Příčiny a příznaky vývoje fibrinózní perikarditidy a její prognóza

Lidské srdce je obklopeno pláštěm pojivové tkáně, která ho chrání před kontaktem s jinými orgány. Tření je zabráněno hromaděním tekutiny v dutině, což zabraňuje posunutí srdce během pohybu nebo intenzivní fyzické činnosti. Množství tekutiny mezi okvětními lístky perikardu obvykle nepřesahuje 5 - 30 ml.

Srdeční perikarditida je obecný název pro stavy spojené s poruchou perikardiální membrány. Protože pouze takový orgán jako srdce má takovou membránu, je tento termín používán výhradně pro srdeční choroby.

V medicíně je srdeční tamponáda považována za neochotu komplikovat nejen perikarditidu, ale i další cardiological nemoci. Tento stav je považován za kritický kvůli vysokému riziku úmrtí při absenci včasné lékařské péče.

Tamponáda je způsobena rychlou nebo postupnou akumulací přebytečné tekutiny v dutině srdečního vaku, když perikardium není možné zvětšit v důsledku nadměrné rychlosti výtoku. S tamponádou dochází současně k několika nebezpečným procesům:

  • Tlak uvnitř srdečního vaku ostře roste.
  • Komory přestávají přijímat rovnoměrné plnění: srdce se snaží kompenzovat zvýšené zatížení.
  • Srdeční výdej je výrazně snížen: mrtvice jsou častější, ale slabší.

Akutní srdeční tamponáda se vyznačuje rychlými procesy: průměrná doba trvání je od několika minut do 1 až 2 hodin. V oblasti srdce se vyskytují závažné poruchy metabolismu, srdečního rytmu a mikrocirkulace bez lékařské péče, což může vést k akutnímu srdečnímu selhání a anafylaktickému šoku.

Včasná detekce tamponády je obtížná i v klinickém prostředí kvůli nespecifickým projevům:

  • pocit těžkosti nebo zúžení v oblasti hrudníku;
  • tachykardie;
  • uvolňování velkého množství studeného potu;
  • cyanóza: ostré modření kůže a sliznic;
  • mělké, časté dýchání;
  • vysoká psychomotorická aktivita;
  • arteriální hypotenze;
  • pokles pulzní vlny při inspiraci (paradoxní puls).

Pacient si může stěžovat na „pocit téměř smrti“, úzkost a tupou bolest na hrudi. Při poslechu jsou zvuky srdce hluché: zvuk nezvyšuje kvůli kritickému objemu výpotku v perikardu. Exsudativní povaha výpotku má ještě větší účinek na absorpci zvuku.

Akutní těžká tamponáda je často doprovázena mdlobymi s rozvojem akutní vaskulární nedostatečnosti. V této fázi je nutný chirurgický zásah: lidské tělo není schopno vydržet dlouhodobý hemoragický kolaps.

S postupným vývojem tamponády mohou být příznaky snadno zaměněny s příznaky srdečního selhání:

  • dušnost, když se pohybuje a leží v poloze vleže, zmizí v poloze sezení;
  • obecná slabost, snížená pohyblivost a motorické dovednosti;
  • hmatný otok krčních žil;
  • tažení syndromu bolesti v hrudním skusu pod pravým žebrem;
  • žebra stoupají nad srdce;
  • částečná nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
  • postupné zvětšování jater ve velikosti - hepatomegalie;
  • akumulace přebytečné tekutiny v břišní dutině - ascites.

Chronická tamponáda má snížené riziko šokových stavů. Maximální riziko šoku se vyskytuje během dekompenzačních procesů ve velkém kruhu krevního oběhu. Léčba takových onemocnění v srdci je spojena se zvýšenými riziky: komplikovaná perikarditida může způsobit, že tradiční metody nebudou účinné.

Proč se nemoc vyvíjí?

Hlavním etiologickým faktorem, který dnes vede k výskytu suché perikarditidy, je revmatismus způsobený bakterií Staphylococcus aureus.

K této patologii může také dojít, když:

  • infekční choroby; Tuberkuljoznoe porazhenija - Příčiny a příznaky vývoje léčby a prognózy fibrinózní perikarditidy
  • transmurální infarkt myokardu (MI);
  • maligní formace;
  • aktinomykóza;
  • tuberkulóza;
  • autoimunitní procesy;
  • metabolické poruchy;
  • alergie;
  • poranění hrudníku.

Tuberkulózní léze se vyskytují v důsledku translokací bakterií z nekrotické plicní tkáně nebo postižených lymfatických uzlin do perikardu.

Plísňová etiologie perikardiálního zánětu je způsobena pronikáním hub Candida do perikardu. Tento typ perikarditidy se častěji vyskytuje u lidí s imunodeficiencí.

3ff234aed6b73d8bcf9ec2e618407275 - Příčiny a příznaky vývoje léčby a prognózy fibrinózní perikarditidy

Proces spouštění perikarditidy po MI je alergická reakce těla na buňky nekrotického myokardu. Je to kvůli velkému počtu eosinofilů v punkci perikardiální tekutiny.

Existují 2 možnosti pro perikarditidu po infarktu:

  • brzy - objeví se do jednoho dne po IM;
  • pozdě - Dresslerův syndrom - perikarditida je doprovázena pleuritidou a peritonitidou.

Existují případy, kdy není možné zjistit příčinu perikarditidy. Poté dochází k kryptogenní suché perikarditidě.

V 9 z 10 případů akutní perikarditidy není možné jednoznačně označit příčinu zánětu. Současně jsou zdlouhavé formy perikarditidy téměř vždy komplikací jiného závažného nebo stagnujícího chronického onemocnění. Při absenci včasné léčby se perikarditida rychle dostane do popředí, protože toto onemocnění není jen doprovázeno akutní bolestí, ale je nebezpečnější než většina stavů, které mohou vést k zánětu perikardu.

Virová infekční onemocnění jsou nejčastěji uváděnou příčinou většiny forem perikarditidy. V tomto případě je porušení práce perikardu spojeno výhradně s oslabením těla při virovém infekčním útoku: patogen nevstupuje do vnitřních orgánů dutiny hrudníku, takže není třeba mluvit o opětovné infekci .

Perikarditida mohou také způsobit následující infekce:

  • Bakteriální bakterie Stejně jako v případě virového infekčního onemocnění nemají bakterie zpravidla čas dostat se do perikardu. Podle toho se perikarditida vyvíjí podle standardní prognózy.
  • Houby. „Nejzábavnější“ faktor: pacienti žijí roky s houbovými infekcemi, ale perikarditida se objeví až v pozdních stádiích infekce, kdy dojde k selhání fungování vnitřních orgánů. Taková perikarditida je častější u starších lidí.
  • Protozoal. Nejvzácnější druh: zpravidla se může člověk nakazit z prvoků, pouze pokud je imunitní systém oslaben jinými nemocemi. Perikarditida, která se vyvíjí v důsledku protozoální infekční choroby, se nevyskytuje ve více než 1% případů.

Infekční faktory také zahrnují chronické onemocnění, jako je revmatismus. Ovlivňuje kardiovaskulární systém a klouby, v důsledku čehož tělo produkuje protilátky, které napadají jeho vlastní tkáně a buňky. Diagnóza perikarditidy je v tomto případě komplikována primárními příznaky revmatismu, které skrývají sekundární příčiny obecné slabosti pacienta. Povinné testy perikarditidy jsou také pacienti, kteří podstoupili tuberkulózu.

S infekční povahou perikarditidy má přednost onemocnění, které vyvolalo zánět. Identifikace infekčního agens je prvním krokem ve vývoji léčebného programu.

Srdeční onemocnění ovlivňuje nejen intenzitu srdečního rytmu, ale také na sousední tkáně. I při včasném ošetření je membrána ohrožena. Největší riziko následného rozvoje perikarditidy v těchto případech:

  • Infarkt myokardu. Tento stav je charakterizován neodvolatelným selháním určité oblasti srdce v důsledku nedostatku kyslíku. Tělo nemůže pěstovat novou svalovou část v srdci; na poraněném místě se hromadí hrubá jizevná tkáň. K perikarditidě po infarktu myokardu dochází v důsledku zvýšené práce vrstev perikardu, což uvolňuje více mazání, než je nutné. Akutní formy se objevují během 1-2 dnů; vývoj dalších forem perikarditidy dosahuje až 2 měsíce.
  • Operace srdce (zavřené nebo otevřené). I drobná operace srdce vyžaduje zásah do perikardu s mechanickým poškozením. Během procesu hojení jsou možné poruchy ochranného orgánu, únik plazmy nebo ztvrdnutí ochranné membrány.
  • Perikardiální chirurgie.

Pravděpodobnost perikarditidy se zvyšuje, pokud byly během operace ovlivněny bránice. Nesprávná reakce mechanických nervů na současnou situaci vede k akutní bolesti a prudkému nárůstu objemu tekutiny nahromaděné v perikardu.

Příčiny jsou rozděleny na primární a sekundární. Primární suchá perikarditida se vyskytuje v důsledku infekce enterovirem nebo virem Coxsackie. Sekundární se objevuje po poškození myokardu, endokardu nebo okolních tkání (bránice, plic atd.). V obou případech je nutná léčba základní patologie.

Kromě toho je nemoc infekční a neinfekční povahy.

Kromě Staphylococcus aureus vedou k této patologii krupózní pneumonie, tuberkulóza, cholera, úplavice, tyfus a další typy infekce sepse.

Existuje několik způsobů průniku patogenu na povrch perikardu:

  1. Přes plíce, jak plicní tkáň přiléhá k srdci a perikardu. Tento typ infekce se vyskytuje u tuberkulózy.
  2. Prostřednictvím rozpadajících se lymfatických uzlin. K tomu může dojít pouze při těžké tuberkulóze.
  3. S průtokem krve. Tato penetrace je charakteristická pro všechny typy infekčních chorob se sepsou.

Zánětlivá reakce může jít z jiných důvodů.

  • Zánět přišel z myokardu.

Toto onemocnění velmi často doprovází myokarditidu, protože tkáně těsně sousedí.

Toto onemocnění se vyskytuje se závažným selháním ledvin, když močovina v krvi způsobuje zánět ve všech vnitřních orgánech.

Je to docela běžná příčina onemocnění u dospělých. V tomto případě je zánětlivá reakce důsledkem nekrózy srdeční tkáně.

Je to autoimunitní reakce s poškozením všech pojivových tkání těla. Protože celý proces je doprovázen zánětlivými reakcemi, dochází k perikarditidě.

  • Nádory plic, srdce, přilehlých tkání, stejně jako samotné perikard.
  • Zlomenina žeber, hrudní kosti, pronikající rány na hrudi.

Během zánětlivého procesu vstupuje do perikardiální dutiny exsudát sestávající z plazmy a krevních bílkovin. V průběhu času se však tekutina absorbuje zpět do krevních cév a protein a fibrin zůstávají na perikardu. Později fibrinózní vrstva zhoustne, postupně roste do sousedních tkání.

Příčinou onemocnění jsou často bakterie Staphylococcus aureus.

Velké množství fibrinogenu je uloženo v atrioventrikulárním sulku. Usazeniny v perikardu se formují do tenkých kordů, které se po odlomení stávají jako klky. Z tohoto důvodu se srdce s fibrinózní perikarditidou nazývá „chlupaté“.

Perikarditida obvykle úplně projde, vlákna fibrinu se jednoduše rozpadnou a rozpustí. Pokud se tak nestane, fibrinová vrstva zesílí, poroste pojivovou tkání a vytvoří se jizvy a adheze se sousedními tkáněmi. Taková patologie se nazývá „krunýř srdce“.

Fibrinózní perikarditida je charakterizována malým množstvím výpotku, takže obvyklé příznaky srdečních problémů (edém, slabost, tachykardie) nemusí být pozorovány. Ale na druhé straně diagnóza zaznamenává bolesti v oblasti srdce, které se dostávají do oblasti pod dolním koncem hrudní kosti, méně často - v zádech a někdy v žaludku.

Bolest je v tomto případě prodloužená a akutní. Zesiluje se hlubokým dechem nebo kašlem kvůli zvýšenému tlaku na perikard. Při sezení je slabší.

Suchá perikarditida se v diagnostice vyznačuje hlukem perikardiálního tření, který se podobá chřipce sněhu pod nohama. Takový zvuk se objevuje díky ukládání fibrinu na povrchy vnitřního a vnějšího listu perikardu.

Hluk perikardiálního tření je často slyšet v poměrně omezené oblasti srdeční oblasti, zpravidla se kryje se systolí. Po zahájení procesu je v celé srdeční zóně slyšet patologický šum.

Akutní forma onemocnění se projevuje výraznou bolestí na hrudi, která se zvyšuje s tlakem na hrudník. Důvodem je skutečnost, že tlak zvyšuje tření v perikardu, což způsobuje silnou bolest. Diagnostika často používá tuto techniku ​​k rozlišení.

Později se k příznakům přidává dušnost. Když se účastní zánětlivého procesu bránice, bolest se šíří do žaludku. Horečka, tachykardie se také vyvíjí a krevní tlak klesá.

