Mechanismus síňové tachykardie a příčiny diagnózy diagnózy diagnózy léčby

K atakům (paroxyzmům) tachykardie dochází pod vlivem ektopických center, které se tvoří v jakékoli části elektricky vodivých vláken myokardu.

Náhlé záchvaty paroxysmální tachykardie (PT) mají neočekávaný začátek a stejný neočekávaný konec, různého trvání v pravidelném rytmu. Termín „ektopie“ znamená vznik, výchovu mimo místo. Ektopické impulsy jsou generovány:

  • v síni
  • v komorách
  • v oblasti atrioventrikulárního spojení.

Při náhlém zvýšení rytmu srdce pracuje zbytečně, krevní oběh cév je iracionální, což vede k neúplnému oběhu.

V závislosti na zaměření tvorby impulsů je taková tachykardie rozdělena do následujících typů:

  • síň, to znamená, vzrušení nastává v jedné ze dvou síní;
  • atrioventrikulární nebo atrioventrikulární. S podobným PT vzniká impuls v atrioventrikulárním uzlu;
  • ventrikulární.

Paroxysmální tachykardie je různých typů

Atriální a atrioventrikulární tachykardie jsou kombinovány v supraventrikulární nebo supraventrikulární formě.

Charakterem kurzu se liší:

  • akutní, charakterizovaný krátkým útokem paroxysmu;
  • chronický, v kardiologii označovaný jako neustále se opakující,
  • opakující se forma, která trvá několik let, pak se uklidňuje a znovu obnovuje.

Bottom Line - Mechanismus síňové tachykardie a příčiny diagnózy diagnóza prognóza léčby

Tachykardie se liší mechanismem progrese:

  • reciproční (návrat, kyvadlo);
  • ortodrom (ve kterém se impuls pohybuje v normálním daném směru);
  • fokální;
  • multifokální.

Povaha a forma je ovlivněna příčinami, které způsobují poruchy srdečního rytmu.

S patologií je pozorována porucha vodivosti elektrického impulsu.

Útok se zvýšenou srdeční frekvencí může trvat několik sekund až několik dní a může být doprovázen poruchou atrioventrikulárního (atrioventrikulárního) uzlu.

Toto porušení vede k tomu, že srdce má pouze jeden způsob vedení elektrického signálu - komorami. Ve výsledku je elektrický impuls veden rychleji, než je nutné pro normální fungování oběhového systému.

Fibrilace síní je formou tachykardie.

69e36b459f8470e91982fef8a91cb5ee - mechanismus síňové tachykardie a příčiny diagnózy diagnóza prognóza léčby

Následující patologie srdečního rytmu zahrnují paroxysmální síňovou tachykardii:

  • síňová tachykardie, jedná se o fibrilaci síní. Toto je častá a nesystematická kontrakce vzrušení a síní;
  • multifokální síňová tachykardie, způsobená vícenásobným vytvářením impulsů z několika ložisek současně;
  • atriální flutter;
  • Wolff-Parkinsonův-Whiteův syndrom, pozorovaný více na EKG než na fyzické úrovni. Příčinou jeho výskytu je komorová precitace.

Existuje mnoho důvodů pro vznik a vývoj PT. Srdeční frekvence je ovlivněna faktory uvedenými v tabulce.

Příčiny supraventrikulárního paroxysmu Příčiny ventrikulárního paroxysmu

Vrozené a dědičné rysy - přítomnost dalších cest v srdciChronické formy ischemické choroby srdeční
Užívání léků - antiarytmické a glykosidové, jako je digoxin, chinidin strofantin, propaferon, korglikon atd. Přesněji, předávkování vede k PTInfarkt myokardu
Neurogenní poruchy, jako je
neurastenie, neuróza
Žaludeční vředyMyokarditida jakékoli povahy a původu
Cholecystitida a gastritidaPoškození myokardu se zhoršeným srdečním rytmem a vedením
Zneužívání alkoholu, kouření tabáku a zejména vodní dýmkyPoruchy metabolismu v srdečním svalu vedoucí k kardiomyopatii nebo kardiomyodystrofii
Hypertyreóza nebo hypertyreózaElektrokardiografický syndrom nebo Brugada syndrom je nebezpečný, protože může vést k náhlé srdeční zástavě
Novotvary v nadledvinách (feochromocytom), vyvolávající zvýšenou produkci adrenalinu a norepinefrinuVrozené srdeční vady
Jakákoli závažná onemocnění, která vedou k oslabení, intoxikaci, nerovnováze elektrolytůFokální kardioskleróza (po srdečním infarktu) a difúzní (obecně, obyčejně)
Poškození ledvin nebo jater
Stres a emotivita
Nadměrné cvičení
Hypertenze

Supraventrikulární paroxysmy jsou tedy obecně spouštěny patologickými změnami v těle a komorové paroxysmy jsou způsobeny různými organickými lézemi srdce.

Clerk-Levi-Cristesco syndrom není běžný,

56d221e53203f5bd60b56974f40d98c5 - Mechanismus síňové tachykardie a příčiny diagnózy diagnóza prognóza léčby

Poslední příčinou tachykardie není vliv vrozených patogenních faktorů. Toto je komorový pre-excitační syndrom, nazývaný syndrom Clerk-Levy-Cristesco. Patologie se může cítit v každém věku. Jeho podstata spočívá v tom, že elektrický impuls vede k předčasnému buzení komor a vrací se.

Frekvence této patologie je pozorována u 0,1-0,3% populace a je druhou nejčastější příčinou tachykardie se supraventrikulární lokalizací.

Příznaky paroxysmální tachykardie jsou heterogenní. Prvním příznakem počátečního útoku paroxysmálního zvýšení rytmu je tlak v srdci, který je pak doprovázen pocitem zúžení a bolesti na hrudi, dušností.

Při tachykardii lze pozorovat tinnitus.

  • hluk v uších;
  • pocit kontrakce v oblasti srdce;
  • známky VSD.

Po dokončení útoku je pozorována polyurie (vypouštění velkého množství moči), krevní tlak klesá až do poloviny mdloby. PT útoky jsou závažnější u pacientů se souběžnými kardiopatiemi. Například komorová tachykardie se vyvíjí v přítomnosti závažných srdečních chorob, a proto je její prognóza obtížná.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Tachykardie u dětí

U dětí mladších 8 let je normální přítomnost fyziologického zvýšení srdeční frekvence. Paroxysmální tachykardie u dětí je mimořádně vzácná a v případě vrozených srdečních patologických stavů může představovat hrozbu pro život a zdraví dítěte. Tachykardie, která se vyvinula v důsledku infekčního onemocnění, intoxikace nebo krvácení, je také nebezpečná.

Tachykardie v prenatálním období je také detekována zřídka a příčinou jsou obvykle infekční onemocnění matky, abnormality ve vývoji plodu nebo jeho nesprávné umístění během těhotenství.

V období dospívání je tachykardie pozorována v souvislosti s hormonálními změnami v těle. Jak dospívání roste, příznaky zrychleného srdečního rytmu zmizí.

Paroxysmální tachykardie během těhotenství je komplikována zvýšením frekvence záchvatů. Tachykardie může představovat hrozbu jak pro těhotnou ženu, tak pro její nenarozené dítě, takže žena by měla být pod dohledem lékařů po celou dobu těhotenství.

U těhotných žen vyžaduje tachykardie řádné a včasné ošetření.

Léky mohou mít na těhotnou ženu odlišný farmakologický účinek, než tomu bylo v normálním stavu, a mohou také poškodit vyvíjející se plod.

