Chronická hypochromní anémie střední závažnosti

Projevy hypochromní anémie závisí na závažnosti tohoto onemocnění. To může být určeno obsahem hemoglobinu.

První závažností je hemoglobin nad 90 g / l, druhou závažností je hladina hemoglobinu 70-90 g / l, třetí závažností je hladina hemoglobinu pod 70 g / l.

Všechny hypochromní stavy se vyznačují závratě, projevy slabosti, dušností a mouchy před očima, sníženou fyzickou a duševní aktivitou. Stejně jako palpitace.

Léčba anémie je eliminací hlavní příčiny onemocnění. Předepsaná léčba závisí na typu onemocnění. Anémie z nedostatku železa je léčena léky obsahujícími železo. Potraviny s vysokým obsahem železa jsou součástí stravy. Délka léčby je šest měsíců. Anémie nasycená železem je léčena vitaminem B6. A redistributivní anémie - podpora vitamínové terapie, stejně jako eliminace doprovodných onemocnění.

Krvácení z gastrointestinálního traktu: peptický vřed, erozivní gastritida, křečové žíly jícnových žil, divertikulum tlustého střeva, zamoření háďátky, nádory, UC, hemoroidy;

Dlouhá a těžká menstruace, endometrióza, fibromyom;

Makro a mikrohematurie: chronická glomerulo- a pyelonefritida, urolitiáza, polycystické onemocnění ledvin, nádory ledvin a močového měchýře;

Epistaxe, plicní krvácení;

Ztráta krve během hemodialýzy;

Resekce tenkého střeva;

1. preferenční nedostatek železa (nedostatek akumulace) - dochází ke snížení hladiny feritinu a ke snížení obsahu železa v kostní dřeni, zvýšené absorpci železa;

2. latentní nedostatek železa (erytropoéza s nedostatkem železa) - sérové ​​železo se dále snižuje, zvyšuje se koncentrace transferinu, snižuje se obsah sideroblastů v kostní dřeni;

3. výrazný nedostatek železa = anémie způsobená nedostatkem železa - koncentrace hemoglobinu, červených krvinek a hematokritu je navíc snížena.

V období latentního nedostatku železa se objevuje mnoho subjektivních potíží a klinických příznaků charakteristických pro anémii s nedostatkem železa. Pacienti zaznamenávají obecnou slabost, malátnost, sníženou výkonnost. Již v tomto období lze pozorovat zvrácení chuti, sucha a sevření jazyka, porušení polykání s pocitem cizího těla v krku, bušení srdce, dušnost.

Objektivní vyšetření pacientů odhalí „malé příznaky nedostatku železa“: atrofie papil jazyka, cheilitida, suchá kůže a vlasy, křehké nehty, pálení a svědění vulvy. Všechny tyto známky trofického narušení v epiteliálních tkáních jsou spojeny s tkáňovou sideropenií a hypoxií.

Pacienti s anémií s nedostatkem železa zaznamenávají obecnou slabost, únavu, obtížné soustředění a někdy ospalost. Objeví se bolest hlavy, závratě. Při těžké anémii je možné mdloby. Tyto stížnosti zpravidla nezávisí na stupni redukce hemoglobinu, ale na délce onemocnění a věku pacientů.

Anémie z nedostatku železa je také charakterizována změnami kůže, nehtů a vlasů. Kůže je obvykle bledá, někdy s mírně nazelenalým nádechem (chloróza) a snadno se vyskytující červenání tváří se stává suchou, ochablou, loupající se a snadno se tvoří trhliny. Vlasy ztrácejí svůj lesk, šedou barvu, ztenčí, snadno se lámou, řídnou a šedou brzy.

Změny nehtů jsou specifické: stávají se tenké, matné, zploštělé, snadno odlupují a lámají, objevuje se pruh. Při výrazných změnách získávají hřebíky konkávní tvar lžíce (koilonychia). U pacientů s anémií s nedostatkem železa dochází ke svalové slabosti, která není pozorována u jiných typů anémie.

Klesá chuť k jídlu. Existuje potřeba kyselých, kořenitých a slaných potravin. Ve vážnějších případech se pozoruje zvrácení pachu, chuti (pica chlorotica): jíst křídu, vápno, syrové obiloviny, pohofagiya (touha po použití ledu). Po užívání doplňků železa rychle zmizí příznaky tkáňové sideropenie.