Leukocytóza a zvýšení sedimentace erytrocytů jsou obvykle pozorovány. Na EKG je často zaznamenán difúzní nárůst v segmentu ST, proto je často mylně diagnostikován infarktem myokardu. Podle šumu perikardiálního tření je možné rozlišit, také u MI se segment ST objevuje pouze v těch svodech, kde je lokalizován infarkt.

V chronickém průběhu vede suchá perikarditida bez léčby k vzhledu obrněného srdce. Jedná se o stav, při kterém klíčí fibrinové usazeniny v pojivové tkáni, dochází ke kalcifikaci, perikard se stává tvrdým a mění se na „skořápku“.

Kvůli ztuhnutí perikarditidy je práce srdce komplikovaná, v důsledku toho se objevuje akutní srdeční selhání. Projevuje se to cyanózou, ascitem, otoky v dolní části těla. V důsledku komprese vena cava dochází ke stagnaci krve. Játra jsou zhutněná, v pravé hypochondrii je bolest.

Exsudativní perikarditida způsobuje patologické změny v horních vrstvách srdce. Současně se ve stěnách perikardu hromadí zánětlivá tekutina. Patologie bude postupně brzdit práci srdce a přispívat ke zhoršování zdraví. Proto je důležité diagnostikovat a předepsat léčbu v počátečních stádiích.

Akutní perikarditida a její příznaky

Zánětlivý proces s perikarditidou postihuje serózní membránu srdce - serózní perikard, včetně viscerální ploténky a perikardiální dutiny.

Změny v perikardu se projevují v expanzi a zvýšení propustnosti krevních cév, v důsledku čehož dochází k infiltraci leukocytů a ukládání fibrinu, adhezivní procesy vytvářejí jizvy a perikardiální listy kalcinují a komprimují srdce.

Příčiny perikarditidy mohou být neinfekční i infekční.

Nejčastější příčiny perikarditidy, jako je tuberkulóza a revmatismus. Reumatická perikarditida často vede k poškození různých vrstev srdce, jako je myokard a endokard.

Perikarditida revmatického a zejména tuberkulózního původu je výsledkem infekčně alergického procesu.

Někdy dochází k poškození perikardu tuberkulózou, když patogeny migrují z ložisek v lymfatických uzlinách a plicích přes lymfatické kanály.

Perikarditida se může stát příznakem srdečního, infekčního nebo systémového onemocnění, může být komplikací způsobenou traumatem nebo patologií vnitřních orgánů.

Často je to klinický obraz nemoci perikarditida, která tlačí na pozadí její další projevy.

Někdy není perikarditida během života pacienta vůbec diagnostikována a pouze pitva odhaluje známky přenesené perikarditidy.

Perikarditidu lze vydělat v jakémkoli věku, i když je častější u dospělých i starších osob. Ženy trpí častěji než muži.

Další podmínky, které zvyšují riziko rozvoje perikardu:

  • Infekce - bakteriální (tuberkulóza, tonzilitida, spála), virové (spalničky, chřipka), sepse, parazitární nebo plísňové infekce. Někdy (s pleurisy nebo pneumonií) jde zánětlivý proces do srdce ze sousedních orgánů.
  • Endokarditida získaná hematogenní nebo lymfogenní cestou.
  • Systémová onemocnění pojivových tkání (revmatismus, systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida).
  • Alergická onemocnění způsobená léky nebo séry.
  • Srdeční choroby (endokarditida, infarkt myokardu, myokarditida).
  • Traumatická poranění srdce vyplývající z poranění, chirurgického zákroku, silné úrazy do oblasti srdce.
  • Metabolické poruchy, například perikardiální intoxikace dnou a urémií.
  • Zhoubné novotvary.
  • Malformace perikardu (divertikula, cysty).
  • Radiační poškození.
  • Hemodynamické poruchy a celkový otok, způsobující hromadění tekutého obsahu uvnitř perikardiálního prostoru.

Klasifikace perikarditidy je velmi rozsáhlá a závisí na příčinách nemoci, jejím průběhu, lokalizaci a dalších faktorech.

Kvůli výskytu:

  • Primární perikarditida, která se vyskytuje samostatně, je poměrně vzácná.
  • Sekundární perikarditida, což jsou komplikace různých onemocnění vnitřních orgánů hrudníku a břišní dutiny, jakož i krve.

Podle stupně šíření zánětlivého procesu:

  • Omezeno, lokalizováno pouze v dolní části srdce.
  • Částečně zachycující oblast perikardu.
  • Rozlitá perikarditida znamená zapojení do zánětlivého procesu celého vnějšího obložení srdce.

Podle klinických vlastností:

  • Akutní perikarditida, která se rychle vyvíjí a netrvá déle než šest měsíců.
  • Fibrinózní (suchá) perikarditida je charakterizována skutečností, že fibrin je uložen v perikardiální dutině (tvoří se „chlupaté srdce“). Trvá 2–3 týdny a po uplynutí této doby buď léčí nebo degeneruje na adhezivní nebo efuzní perikarditidu.
  • Exsudativní (efuzní) perikarditida je nepříznivou možností, když se v perikardiální dutině hromadí tekutina.
  • Chronická perikarditida. Chronická perikarditida se vyvíjí poměrně pomalu a trvá déle než šest měsíců.
  • U hydroperikardu se tekutina hromadí v perikardiální dutině, což je často komplikace srdečního selhání.
  • Při hemoperikardu se v důsledku poranění srdce hromadí krev v perikardiální dutině.
  • Také v případě poranění srdce a hrudníku může dojít k pneumoperikardu - akumulaci vzduchu v perikardiální dutině.

Příznaky a léčba perikarditidy závisí na důvodech vzniku.

418689001418100383 - Příčiny a příznaky vývoje léčby a prognózy fibrinózní perikarditidy

Skupiny onemocnění podle původu:

Goginová klasifikace příčin:

  • bakteriální, způsobené mikroorganismy, jako jsou legionely, stafylokoky, salmonely, streptokoky, meningokoky, pneumokoky;
  • tuberkulóza;
  • revmatická horečka způsobená streptokokovou infekcí;
  • virové, včetně v kombinaci s infekcí chřipkou, HIV, hepatitidou, Coxsackie, příušnicemi, zarděnkami, planými neštovicemi;
  • chlamydie;
  • mykotický
  • specifické pro řadu infekčních chorob, například: tyfus, cholera, brucelóza;
  • neinfekční, způsobené alergií na drogy, jako reakce na stavy spojené se zkreslenou imunitní odpovědí těla, trauma, systémová onemocnění, hemodialýza, metabolické poruchy, například urémie, onkologie;
  • idiopatický, s neznámou etiologií.

Perikarditida je rozdělena na akutní, které se vyřeší 6 týdnů od debutu:

  • Katarální - spojený s nástupem zánětu sliznic;
  • suchý (fibrinózní) - objeví se zánětlivý výpotek, mezi vrstvami perikardu se tvoří adheze, které zabraňují efektivní práci těla;
  • výpotek (exsudativní) bez tampónování srdce nebo s ním. Ve strukturách orgánu se hromadí tekutina, která mění jeho hemodynamiku. Tam je oddělení listů perikardu. Pokud je v něm krev, dochází k hemoragickému onemocnění.

Subakutní perikarditida, k jejímž výsledkům dochází v období od 6 týdnů do šesti měsíců:

  • exsudativní - dochází k akumulaci tekutiny v perikardu;
  • adhezivní - membrány srdce procházejí adhezivním procesem;
  • konstriktivní bez nebo se srdeční tamponádou - výsledkem je, že komory nemění svou velikost, ale síně se zvětšují. V některých případech tkáň jizvy deformuje celé perikard, mohou být přítomny usazeniny vápníku, které vtahují orgán do takzvaného „krunýře“.

Perikarditida může mít formu chronického zánětu, který trvá déle než šest měsíců od začátku. Je charakterizována všemi stejnými stádii, jak je popsáno výše.

Hlavním problémem pacientů v akutním období je intenzivní bolest za hrudní kostí, která sahá až k levé lopatce, paži nebo krku. Utrpení je poněkud sníženo, když užíváte NSAID nebo v poloze sedu u osoby se sklonem vpřed, zesílení je zaznamenáno na zádech. V některých případech se zvyšuje teplota, dušnost, palpitace a tlak.

Je zobrazen dirigent a echokardiografie. Pomáhá určit:

  • hranice orgánů;
  • stupeň zvýšení perikardu;
  • změna správných struktur;
  • exsudativní objem;
  • přítomnost výtoku.

Když rentgenové snímky věnují pozornost stínům srdce. V některých případech je předepsáno skenování MRI, CT.

Důležité posouzení hluku během auskultace. Mohou se lišit v závislosti na stadiu patologie:

  • přechodný;
  • hrubý;
  • škrábání;
  • ternár. První je tvořen srdeční kontrakcí, druhý systolem, třetí rychlou relaxací v diastole.

Po diagnostikování se také změní krevní obraz v laboratoři. Jsou zaznamenány následující:

  • leukocytóza;
  • vyjádřený ESR;
  • přítomnost C-reaktivního proteinu;
  • zvýšení troponinu s virovou a bezpříčinnou perikarditidou;
  • přítomnost pozitivní krevní kultury s infekčním zánětem srdce.

Při zánětu dutiny jsou povinné testy na kreatinin a močovinu v moči. Jejich přítomnost naznačuje vývoj uremické akutní perikarditidy.

Perikarditida se nazývá chameleon kvůli variabilitě jejích příznaků, díky čemuž je často zaměňována za jiná onemocnění. Při diagnostice věnujte pozornost údajům EKG, charakteristickému hluku tření, bolesti.

Diferenciace suché perikarditidy by měla být prováděna za těchto podmínek:

  • srdeční infarkt se stížnostmi na bolest v srdci, epistenocarditis pericarditis;
  • změny v plicích při kašli, dušnost;
  • poranění hrudníku s retrosternální bolestí vyzařující do různých částí těla;
  • tromboembolismus;
  • СЃРµСЂРґРµС З РЅРѕР% РЅРμРґРѕСЃС, Р ° С, РѕС З РЅРѕСЃС, СЊСЋ;
  • SLE, revmatoidní artritida;
  • s hypofunkcí štítné žlázy;
  • s infekční endokarditidou;
  • s mononukleózou.

Exsudativní diagnóza vyžaduje diferenciaci s:

Podmínky pro léčbu perikarditidy jsou fyziologický odpočinek, strava, svědomité používání tablet. S virovou idiopatickou povahou je hlavním cílem minimalizovat zánět, zmírnit bolest. S dalšími příčinami vzniku, léčbou patogenu lékem a předchozím stavem perikarditidy.

0fc82ba7840274e296eadf80187b6288 - Příčiny a příznaky vývoje léčby a prognózy fibrinózní perikarditidy

Protokol ambulantní léčby:

  • NSA;
  • glukokortikoidy;
  • antitrombotikum;
  • diuretika.

V těchto případech je nutná hospitalizace:

  • perikardiální výpotek ve velkém měřítku;
  • horečka;
  • imunosuprese;
  • perikardiální poranění;
  • nízká účinnost NSAID;
  • myoperikarditida.

NSAID (často aspirin, méně často ibuprofen) jsou indikovány ve velkých dávkách ihned po hospitalizaci a používají se až do normalizace teploty. S výpotkem nejsou beta-blokátory a další látky, které mění srdeční frekvenci, předepsány.

Chirurgická intervence je léčebná technika v případech srdeční tamponády, hnisavé nebo neoplastické perikarditidy a také s velkým výpotkem. Perikard je vypuštěn, do jeho struktury je vložen katétr.

Měli by být registrováni pacienti s perikarditidou v anamnéze, kteří mají pravidelnou léčbu v sanatoriu.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Závěry

Stejně jako u jiných srdečních chorob je v tomto případě prevence velmi důležitá. Neměli byste provádět ani lehké rutinní operace, jako je extrakce zubu nebo patologie, jako je SARS. Kterákoli z nich může způsobit srdeční komplikace.

Pokud se u vás vyskytnou podezřelé příznaky, zejména při výskytu chronických stavů v kombinaci s horečkou, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

Perikarditida - zánět perikardiálního vaku (vnější membrána srdce, perikard) je častěji infekční, revmatický nebo po infarktu. Projevuje se slabostí, neustálou bolestí za hrudní kostí, zhoršuje se vdechováním, kašlem (suchá perikarditida).

Klasifikace

1) Podle forem toku se dělí na:

  • Akutní - netrvá déle než 6 týdnů. Vyvíjí se s bakteriální, virovou, traumatickou nebo drogovou (toxickou) perikarditidou. Stává se to fibrinózní, exsudativní nebo hnisavé (což je vzácné). Existují případy spontánního vyléčení;
  • Subakutní - doba trvání onemocnění se pohybovala od 6 týdnů do šesti měsíců s úplným uzdravením pacienta. Má různé formy, kromě hnisavých;
  • Chronická - doba trvání onemocnění déle než šest měsíců. Často se vyskytuje v autoimunitních lézích a po resorpci hnisavého exsudátu. Ke strukturálním změnám dochází v tkáních srdce;
  • Recidivující - charakterizovaný periodickými remisemi a exacerbacemi. Děleno:
    • Přerušovaný - remise a exacerbace se vyskytují samy o sobě, bez ohledu na léčbu.
    • Kontinuální - exacerbace se vyskytují jeden po druhém. Aby došlo k remisi, musí být provedena protizánětlivá léčba.

