Atriální flutter na EKG, jaké jsou tyto příznaky a léky

Fibrilace myokardu, atriální flutter mají podobné mechanismy vzhledu, ale také řadu rozdílů. První termín se týká supraventrikulárního typu tachyarytmií. V tomto okamžiku se srdeční tep stává chaotickým a frekvence při počítání dosahuje 350–750 tepů za minutu. Prezentovaná funkce vylučuje možnost rytmické síňové práce s fibrilací síní.

V závislosti na klasifikaci je fibrilace rozdělena do několika forem. Mechanismy vývoje se mohou od sebe navzájem lišit. Mezi ně patří následující:

  • vyvolané specifickou chorobou;
  • fibrilace síní v klidu, trvalá forma;
  • hyperadrenergní;
  • nedostatek draslíku;
  • hemodynamický.

Konstantní forma fibrilace síní (nebo paroxysmalu) se stává projevem řady nemocí. U mnoha pacientů se nejčastěji vyskytuje mitrální stenóza, tyreotoxikóza nebo ateroskleróza. Kruh pacientů s arytmií s dystrofickým procesem v alkoholickém myokardu, diabetes mellitus a hormonální nerovnováha se rozšiřuje.

Paroxysmální arytmie se vyskytuje u pacientů ve vodorovné poloze. Během spánku se často probouzejí z nepříjemných symptomů. Může se objevit s ostrým otočením těla, když člověk leží. Mechanismus výskytu takových poruch je spojen s výraznými reflexními účinky na myokard vagus nervu.

Pod jejich vlivem se zpomaluje vedení nervových impulsů v síni. Z tohoto důvodu začíná fibrilace s nimi. Popsaná forma srdečních arytmií se dokáže normalizovat. Je to kvůli poklesu expozice nervu svalu v průběhu času.

Hyperadrenergní paroxysmy jsou častější než ty, které jsou popsány výše. Objevují se ráno a během fyzického a emočního stresu. Poslední, chronická varianta arytmie se nazývá hemodynamická.

Připisuje se stagnujícím formám patologie, která je spojena s přítomností překážky normální kontrakci myokardu. Postupně se síň začíná rozšiřovat. Přední místo mezi důvody zaujímá následující:

  • slabost stěny levé komory;
  • zúžení průsvitu otvorů mezi dutinami v srdci;
  • nedostatečnost funkce ventilového zařízení;
  • zpětný průtok krve (regurgitace) v síni;
  • nádorové útvary v dutinách;
  • trombóza;
  • trauma na hrudi.

V mnoha případech se fibrilace stává projevem nemoci. Z tohoto důvodu musíte před zahájením léčby zjistit její původ.

Flutter se vyznačuje tepem až 350 za minutu. Tato forma se nazývá supraventrikulární nebo atriální flutter myokardu. Tachyarytmie se liší od výše popsané přítomnosti správného rytmu u většiny pacientů.

Existují lidé s rysy takové nemoci. Jejich normální sinusové kontrakce se střídají s epizodami chvění. Rytmus se nazývá trvalý. Tato varianta patologie srdce má následující etiologii (příčiny):

  • CHD (ischemická choroba srdeční);
  • malformace revmatického původu;
  • perikarditida;
  • myokarditida;
  • arteriální hypertenze;
  • po operaci pro defekty nebo posun;
  • emfyzém.

Tachysystolický rytmus se vyskytuje u pacientů s diabetes mellitus, nedostatečnými hladinami draslíku v krvi, s intoxikací drogami a alkoholem. Základem patogeneze (vývojový mechanismus) je opakovaná opakovaná excitace v myokardu. Paroxysm je vysvětlen oběhem takových impulsů mnohokrát.

Provokující faktory zahrnují epizody blikání a ektrasystolu. Frekvence kontrakcí v síni se zvyšuje na 350 tepů za minutu.