Sama žena, která se rozhodla porodit dítě s takovou diagnózou, musí chápat plnou míru odpovědnosti za své zdraví a zdraví budoucí osoby a dodržovat všechny pokyny a pokyny ošetřujícího lékaře: porodníka, gynekologa, kardiologa.

Patologii nelze léčit lhostejně, protože její útoky jsou spojeny s vážnými komplikacemi:

  • infarkt myokardu;
  • СЃРµСЂРґРµС З РЅРѕР% РЅРμРґРѕСЃС, Р ° С, РѕС З РЅРѕСЃС, СЊСЋ;
  • ztráta vědomí.

Pokud není poskytnuta lékařská péče, může být útok fatální.

Diagnóza patologie se provádí v několika fázích. Samotný pacient cítí počáteční záchvat charakteristickým impulzem v oblasti srdce. Při výpočtu pulsu, který provádí moderní tonometry a monitory srdeční frekvence, si můžete všimnout zvýšení srdeční frekvence. Tonometr také ukáže pokles krevního tlaku.

Svůj srdeční rytmus můžete ovládat pomocí monitoru srdeční frekvence

Při poslechu srdce pomocí stetofonendoskopu lze slyšet bušení srdce. V tomto případě má první rána tleskající charakter a druhá je poněkud oslabená.

Lékař přečte zvýšenou pulsaci na elektrokardiogramu. Paroxysmální síňová tachykardie na EKG je charakterizována výskytem P vlny před komorovým komplexem.

Určení příčin PT:

  • ultrasonografie;
  • Zobrazování magnetickou rezonancí;
  • multispirová počítačová tomografie.
  • Lékař musí znát příčiny PT, aby mohl předepsat diferencovanou léčbu zaměřenou na odstranění hlavní příčiny rozvoje tachykardie.

Léčba patologie

Výběr léčebných metod pro léčbu paroxysmální tachykardie se provádí s ohledem na následující faktory:

  • formy patologie;
  • etiologie (příčiny onemocnění);
  • frekvence a trvání záchvatů;
  • přítomnost nebo nepřítomnost komplikací.

Ve většině případů je pacientovi předepsána hospitalizace a léčba v nemocnici. Výskyt PT útoku vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc na místě. Pacient a jeho příbuzní by měli vědět, že někdy mohou být útoky supraventrikulárního PT zastaveny, pokud jsou použita následující opatření:

  • jemně stiskněte několikrát horní část oční bulvy;
  • lis v oblasti expanze vnitřní krční tepny, známé jako krční dutina;
  • působí na kořen jazyka a tím vyvolává emetickou reakci;
  • otřete pacienta studenou vodou.

Všechna tato opatření mají vliv na nerv vagus a nazývají se vagální manévry. Někdy se mohou stát nouzovou pomůckou pro tachykardii a zmírnit pacientův útok.

Hlavním typem sanitky v případě PT útoku je intravenózní podání antiarytmik, jako je Novokainamid, Aimalina Propranol, Chinidin, Rhythmodan, Etmozin atd.

Ke zmírnění stavu můžete použít chinidin

Pokud léky nejsou schopné zastavit útok, používá se elektrolytická terapie. Elektrická kardioverze se používá jako nejúčinnější metoda obnovení srdečního sinusového rytmu. Synchronizovaná kardioverze se používá u pacientů, kteří mají:

  • příznaky zhoršené dodávky krve do srdečního svalu,
  • plicní edém.

Tachykardie je typ arytmie charakterizovaný srdeční frekvencí vyšší než 90 tepů za minutu. Tachykardie je považována za variantu normy se zvýšeným fyzickým nebo emočním stresem. Patologická tachykardie je důsledkem onemocnění kardiovaskulárního nebo jiného systému. Projevuje se jako pocit bušení srdce, pulzace krčních cév, úzkosti, závratě, mdloby. Může vést k rozvoji akutního srdečního selhání, infarktu myokardu, ischemické choroby srdeční, srdeční zástava.

Vývoj tachykardie je založen na zvýšeném automatismu sinusového uzlu, který normálně určuje tempo a rytmus srdečních kontrakcí nebo ektopických center automatismu.

Pocit jeho srdečního rytmu (zvýšený srdeční rytmus a zvýšený srdeční rytmus) neznamená vždy nemoc. Tachykardie se objevuje u zdravých lidí s fyzickou námahou, stresovými situacemi a nervovou vzrušivostí, s nedostatkem kyslíku a zvýšenou teplotou vzduchu, pod vlivem určitých léků, alkoholu, kávy, s prudkou změnou polohy těla z horizontální na vertikální atd. Tachykardie u dětí do 7 let je považována za fyziologickou normu.

Vzhled tachykardie u prakticky zdravých lidí je spojen s fyziologickými kompenzačními mechanismy: aktivace sympatického nervového systému, uvolnění adrenalinu do krve, což vede ke zvýšení srdečních kontrakcí v reakci na vliv vnějšího faktoru. Jakmile přestane působit vnější faktor, srdeční frekvence se postupně vrací k normálu. Tachykardie však často doprovází průběh řady patologických stavů.

a7ddbde7cf6fb7f9006ac222ef7ba7fe - Mechanismus síňové tachykardie a příčiny diagnózy diagnóza prognóza léčby

Známky síňové tachykardie

Uveďte svůj tlak

  1. Monofokální. Vyznačuje se zrychleným srdečním rytmem (od 100 do 250 tepů za minutu), ale rytmus je pravidelný.
  2. Multifokální. Rytmus je nepravidelný, srdeční rytmus je pomalejší, zuby P ve 3 formách.
  • výskyt silné úzkosti a strachu;
  • těžká nevolnost;
  • výskyt závratě a ztmavnutí v očích;
  • bolest za hrudní kost;
  • pocit dechu;
  • útok častých palpitací.

Klasifikace tachykardií

S ohledem na důvody, které způsobily zvýšení srdečních kontrakcí, se fyziologická tachykardie rozlišuje, která se vyskytuje během normální srdeční funkce jako adekvátní reakce těla na určité faktory, a patologická, která se v klidu vyvíjí vrozenou nebo získanou srdeční nebo jinou patologií .

Patologická tachykardie je nebezpečným příznakem, protože vede ke snížení objemu ejekce krve a dalších poruch intrakardiální hemodynamiky. Pokud je srdeční rytmus příliš častý, komory nemají čas na naplnění krví, srdeční výkon se snižuje, krevní tlak se snižuje, průtok krve a kyslíku do orgánů, včetně samotného srdce, se snižuje. Dlouhodobé snižování účinnosti srdce vede k arytmogenní kardiopatii, zhoršené kontraktilitě srdce a zvýšení jeho objemu. Špatný přísun krve do srdce zvyšuje riziko ischemické choroby srdeční a infarktu myokardu.

Podle zdroje, který v srdci generuje elektrické impulzy, se tachykardie vylučuje:

  • sinus - vyvíjí se zvýšením aktivity sinusového (sinoatriálního) uzlu, který je hlavním zdrojem elektrických impulsů, které nastavují srdeční frekvenci na normální hodnotu;
  • ektopická (paroxysmální) tachykardie, při které je generátor rytmu umístěn mimo sinusový uzel - v síních (supraventrikulárních) nebo komorách (komorách). Obvykle probíhá ve formě záchvatů (paroxysmů), které začínají a končí náhle, trvající několik minut až několik dní, přičemž srdeční frekvence zůstává neustále vysoká.