1. Průměrný obsah hemoglobinu v erytrocytech v pikogramech (normální 27–35 pg) je snížen. Pro její výpočet se index barvy vynásobí 33,3. Například s barevným indexem 0,7 x 33,3 je obsah hemoglobinu 23,3 pg.

2. Průměrná koncentrace hemoglobinu v červených krvinkách je snížena; normálně je to 31-36 g / dl.

3. Hypochromie červených krvinek se stanoví mikroskopicky v nátěru periferní krve a je charakterizována zvýšením oblasti centrálního osvícení v červených krvinkách; normální poměr centrálního osvícení k perifernímu stmívání je 1: 1; s anémií z nedostatku železa - 2 3: 1.

4. Mikrocytóza červených krvinek - zmenšení jejich velikosti.

5. Barva erytrocytů, různé intenzity, je anizochromie; přítomnost jak hypo-, tak normochromních červených krvinek.

6. Jiná forma červených krvinek - poikilocytóza.

7. Počet retikulocytů (při absenci ztráty krve a období feroterapie) s anémií s nedostatkem železa zůstává normální.

- Chronická hypochromní anémie střední závažnosti

10. Snížení počtu siderocytů až do jejich vymizení (siderocyty jsou červené krvinky obsahující železné granule). Za účelem standardizace výroby nátěrů periferní krve se doporučuje používat speciální automatická zařízení; monovrstva buněk vytvořených tímto způsobem zlepšuje kvalitu jejich identifikace.

1. Pokles obsahu železa v krevním séru (obvykle u mužů 13-30 mikromol / l, u žen 12-25 mikromol / l).

2. OZHSS se zvyšuje (odráží množství železa, které lze připojit díky volnému transferinu; OZHSS normálně - 30-86 mikromol / l).

3. Studium transferinových receptorů pomocí enzymového imunotestu; jejich hladina je zvýšena u pacientů s anémií z nedostatku železa (u pacientů s anémií chronických onemocnění - normální nebo snížená, navzdory podobným indikátorům metabolismu železa.

4. Schopnost latentního vázání železa v krevním séru je zvýšena (stanoveno odečtením obsahu železa v séru od indikátorů OGSS).

5. Procento saturace transferinu železem (poměr sérového železa k OZHSS; normální 16-50%) je sníženo.

6. Rovněž je snížena hladina feritinu v séru (obvykle 15–150 mcg / l).

2231668 - Chronická hypochromní anémie střední závažnosti

Současně byl u pacientů s anémií s nedostatkem železa zvýšen počet receptorů transferinu a zvýšena hladina erytropoetinu v krevním séru (kompenzační hematopoetické reakce). Objem sekrece erytropoetinu je nepřímo úměrný kyslíkové přepravní kapacitě krve a přímo úměrný kyslíkové potřebě krve.

Mějte na paměti, že hladiny železa v séru jsou ráno vyšší; před a během menstruace je vyšší než po menstruaci. Obsah železa v krevním séru v prvních týdnech těhotenství je vyšší než v posledním trimestru. Hladina sérového železa stoupá 2. až 4. den po léčbě léky obsahujícími železo a poté klesá.

Významná spotřeba masných výrobků v předvečer studie je doprovázena hypersidémií. Tato data musí být vzata v úvahu při hodnocení výsledků studie séra železa. Stejně důležité je dodržovat techniku ​​laboratorního výzkumu, pravidla odběru krve. Zkumavky, ve kterých je odebrána krev, musí být nejprve promyty kyselinou chlorovodíkovou a dvakrát destilovanou vodou.

Vyšetření myelogramu
odhaluje mírnou normoblastickou reakci a prudký pokles obsahu sideroblastů (erythrokaryocyty obsahující železné granule).

Zásoby železa v těle jsou posuzovány na základě výsledků desferálního testu. U zdravého člověka se po intravenózním podání 500 mg desferalu vylučuje močí od 0,8 do 1,2 mg železa, zatímco u pacienta s anémií s nedostatkem železa se vylučování železa snižuje na 0,2 mg. Nový domácí lék je identický s defericolixy s Desferalem, ale cirkuluje v krvi déle, a proto přesněji odráží hladinu železa v těle.