2) Z důvodů vývoje:

  • Infekční:
    • Bakteriální - je jedním z nebezpečných, ale snadno léčitelných, pokud určíte přesnou příčinu. Je to těžké a dlouhé. Tvoří až 15% všech perikarditid. Příčinnými látkami jsou streptokoky, chlamydie, borélie, rickettsie atd. Stává se serózní, serózní-fibrinózní, hemoragické a hnisavé;
    • Tuberkulóza - vyvolává Mycobacterium tuberculosis, který se často šíří při plicních onemocněních a AIDS. Příznaky se vyvíjejí postupně, i když existují výjimky;
    • Virová - penetrace virů na serózní membránu. Přenášejí se průtokem krve zpravidla z jiných nemocných orgánů s HIV, zarděnkami, hepatitidou, planými neštovicemi, příušnicemi atd. Podíl všech virových perikarditid je až 45%. Stává se serózní, serózní-fibrinózní, hemoragická. Samoléčení je možné;
    • Houba - je dostatečně vzácná, vyvolaná kandidou, aspergilózou, kokcidioidózou atd. Obvykle se vyvíjí na pozadí aktivace škodlivých hub, které žijí v těle každého člověka;
    • Parazitické - je vzácné, zejména u obyvatel tropických zemí. Příčinnými látkami jsou toxoplazma, echinokok atd.;
    • Protozoální.
  • Neinfekční:
    • Autoimunitní - začíná exsudativním zánětem, který se postupně mění na vláknitý a končí konstrikční perikarditidou;
    • Maligní;
    • Metabolické
    • Postinfarkt - je časný (vyvíjí se bezprostředně po infarktu) a opožděný (Dresslerův syndrom; vyvíjí se několik hodin po infarktu);
    • Traumatická (posttraumatická) - nastává po traumatických situacích pro srdce: mrtvice, poškození nebo zlomeniny hrudníku, postihující orgán. Často akutní, při absenci léčby přechází do chronické formy;
    • Idiopatické - důvody nelze určit. To zahrnuje pacienty, kteří onemocní kvůli vzácnému viru nebo kvůli genetické predispozici;
    • Záření - je vzácné a pouze vinou lékařů, když byla překročena doba, dávka a množství ionizujícího záření;
    • Léčivé (toxické);
    • Nádor

3) Metodou penetrace:

  • Hematogenní - krví;
  • Lymfatický - prostřednictvím lymfy;
  • Přímý kontakt - s poraněním hrudníku, když je srdce otevřené.
  • Suché (fibrinózní) - příznaky jsou často nepostřehnutelné nebo mírné. Vyznačuje se zesílením listů, které mohou zůstat po celý život;
  • Exsudativní (výpotek) - akumulace chřipky>Perikardit - Příčiny a příznaky vývoje léčby a prognózy fibrinózní perikarditidy

    • Hnisavý - je jednou z těžkých forem onemocnění, která může vést ke smrti. Teplota prudce stoupá, začíná častý srdeční rytmus. Pokud není poskytnuta pohotovostní pomoc, může pacient zemřít. Často se vyvíjí s bakteriální perikarditidou.
    • Hemoragická (srdeční tamponáda) - akumulace krve (červené krvinky), narušení cév a stěn srdce. Vyvíjí se po infarktu, nádorové perikarditidě nebo s poruchami krvácení.
    • Serous-fibrinous and serous - voda nebo voda s fibrinem.
    • Putrid - přítomnost anaerobních bakterií v kapalině.

    Jak perikarditida ovlivňuje srdeční membránu?

    Při prudkém zvýšení objemu výtoku v perikardiální dutině se objevuje vysoké riziko srdeční tamponády. Viscerální a parietální perikardium není navrženo pro rychlou změnu objemu. Elastická tkáň se nemůže okamžitě protáhnout, aby kompenzovala kritické změny. Tudíž i malé množství přebytečné tekutiny (100 - 150 ml) může zcela blokovat srdeční výdej a vést k úplnému zástavě srdce.

    Pokud zanícené perikardiální pláty nemohou zvládnout uvolnění dostatečného množství plazmového ultrafiltrátu, srdce nepředstavuje riziko, že se vytlačí do své vlastní membrány. Zdravotní riziko je přesto velké: perikardiální pláty se mohou držet pohromadě, což brání pohybu krve do srdce; perikarditida tvoří adheze, které narušují rytmickou aktivitu srdce.

    Příznaky perikarditidy

    ) obvykle nejsou spojeny s perikarditidou, ale s patologiemi, které vedly k zánětu srdečního vaku. Mnoho z těchto chorob je systémových a postihuje širokou škálu orgánů.

    • akutní perikarditida;
    • subakutní perikarditida;
    • chronická perikarditida;
    • opakující se perikarditida.

    Akutní perikarditida je diagnostikována, pokud onemocnění trvalo méně než 6 týdnů. Takové relativně rychlé zotavení lze pozorovat u virové a bakteriální perikarditidy po zranění nebo otravě. Převládající formy zánětu jsou fibrinózní, exsudativní a (

    ) hnisavé. Ve všech těchto případech lze včasnou léčbou zastavit zánětlivý proces dříve, než dojde k nevratným strukturálním změnám. Pacient tedy nebude mít žádné zbytkové účinky. U virové perikarditidy může být zotavení spontánní (

    Příznaky akutní perikarditidy jsou obvykle způsobeny intenzivním zánětlivým procesem. Mohou se objevit vysoké teploty

    pocit těžkosti. Nejjednodušší je diagnostikovat takovou perikarditidu, protože všechny patologické procesy jsou akutní a lze je rychle odhalit. V akutním průběhu lze pozorovat také řadu závažných komplikací - srdeční tamponádu, tvorbu píštělí s hnisavou perikarditidou.

    Subakutní perikarditida je diagnostikována, pokud onemocnění trvalo od 6 týdnů do 6 měsíců a skončilo se úplným zotavením. Zánětlivý proces může mít jakoukoli formu (

    ) U konstriktivní perikarditidy je subakutní průběh pozorován pouze tehdy, pokud byla úspěšně provedena operace odstranění perikardu.

    Tato klinická forma může být způsobena tuberkulózou, houbovými nebo parazitárními infekcemi, autoimunitními chorobami. V těchto případech je zánět mírný, bez výrazných projevů. Je obtížné diagnostikovat perikarditidu v subakutním průběhu, protože symptomy je třeba odlišit od jiných chorob.

    Chronická perikarditida je diagnostikována, pokud onemocnění trvá déle než 6 měsíců. Ve většině případů se tato forma vyskytuje u řady autoimunitních onemocnění nebo po resorpci hnisavého obsahu do srdečního vaku. V této fázi již nedochází k akutnímu zánětlivému procesu, ale lze pozorovat tvorbu adhezí nebo krunýře.

    Opakující se perikarditida se vyskytuje s obdobími exacerbace a remise (

    ) Příznaky komprese srdce se objevují pouze s hromaděním výpotku v sáčku srdce během exacerbací. Teplota také nezůstává konstantní. Pacienti jsou často považováni za zdraví a propouštění z nemocnice, ale nemoc se po nějaké době vrací.

    Příčinou recidivy perikarditidy jsou metabolické poruchy, systémová autoimunitní onemocnění nebo chronické infekce. Pro úplné zotavení je nutné eliminovat základní patologii.

      Přerušovaný. Tato verze kurzu naznačuje, že zánětlivý proces eskaluje a ustupuje>

    Nejdůležitějším bodem, který odlišuje opakující se perikarditidu od chronické, je absence závažných strukturálních změn a přetrvávajících příznaků. S tvorbou adhezí začíná konstriktivní perikarditida, která bude klasifikována jako chronická forma onemocnění.

    Bez ohledu na to, jaký průběh perikarditida získává, jsou s ním detekovány relativně vzácné příznaky. V tomto případě mluvíme o těch známkách, které si může pacient všimnout. Projevy nemoci během různých diagnostických testů jsou rozmanitější než vnější symptomy. Budou zváženy v odpovídající sekci.

    Nejčastější příznaky perikarditidy

    Příznak nemociMechanismus symptomuFunkce s perikarditidou
    (na rozdíl od jiných patologií)
    Bolest na hrudiBolest na hrudi je hlavním příznakem suché a stahující perikarditidy. Při exsudativním zánětu to může chybět. K bolesti dochází v důsledku tření listů perikardu proti sobě nebo protažení výsledných adhezí. U hnisavé perikarditidy dochází k bolesti způsobené táním tkání a přímým účinkem na nervové zakončení.U perikarditidy bolest na hrudi obvykle ustupuje, když stojí. Když pacient leží na zádech, bolest se naopak zesiluje, protože srdce je těsněji sousedící se zadní stěnou perikardu. K posílení dochází také při hlubokém dechu nebo kašli. Bolest může být trvalá nebo periodická. Jsou lokalizovány za hrudní kost a mohou se šířit na levé rameno nebo krk. Hlavním rozdílem od bolesti při infarktu myokardu je to, že u perikarditidy bolest nezmizí po užití nitroglycerinu.
    Zvýšená tělesná teplotaZvýšení tělesné teploty je pozorováno hlavně u infekční perikarditidy (virové, bakteriální). Nejvyšší míry (38 - 39 stupňů) je dosaženo teplotou s hnisavou perikarditidou. Méně často teplota stoupá v důsledku aseptického zánětu (bez účasti bakterií). Důvodem jeho zvýšení je aktivace konkrétních látek - pyrogenů. Jsou konečným produktem ve složitém řetězci biochemických transformací. Tento řetězec zahajuje samotný zánětlivý proces.Teplota je obvykle dobře léčena antipyretiky. Vysoké rychlosti jsou udržovány pouze při hnisavém procesu. Poté, aby bylo možné účinně bojovat proti příznaku, je nutné odstranit hnis z perikardu. U autoimunitních zánětlivých procesů je teplota obvykle subfebrilní (37 - 37,5 stupňů) a je konstantní (ranní a večerní ukazatele se příliš neliší).
    dušnostDýchavičnost není charakteristická pro suchou perikarditidu, ale může být velmi výrazná u konstriktivní a zejména exsudativní perikarditidy. Vyskytuje se v důsledku komprese srdce výpotkem nebo adhezí. Srdce nemůže být naplněno krví, která pochází z plic. Výsledkem je stagnace krve v plicích a proces výměny plynu je přerušen, což vysvětluje dušnost.Dyspnoe s exsudativní perikarditidou je stabilní, obvykle nezmizí, dokud není provedeno chirurgické odstranění tekutiny z perikardu. Pokud se tekutina v perikardu rychle hromadí, dochází k náhlému dýchání. Pokud mluvíme o adhezivním procesu nebo o pomalém hromadění výtoku, pak se nejprve objeví dechová dech s mírnou fyzickou námahou (například při lezení po schodech).
    Otok jugulárních žil (žil na straně krku)Jak je uvedeno výše, v procesu akumulace tekutin v perikardu je pravá síň stlačena silněji, přičemž svalová membrána je slabší. Nižší a lepší vena cava teče do pravé síně. K otoku cervikálních žil dochází v důsledku stagnace krve v horní duté žíle. Vzhledem k umístění těchto nádob na povrchu není tak obtížné je rozeznat při prohlídce a je snadné je najít.Otok žíly je charakteristický pro exsudativní perikarditidu s velkým objemem výpotku nebo pro pokročilé konstriktivní perikarditidu. Tento příznak se může vyskytnout také u jiných chronických patologií srdce nebo plic. To není specifické pro perikarditidu.
    Srdeční arytmieSrdeční arytmie je celá řada porušení srdeční frekvence. Nejčastěji jsou intervaly mezi kontrakcemi různých délek, to znamená, že neexistuje stabilní rytmus. Porušení je spojeno s paralelní lézí vodivých vláken myokardu (se souběžnou myokarditidou). Elektrický impuls se šíří zanícenými tkáněmi různými rychlostmi, což vede ke změnám v rytmu kontrakcí.Arytmie s perikarditidou je vzácným příznakem. Objevuje se ojediněle a může být doprovázena bolestí nebo dušností. Charakteristické rysy arytmií u perikarditidy od ostatních srdečních arytmií lze zjistit pomocí EKG (elektrokardiografie).
    Dysfagie (poruchy polykání)Poruchy polykání jsou pozorovány pouze u exsudativní perikarditidy se silným výpotkem a zřídka u hnisavé perikarditidy. V prvním případě bude polykání obtížné kvůli stlačení jícnu ze strany srdečním vakem. Příznak se objeví pouze tehdy, pokud se v perikardu hromadí nejméně 1 litr tekutiny. S hnisavou perikarditidou se může vnější vrstva perikardu roztavit s poškozením jícnu nebo tvorbou píštěle (kanál spojující jícen a srdeční vak). Polykání je v takových případech spojeno se silnou bolestí za hrudní kostí. Navíc, kvůli bolesti, hladké svaly jícnu se špatně stahují a netlačí hrudku jídla do žaludku.Dysfagie je vzácný příznak. Projevuje se jako pocit tlaku za hrudní kost při jídle nebo výskyt ostrých bolestí. Belching nebo zvracení v první půlhodině po jídle není charakteristické, protože lumen jícnu se zcela nepřekrývá. Souběžná bolest v žaludku není charakteristická.
    KašelKašel s perikarditidou je vzácným příznakem a může být způsoben dvěma různými mechanismy. Za prvé, suchý kašel se současným napětím cervikálních žil se může objevit se stagnací krve v plicích. Toto je charakteristické exsudativní nebo konstriktivní perikarditida, když je srdce silně stlačené a nemůže normálně pumpovat krev. Druhou příčinou kašle může být podráždění pohrudnice (serózní listy kolem plic). S hnisavou perikarditidou nebo s perikardiálními nádory pohrudnice levé plíce, sousedící se srdečním vakem, je také ovlivněna. To vede k mírné bolesti a kašli.Kašel s perikarditidou není doprovázen produkcí sputa nebo sípáním. Přetížení v plicích není tak významné, aby způsobovalo hromadění tekutin v alveolech. Obvykle se objeví kašel po dušnosti. Výskyt sputa a prudký nárůst teploty obvykle svědčí o vývoji pneumonie. Faktem je, že stagnace krve v plicích vede k připojení sekundární infekce. Kromě toho je u všech pacientů s tuberkulózní perikarditidou pozorován kašel, protože kauzativní agens tuberkulózy vstupuje do srdce přesně z ložisek v plicích.
    Zvětšení jaterMechanismus zvětšení jater exsudativní perikarditidou je podobný mechanismu otoku jugulárních žil krku. Kvůli stagnaci krve v dolní duté véře se průtok krve v játrech zpomaluje. V pokročilých případech lze také pozorovat zvýšení sleziny nebo ascitu (hromadění tekutiny v břišní dutině).Játra během palpace (palpace) jsou rovnoměrně hustá, hmatná pod obloukem. Ostrá bolestivost, jako u infekčních nemocí, obvykle není pozorována.
    Hubnutí, únava, bolesti hlavyPříznaky obecné malátnosti s perikarditidou mohou být způsobeny dlouhodobým zánětlivým procesem nebo horečkou. Těžká ztráta hmotnosti obvykle naznačuje nádorový nebo tuberkulózní původ zánětlivého procesu. Mnoho příznaků je způsobeno špatným přísunem krve do tkání v důsledku komprese srdce.Časté příznaky perikarditidy jsou často doprovázeny bledostí kůže a rtů. Špičky prstů a prstů jsou studené. Tyto projevy jsou také spojeny se špatným přísunem krve do tkání. Tyto příznaky se mohou objevit také u jiných srdečních chorob nebo plic.
    • Bolest v oblasti srdce (často vyzařující do rukou, epigastrické oblasti nebo lichoběžníkového svalu), která je akutní nebo paroxysmální, někdy bolestivá, připomínající ataky anginy pectoris nebo anginální stav při infarktu myokardu, které ukazují na „sucho“ fáze perikarditidy, která je způsobena vláknitým překrytím na viscerální a parietální vrstvě, které se začínají otírat dohromady;
    • Bolest v oblasti srdce se zesiluje, když pacient leží, zhluboka se nadechne, polyká nebo kašel, ale zároveň může oslabit v poloze sezení a mělké dýchání;
    • Mírné zvýšení tělesné teploty, mírné zimnice;
    • Obecná nevolnost a těžkost ve svalech;
    • Syndrom bolesti není zmírněn Nitroglycerinem;
    • Hluk tření mezi listy perikardu při poslechu práce srdce;
    • Mezi nespecifickými příznaky lze rozlišit - dušnost, suchý kašel, palpitace, kožní vyrážka.