Sinusová tachykardie se vyznačuje zvýšením srdeční frekvence na 120–220 tepů za minutu, postupným nástupem a správným srdečním rytmem.

Pokud vezmeme v úvahu klasifikaci PT v závislosti na místě ohniska, kde dochází k vytvoření elektrického impulsu, pak existují následující typy tachykardie:

  • Sinoatrial a reciproční. Tento typ je charakterizován tvorbou léze v sinoatriální sekci srdečního svalu. Zpětné impulsy jsou „volací kartou“ tohoto typu síňové tachykardie.
  • Reciproční. Impulsy zahajují proces formování podle typu návratu.
  • Ectopic PT. Často se nazývá fokus, protože může mít jednu nebo více ložisek, kde se vytvářejí impulsy.

Mechanismus vzniku PT impulsů ovlivňuje další skupinu klasifikace nemoci:

  • Reciproční. Může se vyvíjet na pozadí fibrilace síní. Srdeční frekvence dosahuje 120 tepů za minutu. Normalizace srdeční frekvence je možná pouze pomocí radiofrekvenční ablace.
  • Automatický. Projevuje se díky paralelním bolestem v srdci a nadměrné fyzické námaze. Je to často patologie adolescentů.
  • Spoušť. Může se rozvinout po užití glykosidů, protože mohou vést k intoxikaci těla. Dalším důvodem pro výskyt spouštěcího PT může být fyzická aktivita.
  • Polytopické. Útok tohoto typu tachykardie se může vyvinout v důsledku plicních onemocnění a srdečního selhání. Srdeční frekvence je v rozmezí 100-125 tepů za minutu.

Paroxysmální tachykardie: diagnostika a léčba

  • Nadváha je příčinou mnoha nemocí.
  • nadváha;
  • vysoký krevní tlak;
  • poruchy oběhu;
  • rozvoj srdečního selhání;
  • špatný metabolismus;
  • přítomnost srdečních chorob;
  • endokrinní choroby;
  • operace;
  • chronická plicní onemocnění;
  • syndrom intoxikace;
  • fyzické přetížení;
  • vedlejší účinky při užívání léků;
  • používání velkého počtu alkoholických nápojů;
  • užívání drog.
  • Léčbu by měl předepisovat lékař.

    Pokud má pacient projevy síňové tachykardie, musíte se poradit s odborníkem. Budou shromažďovat všechny stížnosti při přijetí, diagnostikovat a předepsat léčbu. Dojde-li k atakům síňové tachykardie, lékaři předepíší použití vagálních vzorků, léčbu léky a také doporučí dietní výživu.

    PT útok s blokádou av se může vyvinout z různých důvodů, ale nejčastěji je spojován s onemocněním srdce.

    Příčiny nemoci

    Hlavní příčiny PT jsou:

    • myokarditida,
    • vysoký krevní tlak
    • chronická plicní onemocnění
    • operace srdce
    • dlouhodobé užívání drog, alkoholu, kouření,
    • nemoci endokrinního systému
    • metabolická porucha
    • obezita,
    • nadměrný příjem glykosidů,
    • nemoci oběhového systému

    U lidí, kteří nesprávně užívají srdeční glykosidy a antiarytmika, se často vyvíjí tachykardický záchvat.

    Útok síňových tachykardií ve stáří někdy nemusí přilákat pozornost, zvláště pokud má pacient řadu paralelních srdečních chorob. Dojde-li k útoku v mladém těle, bude zaznamenána prudká změna rytmu srdce. Pro včasné zahájení léčby počátečních a 2 stupňů tachykardie je nutné podstoupit preventivní vyšetření a při prvních potížích vyhledat lékařskou pomoc.

    Léčení nemoci se provádí pomocí následujících metod:

    1. Příjem beta blokátorů. Drogy pomáhají kontrolovat komorový rytmus. Blokátory vápníkových kanálů mohou snížit elektrickou vodivost atrioventrikulárního uzlu, bojovat s příčinou onemocnění a rychle odstranit negativní příznaky útoku.
    2. Antiarytmika. Hlavním cílem těchto léků je zpomalit elektrickou vodivost a podpořit sinusový rytmus srdce. Nelze zneužít, protože mohou vyvolat vývoj dalších patologií.
    3. Ablace katétru. Toto je jeden z účinných způsobů léčby patologické patologie. Provádí se v anestézii, ale hrudník není otevřen, ale používá se speciální katétr, který dodává vysokofrekvenční proud do srdce. Tento mechanismus pomáhá ničit ektopickou oblast, která narušuje normální průtok krve v srdci.
      Katetrizace močového měchýře (drenáž)

    Článek popisuje příčiny paroxysmální tachykardie. Jsou popsány diagnostické a léčebné metody.

    Paroxysmální tachykardie se nazývá náhlý záchvat rychlého srdečního rytmu. Rytmus srdce zůstává správný. Toto je běžná srdeční patologie, která je pozorována u dětí a dospělých. Ve většině případů nepředstavuje ohrožení života.

    Srdeční bušení srdce se vyskytuje téměř u každého srdečního pacienta

    Podstata patologie

    Paroxysmální tachykardie je formou srdeční arytmie. Je charakterizována náhlými záchvaty častých srdečních rytmů, při nichž jsou komorové komory nebo síně sníženy na 200krát za minutu.

    K takovým záchvatům neboli paroxysmům dochází pod vlivem mimoděložních impulsů. Ektopické impulsy jsou impulsy, které se objevují mimo pořadí nebo nejsou generovány hlavním kardiostimulátorem - atrioventrikulárním uzlem (foto).

    K paroxysmu dochází a náhle se zastaví, může trvat až několik hodin. Rytmus srdečního rytmu je správný. Patologie je detekována u 20-30% srdečních pacientů. Během útoku srdce utrácí velké množství krve, což vede ke vzniku srdečního selhání. Čím častěji dochází k útokům, tím rychleji se vyvíjí. Podle ICD 10 má nemoc kód I47.

    Vypadá to jako normální vodivý systém srdce Vypadá to jako mimoděložní fokus excitace

    Klasifikace

    Paroxysmální tachykardie se vyskytuje v několika verzích, v závislosti na místě výroby ektopických impulsů, povaze kurzu.

    V místě vzniku pulzů vyzařují:

    • supraventrikulární - síňové a atrioventrikulární;
    • ventrikulární.

    Podle povahy proudu rozlišují:

    • akutní (ve skutečnosti útok);
    • chronické, trvající roky;
    • neustále se opakující, což vede k rozvoji kardiomyopatie.

    Mechanismem pro rozvoj záchvatu paroxysmální tachykardie je princip opětovného vstupu (doslova „opětovný vstup“). Paroxysmální AV-nodální reciproční tachykardie nastává, když je impulsem generován ektopický fokus, který prochází kolem srdce a spadá zpět do tohoto ohniska. Takto vzniká „začarovaný kruh“.

    Příčiny

    3e6ef5b96b0390d5bd63be2b878c837a - Mechanismus síňové tachykardie a příčiny diagnózy diagnóza prognóza léčby

    Příčiny PT jsou stejné jako u extrasystoly. Supraventrikulární forma je způsobena dysfunkcí sympatického dělení. Komorová tachykardie se vyskytuje na pozadí zánětlivých nebo dystrofických srdečních chorob.

    Předurčují k rozvoji onemocnění přítomnost dalších cest pro vedení impulsů - svazek Kent, vlákno Maheim. U novorozenců a dospívajících se vyskytuje idiopatická forma onemocnění.

