Žilní nedostatečnost - příznaky, léčba dolních končetin

Co je příčinou chronické žilní nedostatečnosti dolních končetin? Když pacient slyšel diagnózu, první věc, kterou si pacient myslí, je, proč si vyvinul tuto nemoc? Příčiny chronické žilní nedostatečnosti jsou bohužel multifaktoriální a komplexní. To znamená, že vývoj této vaskulární patologie vede ke kombinaci genetických příčin a toho, kdo vede životní styl:

  • dědičná predispozice k cévním onemocněním (slabost pojivové tkáně);
  • vrozené patologie žilního systému;
  • dlouhé statické zatížení;
  • horké klimatické podmínky;
  • přítomnost špatných návyků (alkohol a kouření);
  • poškození dolních končetin (dislokace, zlomeniny, výrony atd.);
  • poruchy nadváhy a metabolismu;
  • chronická zácpa;
  • věk nad 40 let;
  • nedostatek fyzické aktivity nebo nedostatek aktivity / mobility;
  • změna hormonálních hladin užíváním léků;
  • neustálé přetahování dolních končetin způsobené sportováním, výběrem profese atd.

Samostatně je třeba zdůraznit takové důvody, jako je těhotenství a práce. Chronická žilní nedostatečnost u těhotných žen je detekována ve 35% případů a u poloviny žen se tato patologie vyvinula přesně během těhotenství. Toto vaskulární onemocnění zhoršuje již fyziologicky obtížné období 9 měsíců.

Existuje mnoho etiologických faktorů pro vývoj onemocnění u těhotných žen; zde můžeme připsat jak genetické, tak mikrocirkulační poruchy kvůli zvýšené děloze. Vrchol nemoci nastává v pozdějších stádiích, kdy děloha vyvíjí velký tlak na iliac a vena cava. Hormonální výbuchy v této době vedou ke sníženému tónu cévních stěn, což způsobuje jejich deformaci. Negramotná léčba takového těhotenství může způsobit komplikace: trombóza a tromboembolismus.

Kromě toho se může objevit chronická a akutní žilní nedostatečnost na pozadí:

  • křečové žíly;
  • flebothrombóza;
  • flebopatie;
  • syndrom posttromboflebitidy.

feb6a43ddd17ac1b24fda7180007fd12 - Žilní nedostatečnost - příznaky, léčba dolních končetinKlasifikace a typy žilní nedostatečnosti

Jak můžete posoudit, existuje mnoho rizikových faktorů pro rozvoj vaskulární patologie. Proto je nesmírně důležité vědět, jaký klinický obraz je vlastní této nemoci.

Chronická žilní nedostatečnost (CVI) postupuje postupně. A za účelem systematizace všech příznaků byly kombinovány a rozděleny do fází a stupňů. Zahraniční a ruští odborníci hodnotí CVI dolních končetin podle různých klasifikací.

V polovině 90. let minulého století hrálo ve vývoji flebologie významnou roli mezinárodní klasifikace nebo, jinými slovy, klasifikace podle systému CEAP (klinická, etiologická, anatomická, patofyziologická). Hodnotí závažnost projevů a povahu chronické žilní nedostatečnosti. V průběhu času byla tato klasifikace dokončena a doplněna. Dnes to vypadá takto:

  • C - Oddíl klinické klasifikace;

0. nepřítomnost vnějšího a určeného hmatnými příznaky vaskulární patologie; 1. retikulární křečové žíly a telangiektázie; 2. křečové žíly dosahující průměr více než 0,3 cm; 3. poškozený venózní a lymfatický výtok, způsobující otok; 4. změna trofismu kůže a podkožních tkání (lipodermatoskleróza nebo kongestivní dermatitida u chronické žilní nedostatečnosti); 5. změna trofismu kůže s vyléčeným venózním vředem; 6. změna trofismu kůže s otevřeným venózním vředem.

Je třeba poznamenat, že každý z výše uvedených příznaků se může vyskytovat samostatně a ve spojení s jakýmkoli jiným. Kromě toho neexistuje souvislé spojení mezi příznaky.

  • E - Etiologická část klasifikace;

1. En - vzor původu patologického procesu nebyl stanoven; 2. Ec - vrozená patologie; 3. Ep - primární onemocnění; 4. Es je sekundární onemocnění.

    A - Anatomické>Kurenie a zloupotreblenie alkogolem e1500465011485 - Žilní nedostatečnost - příznaky, léčba dolních končetin

1. An - úroveň poškození nebyla stanovena; 2. As - povrchové žilní cévy; 3. Ap - perforující žíly; 4. Ad - hluboké žilní cévy.

  • P - Sekce patofyziologické klasifikace.

1. Pn - porušení v žilním systému nejsou detekována; 2. Pr - s refluxem; 3. Po - s vaskulární okluzí; 4. Pr, o - s refluxem a vaskulární okluzí.

Flebologové označují nejčastěji používanou část této klasifikace za klinickou část, chirurgové nazývají etiologickou část, patofyziologická část se zpravidla používá ve zdravotnických statistikách.

0. asymptomatický průběh choroby; 1. pacient je považován za zdatného, ​​nepotřebuje podpůrné prostředky; 2. pacient může pracovat 8 hodin denně, pouze s udržovací terapií; 3. pacient je zdravotně postižený, i když používá udržovací terapii.

Podle klasifikace CEAP je chronická žilní nedostatečnost každého pacienta hodnocena v souladu s klinickým měřítkem, kde každý symptom je přirovnáván ke specifickému skóre. V ideálním případě by měla být anamnéza pacienta doplněna klinickou úrovní vyšetření. To vše je užitečné pro sledování dynamiky a účinnosti léčby.

Ruští specialisté používají méně globální klasifikaci vyvinutou Academ. RAMS a RAS, prof. VS Savelyev, odpovídající člen RAMS EG Yablokov a odpovídající člen. RAMS AI Kiriyenko a schválený na IX. Kongresu chirurgů v roce 2000. Je považován za nejpohodlnější a v souladu s tím se rozlišují 4 stupně CVI dolních končetin.

Podle domácí klasifikace jsou 0 a 1 počáteční stupně chronické žilní nedostatečnosti. Nulový stupeň bude tzv. Výchozím bodem. V této fázi prakticky neexistují žádné klinické projevy. Ve vzácných případech jsou možné určité mikrocirkulační změny různé závažnosti. V zásadě existuje pouze predispozice k vaskulárnímu onemocnění.

CVI 1. fáze se vyznačuje hlavními klinickými příznaky, jako je přechodný edém a pocit těžkosti v dolních končetinách. Možná bolest a noční křeče ve svalech nohou. Pokud v této fázi nemoci pacient nepřipisuje důležitost indikovaným projevům vzhledem k tomu, že je nespojuje s rozvojem vaskulární patologie nebo z nějakých jiných důvodů, je do patologického procesu zapojeno stále více cév. . Což jistě po určité době povede k přechodu nemoci na nový stupeň, který bude již považován za zanedbaný.

Pokud neexistuje dostatečná léčba pro první dvě stádia choroby, postupuje a postupuje do nového stádia. Stejně jako křečové žíly 2. stupně je CVI 2. stupně stádiem nemoci, při které je již považováno za zanedbané.

V této fázi budou zaznamenány následující příznaky, které zvýší závažnost onemocnění:

  • syndrom intenzivní bolesti;
  • pocit plnosti a pálení podél žilní postele;
  • zvýšené nedobrovolné bolestivé kontrakce svalů nohou;
  • přetrvávající bolestivý edém, který se vytváří kdykoli během dne;
  • kůže v postižené oblasti může být cyanotická;
  • lokální zánětlivý proces;
  • je možná tvorba suchého a plačícího ekzému doprovázeného svěděním kůže.

Třetí stupeň tohoto vaskulárního onemocnění je považován za extrémně zanedbávaný a za nejzávažnější změny, které jsou nevratné. V tomto ohledu jsou CVI 3 lžíce, stejně jako syndrom postflebitidy, základem pro to, aby pacient dostával skupiny II-III se zdravotním postižením. Lékařská komise určí, která skupina zdravotně postižených bude pacientovi dána.

V různých zdrojích najdete jiný název pro tento stupeň CVI - fázi dekompenzace. Pokud je charakterizován nárůstem všech příznaků předchozí fáze. Situaci zhoršuje výskyt trofických vředů a atrofie kůže, někdy tkáně, lymfostáza, krvácení atd. Současně existuje vysoká pravděpodobnost infekce, a to je spojeno s vývojem závažných komplikací.

Poté, co lékař potvrdil nebo vyvrátil předběžnou diagnózu a přesně rozlišil nemoc, řekne vám, jak ji léčit. Je důležité pochopit, že není možné vyléčit chronickou žilní nedostatečnost dolních končetin odstraněním pouze křečových žil. Lékař zajistí léčebný proces tak, aby obnovil normální fungování žilního a lymfatického systému dolních končetin.

CVI zahrnuje konzervativní a chirurgické ošetření. Podle světové statistiky se chirurgická léčba používá v 10% případů. Studie domácích statistiků naznačují, že na území Ruské federace se použití chirurgických léčebných metod používá častěji kvůli léčbě pacientů ve stádiu nemoci s přetrvávajícími klinickými projevy.

Konzervativní léčba je založena na použití fyzioterapeutické léčby, masáží, elastického elastického úpletu (charakteristika produktu závisí na závažnosti onemocnění a jeho lokalizaci), lokálních agens a léků. Vyvážená strava je také velmi důležitá pro léčbu, takže určitá strava je často předepisována pro CVI dolních končetin.

Chronická žilní nedostatečnost (CVI) je patologie, ke které dochází v důsledku porušení venózního odtoku krve v dolních končetinách. Je to jedno z nejčastějších onemocnění souvisejících s vaskulárním systémem.

977 s - Žilní nedostatečnost - příznaky, léčba dolních končetin

CVI ovlivňuje ženskou polovinu populace více než muže. [1] [2] Tento stav může identifikovat čtvrtina obyvatel vyspělých zemí světa.

CVI je často zaměňována s křečovými žilami dolních končetin, což je klam. CVI může existovat bez viditelných projevů expanze žíly.

Dědičnost, nadváha, fyzická nečinnost, dříve přenášená onemocnění cévního systému (tromboflebitida nebo trombóza), hormonální nerovnováha a zvýšený intraabdominální tlak mohou být příčinou zhoršeného odtoku krve v dolních končetinách.