    Diagnostika

    Pro přesnou diagnózu musí lékař nejprve odebrat anamnézu a vyšetřit pacienta.

    Charakteristickými znaky suché perikarditidy během vyšetření jsou vyčnívající stěna hrudníku a vyhlazené mezikostální prostory u dětí a oteklé krční žíly u dospělých.

    Je slyšet auskultace perikardiálního tření. To je nejlépe slyšet ve druhém, třetím nebo čtvrtém mezikontálním prostoru nalevo od hrudní kosti podél střední klavikulární linie.

    Připomeňme, že hlavními příznaky nezbytnými pro stanovení diagnózy perikarditidy jsou typický syndrom bolesti, auskultace perikardiálního tření a charakteristické změny v elektrokardiogramu (EKG).

    Jak je uvedeno výše, kardiogram je jedním z povinných diagnostických opatření pro diagnostiku fibrinózní perikarditidy. Při záznamu EKG filmu u těchto pacientů bude pozorováno zvýšení ST segmentu s jeho následným návratem k isolinu a vznikem negativní T vlny. Stejné příznaky jsou charakteristické pro infarkt myokardu. Nepřítomnost patologické Q vlny a stejné změny ve třech standardních elektrodách s perikarditidou umožňují rozlišit tyto dvě choroby na EKG.

    Kromě toho jsou tito pacienti předepisováni:

    • echokardiografie - je nejpřesnější metoda diagnostiky perikarditidy - umožňuje detekovat přítomnost i velmi malého množství tekutiny (od 12 ml) v perikardu. ECHO-KG také odhaluje změny v srdečních pohybech, přítomnost adhezí, zesílení listů perikardu;
    • obecné a biochemické testy krve a moči;
    • imunologické testy;
    • fonokardiografie.

    CT nebo MRI hrudníku mohou být také předepsány. Tyto vyšetřovací metody umožňují diagnostikovat zahušťování a přítomnost perikardiální kalcifikace.

    Vyšetření na podezření na perikarditidu začíná nasloucháním hrudníku pomocí stetoskopu (auskultace). Pacient by měl ležet na zádech nebo se opírat o záda s lokty. Tímto způsobem lze slyšet charakteristický zvuk, který zanícená tkáň vydává. Tento hluk, připomínající šustění látky nebo papíru, se nazývá perikardiální tření.

    Mezi diagnostické postupy, které lze provádět jako součást diferenciální diagnostiky u jiných onemocnění srdce a plic:

    • Elektrokardiogram (EKG) je měření elektrických impulsů srdce. Charakteristické příznaky EKG s perikarditidou ji pomohou odlišit od infarktu myokardu.
    • Rentgen hrudníku k určení velikosti a tvaru srdce. Když je objem tekutiny v perikardu větší než 250 ml, zvětší se obraz srdce v obraze.
    • Ultrazvuk poskytuje obraz srdce a jeho struktur v reálném čase.
    • Počítačová tomografie může být potřebná, pokud potřebujete získat podrobný obraz srdce, například pro vyloučení plicní trombózy nebo aortální disekce. S pomocí CT je stupeň zahuštění perikardu také určen pro diagnózu konstrikční perikarditidy.
    • Zobrazování magnetickou rezonancí je vrstvený obraz orgánu získaného pomocí magnetického pole a rádiových vln. Umožňuje vidět zhrubnutí, zánět a další změny v perikardu.

    Krevní testy obvykle zahrnují: obecnou analýzu, stanovení ESR (indikátor zánětlivého procesu), močovinový dusík a kreatinin k posouzení funkce ledvin, AST (aspartátaminotransferázu) pro analýzu jaterních funkcí, laktát dehydrogenázu jako srdeční marker.

    Diferenciální diagnostika se provádí s infarktem myokardu.

    K diferenciaci fibrinového zánětu perikardu je nutné porovnat výsledky anamnézy, vyšetření a auskultace, jakož i laboratorní a instrumentální metody výzkumu.

    Stížnosti a anamnéza

    Pokud existuje podezření na suchý zánět, pacient je položen na záda, lékař tlačí na hrudník v srdci. U fibrinózní perikarditidy se bolest zesiluje v důsledku zvýšeného tření v perikardu.

    Auskultace může poskytnout potřebné informace o diagnóze, ve které je slyšet hluk perikardiálního tření. Může probíhat samostatně, zejména pokud mezi diagnostikou uplyne více než týden. V závislosti na fázích srdečního cyklu, ve kterých je slyšet, může být třecí hluk tří-, bi- nebo monofázický.

    Febrisova perikarditida může být zaměněna s infarktem myokardu, proto je důležité správně diagnostikovat!

    Hluk je snáze slyšet ve 2, 3 nebo 4 mezikontálních mezerách, uprostřed polární kružnice, nalevo od okraje hrudní kosti. Pro posílení by měl být pacient požádán, aby vstal, trochu se naklonil a zhluboka se nadechl.

    Pro přesnou diagnózu se provede krevní test:

    1. Na úrovni bílých krvinek a ESR. U suché perikarditidy je zaznamenána leukocytóza a zvyšuje se sedimentace erytrocytů.
    2. Množství C-reaktivního proteinu a laktát dehydrogenázy. Tyto indikátory jsou markery zánětlivého procesu.
    3. Na úrovni myokardiální frakce CPK a troponinů T nebo I. Tyto údaje poskytnou informace o přítomnosti poškození myokardu.

    Po stanovení diagnózy mohou být provedeny další laboratorní testy ke stanovení příčin fibrinového zánětu.

    Pokud je podezření na autoimunitní povahu, stanoví se revmatoidní faktor a hladina antinukleárních protilátek.

    Pokud máte podezření na infekční povahu, provede se následující diagnostika:

    • Krevní kultura
    • Tuberkulinový kožní test.
    • Stanovení přítomnosti protilátek proti HIV.
    • Přítomnost protilátek proti viru Epstein-Barr.
    • Přítomnost protilátek proti mykoplazmě a houbám.
    • Přítomnost protilátek proti streptolysinu-O.

    Hlavním úkolem při diagnostice perikarditidy je rozpoznat nejen samotný fakt zánětu, ale také určit jeho hlavní příčinu. Kromě toho je důležité určit povahu zánětlivého procesu. Tato data určí léčebnou taktiku konkrétního pacienta a vyhnou se chronické formě perikarditidy.

    Všechny diagnostické metody pro detekci perikarditidy jsou rozděleny do 3 hlavních kategorií:

    • údaje o objektivním vyšetření;
    • instrumentální diagnostika;
    • laboratorní testy.

    Objektivní údaje z vyšetření jsou informace získané lékařem při vyšetření pacienta. Někdy to není neméně důležité než výsledky instrumentálních a laboratorních studií. Proces diagnostiky jakékoli nemoci začíná objektivním vyšetřením.

    • Vizuální kontrola U pacientů s pokročilou perikarditidou může být zaznamenána bledost nebo modrost pokožky v důsledku nedostatku kyslíku v tkáních. To obvykle znamená konstriktivní perikarditidu. Kromě toho je možné napětí a otok krční žíly, dušnost. Při zkoumání hrudníku nejsou typické změny pozorovány. V případě exsudativní perikarditidy s velkým množstvím tekutiny, ve vzácných případech, kůže mezi žebry na levé straně zvětšuje (kvůli zvýšenému tlaku v hrudi). S bolestí lze zaznamenat také břišní dýchání (žaludek se také účastní dýchacího procesu a snižuje se pohyblivost hrudníku).
    • Perkuse. V průběhu bicího procesu lékař klepe na hrudník. Metoda je založena na skutečnosti, že různé tkáně těla mají různé hustoty. To vám umožní přibližně stanovit hranice srdce a vyhodnotit jeho velikost. Zvuk při klepnutí bude tlumen. S exsudativní perikarditidou mohou být hranice srdce značně rozšířeny, což je snadno určitelné během bicích.
    • Palpace. Palpace je palpace tkání pomocí rukou. U perikarditidy tato metoda objektivního vyšetření neodhalí žádné konkrétní změny. Je však třeba poznamenat, že během diagnózy posttraumatické perikarditidy je nezbytné, aby byly během palpace detekovány zlomeniny žeber. Kromě toho má velký význam palpace lymfatických uzlin v klíční kosti a podpaží. Mohou být zvýšeny tuberkulózní, hnisavou a nádorovou perikarditidou.
    • Poslech. Auskultace poslouchá práci srdce pomocí stetofonendoskopu. Typickým příznakem perikarditidy je hluk tření pohrudnice proti sobě. Je velmi jasně detekována fibrinózní perikarditidou, ale může být zcela exsudativní. Kromě toho, pokud je v perikardu tekutina, tlumí se srdeční šelest. Během auskultace můžete také spolehlivě měřit srdeční frekvenci a rytmus.

    Instrumentální diagnostika zahrnuje vyšetření pacienta pomocí speciálního zdravotnického vybavení. To vám umožňuje vizualizovat strukturu srdce, perikardu, okolních tkání různými způsoby a posoudit míru poškození.

