Klasifikace arteriální hypertenze (AH)

Aby se předešlo postižení v důsledku hypertenze 3. stupně, významnému poškození tepen, používají se jako léčba monoterapie speciální antihypertenziva:

  • diuretika;
  • vazodilatátory;
  • blokátory vápníkových kanálů;
  • p-blokátory;
  • a-blokátory;
  • ACE inhibitory;
  • Antagonisté AT1.

V primární prevenci hypertenze 3. stupně je důležité dosáhnout ideální tělesné hmotnosti, snížit příjem kalorií a tuků a omezit nadměrnou konzumaci sodíku a alkoholu (> 30 g / den) zvýšenou fyzickou aerobní aktivitu. Současně jsou vyloučeny další rizikové faktory, jako je kouření.

Sekundární prevence onemocnění 3. stupně spočívá v včasném zjištění existující arteriální hypertenze (asi ⅓ pacienti o jejich onemocnění nevědí). Toho lze dosáhnout měřením krevního tlaku při každé návštěvě lékaře, sestavením anamnézy u vysoce rizikových skupin (rodinná anamnéza hypertenze, pacienti s diabetes mellitus).

Prognóza hypertenze 3. stupně je spojena s průběhem samotného onemocnění a vývojem změn orgánů, vaskulárními komplikacemi. Mezi ně patří:

  • srdeční selhání;
  • infarkt myokardu;
  • mrtvice trombotické nebo hemoragické etiologie;
  • selhání ledvin (předčasná nebo akcelerovaná ateroskleróza renální tepny, nefroscleróza atd.).

Účinná kontrola vysokého krevního tlaku je hlavním požadavkem na příznivý vliv na prognózu onemocnění. Mezi hlavní problémy úspěšné kontroly patří, kromě hledání zranitelných a nemocných lidí, problémy jejich dlouhodobého sledování a nepřetržitého účinného léčení.

V případě hypertenze je prevence nejlepší možností léčby. Existuje řada zásad, které je třeba dodržovat, aby se předešlo onemocnění.

a)
recepce
GCS (pacienti s bronchiálním astmatem,
revmatologické choroby a
další)

b)
NSAID (pacienti s revmatologickými,
nervová onemocnění)

v)
užívající sympatomimetika (pacienti s
bronchiální astma, když je přijata
anorexanty ke snížení chuti k jídlu
pro hubnutí)

d)
příjem inhibitorů MAO a tricyklických
antidepresiva u pacientů s nemocemi
CNS

d)
užívání perorálních kontraceptiv

f)
užívání alkoholu, kokainu atd.

6.
Kombinovaná arteriální hypertenze:
diabetik
chronická glomeruloskleróza
pyeloneuritida, aortální ateroskleróza
ateroskleróza ledvin, atd.

1)
nástup před 20. rokem a po 50-55
let

3)
poškození cílového orgánu (retinopatie
stupeň 2 a vyšší kreatinin v séru
více než 0,15 mg / l, hypertrofie vlevo
komory nebo kardiomegálie podle
Echo-KG)

4)
neefektivnost kombinovaná (tři-
nebo dokonce čtyřkomponentní)
antihypertenzivní terapie

5)
exacerbace
AH, zpočátku léčitelné

6)
anamnestický, fyzický a
laboratorní údaje označující
CASE (OGN;
podezřelé krize
feochromocytom; oční bulvy a zvětšení
štítná žláza s toxickou strumou,
změny v moči, atd.)

1. chronická
glomerulonefritida:
mladý věk pacientů; odkaz na nemoc
se streptokokem nebo virem
infekce, podchlazení; změnit
barvu moči, jako jsou „masové bulky“
anamnéza; přítomnost otoku; v analýzách
proteinurie moči, často 
1 g / l, erytrocyturie, cylindrurie; na
přítomnost chronického selhání ledvin - nárůst
krevní močovina, kreatinin;

2. chronická
pyelonefritida:
častěji u žen; vztah nemoci k těhotenství,
gynekologická onemocnění
hypotermie, urolitiáza,
abnormality ledvin; na klinickém obrázku
- horečka, zimnice,
dysurické jevy, zakalená moč, bolest
bolesti zad na palpaci
ledviny;

3. diabetik
glomeruloskleróza:
dlouhé zkušenosti s diabetem;
nedostatečná léčba diabetu; edémový syndrom
hypoproteinémie, proteinurie, cylindrurie;
rychlý nárůst chronického selhání ledvin

