Příznaky srdečního selhání levé komory

V nedávné minulosti bylo selhání pravé komory (PN) identifikováno jako samostatné, diferencované onemocnění. Po dlouhou dobu bylo nedostatečné fungování srdce spojeno s nejrůznějšími patologickými procesy probíhajícími v levé komoře.

Pro informaci. Jak se ukázalo, fungování pravé a levé komory srdce je výrazně odlišné, stejně jako jejich anatomická konfigurace.

Bylo zjištěno, že selhání pravé komory vzniká při poruchách normálního krevního oběhu v plicním kruhu průtoku krve, kdy svalová vlákna pravé komory úplně nefungují.

Toto onemocnění nazývá mnoho lékařů „plicní srdce“.

Tato patologie je detekována mnohem méně často než selhání levé komory, ale nepředstavuje menší nebezpečí pro zdraví pacienta. Je nutné včas detekovat a předepsat správnou léčbu, aby se zlepšila prognóza onemocnění a kvalita života pacienta.

Patologie se může vyskytovat akutně nebo chronicky. Akutní typ selhání pravé komory postihuje lidi s následujícími chorobami:

  • Tromboembolický syndrom plicní tepny v široké formě.
  • Pneumotorax - mačkání plic vzduchem umístěným v pleurální dutině.
  • Paroxysm respiračního selhání.
  • Akutní, rozsáhlá forma pneumonie.
  • Infarkt myokardu srdce (transmurální nebo rozsáhlý).
  • Zánětlivý proces v myokardu.
  • Roztržení interventrikulárního septa.
  • Těžká, prodloužená paroxysma bronchiálního astmatu v přítomnosti astmatického stavu.
  • Akutní atak bronchiální obstrukční syndrom.
  • Hydrothorax - mačkání plic tekutinou.

K chronické formě dysfunkce pravé komory dochází, když:

  • Onemocnění dýchacích cest: bronchitida, astma, emfyzém, bronchiektáza, sarkoidóza a další.
  • Patologie páteře, u nichž je narušena dynamika hrudníku: zakřivení páteře, ankylozující spondylitida.
  • Patologická nadváha vedoucí k neadekvátnímu pohybu hrudníku.
  • Srdeční vady, které způsobují přetížení pravé komory - nedostatečnost trikuspidální chlopně a další.
  • Virová paralýza páteře, systémová onemocnění, která způsobují poškození spojení mezi nervovým a svalovým systémem.
  • Porušení vyskytující se v plicním průtoku krve - zvýšený tlak v plicní tepně, přítomnost krevních sraženin, arteritida, maligní novotvary, expanze aortálního místa.

Pozor. Někdy se selhání levé komory primárně vyskytuje a působí jako příčina vzniku pravé komory. To je způsobeno skutečností, že během prvního onemocnění se zvyšuje tlak v plicní tepně, což vyvolává nadměrné zatížení pravé komory srdce a v důsledku toho vznik PN.

  • konstantní srdeční frekvence
  • edém dolních končetin,
  • hepatomegalie (zvětšená játra).

Otok dolních vrstev kůže se postupně stále více projevuje, začíná se pohybovat směrem nahoru, do femorální a bederní oblasti, do břicha a někdy do rukou.

Pro referenci. Edém má tendenci se pohybovat dolním směrem, a proto se u pacientů se sedavým životním stylem hromadí tekutina na dolních končetinách a u ležících pacientů na dolní části zad.

Rovněž dochází k hromadění tekutiny v pleurální dutině a může být přítomna pouze na jedné straně nebo na obou současně. Otok břicha se obvykle vyskytuje u pacientů, kteří dlouhodobě trpí PN.

Pokud se v souvislosti se zánětlivým procesem v perikardu vyvinula selhání pravé komory, doprovázené zhutněním jejího vnitřního listu, je otok břišní dutiny mnohem výraznější a vyvíjí se mnohem dříve. Hromadění tekutiny v perikardu se příliš neprojevuje, takže není klinicky detekováno.

Při vyšetřování pacienta lékař pozoruje hepatomegálii, při palpaci jater cítí člověk bolest.

Pro informaci. Silná bolest pod pravým žebrem je způsobena expanzí výstelky jater, jsou charakteristické pro dynamicky progresivní selhání pravé komory. Kromě toho pacient v této oblasti pociťuje pocit těžkosti.