Na rozdíl od nich nemohou komory. Důvodem je nedostatek příležitostí pro kardiostimulátor s velkou šířkou pásma. Z tohoto důvodu jsou sníženy maximálně o 150 za minutu. Trvalá forma fibrilace síní je charakterizována bloky, které vysvětlují takové rozdíly mezi srdečními dutinami.

Příčiny

- revmatismus (zejména v přítomnosti mitrální stenózy (

- ischemická choroba srdeční,

- akutní infarkt myokardu,

- akutní nebo chronické plicní srdce,

- nespecifická chronická plicní onemocnění,

- obstrukční chronické plicní onemocnění,

- u dospělých defekt síňového septa,

- WPW - syndrom (komorový pre excitační syndrom)

- SSSU (dysfunkce sinusových uzlů), jinak se tomu říká syndrom tahi-brady,

- patologická (atypická) atypická desympatizace,

Patogenetický význam flutteru síní.

Hlavním patologickým faktorem je příliš vysoká frekvence síňových kontrakcí a všech příznaků, které z toho vyplývají.

Na pozadí vyvíjejících se tachysystolů se kontraktilní diastolická myokardiální dysfunkce objevuje v oblasti levé komory, která následně přechází do kontraktilní systolické dysfunkce. Tento obrázek může nakonec vést k dilatační kardiomyopatii a způsobit srdeční selhání.

Paroxyzmální forma atriálního flutteru.

U této formy průběhu onemocnění může být frekvence paroxysmů, to znamená záchvatů, od jednoho za rok do několika za den.

Charakteristickým rysem paroxysmálního flutteru síní je, že neexistuje věková ani genderová kategorie. Útoky se mohou vyskytnout jak u mužů, tak u žen jakéhokoli věku. Ale samozřejmě nejčastěji u lidí s onemocněním myokardu.

Paroxysmy se mohou objevit na pozadí fyzického nebo emočního stresu, přejídání, pití alkoholu, s prudkým poklesem vnější teploty (ponoření do studené vody, vyjít ven v zimě atd.) A dokonce i při pití hodně vody nebo žaludeční nevolnosti .

Pacient často popisuje útok síňového flutteru jako pocit silného a častého srdečního rytmu, který se objevuje po nějaké události nebo akci. Ve vážnějších případech jsou během epizody atriálního flutteru během vysokofrekvenčního vedení v AV uzlu pozorovány závratě, slabost, ztráta vědomí a dokonce i krátkodobé srdeční zástavy.

Konstantní forma síňového chvění.

Jedná se o velmi nebezpečnou formu, protože v prvních fázích vývoje nemoci obvykle probíhá asymptomaticky a projevuje se akumulací důsledků poklesu systémového krevního tlaku a tlaku arteriálního systému, což nakonec vede ke snížení koronární průtok krve. Pacienti obvykle přicházejí k lékaři s již projevenými příznaky srdečního selhání.

Arytmie se vyskytuje na pozadí srdečních chorob nebo jako pooperační komplikace (obvykle v prvním týdnu po operaci srdce).

Chvění srdečních chorobFaktory, které zvyšují riziko rozvoje této arytmie
Stenóza mitrální chlopněChronické onemocnění plic
KardiosklerózaHypertyreóza
KardiomyopatieCukrovka
Zánět (myokarditida, perikarditida)Hypokalémie (nedostatečné množství draslíku v těle)
WPW syndromSíňový extrasystol nejisté etiologie
Věk starší 60 let
Špatné návyky
Mužské pohlaví (u mužů se patologie vyskytuje 4,5krát častěji než u žen)

Někdy se paroxysmy objevují pod vlivem těchto negativních faktorů a někdy spontánně.

Fibrilace síní a flutter se vyvíjí ze stejného důvodu - strukturální poškození myokardu síní. Ve velké většině případů se tato patologie vyvíjí na pozadí existující kardiologické patologie.