    Jak se projevilo

    Charakteristickým rysem paroxysmální tachykardie je náhlý nástup a konec útoku. Může se vyskytnout jak při zatížení, tak ve stavu úplného odpočinku.

    Útok má následující příznaky:

    • pacient cítí nástup útoku jako tlačení do srdce;
    • pak se rozvíjí vlastní palpitace srdce, na jejímž pozadí člověk pociťuje slabost, závratě, tinnitus;
    • zřídka lze pozorovat neurologické příznaky - rozmazané vědomí, porucha řeči a motorické funkce;
    • s VSD bude pozorováno pocení, nevolnost a zarudnutí kůže.

    Útok trvá několik minut až několik hodin. Dlouhodobý průběh vede k hypotenze, mdloby.

    K útoku dochází náhle

    Komplikace

    Častější u komorové formy:

    • komorová fibrilace nebo flutter;
    • fibrilace;
    • plicní edém;
    • infarkt myokardu.

    Při dlouhodobé paroxysmální tachykardii se vyvíjí chronické srdeční selhání.

    Jak diagnostikovat

    Diagnóza není obtížná. Zohledňují se charakteristické příznaky, údaje o objektivním vyšetření (srdeční frekvence). Diagnóza je potvrzena pomocí EKG. Je nutné ji odstranit v době útoku, takže osoba je denně sledována.

    S paroxysmální síňovou tachykardií na EKG je P vlna před komplexem QRS, může být pozitivní nebo negativní. Pokud ektopický impuls pochází z AV uzlu, je zub umístěn za komorovým komplexem. Příznaky EKG komorové formy jsou deformovaný komplex QRS s normální R vlnou.

    Atriální tachykardie na kardiogramu

    Jak zacházet

    Jak léčit paroxysmální tachykardii, závisí na povaze onemocnění, frekvenci a trvání nástupu záchvatů, základní srdeční chorobě. Supraventrikulární forma je obvykle léčena ambulantně. Útok komorové tachykardie vyžaduje hospitalizaci na kardiologickém oddělení.

    Nouzová péče o paroxysmální tachykardii má vést vagální recepce:

    • namáhání;
    • výdech zavřenými ústy;
    • opatrné mačkání očí;
    • tlak na oblast krční tepny.

    Takové testy mohou pomoci pouze u supraventrikulárních forem. První pomoc při paroxysmální tachykardii s poškozením komor - zavedení antiarytmik.

    Používají se následující nástroje:

    Pokud léčba tabletami nezpůsobí účinek, je nutná elektrolytická terapie. Pacienti s chronickou formou vyžadují pokračující léčbu proti recidivě.

    Chirurgická intervence je indikována pro závažné onemocnění. Operace spočívá v kauterizaci nebo resekci ektopických ložisek.

    Paroxysmální tachykardie je častá srdeční patologie, ke které dochází několika způsoby. Nejpříznivější prognóza je zaznamenána u supraventrikulární formy. Chronické a opakující se komorové formy onemocnění mají nejnepříznivější prognózu, protože se u nich často vyskytují komplikace.

    Otázky k lékaři

    Dobré odpoledne. Kardiolog mi diagnostikoval paroxysmální tachykardii. Řekl, že léčba ještě není nutná, protože záchvaty se objevují jen zřídka. Chtěl bych vědět, zda existuje možnost léčby lidovými prostředky.

    Viktor, 54 let, Moskva

    Dobré odpoledne, Victore. Paroxysmální tachykardie vyžaduje stálou léčbu, pokud se záchvaty vyvíjejí častěji než dvakrát měsíčně. Terapie se provádí pouze antiarytmiky. Lidové léky na tuto nemoc jsou k ničemu. Jediné, co lze doporučit, jsou rostliny se sedativními vlastnostmi (valerián, meduňka, medovka).

    Bot Adr ug - Mechanismus síňové tachykardie a příčiny diagnózy diagnóza prognóza léčby

    Ahoj. Před vstupem do školy bylo dítě podrobeno lékařské prohlídce, na EKG byl detekován útok rychlého tluku srdce. Nyní musíme podstoupit pravidelné vyšetření u dětského kardiologa a v případě potřeby podstoupit léčbu. Jak je toto onemocnění léčeno u dětí?

    Olga, 28 let, Saratov

    Paroxysmální tachykardie je porušení srdečního rytmu (arytmie) vyjádřené v palpitacích srdce (140-250 tepů / min) způsobené nahrazením normálního sinusového rytmu pod vlivem patologických ektopických impulzů.

    Fungování srdce je ovlivněno stavem autonomního nervového systému, anatomickými a fyziologickými charakteristikami srdečního svalu a hladinou katecholaminů. S touto nemocí je narušena inervace svalů síní a komor.

    Paroxysma (záchvat) arytmie se objevuje náhle a stejně náhle se zastaví. Doba trvání útoku je různá - od krátké (několik sekund) po dlouhé (několik hodin).

    • Poruchy srdce funkční povahy a neurohumorální regulace. Hlavním důvodem jejich vývoje je vegetovaskulární dystonie. Nemoc se vyskytuje v důsledku nerovnováhy v sympatickém a parasympatickém nervovém systému. Převaha prvního z nich způsobuje rychlý srdeční rytmus a druhý ji zpomaluje.
    • Endokrinní nerovnováha způsobená chorobami nadledvin a štítné žlázy. V prvním případě je problémem tyreotoxikóza. Vyznačuje se zvýšením koncentrace hormonů štítné žlázy. Ve druhém provedení zvyšuje hladinu katecholaminů v krvi v důsledku feochromocytomu (nádor nadledvin).
    • Nemoci kardiovaskulárního systému narušují vedení signálu a způsobují rozvoj arytmií. Jejich seznam je uveden níže:
      • Různé malformace myokardu vedou k výskytu kardiomyopatie.
      • Nekróza srdečních buněk je charakteristická pro srdeční infarkt, díky kterému se projevuje kardioskleróza a je narušen dirigentský systém.
      • S ischemií (nedostatek výživy) je svalová tkáň postupně nahrazována pojivovou tkání, která nedovoluje průchod impulsů.
      • V důsledku zánětlivých onemocnění (endokarditida, myokarditida, perikarditida) se v srdci objevují oblasti s jizvami.
    • Wolff-Parkinson-White syndrom se týká vrozených malformací. Je charakterizována tvorbou dalšího paprsku impulsů během intrauterinního vývoje. Zejména tato odchylka vyvolává útoky komorové a atrioventrikulární tachykardie.
    • Poruchy metabolických procesů. Jsou spojeny s mnoha příčinami, například anémií (anémií) a patologiemi jater a ledvin, což vede k jejich dysfunkcím. Neméně naléhavý je problém pro lidi, kteří mají přísnou stravu nebo jsou podvyživeni z různých důvodů. Mají nedostatek bílkovin, což vede k dystrofickým změnám v srdečním svalu a rozvoji arytmie.
    • Drobné anomálie se projevují poruchami v dirigentském systému. Často je diagnostikována další tětiva v komorové dutině a porušení struktury mitrální chlopně. Ne vždy se cítí a většina lidí svůj problém ani netuší.
    • Supraventrikulární forma tachykardie nejistého původu se nazývá idiopatická. Provedou podobnou diagnózu, pokud nebyla zjištěna příčina.

    Sinusová tachykardie se vyskytuje v různých věkových skupinách, častěji u zdravých lidí, dále u pacientů, srdečních a jiných onemocnění. Výskyt sinusové tachykardie je podporován nitrokardiálními (kardiálními) nebo mimokardiálními (extrakardiálními) etiologickými faktory.