    Je diagnostická metoda založená na vrstveném studiu tkání a orgánů těla pomocí rentgenového záření. V moderní medicíně se používají multispirové počítačové tomografy, které mají vysoké rozlišení a nabízejí výsledky výzkumu v nejkratším možném čase. Multispirové počítačové tomografy poskytují příležitost podrobně prozkoumat srdce, koronární tepny, jakož i aortu, plicní tepnu a periferní tepny a žíly.

    Metoda počítačové tomografie má oproti ostatním rentgenovým metodám jednu důležitou výhodu - absenci absolutních kontraindikací. Proceduru lze provést v případě naléhavé potřeby téměř u každého pacienta.

    • Obecný vážný stav pacienta, kdy nemůže zůstat nehybný během studie nebo zadržet dech po dobu 15-30 sekund.
    • Těhotenství.
    • Nadváha pacienta, která u tohoto konkrétního modelu tomografu překračuje maximální přípustné zatížení stolu (obvykle je to limit 150 - 200 kg).
    • Kontraindikace při použití kontrastních látek obsahujících jód (alergie na jód, selhání ledvin a další).
    • Časté poruchy srdečního rytmu.
    • Kompletní poškození koronárních tepen v důsledku kalcifikace ve stěnách krevních cév.
    • Claustrofobie (strach z uzavřeného prostoru) u pacienta.
    • Anamnéza, vizuální vyšetření pacienta, naslouchání srdci a jeho bicích;
    • Obecná analýza krve;
    • Krevní chemie;
    • Imunologický krevní test;
    • PCR reakce;
    • Elektrokardiografie (EKG);
    • Echokardiografie (echokardiografie);
    • Roentgenografie (rentgen);
    • Terapie magnetickou rezonancí (MRI);
    • Počítačová tomografie (CT);
    • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);
    • Angiografie
    • Multispirová počítačová tomografie (MSCT) nebo koronarografie;
    • Také v případě exsudátové formy nemoci může být provedena punkce a perikardiální biopsie.

    Prognóza a možné komplikace

    Hlavní komplikace, které se vyskytují u perikarditidy, jsou:

    1. Tamponáda srdce. Jedná se o patologický stav, který se vyznačuje rychlou akumulací tekutiny v perikardiální dutině se závažným porušením srdce. Tato komplikace je nejnebezpečnějším důsledkem perikarditidy. Takové rychlé plnění srdečního sáčku krví je obvykle pozorováno po poranění perikardiálními nádory nebo prasknutím svalové membrány srdce. Rychlé zvýšení tlaku v perikardiální dutině vede k vážnému stlačení srdce. Bez urgentní propíchnutí a odstranění příčiny tamponády pacient jednoduše umírá na srdeční selhání.
    2. Zahušťování a shlukování perikardiálních listů. Obvykle následek fibrinálního zánětu. Hustý plak z fibrinu v průběhu času nezmizí, takže některé příznaky perikarditidy mohou zůstat po dlouhou dobu po odeznění zánětlivého procesu. Za prvé, jedná se o perikardiální hluk tření, který bude slyšet u většiny těchto pacientů po zbytek jejich života. Kromě toho lze po těžké fyzické námaze pozorovat mírnou bolest za hrudní kostí. V tomto případě se srdce trochu zvětšuje, což kompenzuje vysokou spotřebu kyslíku ve svalech. Z tohoto důvodu jsou zahuštěné listy perikardu ještě těsněji vedle sebe. Nejčastěji není vyžadována specifická léčba této komplikace.
    3. Porušení vedení srdce. Může být pozorován po dlouhou dobu po perikarditidě. Projevují se periodickými záchvaty arytmie (zejména při cvičení). Příčinou těchto poruch je poškození svalové membrány srdce. Faktem je, že buňky v myokardu rovnoměrně vedou elektrický impuls, což způsobí kontrakci srdce. U zánětlivých lézí se mění elektrická vodivost tkání, v důsledku čehož se impuls šíří nerovnoměrně. Pro tyto komplikace neexistuje žádná specifická chirurgická léčba. Pacient je nucen podle potřeby užívat antiarytmické léky a musí být sledován a cardiologist. Pokud se epizody arytmie vyskytují velmi často, může to ovlivnit schopnost člověka pracovat a způsobit skupinu osob se zdravotním postižením.
    4. Tvorba píštělí. Je to možné pouze u hnisavé perikarditidy a je to vzácná komplikace perikarditidy. Pyogenní mikroorganismy mohou ničit tkáně těla. Z tohoto důvodu se ve stěně perikardu někdy tvoří díry. Prostřednictvím nich dochází k poselství dvou přirozených dutin těla - srdečního vaku na jedné straně a pleurální dutiny nebo jícnu na druhé straně. S touto komplikací je pozorována řada charakteristických příznaků, z nichž první je silná bolest. Vada listu perikardu nezmizí po vyléčení hnisavého procesu. To může v budoucnu predisponovat k perikarditidě a narušit fungování srdce. Tato komplikace vyžaduje chirurgické ošetření, které spočívá v uzavření perikardiální dutiny.

    Při včasné léčbě lékaře se fibrinózní perikarditida vyskytuje v 80% případů za 10-15 dní. Ve složitějších případech může ztráta výkonu trvat 1–2 měsíce. V 15% případů dochází k relapsům během prvních 6 měsíců, proto je po obnovení zdraví nutné postupovat podle doporučení odborníků a být sledován lékařem.

    Nemoc může být vyléčena bez následků, včas kontaktováním lékaře!

    V případě předčasné léčby se zvyšuje riziko přechodu suché perikarditidy na těžší formy:

    • „Carapace“ se vyskytuje v 15% případů.
    • Perikarditida přechází do omezující formy v 10% případů.
    • V exsudativní formě - v 15%.

    Negativnější prognóza je u fibrinózní perikarditidy uremické povahy, s autoimunitní etiologií často dochází k relapsům.

    • zahušťování nebo shlukování listů perikardu;
    • tamponáda srdce;
    • formace píštěl;
    • zhoršené vedení srdce.

    f090e25df1535c91a35759126b93ebad - Příčiny a příznaky vývoje léčby a prognózy fibrinózní perikarditidy

    Zhušťování a shlukování perikardiálních listů je obvykle výsledkem fibrinálního zánětu. Hustý plak z fibrinu v průběhu času nezmizí, takže některé příznaky perikarditidy mohou zůstat po dlouhou dobu po odeznění zánětlivého procesu. Za prvé, jedná se o perikardiální hluk tření, který bude slyšet u většiny těchto pacientů po zbytek jejich života.

    Kromě toho lze po těžké fyzické námaze pozorovat mírnou bolest za hrudní kostí. V tomto případě se srdce trochu zvětšuje, což kompenzuje vysokou spotřebu kyslíku ve svalech. Z tohoto důvodu jsou zahuštěné listy perikardu ještě těsněji vedle sebe. Nejčastěji není vyžadována specifická léčba této komplikace.

    Tamponáda srdce

    Srdeční tamponáda je patologický stav, který je charakterizován rychlou akumulací tekutiny v perikardiální dutině se závažným narušením srdce. Tato komplikace je nejnebezpečnějším důsledkem perikarditidy. Takové rychlé plnění srdečního sáčku krví je obvykle pozorováno po poranění perikardiálními nádory nebo prasknutím svalové membrány srdce.

    Tvorba píštělí je možná pouze při hnisavé perikarditidě a je vzácnou komplikací perikarditidy. Pyogenní mikroorganismy mohou ničit tkáně těla. Z tohoto důvodu se ve stěně perikardu někdy tvoří díry. Prostřednictvím nich dochází k poselství dvou přirozených dutin těla - srdečního vaku na jedné straně a pleurální dutiny nebo jícnu na druhé straně.

    S touto komplikací se pozoruje řada charakteristických symptomů, z nichž první je silná bolest. Vada listu perikardu nezmizí po vyléčení purulentního procesu. To může v budoucnu predisponovat k perikarditidě a narušit fungování srdce. Tato komplikace vyžaduje chirurgické ošetření, které spočívá v uzavření perikardiální dutiny.

    Po přenosu perikarditidy lze pozorovat porušení vedení srdce po dlouhou dobu. Projevují se periodickými záchvaty arytmie (

    ) Příčinou takových poruch je poškození svalové membrány srdce. Faktem je, že buňky v myokardu rovnoměrně vedou elektrický impuls, což způsobuje kontrakci srdce. U zánětlivých lézí se mění elektrická vodivost tkání, díky čemuž se impuls šíří nerovnoměrně. Pro takové komplikace neexistuje žádná specifická chirurgická léčba.

    Vzhledem k tomu, že perikarditida je obvykle diagnostikována poměrně pozdě, mohou se v budoucnu stát příčinou zdravotního postižení. Podle statistik představuje zanedbaná perikarditida 0,05 - 0,5% všech případů postižení z důvodu kardiovaskulárních onemocnění. Postižení je určeno kardiovaskulárním selháním. Pozoruje se hlavně u konstrikční a rekurentní perikarditidy.

    • obecný a biochemický krevní test;
    • obecná a biochemická analýza moči;
    • výsledky mikrobiologických a cytologických studií perikardiálního výpotku (pokud byla provedena punkce);
    • Výsledky EKG v různých stádiích léčby;
    • výsledky echokardiografie;
    • rentgenové snímky hrudníku;
    • krevní test na buňky systémového lupus erythematodes (LE buňky).

    V závislosti na závažnosti strukturálních a funkčních změn může být pacientovi na konci léčby přiřazena skupina postižení I, II nebo III. Kritéria, podle kterých jsou skupiny rozděleny, se u každé země liší. První skupina obvykle zahrnuje pacienty s konstrikční perikarditidou nebo obrněným srdcem, kteří z různých důvodů nepodstoupili chirurgickou léčbu (

    Při zachování schopnosti pacienta pracovat by měl věnovat pozornost některým omezením, která by měla být dodržována. Týkají se organizace pracovního procesu. Pacienti by se měli vyvarovat práce v místnostech s velkými změnami teploty, vlhkosti nebo tlaku. Tyto faktory prostředí ovlivňují hemodynamiku (

    ) a schopnost srdce přizpůsobit se změnám prostředí po perikarditidě je omezená. Kromě toho může nadměrný nervový nebo duševní stres ovlivnit tlak a tím i práci srdce. Práce vyžadující prodlouženou nucenou polohu těla je také kontraindikována, protože statické zatížení může způsobit vážné hemodynamické poruchy.

    Včasné rozpoznání komplikací nemoci eliminuje problém bez chirurgického zákroku v 75% případů.

    V závislosti na typu perikarditidy je možný vývoj různých komplikací spojených s vybranými léčebnými metodami, včasnost určení terapie, trvání lékové dráhy a individuální predispozice pacienta.

    Nejčastější komplikace perikarditidy jsou:

    • Chronická perikarditida. Vyvíjí se v důsledku neúplně léčeného zánětlivého procesu v tkáních perikardu. Rozsáhlé hnisání, fyzické poranění a řezy s rychlým odstraněním výpotku zvyšují riziko chronického zánětu.
    • Konstriktivní perikarditida. Tato forma se týká komplikací chronických forem perikarditidy; Vyskytuje se zejména na pozadí tuberkulózy. Perikardiální vrstvy jsou vláknité zahuštění, díky čemuž stěny vaku v jedné formě zamrznou a ztrácí elasticitu. Riziko tamponády je zvláště vysoké v případě tohoto vzácného onemocnění.
    • Roztržení stěny levé komory. Operabilní stav, ke kterému dochází při léčbě konstrikční perikarditidy. Při neexistenci včasné lékařské péče srdce zmizí; během dne může srdce přestat fungovat.
    • Pseudoaneuryzma levé komory. Vzniká jako komplikace zánětu, který je bakteriální povahy. Pokud perikarditida vedla k ostrému projevu pseudoaneurysmu, vyžaduje okamžitou léčbu, protože může vést k akutnímu srdečnímu selhání.
    • Srdeční tamponáda - komprese srdce;
    • Myokarditida, endokarditida;
    • Srdeční selhání;
    • Infarkt myokardu
    • Tahy
    • Trombóza a tromboembolické komplikace;
    • Smrt.

    Fyzické poškození a zranění

    Jakákoli těžká mrtvice v oblasti srdce je potenciálně faktorem, který může vést k rozvoji perikarditidy. Maximální riziko perikardu je zaznamenáno v následujících případech:

    • Přímé poranění srdeční membrány. Bodněte a stříhejte rány noži, střílejte.
    • Uzavřené perikardiální zranění. Úder do hrudníku bez použití nožů, pád z velké výšky (včetně na záda, do vody), silný šok (dopravní nehoda).
    • Radiační nemoc. Vyskytuje se při dlouhodobé nebo intenzivní radiační expozici. K poškození může dojít okamžitě nebo postupně, včetně a několik měsíců po radiačním poškození těla. Do rizikové skupiny patří pacienti podstupující radioterapii pro rakovinu prsu a plic.