Izolovaný atriální flutter v nepřítomnosti dalších strukturálních a funkčních lézí srdečního svalu je extrémně vzácný. Zpravidla jsou tyto případy způsobeny zneužíváním alkoholu (arytmie jako součást alkoholické kardiomyopatie) a hypertyreózou („tyrotoxické srdce“).

Klasifikace

V souladu s patofyziologickou klasifikací H. Wellse (1979) se rozlišuje typický a atypický atriální flutter.

  • Typický atriální flutter (typ I). Patologická excitační vlna je směrována proti směru hodinových ručiček podél síňového septa vzhůru, prochází k zadní stěně pravé síně, po které obchází ústa nadřazené vévy cava a sestupuje podél přední a boční stěny poblíž spodní veny cavy. Po dosažení trikuspidálního prstence (vláknitá základna trikuspidální chlopně) se tato vlna vrací isthmusem do svého výchozího bodu a cyklus se opakuje.
  • Atypický atriální flutter (typ II). Tento typ zahrnuje všechny ostatní typy flutterů, u nichž cesta patologického impulsu nezahrnuje isthmus.

Klasifikace H. Wells se široce používá v srdeční chirurgii, zejména pro plánování radiofrekvenční ablace (RFA).

Z klinického hlediska je vhodné rozlišovat dvě formy atriálního flutteru:

  • Paroxyzmální forma atriálního flutteru. Arytmie se vyskytuje spontánně nebo pod vlivem provokujících faktorů, netrvá dlouho.
  • Konstantní forma síňového chvění. Porucha srdečního rytmu existuje neustále.

Výběr těchto zásadně odlišných forem od sebe je způsoben rozdíly v léčebných přístupech. Opatření, která jsou vysoce účinná v případě paroxysmu síňového flutteru, jsou neúčinná s konstantní formou arytmie a naopak.

Příznaky

Útok se náhle vyvíjí. Během toho pacient cítí silný srdeční rytmus nebo nepohodlí v srdci. Pacienti často popisují své pocity jako „přerušení“ práce srdce, srdce „rachotí“, „vyskočí z hrudi“.

Paroxysm je také doprovázen slabostí, závratě, nízkým krevním tlakem, někdy i dušností.

Někdy je síňový flutter asymptomatický (zejména pokud je frekvence kontrakcí komor normální). Léčba je však stále nezbytná, protože tato arytmie může vést k nebezpečným komplikacím.

Příznaky atriálního flutteru jsou podobné jako u fibrilace síní. Pacient si stěžuje na pocit srdeční činnosti, „revoluci“ srdce, která je přímo způsobena porušením srdečního rytmu.

Hemodynamické poruchy, které se vyskytují při flutteru síní, mohou být doprovázeny následujícími příznaky:

  • Závratě.
  • Mdloby.
  • Dušnost při fyzické námaze a v klidu.
  • Angina pectoris a kardialgie.

Paroxysm síňového flutteru má obvykle výrazný klinický obraz. Na pozadí relativně dobrého zdraví se objevují výše popsané příznaky, které jsou často doprovázeny jasnou vegetativní reakcí: pocení, pocit tepla, strach.

Diagnózu flutteru síní nelze stanovit pouze na základě klinického obrazu. Rozhodující metodou pro diagnostiku tohoto stavu je, stejně jako jakýkoli jiný typ arytmie, elektrokardiografie (EKG).

Diagnostika atriálního flutteru.

Léčba trvalé formy fibrilace síní se provádí na základě údajů získaných po komplexní diagnóze. Přesná příčina je stanovena pomocí klinických, laboratorních a instrumentálních studií. Hlavním příznakem, který pomáhá při podezření na toto onemocnění, je častá rytmická pulzace v žilách krku.