Vzhledem k hladině hemoglobinu se anémie z nedostatku železa, stejně jako jiné formy anémie, dělí na těžkou, střední a mírnou anémii. Při mírné anémii z nedostatku železa je koncentrace hemoglobinu pod normální hodnotou, ale více než 90 g / l; při středně těžké anémii z nedostatku železa je obsah hemoglobinu nižší než 90 g / l, ale více než 70 g / l;

při těžké anémii z nedostatku železa je koncentrace hemoglobinu nižší než 70 g / l. Klinické příznaky závažnosti anémie (hypoxické příznaky) však podle laboratorních kritérií ne vždy odpovídají závažnosti anémie. Proto je navržena klasifikace anémie podle závažnosti klinických příznaků.

1. anémie bez klinických projevů;

2. mírný anemický syndrom;

3. těžký anemický syndrom;

4. anemický precoma;

Mírná závažnost anémie je charakterizována celkovou slabostí, specifickými příznaky (například sideropenic nebo známkami nedostatku vitaminu B12); se zřetelnou závažností anémie, bušení srdce, dušnost, závratě atd. objeví se. Precomatózní a kóma se může vyvinout během několika hodin, což je typické zejména pro megaloblastickou anémii.

Moderní klinické studie ukazují, že u pacientů s anémií s nedostatkem železa je pozorována laboratorní a klinická heterogenita. U některých pacientů s příznaky anémie z nedostatku železa a souvisejících zánětlivých a infekčních onemocnění se hladina ferritinu v séru a erytrocytech neklesá, avšak po odstranění exacerbace základního onemocnění se jejich obsah snižuje, což naznačuje aktivaci makrofágy v procesech výdeje železa.

U některých pacientů se hladina ferritinu erytrocytů dokonce zvyšuje, zejména u pacientů s prodlouženým průběhem anémie s nedostatkem železa, což vede k neúčinné erytropoéze. Někdy dochází ke zvýšení hladiny sérového železa a ferritinu erytrocytů, ke snížení hladiny transferinu v séru. Předpokládá se, že v těchto případech je proces přenosu železa do gemsyntetizujících buněk přerušen. V některých případech je deficit železa, vitamínu B12 a kyseliny listové stanoven současně.

Příčiny anémie

Etiologie anémie je různorodá, ale vše zapadá do skupiny tří typů rizikových faktorů. Patří mezi ně ztráta krve, nedostatek tvorby červených krvinek nebo jejich zvýšená destrukce (hemolýza). Druhý typ faktoru se týká pouze hemolytické anémie. Nejčastější příčinou anémie z nedostatku železa je nedostatečná tvorba červených krvinek - červených krvinek, což se projevuje nedostatkem hemoglobinu. K tomu může dojít za následujících okolností:

  1. Zvýšená potřeba železa s:
    • těhotenství, porod, laktace - v průměru potřebuje žena 2-3 roky na obnovení zásob železa;
    • puberta - zejména u dívek na začátku produkce ženských hormonů a na začátku menstruace;
    • do věku jednoho roku kvůli intenzivnímu růstu orgánů a tkání;
    • v přítomnosti anémie s nedostatkem vitaminu B12 v důsledku léčby a pravidelné intenzifikace normoblastické hematopoézy;
    • při těžkých sportech a budování svalů, zejména u mužů s předchozím nedostatkem železa.
  2. Nedostatečný příjem železa s výživou (alimentární anémie), zejména při přísné vegetariánské stravě. Tento typ anémie se často vyskytuje u starších lidí s mentální anorexií a nízkou sociálně-ekonomickou životní úrovní.
  3. Porucha vstřebávání železa. Mechanismus vývoje patologie se spouští v důsledku chronických lézí tenkého střeva - enteritidy, s malabsorpčním syndromem a enteropatie (například s celiakií), po resekci tenkého střeva, žaludku a v rozporu s citlivostí receptoru. Tento typ patologie je nejčastěji kombinován s listovou anémií.
  4. Transport železa selhal. Velký vliv na tělo má snížení hladiny transferinu v krvi, který je zodpovědný za transport železa, ke kterému může dojít při atransferinémii, hypotransferinémii, různých hypoproteinémiích a autoimunitních onemocněních.
  5. Další ztráty železa - s exsudativní diatézou, v přítomnosti ložisek chronické infekce, s organickým poškozením nervového systému, neurodystrofií.

