Akutní lymfoblastická leukémie způsobuje léčbu příznaků

Akutní leukémie je forma leukémie, u které je normální hematopoéza kostní dřeně nahrazena mírně diferencovanými prekurzorovými buňkami leukocytů s následnou akumulací v periferní krvi a tkáňovou a orgánovou infiltrací. Pojmy „akutní leukémie“ a „chronická leukémie“ odrážejí nejen trvání průběhu nemoci, ale také morfologické a cytochemické vlastnosti nádorových buněk.

ab3a199d19ee39cf89aa28c985f988d1 - akutní lymfoblastická leukémie způsobuje léčbu příznaků

Specifičnost zhoubných novotvarů jako celku se scvrkává na patologii doprovázenou tvorbou buněk, jejichž dělení nastává nekontrolovaným způsobem s následnou schopností invaze (tj. Invaze) do tkání sousedících s nimi. Zároveň mají také možnost metastázy (nebo pohybu) k orgánům umístěným v určité vzdálenosti od nich. Tato patologie je přímo úměrná růstu tkáně a buněčnému dělení, které vzniklo v důsledku jednoho nebo jiného typu genetické poruchy.

Pokud jde o lymfocytární leukémii, jedná se, jak již bylo uvedeno, o maligní onemocnění, zatímco k proliferaci lymfoidní tkáně dochází v lymfatických uzlinách, v kostní dřeni, v játrech, ve slezině a v některých dalších typech orgánů. Diagnóza patologie je pozorována převážně u bělošské rasy a na každých sto tisíc lidí se každoročně vyskytují asi tři případy této choroby.

Stávající klasifikace, která určuje průběh a specifičnost onemocnění, rozlišuje dvě formy lymfocytární leukémie: akutní (lymfoblastická) leukémie a chronická leukémie (lymfocytární leukémie).

Co je akutní lymfoblastická leukémie

Akutní lymfoblastická leukémie je skupina heterogenních maligních novotvarů z buněk - lymfoidních prekurzorů (lymfoblastů), které mají určité genetické a imunofenotypové vlastnosti.

Akutní lymfoblastická leukémie je nejčastější leukémie v dětství a dospívání. Vrcholový výskyt se vyskytuje ve věku od 1 roku do 6 let. Vyskytují se s poškozením kostní dřeně, lymfatických uzlin, sleziny, brzlíku a dalších orgánů.

Genetický základ pro vývoj akutní lymfoblastické leukémie je založen na změnách ve struktuře chromozomů, tj. Chromozomálních aberací. U leukémie se rozlišují specifické nebo primární a nespecifické aberace chromomonomů. Mezi primární patří translokace, delece, inverze, amplifikace chromozomálních oblastí obsahujících onkogeny, geny buněčných receptorů, geny růstových faktorů.

Takové změny jsou schopné vytvářet nové sekvence DNA a objevovat nové vlastnosti v buňce, vytvářet specifický klon. Sekundární chromozomální aberace se objevují ve fázi progrese nádoru v důsledku změn ve vytvořeném klonu. Kromě toho lze pozorovat podobné aberace u různých variant leukémie. Chromozom Philadelphia lze tedy detekovat jak u akutní, tak u chronické leukémie.

Důvody vzniku akutní lymfoblastické leukémie u dětí nejsou dosud přesně stanoveny, existují však důkazy o velkém významu infekčních nemocí v kojeneckém věku, účinkech různých fyzických (například rentgenová diagnostika, radiační terapie, ionizující záření), účinek chemických mutagenů.

pokud jsou vystaveni působení benzenu, u pacientů užívajících cytostatická imunosupresiva (imuran, cyklofosfamid, leukaran, sarkolysin, mustargen atd.), biologické (virové) mutageny na těle matky během těhotenství. Rovněž byl prokázán vztah mezi mnoha vrozenými chromozomálními abnormalitami a rozvojem akutní leukémie.

V kostní dřeni, periferní krvi a v jiných orgánech jsou nalezeny nádorové buňky, jako jsou lymfoblasty s granulemi pozitivními na SIK v cytoplazmě, které nedávají reakce na peroxidázu, esterázy a neobsahují lipidy.

Ve 2/3 případech jsou v nádorových buňkách detekovány cytogenetické poruchy ve formě polyploidie, chromozom Philadelphia a vzájemná translokace mezi chromozomy.

Cytogeneze akutní lymfoblastické leukémie je spojena s prekurzory T a B lymfocytů. Leukémie T-buněk v Evropě představuje 10–15% případů. Převládá leukémie B-buněk.