    Sinusová tachykardie u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním je nejčastěji časným příznakem srdečního selhání nebo dysfunkce levé komory. Mezi intrakardiální příčiny sinusové tachykardie patří: akutní a kongestivní chronické srdeční selhání, infarkt myokardu, těžká angina pectoris, myokarditida revmatické, toxické infekční a jiné geneze, kardiomyopatie, kardioskleróza, srdeční vady, bakteriální endokarditida, exsudativní a adhezivní perikard.

    Mezi fyziologické mimokardiální příčiny sinusové tachykardie může patřit fyzická námaha, emoční stres, vrozené rysy. Neurogenní tachykardie tvoří většinu mimokardiálních arytmií a jsou spojena s primární dysfunkcí mozkové kůry a subkortikálních uzlin, jakož i poruch autonomního nervového systému: neurózy, afektivní psychózy (emoční tachykardie) a neurocirkulační dystonie. Neurogenní tachykardii nejčastěji postihují mladí lidé s labilní nervovou soustavou.

    Mezi další faktory mimokardiální tachykardie patří endokrinní poruchy (thyrotoxikóza, zvýšená produkce adrenalinu s feochromocytomem), anémie, akutní vaskulární nedostatečnost (šok, kolaps, akutní ztráta krve, mdloby), hypoxemie, akutní bolesti (např. Při ledvinové kolice). nalezeno.

    Vzhled tachykardie může způsobit horečku, která se vyvíjí s různými infekčními a zánětlivými onemocněními (pneumonie, angína, tuberkulóza, sepse, fokální infekce). Zvýšení tělesné teploty o 1 ° C vede ke zvýšení srdeční frekvence, ve srovnání s normálními, u dítěte o 10 až 15 tepů za minutu a dospělého o 8 až 9 tepů za minutu.

    Farmakologické (drogy) a toxické sinusové tachykardie se vyskytují, když jsou funkce a sinusové uzly ovlivněny léky a chemikálie: sympatomimetika (adrenalin a norepinefrin), vagolitika (atropin), aminofylin, kortikosteroidy, tyreostimulační hormony, diuretika, antihypertenziva (káva), alkohol, nikotin, jedy (dusičnany) atd. Některé látky přímo neovlivňují funkci sínusového uzlu a způsobují tzv. Reflexní tachykardii zvýšením tónu symptomatického nervového systému.

    Sinusová tachykardie může být přiměřená a nedostatečná. Nedostatečná sinusová tachykardie může zůstat v klidu, nezávisí na zátěži, užívání léků, doprovázených pocity silného tluku srdce a nedostatku vzduchu. Jedná se o poměrně vzácné a špatně chápané onemocnění neznámého původu. Pravděpodobně je spojena s primární lézí sinusového uzlu.

    Zásady léčby sinusové tachykardie jsou dány především příčinami jejího výskytu. Léčbu by měl provádět kardiolog ve spolupráci s dalšími odborníky. Je nutné eliminovat faktory přispívající ke zvýšení srdeční frekvence: vyloučit kofeinové nápoje (čaj, káva), nikotin, alkohol, kořenitá jídla, čokoláda; chránit se před psychoemotorickým a fyzickým přetížením. U fyziologické sinusové tachykardie není nutná léčba.

    Léčba patologické tachykardie by měla být zaměřena na odstranění základního onemocnění. U mimokardiální sinusové tachykardie neurogenní povahy musí pacient konzultovat neurologa. Léčba využívá psychoterapii a sedativa (luminální, trankvilizéry a antipsychotika: mebicar, diazepam). V případě reflexní tachykardie (s hypovolémií) a kompenzační tachykardie (s anémií, hypertyreózy) je třeba odstranit příčiny, které je způsobily. Jinak může terapie zaměřená na snížení srdeční frekvence vést k prudkému snížení krevního tlaku a zhoršit hemodynamické poruchy.

    V případě sinusové tachykardie způsobené tyreotoxikózou se kromě tyreostatických léků předepsaných endokrinologem používají β-blokátory. Přednost se dává beta-blokátorům hydroxyprenololových a pindololových skupin. V případě kontraindikací k blokátorům β-a se používají alternativní léky - antagonisté vápníku řady nonhydropyridinu (verapamil, diltiazem).

    V případě sinusové tachykardie způsobené srdečním selháním jsou předepsány srdeční glykosidy (digoxin) v kombinaci s beta-blokátory. Cílová srdeční frekvence by měla být zvolena individuálně v závislosti na stavu pacienta a jeho základním onemocnění. Cílová klidová srdeční frekvence pro anginu pectoris je obvykle 55-60 tepů za minutu; s neurocirkulační dystonií - 60 - 90 tepů za minutu, v závislosti na subjektivní toleranci.

    Při paraxismální tachykardii lze dosáhnout zvýšení tónu vagového nervu speciální masáží - tlakem na oční bulvy. Při absenci účinku se intravenózně podává antiarytmikum (verapamil, amiodaron atd.). Pacienti s komorovou tachykardií vyžadují urgentní péči, urgentní hospitalizaci a antiarytmickou léčbu proti relapsu.

    Při nedostatečné sinusové tachykardii, s neúčinností b-blokátorů a v případě významného zhoršení stavu pacienta se používá transvenózní RFA srdce (obnovení normálního srdečního rytmu kauterizací postižené oblasti srdce) . Při absenci účinku nebo ohrožení života pacienta provedou chirurgickou operaci implantace kardiostimulátoru (EX) - ovladače umělého rytmu.

    Příznaky sinusové tachykardie

    Klasifikace

    Formálně jsou všechny arytmie, jejichž zdroj je umístěn nad komorami, klasifikovány jako paroxysmální supraventrikulární tachykardie. To znamená, že to může být:

    • sinoatriální;
    • síň
    • atrioventrikulární uzel;
    • AV-reciproční, ke kterému dochází za účasti dalších cest na pozadí předčasného buzení komor.

    Skutečně sinusová tachykardie nevstoupila do této klasifikace, protože je často výsledkem fyziologických procesů nebo poruch fungování jiných orgánů a systémů. Tato arytmie je proto velmi zřídka paroxysmální a nevyžaduje zvláštní léčbu.

    V lékařské praxi se termín supraventrikulární tachykardie obvykle týká paroxysmální nodulární arytmie.

    V tomto případě je zdroj tachykardie umístěn přímo v oblasti AV spojení a je důsledkem anatomických rysů struktury vodivého systému srdce.

    Mechanismus vývoje

    bot menu sep - Mechanismus síňové tachykardie a příčiny diagnózy diagnóza prognóza léčby

    Sinoatriální tachykardie se vyskytuje mechanismem recirkulace impulzů nervů v oblasti sinusového uzlu a síňového myokardu vpravo. Charakteristickým rysem této arytmie na EKG je zachovaná P vlna, která je odpovědná za kontrakce síní, jakož i vysokou frekvenci kontrakcí (až 200 za minutu).