Odpovídá síňovým kontrakcím myokardu, ale překračuje frekvenci periferních tepen. Mezi údaji získanými během inspekce je patrný rozdíl. Mezi další metody patří:

  • krevní test pro biochemii;
  • Úroveň INR (mezinárodní normalizovaný poměr);
  • EKG (elektrokardiografie);
  • denní monitorování EKG;
  • vzorky;
  • ultrazvukové vyšetření srdce (ultrazvuk);
  • transesofageální echokardiografie.

Pro stanovení diagnózy, na rozdíl od jiných patologií, postačuje několik diagnostických metod z uvedeného seznamu. Ve složitých případech může být vyžadováno podrobnější vyšetření.

Hlavním indikátorem, který je stanoven paroxysmálním rytmem, je hladina lipidů v krevní plazmě. Patří k jednomu z predispozičních faktorů aterosklerózy. Následující údaje jsou důležité:

  • kreatinin;
  • jaterní enzymy - ALT, AST, LDH, CPK;
  • plazmové elektrolyty - hořčík, sodík a draslík.

Musí být vzaty v úvahu před předepsáním léčby pacientovi. V případě potřeby se studie opakuje.

Pro diagnostiku je tento indikátor velmi důležitý. Odráží stav systému srážení krve. Pokud je potřeba jmenovat „Warfarin“ - musí být provedeno. Během léčby fibrilace síní nebo flutteru by měla být hladina INR pravidelně sledována.

S fibrilací síní nebo flutterem, dokonce i v nepřítomnosti kliniky nemocí, jsou na elektrokardiogramovém filmu detekovány změny. Namísto vln P se ve vedení I, III a avf objevují pylorické zuby. Frekvence vln dosahuje 300 za minutu. Existují pacienti, kteří mají trvalou formu fibrilace síní atypické povahy. V této situaci budou takové zuby na filmu pozitivní.

Studie odhaluje nepravidelný rytmus, který je spojen se zhoršeným vedením impulsů atrioventrikulárním uzlem. Existuje také opačná situace, kdy je pozorován normoform. Puls takových lidí je neustále v přijatelných hodnotách.

V některých případech se atriventrikulární blokáda nachází na filmu elektrokardiogramu. Existuje několik variant:

  • 1 stupeň;
  • 2 stupně (zahrnuje 2 další typy);
  • Stupeň 3.

Při zpomalení vedení nervových impulzů kardiostimulátorem se interval PR prodlužuje. Tyto změny jsou charakteristické pro blokádu 1. stupně. Objevuje se u pacientů s neustálým ošetřováním určitými léky, poškozením vodivého systému myokardu nebo zvýšením parasympatického tónu.

Rozdělte 2. stupeň porušení na 2 typy. První je typu Mobitz, charakterizovaný prodlouženým PR intervalem. V některých případech k komorám nedochází. Při zkoumání filmu z elektrokardiogramu je detekován komplex QRS.

Často existuje typ 2 s náhlou absencí komplexu QRS. Nebylo detekováno žádné prodloužení PR intervalu. S blokádou stupně 3 neexistují žádné známky nervových impulzů na komorách. Rytmus se zpomaluje na 50 tepů za minutu.

Tato metoda fibrilace nebo atriálního flutteru je považována za jednu z hlavních instrumentálních. S jeho pomocí můžete sledovat, jaké změny nastanou během práce myokardu v různých situacích. Během dne se vyskytují tachysystoly, blokáda a další poruchy.

Studie je založena na registraci elektrické aktivity v procesu srdce. Všechna data jsou přenášena do přenosného zařízení, které je zpracovává na informace ve formě grafické křivky. Elektrokardiogram je uložen na médiu zařízení.

U některých pacientů se při blikání navíc aplikuje manžeta na oblast ramene. To vám umožňuje elektronicky řídit dynamiku hladiny krevního tlaku.

K určení poruch kardiovaskulárního systému je pacientovi indikován test fyzické zátěže (test běžeckého pásu) nebo ergometrie kola. Doba trvání studie se může lišit. Když se objeví nepříjemné příznaky, zastaví se a získaná data se vyhodnotí.