    Doporučujeme věnovat více pozornosti pocitům pod srdcem nebo na levé straně hrudníku, i když zasáhnete záda nebo máte bodnou ránu pod (nad) srdcem. Včasná diagnóza odhalí primární příznaky perikarditidy dlouho před nástupem život ohrožujících komplikací onemocnění.

    Jak nebezpečný je perikardiální výpotek pro dospělé a děti, způsoby léčby

    TřídaDoporučené řešeníLéčebný účinekDoporučené dávkováníRiziko nežádoucích účinků
    Hlavní drogaNSAID (nesteroidní protizánětlivé léky)IbuprofenObnovení činnosti v koronárním oběhu; kompletní resorpce perikardiálního výtoku během 2-3 až 30 dnů.Až 250-600 mg jednou za 5-9 hodin.Minimální
    Další lékHomomorphinansKolchicinZmírnění akutních fází onemocnění až do úplného odstranění perikardiálního přetečení; snížení pravděpodobnosti opětovného výskytu zánětu.Až 0,5 mg dvakrát denně.Téměř chybí
    Profylaktické látkyKortikosteroidy *PrednisolonSnížení rizika exacerbací, obnovení struktury perikardu s uremickou nebo autoaktivní perikarditidou.V závislosti na anamnéze.Minimální

    ab74679cd094799a9aa1b1c6b0013710 - Příčiny a příznaky vývoje léčby a prognózy fibrinózní perikarditidy

    * Pouze u pacientů s chronickými a akutními onemocněními, která poškozují strukturu pojivových tkání; zrušit postupně. Před úplným vysazením kortikosteroidů začněte denně používat nesteroidní protizánětlivá léčiva nebo kolchicin.

    U srdeční tamponády je perikardiální punkcí (perikardiocentéza) účinným opatřením. Přípustný objem vypuštěné tekutiny není větší než 25-30 ml: po dosažení denní normy je odtok (katétr) odstraněn. Stejný postup se provádí s podezřením na zánět perikardu nebo hromadění hnisu, aby se snížil tlak na srdce. Nechirurgická léčba takových komplikací perikarditidy vede k trvalému výsledku bez rizika pro srdce.

    Po zotavení by pacienti měli podstoupit pravidelné vyšetření a diagnostiku, aby zjistili změny ve struktuře srdce: akutní perikarditida má zvýšenou pravděpodobnost recidivy; změny ve struktuře a tvaru perikardu mohou vést ke zúžení srdce bez zjevných symptomů bolesti.

    Chronická povaha zánětu se uvádí, pokud je trvání onemocnění mezi 8 až 12 nebo více týdny. Důvody dlouhého průběhu jsou opakovaný zánět léčivého orgánu.

    Léčba příznaků je podobná akutní perikarditidě. Pozitivní výsledek je dán neabsorbovatelnými kortikosteroidy v krystaloidní formě, které se podávají přímo do srdečního vaku. Platí také opatření:

    • Perikardiocentéza Používá se k odčerpávání přebytečné tekutiny z perikardiální dutiny ak objasnění diagnózy.
    • Intraperikardiální fenestrace. Chirurgický zákrok: vytvoří se pleuroperikardiální okénko, kterým dochází k přirozené absorpci výpotku. Srdce je osvobozeno od přetlaku. Tento účinek stabilizuje stav pacienta s komplikacemi perikarditidy.
    • Perikardiotomie balónku. Způsob nechirurgické drenáže, vyznačující se minimálním rizikem perikardu. Preferovaná operace srdce.
    • Perikardektomie Je předepsána, pokud nebylo možné odvrátit požadovaný objem tekutiny jinými postupy. Srdeční vak je vyříznut na hlavních cévách; v případě totální perikardektomie - z cév do bránice, s bypassem bránicových nervů.

    Povinným prvkem úspěšné léčby je diagnostika odstranitelných onemocnění, která způsobují mnohonásobné relapsy zánětu a výtoku do srdečního vaku. Terapie je předepsána v souladu se zvláštnostmi onemocnění; Běžné příčiny chronické perikarditidy jsou toxoplazmóza, tuberkulóza, systémová a autoimunitní onemocnění.

    • Přerušovaná perikarditida. Vyznačuje se přerušovanou remisí se měnícími se obdobími; po přerušení léčby se příznaky nemusí vrátit za týden, 1-2 měsíce, šest měsíců atd. Je nemožné předvídat relaps.
    • Stabilní zánětlivý proces. Zrušení NSAID co nejdříve vede k opakovanému zánětu tkání.

    Přibližně v polovině případů jsou relapsy vysvětleny krátkou dobou léčby, nesprávným výběrem protizánětlivých léčiv nebo nedostatečným dávkováním. Nemoci, jako je perikarditida, se mohou mnohokrát vrátit: imunitní obrana není produkována. V tomto případě se perikarditida vyvíjí bez abnormalit; rizika spojená s nadhodnocením pozitivních prognóz.

    4ad50d81113039b0e945d8dc17e81e20 - Příčiny a příznaky vývoje léčby a prognózy fibrinózní perikarditidy

    Mezi další lékařské chyby patří předčasné podávání kortikosteroidů: pod vlivem kortikosteroidů se intenzita replikace virových řetězců v tkáních srdeční membrány může několikrát zvýšit. Opakovaná léčba s prodloužením terapie nebo změnou hlavního léčiva vylučuje pravděpodobnost následných relapsů.

    Mezi další příčiny recidivující perikarditidy patří reinfekce virovou nebo plísňovou infekcí, komplikace systémových onemocnění a onemocnění, která ovlivňují stav pojivových tkání.

    Terapie se provádí podobně jako u akutní perikarditidy; Kurz bere v úvahu následující nuance:

    • S opakující se povahou zánětu je reakce na kortikosteroidy několikrát rychlejší.
    • Tento stav může být doprovázen alergickými reakcemi, včetně a na předepsané léky.
    • Jsou-li kortikosteroidy předepsány pro opakující se zánět, měla by doba postupného vysazení trvat nejméně 3–3,5 měsíce. S úplným zrušením jsou NSAID nebo kolchicin předepisovány na dobu 3 měsíců.
    • Pokud je snížení dávky hlavního léčiva doprovázeno návratem příznaků, vrátí se na minimální účinnou dávku po dobu nejméně 8-12 týdnů.

    Chirurgická intervence (perikardiektomie) se doporučuje pouze při absenci reakce na lékovou terapii. Nejméně 3–4 týdny před operací jsou kortikosteroidní léky úplně zrušeny.

    Potřeba chirurgického zákroku při perikarditidě je stanovena v souladu s povahou a rychlostí výtoku. Existují čtyři typy tekutin, které vyplňují perikardiální dutinu při zánětlivých procesech:

    • transudát (hydroperikardium; často doprovázený infarktem myokardu);
    • exsudát (tekutina smíšeného složení, uvolňovaná z tkání perikardu během zánětu);
    • pyoperikard (hnisavý výboj vyvolaný rozkladem buněk);
    • hemoperikard (krev).

    Největším nebezpečím pro pacienta je ostrý výpotek se současným uvolňováním významného objemu tekutiny. Nemoci, jako je perikarditida, je neustále provokují, což je pro tělo velkým stresem. Takové procesy vedou k tamponádě srdce - stavu extrémního přenosu v srdci v důsledku nadměrného objemu výpotku v perikardu, který neměl čas natáhnout se a nabrat nový tvar.

    Výtok, který se vyvíjí postupně (v průběhu několika týdnů), umožňuje perikardu přizpůsobit se zvyšujícím se objemům tekutiny. V tomto případě není nutný chirurgický zákrok: dostatek lékové terapie, podobné léčbě akutní perikarditidy. Operace se také neprovádějí s minimálním objemem výtoku: přebytek tekutiny je tělem distribuován bez lékařského zásahu.

    Pokud se procesy vyvíjejí rychle, jsou ukázány následující postupy ke stabilizaci stavu:

    • Perikardiocentéza Chirurgická drenáž výpotku bez nadměrného podráždění ochranné membrány srdce. Minimální riziko recidivy; absence závažných komplikací perikarditidy, a to i při současných nemocech. Nezbytně provedeno se srdeční tamponádou; postup je nutný se zaznamenanými změnami srdečního rytmu. Pokud je dehydratací způsoben nadměrný tlak na srdce, používá se perikardiocentéza k vstříknutí dalších objemů tekutiny do žil vstupujících do srdečních komor. Nemůžete provést postup pro poranění perikardu vedoucí k naplnění srdečního vaku krví. I malé krevní sraženiny mohou blokovat otvor v jehle, což znemožňuje odvod tekutin.
    • Toroskopická drenáž. Nouzová technika k eliminaci velkých objemů tekutin při intenzivních omezených výtokech.
    • Otevřená chirurgie srdce. Používá se k zastavení krvácení do srdeční dutiny, k vypuštění značného objemu tekutiny, k částečnému nebo úplnému odstranění perikardu.

    Maximální účinek není vyvolán eliminací perikardiálního výtoku, ale detekcí a včasným eliminací faktoru přispívajícího k jeho vzhledu. Pro snížení intenzity relapsů je lepší postupná drenáž: postupy trvající jeden den až dva týdny snižují frekvenci opakovaných výpotků ve srovnání s výlučně lékařskou terapií.

    Po drenáži v jakémkoli trvání by měli být pacienti sledováni: i krátkodobá drenáž může vyvolat dekompenzaci a způsobit rychlé zvýšení tlaku v srdci.

    Přesná anatomická forma konstrikční perikarditidy je stanovena v souladu s oblastí, ve které je srdce stlačeno. Před zahájením léčby je nutná komplexní diagnóza tkáňovým Dopplerem nebo Dopplerovou echokardiografií. Podle výsledků studie jsou sledovány změny dýchacího systému za účelem diagnostiky restriktivní kardiomyopatie, což je stav podobný jiným způsobem jako kompresivní perikarditida.

    V současné době existuje pouze jedna metoda léčby konstriktivní perikarditidy - perikardektomie. Operace zajišťuje částečné nebo úplné odstranění srdeční membrány, díky čemuž je dosaženo odstranění mechanické komprese. Provedení postupu zahrnuje rizika:

    • pravděpodobnost úmrtí je 6-11%;
    • zvýšené riziko komplikací perikarditidy, včetně akutního srdečního selhání, podráždění a prasknutí stěny levé komory;
    • úplné zotavení s obnovením normální hemodynamiky srdce nastane pouze ve 3 z 5 případů.

    Pacienti s nediagnostikovanou fibrózou nebo atrofií myokardu jsou nejvíce ohroženi smrtelností. V tomto případě se perikarditida stává fatálním onemocněním. Pro dosažení pozitivního výsledku u pacientů, kteří netrpí chronickými onemocněními myokardu, se doporučuje okamžitý chirurgický zákrok: včasné částečné nebo úplné odstranění perikardu zvyšuje šanci na úspěšnou rehabilitaci.

    Případy vzniku vrozených cyst v perikardu jsou velmi vzácné. Taková těsnění nepřesahují průměr 5 centimetrů a nemají prakticky žádný vliv na fungování srdce.

    Léčba perikarditidy lidovými prostředky

    Náušnice z břízy. Naplňte 2/3 litrovou nádobu velkými náušnicemi břízy, naplňte je vodkou až na vrchol nádoby, zavřete víko kapry a na naléhání na dva týdny ji nasaďte. Musíte vzít lék 20 kapek, 3x denně, 30 minut před jídlem.

    Lidové léky mohou být použity pro suchou perikarditidu bakteriálního nebo virového původu. U exsudativního nebo omezujícího typu se tradiční medicína nedokáže vypořádat. Před zahájením tradiční terapie je proto nutné se poradit s lékařem, aby zjistil typ onemocnění a možnost jeho kombinace s léky.

    Ke zmírnění stavu, jako léků proti bolesti a antimikrobiálních látek, můžete použít:

    1. Infuze lískových oříšků. Je nutné vzít 15 vlašských ořechů a nalít je 500 ml alkoholu. Směs trvá dva týdny a po jídle si vezměte jednu čajovou lžičku produktu do sklenice vody ráno a večer.
    2. Infuze jehličnatých jehel. Je nutné vzít 5 polévkových lžic mladých jehliček smrku, jedle, borovice nebo jalovce a nalít 500 ml vody. Vařte 10 minut a nechte 6-8 hodin. Poté infuzi napněte a vezměte 100 ml 3krát denně.
    3. Tinktura z chrpy. Musíte vzít jednu polévkovou lžíci květin rostliny a nalijte 100 ml alkoholu. Trvejte na tom, že dva týdny užíváte 15–20 kapek 3krát denně před jídlem.
    4. Bříza infuze. K přípravě léku budete potřebovat litrovou nádobu naplněnou dvěma třetinami březových náušnic. To vše pak musí být naplněno alkoholem nebo vodkou, aby se pokryla rostlina. Směs se podává infuzí po dobu 10-14 dní, po které je léčivá infuze připravena k použití. Užívá se 30 minut před jídlem, 1 lžička 3krát denně.

    Všechny tyto recepty pomáhají snižovat bolest na hrudi a odstraňují dušnost.