U dětí by se do roku měla tělesná hmotnost zvýšit dvakrát, proto se musí zvýšit i zásoby železa. Ve stravě dítěte je však stále málo železa, takže k nedostatku železa dochází, když je v mateřském mléce nebo umělé směsi nedostatek. Děti do 3 let by měly konzumovat 8 mg. žehlit denně, ale mnozí nejí dost masa a ryb, aby tuto potřebu pokryli.

Odděleně by se mělo říci o anémii s nedostatkem pseudo-železa, když je železo v krvi v dostatečném množství, ale nemůže být absorbováno v kostní dřeni. K tomu může dojít při hypotyreóze, otravě těžkými kovy. Taková anémie je rezistentní na suplementaci železem.

!  Příčiny, příznaky a léčba chronické pyelonefritidy

Hlavním článkem v patogenezi je nedostatek železa v těle. Zpočátku její zásoby v játrech, kostní dřeni a slezině klesají, v důsledku čehož se feritin v krvi snižuje. Dochází ke kompenzačnímu zvýšení absorpce prvku ve střevě, ke zvýšení hladiny transferinu. Kromě toho deponované zásoby železa nemohou zajistit normální erytropoézu v kostní dřeni, proto jsou zásoby transportního železa sníženy, stejně jako produkce hemoglobinu.

- Chronická hypochromní anémie střední závažnosti

Moderní terapie IDA nejčastěji umožňuje rychle upravit všechny patologické změny, které se vyskytnou. Ale s neopravenou příčinou patologie postupuje a dává relapsy. Anémie z nedostatku železa je velmi nebezpečná a může způsobit nepříjemné komplikace. Snižuje ochranné schopnosti imunitního systému, čímž přispívá k rozvoji chronických onemocnění a častých infekcí.

Velmi často způsobuje nepříjemné následky, které mohou pokrýt srdce, plíce, svaly a kosti. U malých dětí může IDA dokonce způsobit mentální retardaci. U těhotných žen zvyšuje anémie riziko potratu, předčasného porodu, nízké tělesné hmotnosti plodu a snížení všech aspektů vývoje dítěte při narození.

Anémie se vyvíjí na pozadí jiných nemocí a působí jako patologický příznak mnoha poruch v těle. Je však vždy doprovázen poklesem hemoglobinu v krvi. V důsledku těchto změn začnou orgány a tkáně trpět nedostatkem kyslíku. Hladina kyslíku se nazývá hypoxie.

Normálně by se hladina hemoglobinu u dospělých mužů měla pohybovat mezi 130 - 180 g / l. U žen je toto číslo 120 - 150 g / l.

Pokud tyto hodnoty začnou klesat, pak lékaři mluví o anémii, která může mít 3 stupně závažnosti:

První závažnost anémie je charakterizována poklesem hladiny hemoglobinu na 90–120 g / l. Tento stav lze napravit správnou výživou; hospitalizace pacienta není nutná.

Anémie střední závažnosti se vyvíjí, když hladina hemoglobinu klesne na 70-90 g / l. v tomto případě již nebude možné se porušení zbavit pouze pomocí stravy; je nutný lék. Pokud se člověk cítí uspokojivě, nebude hospitalizován.

Třetí závažnost anémie je charakterizována poklesem hladiny hemoglobinu o méně než 70 g / l. V tomto případě je osoba umístěna do nemocnice, kde provádí komplexní léčbu. V závislosti na příčině rozvoje anémie může být terapie konzervativní nebo chirurgická.

Pokud se u člověka vyvine mírná anémie 1, pak obvykle neexistují žádné příznaky narušení. Proto pacient nemusí ani předpokládat, že má patologické změny v koncentraci hemoglobinu v krvi. To lze zjistit pomocí laboratorních testů.

Příznaky, které se mohou objevit s mírnou anémií:

Slabá pozornost.

Únava, pocit neustálé únavy, navzdory dobrému odpočinku.

Bledá kůže a sliznice.

Ortostatická hypotenze může být známkou anémie prvního stupně. Současně klesá krevní tlak člověka se změnou polohy těla (s prudkým vzestupem z postele), což se odráží v tmavnutí očí. V této době je také možné zvýšení srdeční frekvence. Tento příznak se nazývá ortostatická tachykardie.