4.polycystický
ledvina:
průměrný věk pacientů; zvážil
historie rodiny; palpace břicha
dutiny jsou určeny velkými hlízami
ledviny typický obrázek četných
cysty na sonogramu, intravenózní
urogram, angiogram

!  Krevní tlak 100 až 90 s pulsem 90-100, co dělat

5.
stenóza
renální tepna:
mladé ženy (fibromuskulární
dysplazie), starší muži
(aterosklerotická stenóza); těžký
často maligní hypertenze; u 40% pacientů
slyší se systolický šelest
pupek a boční břicho;
chybějící nebo minimální změny
při močových testech; na RWG dochází k poklesu
cévní segment s postiženým
strany; zrychlení a zpomalení toku krve
dosažení maximální rychlosti na
Dopplerova spektrografie průtoku krve ledvinami
tepny na postižené straně

Omezení
příjem soli a bílkovin (zejména s
diabetická glomeruloskleróza a chronické selhání ledvin)
smyčková diuretika (zejména s chronickým selháním ledvin)

žádný účinek 
antagonisty vápníku (nifedipin,
isradipin, amlodipin) 
žádný účinek 
ACE inhibitory (zvláště indikované pro
diabetická glomeruloskleróza, as
zpomalit další postup
poškození ledvin při cukrovce;

kontraindikováno
s bilaterální renální stenózou
tepen nebo stenózy ledvin
jediná ledvina, jako v těchto případech
vést k prudkému poklesu GFR) 
žádný účinek 
-blokátor
(prazosin) nebo -, -
blokátor (labetalol) 
žádný účinek 
aktivátor draslíkových kanálů, přímý
minoxidil vazodilatátor 10-25 mg / den
2 dávky (rezervní lék pro léčbu
těžká hypertenze)

1.
Renální rekonstrukční chirurgie
tepny (míčová angioplastika,
resekce stenózy a anastomózy
end to end, endarterioektomie,
štěpování aorty a ledviny)

2.
Jednostranná vrásčitá nefrektomie
jedna z ledvin, nemožnost
rekonstrukční operace ledvin
céva s jednostrannou lézí

3.
Bilaterální nefrektomie s bilaterální
porážka s terminálním stadiem chronického selhání ledvin
a maligní průběh hypertenze následovaný
hemodialýza a transplantace dárce
ledviny

1.
nemoc
(hypofyzární adenom, nadměrně produkující
ACTH způsobuje nadledvinovou hyperplázii
a uvolnění zvýšeného množství kortikosteroidů v r
krev) a syndrom
(kortikosterom, kortikoblastom -
nádory kůry nadledvin způsobující
zvýšená sekrece kortikosteroidů do krve)
Itsenko-Cushing:
obezita horní poloviny těla,
měsíční tvář;

strie na žaludek
hirsutismus kyčle, suchá kůže,
více akné; dystrofie nehtu
falanga; steroidní vředy; polycytémie;
bolest kostí v důsledku osteoporózy;
sekundární diabetes; sexuální dysfunkce
systémy; denní vylučování zdarma
močový kortizol 
100 mcg; CT zobrazení
mozek nebo nadledvinky

Léčba:
chirurgický (transfenoidální
odstranění adenomu hypofýzy, adrenalektomie,
zničení nadledvinek
ethanol); gama ozáření hypofýzy;
adjuvantní terapie: parlodel
a peritol (snižují sekreci kortikotropie
hormony); chloditan, aminoglutethimid a
ketokonazol (blokuje steroidogenezi
v nadledvinách).

2. feochromocytom
(hormonální nádor z dospělého
buňky chromafinové tkáně mozku
vrstva nadledvin způsobující nadměrné množství
sekrece adrenalinu, noradrenalinu a
dopamin, méně často - nádor paraganglie
aorta, sympatické nervové uzly a
plexusy) - periodická emise
katecholaminy v krvi 
najednou za pár minut,
zvýšení krevního tlaku o 300 mm Hg

,
doprovázený výrazným
autonomní poruchy
(bušení srdce, chvění, pocení, strach,
úzkost, kožní projevy,
zvýšená hladina glukózy v krvi
s žízní během krize, po polyurii
ho, sklon k ortostatice
pokles tlaku); redukce tělesné hmotnosti
(kvůli posílení hlavní směny);

vylučování adrenalinu a norepinefrinu
nad 100 mcg / den v denní moči; vyzkoušet s
alfa-blokátory: fentolamin
0,5% - 1 ml iv nebo oleje 
snížení arteriálního tlaku o více než 80 mmHg,
a DA krevní tlak 60 mm Hg po 1-2 minutách -
pozitivní test na feochromocytom;
CT nadledvinky; hyperglykémie a
leukocytóza během krize

