků a počátečního syntetického kontrastu dutiny zkoumaných věcí (močový měchýř, ledviny) získat nezaujatou fotografii úprav jejich struktury a ověřit nebo vynechat pokrok patologických postupy.

Tato léčba vám umožňuje rozpoznat důvěryhodnější zdroj urologických problémů u dospělých a dětí. Zvažme jeho funkce.

cistograficheskoe - 13

Co je znamením pro cystografii

Při identifikaci onemocnění močového systému se provádí řada přístupů k hodnocení klientů, které zahrnují ultrazvuk. Ale ne každý z nich dokáže rozpoznat renomovaný zdroj patologie. Pro získání přesnějších informací a ověření předpokládané lékařské diagnózy se doporučuje cystografická diagnostika.

1 viki - 15

Místo jejího důkazu je opravdu komplexní. U dospělých klientů se léčba doporučuje, pokud existuje:

  • růstová nemoc,
  • tuberkulózní vředy močových orgánů,
  • mnoho získaných divertikul,
  • ICD a nefrotický syndrom,
  • růstové novotvary v prostatě,
  • inkontinence (neomezené močení),
  • pokud existuje podezření na fistulózní vývoj mezi močovým měchýřem a střevním traktem (v důsledku poranění),
  • pokud existuje podezření na vesikoureterální reflux (VUR) vyvolaný zpětným refluxem moči z MP do močové trubice a kyčlí ledvin.

Kontraindikace

Existuje však řada kauzálních prvků, u nichž se neprovádí cystografie močového měchýře a jiných močových orgánů. Kontraindikace jsou:

  • dříve přesunuté chirurgické zákroky,
  • existence závažných prasknutí v orgánech močového systému,
  • soukromá nesnášenlivost vůči metodám používaným pro kontrastování,
  • existence přísných postupů v ledvinách, včetně jejich selhání,
  • stav těhotenství,
  • indikace zadržování moči,
  • průběh náročných přenositelných postupů v MP.

Druhy cystografického hodnocení

V současné době se v urologii používají 3 primární přístupy cystografie:

  • Retrográdní (stoupající).
  • Intravenózně (sestupně nebo vylučovací).
  • Vokální cystourethrography.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Technika vzestupné cystografie

Retrográdní cystografie (stoupající) se používá k hodnocení fyziologické struktury MP a ke zkoumání jeho stability. Provádí se přímým úvodem do složkových sloučenin do dutiny nádrže močového měchýře, po kterém se pořídí celá řada snímků. Výzkumná studie je důležitá, pokud jiné přístupy lékařské diagnózy nejsou užitečné a není účelné využívat cystografii při diagnostickém hledání (například u dětí mladších 2 let).

Předpokladem pro posouzení je úplné naplnění dutiny nádrže rentgenkontrastní směsí. V opačném případě může být bublinový stín na obrázku pokřivený, což má dopad na spolehlivost lékařské diagnózy. Při pohledu na děti může být touto technikou uretrografie.

Jedná se o urodynamickou kontrastní rentgenovou techniku, jejíž uretrogram je obvykle integrován se stoupajícím cystogramem. Tato výzkumná studie poskytuje nejkomplexnější podrobnosti o praktickém stavu dolního uretrálního kanálu u dětí.

Metoda cystografického vyšetření dolů

Metoda intravenózní cystografie (vylučovací) je založena na intravenózním podání kontrastních látek, které nejdříve jdou do ledvin a poté se s vyloučenou močí přesouvají dolů podél močovodů do MP. Trvá určité množství času (30-60 minut), než se dosáhne potřebné koncentrace kontrastu v bublině a získáte prémiové obrázky.

Tato technika se obvykle používá s nabízenými kontraindikacemi pro provedení studie metodou zdola nahoru. Informativní jako detekce:

  • zánětlivé patologie v močovém systému a moči cystické struktury,
  • existence možných ruptur uretry,
  • adenom prostaty nebo přetrvávající otok prostaty.

adenoma prostaty - 17

K hodnocení může dojít v kombinaci s intravenózní urografií, která pro cystografii nevyžaduje další podání kontrastních látek.

  • Vaginální přístup k cystostomii.

Technika míchání cystografie

Rentgenové vyšetření močových orgánů a MP při postupu močení (močení), to je v podstatě vyprazdňování cystografie. Před samotným hodnocením je močový měchýř naplněn kontrastním činidlem využívajícím katétr. Rentgenový snímek umožňuje lékaři zobrazit MP. Klient je vyzván k močení a během celého močení je pořizován druhý snímek.

Tato diagnostická technika je „cenným nálezem“ v lékařské diagnostice VUR - stavu vyvolaném reverzním „házením“ moči během močení do močové trubice a jejím návratem do ledvin. Tato patologie vyvolává pokrok v perzistentních zánětlivých výkonech v ledvinách, jejich zvrásnění a ztrátě výkonu. Pokud je patologie validována, kontrast v obraze se projeví nejen u MP, ale také u samotných močovodů.