Na základě imunologických fenotypů nádorových buněk se rozlišuje několik forem lymfoblastické leukémie, což je důležité pro výběr terapie a prognózy. Převládající B-lymfoblastická leukémie je představována časnými, středními a pozdními variantami, které se liší expresí aktivity CD10 paraglobulinu, povrchového imunoglobulinu a terminální dioxinukleotid transferázy. Markery T-lymfoblastické leukémie jsou antigeny CD7 a T-receptoru.

Existují dva typy akutní lymfoblastické leukémie: B-lineární a T-lineární, v závislosti na typu buněk - lymfoidní prekurzory.

Všechny bílé krvinky v lidském těle se dělí na 2 typy - granulocytární a agranulocytární (granulární a negranulární), tyto dvě skupiny se zase dělí na eosinofily, bazofily, neutrofily (granulocytární) a lymfocyty (B a T typy) a monocyty (agranulocytární). V procesu zrání a vývoje (diferenciace) procházejí všechny buňky několika stádii, z nichž první je stádium blastu (lymfoblasty).

Relativně nedávno byla považována za „dětskou“ nemoc kvůli náchylnosti na ni hlavně u malých pacientů ve věku od dvou do čtyř let. V současné době pozorováno u dospělých.

Přesné příčiny nemoci jsou vědcům stále neznámé.

Existují však určité rizikové faktory, včetně:

  • stáří;
  • pohlaví (u mužů je nemoc častější než u žen);
  • Patří do bílé rasy (černí jsou méně náchylní k této nemoci);
  • předchozí léčba rakoviny a ozařování;
  • přítomnost genetických poruch (Downův syndrom).

Chronická lymfocytární leukémie, představovaná T-lymfocyty, se vyskytuje přibližně v 5% případů.

Jedná se o nádor z CD4 lymfocytů způsobený lidským T-lymfotropickým virem typu 1 (HTLV-I). Toto onemocnění se projevuje generalizovanými (rozšířenými po celém těle) oteklými lymfatickými uzlinami a kožními lézemi. V důsledku imunodeficience je frekvence sekundárních infekcí velmi vysoká.

!  Hypoxie myokardu způsobuje léčbu diagnózy průběhu

Muži onemocní častěji než ženy. K léčbě se používají různé kombinace protinádorových látek.

Příčiny akutní leukémie

Hlavní příčinou akutní leukémie je mutace hematopoetické buňky, která vede ke vzniku nádorového klonu. Mutace hematopoetické buňky vede k narušení její diferenciace v časném stádiu nezralých (výbuchových) forem s další proliferací. Výsledné nádorové buňky nahrazují normální hematopoetické klíčky v kostní dřeni a následně vstupují do krevního řečiště a šíří se do různých tkání a orgánů, což způsobuje jejich leukemickou infiltraci. Všechny blastové buňky nesou stejné morfologické a cytochemické znaky, což ukazuje na jejich klonální původ z jedné rodičovské buňky.

Důvody, které spouštějí proces mutace, nejsou známy. V hematologii je zvykem hovořit o rizikových faktorech, které zvyšují pravděpodobnost vzniku akutní leukémie. Nejprve jde o genetickou predispozici: přítomnost pacientů s akutní leukémií v rodině téměř ztrojnásobuje riziko onemocnění u blízkých příbuzných. Riziko akutní leukémie se zvyšuje s určitými chromozomálními abnormalitami a genetickými patologiemi - Downova choroba, Klinefelterův syndrom, Wiskott-Aldrich a Louis-Barr, Fanconiho anémie atd.

Je pravděpodobné, že k aktivaci genetické predispozice dochází pod vlivem různých exogenních faktorů. Mezi nimi může být ionizující záření, chemické karcinogeny (benzen, arsen, toluen atd.), Cytostatika používaná v onkologii. Akutní leukémie se často stává výsledkem protinádorové léčby jiných hemoblastóz - lymfogranulomatózy, nehodgkinských lymfomů, myelomu. Je zaznamenána souvislost akutní leukémie s předchozími virovými infekcemi, které potlačují imunitní systém; doprovodná hematologická onemocnění (některé formy anémie, myelodysplasie, paroxysmální noční hemoglobinurie atd.).

Klasifikace akutní leukémie

V onkohematologii je obecně akceptována mezinárodní klasifikace akutní leukémie FAB, která rozlišuje různé formy onemocnění v závislosti na morfologii nádorových buněk na lymfoblastické (způsobené prekurzory nízkých stupňů lymfocytů) a ne-lymfoblastické (kombinující jiné formy).