Fungování jater zůstává v normálním rozmezí, ale občas se vyskytnou případy zvýšené koncentrace bilirubinu v krvi. Pokud má PN velmi dlouhý průběh, je u některých pacientů možná tvorba srdeční cirhózy - žloutenka. Méně často selhání pravé komory způsobí smrt jaterních míst, selhání jejího fungování a rozsáhlou žloutenku.

Pro informaci. Jasné příznaky selhání pravé komory:

  • nízká lokální teplota nohou a paží,
  • modrá kůže
  • zvýšení žilní cervikální sítě.

Zpočátku se žíly zvyšují pouze tehdy, když pacient leží. Postupně se to projevuje v sedu. Když doktor pohmatá játra, tlak v žilách se zvýší, cervikální žilní síť se zvětší. Trvání krevního toku v kruzích se zvýšilo.

Jedním z příznaků je také přidělení většiny denní moči v noci, jakož i snížené množství vylučované moči. Určitá koncentrace bílkovin se také nachází v moči. Pacient má také sníženou chuť k jídlu, bolest v epigastrické oblasti. Někdy se objevují známky nedostatku kyslíku v mozku.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Diagnostika

Všechny diagnostické postupy by měly být v nemocnici, protože patologie je velmi zákeřná a kdykoli může být nutné zajistit neodkladnou lékařskou péči.

Primárně jsou prováděna následující diagnostická opatření:

  • Elektrokardiografická studie. Zaznamenané ukazatele přetížení pravé komory: T vlny mají zápornou hodnotu v pravých hrudních svodech a také na spodní hranici LV. Existuje také úplné nebo relativní zablokování pravé nohy svazku His, příznaky tromboembolického syndromu - vlna S má v prvním vodiči velkou hloubku a vlna Q ve třetím vodiči. I na elektrokardiogramu je vždy zaznamenána vysoká vlna P s ostrým koncem ve všech svodech, což naznačuje nadměrnou práci pravé síně.
  • Rentgenové vyšetření hrudních orgánů. Umožňuje detekovat hromadění exsudátu nebo vzduchu v pleurální dutině, plicní edém a zánět.
  • Ultrazvukové vyšetření poskytuje přesné informace, pokud dochází k stagnaci krve v jaterních cévách, kdy bolest pod pravým žebrem je jediným příznakem PN.

Pokud je pacient umístěn v nemocnici, provádí se echokardioskopické vyšetření, Holterovo sledování, neustálé sledování krevního tlaku, krevní test na troponiny, kreatinkináza, D-dimery a test na respirační funkce v přítomnosti syndromu bronchiální obstrukce nebo bronchiální astma.

Pro informaci. Diagnóza se obvykle provádí po EKG a rentgenovém vyšetření a je založena na anamnéze. Zbývající diagnostické metody jsou předepsány individuálně a závisí na hlavních nemocech.

Akutní forma je vyvolána podmínkami, kdy je prudce narušen pohyb krve v malém kruhu krevního toku. Co může ovlivnit zhoršení průtoku krve v této oblasti:

  • Astmatický stav;
  • Tromboembolický syndrom plicní tepny;
  • Emfyzém mediastina;
  • Kolaps alveol;
  • Exsudace v hrudní dutině;
  • Respirační potíže u novorozenců;
  • Respirační selhání.

Exacerbace je charakterizována následujícími příznaky:

  • otok dolních končetin;
  • dušnost;
  • asfyxie;
  • modrá kůže;
  • sinusová srdeční frekvence;
  • otok krční žilní sítě;
  • hepatomegalie;
  • arytmie;
  • bolest vpravo pod žebra;
  • respirační potíže;
  • studený pot;
  • roztahování membrán pravé komory;
  • zvýšený centrální tlak v žilách;
  • zvýšení srdeční frekvence.

Pro informaci. Nemoc se vyvíjí zcela neočekávaně. Zpočátku si pacient stěžuje na příznaky nemoci, které způsobily vznik akutní formy PN. Krevní stáza ve velkém kruhu způsobuje selhání ledvin. Funkce jater je rovněž narušena.

Někdy dochází k náhlému poklesu krevního tlaku, což způsobuje šokový stav. V důsledku zablokovaného krevního toku je detekována acrocyanóza.

Pokud je detekován paroxysm akutního selhání pravé komory, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Nemůžete ztratit čas čekáním na lékaře - musíte osobu položit a dát jí hlavu do svislé polohy, k tomu můžete pod hlavu dát několik polštářů.