Právě v lékařské diagnostice urologických patologií u dětí se mikční cystografie považuje za „zlatý standard“ hodnocení, když se objeví indikace PMR.

V diagnostickém pohledu na urologické onemocnění se využívá mnoho úprav cystografie, jejich volba závisí na symptomech lékařské fotografie nemoci a na kombinaci kontrastních látek (kapalných nebo plynných) používaných v diagnostice, což je z důvodu preferovaného splnění cíle a konkrétní pracovní místa.

kontrastnye veshchestva - 19

Chcete-li rozpoznat podrobnosti potřebné k léčbě, použití:

  • Cystografie s dvojitým, často trojitým a integrovaným podáním zástupců kontrastu (příznivé a nepříznivé podle techniky Tsetsulescu) - k odhalení novotvarů v prostatě a kamenech v močové nádrži.
  • Polycystografie s kapalným kontrastem - detekce existence rentgenově negativních kamenů, poranění, tuberkulózy, divertikula a abnormalit v postupu MP.
  • Uretrocystografie (podle Janetiny metody je kontrast injikován cytoskopickou trubicí) - morfologické a praktické hodnocení močového měchýře.
  • Cystokinematografie - detekce neuromuskulární dysplázie v moči vezikálního orgánu.
  • Sedimentární technika, která umožňuje pozorovat růstové procedury v MP využívající suspenzi baria, následovanou úvodem kyslíku.
  • Zpožděná nebo odložená cystografie - k identifikaci dopadů poranění močového měchýře.
  • Antegrádní uretrografie (vyplnění MP kontrastem přes epicystostomii), odhalení patologie zadní uretry.
  • Radionuklidová diagnostika využívající léky identifikované s radionuklidy. Provádí se anatomické a praktické hodnocení orgánů močové soustavy.

Je třeba mít na paměti: přístupy cystografického hodnocení neposkytují neustále efektivní fotografii. Existují konkrétní body, ve kterých tento test poskytne 100% nesprávný výsledek. K tomu dochází při hematurii - existenci krve v moči (na rentgenovém snímku se embolie objeví jako kameny).

  • Cystometrie.
  • Katetrizace močového měchýře.
  • Cystoskopie u dospělých a dětí.
  • Co ukazuje barva moči?

konkrementy - 21

Takové hodnocení se neprovádí u novotvarů a zánětlivých výkonů v urogenitálním systému (pyelonefritida, prostatitida, uretritida, cystitida, glomerulonefritida).

Konkrétní diagnostickou metodu, dávku kontrastních látek a jejich mix zvolí lékař podle věku a fyziologických vlastností klienta.

Jak se připravit na hodnocení

Dnes neexistuje jediný algoritmus pro přípravu klientů na hodnocení. V mnoha zdravotnických zařízeních nebo zdravotnických zařízeních mohou lékaři doporučit komplexní shrnutí jejich návrhů. Vysvětlíme to nejzákladnější a pro klienta nepříjemné.

  • Před cystografií (2 hodiny před hodnocením) je nutné vyčistit střevní trakty od plynů a výkalů čistícím klystýrem.
  • Doporučuje se snížit pitný program 24 hodin před cystografií. Tento postup zvyšuje koncentraci moči a zvyšuje kontrast rentgenového snímku.
  • Brzy ráno, v předvečer léčby, se pití obvykle nedoporučuje, protože zástupci kontrastní látky mají diuretické rezidenční nebo komerční vlastnosti. Ale klient se může oživit lehkou snídaní.
  • Jako preventivní postup je v předvečer hodnocení nutné provést test tolerance jódu. To pomůže předcházet neočekávaným problémům po zavedení zástupců rentgenového kontrastu. Zaslouží si tomu věnovat zvláštní pozornost, když se cystografie provádí u dětí.
  • Klient by měl být informován o vývoji léčby výzkumnou studií. Informujte ho o zkušenostech, které může pozorovat při intravenózní kontrastní injekci. To je zvláště nutné při pohledu na klienty s nestabilní myslí. Někdy v nich existence neznámých zkušeností vyvolává obavy, které by mohly ovlivnit kvalitu cystogramu strukturálních tkání MP.

Hodnocení dospělých

Zvažte metodu nejběžnějšího cystografického hodnocení - vzestupnou (retrográdní) techniku. Tato technika zahrnuje injekci kontrastního prostředku (přibližně 0,2 l - specifická indikace) přímo do dutiny nádrže močového měchýře v poloze na zádech klienta.

Aby se zabránilo zkreslení výsledků hodnocení, ženy vyžadují, aby ze sebe odstranily všechny drahé šperky. Během hodnocení lékaři doporučují, aby se klienti stali jedinečným spodním prádlem nebo zcela uvolnili místo podle výzkumné studie od oblečení.