    • Síňová tachykardie je spojena se zvýšenou aktivitou patologického ektopického fokusu, který má svůj vlastní automatismus. V tomto případě se tvar P vlny na EKG mění (stává se negativním nebo bifázickým). Někdy útok začíná postupně.
    • AV-uzlová paroxysmální tachykardie je možná, pokud v této oblasti existují síňové propojení s komorami dvou paralelních drah. Jejich funkční vlastnosti by navíc měly být odlišné. Rychlé a pomalé cesty jsou uzavřeny v kruhu, což vede k oběhu vzrušujícího impulsu. P vlny na EKG obvykle chybí, protože k buzení síní a komor dochází téměř současně.
    • Reciproční tachykardie probíhá podle mechanismu zpětného vstupu kvůli přítomnosti dalších cest. Na EKG mohou být známky komorové nadměrné stimulace detekovány nejen v době útoku, ale také při normálním srdečním rytmu.

    o příčinách a léčbě supraventrikulární paroxysmální tachykardie

    Příčiny

    S paroxysmální supraventrikulární tachykardií přispívá k rozvoji arytmického záchvatu několik souběžných faktorů:

    • porušení humorální regulace, které se provádí uvolňováním určitých účinných látek do krve;
    • fluktuace intravaskulárního objemu cirkulujícího v celém těle;
    • ischemické změny a v důsledku toho porušení elektrické stability;
    • mechanické účinky na srdeční sval, například při přeplnění komor a natažení stěn;
    • účinek drog.

    Supraventrikulární tachykardie je mnohem méně pravděpodobná v důsledku organických poruch struktury srdce (IHD, chlopenní chlopně, kardiomyopatie atd.)

    Příznaky

    U paroxysmu supraventrikulární tachykardie se mohou objevit následující příznaky:

    • bolest na hrudi nebo za hrudní kost;
    • rychlý (zrychlený) tep;
    • dušnost;
    • příznaky srdečního selhání a hypotenze.

    Všechny tyto příznaky se objevují náhle a končí stejně náhle po obnovení normálního srdečního rytmu.

      Diagnostika a léčba aneuryzmatu břišní aorty

    Diagnostika f89ca2017fc4f67e03052b7b94684726 - Mechanismus síňové tachykardie a příčiny diagnózy diagnózy prognózy léčby

    Následující příznaky jsou charakteristické pro záchvat paroxysmální supraventrikulární tachykardie:

    • náhlý nástup a následné ukončení útoku;
    • rytmus je obvykle správný, ale mohou zde být malé výkyvy;
    • srdeční frekvence menší než 250 za minutu (obvykle 150-210);
    • komory se stahují hned po síních, ale některé komplexy mohou vypadnout;
    • na EKG nejsou žádné známky narušeného intraventrikulárního vedení impulzů, komplexy QRS jsou úzké a nemění se.

    Diagnóza může být stanovena na základě analýzy EKG zaznamenané během arytmického útoku.

    Zacházení

    Léčba paroxysmální tachykardie by měla být zvolena s přihlédnutím k individuálním charakteristikám a také v závislosti na účinku arytmie na celkovou systémovou hemodynamiku pacienta. K léčbě se nejčastěji používají různé léky patřící do skupiny antiarytmik.

    Před předepsáním jakékoli léčby by měl lékař pochopit druh a povahu tachykardie.

    Je důležité v zásadě určit, zda pacient potřebuje antiarytmickou terapii, protože všechny léky tohoto typu mohou být potenciálně nebezpečné.

    V situacích, kdy arytmie vede k psychickému nepohodlí, ale nepředstavuje sama o sobě nebezpečí, by se měly používat léky následujících skupin:

    • sedativa, která sníží závažnost vnějšího stresu a zlepší stav pacienta;
    • metabolické látky zlepší výživu buněk myokardu a jeho vodivý systém;
    • celkové posílení a vitaminové léky zvýší imunitní a ochranné vlastnosti těla.

    7bfc381a1d0411f13d7aa44f68bf8143 - Mechanismus síňové tachykardie a příčiny diagnózy diagnóza prognóza léčby

    Při stanovení taktiky léčby paroxysmální supraventrikulární tachykardie je navíc důležité určit příčinu jejího vývoje a stanovit všechny možné provokující faktory.

    Ve většině případů vede eliminace kořenové příčiny k vyléčení pacientů z arytmií.

    • individuální citlivost pacienta na lék;
    • údaje o užívání těchto drog v minulosti;
    • dávka antiarytmika (je vhodné dodržovat průměrnou terapeutickou dávku);
    • kompatibilita léků patřících do různých tříd;
    • Indikátory EKG (zejména parametry QT intervalu).

    Individuálně vybraná antiarytmika je nejlepší léčbou paroxysmální tachykardie.

    Naléhavá péče

    Při útoku supraventrikulární tachykardie, která na EKG představuje normální nezměněné komplexy komorových kontrakcí, by léčba měla začít vagovými technikami:

    • Valsalvův test (ostrý výdech uzavřenými dýchacími cestami);
    • masáž karotických tepen (použití opatrně u pacientů s narušeným cerebrálním průtokem krve a těžkou aterosklerózou);
    • mytí ledem nebo sněhem;
    • kašel, napínání a jiné techniky podráždění bránice.

    Současně se zvyšuje účinek vagusu na AV vedení a ten se zpomaluje. Mezi urgentní léky pro úlevu od paroxysmální tachykardie můžete použít:

    • ATP, který se podává intravenózně bez ředění;
    • blokátory vápníkových kanálů;
    • beta blokátory.

    V případě hemodynamické poruchy a výskytu příznaků srdečního selhání provádí elektrickou kardioverzi pacient se supraventrikulární tachykardií.

    Je velmi žádoucí během podávání léčiv nebo vagových receptorů zaznamenávat EKG v nepřetržitém režimu. To vám poskytne čas na upozornění na výskyt život ohrožujících arytmií.

    Ablace katétru

    Před provedením katetrizační ablace je nutná rutinní elektrofyziologická studie. Účelem posledně jmenovaného je zjistit:

    • další anatomické dráhy;
    • ohniska ektopické aktivity;
    • elektrofyziologické vlastnosti a vlastnosti srdce.

    Po zmapování a stanovení přesné lokalizace patologických aktivních bodů se provede radiofrekvenční ablace pomocí speciálního katétru. Primární účinnost této techniky je asi 95%, ale později se recidivy vyskytují u více než 20% pacientů. Mezi komplikací RFA se rozlišuje několik skupin patologických jevů:

    • spojené s ozářením;
    • v důsledku propíchnutí periferních cév a jejich katetrizace (hematom, hnisání, trombóza, perforace, pneumotorax, tvorba arteriovenózních píštěl);
    • související s manipulacemi katétrů (narušení integrity myokardu a srdečních chlopní, embolie, hemoperikard, mechanická ventrikulární fibrilace).

    Bez ohledu na způsob léčby arytmie by měla být pozornost věnována úrovni krevního tlaku. Pokud se snižuje, vyžaduje pacient okamžitou hospitalizaci a léčbu.

    Tato patologie se může projevit celou řadou příznaků:

    • silná slabost
    • pocit nedostatku vzduchu
    • dušnost,
    • temnota v očích
    • závrať,
    • bolest v levé části hrudníku,
    • vzhled pocitů strachu a úzkosti,
    • vysoká srdeční frekvence.

    Čím dříve je diagnostikována PT, tím rychlejší a efektivnější je léčba.

    Přítomnost klinických příznaků sinusové tachykardie závisí na její závažnosti, trvání, povaze základního onemocnění. U sinusové tachykardie mohou subjektivní příznaky chybět nebo zanedbatelné: bušení srdce, nepohodlí, pocit těžkosti nebo bolesti v srdci. Nedostatečná sinusová tachykardie se může projevit přetrvávajícími palpitacemi, pocitem nedostatku vzduchu, dušností, slabostí a častými závratěmi. Může být pozorována únava, nespavost, snížená chuť k jídlu, výkon, zhoršení nálady.