Pokud existuje vědomí, zkontrolujte u oběti názvy léčivých přípravků, které užívá, a poskytněte jim je (např. Dejte pacientovi inhalátor na bronchiální astma).

Přijatý lékařský asistent nejprve provádí kyslíkovou terapii pomocí speciální masky.

Pokud má pacient astma - do žíly se vstřikuje aminofylin a prednison, infarkt - podávají se analgetika a dusičnany pod jazyk, tromboembolický syndrom - podávají se heparin a fibrinolytika. Poté je pacient hospitalizován na jednotce intenzivní péče nebo cardiology.

levozheludochkovaya nedostatochnost 2 - Příznaky srdečního selhání levé komory

Pro referenci. V nemocnici závisí výběr terapie na základním onemocnění. V případě pneumonie se pacientovi podávají antibakteriální léky, akumulace exsudátu / vzduchu v pleurální dutině se považuje za indikaci pleurální punkce k odstranění výpotku nebo vzduchu.

Po přivedení stavu osoby do stabilního stavu je vyřešen problém výběru správné léčby, jejímž účelem je zabránit srdečnímu selhání a tvorbě „plicního srdce“.

To je nezbytné k obnovení normální výživy kyslíku všech vnitřních orgánů, zejména - mozku.

Pro informaci. V případě srdečních vad je vhodné provést chirurgický zákrok, pečlivě zvážit účel a kontraindikace. Nejlepší časové období pro operaci je zvoleno srdečním chirurgem.

Kromě léčby zaměřené na faktor nástupu PN je pacientovi předepsáno, aby během svého života užíval určité skupiny léků. Potřeba tohoto stavu je způsobena skutečností, že v nepřítomnosti léčby dochází k dekompenzaci, kterou lze léčit pouze ve stacionárních podmínkách.

!  Sedící krevní tlak

Tento stav má negativní dopady na práci srdce.

Pozor. Obvykle se předepisují diuretika, blokátory pomalých kalciových kanálů, dusičnany. Tyto léky snižují množství krve dodávané do pravé síně, pomáhají zvyšovat lumen distálních cév a snižují tlak v plicní vaskulatuře.

Možné typy

Akutní selhání levé komory se projevuje prudkým nárůstem příznaků. Syndrom způsobuje komplikace, jako je plicní edém, srdeční astma nebo kardiogenní šok. Plicní edém může také způsobit selhání pravé komory. Jedná se o velmi závažné příznaky, u kterých by měla být pacientovi poskytnuta pohotovostní péče.

0e48c1690a30fbd71a59838ee0195aa2 - příznaky srdečního selhání levé komory

Chronické selhání levé komory má mírnější patogenezi. Jeho prvními příznaky jsou stagnace krve. Krev obsahuje nízkou koncentraci kyslíku, což způsobuje další orgány. Nejprve se to týká ledvin. Porušení jejich práce znamená otok dolních končetin. Pokud se příznaky nadále zvyšují, pak se edém zvedá do břišní dutiny a projevuje se ascites.

stáže

  • Počáteční. První fáze je často neviditelná. Syndrom lze zaznamenat pouze při fyzické námaze. V klidu příznaky chybí. EKG se změnilo.
  • Střední Klinika tohoto stádia pacienta neustále znepokojuje. Syndrom se cítí i v klidu.
  • Těžký Patogeneze posledního stádia vede k nevratným změnám v těle. Léčba v této fázi dává málo výsledků.

Klasifikace PLWH a příčiny vývoje

Pacienti se závažnými onemocněními kardiovaskulárního systému se často musí vypořádat s ataky akutního srdečního selhání.

Tyto stavy se vyvíjejí v důsledku těžké hypoxie tkání orgánů a systémů způsobené neschopností srdce pumpovat potřebný objem krve.

Akutní srdeční selhání vyvolává rozvoj záchvatů srdečního astmatu a plicních edémů a tyto stavy vyžadují včasnou poskytnutí první pomoci přímo v místě zhoršení stavu pacienta.

Akutní selhání levé komory způsobuje stagnaci v plicní cirkulaci, která je doprovázena pocením tekutiny z krevního řečiště do intersticiálního a perivaskulárního prostoru (tj. Do plic).

Příčiny

K útoku na akutní selhání levé komory může dojít také na pozadí:

  • anafylaktický šok;
  • zápal plic;
  • pneumotorax;
  • poruchy mozkové cirkulace;
  • poranění hrudníku
  • různé intoxikace (například v případě otravy organofosforovými jedy nebo chininem).