U žen začíná vývoj nemoci často během těhotenství a porodu. Během těhotenství se hladiny progesteronu a estrogenu významně zvyšují. Oslabují stěny žil. Kromě hormonálních změn může být progrese CVI spojena s přemístěním žilních cév v pánvi, jakož is zvětšením dělohy. Zhoršení stavu žilních stěn může být spojeno se změnou tlaku v žilách během kontrakcí během porodu. Vysoké estrogenové pozadí, napětí stěn žil během porodu jsou hlavními viníky nástupu nemoci. [7]

Časté a dlouhodobé statické zatížení, těžké zvedání vede k nástupu onemocnění a jeho progresi. Pacienti považují klinické projevy CVI za normální, spojují je s únavou a nedostatkem fyzické aktivity. Bohužel se pacienti předčasně obracejí na specialisty na první příznaky nemoci. CVI nejčastěji postihuje sportovce, osoby s nadváhou a těhotné ženy.

Podcenění závažnosti onemocnění vede zpravidla k závažným důsledkům: expanze žíly, zánět, trombóza, tvorba trofických vředů na dolních končetinách (časté komplikace CVI). [2]

Pokud zjistíte podobné příznaky, poraďte se s lékařem. Nepoužívejte samoléčbu - je to nebezpečné pro vaše zdraví!

Klinické příznaky CVI jsou rozmanité a nezávisí na postupu choroby.

Počáteční fáze se projevuje jedním nebo okamžitě komplexem příznaků. Důvodem pro kontaktování specialisty může být pouze kosmetická vada „hvězdy“ (telangiektázie - TAE), stejně jako vzhled nepohodlí, tíhy v nohou, zesilující se při dlouhodobém pobytu na nohou. Svalové křeče a podráždění kůže se mohou vyskytovat mnohem méně často, což se může projevovat v různé míře. Křečové žíly nemusí být přítomny, ale vyšetření zpravidla odhalí známky poškození intradermálních žil. [5]

983 s - Žilní nedostatečnost - příznaky, léčba dolních končetin

Obecně se projev a průběh CVI omezují na následující stížnosti:

  • vzhled „hvězd“, zvýšený do konce dne otoky nohou a nohou;
  • svalové křeče a pocit běžících mravenců;
  • snížení teploty a narušení citlivosti nohou;
  • vzhled pigmentace na nohou;
  • nepohodlí a únava dolních končetin.

Jak se těhotenství vyvíjí u žen, incidence těchto příznaků se začíná zvyšovat. Jejich vzhled se zmenší do jednoho týdne po narození dítěte. [7]

Lidé s CVI si často stěžují na pocit tepla v nohou, vzhled svědění, pálení a pocit těžkosti. Intenzita symptomů CVI se nejčastěji zvyšuje odpoledne nebo v souvislosti se zvýšením teploty vzduchu.

Výskyt bolesti v dolních končetinách je způsoben poruchou chlopní, což vede k přechodu krevního toku z hlubokých žil do povrchové. V důsledku zvýšeného tlaku v povrchových žilách dochází k postupnému zvyšování bolesti, otoku, suchosti a hyperpigmentaci kůže. [6] Těžké trofické abnormality mohou způsobit otevření vředů.

984 s - Žilní nedostatečnost - příznaky, léčba dolních končetin

Významné množství cirkulující krve (BCC) začíná zpožďovat dolní končetiny, což vede k závratě, mdloby a srdečnímu selhání. Protože BCC klesá, lidé s těžkým CVI nejsou schopni zvládnout fyzický a duševní stres.

Při bolestivosti žil a zarudnutí kůže nad nimi během příznaků CVI existuje riziko, že mohou předcházet trombóze žil v dolních končetinách.

Patogeneze CVI je velmi specifická. U zdravého člověka dochází k odtoku krve hlubokými žilami dolní končetiny. Díky společné práci neustále se stahujících a uvolňujících kosterních svalů a chlopňového aparátu se krev dostává do srdce, kde je nasycena kyslíkem. V průběhu této práce hladké kosterní svaly zvyšují tlak na žíly a ventilový systém, který se skládá ze uzavíracích ventilů, nedovoluje krvi podlehnout gravitaci.

981 s - Žilní nedostatečnost - příznaky, léčba dolních končetin

V důsledku dlouhodobých rizikových faktorů dochází k žilní hypertenzi a žilní zeď se rozšiřuje a vyčnívá. Klapky ventilu se liší a nemohou zabránit patologickému odtoku krve. Zvýšený objem krve silněji tlačí na stěnu žíly, takže se žíla rozšiřuje. Pokud není léčba zahájena, žíla se bude dále rozšiřovat. Stěny krevních cév začnou rychle ztratit svou elasticitu, jejich propustnost se zvýší. Přes stěny okolní tkáně vyjdou prvky krve, plazmy. Vzniká tedy otok tkáně, který je dále vyčerpává kyslíkem. Volné radikály, zánětlivé mediátory se hromadí v tkáních a je spuštěn mechanismus aktivace leukocytů. To narušuje výživu a metabolismus tkání. Konečným výsledkem je vznik žilních trofických vředů, které významně snižují kvalitu života pacienta. [4] [6]

Podle klinických příznaků se rozlišují následující fáze CVI:

  • Fáze 0 - kosmetická vada, vzhled TAE, který nezpůsobuje žádné klinické projevy;
  • Fáze I - otoky nohou a chodidel, zesilující se blíže k večeru;
  • Fáze II - bolest podél křečových žil, rostoucí v noci. Palpace žil může být bolestivá;
  • Fáze III - neustálé otoky měkkých tkání, pocit necitlivosti a ochlazení nohou, bolestivost se výrazně zvyšuje, křeče, které se také zvyšují v noci;
  • Fáze IV - kožní změny, pigmentace, žilní ekzém, lipodermatoskleróza (křečová dermatitida);
  • Fáze V - výše uvedené změny kůže a uzdravený vřed. V této fázi může začít krvácení, žíly se ucpávají tromby, dochází k tromboflebitidě.
  • Fáze VI - změny kůže uvedené výše a aktivní vřed.

986 s - Žilní nedostatečnost - příznaky, léčba dolních končetin

Tromboflebitidu lze léčit pouze chirurgicky. [3] [5]

Mezi komplikace CVI patří krvácení ze zvětšené žíly, tromboflebitida a žilní vřed. Všechny tyto komplikace vznikají v pozdních stádiích CVI s prodlouženým průběhem nemoci.

Po traumatu se může objevit krvácení z rozšířené žíly nebo může začít spontánně. Důvodem je narušení integrity ulcerované kůže nad žílou. Tyto žíly jsou obvykle umístěny v oblasti kotníku. Tato zóna se vyznačuje velmi vysokým tlakem v žilách, zejména ve svislé poloze těla. Žilní krev má nízkou koagulabilitu, takže toto krvácení s pozdní diagnózou je velmi hojné. Nouzová péče spočívá v okamžitém převodu pacienta do vodorovné polohy, končetiny dávají zvýšenou polohu a působí tlakovým obvazem, pokud je to možné, provádí se elastický obvaz. Phlebologists může flash krvácející nádobu nebo lepidlo se speciálními drogami. [6]

Trofický vřed se vyvíjí v dolní třetině nohy, v zóně maximálních kožních poruch. Nejprve se tam objeví hnědé skvrny - pigmentace. Poté se uprostřed objeví bělavá těsnění, připomínající únik parafínu. To je považováno za pre-ulcerovaný stav. I sebemenší poranění této oblasti může vést k poškození kůže.

987 s - Žilní nedostatečnost - příznaky, léčba dolních končetin

Výsledná vada kůže se postupně zvyšuje, kolem zánětu kůže. Nastane vředová infekce. Začne zvlhnout, čímž zvětší oblast zánětu. Se zachováním příčin, které způsobily vznik vředů, dochází znovu a znovu. Optimální taktika léčby je proto primární eliminací příčin vředů a prevencí jeho relapsu. Konzervativní léčba spočívá v dostatečné elastické kompresi, výběru kompresního úpletu pro pacienty s trofickými vředy, použití speciálních krytí rány pro různá stádia zánětu trofického vředu. [3]

Je důležité vědět, že při léčbě jakéhokoli onemocnění je hlavní věcí jeho identifikace v raných stádiích, čímž je možné předcházet možným komplikacím, minimalizovat náklady a výrazně zkrátit dobu léčby.

Diagnóza CVI v raných stádiích pomáhá urychlit léčbu. Při diagnostice je důležité určit fázi onemocnění. Po obecném klinickém vyšetření provede lékař duplexní angioscanning žil dolních končetin, aby určil léčebnou taktiku. Duplexní angioscanning pomůže posoudit stav testovacích cév, vidět místa jejich zúžení nebo expanze a také identifikovat trombózu.

988 s - Žilní nedostatečnost - příznaky, léčba dolních končetin

Pro autodiagnostiku CVI se stačí podívat na nohy. Příznaky, jako je otok, bolest a křeče, stejně jako výskyt cévních sítí a žil na nohou, jsou „poplašným zvonkem“ pro návštěvu flebologa.

Jednou z nejdostupnějších metod pro diagnostiku tohoto onemocnění je ultrazvuk, jehož hlavní výhodou je jeho opakovaná použitelnost bez zdravotních rizik, bezbolestnost a schopnost detekovat nepravidelnosti při současném provozu žilního aparátu. [3]

Pro dosažení nejlepších výsledků se vyšetření doporučuje odpoledne. Protože až po každodenním zatížení nohou je možné provést přesnější hodnocení stavu chlopní, průměru žil a stupně poškození stěn. Taktika léčby je ovlivněna přítomností krevní sraženiny v lumen žíly, což vede k narušení průtoku krve a představuje největší hrozbu pro život pacienta.

Existuje mnoho způsobů léčby CVI. Ve specializovaných klinikách je hlavní místo obsazeno minimálně invazivními metodami léčby, tj. Chirurgickými zákroky s minimálním poškozením kůže.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Endovazální laserová koagulace (EVLK)

Ve vyspělých zemích až 40% pacientů trpících touto chorobou dostává pomoc pomocí laserové technologie. Při včasné diagnóze trvá léčba trochu času a nezanechávají žádné zbytky. Mnoho klinik používá flebologický vodní laser s vlnovou délkou až 1500 nm, podporující radiální vlákna. Tato technologie umožňuje uzavřít žíly jakéhokoli průměru pomocí malého vpichu kůže.