Po injekci kontrastní látky do moči je katétr zajištěn, aby se zabránilo úniku léku. Rentgenové snímky se pořizují v různých předpovědích - spočívající na zádech, na boku, v době mise nebo po ní. Lékař poté provede vizuální kontrast snímků pořízených před rentgenovým hodnocením a snímků pořízených během cystogramu. Identifikace konkrétních rozdílů umožňuje lékaři vyvinout příslušnou lékařskou diagnózu a doporučit potřebnou léčbu.

Vyšetření dětí

Provádění cystografie u dětí je jen další diagnostickou technikou, která umožňuje lékaři správně rozpoznat nemoc. K tomu se využívá mnoho cystografických přístupů. Jelikož je léčba doprovázena nepříjemným syndromem, používá se při pohledu na malé děti anestézie.

Tento druh lékařské diagnózy lze stanovit kojencům od 5 měsíců věku. Faktorem je podezření na genetické fyziologické abnormality - atrézie (nedostatek otvorů, zúžení nebo ucpání kanálků tubulární struktury), existence dvoukomorové moči vezikálního orgánu nebo genetické výčnělky (divertikly) ve stěnách MP.

anomalii - 23

Starší děti jsou analyzovány na urologické patologie. Aby bylo možné mentálně správně vyměnit dítě za účelem posouzení, je třeba, aby maminky a otcové pochopili, jak se cystografie u dětí provádí. Řekněte, proč se tato léčba provádí, jak je zásadní a jak je třeba jednat. Metoda se ve skutečnosti neliší od cystografie u dospělých.

Před léčbou se hodnotí fyziologická oblast orgánů žaludku, koncentrace solí a přítomnost hromadění plynů. Za tímto účelem jsou rentgenové paprsky odebírány z prázdné blistrové nádrže. Poté je naplněn kontrastní směsí využívající urologický katétr. Jeho množství se počítá podle věku dítěte.

V tomto případě klient spočívá na zádech ohnutý pod úhlem 90 stupňů. chodidla. Fotografie genitourinárních orgánů jsou kresleny zezadu, ze stran a z břišní oblasti. Dítě je poté posláno na toaletu k močení a snímky prázdného močového měchýře jsou znovu pořizovány.

Po ukončení léčby vyžadují děti důsledné sledování jejich stavu. V případě prasknutí močového měchýře může zástupce kontrastu přejít do krevního oběhu, který je zatížen rozvojem sepse.

Jak dlouho léčba trvá a jak se po ní hojí

Při jakékoli úpravě cystografie to trvá minimálně 2 hodiny. Například při sestupné technice - hodina se investuje do vývoje kontrastního média do bublinové dutiny. Až půl hodiny se investuje do přípravy a stejného množství do dekódování. Celkem - 2 hodiny.

Při retrográdní cystografii nemusíte čekat hodinu, než kontrast projde, ale trvá to ne méně času - přibližně 40 minut na přípravu a nastavení uretrálního katétru, zbytek času na samotnou výzkumnou studii a její dekódování.

Čas na zotavení po ošetření jako takový nemusí být vůbec vyžadován, i když se klientovi doporučuje jeden den odpočívat v posteli, aby se zcela vyloučil kontrastní zástupce z těla.

Možné dopady

Podle mnoha hodnocení klientů lze hned pochopit, jak je to riskantní a závažné. Z možných dopadů cystografického hodnocení jsou nejpravděpodobnější tyto důvody:

  • drift infekce do močového systému během zavádění katétru,
  • neúmyslné poranění sliznice močové trubice a močového měchýře,
  • pokrok extrémní intoxikace ledvin,
  • provokující křeče svěrače, která způsobuje těžkou ischurii (zadržování vylučování moči).

Takové důsledky hovoří výmluvně o nedostatku zkušeností lékaře a požadavku na výběr testovaných diagnostických center za takových okolností. Ceny za cystografii (s komplexním popisem, 3 snímky v různých předpovědích, avšak s vynecháním kontrastu) se pohybují od 2000 do 3700 rublů.

Tajemstvím jejího účinného provedení může být pouze vědomá a vynikající příprava na cystografickou lékařskou diagnózu.

Svetlana Borszavich

Praktický lékař, kardiolog, s aktivní prací v terapii, gastroenterologii, kardiologii, revmatologii, imunologii s alergologií.
Hovoří plynně v obecných klinických metodách pro diagnostiku a léčbu srdečních chorob, jakož i elektrokardiografii, echokardiografii, monitorování cholery na EKG a denní sledování krevního tlaku.
Léčebný komplex vyvinutý autorem významně pomáhá při cerebrovaskulárních poraněních a metabolických poruchách mozkových a cévních onemocnění: hypertenze a komplikace způsobené diabetem.
Autor je členem Evropské společnosti terapeutů, pravidelným účastníkem vědeckých konferencí a kongresů v oblasti kardiologie a všeobecného lékařství. Opakovaně se účastnila výzkumného programu na soukromé univerzitě v Japonsku v oboru rekonstrukční medicíny.

Detonic