Příznaky

5c7fdeb41abcb17063ef376410ef803b - příznaky srdečního selhání levé komory

Akutní selhání levé komory je doprovázeno stagnací krevního oběhu v malém kruhu a zhoršenou funkcí dýchacích orgánů.

Před nástupem záchvatu může pacient zažít řadu prekurzorů: zvýšenou dušnost při pokusu o horizontální polohu, dušnost i při minimální fyzické aktivitě, kašel a pocit bolestivosti za hrudní kostí. Dále se vyvíjí klinický obraz srdečního astmatu:

  • pocit nedostatku vzduchu (zvýšení dušnosti, udušení);
  • rychlé dýchání;
  • tvrdé dýchání;
  • studený pot;
  • rty, konečky prstů, ušnice a špička nosu se zbarví do modra;
  • sípání
  • suché poslouchání při poslechu plic.

Při zhoršení záchvatu se intravaskulární tekutina potí do alveol plic a může vyvolat plicní edém:

  • dýchání pacienta je hlučné a bublá;
  • objeví se rozzlobený kašel;
  • hemoptysis nebo pěnivý růžový sputum;
  • vyčnívají krční žíly;
  • zvýšení krevního tlaku (v některých případech);
  • objevuje se periferní edém;
  • arytmie;
  • při poslechu plic jsou detekovány mokré výběry.

Během útoku zaujímají pacienti charakteristickou nucenou polohu:

  • sedí;
  • dýchat ústy;
  • mají potíže s dýcháním.

Útok na plicní edém může trvat od půl hodiny do dne (nebo více). Při nedostatečné a včasné lékařské péči dochází u pacienta k zadušení a dojde k úmrtí.

Útok akutního selhání pravé komory se vyvíjí s nadměrnou zátěží na pravé komoře a je doprovázen prudkým zvýšením tlaku v plicním oběhu a krevním stázím ve velkém kruhu.

Příčiny

Tento stav může být vyvolán různými chorobami a stavy nebo se může vyvinout na pozadí dlouhodobého selhání levé komory. Může to provokovat:

  • tromboembolismus;
  • vrozené srdeční chlopně;
  • kardiomyopatie;
  • plicní trombóza;
  • Fallotova tetrada;
  • Ebsteinova anomálie;
  • infarkt myokardu pravé komory;
  • akutní difúzní myokarditida;
  • Eisenmengerův syndrom;
  • ruptura interventrikulárního septa během infarktu myokardu;
  • rychlá infuze roztoků nebo krve;
  • plicní nemoci (pneumoskleróza, plicní emfyzém, plicní pneumonie, prodloužený astmatický záchvat, velká atelektáza, spontánní pneumotorax).

Příznaky

U pacienta s akutním selháním pravé komory se rychle objevují známky a příznaky stagnace ve velkém kruhu krevního oběhu:

  • náhlá dušnost
  • bušení srdce;
  • tachykardie;
  • arytmie;
  • snížení krevního tlaku;
  • při poslechu srdce je stanoven rytmus cvalu a charakteristický systolický šelest v xiphoidním procesu;
  • cyanóza;
  • Plesha symptom (otok žil v krku);
  • patologická pulsace v břišní dutině;
  • bolest v játrech;
  • zvýšení velikosti jater;
  • pastovitost kůže;
  • periferní edém;
  • ascites.

Tyto útoky mohou být doprovázeny nesystematickými závratěmi, bolestmi hlavy, horšími při pokusu o naklonění hlavy nebo kýchání, zvracením, apatií a nespavostí.

Výskyt akutního srdečního selhání je vždy příležitostí pro nouzová opatření a nouzovou hospitalizaci pacienta, a když dojde k terminálním podmínkám, jsou nutná nouzová opatření pro kardiopulmonální resuscitaci. Tento patologický stav může být komplikován arytmiemi, trombózou nebo tromboembolismem, diseminovaným syndromem interní koagulace krve, renální a jaterní nedostatečností, srdeční zástavou a smrtí pacienta.

Existují dva typy vývoje nemocí:

  • akutní selhání levé komory;
  • chronická forma.

Tyto dva typy patologických změn se liší pouze rychlostí vývoje a nástupem příznaků.