Příznaky patologických změn v srdci jsou detekovány pomocí ultrazvuku. Vyhodnocuje se stav toku krve, tlak, ventilový aparát a přítomnost krevních sraženin.

Možná chcete vědět o nových lécích - Cardiol, což dokonale normalizuje krevní tlak. Cardiol tobolky jsou vynikajícím nástrojem pro prevenci mnoha srdečních chorob, protože obsahují jedinečné složky. Tento lék má lepší terapeutické vlastnosti než tyto léky: Cardiline, Recardio, Detonic. Pokud se chcete dozvědět podrobné informace o Cardiol, Jděte na webové stránky výrobce. Najdete zde odpovědi na otázky týkající se užívání této drogy, zákaznických recenzí a lékařů. Můžete také zjistit Cardiol tobolky ve vaší zemi a dodací podmínky. Někteří lidé dokážou získat 50% slevu na nákup této drogy (jak to udělat a koupit prášky na léčbu hypertenze za 39 eur je uvedeno na oficiálních stránkách výrobce.)Cardiol kapsle pro srdce

Transezofageální echokardiografie

Do jícnu je vložen speciální senzor pro příjem dat. Pokud má pacient konstantní formu fibrilace, atriálního flutteru, léčba by měla trvat asi 2 dny. Z tohoto důvodu je hlavním doporučením podstoupit terapii, dokud nebude obnoven normální rytmus. Účelem instrumentální studie je detekovat krevní sraženiny a posoudit stav levé síně.

- Pro stanovení arytmie se provádí EKG.

- Holter monitoring vám umožňuje určit paroxysmální flutter síní, příčiny útoku, sledovat práci srdce během spánku a určit sílu paroxysmů.

- Ultrazvukové vyšetření srdce (echokardiografie) vám umožňuje určit stav ventilů, kontraktilní funkci myokardu a velikost srdečních komor.

- Krevní test pomůže určit příčinu flutteru síní. Například s nedostatkem draslíku, dysfunkcí štítné žlázy atd.

- V některých případech je nutné provést EFI (elektrofyziologická studie) srdce.

Léčba a sekundární profylaxe flutteru síní, stejně jako primární profylaxe, se prakticky neliší od léčby fibrilace síní. Komplexní terapie je vždy prováděna na základě odstranění hlavní příčiny vývoje atriálního flutteru a situací vedoucích k paroxysmům.

Drogovou léčbu předepisuje výhradně lékař. Při zastavení paroxysmů byste měli být obzvláště opatrní a používat pouze ty léky, které Vám lékař předepsal.

Prognóza léčby je obecně podobná prognóze fibrilace síní.

Cardiologist urgentní konzultace

Vlastnosti léčby přetrvávající fibrilace u starších osob

Léčba atriálního flutteru spočívá ve skutečném zastavení narušeného rytmu a prevenci tromboembolických komplikací.

Pro antiarytmickou terapii se používají následující skupiny léčiv:

  • blokátory draslíkových kanálů (kordaron, sotalol, ibutilid);
  • beta-blokátory (talinolol, bisoprolol);
  • inhibitory vápníkového kanálu (verapamil)
  • kardiotonika (digoxin);

V pohotovostní medicíně se používá elektrická kardioverze k rychlé normalizaci rytmu. Díky vybití proudu nízkého napětí se obnoví účinné fungování sinusového uzlu.

Pokud byla konzervativní terapie neúčinná, použijte chirurgické metody:

  • radiofrekvenční ablace (vypalování ektopických ložisek automatizace pomocí vysokofrekvenčního proudu);
  • instalace kardiostimulátoru (umělý kardiostimulátor).

Stejně jako v předchozím případě je nutné léčit arytmie samotné i prevenci tromboembólie. Konkrétní schéma závisí na variantě selhání rytmu a je rozhodnuto nemocničním kardiologem.