990 s - Žilní nedostatečnost - příznaky, léčba dolních končetin

Skleroterapie

Metoda skleroterapie je založena na zavedení sklerosantu do lumen postižené cévy. Díky této látce se žíla uzdravuje a následně úplně zmizí. Při hlubším umístění křečových žil se používá metoda echové skleroterapie. Pro přesnější intravenózní podání léčiva se postup provádí pod dohledem ultrazvukového skenování. Použitím této techniky se nahradí pojivová tkáň, která během několika měsíců zmizí. Skleroterapie se také používá k eliminaci vnějších kosmetických projevů křečových žil.

992 s - Žilní nedostatečnost - příznaky, léčba dolních končetin

Technika luminiscenční skleroterapie diodami spočívá v zvýraznění pomocí fluorescenční lampy telangiektázií (do 0,4 mm) nebo retikulárních žil (do 2 mm), do jejichž lumenu je zavedeno speciální řešení.

993 s - Žilní nedostatečnost - příznaky, léčba dolních končetin

Slibným směrem v estetické flebologii je kombinované použití diodového laseru a skleroterapie - laserové kryoterapie (ClaCS). Tato metoda vám umožňuje eliminovat retikulární žíly a telangiektázii bez velkého nepohodlí.

Konzervativní léčba CVI je:

  • přijetí flebotoniky, která zlepšuje reologické vlastnosti krve, podporuje tón žil;
  • eliminace faktorů výskytu CVI (úbytek hmotnosti pacientů, zvýšená fyzická aktivita atd.);
  • nošení kompresního punčochového zboží. [4] [6]

Pacient by se neměl starat o výběr léčebné metody, protože flebolog vybere individuální léčebnou možnost v závislosti na věku a typu aktivity pacienta, na formě jeho nemoci a na přítomnosti patologií. Při kontaktu s velkými flebologickými centry obvykle odborníci současně používají mnoho metod k léčbě jednoho pacienta. Například pro nejúčinnější a nejúčinnější ošetření CVI se laserová operace provádí v kombinaci s injekčními metodami pro ošetření žil. [4]

Patogeneze

Patogeneze vývoje akutní a chronické žilní nedostatečnosti je zvláštní. Při dlouhodobém blokování odtoku krve cévami (příčiny poruch oběhu se mohou lišit) se vytvoří optimální prostředí ke zvýšení tlaku v lumen žíly.

V důsledku rozšíření žil se rozvíjí nedostatečnost chlopně. V každé žíle v lidském těle jsou chlopně ventilů, jejichž úkolem je regulovat krevní oběh.

Pokud z nějakého důvodu nebudou chlopně pevně uzavřeny, pak se krev začne nejen pohybovat nahoru (zpět do srdce), ale také stéká dolů do končetin.

Bude to první příznak žilní nedostatečnosti - pocit neustálé tíhy a přeplnění nohou.

Pokud není ošetření provedeno včas, tlak v žilách se bude postupně zvyšovat a stěny cév ztratí svou elasticitu. Jejich propustnost se zvýší. Bude se vyvíjet regionální edém dolních končetin. Později dochází k trofickým poruchám. Vyvíjejí se díky stlačování tkání, které obklopují žilní cévy, a narušení jejich normální výživy.

  • akutní žilní nedostatečnost (OVN). Vyvíjí se poměrně ostře, kvůli překrytí hlubokých žil nohou. Odtok krve z nich je tedy okamžitě narušen. Tento syndrom se vyvíjí u lidí v pokročilém a produktivním věku. Jeho vývoj vyvolává několik důvodů: akutní formy trombózy a poranění vedoucí k podvázání žil umístěných v hlubokých tkáních. Patologický proces ovlivňuje extrémně hluboké žíly, nepřesahuje povrchní. Příznaky ARI se objevují téměř okamžitě - člověk vyvine otoky nohou, kůže získá modravý odstín. Výrazný znak přítomnosti OVN - vzor žil na pokožce je jasně viditelný. Člověk pociťuje silnou bolest ve směru velkých cév. Bolest můžete zmírnit běžným studeným obkladem. Jeho účinek je způsoben tím, že chlad pomáhá snižovat objem krve v cévách;
  • chronická žilní nedostatečnost (CVI). Patologie je lokalizována pouze v žilních cévách lokalizovaných subkutánně. Nevztahuje se na hlubinu. Teprve na první pohled se to může zdát snadné a neškodné, ale ve skutečnosti se díky neustálým poruchám oběhu vyvíjejí patologické změny v trofickém kotníku. Tato forma selhání má několik fází. V první fázi se na místě poruchy krevního toku objevují pigmentové skvrny. Pokud pacient včas nevyhledá lékařskou pomoc, postupně se postupně zvětšují a rostou v měkké tkáně. V důsledku toho vznikají trofické vředy (je obtížné je léčit konzervativním způsobem). V poslední fázi CVI se vytvoří krevní sraženiny, pyodermie a další vaskulární anomálie.

Příčiny

  • posttrombotický syndrom;
  • varikozita;
  • vrozená vaskulární patologie;
  • flebothrombóza;
  • zranění končetin.
  Aloe a mrkev pomohou v boji proti křečovým žilám nohou

Negativní faktory, u kterých se pravděpodobnost progrese venózní nedostatečnosti dolních končetin významně zvyšuje:

  • léky, které ve svém složení obsahují hormony;
  • genetická predispozice;
  • ženský. V ženském těle je hladina estrogenu poměrně vysoká, takže často mají ARI a CVI. Během těhotenství a porodu se také zvyšuje zatížení žilních cév (může se vyvinout žilní nedostatečnost nohou i mozku);
  • obezita;
  • slabá motorická aktivita;
  • věk. CVI se s největší pravděpodobností bude vyvíjet u lidí v pokročilém věku, protože nepříznivé faktory ovlivňovaly jejich tělo delší dobu;
  • statické zatížení;
  • chronická zácpa;
  • vzpírání (trvalé).

Rizikové skupiny

Lymfatická žilní nedostatečnost se vyvíjí u lidí v nejaktivnějším období jejich života - od 20 do 50 let. Jen několik pacientů však vyhledá pomoc kvalifikovaných lékařů, jakmile začnou pociťovat první příznaky onemocnění. Existují některé skupiny lidí, jejichž patologie se vyvíjí nejčastěji:

  • sportovci;
  • lidé, kteří mají genetický sklon k CVI;
  • lidé s nadváhou;
  • těhotné ženy.

Klasifikace

Za nejčastější se považuje následující klasifikace chronické žilní nedostatečnosti:

  • stupeň 0. V tomto případě chybí závažné příznaky choroby. Pacient si nevšimne žádné změny. Výkon uložen;
  • stupeň 1. Pro tento stupeň je charakteristický výskyt prvních příznaků, které ukazují na přítomnost patologického procesu v těle. Pacient cítí bolest v dolních končetinách, pocit těžkosti a prasknutí. Brzy se objeví výrazný přetrvávající otok a křeče (výraznější v noci);
  • stupeň 2. Edém nezmizí. Při vyšetření je zaznamenán ekzém, hyperpigmentace, lipodermatoskleróza;
  • stupeň 3. Trofické vředy se tvoří na povrchu končetin. Tento stav je nejnebezpečnější pro zdraví pacienta.

Existuje také mezinárodní klasifikace OVN a CVI - systém CEAP.

Podle klinického obrazu:

  • 0 - neexistují žádné vizuální známky osoby s patologií žilních cév;
  • 1 - telangiektázie;
  • 2 - křečové žíly na nohou jsou vizuálně pozorovány;
  • 3 - objeví se trvalý edém;
  • 4 - změny se objevují na kůži;
  • 5 - změny na kůži v přítomnosti již uzdraveného vředu;
  • 6 - změny na kůži s přítomností čerstvého vředu.

Etiologická klasifikace je velmi důležitá, protože léčba patologie žil do značné míry závisí na příčinách, které vyvolaly chronické selhání oběhu.

  • EU - genetická závislost;
  • EP je neznámý důvod;
  • ES - selhání se vyvíjí u lidí v důsledku traumatu, trombózy atd.

Anatomická klasifikace podle systému CEAP umožňuje zobrazit úroveň poškození, segmentu (hluboký, povrchní nebo komunikativní), jakož i lokalizaci patologického procesu (spodní vena cava nebo velká safénová žíla).

Klasifikace CVI podle systému CEAP s přihlédnutím k patofyziologickým bodům:

  • chronická nedostatečná žilní cirkulace s refluxními jevy;
  • CVI s projevy obstrukce;
  • Kombinace CVI (kombinace refluxu a obstrukce).

Klasifikace akutního a chronického selhání oběhu je používána ve zdravotnických zařízeních flebology k určení stadia nemoci a její závažnosti. To je nezbytné k předepsání vhodného účinného ošetření.

symptomatologie

Příznaky ARI se projevují rychle, protože k zablokování krevních cév dochází velmi rychle. Vzhledem k nemožnosti odtoku krve z dolních končetin se tvoří otoky.

d5952f5ea5d30ab0192f3f2b5ea7ff68 - Žilní nedostatečnost - příznaky, léčba dolních končetin

Po cévách si pacient všimne výskytu silné bolesti, která při změně polohy nebo v klidu nezmizí. Kůže získává namodralý nádech a na něm se objeví žíla. Léčba této formy onemocnění je snadnější.

Příznaky CVI

  • nejčastěji se člověk začíná obávat těžkosti v nohou, která je významně zesílena po dlouhém pobytu ve stálé poloze;
  • vytváření otoků na dolních končetinách;
  • noční křeče;
  • hypopigmentace nebo hyperpigmentace kůže;
  • celky ztratí svou pružnost a oschnou;
  • v pozdějších stádiích se na povrchu kůže tvoří trofické vředy;
  • díky ukládání velkého množství krve do nohou dochází k závratě, mdloby.

V případě alespoň jednoho z výše uvedených příznaků se doporučuje okamžitě vyhledat lékařskou pomoc v pohotovosti v lékařském zařízení. Tam, na základě údajů z počátečního vyšetření a diagnózy, lékař určí závažnost onemocnění (pomocí schválené klasifikace) a také předepíše vhodný průběh léčby.

Diagnostika

  • Dub;
  • krevní chemie;
  • Ultrazvuk dolních končetin. S jeho pomocí můžete identifikovat oblasti, ve kterých jsou žíly rozšířeny a je narušen krevní oběh. Doktor také dokáže detekovat přítomnost krevních sraženin, křečových žil. Toto vyšetření by mělo být provedeno okamžitě, jakmile se objeví první příznaky CVI;
  • pokud jsou ultrazvuková data pochybná, pak se v tomto případě uchylují k flebografii.