Srdeční selhání levé komory probíhá ve třech fázích:

  • Fáze 1 (počáteční): absence výrazných příznaků, mírné zhoršení fyzické aktivity;
  • Stupeň 2 (střední): periodický výskyt příznaků LVH i v klidu;
  • Fáze 3 (těžký): vývoj nevratných procesů v těle, předčasná pomoc vede k smrti.

Hlavní příčinou vývoje LVH je stagnace krve v levé síni, která způsobuje pronikání tkáňové tekutiny do plic nebo alveol.

Výskyt patologie je možný při současných srdečních chorobách:

  • srdeční ischémie;
  • porucha srdečního rytmu;
  • infarkt myokardu;
  • arteriální hypertenze;
  • vady a srdeční choroby;
  • kardiomyopatie;
  • mitrální stenóza;
  • arterioskleróza krevních cév;
  • zvýšená viskozita krve (vedoucí k narušení hemodynamiky);
  • ucpání lumenu plicní žíly;
  • urémie
  • kardiogenní plicní edém.

Dekompenzace činnosti srdce může být způsobena nekardiálními faktory:

  • onemocnění ledvin, jater, štítné žlázy, nervového systému;
  • těžká anémie;
  • rozsáhlý chirurgický zákrok;
  • tyreotoxikóza;
  • předchozí infekční choroby, sepse;
  • zneužívání psychotropních látek, alkoholických nápojů.

K chronické formě LVH dochází při závažných strukturálních poruchách myokardu. Příčinami patologie může být kardioskleróza v období po infarktu, poškození srdečních chlopní, kardiomyopatie.

Příznaky selhání levé komory jsou určovány příčinami jejího vývoje.

Akutní selhání levé komory je charakterizováno následujícími příznaky:

  • náhlá dušnost;
  • zvýšení krevního tlaku (s hypertenzními krizemi);
  • zvýšená srdeční frekvence (v počátečním stádiu onemocnění);
  • kašel;
  • rozšíření velikosti srdce na levou stranu;
  • vzhled vodorovné polohy na elektrokardiogramu;
  • příznaky srdečního astmatu;
  • respirační selhání;
  • otok dolních končetin.

Manifestace chronické formy PLWH začíná postupně, s nástupem únavy, únavy, ztráty chuti k jídlu. Pacienti se vyznačují otokem dolních končetin, dušností při fyzické námaze. Pokud není provedena včasná léčba, pak se příznaky onemocnění zesílí, stav pacienta se zhorší.

V případě selhání levé komory na pozadí akutního infarktu myokardu se objevují anginální příznaky: omezující bolest v srdci, nezávislá bolest, předloktí a levé rameno.

LVH je často doprovázena arteriální hypotenzí. V tomto případě se objeví charakteristické příznaky: mdloby, zvýšené pocení, bušení srdce.

Ve svém klinickém projevu je srdeční astma podobná příznakům bronchiálního astmatu. Ale v prvním případě je dušnost spojena s obtížemi s dýcháním a ve druhém s obtížemi s dýcháním. U LVH dochází k úlevě v sedící poloze nebo při polosedě s nohama dolů.

Metody diagnostiky

Akutní selhání levé komory je diagnostikováno pomocí rutinních testů a dalších vyšetřovacích metod:

  • rentgen hrudníku;
  • elektrokardiogram (EKG);
  • echokardiografie;
  • obecný a biochemický krevní test;
  • vizuální vyšetření pacienta.

Radiografie odhaluje přítomnost plicního edému a stupeň poškození orgánů. Metoda vyšetření také poskytuje odhad velikosti srdce.

EKG se používá ke stanovení aktivity všech srdečních oddělení, diagnostikování infarktu myokardu, detekci poruch srdečního rytmu a přetížení srdečních komor.

Metoda echokardiografie je založena na použití ultrazvukových vln. Vyšetření vám umožní získat obraz srdce a ukazuje jeho funkční aktivitu.

Když se objeví příznaky infarktu myokardu, pacientovi je předepsána koronarografie k posouzení průchodnosti srdečních cév zavedením určitého kontrastního činidla. V případě zhoršené průchodnosti se tento postup používá jako léčebná metoda k obnovení krevního oběhu.

Léčba LVH

Léčení je určeno formou nemoci. Léčba chronické LVH se provádí ve dvou fázích:

  • eliminace příčin dekompenzace srdeční činnosti;
  • abstinenční příznaky léky.