Normosystolický je považován za takovou variantu fibrilace síní, ve které je udržována normální frekvence kontrakcí komor v důsledku blokády v AV uzlu. Nedává viditelné hemodynamické poruchy a celkový stav pacienta.

V tomto případě pacient nemusí podstoupit žádnou radikální léčbu, vše, co je potřeba, je dynamické pozorování kardiologem s cílem včasného odhalení komplikací.

V případě potřeby se používá chirurgický zákrok, konkrétně katétrová nebo vysokofrekvenční ablace. Někdy budete možná muset nainstalovat kardioverter.

Trvalý typ

Konstantní forma fibrilace síní má nejdelší dobu trvání, protože její příznaky chybí nebo se neliší významem. Tato diagnóza se také provádí, když není možné obnovit normální rytmus.

Perzistentní forma

Diagnóza je stanovena, když blikání trvá déle než 7 dní a je zde možnost normalizovat rytmus. Chcete-li to provést, použijte jeden z typů kardioverze:

  • farmakologické - provádí se pomocí antiarytmik. K tomuto účelu se používá převážně amiodaron nebo novokaininamid;
  • chirurgický - je reprodukován vysokofrekvenčním zářením nebo kryoablací.

Paralelně se používá antikoagulační terapie (stejná jako u flutteru).

Je to druh patologie, v níž se rytmus může samovolně opravit. Útok zpravidla trvá od 30 sekund do 7 dnů. K zastavení paroxysmu se používá následující algoritmus:

  1. Je-li doba srdečního selhání kratší než 48 hodin:
    • Amiodaron je lék první linie pro AF jakékoli etiologie;
    • Propafenon, Sotalol;
  2. Pokud útok trvá déle než 2 dny, přidejte antikoagulační terapii:
    • warfarin;
    • heparin;
    • protidestičková činidla (klopidogrel, kyselina acetylsalicylová)

Léčba chronické formy fibrilace síní je často komplikována přítomností mnoha doprovodných patologií, zejména mluvíme o srdečním selhání u starších osob. Protože kardioverze u těchto pacientů zhoršuje jejich prognózu přežití, je intervence u této kategorie pacientů kontraindikována. V těchto případech se používá strategie kontroly srdeční frekvence.

Lékaři dosáhnou pouze snížení srdeční frekvence na 110 nebo méně, zatímco fibrilace zůstává.

Protokol umožňuje obnovení sinusového rytmu pouze v následujících případech:

  • neschopný normalizovat srdeční frekvenci;
  • projevy AF přetrvávají, když je dosaženo cílové frekvence;
  • v budoucnu je možné zachovat správný rytmus.

Velkým problémem je léčba fibrilace síní u seniorů a zejména chronické formy. Atriální flutter je téměř vždy korigován pomocí léků. Po diagnóze je zahájena léčba léky.

Léčba začíná integrovaným přístupem, protože zahrnuje více než jeden lék. Konzervativní terapie zahrnuje následující skupiny léků:

  • beta-blokátory;
  • srdeční glykosidy;
  • blokátory iontů vápníku - verapamil;
  • draselné přípravky;
  • antikoagulancia - „Heparin“, „Warfarin“;
  • antiarytmika - „Ibutilid“, „amiodaron“.

Spolu s antiarytmiky jsou do schématu zahrnuty betablokátory, blokátory kalciových kanálů a glykosidy. Děje se tak, aby se zabránilo komorám v tachykardii. Může být spuštěna zlepšením vodivosti nervových impulsů v kardiostimulátoru.

V případě vrozených vad se uvedené prostředky nepoužívají u lidí mladého a staršího věku. Normálně je nutné předepsat antikoaculancia a léky k odstranění arytmií. Pokud neexistují žádné kontraindikace na alternativní metody léčby, pak si můžete vzít bylinné prostředky. Před tím musí pacient získat souhlas se svým jmenováním se svým lékařem.