Pravidelně může být osoba závratě. Mdloby nejsou charakteristické pro první stupeň anémie.

pico t9af8c - Chronická hypochromní anémie střední závažnosti

Příčiny. Příčiny vzniku anémie může určit pouze lékař. K jejich instalaci budete potřebovat darování krve. Anémie z nedostatku železa se častěji vyskytuje u lidí, když nedostatek železa vede ke snížení hladiny hemoglobinu. Konec konců je to stopový prvek, který je nezbytný pro normální produkci Hb. Podle průměrných údajů trpí anémií z nedostatku železa až 50% malých dětí, až 15% žen v období porodu a až 2% dospělých mužů. Jak ukazuje statistická analýza, každý 3 obyvatel Země má latentní tkáňový nedostatek železa. Ze všech typů anémie zabírá asi 80-90%.

Anémie z nedostatku železa je vzácná. Nejprve má člověk tzv. Pre-latentní nedostatek železa. Stopové prvky jsou vyčerpány pouze ve tkáních. Jak nemoc postupuje, snižuje se nejen množství usazeného, ​​ale také transportu a také erytrocytového železa. Závažnost anémie z nedostatku železa může být minimální nebo zcela skrytá.

Léčba. Léčba mírné anémie vyžaduje nutriční korekci, i když vše záleží na důvodech, které tuto poruchu vyvolaly. Pacientovu stravu však bude muset bezpodmínečně dodržovat. Dodržuje se, dokud se hladina hemoglobinu v krvi nevrátí k normálu. Nezapomeňte do nabídky zahrnout produkty, které jsou bohaté nejen na železo, ale také na vitamín B.

Mezi tyto produkty patří: červené maso, ryby, vejce, ořechy, špenát, řepa, granátová jablka. Nezapomeňte zahrnout rajčata, mrkev, čerstvé bylinky, luštěniny (hrášek, čočka a fazole), ovesné vločky, pohanka, chléb, med. Aby se železo lépe vstřebávalo v těle, měli byste obohatit svůj jídelníček o potraviny bohaté na vitamín C.

Zvyšuje biologickou dostupnost tohoto stopového prvku, což usnadňuje průnik krví. Kyselina citronová a jantarová navíc zlepšují absorpci železa. Kyselina jantarová je přítomna v dostatečném množství v kefíru, jogurtu, slunečnicovém oleji, ve slunečnicových semenech, ječmeni, borodinovém chlebu, zelených angreštech, jablkách, višních, hroznech.

Existují také produkty, které naopak zpomalují vstřebávání železa. Jedná se o nápoje a jídla, u kterých je překročen obsah taninu, polyfenolů a oxalátů. Proto se doporučuje zdržet se pití kávy, čaje, sójových bílkovin, plnotučného mléka, čokolády.

Pokud je zjištěna anémie první závažnosti, neměla by být léčba zpožděna. V opačném případě bude porušení postupovat a bude mít pro tělo vážné následky. Vlastní výběr terapie není přípustný.

Léky na mírnou anémii se zpravidla nevyžadují. Jsou předepisovány pouze v případě, že korekce výživy nevylučuje stávající problém. Lékař může předepsat léky po dobu minimálně 1,5 měsíce a v minimálních dávkách. Pokud se po uplynutí uvedené doby hladina hemoglobinu vrátí do normálu, dávka se sníží na polovinu a léčba pokračuje další měsíc.

Pacienti s mírnou anémií jsou často předepisováni léky jako:

Ferofolgamma obsahující nejen síran železa, ale také kyselinu askorbovou, kyselinu listovou a kyanokobalamin. Při mírné anémii je předepsána 1 tobolka 3x denně. Vezměte si lék po jídle.

Ferroplex je představován komplexem kyseliny askorbové a síranu železa. V případě mírné anémie se užívá 1 tableta 3x denně.

Hemofer Prolongatum je předepsán 1 tableta 1krát denně.

Vlastnosti nemoci

Léčba anémie z nedostatku železa by měla být patogeneticky zdůvodněna, komplexní a zaměřená nejen na odstranění anémie jako symptomu, ale také na odstranění nedostatku železa a doplnění jeho zásob v těle.

Odstranění příčiny anémie z nedostatku železa;

Pacientům s anémií s nedostatkem železa se doporučuje pestrá strava, včetně masných výrobků (telecí maso, játra) a rostlinných produktů (fazole, sója, petržel, hrášek, špenát, sušené meruňky, švestky, granátová jablka, rozinky, rýže, pohanka, chléb). Nelze však dosáhnout antianemického účinku pouze u stravy.