V případě poškození srdeční chlopně je nutný chirurgický zásah. Ve vážných případech se provádí instalace strojů na plicní srdce nebo transplantace srdce.

Léky jsou předepsány k odstranění otoků, zmírnění příznaků dušnosti a na podporu kontraktility srdce.

V tomto případě se předepisují léky, jako jsou srdeční glykosidy, ACE inhibitory, beta-blokátory, diuretika rostlinného a syntetického původu. Pacientovi je ukázán kompletní emoční klid.

Léčba je předepisována individuálně, v závislosti na pohodě pacienta, formě a závažnosti onemocnění.

Akutní selhání levé komory vyžaduje okamžitou léčbu. Pohotovostní péče je založena na prevenci plicního edému zmírněním příznaků srdečního astmatu.

  1. Snížení intenzity metabolických procesů ke zlepšení tolerance nedostatku kyslíku. Morfin (snižuje tlak a inhibuje dýchání), droperidol (sedativní lék), oxybutyrát sodný (normalizuje tlak a má uklidňující účinek v případě hypotenze).
  2. Snížený zpětný žilní průtok krve do srdce. Nitroglycerin (rozšiřuje koronární cévy), nitroprusid sodný (užívaný v případě těžkého plicního edému), aplikace turniketů nebo těsných obvazů na ruce.
  3. Snížení zátěže plicního oběhu pomocí diuretik. Diuretické přípravky s okamžitým účinkem se používají jak orálně (furosemid, uregitida), tak ve formě intravenózních injekcí.
  4. Nouzová péče o akutní LVH v nepřítomnosti uvedených léků spočívá v intravenózním podání gangioblarátorů (pentamin, arfonad). Nástroj pomáhá snižovat tlak ve velkém a malém okruhu krevního oběhu. Při používání těchto léků je nutné monitorovat krevní tlak každé 3 minuty (na ruce bez kapátků). V případě arteriální hypotenze jsou tyto skupiny léků přísně kontraindikovány.
  5. Oxygenoterapie - inhalace kyslíkem. Nouzová péče o PLWH bude neúčinná při nedostatku vzduchu v plicích. Kyslík je dodáván pomocí speciální masky nebo intravenózního katétru.
  6. Zvýšení rytmu kontrakce myokardu na pozadí arteriální hypertenze. V tomto případě jsou předepsány následující: dopmin, dobutrex.
!  Krevní moč u žen způsobuje zvýšení červených krvinek během těhotenství

Přehled selhání levé komory: příčiny, první pomoc, léčba

Vysoce kvalitní diagnostika vám umožní zahájit včasnou léčbu, což minimalizuje komplikace.

Pomoc s akutním selháním levé komory vyžaduje nouzovou situaci. Pacient musí být umístěn v sedu. Pokud je tlak vysoký, pak napůl sedí. Tím se sníží dusivý pocit. Pokud se vyvinul plicní edém, je nutná inhalace kyslíkem alkoholem nebo jiným odpěňovačem.

Prvním lékem je brát nitroglycerin. Doporučuje se 1 tableta pod jazyk nebo 1 kapka 1% roztoku alkoholu. Pokud je syndrom doprovázen poklesem systolického tlaku pod 100 mm RT. Art., Nitroglycerin je v tomto případě kontraindikován.

Narkotická analgetika mohou pomoci vyrovnat se s udušením a zmírnit stav. Mají anestetický účinek, uklidňují pacienta.

Pokud nejsou k dispozici žádné léky, může být léčba zahájena improvizovanými prostředky. Nouzová péče je možná použitím turniketů na končetiny. To vám umožní uvolnit oběhový systém a snížit zátěž srdce, ale pouze v případě, že krevní tlak není pod normálem. Turniket lze použít nejdéle 15 minut.

V některých případech je krevní oběh nutný k odstranění přetížení v plicích. Také otok pomůže odstranit horkou lázeň hořčičné nohy.

Po zastavení útoku by měl být pacient převezen do pohotovostní lékařské péče.

Pokud se léčba týká chronické varianty selhání, měla by být zaměřena na odstranění hlavních příznaků. Mezi tyto léky patří:

  • Diuretika Odstraňují přebytečnou tekutinu z těla, což snižuje otoky a podporuje činnost ledvin.
  • Beta blokátory. Snižte zatížení srdečního svalu snížením frekvence kontrakcí.
  • Inhibitory ACE. Rozšiřte dutinu srdce a tím stabilizujte tlak.
  • Glykosidy. Jejich první funkce je antiarytmická. Ale také zvyšují množství vypuzování.
  • Dusičnany. Rozšiřte krevní cévy.