První pomoc

Při prudkém výskytu příznaků třepotání nebo fibrilace v kombinaci s hypotenzí, cerebrální ischemií je indikována kardioverze. Provádí se elektrickým proudem nevýznamného napětí. Antiarytmika se vstřikují do žíly současně. Zvyšují účinnost terapie.

Pokud existuje riziko komplikací, je jako řešení vyžadován amiodaron. V nepřítomnosti dynamiky jsou zapotřebí srdeční glykosidy. Pokud se sinusový rytmus neobnoví, je indikována elektrická stimulace po všech stádiích schématu řízení pacienta.

Rozlišují se samostatné taktiky zvládání pacientů se záchvaty, jejichž trvání trvá 2 dny. Jak přetrvává, jsou indikovány amiodaron, kordaron, verapamil a disopyramidy. Pro navrácení sinusového rytmu je předepsána transesofágová stimulace myokardu. Pokud arytmie trvá déle než 2 dny, podávají se před kardioverzí antikoagulancia.

Operativní terapie

Při absenci účinnosti je pro lékovou terapii předepsána ablace. Jiné indikace jsou časté relapsy a přetrvávající varianta arytmie. Prognóza po léčbě je příznivá pro pacientův život.

Pro identifikaci Frederickova syndromu je nutný zvláštní přístup. V historii to bylo poprvé popsáno v roce 1904. Nemoc je vzácná, ale představuje velké nebezpečí. Zahrnuje klinické a elektrokardiografické změny úplné blokády spolu se srdeční fibrilací (nebo atriálním flutterem).

Patologie má rozdíl nejen v projevech. Léčba drog nedává pozitivní odpověď. Jedinou cestou ven je vytvoření umělého kardiostimulátoru. V případě potřeby bude generovat impuls elektřiny.

Když se objeví známky arytmie, je důležitá včasná diagnóza. U pacientů je možné normalizovat práci srdce pomocí léků. Pokrok v pokročilém stádiu a chronický průběh patologie jsou považovány za indikaci pro chirurgický zákrok.

Léčení síňového flutteru je obecně podobné léčbě fibrilace síní. Používají se lékové i nedrogové metody kardioverze nebo obnovení normálního srdečního rytmu, účinnost těchto opatření je však odlišná. Nejdůležitější součástí arytmie je prevence tromboembolických komplikací.

Obecně je lékařská kardioverze pro atriální flutter méně účinná než pro fibrilaci síní. Paroxysm síňového flutteru se nejlépe zastaví pomocí elektrické pulzní terapie nebo radiofrekvenční ablace.

Pokud tyto postupy z jednoho nebo druhého důvodu nejsou možné, provede se kardioverze pomocí intravenózního podání ibutilidu. Jeho účinnost se pohybuje od 38% do 76%, je však významně vyšší než účinnost jiných široce používaných antiarytmik (amiodaron, sotalol a další).

Sínusový rytmus je udržován pomocí stejných léků, které se používají pro fibrilaci síní. Avšak zde, stejně jako u konstantní formy síňového flutteru, je mnohem obtížnější řídit srdeční frekvenci. V důsledku toho je často zapotřebí kombinace dvou nebo dokonce tří léků (beta-blokátor, blokátor vápníkového kanálu a digoxin).

Radiofrekvenční katetrizační ablace je vysoce účinná při léčbě typického atriálního flutteru: v 81-95% případů vám procedura umožňuje zcela obnovit sinusový rytmus.

Během procedury je elektroda vedena do arytmogenní oblasti myokardu krevní cévou. Elektrický proud prochází skrz něj a způsobuje zahřívání katétru a postižené oblasti. V důsledku toho je arytmogenní fokus zničen, začarovaný kruh patologického vzrušení je přerušen a atriální flutter se zastaví.