1. Akutní lymfoblastická leukémie u dospělých a dětí:

2. Akutní nem lymfoblastická (myeloidní) leukémie:

  • asi. myeloblasty (způsobené nekontrolovanou proliferací prekurzorů granulocytů)
  • asi. mono a asi. myelomonoblast (charakterizovaný zvýšenou reprodukcí monoblastů)
  • o. megakaryoblastický (spojený s převahou nediferencovaných megakaryocytů - prekurzorů trombocytů)
  • asi. erythroblast (kvůli proliferaci erytroblastů)

3. Akutní nediferencovaná leukémie.

Průběh akutní leukémie prochází řadou fází:

  • I (počáteční) - převažují obecné nespecifické příznaky.
  • II (podrobné) - charakterizované jasně vyjádřenými klinickými a hematologickými příznaky hemoblastózy. Zahrnuje: debut nebo první „útok“, neúplnou nebo úplnou remisi, relaps nebo zotavení
  • III (terminální) - charakterizovaná hlubokou inhibicí normální hematopoézy.

Zacházení

Dnes existuje několik způsobů, jak léčit akutní leukémii:

  • chemoterapie - terapie silnými chemoterapeutickými léky. Léky lze užívat orálně (ve formě tablet, tobolek) nebo pacientovi podávat intravenózní nebo intramuskulární injekce;
  • radiační terapie - metoda léčby rakoviny, při které lékař používá rentgenové záření nebo jiné typy záření;
  • transplantace kmenových buněk, která se používá k nahrazení abnormálních krvotvorných buněk plnými buňkami.

8fdeadc777cad3fc9682766d15bb4c40 - Akutní lymfoblastická leukémie způsobuje léčbu příznaků

Všechny tyto metody byly úspěšně použity v Mezinárodním lékařském centru ON CLINIC, kde v průběhu let zachránili vysoce kvalifikovaní lékaři tisíce životů pacientů s lymfoblastickou leukémií.

Pacienti s akutní leukémií jsou léčeni v onhemematologických nemocnicích. V komorách je organizován rozšířený hygienický a dezinfekční režim. Pacienti s akutní leukémií potřebují po fyziologickém podání hygienické ošetření ústní dutiny, prevenci otlaků a záchod genitálií; organizace kalorií a obohacené výživy.

Přímá léčba akutní leukémie se provádí postupně; Mezi hlavní fáze léčby patří dosažení (indukce) remise, její konsolidace (konsolidace) a udržování, prevence komplikací. Za tímto účelem byly vyvinuty a používány standardizované chemoterapeutické režimy, které jsou vybírány hematologem s přihlédnutím k morfologickým a cytochemickým formám akutní leukémie.

Ve výhodné situaci je remise obvykle dosaženo během 4-6 týdnů po zvýšené terapii. Poté, v rámci konsolidace remise, jsou prováděny další 2-3 cykly chemoterapie. Podpůrná antirevmatická terapie se provádí po dobu nejméně 3 let. Spolu s chemoterapií pro akutní leukémii je nezbytná doprovodná léčba, aby se zabránilo agranulocytóze, trombocytopenii, DIC, infekčním komplikacím, neuroleukémii (antibiotická terapie, transfúze červených krvinek, destičkové hmoty a čerstvé zmrazené plazmy, endolumbární podávání cytostatik). S leukemickou infiltrací hltanu, mediastina, varlat a dalších orgánů se provádí léze lézí rentgenem.

V případě úspěšného ošetření, destrukce klonu leukemických buněk, je dosaženo normalizace hematopoézy, což přispívá k vyvolání dlouhého období bez relapsu a zotavení. Aby se předešlo relapsu akutní leukémie, může být transplantace kostní dřeně provedena po předkondicionování chemoterapií a úplným ozářením.

!  Jsou zařazeni do armády s vegetovaskulární dystonií u hypertenzních a smíšených typů

Podle dostupných statistik vede použití moderních cytostatik k přechodu akutní leukémie do fáze remise u 60–80% pacientů; 20-30% z nich dokáže dosáhnout plné obnovy. Obecně je prognóza pro akutní lymfoblastickou leukémii příznivější než pro myeloblasty.

Charakteristickým rysem léčby lymfocytární leukémie je, že odborníci se shodují na nevhodnosti její implementace v rané fázi. To je způsobeno skutečností, že většina pacientů v počátečních stádiích nemoci ji nese v „doutnající“ formě. Proto se po dlouhou dobu můžete obejít bez nutnosti užívat léky a také žít bez omezení a v relativně dobrém stavu.

Terapie se provádí pro chronickou lymfocytární leukémii, a to pouze v případě, že k tomu existuje důvod ve formě charakteristických a živých projevů onemocnění. Uskutečnitelnost léčby tedy nastává, pokud dojde k rychlému nárůstu počtu lymfocytů, jakož i s progresí nárůstu lymfatických uzlin, rychlého a významného nárůstu sleziny, anémie a trombocytopenie.