    Míra subjektivních symptomů je dána základním onemocněním a prahem citlivosti nervového systému. U srdečních nemocí (například koronární aterosklerózy) může zvýšení počtu srdečních kontrakcí způsobit záchvaty anginy pectoris a zhoršit příznaky srdečního selhání.

    U sinusové tachykardie je zaznamenán postupný začátek a konec. V případě závažné tachykardie mohou příznaky odrážet narušení prokrvení různých orgánů a tkání v souvislosti se snížením srdečního výdeje. Objevují se závratě, někdy mdloby; s poškozením mozkových cév - fokální neurologické poruchy, křeče. Při prodloužené tachykardii je pozorován pokles krevního tlaku (arteriální hypotenze), pokles diurézy, ochlazení končetin.

    Otázky k lékaři

    Jaká je diagnóza?

    Diagnostická opatření jsou prováděna za účelem identifikace příčiny (poškození srdce nebo extrakardiální faktory) a diferenciace sinusové a ektopické tachykardie. EKG hraje hlavní roli v diferenciální diagnostice typu tachykardie a určuje frekvenci a rytmus srdečních kontrakcí. Denní monitorování EKG Holter je vysoce informativní a naprosto bezpečné pro pacienta; identifikuje a analyzuje všechny typy srdečních arytmií, změny srdeční aktivity při normální činnosti pacienta.

    Echokardiografie (echokardiografie), srdeční MRI (zobrazování magnetickou rezonancí) se provádí za účelem identifikace intrakardiální patologie, která způsobuje patologickou tachykardii EFI (elektrofyziologické vyšetření) srdce, studium šíření elektrického impulsu srdečním svalem, umožňuje určit mechanismus tachykardie a poruchy srdečního vedení. Další výzkumné metody (obecný krevní test, stanovení obsahu hormonů stimulujících štítnou žlázu v krvi, mozku EEG atd.) Umožňují vyloučit onemocnění krve, endokrinní poruchy, patologickou aktivitu CNS atd.

    1. Když se objeví první známky útoku, měly by kontaktovat terapeuta a kardiologa. Provedou vyšetření, diferenciální diagnostiku a diagnostiku.
    2. Obecná analýza krve.
    3. Obecná analýza moči.
    4. Krevní chemie.
    5. Elektrokardiografie metodou Holter.
    6. Echokardiografie
    7. Ultrazvuk srdce.
    8. Analýza hormonů.

    Zacházení

    Diagnóza PT může být standardní metodou:

    1. Elektrokardiogram podle metody Holtera. To vám umožní přesně určit chorobu, protože diagnóza probíhá do 1-2 dnů. V tuto chvíli je na pacienta zavěšen speciální monitor, který čte práci srdce během období různých zátěží. Přijatá informace je odeslána do počítače, který provede analýzu.
    2. Echokardiogram. Povinná diagnostická metoda, která umožňuje vidět činnost srdečního svalu a srdečních chlopní.
    3. Ultrazvuk. Síňová tachykardie je často průvodní patologií srdce, takže tato metoda pomáhá identifikovat chronická onemocnění srdečního svalu a dalších orgánů.
    4. Analýza moči a krve. Studie se provádí za účelem získání ukazatelů adrenalinu, hemoglobinu a počtu červených krvinek. V kombinaci tyto látky pomáhají vyloučit vývoj onemocnění krve.

    Blokování nebo tvorba nové dráhy (nervového svazku) může způsobit narušení pohybu nervového impulsu. S vytvořením blokády se nervový impuls vrací zpět a stimuluje svalovou kontrakci nad překážkou - vytváří se ektopické zaměření excitace.

    Při vytváření nových drah stimulují impulsy podél nervových vláken kromě hlavních cest také kontrakci myokardu, takže svaly se stahují s vyšší frekvencí a vyvolávají tachykardii.

    V případě onemocnění je narušen mechanismus „kontrakce-relaxace“, prakticky chybí relaxační fáze svalového tažení, což vede k narušení hemodynamiky. V důsledku nedostatečného průtoku krve do orgánů jsou porušeny jejich funkce a stav.

    Nejprve je ovlivněna mozková tkáň.

    Paroxysmální tachykardie se u dětí zpravidla objevuje v důsledku narušené signalizace, jako je vytváření kruhové vlny (opětovný vstup) nebo tvorba ektopického fokusu. Příčinou je nejčastěji stav podobný záchvatu paniky. Paroxysmální tachykardie je pozorována u dětí jakéhokoli věku (od kojenců po dospívající).

    Klasifikace typů paroxysmální tachykardie se liší v závislosti na lokalizaci zaměření patologie:

    • supraventrikulární (supraventrikulární) tachykardie, která je rozdělena na atriální a atrioventrikulární;
    • ventrikulární tachykardie, která se podle délky paroxysmu dělí na: nestabilní (méně než 30 sekund) a perzistentní (více než 30 sekund).

    Supraventrikulární nebo paroxysmální supraventrikulární tachykardie se objevuje v důsledku tvorby patologického ohniska automatismu umístěného nad srdečními komorami. Nachází se v atrioventrikulární zóně, abnormální zaměření excitace způsobuje atrioventrikulární formu onemocnění. Pokud v síni - pak síň.

    Supraventrikulární tachykardie je zřídka způsobena patologií srdeční struktury. Patologie je však doprovázena závažnými příznaky a nebezpečnými klinickými projevy. Umožňují nám dospět k závěru, že paroxysmální síňová tachykardie je patologie, která ohrožuje život pacienta.

    Komorová forma je lídrem mezi život ohrožujícími patologiemi spojenými s poruchami srdečního rytmu, protože existuje riziko přechodu tachykardie na třes a komorovou fibrilaci.

    Při nestabilní komorové tachykardii se na elektrokardiogramu objevují nejméně 3 po sobě jdoucí atypické komplexy QRS (charakterizující stav excitace a relaxace komor). K tomuto stavu dochází na krátkou dobu - ne déle než 30 sekund. V tomto stavu není narušen krevní oběh, ale existuje riziko ventrikulární fibrilace a náhlé srdeční smrti.

    S prodlouženou komorovou tachykardií (více než 30 sekund) dochází k narušení hemodynamických procesů (šok způsobený arytmií nebo akutní selhání levé komory) a riziko úmrtí se výrazně zvyšuje.

    Komorová forma onemocnění se nejčastěji vyvíjí na pozadí závažných srdečních vad. Zaznamenává se závislost na pohlaví - u mužů je komorová tachykardie zaznamenávána častěji než u žen.

    A pouze ve vzácných případech (méně než 2%) není toto onemocnění doprovázeno potvrzenými klinickými studiemi, organickými srdečními poruchami.

    V tomto případě je diagnostikována ideopatická forma komorové tachykardie.

    Díky toku lze patologii rozdělit do následujících typů:

    • ostrý;
    • chronické, charakterizované pravidelným návratem paroxysmů;
    • neustále se opakující.

    Tachykardie je také klasifikována takto:

    • reciproční;
    • fokální (ektopický);
    • multifokální (multifokální).

    Vratným mechanismem je návrat impulsu.

    Výsledkem studie bylo zjištění, že pouze v smyčkách o malém průměru (ne více než 6 - 8 mm) s charakteristickými elektrofyziologickými vlastnostmi se vytvoří paroxysmální forma onemocnění.