I když pacient jí vysoce kalorické potraviny obsahující živočišné bílkoviny, soli železa, vitamíny, stopové prvky, absorpce železa může být dosažena ne více než 3-5 mg denně. Je nutné použít přípravky železa. V současné době má lékař k dispozici velký arzenál léčiv železa, které se vyznačují různým složením a vlastnostmi, množstvím železa v nich obsaženým, přítomností dalších složek, které ovlivňují farmakokinetiku léčiva, různými dávkovými formami.

Podle doporučení vypracovaných WHO se při předepisování přípravků na železo upřednostňují přípravky obsahující železné železo. Denní dávka u dospělých by měla dosáhnout 2 mg / kg elementárního železa. Celková doba léčby je nejméně tři měsíce (někdy až 4–6 měsíců). Ideální přípravek obsahující železo by měl mít minimální počet vedlejších účinků, měl by mít jednoduchý dávkovací režim, nejlepší poměr účinnosti / ceny, optimální obsah železa, je žádoucí mít faktory, které zvyšují vstřebávání a stimulují krvetvorbu.

Indikace pro parenterální podávání přípravků železa se vyskytují s intolerancí na všechny perorální přípravky, malabsorpce (ulcerativní kolitida, enteritida), žaludeční a duodenální vředy během exacerbace, se závažnou anémií a životně důležitou potřebou rychlé náhrady nedostatku železa.

Vzhledem k prooxidačním a lysosomotropním účinkům přípravků železa lze jejich parenterální podávání kombinovat s intravenózním kapáním reopoliglucinu (400 ml jednou týdně), který chrání buňku a zabraňuje přetížení makrofágů železem. Vzhledem k významným změnám funkčního stavu membrány erytrocytů, aktivaci peroxidace lipidů a snížení antioxidační ochrany červených krvinek během anémie s deficitem železa je nutné zavést antioxidanty, membránové stabilizátory, cytoprotektory, antihypoxanty, jako jsou a- tokoferol na 100 - 150 mg za den (nebo askorutin, vitamin A, vitamin C, lipostabil, methionin, mildronát atd.), jakož i kombinovat s vitaminy B1, B2, B6, B15, kyselinou lipoovou. V některých případech je vhodné použít ceruloplasmin.

!  Labilní hypertenze Treatment Ošetření srdce

Sorbifer durules (Sorbifer durules);

Lek železo (železo lek).

Normálně by mělo být na každý kilogram tělesné hmotnosti přítomno asi 30-50 mg železa.

Dotyčný kov v lidském těle je přítomen ve formě sloučenin, které mají odlišnou strukturu a vyznačují se odlišnou rolí a aktivitou. Nejdůležitější z nich jsou hemoproteiny - hemoglobin, cytochromy, myoglobin atd. V naší krvi a tkáních jsou enzymy obsahující železo, stejně jako feritin, transferrin, hemosiderin a další sloučeniny tohoto kovu. Hemoproteiny tvoří největší podíl - až 70% z celkového obsahu železa. Další klasifikace této látky zahrnuje dva typy:

  1. Hemické železo - je součástí hemoglobinu, je v některých potravinách (hlavně v mase), snadno se vstřebává.
  2. Nehemové železo - existuje ve volné formě, je v zelenině, vstřebává se horší než hemové železo. Pro vstřebávání nehemového železa jsou potřebné vitamíny, zejména kyselina askorbová.

Feritiny a hemosiderinové proteiny jsou zodpovědné za akumulaci železa. Když se červené krvinky tvoří během erytropoézy, železo začne uvolňovat tyto bílkoviny: rychle - z feritinu, mnohem pomaleji - z hemosiderinu. V medicíně existuje takový stav jako latentní anémie, kdy je v těle stále v dostatečném množství, ale již dochází ke snížení koncentrace feritinu.

Podmínky nedostatku železa jsou v lékařské praxi velmi běžné, zejména u pediatrů a těhotných žen. Denní požadavek, tj. Množství železa, které člověk potřebuje, se liší v závislosti na věku, pohlaví. U novorozenců je nejvyšší potřeba charakteristická pro předčasně narozené děti. Rovněž je zapotřebí hodně biometalu pro tělo kojenců a malých dětí (do 2–3 let), adolescentů.