    Metabolické poruchy

    Aby bylo možné izolovat dostatečné množství plazmového ultrafiltrátu, musí všechny tělesné systémy pracovat ve shodě. Nedostatek uvolňovaného maziva může být způsoben následujícími podmínkami:

    • Renální selhání. Pokud ledviny nezvládnou funkci čištění krve, perikarditida stále nezasahuje do filtrace plazmy vlastními membránami, ale funkčnost orgánu má omezený zdroj. Hromadění kritické úrovně toxinů vede k vstupu plazmy obsahující cizí vlákna a prvky. To vede k hnisání a pomalým zánětlivým procesům.
    • Hypotyreóza Složení plazmy je také ovlivněno hormony vylučovanými štítnou žlázou. Snížení příjmu těchto hormonů vede k prudkému zhoršení kvality lubrikantu a ke snížení jeho množství.
    • Dna Metabolické změny u dny ovlivňují puriny, prvky, které tvoří buněčné jádro. Toto onemocnění vyvolává dlouhodobé změny v perikardu.

    Nebyly zjištěny žádné případy perikarditidy spojené s krátkodobými obecnými metabolickými poruchami. Z toho můžeme usoudit, že bez doprovodného akutního nebo chronického onemocnění zánětu perikardu se člověk nemůže bát.

    Perikarditida: typy, příčiny, příznaky, léčba a prevence

    Preventivní opatření perikarditidy se skládají z několika hlavních bodů:

    • včasné léčení nemocí, které mohou způsobit následnou perikarditidu (srdeční infarkt, revmatismus, tuberkulóza, pneumonie, chřipka, rakovina, revmatoidní artritida);
    • lidé, kteří jsou registrováni u a cardiologist a revmatolog pravidelně podstupují vyšetření;
    • vést zdravý životní styl, řídit se stravou;
    • zkuste se vyhnout poranění hrudníku.

    Osoby, které v budoucnu podstoupily perikarditidu, by měly být pravidelně sledovány a cardiologist, protože u této nemoci je možný relaps.

    Stručně řečeno, je třeba poznamenat, že perikarditida je patologický stav, který ohrožuje lidský život a zdraví. Proto, pokud jsou zjištěny některé z výše uvedených příznaků, musíte kontaktovat specialistu o pomoc. Včasná diagnostika a léčba onemocnění zvyšuje pravděpodobnost, že se vyhne nepříjemným následkům.

    Srdce má velmi dobrou ochranu. Hrudník a žebra chrání před náhodným zraněním a zraněním; samotný orgán je umístěn velmi hluboko ve hrudní kosti.

    Příroda poskytuje ochranu srdečního svalu pomocí vnější pojivové tkáně, nazývané srdeční vak nebo v latinském perikardu.

    Jedná se o „vak“, velmi hustý a spolehlivý, který chrání srdce před přemístěním a poškozením, zabraňuje přetížení během provozu.

    „Taška“, ve které je umístěno srdce, je dvojnásobná. Skládá se přímo z perikardu - vnitřní „kapacity“ a vnější vrstvy, která se nazývá viscerální list. Mezi nimi se vytváří serózní tekutina, která mazá vrstvy tak, aby se pojivová tkáň předčasně neopotřebovala a nebyla poškozena neustálým stahem srdečních svalů.

    Zánět začíná tvorbou ještě seróznější tekutiny, která často zahrnuje hnis. Příznaky perikarditidy se projevují jasně, mohou být podobné jako u jiných srdečních onemocnění - včetně infarktu.

    Tento stav může být akutní nebo chronický, ten je častější. Toto onemocnění zahrnuje aktivní terapii.

    Existují primární a sekundární formy onemocnění. Primární znamená, že se nemoc vyvinula nezávisle, bez jakýchkoli předpokladů. Sekundáři jsou častější, naznačují, že zdroj infekce nebo autoimunitních problémů existoval dříve, a poté se léze rozšířila do perikardu.

    Hlavním nebezpečím spojeným s perikarditidou je akumulace výpotku - serózní tekutiny, která by za normálních okolností neměla být větší než 10 - 30 ml. Pokud se tekutina nadále hromadí, narušuje to odtok krve, což má za následek nejnebezpečnější komplikaci - srdeční tamponádu.

    Rizikové faktory této komplikace:

    • akutní průběh nemoci;
    • rychlá akumulace výtoku;
    • rozsáhlé šíření výtoku bez lokalizace na jednom místě.

    Zvýšení množství tekutiny na 100-150 ml mezi listy perikardu v 70-80% případů způsobuje tuto závažnou komplikaci. Pokud tamponáda zachycuje velkou oblast srdečního vaku, nastává šokový stav, který končí léčbou bez smrti.

    cfa3530bf5d8b39a784916723bbf3f7b - příčiny a příznaky vývoje léčby a prognózy fibrinózní perikarditidy

    Chronická forma nemoci nemusí být po určitou dobu detekována kvůli pomalé akumulaci serózního výtoku. Kompenzační schopnosti těla umožňují srdci pracovat, nakonec je tlak příliš silný a klinický obraz se symptomy perikarditidy roste.

    Příčiny perikarditidy

    Onemocnění vzniká v důsledku mnoha faktorů a někdy bez výslovných předpokladů - lékaři v tomto případě hovoří o idiopatické formě onemocnění.

    Chronické ložiska infekcí a jiných poruch normálního fungování těla jsou vždy nebezpečné z hlediska vývoje sekundárních infekcí.

    Primární typ je charakterizován svou vlastní specifičností spojenou s poraněním a jinými vnějšími vlivy.

    Obecně mohou být příčiny nemocí:

    1. Virové infekce, z nichž nejnebezpečnější jsou „dětské“ infekce dospělých, jako jsou spalničky, plané neštovice. Obzvláště často se perikarditida vyskytuje na pozadí obvyklých „plané neštovice“. Pokud děti téměř nikdy nemají vážné komplikace, pak věk starší 18-20 let způsobuje riziko poškození srdečního vaku.
    2. Revmatismus - jako samostatná a nejčastější příčina. Toto onemocnění je zřídka považováno za závažné, ale kromě bolesti kloubů způsobuje kardiovaskulární systém i vážné komplikace. Je třeba si uvědomit, že revmatismus je onemocnění mladých lidí, a proto se mohou objevit komplikace jak v mladém věku, tak i po mnoha letech.
    3. Bakteriální léze - to je obvykle sekundární infekce. Samotné srdce je dostatečně chráněno, aby zůstalo nedotčeno po dlouhou dobu, ale perikarditida se může vyvinout v důsledku těžké pneumonie, plicní tuberkulózy - to znamená v důsledku aktivního procesu infekce v okolních orgánech.
    4. Alergické procesy, včetně sérové ​​nemoci - alergokomplex, který se navenek podobá kopřivce, ale vyznačuje se závažnějším projevem, od systémové vaskulitidy po edém srdce.
    5. Onemocnění postihující pojivovou tkáň: artritida, systémový lupus erythematodes.
    6. Porušení metabolismu vody a solí a vylučovacích procesů - od komplikací dny po selhání ledvin. Obecný otok člověka a tendence k nedostatečně účinnému odstraňování přebytečné tekutiny z těla vždy slouží jako rizikový faktor pro rozvoj perikarditidy.

    Primárními příčinami mohou být poranění - otevřená i uzavřená, zejména zlomeniny žeber, při kterých je postiženo srdce.

    Nemoc se může projevit jako jedna ze komplikací jiných patologií kardiovaskulárního systému, která působí v důsledku infarktu myokardu.

    Někdy se perikarditida objevuje na pozadí rakoviny nebo jako vedlejší účinek radiační terapie.

    Klasifikace

    Nejprve je nemoc rozdělena na akutní a chronickou formu. Prognóza pro první chod je vážná, často dochází k otoku srdečního vaku a následným závažným komplikacím. Chronické léčení člověka roky, je obtížné ho léčit, ale méně často vede k srdeční tamponádě a jiným život ohrožujícím situacím.

    Mezi akutní perikarditidy existují tyto typy:

    1. Suchý, také nazývaný fibrinózní, se vyskytuje v důsledku zvýšeného přísunu krve do srdce při poruchách fungování tohoto orgánu. Výtok je zanedbatelný, sestává z fibrinu.
    2. Exsudativní perikarditida se serózně-fibrinálním výpotkem. K vylučování dochází, ale tato forma je z hlediska prognózy považována za relativně příznivou.
    3. Exsudativní perikarditida s hemoragickým výpotkem. Nebezpečnější forma vzhledem k tomu, že existuje mnoho krvavých sekrecí, dochází ke zvýšenému tlaku na srdce. Tamponáda se obvykle vyvíjí na pozadí tohoto typu nemoci.
    4. Hnisavá perikarditida - nejtěžší průběh onemocnění se projevuje na pozadí bakteriální léze serózní membrány srdce. Prevalence je relativně nízká - až 8% všech případů onemocnění. Pokud se neléčí, vždy to vede k smrti, konzervativní metody ponechávají 80% úmrtnost. Chirurgická léčba je nejúčinnější, ale i při ní je úmrtnost pacientů až 25%.

    Akutní průběh nemoci vždy vyžaduje léčbu pacienta v nemocnici, zejména s ultrarychlým průběhem a zvýšením příznaků. Chronická forma se vyvíjí pomaleji, progresi patogeneze může trvat až šest měsíců.

    Existují takové typy tohoto typu toku:

    1. Exsudace - také se tvoří tekutina, její množství se může časem zvyšovat a postupně zvyšovat klinické projevy.
    2. Lepidlo - obecný název podtypů, které tvoří náhradní tkáň namísto normálu.
    3. Konstriktivní perikarditida je zvláštní případ lepidla, je považován za běžný. Liší se v degeneraci pojivové tkáně, v důsledku čehož se stává méně elastickou až do úplného kalcinace. V důsledku toho se srdce nemůže normálně stahovat kvůli tomu, že je „vytlačeno“ jeho vlastní taškou. Na pozadí této choroby se vyvíjí stagnace žilní krve.
    4. S tvorbou a šířením zánětlivých ložiskových granulomů se nejčastěji objevuje na pozadí tuberkulózy. Tato forma se také nazývá „perla“, protože granulomety jsou podobné malým kulatým pečetím bílé nebo šedavé barvy.
    5. Exudativní lepidlo - výtok z výpotku je kombinován se změnou struktury tkáně srdečního vaku. Může se objevit na pozadí koronárních onemocnění, myxedému - komplikace hypotyreózy, způsobené dnou a revmatismem.

    Primární nebo sekundární nádory někdy ovlivňují perikardium, klíčí do pojivové tkáně a zvyšují tlak na srdce. Nezhoubné nádory jsou nebezpečné pouze tehdy, pokud nadále rostou a poškozují orgán. Maligní se objevují ve formě metastáz nebo jako hlavní zaměření a téměř vždy dávají smrtelný výsledek.

    • Včasný přístup k lékaři kvůli bolesti v srdci, infekčním onemocněním;
    • Vyvážená strava s použitím potravin obohacených o vitamíny a minerály, jakož i odmítnutí nezdravých potravin;
    • Prevence hypovitaminózy;
    • Prevence akutních respiračních infekcí akutních respiračních infekcí;
    • Vyhýbat se podchlazení těla;
    • Vyhýbání se stresu;
    • Užívání drog pouze po konzultaci s lékařem, zejména antibakteriální povahy.

    Další faktory výskytu perikarditidy

    Perikarditida se vyskytuje také z těchto důvodů:

    • Alergie. Některá alergická onemocnění a sezónní reakce vedou k autoimunitním reakcím ovlivňujícím perikard. V raných fázích tělo nezávisle poškozuje své vlastní tkáně; potom nemoc pokračuje podle standardního schématu.
    • Virus AIDS. Pacienti infikovaní HIV mají zvýšenou šanci na rozvoj akutní perikarditidy. Nejvíce ohroženi jsou pacienti, kteří jsou léčeni v nemocnicích ve znevýhodněných oblastech.
    • Zhoubný nádor. Největší šance na zánět je vytvoření nádoru v oblasti hrudníku.

    Antikonvulziva a antiarytmika (fenytoin, prokainamid atd.) Se užívají pouze na doporučení lékaře. Nekontrolovaný příjem vede k porušení rovnoměrného uvolňování maziva, přetečení nebo vysychání srdečního vaku - perikardu. Berou opatrně heparin, warfarin a další podobné léky na ředění krve: ovlivňují složení a kvalitu plazmy.

    Předpověď na celý život

    Prognóza perikarditidy je založena na jejím klinickém obrazu, který závisí na fázi zánětlivého procesu, stupni senzibilizace tkání serózní srdeční membrány, obecné reaktivitě těla a povaze zánětlivého procesu.

    Nejvyšší procento úmrtí se vyskytuje s vývojem hnisavé, hemoragické a hnilobě perikarditidy. Obavy z pacientova života často vyvstávají při konstrikční perikarditidě s progresivním srdečním selháním. Moderní metody chirurgické léčby však v mnoha případech umožňují zachránit životy pacientů i při velmi závažných formách onemocnění.