Léčba:
chirurgické - odstranění nádoru,
konzervativní řešení krizí a
odolné AG - -blokátory
(fentolamin, prazosin)

!  Jaké jsou normální ukazatele srdeční frekvence u zdravého člověka

3. Primární
hyperaldosteronismus
(Cohnův syndrom, kvůli
adenom produkující aldosteron
kůra nadledvin nebo bilaterální
hyperplázie kůry nadledvin)

Klinická diagnostika
funkce:
stabilní a stálé zvýšení hypertenze,
odolný vůči konvenční hypotenzi
znamená jiný než veroshpiron / spironolakton
- antagonista aldosteronu; znamení
těžká hypokalémie: sval
poruchy (svalová slabost, adynamie,
parastézie, může dojít k parezi,
funkční paralýza);

změny z
strany CCC (tachykardie, extrasystole,
jiné poruchy rytmu); NÁDRŽ: zvýšená
sodík, snížený draslík; OAM: isohypostenuria,
alkalická močová reakce; EKG: elektrolyt
poruchy (arytmie, deprese ST segmentu,
Inverze T vlny, patologický zub
U,
prodloužení elektrické systoly,
prodloužený interval QT); vizualizace
nádory s CT a ultrazvukem

Léčba:
chirurgická - resekce nadledvin,
konzervativní - antagonisté aldosteronu
(spironolakton), omezení soli, strava,
draselné přípravky bohaté na draslík
(panangin); při absenci účinku -
blokátory vápníkových kanálů nebo
Inhibitory ACE.

4.
toxický struma
- dědičné autoimunitní onemocnění,
vedoucí ke vzniku IgG,
které stimulují štítnou žlázu,
způsobující zvýšené uvolňování T3 do krve
и
T4

častěji
a zvýšené kontrakce srdce a hypertenze:
zvýšená duševní podrážděnost
a podrážděnost; zahuštění krku; hubnutí;
pocení, pocit tepla;

tlukot srdce
extrasystol, fibrilace síní;
třes rukou, svalová slabost, dušnost;
efervescence, typické oční symptomy;
zvýšení obsahu T3
a T4
v krvi; rozšíření štítné žlázy
a snížená echogenicita parenchymu s
sonografie; zvýšení absorpce
radioaktivní jód s izotopem
vyšetření štítné žlázy.

Léčba:
tyreostatika (merkazolil, draslík
chloristan, uhličitan lithný, přípravky
microiod)  blokátory;
radioaktivní ošetření jodem; chirurgické
- mezisoučetná resekce štítné žlázy
žlázy

1.
koarktace aorty
- vrozené zúžení aorty pod místem
levá subclaviánská tepna,
což vede k prudkému nárůstu
odpor krevního toku v oblasti
konstrikce a oběhové poruchy
ledviny, jak ledvinové tepny odcházejí
distálně od místa zúžení: převládající
vývoj horní části těla
spodní;

Arteriální tlak na paže je vyšší než na nohy
(obvykle obráceně); chlazení nohou a
intermitentní klaudikace; systolický
chvějící se přes zářez hrudní kosti; systolický
hluk slyšel lépe na zádech
hrudník vlevo; nedostatek pulsu
na femorální tepně; na recenzi
rentgen hrudníku:
žebra díky zvýšenému zajištění
průtok krve přes mezikontální tepny,
deformace aortálního oblouku ve tvaru čísla „3“;
- vizualizace stenózy pomocí echokardiografie a
angiografie

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Praktický lékař, cardiologist, s aktivní prací v terapii, gastroenterologii, cardiologie, revmatologie, imunologie s alergologií.
Hovoří plynně v obecných klinických metodách pro diagnostiku a léčbu srdečních chorob, jakož i elektrokardiografii, echokardiografii, monitorování cholery na EKG a denní sledování krevního tlaku.
Léčebný komplex vyvinutý autorem významně pomáhá při cerebrovaskulárních poraněních a metabolických poruchách mozkových a cévních onemocnění: hypertenze a komplikace způsobené diabetem.
Autor je členem Evropské společnosti terapeutů, pravidelným účastníkem vědeckých konferencí a kongresů v oblasti cardiola všeobecné lékařství. Opakovaně se účastnila výzkumného programu na soukromé univerzitě v Japonsku v oboru rekonstrukční medicíny.

Detonic