Zacházení

Akutní žilní nedostatečnost je eliminována v několika fázích. Během aktivní fáze onemocnění je nutné použít lokalizaci patologického procesu za studena.

Chlazená tkáň se nanáší na dvě minuty, poté se vloží do nádoby s ledem a vodou, aby se ochladila. Tyto akce se doporučuje opakovat po dobu jedné hodiny. Po odstranění zánětu začíná druhá fáze - zlepšení krevního oběhu.

Můžete použít masti, které obsahují látky, které zpomalují srážení krve.

Léčba CVI je mnohem obtížnější než akutní.

Při určování správné léčebné taktiky pro chronické selhání oběhu by mělo být jasné, že tento patologický stav je systémový proces.

Hlavním cílem všech terapeutických opatření je obnova normálního krevního oběhu v žilním systému dolních končetin, jakož i prevence vzniku možných relapsů.

  • léčba nemoci se provádí v několika cyklech. Vše záleží na závažnosti symptomů a závažnosti patologie;
  • léčba žilní nedostatečnosti je vybrána přísně individuálně;
  • léková terapie je kombinována s jinými metodami léčby chronické žilní cirkulace.

Největší význam při léčbě CVI je použití syntetických drog (předepsaných flebotropních léků) a také elastické stlačení. Předepsány jsou také místní přípravky.

Chirurgické ošetření se provádí za účelem odstranění patologického venózního výtoku a odstranění oblastí křečových žil.

Chirurgické ošetření CVI

V důsledku expanze žil se vyvíjí nedostatečnost chlopní. V každé žíle v lidském těle jsou chlopně chlopně, jejichž úkolem je regulovat krevní oběh. Pokud se z nějakého důvodu ventily nebudou těsně uzavírat, krev se začne nejen pohybovat nahoru (zpět do srdce), ale také proudit dolů do končetin. Bude to první příznak žilní nedostatečnosti - pocit neustálé tíhy a přeplnění nohou.

Příznaky

Příznaky žilní nedostatečnosti závisí na formě, ve které se vyskytuje - akutní (ARI) nebo chronická (CVI), závažnost, stádium onemocnění. ARI dolních končetin se vyvíjí rychle, doprovázená silnou bolestí, otokem, výskytem žilního vzoru na kůži. Hlavní příznaky CVI dolních končetin jsou:

  • systematický pocit těžkosti v nohou;
  • svalové křeče v noci a během odpočinku;
  • otok;
  • hypo- nebo hyperpigmentace kůže, žilní dermatitida;
  • trofické vředy, suchost, zarudnutí na kůži;
  • závratě, mdloby.

Klinický obraz žilní nedostatečnosti závisí na formě nemoci. Při akutní žilní nedostatečnosti se příznaky rychle vyvíjejí. Kvůli zablokování žíly trombu se krevní tok jím náhle zastaví, vzniká otok postižené končetiny a rychle postupuje. Podél hlavní žíly je cítit silná bolest, která nezmizí ani v klidu, ani při pokusu o změnu polohy těla.

V počátečních stádiích chronické žilní nedostatečnosti má pacient následující příznaky:

  • těžkost a pocit plnosti v nohou, zesilující ke konci pracovního dne;
  • otok dolních končetin;
  • křeče, které se vyskytují hlavně v noci;
  • změna barvy kůže (hyper- a hypopigmentace);
  • ztráta pružnosti pokožky.

Pokud léčba žilní nedostatečnosti není zahájena včas, vyvinou se trofické vředy. Kromě toho se ukládání významného množství krve v žilách postižené končetiny stává příčinou záchvatů pacienta závratě, mdloby.

Chronická žilní nedostatečnost mozku po dlouhou dobu běží bez povšimnutí pacientem, což se vysvětluje významnými kompenzačními schopnostmi a rozvinutým systémem krevních cév v mozku. Klinické příznaky žilní nedostatečnosti mozku se objevují pouze tehdy, pokud dochází k významnému narušení odtoku krve z mozkové tkáně. Mezi ně patří:

  • časté bolesti hlavy;
  • závratě;
  • přechodné poruchy zraku (diplopie, náhlé ztmavnutí očí);
  • porušení citlivosti kůže na končetinách (necitlivost, brnění, „plazivé plíživé“);
  • apatie.

Dlouhodobá porušení venózního výtoku se stávají příčinou mozkového edému, vývojem nevratných změn v něm, což vede k výskytu neurologických příznaků.

CVI se vyznačuje různými příznaky v různých stádiích onemocnění. V počátečním stádiu svého trvání mohou příznaky žilní nedostatečnosti buď zcela chybět, nebo v malém rozsahu. Pacienti v tomto případě vyjadřují následující stížnosti:

  • pocity těžkosti v nohou, zhoršené dlouhodobým pobytem v postoji;
  • zvýšené otoky;
  • periodicky krátkodobé křeče, obvykle se vyskytující v noci;
  • zvýšená pigmentace kůže v oblasti vzdálené od dolní končetiny.

V prvních stádiích tohoto onemocnění jsou křečové žíly spíše výjimkou než pravidlem, ale někdy se také mohou objevit. V hlubších stádiích CVI se takové porušení naopak vyskytuje téměř u všech pacientů.

S vývojem patologie lze k výše uvedeným příznakům přidat následující:

  • zhoršená schopnost oběhového systému dodávat krev do tkání umístěných ve spodní části
  • končetiny (v postižené oblasti);
  • výskyt trofických vředů;
  • závratě (někdy doprovázené mdloby), způsobené nadměrnou akumulací krve v kterémkoli z cévních míst;
  • výskyt známek srdečního selhání.

U pacientů s CVI dolních končetin se zvyšuje objem cirkulující krve (v cévách umístěných v této zóně), a proto obvykle stěží tolerují zvýšený objem fyzického a duševního stresu.

Příznaky ARI se projevují rychle, protože k zablokování krevních cév dochází velmi rychle. Vzhledem k nemožnosti odtoku krve z dolních končetin se tvoří otoky. Po cévách si pacient všimne výskytu silné bolesti, která při změně polohy nebo v klidu nezmizí. Kůže získává namodralý nádech a na něm se objeví žíla.

simptomy khvn - Venózní nedostatečnost - příznaky, léčba dolních končetin

Chronická žilní nedostatečnost je považována za nejčastější porušení funkce krevních cév. A ošetření by mělo být vysoce kvalitní a aktuální. Pokud váháte s kontaktováním specialistů, postižení je možné.

V rané fázi může být léčba konzervativní a lze se vyhnout chirurgickému zákroku.

Bez lékařské pomoci vede CVI 2. až 3. stupně k závažným poruchám oběhu, otokům, trombóze, tromboflebitidě, trofickým vředům, těžkým křečím a expanzi žilních stěn.

S diagnózou hluboké žilní tromboflebitidy výrazného stádia více než 30% pacientů trpí zdravotním postižením a ztrácí svou předchozí schopnost pracovat.

Při výrazných projevech chronické žilní nedostatečnosti je zatížení končetin zakázáno, proto by práce měla být usnadněna, armáda je v tomto případě kontraindikována (u patologie 2. stupně chronické žilní nedostatečnosti jsou rekruti osvobozeni od služby).

A pak se připojí další značky:

  • Těžkost v dolních končetinách.
  • Křeče.
  • Tmavé skvrny.
  • Vředy dolních končetin.
  • Přechodný edém.
  • Suchá kůže dolní končetiny.

Bolest, tíže, otoky končetin se zpočátku vyskytují jen zřídka, zejména po dlouhodobé práci nebo chůzi. Ale s postupem CVI se tyto příznaky objevují bez ohledu na fyzickou aktivitu.

Patologické variace

Klasifikace nemoci vám umožní posoudit rizika komplikací, provést předpovědi pro budoucnost a zvolit vhodnou léčbu.

Klasifikace se v závislosti na závažnosti příznaků CVI dělí na 3 stupně:

  • Stupeň 0. Neexistují žádné zjevné příznaky chronické žilní nedostatečnosti. V lýtkové oblasti se někdy vyskytují nepříjemné pocity, na konci pracovního dne se objeví pocit těžkosti.
  • Stupeň 1. Pacient si stěžuje na bolest, křeče dolních končetin. K otokům dochází po práci ve stoje, chůzi s vysokými podpatky, prodlouženém přetížení lýtkových svalů.
  • Stupeň 2. Bolest a křeče se zesilují, je možná pigmentace a eroze, otoky se mohou objevit i po mírném zatížení nohou.
  • Stupeň 3. Pacient odhalí otevřené nebo již zahojené trofické vředy. Všechny další příznaky chronické žilní nedostatečnosti, charakteristické pro 0-2 stupeň onemocnění, se pouze zesilují.

Klinická klasifikace CVI rozlišují také flebologové v závislosti na projevech nemoci. V první fázi nejsou žádné zjevné příznaky, mohou se objevit pavoučí žíly (telangiectasias). Pacienti obvykle tomuto příznaku nepřiznávají důležitost.

Ale je to tělongiektázie, která by měla upozornit a nutit podstoupit vyšetření a pak komplexní léčbu.

Progresi onemocnění žil v počátečním stadiu vývoje lze zastavit, pokud změníte svůj životní styl, odstraníte zvýšený stres z nohou, použijete místní drogy, systémové léky a provedete lékařské návštěvy.

Ve 2. stádiu chronického procesu jsou pozorovány zřejmé příznaky křečových žil. Třetí etapa CVI je charakterizována výskytem otoků po dlouhodobé práci nebo přepracování.

Zpočátku může být otok zanedbatelný ve formě pastovitosti tkání, ale s vývojem onemocnění se edém zvyšuje. Ve 4. fázi se objevují známky žilního ekzému a také věková skvrna.

A fáze 5 a 6 nemoci jsou charakterizovány výskytem trofických vředů.

Při prvním připojení tromboflebitidy se mohou objevit pavoučí žíly.

Flebolog provádí přesnou diagnózu na základě údajů z vyšetření, anamnézy a výsledků vyšetření. Stádium patologického procesu určí odborník pomocí dalších studií. Hlavními diagnostickými metodami jsou duplexní angioscanning a ultrazvuková metoda pro studium žil dolních končetin.

Léčba chronické žilní nedostatečnosti se volí v závislosti na stupni onemocnění a závažnosti klinických projevů. Může být operační a konzervativní a také kombinovaný.