    Pokud se léčba perikarditidy v akutní fázi neprovádí po dobu 1-4 týdnů, pravděpodobnost uzdravení bez komplikací se sníží na 9 - 55% případů. Exsudativní perikarditida je doprovázena komplikacemi v průměru v polovině případů. S akumulací kritických změn ve struktuře perikardu se zvyšuje pravděpodobnost vzniku perikarditidy, komplikované exsudativními nebo hnisavými výpotky.

    • Pozitivní výsledek s neúplnou rehabilitací (přetrvávají perikardiální poranění způsobená chirurgickým zákrokem nebo pozdní léčbou perikarditidy);
    • Pozitivní výsledek s chronickými změnami exsudátu (predispozice k chronické perikarditidě; byly identifikovány nevratné změny v srdci a související chronická onemocnění);
    • Postižení pacienta. Vyskytuje se v důsledku rozvoje jedné z forem chronické komplikované perikarditidy. Vzácná perikarditida se někdy vyvíjí, stahovací membrána obklopuje srdce.

    Nelze léčit poslední formy perikarditidy léky: maximálním účinkem je prodloužená remise. V souladu s povahou komplikací jsou vybírány léky, které kompenzují změny v práci srdce.

    Při perikarditidě se mohou vyvinout nemoci dýchacích cest a kardiovaskulárního systému, protože srdce se nedokáže vypořádat s čerpáním krve. Pravidelné vypouštění exsudativní tekutiny do srdce může způsobit řadu nemocí spojených s prací orgánů v hrudní dutině. Moderní diagnostické metody a jmenování protizánětlivých léků mohou zabránit chronické povaze onemocnění.

    Dynamika vývoje chronických komplikací exsudativní perikarditidy závisí na příčinách onemocnění. Nejpravděpodobnější (10 - 69%) přechod nemoci na nekonstrikční adhezivní perikarditidu charakterizovaný relapsem výpotků při infekčních onemocněních a oslabením imunity. Průměrná pravděpodobnost vzniku konstrikční perikarditidy u uremické formy onemocnění nepřesahuje 24%; 10% a 7% pro revmatický a tuberkulózní zánět osrdečníku.

    Smrtelný výsledek dosahuje 55% při absenci okamžité lékařské pomoci, pokud se tamponáda objeví v srdci. Diagnóza komplikací, i v pozdějších stádiích, snižuje úmrtnost až o 6%. V posledních minutách chirurgická léčba, včetně úplného odstranění perikardu, poskytuje krátkodobý účinek, nedostatečný pro stabilizaci stavu a obnovení srdečního rytmu.

    Včasná diagnóza a následná léčba drogy také kriticky zvyšují šance na úplnou rehabilitaci. Pacienti trpící exsudativní perikarditidou se zotavují bez dlouhodobých následků pro tělo v případě terapeutických a preventivních opatření k eliminaci základních příčin onemocnění.

    K uzdravení přispívá také užívání léků, které posilují srdce a zastavují tok exsudativní tekutiny při perikarditidě. Pacienti se závažnými formami zánětu mohou počítat s dlouhodobým účinkem nechirurgických chirurgických zákroků: vpíchnutí, odtok tekutiny z dutiny sliznice srdce.

    Revmatická perikarditida

    S rozvojem zánětu je pravděpodobnost přenosu revmatického procesu na srdeční membránu vysoká. V prvních dnech listy perikardu bobtnají, existuje riziko rozvoje cirhózy. Pokud se neléčí, hromadí se kritické množství fibrinových vláken; fibrinální depozity zvyšují tlak na srdce a významně snižují přirozenou flexibilitu perikardu. Potivá serózní tekutina také obsahuje velké množství fibrinových vláken, které mohou vyvolat tvorbu adhezí v perikardiální oblasti.

    Přítomnost revmatické horečky není dostatečným znakem pro stanovení perikarditidy: první útok téměř nikdy nevede k zánětu perikardu, pravděpodobnost zapojení srdeční membrány do procesu nepřesahuje 1%. Revmatismus je doprovázena perikarditidou pouze v případě genetické predispozice.

    S revmatismem dochází k perikarditidě různých typů; rozmanitost projevů a nejasnost příznaků v raných stádiích často vede k neschopnosti diagnostikovat zánět perikardiální tkáně včas. Nemoc, která začíná jako exacerbace revmatického záchvatu, se postupně mění v exsudativní nebo chronickou perikarditidu.

    FormulářLhůtyPříznakyFunkce
    Akutní revmatická perikarditidaKonec prvního týdne nebo začátek druhého týdne po revmatické horečceAkutní revmatická horečka, bolest v oblasti srdce, zmatené dýchání.Projevuje se v prvních dnech útoku na srdeční revmatismus; příznak akutní fáze revmatického onemocnění srdce a revmatické pankreatitidy.
    Suchá perikarditida10-12 dní po útokuPravidelná rytmická bolest na hrudi, bušení srdce, zvýšená únava.Poslech odhaluje zřetelné šustění a vrzání: zvuky tření perikardiálních listů.
    Perikardiální výpotek2 týdny nebo déle po útokuLaborované dýchání; dušnost, zhoršená ležením na boku nebo na zádech. Snad hmatatelný nebo viditelný otok děložních cév; v některých případech srdce výrazně vyčnívá z hrudníku, mezikontální prostory jsou vyhlazeny.Vyvíjí se z akutní revmatické perikarditidy; doprovázené zmizením bolesti. V některých případech se infekční onemocnění vyvíjí paralelně. Zmizení bolesti naznačuje izolaci perikardu až do otevření listů tvořících ochrannou membránu. Další hromadění exsudátu vede ke zvýšení zátěže srdce, které je pro pacienta neviditelné.

    V asi 14 případech, revmatická perikarditida, včetně as akumulací exsudátu, nejsou pro tělo nebezpečné a liší se samy od sebe. Výtok je absorbován pomocnými systémy, srdce obnovuje normální aktivitu, zánět zcela zmizí.

    Hospitalizace pacienta v akutní fázi revmatismu umožňuje včasnou diagnostiku mnoha nebezpečných komplikací nemoci, včetně revmatické perikarditidy. Pokud máte podezření na zánět, jsou povinné následující postupy:

    • Elektrokardiogram. EKG pro revmatismus se doporučuje i bez přímých známek zánětu v perikardu. Pomocí obrázku můžete identifikovat příznak předcházející revmatické perikarditidě: hladký shodný vzestup trvající až dva dny. Rozdíly v elektrokardiogramu lze zjistit 10-12 dní před nástupem prvních příznaků nemoci.
    • Echokardiografie. Provádí se k určení množství plazmy (exsudátu, purulentní tekutiny atd.) V perikardiální dutině a hledání úniků. Diagnostické výsledky umožňují přesné posouzení objemu perikardiálního výtoku; při překročení kritických hodnot je zaznamenáno, jak srdce osciluje ve zvětšeném perikardu v různých fázích dýchání. Na fotografiích jsou patrná ložiska fibrinových vláken a oblasti zpřísnění listů srdečního vaku.
    • Roentgenografie. Studium rentgenových snímků je nejužitečnější v raných stádiích revmatické perikarditidy, protože charakteristické zkreslení tvaru stínu vrhaného srdcem a zvětšení jeho plochy umožňují stanovit nadměrnou akumulaci tekutiny v srdečním vaku dlouho. před hromaděním kritických změn. Exsudativní perikarditida je charakterizována postupnou povahou změn; v ostatních případech jsou změny patrné od prvních dnů. Akutní forma onemocnění je indikována erozí obrysů stínu; charakteristická silueta připomínající míč. Takový výpotek bude pokračovat v růstu objemu alespoň další 1 až 2 dny. Pokud se obrys stínu podobá trojúhelníku, je diagnostikována chronická perikarditida se současným ztvrdnutím srdeční membrány.

    Pro stanovení dalších charakteristických změn (detekování adhezí, stanovení přesného načasování zánětu) se provádí hluboká fluoroskopie, která odhalí nejmenší deformace ve struktuře perikardu.

    Virová perikarditida

    Potíže v diagnostice virové infekční perikarditidy jsou spojeny se skutečností, že příznaky zánětlivého procesu v srdečním vaku v kombinaci s přerušovaným dýcháním, horečkou a celkovou slabostí těla mohou indikovat přítomnost závažných onemocnění, která mají prioritu v pořadí diagnóza.

    Akutní virová infekční onemocnění vyvolávají zánět způsobený mnoha poruchami fungování lidského imunitního systému; zatímco virus nepronikne zpravidla do perikardiální tekutiny. Pouze v některých případech může laboratorní analýza příjmu perikardiální tekutiny určit přítomnost jednoho z následujících typů virů:

    • patogeny chřipky;
    • adenoviry;
    • opar
    • parotitida;
    • Koksaki A, B;
    • virus planých neštovic;
    • echovirus typu 8.

    Nepřítomnost infekčního agens ve shromážděné tekutině není dostatečným znakem pro potvrzení izolace perikardu. Zvýšený počet protilátek proti určitým virům také naznačuje spojení mezi virovým infekčním onemocněním a zánětem listů srdečního vaku.

    Pokud testy neodhalily známky přítomnosti viru v perikardu, ale došlo k nedávné anamnéze virové infekce, povaha perikarditidy je definována jako akutní idiopatická. Negativní reakce na testy měřící sérologické depozity je také nezbytná pro stanovení diagnózy: virus je schopen změnit strukturu tekutiny, což zvyšuje pravděpodobnost spontánního relapsu zánětlivého procesu 1-2 týdny po léčbě.

    Typ infekceVirovýBakteriálníAutoimunitní (alergický)Houba
    Vlastní remise25% hlášených případůNePrakticky nebyl nalezenNe
    Pravděpodobnost recidivy po zotaveníVysoká (30 - 50%)Prakticky nebyl nalezenČasté (ve více než 25% případů)Střední (ne více než 25% případů)
    Fatální výsledek bez lékařské péče100% s vývojem tamponády; závislé na viru100% případů100% s vývojem tamponádyDo 85%
    Komprese srdečního svalu (bolest)Velmi zřídkaČastoZřídkaČasto

    Remise za virovou perikarditidu má větší šanci na průchod bez povšimnutí kvůli dlouhodobému základnímu onemocnění a absenci příznaků ostré bolesti v první fázi zánětu. Zvýšená četnost relapsů zánětu způsobeného virem je dostatečným důvodem pro to, aby nedošlo ke ztrátě ostražitosti ani 1–3 měsíce po ukončení léčby.

    Zánětlivý proces s doprovodnou virovou infekcí může být zaměněn s infarktem myokardu, zejména pokud není možné stanovit skutečný řád symptomů. Typ patogenního viru neovlivňuje klinický obraz. Je třeba věnovat pozornost těmto znakům:

    • Během 8-12 dnů po nástupu virové infekce se objeví prodloužená bolest za hrudníkem, doprovázená horečkou a horečkou. Teplota může vzrůst z 37 na 40 * C; pacient si stěžuje na bolest v akutních fázích - málokdy se probudí.
    • Hlavní příznaky (horečka, bolest v srdci) se objevují současně; Pokud febrilní projevy začaly až po několika hodinách nebo denech, je pravděpodobně infarkt myokardu.
    • Při naslouchání pacientovi lze slyšet charakteristické šustění a zvuky naznačující tření perikardiálních listů proti sobě.

    V závislosti na intenzitě zánětu perikarditida trvá 2-3 až 28-30 dní, po kterých dochází k remisi. V období od 10 do 12 dnů do 4 měsíců se může opakovat akutní atak perikarditidy.

    Ve většině případů má zánět srdečního vaku vyvolaný virovou infekcí krátkodobý charakter. Diagnóza se stanoví podle stížností pacienta a výsledků počátečního vyšetření; K objasnění příčin onemocnění se provádí laboratorní analýza krve a tekutin z perikardiálního výpotku.

    Komplexní diagnostika umožňuje určit velikost a přesné umístění výpotku a předvídat načasování přirozené resorpce přebytečné tekutiny. Následná sezení elektrokardiogramu, která se konají po vyléčení virové perikarditidy, často vedou k chybám v diagnostice EKG, protože negativní T vlny vznikající při zvyšování objemu výtoku, přibližně v polovině případů, trvají 3 až 5 let, nebo dokonce až do konce života.

Praktický lékař, cardiologist, s aktivní prací v terapii, gastroenterologii, cardiologie, revmatologie, imunologie s alergologií.
Hovoří plynně v obecných klinických metodách pro diagnostiku a léčbu srdečních chorob, jakož i elektrokardiografii, echokardiografii, monitorování cholery na EKG a denní sledování krevního tlaku.
Léčebný komplex vyvinutý autorem významně pomáhá při cerebrovaskulárních poraněních a metabolických poruchách mozkových a cévních onemocnění: hypertenze a komplikace způsobené diabetem.
Autor je členem Evropské společnosti terapeutů, pravidelným účastníkem vědeckých konferencí a kongresů v oblasti cardiola všeobecné lékařství. Opakovaně se účastnila výzkumného programu na soukromé univerzitě v Japonsku v oboru rekonstrukční medicíny.

Detonic