U lidí trpících různými patologiemi srdce, u pacientů s hypertenzí a infarktem myokardu se často vyvine selhání levé komory. Hlavním projevem onemocnění je plicní edém, při kterém dochází k porušení kontraktility myokardu levé komory.

S rozvojem patologie není levá komora schopna zpracovat celý objem krve, což vyvolává přetečení plicních žil a kapilár. Tlak v cévách stoupá, plazma proniká do alveol a prochází cévními stěnami.

Alveoly jsou tedy naplněny krevním obsahem a plyn v nich přítomný reaguje s kapalinou za vzniku pěny. V tomto případě se vyvíjí alveolární edém, který vyvolává plicní edém.

Syndrom selhání levé komory (LV) byl nazýván „srdeční astma“.

Z tohoto článku se dozvíte: příčiny selhání levé komory, jaký druh nemoci. Jaké metody se používají k diagnostice a léčbě patologie.

Victoria Stoyanova, lékařka kategorie 2, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Selhání levé komory je stav srdce, ve kterém levá komora není schopna vrhnout dostatek krve do aorty. Z tohoto důvodu žilní krev stagnuje v malém (plicním) okruhu krevního oběhu. Poruchy oběhu ve velkém kruhu, což způsobuje nedostatečné zásobování krve všemi orgány.

Chronické selhání levé komory je nebezpečná patologie, kterou lze léčit pouze v počáteční fázi.

Akutní selhání levé komory často vede k úmrtí a lze jej vyléčit pouze tehdy, když k lékaři rychle dorazí. Důležitou roli hraje správně poskytnutá první pomoc.

Léčba selhání levé komory se provádí a cardiologist a srdeční chirurg.

Příčiny patologie

Špatné návyky (alkoholismus, kouření, drogová závislost), sedavý životní styl nebo příliš intenzivní fyzická aktivita zvyšují riziko rozvoje selhání levé komory. Stejně jako časté stresy, nadměrná konzumace mastných potravin, nadváha, stáří.

Závažnost symptomů závisí na stadiu selhání levé komory. V počátečním stádiu vývoje nejsou žádné příznaky a patologie je viditelná pouze na EKG a ultrazvuku srdce. Proto je velmi důležité podstoupit preventivní lékařské vyšetření včas, i když vám nic nebrání.

To je neustálá neschopnost levé komory úplně vyhodit krev, což vede k narušení přísunu krve do všech orgánů a stagnaci krve v plicním kruhu.

Fáze patologických symptomů
1 fázeChybí. Je zde dušnost a zvýšená srdeční frekvence se silnou fyzickou námahou, která dříve u pacienta nezpůsobovala nepříjemné pocity. U lidí, kteří pravidelně nevykonávají, však tyto příznaky nemají klinický význam, protože dušnost a silný srdeční rytmus se také objevují normálně s vysokou fyzickou aktivitou s vysokou intenzitou.
Stupeň 2ADýchavičnost a zvýšená palpitace se střední fyzickou námahou (lezení po schodech nad 4 patry, chůze asi půl hodiny, krátké jogging), otoky končetin, přetrvávající suchý kašel, nesouvisející s infekčními chorobami, odstín modré rty.
Stupeň 2BV této fázi je selhání pravé komory také přidáno k selhání levé komory, což je důvod, proč žilní krev ve velkém kruhu krevního oběhu stagnuje. Charakteristické příznaky: dušnost s malou fyzickou aktivitou (chodit do obchodu, pohybovat se po domě, domácí práce), a nakonec a v klidu, bolest a těžkost v pravé hypochondrii (v důsledku zhoršeného krevního oběhu, zvýšení jater), cyanóza rtů, kašel, záchvaty srdečního astmatu, ascites (edém břišní dutiny). Bolesti hlavy a závratě jsou také možné kvůli nedostatku ary cerebrální cirkulace.
Etapa 3 (terminál)Všechny příznaky se zhoršují. Změny srdce, jater, plic a dalších orgánů jsou nevratné. Léčení v této fázi již není možné.
Diagnostická metoda: Jak se projevuje patologie?
Na EKGSnížená amplituda t vlny
Změněn interval ST
Poruchy rytmu a vodivosti
Na ultrazvukuEjekční frakce levé komory menší než 55%
Dilatace levé komory (zvětšení dutiny)
Ředění nebo zesílení mezikomorové přepážky (normální - od 0,8 do 1 cm)
Na rentgen hrudníkuDilatační kořeny plic
Hydrothorax (tekutina v pleurální dutině) - v závažných případech

Pomocí těchto diagnostických metod můžete také určit základní onemocnění, které vyvolalo selhání levé komory.