Léčba je také nezbytná, pokud se objeví známky intoxikace nádorem. Spočívají ve zvýšeném pocení v noci, v rychlém hubnutí, neustálé slabosti a horečce.

Dnes se chemoterapie aktivně používá k léčbě. Až donedávna byl pro postupy používán chlorbutin, ale nyní je největší účinnosti léčby dosaženo použitím analogu purinu. Lokálním řešením je bioimunoterapie, jejíž metoda zahrnuje použití monoklonálních protilátek. Jejich zavedení vyvolává selektivní destrukci nádorových buněk, ale nedochází k poškození zdravých tkání.

Při absenci požadovaného účinku při použití těchto metod lékař předepíše vysokodávkovou chemoterapii, která zajistí následnou transplantaci krvetvorných kmenových buněk. V přítomnosti významné nádorové hmoty pacient používá radiační terapii, která při léčbě působí jako doplňková terapie.

Silné zvětšení sleziny může vyžadovat úplné odstranění tohoto orgánu.

8 - Akutní lymfoblastická leukémie způsobuje léčbu příznaků

Diagnostika onemocnění vyžaduje kontakt s odborníky, jako je terapeut a hematolog.

Diagnóza akutní leukémie

Diagnóza akutní leukémie je vedena hodnocením morfologie buněk periferní krve a kostní dřeně. Hemogram pro leukémii je charakterizován anémií, trombocytopenií, vysokou ESR, leukocytózou (méně často leukopenií), přítomností vysokých buněk. Fenomén „leukemické propasti“ je indikativní - mezi blasty a zralými buňkami neexistují žádné mezistupně.

Aby se potvrdila a identifikovala rozmanitost akutní leukémie, provádí se sternální punkce morfologickými, cytochemickými a imunofenotypickými studiemi kostní dřeně. Ve studii myelogramů, zvýšení procenta blastových buněk (z 5% a více), lymfocytózy, inhibice červeného výhonku hematopoézy (s výjimkou případů o. Erythromyelosis) a absolutní pokles nebo absence megakaryocytů (s výjimkou případů pro případy megakaryoblastické leukémie). Cytochemické markerové reakce a imunofenotypizace blastových buněk mohou přesně stanovit formu akutní leukémie. S nejasnostmi v interpretaci analýzy kostní dřeně se uchylují k trepanobiopsii.

Aby se vyloučila leukemická infiltrace vnitřních orgánů, provede se páteře páteře s vyšetřením mozkomíšního moku, rentgenem orgánů lebky a hrudníku, ultrazvukem lymfatických uzlin, jater a sleziny. Kromě hematologa by měli být pacienti s akutní leukémií vyšetřeni neurologem, oftalmologem, otolaryngologem, zubním lékařem. Pro posouzení závažnosti systémových poruch, koagulogramová studie, biochemický krevní test, elektrokardiografie, echokardiografie atd.

Diferenciální diagnostická opatření jsou zaměřena na eliminaci infekce HIV, infekční mononukleózy, cytomegalovirové infekce, kolagenóz, trombocytopenické purpury, agranulocytózy; pancytopenie s aplastickou anémií, B12 a anémií s deficitem kyseliny listové; leukemoidní reakce s černým kašlem, tuberkulózou, sepsou a dalšími nemocemi.

předpověď

Bez léčby může lymfocytická leukémie vést k úmrtí pacienta během několika měsíců nebo dokonce týdnů. Při včasné léčbě se asi 40-50% dospělých pacientů podaří dosáhnout stabilní remise - to znamená, že nedojde k recidivě rakoviny po dobu pěti nebo více let, po které lze osobu považovat za zdravou.

Proveďte schůzku voláním (495) 223-22-22 nebo vyplněním online formuláře

Správce vás bude kontaktovat a potvrdí zadání. ММЦ „ON CLINIC“ zaručuje úplnou důvěrnost vašeho odvolání.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Praktický lékař, cardiologist, s aktivní prací v terapii, gastroenterologii, cardiologie, revmatologie, imunologie s alergologií.
Hovoří plynně v obecných klinických metodách pro diagnostiku a léčbu srdečních chorob, jakož i elektrokardiografii, echokardiografii, monitorování cholery na EKG a denní sledování krevního tlaku.
Léčebný komplex vyvinutý autorem významně pomáhá při cerebrovaskulárních poraněních a metabolických poruchách mozkových a cévních onemocnění: hypertenze a komplikace způsobené diabetem.
Autor je členem Evropské společnosti terapeutů, pravidelným účastníkem vědeckých konferencí a kongresů v oblasti cardiola všeobecné lékařství. Opakovaně se účastnila výzkumného programu na soukromé univerzitě v Japonsku v oboru rekonstrukční medicíny.

Detonic
Jmenování