Délka léčby závisí na stupni onemocnění.

Chirurgická léčba nejen odstraní žíly s rozšířenými stěnami a uzlovými deformitami - lymfovenózní systém dolních končetin začne normálně fungovat.

K tomu je nutné identifikovat rizikové faktory (hormonální antikoncepce, nadváha, sedavá práce) a pokud možno snížit jejich účinek na lidské tělo.

Lékař vybere dávku se zaměřením na závažnost chronické žilní nedostatečnosti a její stupeň (klasifikace CVI umožňuje určit přesný stupeň onemocnění).

Lokálně předepsané masti, krémy s antiseptickými, regeneračními, protizánětlivými, chladícími účinky. Léčba nutně zahrnuje použití elastické komprese.

Formy žilní nedostatečnosti

Toto onemocnění lze rozdělit do následujících forem:

  • Beran (akutní žilní nedostatečnost dolních končetin)

K akutnímu selhání nohy dochází po dlouhodobém překrývání hlubokých žil (například silnou kompresí) a narušení odtoku krve způsobeného tímto procesem. Akutní žilní nedostatečnost nohou je doprovázena bolestí v oblasti velkých cév, která zmizí, když se na ně aplikuje studená komprese.

Tento jev lze vysvětlit skutečností, že objem krve v cévách klesá pod vlivem chladu. Kromě bolesti je také možný otok nohou, v důsledku čehož někdy pokožka namodralý nádech. Žíly lokalizované povrchně nemohou být ovlivněny OVN.

  • CVI (chronická žilní nedostatečnost dolních končetin)

Vyjadřuje se neustálým porušováním krevního oběhu v cévní oblasti. Nemoc v této formě může být doprovázena vývojem patologických změn v procesu buněčné výživy kotníku. CVI lze v závislosti na stupni jeho průběhu rozdělit do několika fází. V počátečním stádiu onemocnění jsou u pacientů patrné poruchy pigmentace ve formě výskytu věkových skvrn v oblasti, kde se již začaly objevovat patologické změny (v oblasti narušení průtoku krve).

Při absenci léčby venózní nedostatečnosti této formy se věkové skvrny zvětší a poté mohou růst do měkkých tkání a způsobit trofické vředy, které se obtížně odstraňují. Poslední fáze CVI je doprovázena tvorbou krevních sraženin, pyodermou - hnisavými lézemi kůže v důsledku požití pyogenních koků a dalších patologií na kterékoli z jejích částí.

V závislosti na době trvání patologického procesu se rozlišují dvě formy žilní nedostatečnosti dolních končetin:

  • akutní - nastává v důsledku hluboké žilní trombózy. Krevní sraženina blokuje téměř celý lumen hluboké žíly a odtok krve skrz ni se zastaví. Příznaky se zvyšují velmi rychle: končetina bobtná, pokožka získává namodralý tón pleti, je na ní jasně viditelný vzor safénových žil a je zaznamenána silná bolest podél hlavní cévy. Pokud je na postiženou končetinu aplikován studený obklad, bolest ustoupí;
  • chronický - patologický proces je lokalizován v povrchově umístěných žilách. Po dlouhou dobu probíhá s minimálními projevy, dokud se u pacienta nezačne objevovat trofické změny v postižené končetině. Zpočátku se na kůži objevují oblasti hyperpigmentace, které se časem zvětšují, na jejich místě se objevují trofické vředy, které se obtížně léčí.

Rozlišují se akutní a chronické formy žilní nedostatečnosti dolních končetin (existuje i žilní nedostatečnost mozku). OVN se tvoří v důsledku překrývání hlubokých žil dolních končetin během trombózy nebo poranění nohou. Subkutánní cévy nejsou ovlivněny. Hlavním příznakem ARS je silná bolest, která se zastaví po aplikaci studeného obkladu, protože chlad snižuje objem krve v cévách.

venoznaya nedostatochnost 3 - Venózní nedostatečnost - příznaky, léčba dolních končetin

CVI naproti tomu ovlivňuje žíly umístěné blízko povrchu kůže, proto je doprovázeno degenerativními a pigmentačními změnami v kůži - pigmentové skvrny, trofické vředy. Pokud odložíte léčbu, stane se nevyhnutelným výskyt vaskulárních anomálií, jako je pyodermie, krevní sraženiny, patologie provozu kotníkového kloubu.

Metody diagnostiky žilní nedostatečnosti

Diagnóza žilní nedostatečnosti se provádí na základě charakteristických klinických příznaků onemocnění, údajů z objektivního vyšetření, laboratorního a instrumentálního vyšetření pacienta.

Stupeň žilní nedostatečnosti lze určit na základě výsledků Dopplerova ultrazvukového skenování (přesnost této metody dosahuje 80-90%), oboustranného angioscanningu. K objasnění příčin narušení žilního toku krve je v některých případech indikována flebografie (rentgenová kontrastní studie postižené žíly).

Změny výsledků laboratorních krevních testů na žilní nedostatečnost jsou nespecifické. Je zaznamenáno zvýšení protrombinového indexu. S přidáním sekundární infekce a rozvojem flebitidy (zánět žilní stěny) v obecném krevním testu, zvýšením počtu leukocytů (leukocytóza), posunem leukocytového vzorce doleva a zvýšením Jsou pozorovány ESR.

Diferenciální diagnostika se provádí s lymfangitidou, erysipelem. Akutní žilní nedostatečnost je diferencovaná napínáním nebo protržením svalů, kompresí žíly zvnějšku zvětšenými lymfatickými uzlinami nebo nádorem, lymfedémem, roztržením Bakerovy cysty, celulitidou.

Léčba akutní žilní nedostatečnosti začíná studeným obkladem aplikovaným na postiženou končetinu. K tomu je bavlněná tkanina navlhčena v ledové vodě, stlačena a nanesena na pokožku. Po 1,5 až 2 minutách se tkáň odstraní a zvlhčí ve vodě a poté se znovu nanese na kůži. Celková doba trvání procedury je jedna hodina.

Pacientům je poskytován přísný odpočinek na lůžku. Aby se zabránilo další trombóze, jsou předepsány injekce heparinu, které se provádějí pod kontrolou času srážení krve a počtu krevních destiček. Nepřímé antikoagulancia jsou uvedeny níže. V prvních dnech léčby se index protrombinu stanoví denně, v budoucnu se monitoruje jednou za 7-10 dní po dobu několika týdnů a po stabilizaci stavu pacienta - jednou za měsíc po celou dobu léčby.

Při akutní žilní nedostatečnosti dolních končetin v důsledku tvorby plovoucího trombu je indikován chirurgický zákrok, který spočívá v instalaci cava filtru v dolní vena cava pod hladinu renálních žil. Tato operace zabraňuje rozvoji tromboembolických komplikací, včetně potenciálně život ohrožující plicní embolie (plicní embolie).

Terapie chronické žilní nedostatečnosti jako systémového patologického procesu je zaměřena nejen na obnovení normálního žilního průtoku krve, ale také na prevenci recidivy onemocnění.

Léčba žilní nedostatečnosti v její chronické formě se provádí léky, které snižují koagulaci krve (kyselina acetylsalicylová, nepřímá antikoagulancia) a flebotropní léky. Kromě lékové terapie se používá také metoda elastického stlačování (bandážování končetin elastickými obvazy, nošení kompresního punčochového zboží).

V případě chronické žilní nedostatečnosti se podle indikací provádí chirurgické odstranění křečových žil nebo operace je nahrazena skleroterapií - do patologicky změněné žíly se vstřikuje speciální lék, který způsobuje zánět jejích stěn a poté se slepí .

Nejčastěji je tato patologie detekována v produktivním věku (20-50 let), což je způsobeno stagnujícími procesy, sedavými pracemi nebo dlouhodobým stáním. CVI je často kombinován s trofickými vředy.

Příčiny

Rizikové faktory pro rozvoj CVI dolních končetin jsou:

    Syndrom posttromboflebitidy. S touto patologií je pozorováno chronické narušení odtoku žilní krve na pozadí trombózy a zánětu hlubokých žil. V lumen cévy se vytvoří krevní sraženina. Díky lýze (rozpuštění) jsou ventily zničeny, které jsou zodpovědné za nekhronicheskaya venoznaya nedostatochnost - Venózní nedostatečnost - příznaky, léčba dolních končetin

Častěji tato patologie postihuje ženy, zejména ty, které užívají hormonální antikoncepci, a kuřáky. Zkušení flebologové znají nejen příčiny CVI, ale také klasifikaci chronické žilní nedostatečnosti.

Klasifikace

Klasifikace CVI zahrnuje dva typy patologie - akutní (dochází v důsledku náhlé okluze hlubokých žil nohou) a chronická. U chronické žilní nedostatečnosti 1. stupně jsou jasně vyjádřeny známky poruchy průtoku krve. Jsou pozorovány následující příznaky:

  • křeče hlavně v noci;
  • bolest nohy
  • konstantní závažnost (nejvýraznější ve stálé poloze);
  • pravidelné otoky nohou.

CVI druhého stupně se liší v tom, že otok neustále znepokojuje. Jsou možné symptomy, jako je hyperpigmentace kůže (ztmavnutí), suchost a peeling, svědění. Často se vyskytují známky lipodermatosklerózy.

Pokud není léčena chronická žilní nedostatečnost 2. stupně, pak se vyvíjí další stádium onemocnění, které se vyznačuje výskytem dlouhých nehojících se trofických vředů na kůži nohou.

Pacienti mají nejčastěji CVI 1. stupně a druhého stupně.