Deficit železa se může vyskytnout rychleji u žen v reprodukčním věku, které ztrácí prvek s menstruačními obdobími. Během těhotenství a krmení je zapotřebí více železa, protože jeho nedostatek ohrožuje vážné následky pro plod a kojence. Při normální výživě se 2–2,5 mg dodává s jídlem.

Anémie s nedostatkem železa (IDA, barevně - hypochromní, mikrocytární anémie) je syndrom, jehož hlavní charakteristikou je porušení syntézy hemoglobinu, ke kterému dochází v důsledku poklesu zásob železa v těle. U anémie je pozorován pokles hemoglobinu a červených krvinek. Ze všech anémií, které jsou vlastní 15% populace, je častější IDA (podle statistik - až 80% z celkového počtu těchto patologií).

Až 50% malých dětí trpí latentní anémií a latentní nedostatek železa lze dokonce odhalit u každé třetí osoby, která žije na planetě. Protože příčiny onemocnění jsou rozmanité, význam tohoto problému pro pacienta bude vysoký pro gastroenterologii, hematologii, gynekologii, traumatologii a další odvětví medicíny.

Rozlišují se následující typy anémie z nedostatku železa:

  1. Normoblast Vyznačuje se nedostatkem červených krvinek s nízkým obsahem hemoglobinu. V tomto případě se v těle produkují normální zralé červené krvinky a snižuje se barevný index (hypochromní anémie).
  2. Hyporegenerativní. Je to poslední fáze chronické posthemoragické anémie, která se vyskytuje po dlouhou dobu a způsobuje vyčerpání látek nezbytných pro tvorbu červených krvinek. U tohoto typu anémie jsou pozorovány degenerativní změny červených krvinek, hemoglobinizované normoblasty mohou v myelogramu téměř úplně zmizet.

Závažnost IDA je klasifikována takto:

  1. Mírná anémie - hemoglobin se pohybuje v rozmezí 90–120 g / l.
  2. Anemie střední závažnosti - obsah hemoglobinu 70-90 g / l.
  3. Těžká anémie - hemoglobin je přítomen v krvi v koncentraci nižší než 70 g / l.

Fáze IDA se rozlišují takto:

  1. Pre-latentní nedostatek železa - vyčerpání uloženého železa v normálním hemoglobinu a transport železa.
  2. Latentní (latentní anémie) - onemocnění bez klinických projevů, při kterém klesá obsah železa v krevní plazmě.
  3. IDA s podrobným klinickým obrazem a charakteristickým krevním obrazem, ve kterém klesá transport, usazený železo erytrocytů.
  • brát železo a vitamíny se zvýšenou potřebou;
  • zabránit výskytu helmintických invazí a přítomnosti ložisek chronické infekce;
  • Zdravé jídlo;
  • léčit všechna onemocnění, která mohou vést k anémii v čase;
  • být pozorován a léčen gynekologem a dalšími specialisty v případě pravidelné ztráty krve;
  • provádět krevní testy v době určené lékařem.

Laboratorní diagnostika anémie z nedostatku železa se provádí pomocí:

  • obecný krevní test prováděný „manuální“ metodou;
  • krevní test provedený na automatickém krevním analyzátoru;
  • biochemický výzkum.

Při diagnostice jakékoli anémie je povinný obecný krevní test se stanovením počtu retikulocytů. Lékař se zaměřuje na hypochromní a mikrocytární povahu anémie. Při obecném krevním testu prováděném „manuální“ metodou se odhalí následující:

  • snížení koncentrace hemoglobinu (
  • normální nebo snížený (12 / l) počet červených krvinek;
  • redukce barev (
  • normální (zřídka mírně zvýšený) obsah retikulocytů (0,2-1,2%);
  • zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) (> 12-16 mm / h);
  • anisocytóza (charakteristika mikrocytů) a poikilocytóza červených krvinek.

Chyba při určování parametrů může dosáhnout 5% nebo více. Náklady na jeden obecný krevní test jsou asi 5 dolarů.