    Útok začíná náhle ihned po ventrikulární (méně často síňové) extrasystole a přestane stejně ostře. Při ektopickém mechanismu je frekvence fokálních impulsů vyšší než sinusový nervový uzel.

    df4e1e6693a04f08d112b7fee4b998fc - mechanizmus síňové tachykardie a příčiny diagnózy diagnóza prognóza léčby

    Ektopická tachykardie je způsobena tvorbou ohniska automatismu nebo po depolarizované indukované (spouštěcí) aktivitě. Zaměření je často výsledkem zvýšené hladiny hormonů (katecholaminy). Paroxysmální tachykardii vždy předchází extrasystole.

    Rizikové faktory

    Příčiny patologie mohou být spojeny s následujícími problémy:

    • patogeneze - porušení stavu a funkcí srdce;
    • funkční změny (například zvýšené hladiny stresových hormonů);
    • reflexní mechanismus - přátelské podráždění nervových vláken v důsledku patologie orgánů a systémů (žaludek, bránice, ledviny atd.);
    • srdeční choroby (IHD, GB, infarkt myokardu atd.);
    • léky, příjem a předávkování (digoxin, novokainamid, chinidin atd.);
    • endokrinní dysfunkce (tyreotoxikóza, feochromocytom atd.);
    • lékařské manipulace (instalace kardiostimulátoru, koronární angiografie, ventriculografie atd.).

    Užívání drog, alkoholu, kouření, stresu, nestabilního psychoemocionálního stavu, fóbie také způsobují tuto nemoc.

    symptomatologie

    Pacient cítí nástup útoku jako impuls v oblasti srdce a poté pocit rychlého tlukotu srdce. Pacienti popisují tento stav odlišně v závislosti na subjektivních pocitech. Během útoku má pacient následující příznaky:

    • útok slabosti;
    • pocit dechu;
    • těsnost a bolest na hrudi;
    • závrať;
    • porušení funkcí smyslů;
    • svalová slabost;
    • ztráta hmatových pocitů.

    Paroxysmální tachykardie, jejíž příznaky mohou být doplněny komplexem příznaků patologie, která způsobilo stav, se vyznačuje individuálním souborem projevů. U některých forem nemoci nejsou zaznamenány žádné příznaky mimo útok.

    Trvalá forma patologie může být doprovázena ztrátou vědomí a nástupem smrti.

    Diagnostika

    K objasnění předběžné diagnózy se provádí:

    • fyzické vyšetření;
    • EKG;
    • Screening EKG Holter;
    • studium se zátěží (test běžeckého pásu, ergometr jízdního kola, krokový test);
    • echokardiografie;
    • Ultrazvuk srdce;
    • tomografie.

    Tachykardie EKG odebraná během útoku se liší v řadě charakteristických příznaků, které závisí na lokalizaci procesu:

    1. Předsíňová tachykardie - charakterizovaná přítomností pozitivní nebo negativní P vlny (která popisuje vedení impulsu ze sinoarteriálního uzlu v síních), která je umístěna před QRS.
    2. Komorová tachykardie - P vlna je negativní, vyhlazená. Komplex QRS má velký rozsah.
    3. Atrioventrikulární tachykardie - P vlna je negativní nebo chybí. Nachází se za normálním komorovým komplexem.

    Po stanovení diagnózy je předepsána terapie.

    Terapie

    f973ab35b542119e5902e061a10ee945 - Mechanismus síňové tachykardie a příčiny diagnózy diagnóza prognóza léčby

    Při léčbě paroxysmální tachykardie jsou hlavní akce zaměřeny na prevenci a zastavení útoku.

    V období mezi záchvaty je předepsána léčba chorob vedoucích k tachykardii.

    Léčba paroxysmální tachykardie antiarytmiky je v kardiologii kontroverzní.

    Dlouhodobé sledování stavu pacientů užívajících léky arytmie třídy 1 ukázalo, že nepříznivě ovlivňují tento stav.

    Během útoku na supraventrikulární tachykardii doprovázeného život ohrožujícími patologiemi srdce musí být pacient naléhavě umístěn do nemocnice. Rutinní hospitalizace je indikována u pacientů s častými (více než dvakrát za měsíc) záchvaty pro diferencované vyšetření, sledování stavu a vývoj individuálního léčebného režimu.

    Při útoku na tachykardii by měla být okamžitě poskytnuta pomoc. Pokud se jedná o první záchvat nebo stav komplikovaný jinou patologií srdce, je nutná neodkladná profesionální kardiologická pomoc.

    Predikce a prevence sinusové tachykardie

    Sinusová tachykardie u pacientů se srdečními chorobami je nejčastěji projevem srdečního selhání nebo dysfunkce levé komory. V těchto případech může být prognóza docela závažná, protože sinusová tachykardie je odrazem reakce kardiovaskulárního systému na snížení ejekční frakce a narušení intrakardiální hemodynamiky. V případě fyziologické sinusové tachykardie je prognóza zpravidla uspokojivá i při výrazných subjektivních projevech.

    Prevence sinusové tachykardie spočívá v včasné diagnostice a včasné léčbě srdeční patologie, odstranění mimokardiálních faktorů, které přispívají k rozvoji narušení srdeční frekvence a funkce sínusových uzlů. Aby se zabránilo vážným následkům tachykardie, je nutné dodržovat doporučení pro zdravý životní styl.

    Tento typ srdeční patologie nelze označit jako život ohrožující, protože tělo se musí vyrovnat s přijatým zatížením. Nezapomeňte však, že zvýšená srdeční frekvence může rychle poškodit myokard.

    Útok síňové tachykardie

    Tento typ tachykardie může způsobit vážné komplikace, pouze pokud útok trvá několik dní. Pokud se fibrilace síní začne objevovat souběžně s tímto onemocněním, lékař bude trvat na léčbě.

    K tomu stačí překonat špatné návyky, vrátit se ke zdravému rytmu života, správně jíst, zlepšit spánkové vzorce a snížit stres.

    Organické změny síňových myokardů jsou výsledkem pokročilé tachykardie, která nebyla léčena několik let. Pokud se záchvaty často opakují, výrazně zhoršují pohodu a neodcházejí sami, naznačuje to, že návštěva u lékaře by měla být okamžitá.

    Prognóza síňové tachykardie je příznivá. Pro účinnou prevenci záchvatů se pacientům doporučuje vést aktivní životní styl, správně jíst, nepřepracovávat a nepodléhat stresovým faktorům. Je třeba se vyvarovat silné fyzické námahy. Doporučuje se také sledovat spánkový vzorec (spánek nejméně 8 hodin) a zbavit se špatných návyků. Pokud se vyskytnou záchvaty tachykardie, měli byste kontaktovat svého lékaře.

    Svetlana Borszavich

    Praktický lékař, kardiolog, s aktivní prací v terapii, gastroenterologii, kardiologii, revmatologii, imunologii s alergologií.
    Hovoří plynně v obecných klinických metodách pro diagnostiku a léčbu srdečních chorob, jakož i elektrokardiografii, echokardiografii, monitorování cholery na EKG a denní sledování krevního tlaku.
    Léčebný komplex vyvinutý autorem významně pomáhá při cerebrovaskulárních poraněních a metabolických poruchách mozkových a cévních onemocnění: hypertenze a komplikace způsobené diabetem.
    Autor je členem Evropské společnosti terapeutů, pravidelným účastníkem vědeckých konferencí a kongresů v oblasti kardiologie a všeobecného lékařství. Opakovaně se účastnila výzkumného programu na soukromé univerzitě v Japonsku v oboru rekonstrukční medicíny.

    Detonic