Příznaky

Příznaky žilní nedostatečnosti jsou:

  • Těžkost v nohou. Ráno je slabá nebo chybí. Závažnost se zvyšuje s prodlouženým pobytem v poloze stojící nebo vsedě.
  • Otok. Jsou oboustranné (na obou končetinách) a jednostranné (pouze na jedné končetině). Nejběžnější lokalizací edému je dolní část nohy. Na rozdíl od patologie ledvin a srdce, u CVI nedochází k otoku obličeje.
  • Křeče. Jsou jedním z prvních příznaků nemoci. Vyskytují se hlavně v noci a mohou ztížit spánek. Nejčastěji se křeče vyskytují v lýtkových svalech.
  • Zbarvení kůže. Hypo- a hyperpigmentace jsou možné. Nejčastěji se barva kůže mění v distální (umístěné dále od střední linie) části nohy.
  • Snížená elasticita pokožky.
  • Suchost kůže.
  • Příznaky křečových žil ve formě pavoučích žil (rozšířené malé krevní cévy), vyčnívající žíly a uzly. V raných stádiích CVI mohou tyto příznaky chybět.
  • Trofické vředy. Jedná se o povrchový defekt kůže ve formě rány neschopné uzdravení. V případě připojení sekundární infekce dochází k hnisání. K časným projevům trofických vředů patří ztenčení kůže, svědění, bledost, pálení, otok a přítomnost namodralé skvrny. U některých pacientů se vyvine dermatitida.
  • Závratě.
  • Změna vaskulárního vzorce.
  • Periodická synkopa. Vznikají v důsledku stagnace žilní krve v cévách nohou.
  • Příznaky srdečního selhání.
  • Špatná tolerance duševního a fyzického stresu.
  Změna v myokardu levé komory, co to je, rozptýlený a nespecifický pohled

Diagnostika

Pokud existují známky CVI, měli byste kontaktovat flebologa. K provedení diagnózy a vyloučení jiné patologie budete potřebovat:

  • Hlasování. Lékař určí dobu trvání onemocnění, identifikuje stížnosti pacienta a rizikové faktory.
  • Vizuální kontrola.
  • Pohmat.
  • Funkční zkoušky postroje.
  • Oboustranné skenování. Jedná se o typ ultrazvuku, který vám umožní posoudit stav žil, chlopňového aparátu a přívodu krve do požadované oblasti. Během této procedury obdrží lékař dvourozměrný obraz tkání. Výhodou skenování je jednoduchost, dostupnost, bezpečnost (bez radiační expozice) a obsah informací.
  • Dopplerovský ultrazvuk. To vám umožní vyhodnotit rychlost průtoku krve, stav žil, jejich průchodnost a také detekovat přítomnost krevních sraženin a sinuositu krevních cév.
  • Flebografie. Je to pomocná diagnostická metoda. Do nádoby se zavede rentgenová látka, po které se vyfotografují.
  • Obecné a biochemické krevní testy.
  • Koagulogram.

Pokud se na kůži nohou tvoří trofické vředy, může být nutná laserová průtokometrie, multispirová počítačová tomografie a bakteriologická analýza.

Diferenciální diagnóza se provádí s aterosklerózou a odstraněním endarteritidy.

Jak zacházet

Léčba žilní nedostatečnosti dolních končetin je komplexní. Terapie zahrnuje:

  • Užívání drog.
  • Odstranění příčiny.
  • Statické snížení zatížení. Pacienti by neměli být v klidové poloze a dlouho sedět. Doporučuje se pohybovat více. Během sedavé práce musíte provést rozcvičky. Chcete-li normalizovat odtok krve, můžete zvednout nohy.
  • Elastické stlačení Pro zvýšení rychlosti proudění krve se doporučuje nosit kompresní punčochové zboží (ponožky, podkolenky, punčochy, punčocháče). Vytlačují žíly, snižují jejich clearance a zlepšují průtok krve.
  • Minimálně invazivní zásahy. U CVI může být nutná laserová koagulace, radiofrekvenční ablace a skleroterapie. V přítomnosti sp>flebografiya - Venózní nedostatečnost - příznaky, léčba dolních končetin

Rizikové skupiny

Pokud léčba žilní nedostatečnosti není zahájena v této fázi, pak v budoucnu v důsledku zvyšujícího se tlaku ztratí stěny žíly svou elasticitu. Navíc se zvyšuje jejich propustnost, což vede k rozvoji regionálního edému. Tento otok komprimuje krevní cévy, čímž narušuje přívod krve do tkání a způsobuje trofické poruchy.

Nejčastěji se žilní nedostatečnost nohou vyvíjí na pozadí následujících patologických stavů:

  • křečové onemocnění dolních končetin;
  • posttromboflebotický syndrom;
  • traumatická poranění končetin;
  • flebothrombóza;
  • vrozené nebo získané abnormality ve struktuře krevních cév.

Mezi faktory, které významně přispívají k žilní nedostatečnosti, patří:

  • žena;
  • genetická predispozice;
  • dlouhodobá hormonální terapie;
  • těhotenství;
  • obezita
  • stáří;
  • nedostatek pohybu.

CVI:>klassifikatsiya khvn - Venózní nedostatečnost - příznaky, léčba dolních končetin

V Rusku phlebologové - specialisté „v žilách“ - přijali následující klasifikaci CVI a strukturovali tuto nemoc v závislosti na jejím stadiu:

  • Stupeň 0. Absence symptomů CVI;
  • Stupeň 1. Pacienti si stěžují na bolest v nohou, pocit těžkosti, periodické křeče a otoky;
  • Stupeň 2. Edém se stává výraznějším a stabilnějším, je patrná zvýšená pigmentace, změny v podkožní tkáni degenerativní-dystrofické povahy (lipodermatoskleróza nebo „indukční celulitida“) a mohou nastat suché nebo plačící ekzémy.
  • Stupeň 3. Vyjadřuje se tím, že se u pacienta objeví otevřený nebo zahojený trofický vřed.

„Nulový“ stupeň byl určen ruskými specialisty, aby správně určil léčbu symptomů chronické žilní nedostatečnosti dolních končetin i samotné nemoci. V tomto případě se bude lišit od toho, které je požadováno pro CVI 1 nebo 2 stupně terapie.

V lékařské praxi je další strukturování žilních onemocnění, nazývané CEAP, mezinárodní. To znamená „symptomatickou“ separaci CVI podle následujících kritérií:

  1. Příznaky nemoci chybí; Palpace (palpace) CVI se také necítí.
  2. Znatelná expanze malých cév je patrná, zánětlivý proces není zahájen.
  3. Jsou pozorovány křečové žíly.
  4. Oteklost je pozorována.
  5. Zvýšená pigmentace kůže je patrná, jsou možné ekzémy a degenerativní dystrofické změny v podkožní tkáni.
  6. Existují příznaky uvedené v předchozím odstavci v přítomnosti zahojeného trofického vředu.
  7. Podobné požadavky jako v předchozím odstavci, avšak podléhají čerstvým trofickým vředům.

Každá z uvedených funkcí v této klasifikaci je posuzována samostatně a v závislosti na stupni projevu je jí přiřazeno odpovídající skóre - „0“, „1“ nebo „2“.

Pod záštitou této klasifikace je rovněž stanoven stupeň postižení v důsledku žilní nedostatečnosti:

  • Stupeň 0. Pacient je plně zdatný, příznaky onemocnění chybí, pacient nepotřebuje speciální terapii;
  • Stupeň 1. Pacient má některé příznaky CVI, ale nemá žádné postižení. Tito pacienti také nevyžadují zvláštní ošetření;
  • Stupeň 2. Pacient je schopen vykonávat práci pouze za podmínky léčby předepsanými léky;
  • Stupeň 3. Úplné postižení.

Kromě toho existují další kritéria, na základě kterých byly CVI klasifikovány do 3 typů:

  1. CVI je vrozené onemocnění (EC).
  2. primární CVI, jehož příčina není známa (EP).
  3. sekundární CVI s>2ed971e2970b6d0f5fe20a881c692975 - Žilní nedostatečnost - příznaky, léčba dolních končetin

Při chronické žilní nedostatečnosti zahrnuje léčba použití tradiční medicíny. Používají se obklady, domácí masti, krémy, pleťové vody, odvary a infuze bylin. Při léčbě CVI zahrnuje použití následujících látek:

  • česneková mast (pro její přípravu budete potřebovat nasekané stroužky česneku a másla);
  • směs na česneku a medu;
  • surová bramborová šťáva;
  • masti měsíčku;
  • komprimuje hořkou palinu;
  • infuze lískových oříšků;
  • šťáva z okurek;
  • odvarování horského popela;
  • kořen calamus.

Při léčbě CVI se široce používají takové byliny jako šňůra, meduňka, citronová tráva, jetel luční, podběl, japonský Sophora a hloh.

Jsou-li žíly dolních končetin narušeny na pozadí křečových žil, jsou možné následující komplikace:

  • trombóza;
  • ekzém;
  • dermatitida;
  • trofické vředy;
  • hnisání a tkáňová nekróza;
  • zhutnění podkožní tukové vrstvy;
  • tromboembolismus;
  • porušení srdce;
  • edematózní syndrom.

Prevence

Pro snížení rizika dysfunkce žil dolních končetin musíte:

  • pohybovat více;
  • opustit mnoho hodin cestování a letů;
  • měnit polohu častěji během statické práce;
  • vezměte vazokonstriktory;
  • používat kosmetiku ve formě krémů;
  • normalizovat stolici (zbavte se zácpy);
  • přestat kouřit a alkohol;
  • nemají supercool;
  • včasné ošetření flebitidy a křečových žil;
  • jíst dobře;
  • brát vitamíny;
  • nosit kompresní punčochové zboží;
  • kontrola tělesné hmotnosti;
  • nezvedejte závaží;
  • odmítnout nosit mačkání oblečení;
  • vzdát se práce ve stoje nebo sezení;
  • během statické práce dělat gymnastiku nebo dávat nohám vodorovnou polohu;
  • odmítají užívat hormonální antikoncepci;
  • pravidelně navštěvovat lékaře;
  • léčit stávající nemoci doprovázené zvýšením viskozity krve.

Sekundární prevence zahrnuje včasnou návštěvu u flebologa a úplné ošetření. Neexistují žádná konkrétní opatření pro prevenci CVI.

Existuje mezinárodní klasifikační systém pro žilní nedostatečnost CEAP. Podle tohoto systému se rozlišují tři fáze CVI:

  • CVI 1. stupně - je doprovázeno bolestí, otokem, konvulzivním syndromem, pacient je narušen pocitem tíhy v nohou;
  • CVI 2. stupně - je doprovázeno ekzémem, dermatosklerózou, hyperpigmentací;
  • CVI 3 stupně - trofické vředy na kůži dolních končetin.

Co je to elastická komprese?

Lidé trpící žilní nedostatečností nohou - cvičení se doporučuje s ohledem na jejich stav. Chůze, plavání, terapeutické cvičení jsou povoleny, ale je nutné použít elastickou kompresi. Patří mezi ně - speciální elastické obvazy a lékařské úplety.