Přesnou a pohodlnou metodou diagnostiky a diferenciální diagnostiky je metoda stanovení počtu červených krvinek na automatických analyzátorech krve. Studie se provádí jak ve venózní, tak v kapilární krvi. Chyba při určování parametrů je mnohem menší než u „manuální“ metody a je menší než 1%. S rozvojem nedostatku železa se závažnost anizocytózy erytrocytů - RDW (norma

Biochemické ukazatele potvrzující nedostatek železa v těle jsou informativní, ale vyžadují odběr krve ze žíly a jsou poměrně drahé (náklady na jediné stanovení SJ, OZHSS, SF jsou více než 33 USD). Za nejdůležitější kritérium nedostatku železa se považuje snížení koncentrace SF (

Transferrin nemůže být nasycen železem o více než 50%, což je vzhledem k jeho biochemické struktuře, nejčastěji saturace je od 30 do 40%. Při poklesu saturace transferinu železem pod 16% není účinná erytropoéza možná.

Důsledky neléčené anémie

Důsledky neléčené anémie mohou být velmi rozmanité, od mírné, stěží pozorovatelné hypoxie orgánů a tkání až po smrt. To do značné míry závisí na tom, co přesně způsobilo pokles hemoglobinu v krvi, a také na závažnosti onemocnění.

S anémií prvního stupně závažnosti jsou možné následující zdravotní poruchy:

Snížený krevní tlak.

Zvýšené zatížení srdce a cév.

Výskyt nosebleedů, který je častěji pozorován v dětství.

Snížení imunity, které lze vyjádřit četností akutních respiračních virových infekcí u dospělých a dětí.

U plodu je anemie matek spojena s rizikem retardace intrauterinního růstu. Dítě se může narodit v předstihu.

Žena, která trpí mírnou anémií, může mít oslabenou práci. Během těhotenství ji může toxikóza pronásledovat. Také zvyšuje pravděpodobnost krvácení.

Neléčená středně těžká anémie může vést k následujícím komplikacím:

Myokardiální dystrofie. Symptomaticky se to projevuje dušností, tachykardií, arytmií, rozšiřováním okrajů srdce doleva, hluchotou srdečních zvuků, systolickými šelestmi.

Prodloužená a těžká anémie může vést k závažnému selhání oběhu a srdečnímu selhání.

Hypoxie mozku vede k depresi. Kvalita života pacienta je výrazně snížena, v noci nemá dostatek spánku, během dne se cítí unavený.

Třetí stupeň anémie je hrozným porušením v těle, které může mít vážné následky:

S třetím stupněm anémie se zvyšuje pravděpodobnost úmrtí. Všechny orgány trpí hypoxií, jejich výkon je narušen. Kromě toho se oslabený imunitní systém stává neschopným odolat infekcím. Všichni mají zdlouhavý a prodloužený průběh. Proto by měla být pacientovi poskytována pomoc v naléhavých případech.

Těžká anémie u těhotných žen hrozí předčasným porodem, preeklampsií, placentárním přerušení, krvácením a dalšími komplikacemi během porodu.

Anémie je nejčastěji dobře léčena, ale musíte včas vyhledat lékařskou pomoc. Pokud tak neučiníte, bude porušení pokračovat. V dětství je anémie nebezpečným zpožděným mentálním a fyzickým vývojem.

Aby bylo možné včas odhalit existující problém, měli byste pravidelně darovat krev, abyste určili hladinu hemoglobinu, neodmítávejte dispenzární pozorování. Pokud je osoba ohrožena rozvojem anémie, může mu lékař předepsat profylaktický příjem přípravků železa.

Autor článku: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Praktický lékař, cardiologist, s aktivní prací v terapii, gastroenterologii, cardiologie, revmatologie, imunologie s alergologií.
Hovoří plynně v obecných klinických metodách pro diagnostiku a léčbu srdečních chorob, jakož i elektrokardiografii, echokardiografii, monitorování cholery na EKG a denní sledování krevního tlaku.
Léčebný komplex vyvinutý autorem významně pomáhá při cerebrovaskulárních poraněních a metabolických poruchách mozkových a cévních onemocnění: hypertenze a komplikace způsobené diabetem.
Autor je členem Evropské společnosti terapeutů, pravidelným účastníkem vědeckých konferencí a kongresů v oblasti cardiola všeobecné lékařství. Opakovaně se účastnila výzkumného programu na soukromé univerzitě v Japonsku v oboru rekonstrukční medicíny.

Detonic