Akutní selhání levé komory je prudkým poklesem účinnosti levé komory. Vyvíjí se během infarktu myokardu, hypertenzní krize, prasknutí interventrikulárního septa, akutní stenózy aortální nebo mitrální chlopně, akutního selhání jedné z těchto chlopní.

Protože je narušena funkce levé komory a pravá komora funguje současně, tlak v plicním kruhu krevního oběhu stoupá. V tomto ohledu dochází k plicnímu edému.

A díky ostrému oběhovému rušení se ve všech orgánech může vyvinout kardiogenní šok.

Popis symptomů
Záchvaty plicního edémuVzhled dušnosti (pokud již byl přítomen - zvýšený), mírný kašel, sípání pod lopatkami. Pokud pacient ležel, zaujme polohu nuceného sezení, protože v horizontále se příznaky zesilují.
Intersticiální plicní edém (srdeční astma)Dusení, těžký kašel, rychlé sípání, panika, strach ze smrti, bušení srdce, zvýšený diastolický tlak. Lze přidat také studený pot, otoky žil na krku.
Alveolární plicní edémObjeví se buď bezprostředně po prekurzorech, nebo po rozvoji příznaků srdečního astmatu. Přidělení pěnového růžového sputa, hlasitého pískání, slyšeného z dálky, zadušení, studeného potu, oteklých krčních žil.
kardiogenní šokNízký krevní tlak, zhoršené vědomí nebo bezvědomí, zrychlený srdeční rytmus, studené končetiny. Při akutním selhání levé komory je kardiogenní šok kombinován s plicním edémem a jeho příznaky (popsanými výše).

Zdraví a život pacienta závisí na rychlosti poskytování kvalifikované lékařské péče a na správnosti první pomoci.

Akutní projevy na EKG:

  • Deprese segmentu ST v 1, aVL a hrudníku.
  • Hluboký zub S ve 3 přiřazení.
  • Vlna vysokého R v 1 olovu.
  • Vysoký a široký zub P v 1 přiřazení.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

První věc, kterou musíte udělat, je okamžitě zavolat sanitku nebo, pokud je pacient již v nemocnici, zavolat lékaře.

Při poskytování první pomoci je velmi důležité znát krevní tlak pacienta.

Pokud pacient leží, položte jej do sedu nebo do klidové polohy, vždy s nohama dolů.

Také pro zmírnění stresu na srdci a plicích aplikujte turnikety na dolní končetiny (15 cm pod třísla).

levozheludochkovaja serdechnaja nedostatochnost 7 1 - Příznaky srdečního selhání levé komory

Při kardiogenním šoku je první pomoci zajistit, aby lékaři dorazili co nejdříve. Okamžitě zavolejte sanitku nebo osobu vezměte do nemocnice.

Zacházení

Může být lékařský i chirurgický v závislosti na příčině a závažnosti.

U chronické formy onemocnění mohou být léky předepisovány jak v tabletách, tak v injekcích. V akutní formě se léky podávají jako injekce, také se používají inhalace.

Hlavní šéfredaktor Detonic online časopis, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor více než 950 vědeckých článků, včetně zahraničních lékařských časopisů. Pracuje jako cardiolZaregistrujte se v klinické nemocnici déle než 12 let. Vlastní moderní metody diagnostiky a léčby kardiovaskulárních chorob a implementuje je do své odborné činnosti. Například využívá metody resuscitace srdce, dekódování EKG, funkční testy, cyklickou ergometrii a velmi dobře zná echokardiografii.

Již 10 let se aktivně účastní řady lékařských sympozií a workshopů pro lékaře - rodiny, terapeuty a cardiologists. Má mnoho publikací o zdravém životním stylu, diagnostice a léčbě srdečních a cévních onemocnění.

Pravidelně sleduje nové evropské a americké publikace cardiolčasopisy, píše vědecké články, připravuje zprávy na vědeckých konferencích a účastní se evropských akcí cardiolkongresy.

Detonic