Pravidelné využívání těchto prostředků významně snižuje rizika dalšího vývoje nemoci a výskytu relapsů. Při správném použití obvazů se otoky snižují, zmenšuje se průměr cév, zlepšuje se činnost ventilové pumpy a obnovuje se krevní oběh. Použití obvazů však má pro pacienta některé nevýhody a nepříjemnosti:

  • nedostatečná fixace na těle;
  • potřeba nezávisle regulovat kompresní sílu nemocné končetiny;
  • jsou vyžadována pravidelná praní, po kterých jsou obvazy napnuté a stávají se nepoužitelné.

elastichnyj bint e1500466513954 - Žilní nedostatečnost - příznaky, léčba dolních končetin

Převinutí nohy elastickým obvazem

Moderní medicína nabízí kompresní lékařské spodní prádlo, které je pohodlnější a estetičtější formou péče, při léčbě vaskulárních chorob. Specialized knitwear je schopen poskytnout tři stupně stlačení končetiny, takže před nákupem byste se měli poradit s lékařem o požadovaných vlastnostech prádla. Kompresní prádlo je k dispozici v punčochách, punčochách a golfech.

8aaf76cbfc923c75d7f72624f25f9afd - Žilní nedostatečnost - příznaky, léčba dolních končetin

Následující indikátory zdraví jsou kontraindikací pro nošení kompresního punčochového zboží:

  • závažné kardiopulmonální selhání;
  • přítomnost dermatitidy, ekzému nebo vředů na nohou;
  • závažná onemocnění tepen dolních končetin.

V takových případech je otázka elastické komprese rozhodována individuálně.

Léčba žilní nedostatečnosti dolních končetin

Lidové léky

Pokud se na pozadí pokročilých křečových žil vyvinula chronická žilní nedostatečnost (CVI), může být předepsána operace. K dnešnímu dni jsou metody, které chirurgie nabízí, velmi početné: skleroterapie, laserová terapie, fyzické odstranění napnutím žíly, flebektomie atd. Lékař zvolí chirurgický postup v závislosti na povaze onemocnění a individuálních charakteristikách pacienta.

Když je diagnóza chronické žilní nedostatečnosti (CVI) dolních a horních končetin, stejně jako mozek, prováděna u starších lidí, pak se jako obvykle zajímají o léčbu lidovými léky. V žádném případě byste neměli nahrazovat léky nebo operace za bylinnou léčbu. V případě cévních onemocnění mozku je přísně zakázáno používat alternativní recepty.

Pro přesnou diagnózu kontaktujte odborníka.

V závislosti na závažnosti klinických příznaků se stanoví fáze chronické žilní nedostatečnosti dolních končetin:

  1. Počáteční. Na postižené končetině je pocit plnosti a / nebo tíže. Po chvíli se objeví trvalý edém, objeví se křeče (obvykle v noci). Výkon uložen.
  2. Rozšířené klinické projevy. Zvyšuje se otok, na pokožce se objevují hyperpigmentace, vyskytuje se ekzém, vyskytuje se lipodermatoskleróza.
  3. Trofické poruchy. Charakteristická je tvorba dlouhodobě neléčivých trofických vředů.

Někdy je izolováno dalších 0 stadií chronické žilní nedostatečnosti. S tím neexistují žádné klinické příznaky choroby a poškození žil lze zjistit pouze provedením zvláštních testů.

V klinické praxi se také používá mezinárodní klasifikace akutní a chronické žilní nedostatečnosti (systém CEAP):

  • 0 - patologie žilních cév není vizuálně patrná;
  • 1 - výskyt teleangiektázie na kůži (trvalá expanze malých krevních cév, cévní „hvězdy“);
  • 2 - jsou patrné rozšířené safény;
  • 3 - výskyt trvalého edému končetiny;
  • 4 - změny barvy kůže;
  • 5 - hyperpigmentace kůže v přítomnosti uzdravených trofických vředů;
  • 6 - hyperpigmentace kůže a čerstvé trofické vředy.

V klinické praxi se také používá klasifikace podle etiologického faktoru. Skutečnost je taková, že volba léčebného režimu pro žilní nedostatečnost je dána příčinou, která způsobila jeho vývoj. Vzhledem k etiologickému faktoru se rozlišují následující typy žilní nedostatečnosti:

  • ES - spojené s následky úrazů;
  • EP - příčina patologie není známa;
  • EK - kvůli dědičné predispozici.

Anatomická klasifikace je založena na zobrazení úrovně poškození, lokalizace patologického procesu (velká safénová žíla, spodní vena cava), segmentu (povrchové, hluboké nebo komunikační žíly).

V závislosti na patofyziologických mechanismech:

  • chronická žilní nedostatečnost s obstrukcí;
  • chronická žilní nedostatečnost s projevy refluxu;
  • kombinovaná chronická žilní nedostatečnost (kombinuje obstrukci a reflux).

0 - příznaky onemocnění zcela chybí;

1 - příznaky žilní nedostatečnosti jsou špatně vyjádřeny, pracovní schopnost pacienta je plně zachována;

2 - pacientova pracovní schopnost je snížena, může pracovat celý den, pouze pokud dostává podpůrnou terapii;

sosudistye zvezdochki na nogah e1500465173103 - Žilní nedostatečnost - příznaky, léčba dolních končetin

3 - existuje přetrvávající postižení, které se neobnoví ani na pozadí léčby.

Komplikace chronické žilní nedostatečnosti jsou:

  • tromboflebitida hluboké žíly;
  • plicní embolie;
  • streptokoková lymfangitida.

Akutní žilní nedostatečnost může způsobit rozvoj bílé nebo modré bolesti flegmie, která zase může vést k gangréně končetiny, hypovolemickému šoku (v důsledku významného ukládání krve v končetině). Další komplikací tohoto stavu může být purulentní trombusová fúze s vývojem abscesu, flegmonu a v nejzávažnějších případech dokonce septiskopie.

Dopplerovský ultrazvuk vám umožňuje studovat průtok krve u konkrétního pacienta kvůli schopnosti vln měnit frekvence při interakci se studovaným objektem. Kromě toho je možné pomocí této manipulace stanovit tlak v cévách v důsledku odrazu ultrazvukových vln z červených krvinek.

Duplexní ultrazvukové vyšetření je výzkumná metoda, která také umožňuje zjistit přítomnost patologických stavů týkajících se toku krve a objektivně posoudit stav žil.

K určení příčiny původu CVI se používají rentgenové diagnostické metody, například flebografie. Flebografie se provádí následujícím způsobem: kontrastní látka se vstřikuje do vyšetřované žíly a poté se zkoumá pomocí radiografie.

Venózní nedostatečnost dolních končetin je na prvním místě v prevalenci mezi cévními patologiemi. Nejčastěji jím trpí ženy a podle statistik je postižena téměř třetina dospělé populace. Když z mnoha důvodů, včetně zvýšené zátěže, dojde k narušení chlopní žilních chlopní, které regulují krevní oběh, začne konstantní odtok krve v dolních končetinách, proti pohybu nahoru do srdce, objeví se první příznak - pocit tíhy v nohou.

Pokud se onemocnění vyvine, tlak na stěny cév se neustále zvyšuje, což vede k jejich ztenčení. Mohou se tvořit žilní blokády, a pokud není zahájena včasná léčba, mohou se objevit trofické vředy tkání obklopujících žilní cévy. Projevují se příznaky křečové expanze - otoky dolních končetin, křeče v noci, jasný venózní obraz na povrchu kůže.

  • eliminace rizikových faktorů;
  • léková terapie;
  • korekce fyzické aktivity pacienta pomocí terapeutických cvičení;
  • fyzioterapie;
  • chirurgický zásah;
  • elastická kompresní metoda.

Drogy

Mechanismus léčby CVI léky se vyvíjí v závislosti na stádiu vývoje onemocnění. V prvním stupni CVI se používá skleroterapie - intravenózní injekce léku, která významně snižuje průtok krve v deformované části cévy. Během druhého stupně se léková terapie používá ke zvýšení obecného tónu žilních cév a zavedení procesů oběhu sousedních tkání. V tomto případě jsou hlavní výsledky dosaženy pouze po dobu 3-4 měsíců léčby a celková doba trvání kurzu je 6-8 měsíců.

Ve třetí fázi potřebuje pacient komplexní léčbu hlavních příznaků a komplikací. Předepsány jsou obecné spektra přípravků a mastí pro místní podání. V průběhu komplexní terapie je povinné jmenování flebotoniků, nesteroidních protizánětlivých léčiv, antikoagulancií, protidestičkových látek a antihistaminik. Topické přípravky jsou vybrány ze skupiny léčiv obsahujících kortikosteroidy.

Je důležité přiřadit správné fyzioterapeutické postupy a výběr komplexu terapeutických cvičení. Ve většině případů přiděleno;

  • elektroforéza;
  • balneoterapie;
  • diadynamický proud.

Trofické vředy spojené se třetí fází jsou velmi nebezpečným typem kožního onemocnění, které je plné řady závažných komplikací a infekcí. Pacientovi je předepsán odpočinek na lůžku, prodloužená antibiotická léčba, pravidelná místní hygienická léčba s použitím antiseptik. Pro urychlení procesu se doporučuje používat přípravky obsahující přírodní rostlinná antiseptika - propolis, rakytník - a nosit lékařské pletené zboží.

V počátečních stádiích žilní nedostatečnosti dolních končetin, a jako preventivní opatření ke zlepšení krevního oběhu a snížení bolesti, uchýlit se k lidovým lékům. Od pomoci z nemoci:

  • infuze kaštanů;
  • heřmánkový olej;
  • alkoholová tinktura voňavé rue;
  • tinktura ze pelyňkové pelyňky;
  • komprese z butyxu - bodlák obecný;
  • syrovátkové zábaly;
  • alkoholová tinktura z Kalanchoe.

Pro prevenci žilní nedostatečnosti dolních končetin je důležité dodržovat dietní stravu - odmítnout smažená a tučná jídla. Doporučuje se jíst potraviny s antikoagulačními vlastnostmi:

Léčba elastickou kompresí zahrnuje dva hlavní body - nošení kompresního spodního prádla (vysoce doporučené pro těhotné ženy) a obvazování dolních končetin elastickým obvazem. Pomocí kompresní terapie je významného zlepšení stavu pacienta s žilní nedostatečností dolních končetin dosaženo následujícími příznaky:

  • snížit otoky;
  • obnovení normální funkce čerpadla svalové chlopně;
  • zlepšení mikrocirkulace tkání a hemodynamika žil.