Radiofrekvenční ablace může být doprovázena nepříjemnými příznaky. Kryotermální ablace je plnohodnotnou alternativou se stejnou účinností, ale při jejím provádění prakticky nevznikají bolestivé pocity.

Podle studie LADIP byla míra recidivy flutteru síní po radiofrekvenční ablaci výrazně nižší než po kardioverzi vyvolané léčivem s amiodaronem - 4% oproti 30%. To svědčí pro vysokou účinnost ablace pro konečné řešení problému atriálního flutteru.

Jak se zbavit nemoci

Byla vyvinuta účinná terapie, která zmírňuje flutter síní, ale tuto arytmii je obtížné úplně vyléčit - u mnoha pacientů se paroxysmy objevují znovu. V takových případech se používá radikální léčba, která pomáhá eliminovat onemocnění trvale v 95% případů.

Za zmínku také stojí, že kromě léčby arytmie samotné je léčeno také základní onemocnění, které přispělo k jeho vzhledu.

Přečtěte si více o drogové a nedrogové léčbě síňového flutteru.

  • Transezofageální elektrokardiostimulace (NPES) - eliminace arytmií pomocí speciálního kardiostimulátoru, který se zavádí přes jícen.
  • Elektrická kardioverze - obnovení správného rytmu pomocí elektrického výboje v oblasti srdce.

Beta blokátory nebo blokátory vápníkových kanálů mohou být předepsány, aby se zabránilo druhému útoku.

Chcete-li se vyhnout krevním sraženinám, použijte Warfarin nebo Aspirin.

Radikální metody

Pokud léčba drogy nepomůže a arytmie se stále opakuje, je předepsána radiofrekvenční ablace (destrukce rádiovými frekvencemi) nebo kryoablace (destrukce-zmrazení) cest, podél nichž puls cirkuluje během útoku.

Také nastavují kardiostimulátor, který nastavuje srdce do správného rytmu.

Možné komplikace

Poslední dvě arytmie jsou velmi nebezpečné a mohou skončit fatálně.

Atriální flutter narušuje krevní oběh (hemodynamiku) v koronárních cévách, což má za následek nedostatečný přísun krve do myokardu. To může způsobit infarkt myokardu, srdeční infarkt nebo náhlou srdeční zástavu.

Časté záchvaty vedou k rozvoji chronického srdečního selhání.

Prevence

Pokud máte srdeční selhání a bylo vám předepsáno diuretika, věnujte této položce zvláštní pozornost, protože diuretika odstraňují draslík z těla. Nepřehánějte to, protože nadbytek tohoto prvku může také vyvolat problémy s kardiovaskulárním systémem a ledvinami. Před úpravou stravy se poraďte s odborníkem a pokud možno proveďte krevní test na draslík.

Stejná pravidla platí pro ty, kteří již zažili takový nepříjemný jev jako flutter síní. Pokud byl útok úspěšně zastaven, užívejte všechny léky předepsané lékařem a dodržujte preventivní opatření, abyste zabránili recidivě onemocnění.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Praktický lékař, kardiolog, s aktivní prací v terapii, gastroenterologii, kardiologii, revmatologii, imunologii s alergologií.
Hovoří plynně v obecných klinických metodách pro diagnostiku a léčbu srdečních chorob, jakož i elektrokardiografii, echokardiografii, monitorování cholery na EKG a denní sledování krevního tlaku.
Léčebný komplex vyvinutý autorem významně pomáhá při cerebrovaskulárních poraněních a metabolických poruchách mozkových a cévních onemocnění: hypertenze a komplikace způsobené diabetem.
Autor je členem Evropské společnosti terapeutů, pravidelným účastníkem vědeckých konferencí a kongresů v oblasti kardiologie a všeobecného lékařství. Opakovaně se účastnila výzkumného programu na soukromé univerzitě v Japonsku v oboru rekonstrukční medicíny.

Detonic