Obvazy ztratí svoji elasticitu po několika praních, takže byste je měli v průměru vyměňovat jednou za dva až tři měsíce a střídat se s kompresními punčochami nebo kalhotami. Kompresní bandáž dolních končetin se provádí podle následujících pravidel:

  • je vyroben před vzestupem;
  • nohy jsou ovázané zdola nahoru, od kotníku až do středu stehna;
  • obvaz by měl být těsný, ale neměla by se cítit bolest a mačkání.

Pokud je pacient léčen v pozdní fázi vývoje žilní nedostatečnosti dolních končetin, může lékař předepsat operaci následujícího typu:

  • skleroterapie;
  • laserové záření;
  • flebektomie;
  • abelion.

Fyzioterapeutické postupy jsou nezbytným nástrojem při léčbě chronické žilní nedostatečnosti. Jejich použití dává pozitivní účinek bez ohledu na stupeň onemocnění. Při léčbě cévních onemocnění jsou nejběžnější následující postupy:

  • elektroforéza;
  • magnetoterapie;
  • přerušovaná pneumatická komprese;
  • laserová terapie.

elektroforez nog e1500466771292 - Žilní nedostatečnost - příznaky, léčba dolních končetin

Prevence

Navzdory skutečnosti, že žilní nedostatečnost je nemoc geneticky zakořeněná v člověku, lze přijmout některá opatření, která výrazně sníží riziko jejího vývoje:

  • Nepřehřívejte se na slunci;
  • nosit příliš těsné spodní prádlo a oblečení (stejné pravidlo platí pro prevenci CVI v mozku);
  • Nesedejte ani nestojte dlouho nehybně;
  • dieta
  • odmítnutí vysokých podpatků.

Prevence akutní žilní nedostatečnosti zahrnuje:

  • časná aktivace pacientů po operaci;
  • použití elastických punčoch;
  • provádění periodického stlačování dolní končetiny pacientem lůžka;
  • léková profylaxe trombózy se zvýšeným rizikem.

Preventivní opatření zaměřená na prevenci vzniku chronické žilní nedostatečnosti:

  • prevence zácpy;
  • aktivní životní styl (sport, procházky na čerstvém vzduchu, ranní cvičení);
  • zamezení dlouhodobého pobytu ve statické poloze (sezení, postavení);
  • při provádění hormonální substituční léčby estrogeny se ženám doporučuje používat elastické punčochy, pravidelně se sleduje protrombinový index;
  • odmítnutí nosit napínací oděv, svrchní oděv s pevným límcem;
  • bojovat s nadváhou;
  • odmítnutí pravidelně nosit boty na vysokém podpatku.

Existuje několik metod, které pomáhají snížit riziko rozvoje patologie a zastavit progresi CVI.

Největším pozitivním efektem je zvýšení fyzické aktivity. Denní procházky (nejlépe 2-3 km), chůze, běh, plavání, jízda na kole zvyšují žilní tlak. Pokud je vaše práce charakterizována dlouhodobým ortostatickým zatížením, zkuste během pracovního dne provést 10-15 minutové přestávky, během nichž napněte svaly nohou nebo zaujměte vodorovnou polohu, zatímco nohy by měly být zvednuty.

U CVI je přísné kontraindikováno přijímání horkých koupelí, návštěva vany a sauny, protože to způsobuje zvýšení žil, jejich přetečení a narušuje odtok krve.

Snížení rizika zvyšování příznaků CVI umožňuje zkrácení času stráveného na slunci a v soláriu, což snižuje svalový a žilní tón.

Při zastavení progrese CVI hraje důležitou roli neustálé sledování tělesné hmotnosti, protože čím větší je hmotnost člověka, tím větší je zátěž na cévy nohou. Tuky, sůl a cukr, všechny kořeněné a kořeněné, by měly být vyloučeny z potravy co nejvíce. Použití kořenitých a slaných potravin způsobuje zadržování tekutin v těle, ukládání tuku a přírůstek hmotnosti. Je nutné jíst co nejvíce hrubé vlákniny a dietní vlákniny, jak je to možné.

Ženám se doporučuje nosit boty na vysokém podpatku (nad 4 cm) co nejméně. Díky vysokému podpatku svaly dolních končetin ustupují neustálému napětí, čímž se zvyšuje zatížení žil. K obnovení přirozeného odtoku krve musí nohy odpočívat několik minut a každé 2-3 hodiny odstraňovat boty. Nezapomeňte, že výběrem volné, stabilní a pohodlné boty můžete zabránit problémům s cévami.

Lidé s rizikem rozvoje této patologie by měli nosit výhradně volné oblečení a ponožky bez těsné elastické. U lidí se sklonem k CVI se doporučuje nosit kompresní punčochové zboží, které je vybráno pomocí konzultace s flebology. [5] [6]

991 s - Žilní nedostatečnost - příznaky, léčba dolních končetin

Jako prevence žilní nedostatečnosti se rizikové faktory snižují udržováním aktivního životního stylu, úpravou stravovacích návyků, odvykáním kouření a alkoholu, nepohodlnou botou a pevným oblečením. Pokud je v anamnéze genetická anamnéza, doporučuje se podstoupit profylaktické ultrazvukové vyšetření žil, aby se zjistily patologické příznaky a včasné ošetření žilní nedostatečnosti.

  • genetická predispozice;
  • užívání léků obsahujících hormony;
  • obezita;
  • sedavý životní styl;
  • přepravování těžkých předmětů;
  • opakovaná těhotenství;
  • prodloužený pobyt osoby ve stoje nebo vsedě;
  • trauma;
  • přítomnost špatných návyků - kouření, zneužívání alkoholu.

V přítomnosti výše uvedených faktorů se vyvíjejí poruchy lidského oběhového systému. Stěny cév se zároveň stávají méně elastickými a jejich chlopně, pomocí kterých se krev pohybuje nahoru, přestávají normálně fungovat, což způsobuje stázi krve a v důsledku toho CVI.

Nejvíce náchylné k tvorbě žilní cévní nedostatečnosti, porodí ženy, protože během těhotenství v jejich těle dochází k významným hormonálním změnám. Zvýšení množství progesteronu a fyziologických změn v děloze vede k vymačkání a oslabení stěn krevních cév, proto se zvyšuje riziko nemocí spojených s poruchami oběhu.

  • Fáze 1 - obsahuje hlavní klinické ukazatele: otoky nohou, závažnost, přítomnost cévních vzorců;
  • Fáze 2 - výskyt hnědé pigmentace na kůži nohou, ekzém, dermatitida, viditelné zvýšení žil;
  • Fáze 3 - výskyt vředů a příznaky atrofie kůže se přidávají k existujícím příznakům onemocnění.

yazvy na nogah 1 e1500465404347 - Žilní nedostatečnost - příznaky, léčba dolních končetin

Jedním z příznaků žilní nedostatečnosti je vřed na noze.

Podle klasifikace CEAP (Mezinárodní klasifikace) je CVI v závislosti na stadiu narušení dodávky krve do nohou rozděleno do následujících stupňů:

  • Stupeň je nulový - charakterizuje ho vzhled vaskulární sítě. Současně člověk nepociťuje bolest a nepohodlí.
  • První stupeň - na konci dne člověk pocítí pocit těžkosti a únavy v nohou. Známky otoku ještě nejsou k dispozici, takže většina tomu nepřikládá velký význam, ale mezitím se již vyvíjí venózní nedostatečnost. Léčba zahájená v této fázi je docela úspěšná.
  • CVI 2. stupně - pro tuto fázi jsou charakteristické bolesti dolních končetin, které se v noci zesilují. Otok se vyskytuje nejen večer, ale také ráno. Když cítíte žíly prsty, cítíte bolest.
  • Třetí stupeň - otok má trvalý charakter na pozadí syndromu zesilující bolesti. Objevují se svalové křeče. Kůže nohou je bledá a studená. Odborníci nedoporučují samostatně bojovat proti těmto projevům nedostatečnosti.

boli v nizhnih konechnostyah e1500465545330 - Žilní nedostatečnost - příznaky, léčba dolních končetin

  • Čtvrtý stupeň - v důsledku patologického porušení průtoku krve se na kůži nohou objevují pigmentové skvrny a zánětlivé procesy. V některých případech se vyvíjí ekzém. V této fázi pacient naléhavě potřebuje kvalifikovanou lékařskou pomoc od specialisty, který předepíše léky.
  • Pátý stupeň - v této obtížné fázi se začínají tvořit trofické vředy a může dojít ke srážení žil.
  • V šestém stádiu žilní nedostatečnosti se vředy již nevyléčejí a postižená oblast se rozšiřuje. Jedinou léčbou v této fázi je chirurgický zákrok.

Nejprve musíte analyzovat svůj životní styl. Samozřejmě, ne každý má příležitost změnit práci, ale pokud to vyžaduje dlouhodobý pobyt člověka na jedné pozici, musíte si najít pár minut, abyste se čas od času trochu zahřáli. Je vhodné věnovat svůj volný čas aktivním druhům rekreace - plavání, běh, více na čerstvém vzduchu.

začátek e1500467173851 - Žilní nedostatečnost - příznaky, léčba dolních končetin

Při výběru obuvi byste se měli zaměřit hlavně na její pohodlí. Nyní existuje velký výběr speciálních vložek do ortopedie. V klidu byste se měli snažit udržet nohy mírně zvednuté a pod nimi polštář. Pokud má osoba nadváhu, musíte upravit svůj jídelníček a životní styl. Je důležité si uvědomit, že nadváha negativně ovlivňuje stav téměř všech orgánů.

Se správným přístupem ke svému zdraví mu lidské tělo určitě poděkovat za mnoho let šťastného a zdravého života.

Tatyana Jakowenko

Hlavní šéfredaktor Detonic online časopis, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor více než 950 vědeckých článků, včetně zahraničních lékařských časopisů. Pracuje jako cardiolZaregistrujte se v klinické nemocnici déle než 12 let. Vlastní moderní metody diagnostiky a léčby kardiovaskulárních chorob a implementuje je do své odborné činnosti. Například využívá metody resuscitace srdce, dekódování EKG, funkční testy, cyklickou ergometrii a velmi dobře zná echokardiografii.

10 let se aktivně podílela na mnoha lékařských sympoziích a seminářích pro lékaře - rodiny, terapeuty a kardiology. Má mnoho publikací o zdravém životním stylu, diagnostice a léčbě srdečních a cévních onemocnění.

Pravidelně monitoruje nové publikace evropských a amerických kardiologických časopisů, píše vědecké články, připravuje zprávy na vědeckých konferencích a podílí se na evropských kardiologických kongresech.

Detonic